รก: จะเกิดขึ้นเมื่อใดกระบวนการก่อตัวจะเสร็จสมบูรณ์ในขั้นตอนใดของการตั้งครรภ์? การก่อตัวและโครงสร้างของรก รกเป็นแหล่งของการพัฒนา
ในบทความนี้เราจะพูดถึงรกคืออะไรและเกิดขึ้นเมื่อใดในระหว่างตั้งครรภ์ เราจะตอบคำถามมากมายที่ผู้หญิงในตำแหน่งที่น่าสนใจถาม เราจะพยายามให้ความสำคัญกับโครงสร้างของอวัยวะการพัฒนาและพยาธิสภาพของมันให้มากขึ้น
สิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงทุกคนต้องจำไว้ว่าแม้ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ การก่อตัวของระบบต่างๆ ในร่างกายก็เริ่มต้นขึ้น ซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่า "รกแม่-ทารกในครรภ์" รกเกิดขึ้นกี่สัปดาห์ในระหว่างตั้งครรภ์? มันทำหน้าที่อะไรบ้าง? คุณสามารถเรียนรู้ทั้งหมดนี้ได้จากบทความที่นำเสนอต่อความสนใจของคุณ อวัยวะนี้เป็นองค์ประกอบสำคัญ เนื่องจากรกซึ่งมีโครงสร้างที่ซับซ้อน มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาและการก่อตัวของทารกในครรภ์
รกคืออะไร?
ผู้หญิงหลายคนถามคำถาม: รกเริ่มก่อตัวในสัปดาห์ใดของการตั้งครรภ์มีโรคและความผิดปกติของโครงสร้างอะไรบ้าง? คุณต้องค้นหาให้ได้ว่าจริงๆ แล้วคืออะไร
อวัยวะที่น่าทึ่งนี้มีคุณสมบัติที่น่าสนใจมาก เพราะรกเป็นของสิ่งมีชีวิตสองชนิดในเวลาเดียวกัน (ทั้งแม่และเด็ก) ความมีชีวิตของทารกขึ้นอยู่กับพัฒนาการและตำแหน่งที่ถูกต้อง รกมีชื่อเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าสถานที่ของทารก อวัยวะนี้เป็นอวัยวะชั่วคราว เพราะทันทีหลังคลอดบุตร ร่างกายของผู้หญิงจะถูกปฏิเสธและหยุดกิจกรรมทันที
รกจะเกิดขึ้นเมื่อใดในระหว่างตั้งครรภ์และประกอบด้วยอะไรบ้าง? หากเราพิจารณาสัณฐานวิทยาของอวัยวะ เราจะพบสิ่งต่อไปนี้: รกคือการสะสมของเซลล์บางส่วน: คอรีออน, ผลพลอยได้จากเยื่อหุ้มเซลล์ของตัวอ่อน
พวกมันเติบโตเข้าสู่มดลูกและเติบโตอย่างต่อเนื่อง ในระหว่างการพัฒนา คณะนักร้องประสานเสียงจะคล้ายกับสถานที่ของเด็ก รกจะเกิดขึ้นเต็มที่ในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อใด? กระบวนการเจริญเติบโตและการพัฒนาของอวัยวะจะหยุดในสัปดาห์ที่สิบสองถึงสิบหกของการตั้งครรภ์ ชื่อแปลก ๆ เช่นนี้มาจากไหน? ชื่อนี้มีรากภาษาละติน แปลเป็นภาษารัสเซียคำว่า placenta แปลว่า "ดิสก์" หรือ "ขนมปังแผ่น" นี่คือรูปร่างของรกที่โตเต็มวัยที่ควรจะมี
ดังที่ได้กล่าวไปแล้วว่าสถานที่ของทารกเป็นอวัยวะที่เป็นของทั้งแม่และลูก สิ่งมีชีวิตทั้งสองสื่อสารผ่านรกผ่านสายสะดือ ในทางกลับกันประกอบด้วยหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ หลอดเลือดแดงส่งเลือดที่มีออกซิเจนและสารอาหารไปยังร่างกายของเด็ก หลอดเลือดดำทำหน้าที่ระบายสารที่ผ่านการแปรรูป โดยปกติสายสะดือควรมีความยาวระหว่างห้าสิบถึงห้าสิบห้าเซนติเมตร แม้ว่าจะมีบางกรณีที่สายสะดือสั้นกว่ามากหรือยาวกว่าหลายเท่าก็ตาม
โครงสร้าง
รกเกิดขึ้นจากอะไร? ประกอบด้วย:
- ตัวอ่อน;
- โทรโฟบลาสต์
ส่วนประกอบหลักของอวัยวะนี้คือต้นไม้ที่ชั่วร้าย ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น รกมีความจำเป็นต่อการดำรงชีวิตของเด็ก สิ่งสำคัญมากคือต้องไม่มีการผสมเลือดของแม่และทารกในครรภ์ เนื่องจากมี การป้องกันนี้สำคัญมากเนื่องจากจะป้องกันความขัดแย้งของ Rh
ในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ น้ำหนักและขนาดของรกจะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนพัฒนาการของทารกในครรภ์ แต่จนกระทั่งประมาณเดือนที่ 4 รกจะพัฒนาเร็วกว่าทารกเล็กน้อย หากเด็กเสียชีวิตด้วยเหตุผลใดก็ตาม รกจะหยุดทำงานและเสียชีวิตด้วย ในกรณีนี้สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลง dystrophic ที่เพิ่มขึ้นได้ ด้วยการพัฒนาตามปกติของการตั้งครรภ์ รกจะโตเต็มที่ภายในสัปดาห์ที่สี่สิบเท่านั้น ซึ่งบ่งชี้ว่าวิลลี่และหลอดเลือดหยุดพัฒนาและก่อตัวในนั้น
ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้รกที่โตเต็มที่จะมีรูปร่างของดิสก์ซึ่งมีความหนาสูงสุดสามเซนติเมตรครึ่งและมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณยี่สิบเซนติเมตร น้ำหนักของอวัยวะประมาณหกร้อยกรัม รกทั้งสองข้างมีความแตกต่างกันบ้าง
- ฝ่ายมารดาหันหน้าไปทางมดลูก มีลักษณะหยาบและเกิดขึ้นจากส่วนประกอบฐานของเมมเบรน decidural
- พื้นผิวผลไม้หันไปทางเด็ก มันถูกปกคลุมด้วยชั้นน้ำคร่ำ มองเห็นหลอดเลือดด้านล่างได้ชัดเจน
ตอนนี้เรามาดูคำถามสั้นๆ ว่ารกก่อตัวเมื่อใดในระหว่างตั้งครรภ์แฝด สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ารูปร่างหน้าตาของเธอ (หรือพวกเขา) จะขึ้นอยู่กับการฝังไข่โดยตรง
ฝาแฝด Dizygotic ถูกปลูกถ่ายแยกกัน จากข้อเท็จจริงที่พบว่าอยู่ในโพรงมดลูกเกือบจะพร้อมกันจึงสามารถปลูกฝังได้ทั้งที่มุมตรงข้ามและบริเวณใกล้เคียง หากการฝังเกิดขึ้นใกล้ ๆ รกอาจดูเหมือนเป็นชิ้นเดียว แต่ในความเป็นจริงแล้วไม่เป็นเช่นนั้น แต่ละอันมีเครือข่ายหลอดเลือดและเยื่อหุ้มของตัวเอง เมื่อปลูกถ่ายในระยะไกลมาก จะสามารถตรวจพบรกทั้งสองแห่งได้อย่างง่ายดายโดยใช้อัลตราซาวนด์
ทารกในครรภ์ของฝาแฝด dichorionic จะถูกคั่นด้วยกะบัง สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเปลือกนี้แทบไม่มีเส้นเลือด จึงได้รับสารอาหารจากน้ำคร่ำ
สำหรับฝาแฝด monozygotic จะมีรกเพียงตัวเดียว แต่ทารกจะถูกแยกออกจากกันด้วยฟิล์มใสบางๆ ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกจะมีหลอดเลือดที่เชื่อมต่อการไหลเวียนของเลือดทั่วทั้งรกซึ่งไม่ค่อยดีนัก ในกรณีนี้อาจเกิดอันตรายจากกลุ่มอาการการถ่ายเลือดได้
นอกจากนี้ยังมีเมื่อไม่มีการแบ่งพาร์ติชันระหว่างผลไม้อย่างสมบูรณ์
การพัฒนา
จากบทความนี้ คุณสามารถดูได้ว่ารกเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์ใดของการตั้งครรภ์ มีโครงสร้างอย่างไร ตอนนี้เรามาดูพัฒนาการของมันกันดีกว่า เริ่มปรากฏให้เห็นในขณะที่มีการปฏิสนธิ การเจริญเติบโตที่ใช้งานเริ่มต้นตั้งแต่สัปดาห์ที่สองของการตั้งครรภ์เท่านั้นโดยโครงสร้างที่สิบสามได้ถูกสร้างขึ้นแล้วและกิจกรรมสูงสุดคือการตั้งครรภ์สิบแปดสัปดาห์ แต่สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการเจริญเติบโตและการพัฒนาจะเสร็จสิ้นหลังจากที่ทารกเกิดเท่านั้น
รกเริ่มก่อตัวเมื่อใดในระหว่างตั้งครรภ์ และจะเปลี่ยนแปลงอย่างไรในระหว่างการพัฒนา? โครงสร้างของอวัยวะนี้เปลี่ยนแปลงไปตามความต้องการของทารก วุฒิภาวะสูงสุดของเธอเกิดขึ้นประมาณสัปดาห์ที่สามสิบห้า โครงสร้างของรกเปลี่ยนแปลงไปเพื่อตอบสนองทุกความต้องการของทารก และกระบวนการเจริญเติบโตมักเรียกว่าการเจริญเติบโตซึ่งมีการตรวจอัลตราซาวนด์ตลอดการตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามีการจำแนกประเภทวุฒิภาวะที่ยอมรับกันโดยทั่วไป ดังนี้
- 0 - สูงสุดสามสิบสัปดาห์
- 1 - จนถึงสัปดาห์ที่สามสิบสี่
- 2 - สูงสุดสามสิบเจ็ดสัปดาห์
- 3 - สูงสุดสามสิบเก้าสัปดาห์
- 4 - จนถึงขณะเกิด
ตัวบ่งชี้นี้จะช่วยป้องกันและสังเกตพยาธิสภาพได้ทันเวลา รกที่ไม่ตรงกับอายุครรภ์บ่งชี้ว่ามีความผิดปกติ ตัวอย่างเช่นหากรกครบกำหนดก่อนกำหนดนี่ก็เป็นคำเตือนเกี่ยวกับการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในรก สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากพิษหรือโรคโลหิตจางในช่วงปลาย อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นอยู่บ้าง - ความบกพร่องทางพันธุกรรมของสตรีมีครรภ์ หากเราพิจารณาสถานการณ์ตรงกันข้าม - รกพัฒนาช้ากว่า - นี่จะไม่ถือว่าเป็นการเบี่ยงเบนหากเด็กไม่ประสบกับปรากฏการณ์นี้
เราได้พิจารณาขนาดที่เหมาะสมแล้ว แต่ไม่ได้กล่าวถึงข้อเท็จจริงประการหนึ่ง: รกทันทีก่อนคลอดบุตรจะมีขนาดลดลง
คุณจะควบคุมสภาพของรกได้อย่างไร? อีกวิธีหนึ่งในการพิจารณาความเป็นอยู่ที่ดีของอวัยวะคือการระบุฮอร์โมนแลคโตเจนซึ่งหลั่งออกมาจากรก เป็นผู้ที่สามารถแจ้งเกี่ยวกับสภาพปกติของมันได้ หากไม่มีความผิดปกติของรก ตัวบ่งชี้ควรมากกว่า 4 mcg/ml
อีกวิธีหนึ่งคือการติดตามการขับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือเอสไตรออลทุกวัน หากความเข้มข้นในปัสสาวะและพลาสมาในเลือดต่ำแสดงว่า:
- ความเสียหายของตับอย่างรุนแรง
- การทานยาปฏิชีวนะ
- ภาวะไตวาย
ที่ตั้ง
เราพบว่ารกเกิดขึ้นเมื่อใด ระยะการเจริญเติบโตของมันคืออะไร ตอนนี้ขอสรุปคร่าวๆ เกี่ยวกับตำแหน่งที่ถูกต้อง ในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ รกจะก่อตัวในโพรงมดลูกที่ผนังด้านหลังโดยมีการเคลื่อนตัวไปทางด้านข้างอย่างราบรื่น สิ่งนี้สามารถอธิบายได้อย่างไร? ความจริงก็คือผนังด้านหลังอ่อนแอต่อการเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์น้อยกว่าและได้รับการปกป้องจากการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตาม มีผู้หญิงจำนวนหนึ่งที่มีรกอยู่บนผนังด้านหน้าหรือแม้กระทั่งบนอวัยวะของมดลูก
ฟังก์ชั่นที่ดำเนินการ
เมื่อรกเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ คาดว่าจะทำหน้าที่สำคัญบางประการ สิ่งสำคัญคือการรักษาการตั้งครรภ์ตามปกติและรับรองการเติบโตของเด็ก ฟังก์ชั่น:
- ป้องกัน;
- ต่อมไร้ท่อ;
- ระบบทางเดินหายใจ;
- มีคุณค่าทางโภชนาการ;
- มีภูมิคุ้มกัน.
คุณได้เรียนรู้แล้วว่ารกเกิดขึ้นในระยะใดในระหว่างตั้งครรภ์ ทำหน้าที่อะไร ตอนนี้เราจะอธิบายแต่ละอย่างโดยย่อ ประการแรก การป้องกัน หมายถึง การปกป้องทารกจากสิ่งแวดล้อม ประการที่สองคือการผลิตฮอร์โมนหลายชนิด (เอสโตรเจน แลคโตเจน โปรเจสเตอโรน และอื่นๆ) ซึ่งเป็นการขนส่งฮอร์โมนจากแม่สู่ลูก ระบบทางเดินหายใจ - รับประกันการแลกเปลี่ยนก๊าซ โภชนาการ - การนำส่งสารอาหาร ภูมิคุ้มกัน - ปราบปรามความขัดแย้งระหว่างแม่และเด็ก
การสุกของรก
เพื่อตอบคำถามว่ารกจะเกิดขึ้นเต็มที่ในสัปดาห์ใดของการตั้งครรภ์จำเป็นต้องจำไว้ว่าอวัยวะนี้เจริญเติบโตเต็มที่ห้าขั้นตอน ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ตามระดับของวุฒิภาวะ คุณสามารถระบุได้ว่ามีการเบี่ยงเบนอยู่หรือไม่
เราขอเตือนคุณอีกครั้งว่าในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติในผู้หญิงในสัปดาห์ที่สามสิบห้าสามารถตรวจพบพารามิเตอร์ต่อไปนี้ของอวัยวะนี้ได้:
- ความหนาสูงสุดสี่เซนติเมตร แต่ไม่น้อยกว่าสามครึ่ง
- น้ำหนัก - ประมาณครึ่งกิโลกรัม
- เส้นผ่านศูนย์กลาง - สูงถึงยี่สิบห้าเซนติเมตร แต่ไม่น้อยกว่าสิบแปด
รก
ผู้หญิงจำนวนมาก โดยเฉพาะผู้ที่ตั้งครรภ์ลูกคนแรก เชื่อว่ากระบวนการคลอดบุตรทั้งหมดประกอบด้วยสองระยะ:
- การหดตัว;
- การเกิดของเด็ก
อย่างไรก็ตามนี่เป็นสิ่งที่ผิด ทันทีหลังคลอดทารกจะมีอีกขั้นตอนหนึ่งตามมา - การแยกรก เป็นเรื่องยากสำหรับผู้หญิงที่ตั้งท้องลูกคนแรกที่จะจินตนาการว่ามันเป็นอย่างไร อย่างไรก็ตาม ไม่ต้องกังวล เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะทำทุกอย่างเพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างเป็นไปตามสุขภาพและความเป็นอยู่ของลูกน้อยอย่างแน่นอน รกคือรก สายสะดือ และเยื่อน้ำคร่ำ ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ และปกป้องทารกตลอดการตั้งครรภ์
แผนกรก
คนหลังคลอดมีชื่อนี้เพราะออกมาทีหลัง หลังจากการคลอดบุตรความต้องการอวัยวะนี้จะหายไปและเพื่อให้มดลูกกลับคืนมาเร็วที่สุดจำเป็นต้องทำความสะอาดโพรงของมันให้หมด เนื้อเยื่อทั้งหมดที่ร่างกายผู้หญิงไม่ต้องการก็ทิ้งไปเอง แต่ถ้าจู่ๆ รกไม่แยกออกจากกัน เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ก็จะบังคับใช้
พยาธิวิทยา
เราตรวจสอบรายละเอียดโครงสร้างและบรรทัดฐานของรกในระหว่างตั้งครรภ์ พยาธิสภาพของการพัฒนาอวัยวะนี้ (แม้ว่าจะไม่ใช่ทั้งหมด) อาจเป็นอันตรายต่อทารกได้ สิ่งสำคัญคือการสังเกตปัญหาให้ทันเวลาและกำจัดสาเหตุของการเกิดขึ้น
นี่คือการละเมิดหลัก:
- ความล่าช้าในการสุกและในทางกลับกัน
- กอง;
- การสร้างลิ่มเลือด
- การอักเสบ;
- หนา;
- ตำแหน่งรกต่ำ
- เนื้องอก;
- กล้ามรกและอื่น ๆ
สาเหตุอาจเป็นเพราะหญิงตั้งครรภ์มี:
- พิษ;
- โรคเบาหวาน;
- หลอดเลือด;
- การติดเชื้อ;
- ความขัดแย้งจำพวก;
- การตั้งครรภ์ตอนปลาย (มากกว่า 35 ปี)
- ความเครียด;
- นิสัยที่ไม่ดี;
- น้ำหนักเกินหรือน้ำหนักน้อย
Fetoplacental ไม่เพียงพอ
เราได้ตอบคำถามแล้วเมื่อรกเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่เราไม่ได้พูดอะไรเกี่ยวกับการเบี่ยงเบนในการพัฒนา ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งคือภาวะรกไม่เพียงพอ โรคนี้ทำให้พัฒนาการของเด็กล่าช้าเนื่องจากขาดสารอาหาร
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าโรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ภายใต้การดูแลของแพทย์ การบำบัดด้วยยาบางชนิดที่ช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น
การละเมิดโครงสร้าง
โครงสร้างของรกอาจมีความผิดปกติดังต่อไปนี้:
- มีเพียงสองหุ้นเท่านั้น
- การมีส่วนแบ่งเพิ่มเติม
- รกที่ถูกรุมเร้า
การละเมิดดังกล่าวไม่สามารถเป็นอันตรายต่อทารกได้ แต่จะทำให้กระบวนการผ่านรกซับซ้อนเล็กน้อย ควรเตือนแพทย์เกี่ยวกับพยาธิสภาพนี้เนื่องจากจะมีการดำเนินมาตรการเพื่อบังคับให้รกผ่าน ซึ่งจะช่วยป้องกันเลือดออกหรือการติดเชื้อ
อาการของโรค
ผู้หญิงควรฟังร่างกายของเธอ อาการทางพยาธิวิทยาอาจรวมถึง:
- ปัญหานองเลือด;
- ปวดท้อง;
- ความดันโลหิตสูง;
- อาการบวมของร่างกาย
- อาการชัก;
- เวียนหัว;
- ปวดศีรษะ.
หากผู้หญิงมีอาการเหล่านี้ควรติดต่อแพทย์ทันที
ปัจจุบัน คุณแม่หลายคนรู้เรื่องการตั้งครรภ์มากกว่าที่พ่อแม่ของเรารู้เสียอีก ดังนั้นผู้หญิงหลายคนในระหว่างตั้งครรภ์จึงกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของตนเองและกังวลมากหากแพทย์พูดถึงสภาพของอวัยวะที่สำคัญในระหว่างตั้งครรภ์เช่นรก อวัยวะนี้ทำหน้าที่ที่สำคัญที่สุดและหากไม่มีก็เป็นไปไม่ได้ที่จะตั้งครรภ์เป็นระยะเวลาหนึ่ง
การเบี่ยงเบนในโครงสร้างหรือการทำงานของรกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนสำหรับมารดาหรือทารกในครรภ์ได้และต้องใช้มาตรการบางอย่างในเวลาที่เหมาะสมเพื่อแก้ไขทุกอย่าง แต่จะเกิดอะไรขึ้นกับรก และจะมีอันตรายได้อย่างไร? ลองคิดออกด้วยกัน
รกคืออะไร?
คำว่า "รก" มาจากภาษากรีกและแปลเป็นคำง่ายๆ ว่า "เค้ก" แท้จริงแล้ว ในลักษณะที่ปรากฏ รกมีลักษณะคล้ายกับเค้กขนาดใหญ่และใหญ่โต โดยมี "หาง" ยื่นออกมาจากมันในรูปของสายสะดือ แต่เค้กชิ้นนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงทุกคนที่อุ้มลูกเนื่องจากการมีอยู่ของรกจึงสามารถอุ้มและให้กำเนิดลูกได้ตามปกติ
ในแง่ของโครงสร้าง รกหรือที่อาจเรียกต่างกันในวรรณกรรมว่า "สถานที่ของทารก" เป็นอวัยวะที่ซับซ้อน จุดเริ่มต้นของการก่อตัวเกิดขึ้นในเวลาที่ฝังตัวอ่อนเข้าไปในผนังมดลูก (ตั้งแต่ช่วงเวลาที่ตัวอ่อนเกาะติดกับผนังด้านใดด้านหนึ่งของมดลูก)
รกทำงานอย่างไร?
ส่วนหลักของรกคือวิลลี่พิเศษซึ่งแตกแขนงออกไปและก่อตัวตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ซึ่งชวนให้นึกถึงกิ่งก้านของต้นไม้อายุหลายศตวรรษ เลือดของทารกไหลเวียนอยู่ภายในวิลลี่ และด้านนอกวิลลี่จะถูกล้างด้วยเลือดที่มาจากแม่ นั่นคือรกจะรวมระบบไหลเวียนโลหิตสองระบบพร้อมกัน - ระบบของมารดามาจากมดลูกและของทารกในครรภ์จากเยื่อหุ้มน้ำคร่ำและทารก ด้วยเหตุนี้ ด้านข้างของรกก็แตกต่างกันเช่นกัน - เรียบ, ปกคลุมด้วยเยื่อหุ้ม, มีสายสะดือโผล่ออกมา - ที่ด้านของทารกในครรภ์, และห้อยเป็นตุ้มไม่สม่ำเสมอ - ที่ด้านแม่
อุปสรรครกคืออะไร?
มันอยู่ในพื้นที่ของวิลลี่ที่มีการแลกเปลี่ยนสารอย่างแข็งขันและต่อเนื่องเกิดขึ้นระหว่างทารกกับแม่ของเขา จากเลือดของแม่ ทารกในครรภ์จะได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมดสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการ และทารกจะให้ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมและคาร์บอนไดออกไซด์ของแม่ ซึ่งแม่จะขับออกจากร่างกายเป็นเวลาสองคน และที่สำคัญที่สุดคือเลือดของมารดาและทารกในครรภ์ไม่ปะปนกันในส่วนใดส่วนหนึ่งของรก ระบบหลอดเลือดทั้งสองระบบ - ทารกในครรภ์และแม่ - ถูกแยกออกจากกันด้วยเมมเบรนที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งสามารถคัดเลือกให้สารบางชนิดผ่านและกักเก็บสารที่เป็นอันตรายอื่น ๆ ได้ เมมเบรนนี้เรียกว่าสิ่งกีดขวางรก
รกจะค่อยๆ ก่อตัวและพัฒนาไปพร้อมกับทารกในครรภ์ รกจะเริ่มทำงานเต็มที่ประมาณสิบสองสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ รกจะกักเก็บแบคทีเรียและไวรัสที่แทรกซึมเข้าไปในเลือดของมารดา ซึ่งเป็นแอนติบอดีพิเศษของมารดาที่สามารถผลิตได้เมื่อมีความขัดแย้งของ Rh แต่ในขณะเดียวกัน รกก็ยอมให้สารอาหารและออกซิเจนที่จำเป็นสำหรับเด็กผ่านได้อย่างง่ายดาย สิ่งกีดขวางรกมีคุณสมบัติในการเลือกสรรพิเศษ สารต่าง ๆ ที่มาจากด้านต่าง ๆ ของสิ่งกีดขวางรกจะแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มเซลล์ในระดับที่แตกต่างกัน ดังนั้นแร่ธาตุหลายชนิดจึงแทรกซึมจากแม่สู่ทารกในครรภ์ แต่ในทางปฏิบัติแล้วไม่สามารถซึมผ่านจากทารกในครรภ์สู่แม่ได้ และยังมีสารพิษหลายชนิดที่แทรกซึมจากทารกถึงแม่ แต่ในทางปฏิบัติแล้วจะไม่ผ่านจากเธอไป
การทำงานของฮอร์โมนรก
นอกเหนือจากการทำงานของการขับถ่าย การหายใจของทารกในครรภ์ (เนื่องจากรกเข้ามาแทนที่ปอดของทารกชั่วคราว) และหน้าที่อื่น ๆ อีกมากมาย รกยังมีหน้าที่อีกอย่างหนึ่งที่สำคัญต่อการตั้งครรภ์โดยรวม นั่นก็คือ ฮอร์โมน เมื่อรกเริ่มทำงานได้เต็มที่ รกจะผลิตฮอร์โมนได้มากถึง 15 ชนิดที่ทำหน้าที่ต่างๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งแรกสุดคือการทำงานทางเพศซึ่งช่วยในการรักษาและยืดอายุการตั้งครรภ์ ดังนั้นนรีแพทย์หากมีภัยคุกคามจากการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดให้รอ 12-14 สัปดาห์เสมอเพื่อช่วยในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ด้วยฮอร์โมนภายนอก (duphaston หรือ utrozhestan) จากนั้นรกก็เริ่มทำงานอย่างแข็งขันและภัยคุกคามก็หายไป
การทำงานของรกนั้นยอดเยี่ยมมาก โดยในระยะเริ่มแรก รกจะเติบโตและพัฒนาได้เร็วกว่าที่ลูกน้อยของคุณเติบโตอีกด้วย และนี่ไม่ใช่โดยไม่มีเหตุผล เมื่อถึง 12 สัปดาห์ ทารกในครรภ์จะมีน้ำหนักประมาณ 5 กรัม และรกจะมีน้ำหนักมากถึง 30 กรัม เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ณ เวลาคลอด ขนาดของรกจะอยู่ที่ประมาณ 15 กรัม -18 ซม. และความหนาจะสูงถึง 3 ซม. โดยมีน้ำหนักประมาณ 500 -600 กรัม
สายสะดือ
รกที่ด้านทารกในครรภ์เชื่อมต่อกับทารกด้วยสายที่แข็งแรงพิเศษ - สายสะดือ ซึ่งภายในมีหลอดเลือดแดงสองเส้นและหลอดเลือดดำหนึ่งเส้น สายสะดือสามารถเกาะติดกับรกได้หลายวิธี สิ่งแรกและพบบ่อยที่สุดคือการติดสายสะดือส่วนกลาง แต่อาจเกิดการติดสายสะดือด้านข้างหรือขอบก็ได้ ฟังก์ชั่นสายสะดือไม่ได้รับผลกระทบใดๆ จากวิธีการติด ตัวเลือกที่หายากมากในการติดสายสะดืออาจไม่ใช่การแนบกับรก แต่กับเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ และการแนบประเภทนี้เรียกว่าเมมเบรน
ปัญหาเกี่ยวกับรก
บ่อยครั้งที่รกและระบบสายสะดือทำงานประสานกันและให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่ทารก แต่บางครั้งความผิดปกติอาจเกิดขึ้นในรกเนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยต่าง ๆ - ภายนอกหรือภายใน ความผิดปกติของพัฒนาการหรือปัญหาการทำงานของรกมีหลายประเภท การเปลี่ยนแปลงของรกดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นกับแม่และทารกในครรภ์ โดยบ่อยครั้งที่ปัญหาเกี่ยวกับรกอาจส่งผลร้ายแรง เราจะพูดถึงความผิดปกติหลักในการพัฒนาและการทำงานของรก รวมถึงวิธีระบุและรักษาพวกมัน
hypoplasia รก
การลดขนาดหรือการทำให้รกบางลงในภาษาทางการแพทย์เรียกว่า "รกเกิดภาวะ hypoplasia" คุณไม่ควรกลัวการวินิจฉัยนี้เพราะ... มันเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย ทารกในครรภ์ได้รับผลกระทบจากการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของเส้นผ่านศูนย์กลางและความหนาของรก
รกที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นตำแหน่งของเด็กเล็กถือเป็นเรื่องปกติ การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นหากการลดขนาดมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับขีดจำกัดล่างของปกติสำหรับขนาดของรกในระยะการตั้งครรภ์ที่กำหนด สาเหตุของพยาธิสภาพประเภทนี้ยังไม่ได้รับการชี้แจง แต่ตามสถิติมักมีรกขนาดเล็กที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาความผิดปกติทางพันธุกรรมที่รุนแรงในทารกในครรภ์
ฉันต้องการจองทันทีว่าการวินิจฉัย "รก hypoplasia" ไม่ได้ขึ้นอยู่กับอัลตราซาวนด์เพียงครั้งเดียว แต่สามารถทำได้จากการสังเกตหญิงตั้งครรภ์ในระยะยาวเท่านั้น นอกจากนี้ควรจำไว้เสมอว่าขนาดของรกอาจมีการเบี่ยงเบนไปจากมาตรฐานซึ่งเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปซึ่งจะไม่ถือเป็นพยาธิสภาพของหญิงตั้งครรภ์แต่ละรายในการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง ดังนั้นสำหรับผู้หญิงตัวเล็กและมีรูปร่างเพรียว รกควรมีขนาดเล็กกว่าผู้หญิงตัวใหญ่และสูง นอกจากนี้ยังไม่มีข้อพิสูจน์ที่ชัดเจนถึงความสัมพันธ์ระหว่างรก hypoplasia และการมีอยู่ของความผิดปกติทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์ แต่เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะรกเจริญผิดปกติ ผู้ปกครองจะได้รับคำแนะนำให้รับคำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์
ในระหว่างตั้งครรภ์ขนาดรกอาจลดลงรองซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่างๆในระหว่างตั้งครรภ์ นี่อาจเป็นความเครียดเรื้อรังหรือการอดอาหาร การดื่มแอลกอฮอล์หรือการสูบบุหรี่ หรือการติดยา นอกจากนี้สาเหตุของการด้อยพัฒนาของรกในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นความดันโลหิตสูงในมารดาการกำเริบของโรคเรื้อรังอย่างรุนแรงหรือการพัฒนาของการติดเชื้อเฉียบพลันบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ในตอนแรกเมื่อรกไม่ได้รับการพัฒนา จะเกิดภาวะครรภ์โดยมีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรง ความดันโลหิตสูง และการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ
การเปลี่ยนแปลงความหนาของรกเกิดขึ้น รกจะถือว่าบางหากมีมวลไม่เพียงพอ แต่มีขนาดที่ค่อนข้างปกติตามอายุ บ่อยครั้งที่รกบาง ๆ ดังกล่าวเกิดขึ้นพร้อมกับความพิการ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์และเด็กเกิดมาพร้อมกับอาการซึ่งทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงกับสุขภาพของทารกแรกเกิด แต่แตกต่างจากรกที่มีภาวะ hypoplastic หลักตรงที่เด็กดังกล่าวไม่มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะสมองเสื่อม
บางครั้งรกมีเยื่อหุ้มเกิดขึ้น โดยมีขนาดกว้างและบางมาก มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 40 ซม. ซึ่งใหญ่กว่าปกติเกือบสองเท่า โดยทั่วไปสาเหตุของการพัฒนาของปัญหาดังกล่าวคือกระบวนการอักเสบเรื้อรังในเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งนำไปสู่การเสื่อม (พร่อง) ของเยื่อบุโพรงมดลูก
Hyperplasia รก
ในทางตรงกันข้าม รกขนาดใหญ่มากเกิดขึ้น ซึ่งมักเกิดขึ้นในกรณีของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ขั้นรุนแรง รกขยายใหญ่ขึ้น (hyperplasia) ยังเกิดขึ้นในโรคของสตรีมีครรภ์ เช่น โรคท็อกโซพลาสโมซิสหรือซิฟิลิส แต่ก็ไม่บ่อยนัก การเพิ่มขนาดของรกอาจเป็นผลมาจากพยาธิสภาพของไตในทารกในครรภ์ (หากมี) เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ที่มีโปรตีน Rh เริ่มโจมตีแอนติบอดีของมารดา รกสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกรณีที่มีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดหากหลอดเลือดอันใดอันหนึ่งถูกปิดกั้นรวมถึงในกรณีที่มีการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดขนาดเล็กภายในวิลลี่
การเพิ่มขึ้นของความหนาของรกมากกว่าปกติอาจสัมพันธ์กับการแก่ก่อนวัย ความหนาแน่นของรกยังเกิดจากโรคเช่นความขัดแย้ง Rh, hydrops fetalis, เบาหวานในการตั้งครรภ์, การตั้งครรภ์, โรคไวรัสหรือการติดเชื้อที่ได้รับในระหว่างตั้งครรภ์, การหยุดชะงักของรก รกหนาขึ้นเป็นเรื่องปกติในการตั้งครรภ์หลายครั้ง
ในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 รกที่ขยายใหญ่ขึ้นมักจะบ่งชี้ว่าเคยเป็นโรคไวรัสมาก่อน (หรือพาหะของไวรัสที่แฝงอยู่) ในกรณีนี้รกจะเติบโตเพื่อป้องกันโรคในทารกในครรภ์
การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของรกจะนำไปสู่การแก่ก่อนวัยอันควร และส่งผลให้เกิดความแก่ชรา โครงสร้างของรกจะกลายเป็น lobular เกิดการกลายเป็นปูนบนพื้นผิวและรกจะค่อยๆหยุดให้ออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นแก่ทารกในครรภ์ การทำงานของฮอร์โมนของรกก็ทนทุกข์ทรมานเช่นกันซึ่งนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด
การรักษาภาวะรกเกินมักเกี่ยวข้องกับการติดตามทารกในครรภ์อย่างระมัดระวัง
การเปลี่ยนขนาดของรกมีอันตรายอะไร?
เหตุใดแพทย์จึงกังวลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงขนาดรกอย่างมีนัยสำคัญ โดยปกติหากขนาดของรกเปลี่ยนแปลง การทำงานที่ไม่เพียงพอในการทำงานของรกก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน นั่นคือที่เรียกว่า feto-placental insufficiency (FPI) ปัญหาเกี่ยวกับการจัดหาออกซิเจนและโภชนาการให้กับทารกในครรภ์จะเกิดขึ้น . การมี FPN อาจหมายความว่ารกไม่สามารถรับมือกับงานที่ได้รับมอบหมายได้อย่างเต็มที่ และเด็กก็ประสบกับภาวะขาดออกซิเจนอย่างเรื้อรังและสารอาหารเพื่อการเจริญเติบโต ในกรณีนี้ปัญหาอาจเติบโตเหมือนก้อนหิมะร่างกายของเด็กจะประสบจากการขาดสารอาหารส่งผลให้พัฒนาการและ IUGR (การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกในทารกในครรภ์) หรือกลุ่มอาการ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ( FGR) จะก่อตัวขึ้น
เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นควรมีส่วนร่วมในการป้องกันเงื่อนไขดังกล่าวล่วงหน้าการรักษาโรคเรื้อรังแม้กระทั่งก่อนตั้งครรภ์เพื่อไม่ให้เกิดอาการกำเริบในระหว่างตั้งครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ การควบคุมความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด และปกป้องหญิงตั้งครรภ์จากโรคติดเชื้อต่างๆ ให้ได้มากที่สุดเป็นสิ่งสำคัญ คุณต้องได้รับอาหารที่ดีด้วยโปรตีนและวิตามินที่เพียงพอ
เมื่อวินิจฉัย "รก hypoplasia" หรือ "รกรก" ต้องมีการตรวจสอบการตั้งครรภ์และสภาพของทารกในครรภ์อย่างระมัดระวังก่อน รกไม่สามารถรักษาหรือแก้ไขได้ แต่มียาหลายชนิดที่แพทย์สั่งจ่ายเพื่อช่วยให้รกทำหน้าที่ได้
ในการรักษาภาวะทารกในครรภ์ไม่เพียงพอที่เกิดขึ้นใหม่นั้นจะมีการใช้ยาพิเศษ - Trental, Actovegin หรือ Curantil ซึ่งสามารถปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระบบรกทั้งในด้านมารดาและทารกในครรภ์ นอกเหนือจากยาเหล่านี้แล้วยังสามารถกำหนดให้ยาเข้าเส้นเลือดดำได้ - rheopolyglucin ด้วยกลูโคสและกรดแอสคอร์บิก, น้ำเกลือ การพัฒนา FPN อาจมีระดับความรุนแรงแตกต่างกันไปและไม่ควรรักษาด้วยตนเอง ซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียเด็กได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามการนัดหมายของสูติแพทย์-นรีแพทย์ทั้งหมด
การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของรก
รกปกติมีโครงสร้างของ lobular ซึ่งแบ่งออกเป็นประมาณ 15-20 lobular ที่มีขนาดและปริมาตรเท่ากัน แต่ละ lobules นั้นถูกสร้างขึ้นจาก villi และเนื้อเยื่อพิเศษที่อยู่ระหว่างพวกมันและ lobules เองก็ถูกแยกออกจากกันด้วยพาร์ทิชันอย่างไรก็ตามยังไม่สมบูรณ์ หากมีการเปลี่ยนแปลงในการก่อตัวของรกอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของ lobules ใหม่ได้ ดังนั้นรกสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วนได้ซึ่งประกอบด้วยสองส่วนที่เท่ากันซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยเนื้อเยื่อรกพิเศษ รกยังสามารถเกิดขึ้นได้สองหรือสามส่วนสายสะดือจะติดอยู่กับส่วนใดส่วนหนึ่ง นอกจากนี้อาจเกิดก้อนเพิ่มเติมขนาดเล็กขึ้นในรกปกติ แม้โดยทั่วไปน้อยกว่านั้นก็อาจเกิดสิ่งที่เรียกว่ารก "รก" ซึ่งมีบริเวณที่ปกคลุมไปด้วยเยื่อหุ้มเซลล์และมีลักษณะคล้ายหน้าต่าง
อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับการเบี่ยงเบนดังกล่าวในโครงสร้างของรก ส่วนใหญ่มักเป็นโครงสร้างที่กำหนดทางพันธุกรรมหรือเป็นผลมาจากปัญหาเกี่ยวกับเยื่อบุมดลูก การป้องกันปัญหาดังกล่าวกับรกสามารถรักษากระบวนการอักเสบในโพรงมดลูกได้อย่างแข็งขันก่อนตั้งครรภ์ในช่วงระยะเวลาการวางแผน แม้ว่าการเบี่ยงเบนในโครงสร้างของรกจะไม่ส่งผลกระทบอย่างมากต่อเด็กในระหว่างตั้งครรภ์และแทบไม่เคยส่งผลต่อพัฒนาการของมันเลย แต่ในระหว่างการคลอดบุตร รกดังกล่าวสามารถสร้างปัญหาให้กับแพทย์ได้มาก รกดังกล่าวอาจแยกออกจากผนังมดลูกได้ยากหลังทารกเกิด ในบางกรณี การแยกรกจำเป็นต้องควบคุมมดลูกด้วยตนเองภายใต้การดมยาสลบ ไม่จำเป็นต้องรักษาโครงสร้างที่ผิดปกติของรกในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ในระหว่างการคลอดบุตรคุณต้องเตือนแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้เพื่อให้รกทุกส่วนเกิดและไม่มีชิ้นส่วนของรกหลงเหลืออยู่ในมดลูก สิ่งนี้เป็นอันตรายเนื่องจากมีเลือดออกและการติดเชื้อ
ระดับความสมบูรณ์ของรก
ในระหว่างที่มันดำรงอยู่ รกจะต้องผ่านระยะการเจริญเติบโตสี่ขั้นติดต่อกัน:
ระดับของการเจริญเติบโตของรก 0- ปกติจะอยู่ได้นานถึง 27-30 สัปดาห์ บางครั้งในระยะตั้งครรภ์เหล่านี้ รกจะมีวุฒิภาวะ 1 ระดับ ซึ่งอาจเกิดจากการสูบบุหรี่หรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์ รวมถึงการติดเชื้อครั้งก่อนๆ
ระดับของการเจริญเติบโตของรก 1- ตั้งแต่ 30 ถึง 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้ รกจะหยุดการเจริญเติบโตและเนื้อเยื่อจะหนาขึ้น นี่เป็นช่วงเวลาสำคัญที่การเบี่ยงเบนใด ๆ อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกในครรภ์
ระดับของการเจริญเติบโตของรก2- มีอายุครรภ์ 34 ถึง 39 สัปดาห์ นี่เป็นช่วงเวลาที่คงที่ซึ่งการเจริญเต็มที่ของรกไม่ควรทำให้เกิดความกังวล
ระดับของการเจริญเติบโตของรก 3- ปกติสามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ นี่เป็นระยะของการแก่ชราตามธรรมชาติของรก แต่ถ้ารวมกับภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด
การรบกวนในการเจริญเติบโตของรก
ในแต่ละระยะของการสร้างรก จะมีช่วงเวลาปกติในสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ รกผ่านบางระยะเร็วหรือช้าเกินไปถือเป็นความเบี่ยงเบน กระบวนการสุกแก่ของรกก่อนกำหนด (เร่ง) อาจสม่ำเสมอหรือไม่สม่ำเสมอ โดยปกติแล้ว สตรีมีครรภ์ที่มีน้ำหนักน้อยจะมีรกแก่ก่อนวัยอันควร ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าการตั้งครรภ์ไม่ใช่เวลาที่ต้องรับประทานอาหารต่างๆ เนื่องจากผลที่ตามมาอาจเกิดจากการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดบุตรที่อ่อนแอ รกจะเจริญเติบโตไม่สม่ำเสมอหากมีปัญหาเรื่องการไหลเวียนโลหิตในบางโซน โดยปกติแล้วภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกิดขึ้นในสตรีที่มีน้ำหนักเกินซึ่งมีอาการเป็นพิษต่อการตั้งครรภ์เป็นเวลานาน รกเจริญเติบโตไม่สม่ำเสมอมักเกิดขึ้นบ่อยครั้งเมื่อมีการตั้งครรภ์ซ้ำ
การรักษาเช่นเดียวกับภาวะทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและการเผาผลาญในรก เพื่อป้องกันริ้วรอยก่อนวัยของรกจำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันโรคและการตั้งครรภ์
แต่ความล่าช้าในการสุกของรกเกิดขึ้นน้อยมาก และสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเรื่องนี้อาจเป็นโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ การดื่มแอลกอฮอล์ และการสูบบุหรี่ ดังนั้นจึงควรละทิ้งนิสัยที่ไม่ดีขณะอุ้มลูก
การกลายเป็นปูนในรก
รกปกติมีโครงสร้างเป็นรูพรุน แต่เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ พื้นที่บางส่วนอาจกลายเป็นหิน พื้นที่ดังกล่าวเรียกว่ากลายเป็นหินหรือกลายเป็นหินปูนในรก บริเวณที่แข็งตัวของรกไม่สามารถทำหน้าที่ได้ แต่โดยปกติแล้วส่วนที่เหลือของรกจะทำงานได้ดีกับงานที่ได้รับมอบหมาย ตามกฎแล้วการกลายเป็นปูนเกิดขึ้นเนื่องจากการแก่ก่อนวัยของรกหรือการตั้งครรภ์หลังกำหนด ในกรณีเช่นนี้แพทย์จะติดตามหญิงตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิดเพื่อไม่ให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ แต่โดยปกติแล้วรกจะทำงานได้ค่อนข้างปกติ
สิ่งที่แนบมาต่ำและรกเกาะต่ำ
ตามหลักการแล้ว รกควรอยู่ที่ส่วนบนของมดลูก แต่มีหลายปัจจัยที่ขัดขวางตำแหน่งปกติของรกในโพรงมดลูก สิ่งเหล่านี้อาจเป็นเนื้องอกในมดลูก เนื้องอกที่ผนังมดลูก รูปร่างผิดปกติ การตั้งครรภ์หลายครั้งในอดีต กระบวนการอักเสบในมดลูก หรือการทำแท้ง
ต้องมีการสังเกตอย่างรอบคอบมากขึ้น มักจะมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีนี้จะไม่มีอุปสรรคต่อการคลอดบุตรตามธรรมชาติ แต่มันเกิดขึ้นที่ขอบของรก บางส่วน หรือทั้งรกปิดกั้นระบบปฏิบัติการภายในของมดลูก หากรกปกคลุมปากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด การคลอดบุตรตามธรรมชาติก็เป็นไปไม่ได้ โดยปกติแล้ว หากรกอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติ จะมีการผ่าคลอด ตำแหน่งที่ผิดปกติของรกดังกล่าวเรียกว่ารกเกาะเกาะต่ำที่ไม่สมบูรณ์และสมบูรณ์
ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงอาจมีเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์ ซึ่งนำไปสู่ภาวะโลหิตจางและภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการหยุดชะงักของรกบางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งนำไปสู่การตายของทารกในครรภ์และเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของแม่ รวมถึงเรื่องเพศ คุณไม่สามารถออกกำลังกาย ว่ายน้ำในสระ เดินเยอะ และทำงาน
การหยุดชะงักของรกคืออะไร?
รกลอกตัวก่อนวัยอันควรคืออะไร? นี่คือภาวะที่รก (อยู่ในตำแหน่งปกติหรือผิดปกติ) ออกจากสถานที่ที่แนบมาก่อนถึงกำหนด ในกรณีที่รกลอกตัวไป จำเป็นต้องผ่าตัดคลอดฉุกเฉินเพื่อช่วยชีวิตมารดาและทารกในครรภ์ หากรกแยกตัวออกเป็นส่วนเล็กๆ แพทย์จะพยายามหยุดกระบวนการนี้เพื่อรักษาการตั้งครรภ์ไว้ แต่ถึงแม้จะมีการหยุดชะงักของรกเล็กน้อยและมีเลือดออกเล็กน้อย ความเสี่ยงของการหยุดชะงักซ้ำ ๆ ยังคงอยู่จนกว่าจะคลอดบุตร และผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง
สาเหตุของการหยุดชะงักของรกอาจเป็นอาการบาดเจ็บหรือการกระแทกที่ช่องท้องการปรากฏตัวของโรคเรื้อรังในผู้หญิงซึ่งนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตข้อบกพร่องในการก่อตัวของรก การหยุดชะงักของรกก่อนกำหนดอาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ - ส่วนใหญ่มักจะเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษโดยมีความดันเพิ่มขึ้น โปรตีนในปัสสาวะ และอาการบวมน้ำ ซึ่งส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบทั้งหมดของมารดาและทารกในครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของการตั้งครรภ์!
การหยุดชะงักของรก
ข้าว. 1 - รกเกาะเกาะเกาะสมบูรณ์;
ข้าว. 2 - รกเกาะต่ำร่อแร่;
ข้าว. 3 - รกเกาะเกาะต่ำบางส่วน
1 - คลองปากมดลูก; 2 - รก; 3 - สายสะดือ; 4 - ถุงน้ำคร่ำ
สิ่งที่แนบมาหนาแน่นและรกสะสม
บางครั้งความผิดปกติเกิดขึ้นไม่เพียงแต่ในตำแหน่งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวิธีการแนบรกกับผนังมดลูกด้วย พยาธิวิทยาที่อันตรายและร้ายแรงมากคือรกสะสมซึ่ง villi รกติดอยู่ไม่เพียง แต่กับเยื่อบุโพรงมดลูก (ชั้นในของมดลูกซึ่งลอกออกในระหว่างการคลอดบุตร) แต่ยังเติบโตลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อของมดลูกเข้าไปในนั้น ชั้นกล้ามเนื้อ
ความรุนแรงของรกสะสมมีสามระดับ ขึ้นอยู่กับความลึกของการงอกของวิลลัส ในระดับที่สามที่รุนแรงที่สุด วิลลี่จะเติบโตเข้าสู่มดลูกจนเต็มความหนาและอาจนำไปสู่การแตกของมดลูกได้ สาเหตุของการเกิดรกสะสมคือความด้อยกว่าของเยื่อบุโพรงมดลูกเนื่องจากความบกพร่องของมดลูก แต่กำเนิดหรือปัญหาที่ได้มา
ปัจจัยเสี่ยงหลักของการเกิดรกสะสม ได้แก่ การทำแท้งบ่อยครั้ง การผ่าตัดคลอด เนื้องอกในมดลูก รวมถึงการติดเชื้อในมดลูก และความผิดปกติของมดลูก รกต่ำอาจมีบทบาทบางอย่างเช่นกันเนื่องจากในบริเวณส่วนล่างมีแนวโน้มที่จะเติบโตของวิลลี่ในชั้นลึกของมดลูก
เมื่อมีรกลอกตัวจริง ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็นต้องถอดมดลูกที่มีรกลอกตัวออก
กรณีที่ง่ายกว่าคือการยึดเกาะอย่างหนาแน่นของรกจากบริเวณหน้าท้องซึ่งมีความลึกของการเจาะวิลลี่ต่างกัน สิ่งที่แนบมาแน่นเกิดขึ้นเมื่อรกต่ำหรือเกาะต่ำ ปัญหาหลักในการแนบรกดังกล่าวคือความล่าช้าในการคลอดบุตรหรือความเป็นไปไม่ได้อย่างสมบูรณ์ของรกที่เกิดขึ้นเองในระยะที่สามของการคลอด หากสิ่งที่แนบมาแน่นหนาพวกเขาจะหันไปใช้การแยกรกด้วยตนเองภายใต้การดมยาสลบ
โรคของรก
รกก็เหมือนกับอวัยวะอื่นๆ ที่สามารถทำร้ายได้ มันสามารถติดเชื้อได้, กล้ามเนื้อหัวใจตาย (บริเวณที่ไม่มีการไหลเวียนโลหิต) สามารถพัฒนาได้, ลิ่มเลือดสามารถก่อตัวภายในหลอดเลือดของรกและรกเองก็สามารถเกิดการเสื่อมสภาพของเนื้องอกได้ แต่โชคดีที่ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก
ความเสียหายจากการติดเชื้อต่อเนื้อเยื่อรก (รกอักเสบ) เกิดจากจุลินทรีย์หลายชนิดที่สามารถทะลุผ่านรกได้หลายวิธี จึงสามารถนำมาทางกระแสเลือด เจาะจากท่อนำไข่ ขึ้นจากช่องคลอด หรือจากโพรงมดลูกก็ได้ กระบวนการอักเสบสามารถแพร่กระจายไปทั่วความหนาทั้งหมดของรกหรือเกิดขึ้นในแต่ละพื้นที่ได้ ในกรณีนี้ การรักษาต้องเฉพาะเจาะจงและขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคด้วย จากยาที่เป็นไปได้ทั้งหมดจะเลือกยาที่สตรีมีครรภ์ยอมรับได้ในขั้นตอนนี้ และเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันก่อนตั้งครรภ์จำเป็นต้องทำการบำบัดที่ครอบคลุมสำหรับการติดเชื้อเรื้อรังโดยเฉพาะในระบบสืบพันธุ์
ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายมักจะพัฒนาเช่นเดียวกับสิ่งอื่น ๆ ซึ่งเป็นผลมาจากการขาดเลือดเป็นเวลานาน (กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดรก) และจากนั้นบริเวณรกที่ได้รับเลือดจากหลอดเลือดเหล่านี้จะตายอันเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจน โดยปกติแล้วการเกิดภาวะกล้ามเนื้อในรกเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงหรือการพัฒนาความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ รกอักเสบและรกตายอาจทำให้เกิด FPN และปัญหาเกี่ยวกับพัฒนาการของทารกในครรภ์
บางครั้งอันเป็นผลมาจากการอักเสบหรือความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด เมื่อความหนืดของเลือดหยุดชะงัก หรือเนื่องจากการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันของทารกในครรภ์ ลิ่มเลือดจะเกิดขึ้นภายในรก แต่ลิ่มเลือดขนาดเล็กไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์แต่อย่างใด
มันเชื่อมโยงสิ่งมีชีวิตทั้งสองเข้าด้วยกัน - แม่และทารกในครรภ์โดยให้สารอาหารที่จำเป็นแก่มัน
รกอยู่ที่ไหนและมีลักษณะอย่างไร?
ในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ รกจะอยู่ในร่างกายของมดลูกตามแนวด้านหลัง (ปกติ) หรือผนังด้านหน้า มันถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์ในสัปดาห์ที่ 15-16 ของการตั้งครรภ์ หลังจากสัปดาห์ที่ 20 การเผาผลาญที่ใช้งานจะเริ่มผ่านหลอดเลือดรก ในช่วงสัปดาห์ที่ 22 ถึง 36 ของการตั้งครรภ์ รกจะมีมวลเพิ่มขึ้น และเมื่อผ่านไป 36 สัปดาห์ รกก็จะเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์เต็มที่
ในลักษณะที่ปรากฏ รกจะมีลักษณะเป็นแผ่นกลมแบน เมื่อถึงเวลาเกิดน้ำหนักของรกจะอยู่ที่ 500-600 กรัม เส้นผ่านศูนย์กลาง 15-18 ซม. และความหนา 2-3 ซม. รกมีสองพื้นผิว: ของมารดาติดกับผนังของ มดลูกและสิ่งที่ตรงกันข้าม - ทารกในครรภ์
หน้าที่ของรก
- ประการแรก การแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นผ่านรก โดยออกซิเจนจะแทรกซึมจากเลือดของมารดาไปยังทารกในครรภ์ และก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกขนส่งไปในทิศทางตรงกันข้าม
- ประการที่สอง ทารกในครรภ์ได้รับสารอาหารที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาผ่านรก ต้องจำไว้ว่าสารหลายชนิด (แอลกอฮอล์, นิโคติน, ยา, ยาหลายชนิด, ไวรัส) ทะลุผ่านเข้าไปได้ง่ายและอาจส่งผลเสียหายต่อทารกในครรภ์ได้ นอกจากนี้ทารกในครรภ์ยังช่วยกำจัดของเสียอีกด้วย
- ประการที่สาม รกให้การปกป้องทางภูมิคุ้มกันแก่ทารกในครรภ์ โดยรักษาเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันของมารดา ซึ่งเมื่อเจาะเข้าไปในทารกในครรภ์และรับรู้ว่าเป็นวัตถุแปลกปลอม อาจกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาการปฏิเสธได้ ในเวลาเดียวกัน รกช่วยให้แอนติบอดีของมารดาผ่านไปได้ เพื่อปกป้องทารกในครรภ์จากการติดเชื้อ
- ประการที่สี่ รกมีบทบาทเป็นต่อมไร้ท่อและสังเคราะห์ฮอร์โมน (human chorionic gonadotropin (hCG), แลคโตเจนจากรก, โปรแลคติน ฯลฯ) ที่จำเป็นสำหรับการรักษาการตั้งครรภ์ การเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์
โดยปกติรกพร้อมกับเยื่อหุ้ม (หลังคลอด) จะเกิด 10-15 นาทีหลังคลอดบุตร เธอได้รับการตรวจอย่างรอบคอบและส่งไปตรวจทางสัณฐานวิทยา ประการแรก เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องแน่ใจว่ารกเกิดมาอย่างสมบูรณ์ (นั่นคือ ไม่มีความเสียหายต่อพื้นผิวของมัน และไม่มีเหตุผลที่จะเชื่อได้ว่าชิ้นส่วนของรกยังคงอยู่ในโพรงมดลูก) ประการที่สอง สถานะของรกสามารถใช้เพื่อตัดสินระยะการตั้งครรภ์ (ไม่ว่าจะมีการหยุดชะงัก กระบวนการติดเชื้อ ฯลฯ )
แพทย์ต้องการทราบอะไรเกี่ยวกับรก?
ในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องระบุสัญญาณของความผิดปกติของรก - รกไม่เพียงพอ ในการทำเช่นนี้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์จะมีการศึกษาโครงสร้างของรกตำแหน่งในโพรงมดลูกความหนาและความสอดคล้องของขนาดของทารกในครรภ์กับอายุครรภ์ นอกจากนี้ยังศึกษาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดรกด้วย
ระดับวุฒิภาวะ
ตามที่แพทย์กล่าวว่าพารามิเตอร์นี้คือ "อัลตราโซนิก" นั่นคือขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของโครงสร้างรกที่กำหนดโดยการตรวจอัลตราซาวนด์
วัยเจริญพันธุ์ของรกมีสี่ระดับ:
- โดยปกติ ก่อนอายุครรภ์ 30 สัปดาห์ ควรกำหนดระดับความสมบูรณ์ของรกเป็นศูนย์
- ระดับแรกถือว่ายอมรับได้ตั้งแต่ 27 ถึง 34 สัปดาห์
- ที่สองคือจาก 34 ถึง 39
- เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 37 เป็นต้นไป สามารถกำหนดระดับวุฒิภาวะที่สามของรกได้
ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์สิ่งที่เรียกว่าอายุทางสรีรวิทยาของรกเกิดขึ้นพร้อมกับการลดลงของพื้นที่ผิวการแลกเปลี่ยนและการปรากฏตัวของบริเวณที่มีการสะสมของเกลือ
สถานที่แนบ
กำหนดโดยใช้อัลตราซาวนด์ ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ รกจะอยู่ในร่างกายของมดลูก บางครั้งการตรวจอัลตราซาวนด์ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์พบว่ารกอยู่ในส่วนล่างของมดลูกถึงหรือครอบคลุมพื้นที่ระบบปฏิบัติการภายในของปากมดลูก ต่อมาเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป รกมักจะเคลื่อนจากส่วนล่างของมดลูกไปด้านบน อย่างไรก็ตาม หากผ่านไป 32 สัปดาห์ รกยังคงปิดกั้นพื้นที่ระบบปฏิบัติการภายใน ภาวะนี้เรียกว่า *รกเกาะเกาะต่ำ** ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของการตั้งครรภ์
Placenta previa อาจทำให้เกิดภาวะเลือดออกได้ ซึ่งอาจเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 2-3 ของการตั้งครรภ์หรือระหว่างคลอดบุตร
ความหนา
นอกจากนี้ยังถูกกำหนดโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ - รก: หลังจากสร้างบริเวณที่แนบรกแล้วจะพบบริเวณที่มีขนาดที่ใหญ่ที่สุดซึ่งจะถูกกำหนด ความหนาของรกดังที่ได้กล่าวไปแล้วเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจนถึงสัปดาห์ที่ 36-37 ของการตั้งครรภ์ (โดยช่วงนี้จะมีตั้งแต่ 20 ถึง 40 มม.) จากนั้นการเจริญเติบโตจะหยุดลงและต่อมาความหนาของรกก็ลดลงหรือคงอยู่ในระดับเดิม
การเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้เหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งตัวอาจบ่งบอกถึงปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์
เว็บไซต์ให้ข้อมูลอ้างอิงเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ!
เรนาต้าถามว่า:
รกเกิดขึ้นในระยะใดของการตั้งครรภ์?
รกเริ่มก่อตัวตั้งแต่อายุครรภ์ 5-6 สัปดาห์ นานถึง 7-8 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ กระบวนการสร้างรกจะเกิดขึ้นอย่างเข้มข้นซึ่งจำเป็นต่อการจัดหาสารอาหารและออกซิเจนให้กับทารกในครรภ์ ในช่วงเวลานี้ อัตราการเจริญเติบโตและการพัฒนาของรกจะสูงกว่าการเติบโตของตัวอ่อนอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อตั้งครรภ์ได้ 7-8 สัปดาห์ การเปลี่ยนแปลงไปสู่การไหลเวียนของเลือดในครรภ์จะเกิดขึ้น พูดอย่างเคร่งครัด นี่คือช่วงเวลาที่ถือเป็นขั้นสุดท้ายในการก่อตัวของรก
อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนไปใช้การไหลเวียนของรกโดยสมบูรณ์จะเสร็จสิ้นภายในสัปดาห์ที่ 14-16 ของการตั้งครรภ์เท่านั้น ในช่วงสัปดาห์ที่ 7–8 ถึง 14–16 ของการตั้งครรภ์ การงอกของหลอดเลือดและการก่อตัวของระบบไหลเวียนโลหิตของมารดา - รก - ทารกในครรภ์เกิดขึ้น ดังนั้นจากมุมมองทางคลินิก สัปดาห์ที่ 16 ถือเป็นขั้นตอนสุดท้ายของการสร้างรก
ดังนั้นเราจึงสามารถสรุปและพูดได้ว่ารกเกิดขึ้นในช่วงตั้งแต่สัปดาห์ที่ 5 - 6 ถึงสัปดาห์ที่ 14 - 16 ของการตั้งครรภ์ ในเวลาเดียวกันในอัลตราซาวนด์คุณสามารถดูตำแหน่งของรกได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 8 ถึง 10
ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมในหัวข้อนี้:
- การตรวจดอปเปลอร์ระหว่างตั้งครรภ์เป็นการศึกษาการไหลเวียนของเลือดและหลอดเลือดของทารกในครรภ์ รก มดลูก และหลอดเลือดแดงในมดลูก ตัวชี้วัดปกติรายสัปดาห์ การตีความผลลัพธ์
- ภาวะโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์ - การวินิจฉัยการรักษาและการป้องกัน
- โรคโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์ ประเภท สาเหตุ อาการ และอาการแสดง
- เครื่องคิดเลขการตั้งครรภ์ การคำนวณกำหนดเวลา ปฏิทินการตั้งครรภ์ตามสัปดาห์ จะคำนวณวันครบกำหนดที่คาดหวังได้อย่างไร?
- ริดสีดวงทวาร - สาเหตุ อาการ สัญญาณ ประเภท การรักษา: การผ่าตัดเอาริดสีดวงทวาร, การเยียวยาที่มีประสิทธิภาพ (ยาเหน็บ, ขี้ผึ้ง, ยาเม็ด), การเยียวยาพื้นบ้าน, วิธีการรักษาที่บ้าน
แบบฟอร์มเพิ่มคำถามหรือข้อเสนอแนะ:
บริการของเราดำเนินการในระหว่างวัน ในช่วงเวลาทำการ แต่ความสามารถของเราช่วยให้เราสามารถประมวลผลแอปพลิเคชันของคุณเพียงจำนวนจำกัดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
กรุณาใช้การค้นหาคำตอบ (ฐานข้อมูลมีมากกว่า 60,000 คำตอบ) คำถามมากมายได้รับคำตอบแล้ว
หลังจากการปลูกถ่าย trophoblast จะเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็ว ความสมบูรณ์และความลึกของการฝังจะขึ้นอยู่กับความสามารถของไลติกและการรุกรานของโทรโฟบลาสต์ นอกจากนี้ในช่วงตั้งครรภ์นี้ trophoblast เริ่มหลั่ง hCG, โปรตีน PP1 และปัจจัยการเจริญเติบโต จาก trophoblast หลัก เซลล์สองประเภทมีความโดดเด่น: cytotrophoblast - ชั้นในและ syncytiotrophoblast - ชั้นนอกในรูปแบบของ symplast และชั้นนี้เรียกว่า "ดั้งเดิม" หรือ "รูปแบบก่อนหน้า" ตามที่นักวิจัยบางคนระบุว่าในช่วงเวลาก่อนหน้านี้ความเชี่ยวชาญด้านการทำงานของเซลล์เหล่านี้ได้ถูกเปิดเผยแล้ว หาก syncytiotrophoblast มีลักษณะเฉพาะโดยการบุกรุกลึกเข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยความเสียหายต่อผนังของเส้นเลือดฝอยของมารดาและไซนัสอยด์หลอดเลือดดำดังนั้น cytotrophoblast ดั้งเดิมจะมีลักษณะเฉพาะด้วยกิจกรรมโปรตีโอไลติกด้วยการก่อตัวของฟันผุในเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเซลล์เม็ดเลือดแดงของมารดาเข้ามาจาก เส้นเลือดฝอยที่ถูกทำลาย
ดังนั้นในช่วงเวลานี้ฟันผุจำนวนมากปรากฏขึ้นรอบบลาสโตซิสต์ที่จมอยู่ใต้น้ำซึ่งเต็มไปด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงของมารดาและการหลั่งของต่อมมดลูกที่ถูกทำลายซึ่งสอดคล้องกับระยะก่อนกำหนดหรือระยะลาคูนาร์ของการพัฒนาของรกต้น ในเวลานี้การจัดเรียงใหม่ที่เกิดขึ้นในเซลล์เอนโดเดอร์มอลและการก่อตัวของเอ็มบริโอเองและการก่อตัวของนอกตัวอ่อนการก่อตัวของถุงน้ำคร่ำและไข่แดงเริ่มต้นขึ้น การแพร่กระจายของเซลล์ไซโตโทรโฟบลาสต์ดึกดำบรรพ์ก่อให้เกิดคอลัมน์ของเซลล์หรือวิลลี่ปฐมภูมิที่ปกคลุมไปด้วยชั้นของซินไซติโอโทรโฟบลาสต์ การปรากฏตัวของวิลลี่ปฐมภูมิเกิดขึ้นพร้อมกับการมีประจำเดือนครั้งแรกที่หายไป
ในวันที่ 12-13 ของการพัฒนา การเปลี่ยนแปลงของวิลลี่หลักเป็นวิลลี่รองจะเริ่มขึ้น ในสัปดาห์ที่ 3 ของการพัฒนา กระบวนการของการสร้างหลอดเลือดของวิลลี่เริ่มต้นขึ้น ซึ่งเป็นผลมาจากการที่วิลลี่ตัวที่สองกลายเป็นระดับตติยภูมิ วิลไลถูกปกคลุมไปด้วยชั้นซินไซติโอโทรโฟบลาสต์ต่อเนื่องกัน และมีเซลล์มีเซนไคมัลและเส้นเลือดฝอยอยู่ในสโตรมา กระบวนการนี้เกิดขึ้นตลอดเส้นรอบวงของถุงเอ็มบริโอ (คอรีออนรูปวงแหวน ตามการตรวจอัลตราซาวนด์) แต่จะเกิดขึ้นในระดับที่มากขึ้นเมื่อวิลลี่สัมผัสกับบริเวณที่ฝังตัว ในเวลานี้ชั้นของอวัยวะชั่วคราวจะนำไปสู่การโป่งของถุงเอ็มบริโอทั้งหมดเข้าไปในรูของมดลูก ดังนั้นเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ 1 เดือน การไหลเวียนของเลือดจากตัวอ่อนจึงเกิดขึ้นซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการเริ่มต้นการเต้นของหัวใจของตัวอ่อน การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเกิดขึ้นในเอ็มบริโอพื้นฐานของระบบประสาทส่วนกลางปรากฏขึ้นการไหลเวียนโลหิตเริ่มต้นขึ้น - ระบบการไหลเวียนโลหิตแบบครบวงจรได้ก่อตัวขึ้นซึ่งการก่อตัวของจะแล้วเสร็จในสัปดาห์ที่ 5 ของการตั้งครรภ์
ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 5-6 ของการตั้งครรภ์ การก่อตัวของรกเกิดขึ้นอย่างมากเนื่องจากจำเป็นต้องรับประกันการเจริญเติบโตและการพัฒนาของตัวอ่อนและด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นก่อนอื่นในการสร้างรก ดังนั้นในช่วงนี้อัตราการพัฒนาของรกจึงเร็วกว่าอัตราการพัฒนาของเอ็มบริโอ ในเวลานี้ syncytiotrophoblast ที่กำลังพัฒนาจะไปถึงหลอดเลือดแดงเกลียวของ myometrium การสร้างการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและรก-ตัวอ่อนเป็นพื้นฐานการไหลเวียนโลหิตสำหรับการสร้างเอ็มบริโอแบบเข้มข้น
การพัฒนารกต่อไปนั้นเกิดจากการก่อตัวของช่องว่างระหว่างกัน การแพร่กระจายของซินไซติโอโทรโฟบลาสต์เรียงตามหลอดเลือดแดงรูปก้นหอย และกลายเป็นหลอดเลือดแดงมดลูกทั่วไป การเปลี่ยนไปใช้การไหลเวียนของรกเกิดขึ้นภายใน 7-10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และจะแล้วเสร็จภายใน 14-16 สัปดาห์
ดังนั้นไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์จึงเป็นช่วงเวลาของการสร้างความแตกต่างอย่างแข็งขันของ trophoblast การก่อตัวและการสร้างหลอดเลือดของคอรีออนการก่อตัวของรกและการเชื่อมต่อของตัวอ่อนกับร่างกายของมารดา
รกจะถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์ภายในวันที่ 70 นับจากช่วงตกไข่ เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ น้ำหนักของรกคือ V ซึ่งเป็นน้ำหนักตัวของเด็ก อัตราการไหลของเลือดในรกอยู่ที่ประมาณ 600 มล./นาที ในระหว่างตั้งครรภ์ รกจะ “มีอายุมากขึ้น” ซึ่งมาพร้อมกับการสะสมของแคลเซียมในวิลลี่และไฟบรินบนพื้นผิว การสะสมของไฟบรินส่วนเกินสามารถสังเกตได้ในโรคเบาหวานและความขัดแย้งจำพวกซึ่งเป็นผลมาจากการที่โภชนาการของทารกในครรภ์เสื่อมลง
รกเป็นอวัยวะชั่วคราวของทารกในครรภ์ ในช่วงแรกของการพัฒนา เนื้อเยื่อของมันจะมีความแตกต่างอย่างรวดเร็วมากกว่าเนื้อเยื่อของตัวอ่อน การพัฒนาแบบอะซิงโครนัสนี้ควรถูกมองว่าเป็นกระบวนการที่สะดวก ท้ายที่สุดแล้วรกต้องให้แน่ใจว่ามีการแยกการไหลเวียนของเลือดของมารดาและทารกในครรภ์สร้างภูมิคุ้มกันทางภูมิคุ้มกันให้แน่ใจว่ามีการสังเคราะห์สเตียรอยด์และความต้องการการเผาผลาญอื่น ๆ ของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา หลักสูตรการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปขึ้นอยู่กับความน่าเชื่อถือของระยะนี้ หากในระหว่างการก่อตัวของรกมีการบุกรุกของ trophoblast ไม่เพียงพอรกที่ไม่สมบูรณ์จะเกิดขึ้น - การแท้งบุตรหรือการพัฒนาของทารกในครรภ์ล่าช้าจะเกิดขึ้น ด้วยการสร้างรกที่มีข้อบกพร่อง toxicosis จะเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ถ้ารุกลึกเกินไปอาจเกิดการสะสมของรกได้ เป็นต้น ระยะเวลาของรกและการสร้างอวัยวะมีความรับผิดชอบมากที่สุดในการพัฒนาการตั้งครรภ์ ความถูกต้องและความน่าเชื่อถือของพวกเขามั่นใจได้จากการเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อนในร่างกายของแม่
ในตอนท้ายของเดือนที่สามและสี่ของการตั้งครรภ์พร้อมกับการเจริญเติบโตของวิลลี่อย่างเข้มข้นในบริเวณที่ปลูกถ่าย การเสื่อมของวิลลี่ภายนอกก็เริ่มต้นขึ้น หากไม่ได้รับสารอาหารที่เพียงพอ พวกเขาจะได้รับแรงกดดันจากถุงของทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต สูญเสียเยื่อบุผิวและกลายเป็นเส้นโลหิตตีบ ซึ่งเป็นขั้นตอนในการก่อตัวของกลุ่มคอเรียบ ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของการก่อตัวของรกในช่วงเวลานี้คือการปรากฏตัวของไซโตโทรโฟบลาสต์ที่ชั่วร้าย เซลล์ไซโตโทรโฟบลาสต์สีเข้มมีกิจกรรมการทำงานในระดับสูง คุณสมบัติทางโครงสร้างอีกประการหนึ่งของ villous stroma คือการเข้าใกล้ของเส้นเลือดฝอยไปยังเยื่อบุผิวซึ่งทำให้สามารถเร่งการเผาผลาญโดยการลดระยะห่างของเยื่อบุผิวและเส้นเลือดฝอย ในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ น้ำหนักของรกและทารกในครรภ์จะเท่ากัน ต่อจากนั้นทารกในครรภ์จะแซงหน้ามวลรกอย่างรวดเร็วและแนวโน้มนี้จะคงอยู่จนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์
ในเดือนที่ 5 ของการตั้งครรภ์ การบุกรุกของไซโตโทรโฟบลาสต์ระลอกที่สองเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การขยายตัวของรูของหลอดเลือดแดงเกลียวและการเพิ่มขึ้นของปริมาณการไหลเวียนของเลือดในมดลูก
เมื่ออายุครรภ์ 6-7 เดือน การพัฒนาต่อไปเป็นประเภทที่แตกต่างมากขึ้นเกิดขึ้น กิจกรรมการสังเคราะห์ในระดับสูงของ syncytiotrophoblast และไฟโบรบลาสต์ในสโตรมาของเซลล์รอบเส้นเลือดฝอยของวิลลี่ยังคงอยู่
ในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ รกไม่ได้เพิ่มน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ แต่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ซับซ้อนซึ่งทำให้สามารถตอบสนองความต้องการที่เพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์และน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
ในเดือนที่ 8 ของการตั้งครรภ์ พบว่าน้ำหนักรกเพิ่มขึ้นมากที่สุด มีความซับซ้อนในโครงสร้างของส่วนประกอบทั้งหมดของรกการแตกแขนงที่สำคัญของวิลลี่ด้วยการก่อตัวของ katyledons
ในเดือนที่ 9 ของการตั้งครรภ์พบว่าอัตราการเติบโตของมวลรกลดลงซึ่งทวีความรุนแรงมากขึ้นในสัปดาห์ที่ 37-40 มีโครงสร้าง lobular ที่ชัดเจนพร้อมการไหลเวียนของเลือดที่มีประสิทธิภาพมาก
ฮอร์โมนโปรตีนของรก เดซิดัว และเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์
ในระหว่างตั้งครรภ์ รกจะผลิตฮอร์โมนโปรตีนที่สำคัญ ซึ่งแต่ละฮอร์โมนจะสอดคล้องกับฮอร์โมนต่อมใต้สมองหรือฮอร์โมนไฮโปทาลามัสที่จำเพาะ และมีคุณสมบัติทางชีวภาพและภูมิคุ้มกันที่คล้ายคลึงกัน
ฮอร์โมนโปรตีนของการตั้งครรภ์
ฮอร์โมนโปรตีนที่ผลิตโดยรก
ฮอร์โมนคล้ายไฮโปทาลามัส
- ฮอร์โมนปล่อยโกนาโดโทรปิน
- คอร์ติโคโทรปินปล่อยฮอร์โมน
- ฮอร์โมนที่ปล่อยไทโรโทรปิน
- โซมาโตสเตติน
ฮอร์โมนคล้ายต่อมใต้สมอง
- chorionic gonadotropin ของมนุษย์
- แลคโตเจนจากรก
- corticotropin chorionic ของมนุษย์
- ฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก
ปัจจัยการเจริญเติบโต
- ปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน 1 (IGF-1)
- ปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังชั้นนอก (EGF)
- ปัจจัยการเจริญเติบโตที่ได้มาจากเกล็ดเลือด (PGF)
- ปัจจัยการเจริญเติบโตของไฟโบรบลาสต์ (FGF)
- การเปลี่ยนแปลงปัจจัยการเจริญเติบโต P (TGFP)
- ยับยั้ง
- แอคติวิน
ไซโตไคน์
- อินเตอร์ลิวคิน-1 (il-1)
- อินเตอร์ลิวคิน-6 (il-6)
- ปัจจัยกระตุ้นโคโลนี 1 (CSF1)
โปรตีนเฉพาะการตั้งครรภ์
- เบต้า1,-ไกลโคโปรตีน (SP1)
- pMBP โปรตีนพื้นฐานอีโอซิโนฟิลิก
- โปรตีนที่ละลายน้ำได้ PP1-20
- โปรตีนและเอนไซม์ที่จับกับเมมเบรน
ฮอร์โมนโปรตีนที่แม่ผลิต
โปรตีนผลัดใบ
- โปรแลคติน
- ผ่อนคลาย
- โปรตีนที่มีผลผูกพันกับปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน 1 (IGFBP-1)
- อินเตอร์ลิวคิน1
- ปัจจัยกระตุ้นโคโลนี 1 (CSF-1)
- โปรตีนเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
ฮอร์โมนทริปเปิ้ลต่อมใต้สมองสอดคล้องกับ chorionic gonadotropin ของมนุษย์ (CG), chorionic somatomammotropin ของมนุษย์ (CS), thyrotropin chorionic ของมนุษย์ (XT) และ corticotropin รก (PCT) รกผลิตเปปไทด์คล้ายกับ ACTH เช่นเดียวกับการหลั่งฮอร์โมน (ฮอร์โมน gonadotropin-releasing (GnRH) ฮอร์โมน corticotropin-releasing (CRH) ฮอร์โมน thyrotropin-releasing (TRH) และ somatostatin) คล้ายกับฮอร์โมนไฮโปทาลามัส เชื่อกันว่าการควบคุมการทำงานที่สำคัญของรกนี้ดำเนินการโดยเอชซีจีและปัจจัยการเจริญเติบโตมากมาย
chorionic gonadotropin ของมนุษย์ซึ่งเป็นฮอร์โมนการตั้งครรภ์เป็นไกลโคโปรตีนที่คล้ายคลึงกับการออกฤทธิ์ของ LH เช่นเดียวกับไกลโคโปรตีนทั้งหมด ประกอบด้วยสายโซ่สองสาย อัลฟาและเบต้า หน่วยย่อยอัลฟาเกือบจะเหมือนกันกับไกลโคโปรตีนทั้งหมด และหน่วยย่อยเบต้ามีเอกลักษณ์เฉพาะสำหรับฮอร์โมนแต่ละตัว chorionic gonadotropin ของมนุษย์ผลิตโดย syncytiotrophoblast ยีนที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์หน่วยย่อยอัลฟาตั้งอยู่บนโครโมโซม 6 สำหรับหน่วยย่อยเบต้าของ LH ยังมียีนหนึ่งตัวบนโครโมโซม 19 ในขณะที่หน่วยย่อยเบต้าของ hCG มี 6 ยีนบนโครโมโซม 19 บางทีนี่อาจอธิบายความเป็นเอกลักษณ์ของหน่วยย่อยเบต้า hCG เนื่องจากอายุการใช้งานประมาณ 24 ชั่วโมงในขณะที่อายุการใช้งานของ betaLH ไม่เกิน 2 ชั่วโมง
chorionic gonadotropin ของมนุษย์เป็นผลมาจากปฏิกิริยาระหว่างสเตียรอยด์ในเพศ ไซโตไคน์ ฮอร์โมนที่ปล่อยออกมา ปัจจัยการเจริญเติบโต สารยับยั้ง และแอคติวิน chorionic gonadotropin ของมนุษย์จะปรากฏในวันที่ 8 หลังจากการตกไข่ หรือหนึ่งวันหลังจากการฝัง หน้าที่ของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์นั้นมีมากมาย: รองรับการพัฒนาและการทำงานของ Corpus luteum ของการตั้งครรภ์นานถึง 7 สัปดาห์, มีส่วนร่วมในการผลิตสเตียรอยด์ในทารกในครรภ์, DEAS ของโซนทารกในครรภ์ของต่อมหมวกไตและฮอร์โมนเพศชายโดย อัณฑะของทารกในครรภ์เพศชายมีส่วนร่วมในการก่อตัวของเพศของทารกในครรภ์ ตรวจพบการแสดงออกของยีน chorionic gonadotropin ของมนุษย์ในเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์: ไต, ต่อมหมวกไตซึ่งบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์ในการพัฒนาอวัยวะเหล่านี้ เชื่อกันว่ามีคุณสมบัติกดภูมิคุ้มกันและเป็นหนึ่งในองค์ประกอบหลักของ “คุณสมบัติการปิดกั้นซีรั่ม” ซึ่งป้องกันการปฏิเสธทารกในครรภ์ที่แปลกไปจากระบบภูมิคุ้มกันของแม่ ตัวรับสำหรับ gonadotropin ของ chorionic ของมนุษย์พบได้ใน myometrium และ myometrial vaso ส่วน gonadotropin ของ chorionic ของมนุษย์ดูเหมือนจะมีบทบาทในการควบคุมมดลูกและการขยายตัวของหลอดเลือด นอกจากนี้ ตัวรับ chorionic gonadotropin ของมนุษย์ยังแสดงออกในต่อมไทรอยด์ และสิ่งนี้อธิบายกิจกรรมการกระตุ้นของต่อมไทรอยด์ภายใต้อิทธิพลของ gonadotropin ของ chorionic ของมนุษย์
ระดับสูงสุดของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์จะสังเกตได้ที่ 8-10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (100,000 IU) จากนั้นค่อยๆ ลดลง และในสัปดาห์ที่ 16 คือ 10,000-20,000 IU/I และคงอยู่เช่นนี้จนกระทั่งอายุครรภ์ 34 สัปดาห์ ในสัปดาห์ที่ 34 หลายคนสังเกตเห็นจุดสูงสุดที่สองของ gonadotropin ของ chorionic ของมนุษย์ ซึ่งยังไม่ชัดเจนถึงความสำคัญ
Placental lactogen (บางครั้งเรียกว่า chorionic somatomammotropin) มีความคล้ายคลึงทางชีววิทยาและภูมิคุ้มกันกับฮอร์โมนการเจริญเติบโต และถูกสังเคราะห์โดย syncytiotrophoblast การสังเคราะห์ฮอร์โมนเริ่มต้นจากช่วงเวลาของการปลูกถ่าย และระดับของมันจะเพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับน้ำหนักของรก จนถึงระดับสูงสุดที่ 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ การผลิตฮอร์โมนนี้ทุกวันเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์มากกว่า 1 กรัม
จากข้อมูลของ Kaplan S. (1974) แลคโตเจนจากรกเป็นฮอร์โมนเมตาบอลิซึมหลักที่ให้สารอาหารแก่ทารกในครรภ์ ซึ่งความต้องการจะเพิ่มขึ้นเมื่อตั้งครรภ์ Placental lactogen เป็นตัวต่อต้านอินซูลิน ร่างกายคีโตนเป็นแหล่งพลังงานที่สำคัญสำหรับทารกในครรภ์ การสร้างคีโตโนเจนที่เพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากการลดลงของประสิทธิภาพของอินซูลินภายใต้อิทธิพลของแลคโตเจนในรก ในเรื่องนี้ การใช้กลูโคสในมารดาจะลดลง จึงทำให้มั่นใจได้ว่าทารกในครรภ์จะได้รับกลูโคสอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ ระดับอินซูลินที่เพิ่มขึ้นร่วมกับรกแลกโตเจนยังช่วยเพิ่มการสังเคราะห์โปรตีนและกระตุ้นการผลิต IGF-I รกในเลือดของทารกในครรภ์มีแลคโตเจนเล็กน้อย - 1-2% ของปริมาณในแม่ แต่ไม่สามารถตัดออกได้ว่าจะส่งผลโดยตรงต่อการเผาผลาญของทารกในครรภ์
ตัวแปร "ฮอร์โมนการเจริญเติบโตของ chorionic" หรือ "ฮอร์โมนการเจริญเติบโต" ผลิตโดย syncytiotrophoblast ซึ่งตรวจพบในเลือดของมารดาเท่านั้นในช่วงไตรมาสที่ 2 และเพิ่มขึ้นจนถึง 36 สัปดาห์ เชื่อกันว่าเช่นเดียวกับแลคโตเจนในรก มีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมระดับ IGFI ผลกระทบทางชีวภาพคล้ายคลึงกับแลคโตเจนจากรก
รกผลิตฮอร์โมนเปปไทด์จำนวนมากซึ่งคล้ายกับฮอร์โมนของต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัสมาก - thyrotropin chorionic ของมนุษย์, adrenocorticotropin chorionic ของมนุษย์, ฮอร์โมนปล่อย gonadotropin chorionic ของมนุษย์ บทบาทของปัจจัยรกเหล่านี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจทั้งหมด พวกมันอาจทำหน้าที่ในลักษณะพาราคริน โดยให้ผลเช่นเดียวกับไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมอง
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ฮอร์โมนที่ปล่อยคอร์ติโคโทรปินจากรก (CRH) ได้รับความสนใจอย่างมากในงานวิจัยนี้ ในระหว่างตั้งครรภ์ CRH จะเพิ่มขึ้นในพลาสมา ณ เวลาที่คลอดบุตร CRH ในพลาสมามีความเกี่ยวข้องกับโปรตีนที่จับกับ CRH ซึ่งระดับจะคงที่จนถึงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ จากนั้นระดับของมันจะลดลงอย่างรวดเร็ว และด้วยเหตุนี้ CRH จึงเพิ่มขึ้นอย่างมาก บทบาททางสรีรวิทยาของมันยังไม่ชัดเจนนัก แต่ในทารกในครรภ์ CRH จะกระตุ้นระดับ ACTH และมีส่วนทำให้เกิดสเตียรอยด์ คิดว่า CRH มีบทบาทในการกระตุ้นให้เกิดแรงงาน ตัวรับของ CRH มีอยู่ใน myometrium แต่ตามกลไกการออกฤทธิ์ CRH ควรทำให้เกิดการคลายตัวของ myometrium แทนที่จะหดตัว เนื่องจาก CRH เพิ่ม cAMP (adenosine monophosphate ในเซลล์ภายในเซลล์) เป็นที่เชื่อกันว่าไอโซฟอร์มของตัวรับ CRH หรือฟีโนไทป์ของโปรตีนที่จับกับการเปลี่ยนแปลงใน myometrium ซึ่งโดยการกระตุ้นของฟอสโฟไลเปสจะสามารถเพิ่มระดับแคลเซียมในเซลล์และทำให้เกิดกิจกรรมการหดตัวของ myometrium
นอกจากฮอร์โมนโปรตีนแล้ว รกยังผลิตปัจจัยการเจริญเติบโตและไซโตไคน์จำนวนมาก สารเหล่านี้มีความจำเป็นต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์และความสัมพันธ์ทางภูมิคุ้มกันระหว่างแม่กับทารกในครรภ์เพื่อให้มั่นใจว่าการตั้งครรภ์จะดำเนินต่อไป
Interleukin-1beta ผลิตในเดซิดัว ส่วนปัจจัยกระตุ้นโคโลนี 1 (CSF-1) ผลิตในเดซิดัวและในรก ปัจจัยเหล่านี้มีส่วนร่วมในการสร้างเม็ดเลือดของทารกในครรภ์ รกผลิตอินเตอร์ลิวคิน-6, ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก (TNF) และอินเตอร์ลิวคิน-1เบตา Interleukin-6, TNF กระตุ้นการผลิต chorionic gonadotropin ของมนุษย์, ปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน (IGF-I และ IGF-II) มีส่วนร่วมในการพัฒนาของการตั้งครรภ์ การศึกษาบทบาทของปัจจัยการเจริญเติบโตและไซโตไคน์เป็นการเปิดศักราชใหม่ในการศึกษาความสัมพันธ์ของต่อมไร้ท่อและภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์ โปรตีนการตั้งครรภ์ที่สำคัญโดยพื้นฐานคือโปรตีนที่มีผลผูกพันกับปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน (IGFBP-1beta) IGF-1 ผลิตโดยรกและควบคุมการเปลี่ยนแปลงของสารตั้งต้นทางโภชนาการผ่านรกไปยังทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงรับประกันการเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์ IGFBP-1 ผลิตในเดซิดัว และจับกับ IGF-1 ยับยั้งการพัฒนาและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ น้ำหนักของทารกในครรภ์และอัตราการพัฒนามีความสัมพันธ์โดยตรงกับ IGF-1 และในทางกลับกันกับ lGFBP-1
Epidermal Growth Factor (EGF) ถูกสังเคราะห์ขึ้นใน trophoblast และมีส่วนเกี่ยวข้องกับการสร้างความแตกต่างของ cytotrophoblast ไปเป็น syncytiotrophoblast ปัจจัยการเจริญเติบโตอื่นๆ ที่หลั่งในรก ได้แก่ ปัจจัยการเจริญเติบโตของเส้นประสาท ไฟโบรบลาสต์ ปัจจัยการเจริญเติบโตที่เปลี่ยนแปลง ปัจจัยการเจริญเติบโตที่ได้มาจากเกล็ดเลือด สารยับยั้งและแอคติวินผลิตขึ้นในรก สารยับยั้งถูกกำหนดใน syncytiotrophoblast และการสังเคราะห์ถูกกระตุ้นโดยพรอสตาแกลนดิน E และ F2ffa ในรก
การออกฤทธิ์ของสารยับยั้งรกและแอคติวินนั้นคล้ายคลึงกับการออกฤทธิ์ของรังไข่ พวกเขามีส่วนร่วมในการผลิต GnRH, hCG และสเตียรอยด์: แอคติวินกระตุ้นและยับยั้งการผลิตของพวกเขา
แอคติวินและสารยับยั้งในรกและแบบผลัดใบปรากฏในการตั้งครรภ์ระยะแรก และดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับการกำเนิดเอ็มบริโอและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น
ในบรรดาโปรตีนการตั้งครรภ์ที่มีชื่อเสียงที่สุดคือ SP1 หรือ beta1-glycoprotein หรือ beta1-glycoprotein เฉพาะ trophoblast (TBG) ซึ่งค้นพบโดย Yu.S. Tatarinov ในปีพ.ศ. 2514 โปรตีนนี้จะเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น แลคโตเจนจากรก และสะท้อนถึงการทำงานของโทรโฟบลาสต์
โปรตีนพื้นฐาน Eosinophilic pMBP - บทบาททางชีวภาพยังไม่ชัดเจน แต่โดยการเปรียบเทียบกับคุณสมบัติของโปรตีนนี้ใน eosinophils สันนิษฐานว่ามีฤทธิ์ในการล้างพิษและต้านจุลชีพ มีการเสนอว่าโปรตีนนี้มีอิทธิพลต่อการหดตัวของมดลูก
โปรตีนจากรกที่ละลายน้ำได้ประกอบด้วยกลุ่มของโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่างกันและมีองค์ประกอบทางชีวเคมีของกรดอะมิโน แต่มีคุณสมบัติทั่วไป โดยพบได้ในรก ในกระแสเลือดของรก-ทารกในครรภ์ แต่จะไม่หลั่งเข้าสู่กระแสเลือดของมารดา ขณะนี้มีการค้นพบแล้ว 30 รายการ และบทบาทของพวกมันส่วนใหญ่จำกัดอยู่ที่การรับประกันการลำเลียงสารไปยังทารกในครรภ์ บทบาททางชีววิทยาของโปรตีนเหล่านี้อยู่ระหว่างการศึกษาอย่างเข้มข้น
ในระบบมารดา-รก-ทารกในครรภ์ การตรวจสอบคุณสมบัติทางรีโอโลจีของเลือดมีความสำคัญอย่างยิ่ง แม้จะมีพื้นผิวสัมผัสขนาดใหญ่และการไหลเวียนของเลือดช้าลงในพื้นที่ระหว่างกัน แต่เลือดก็ไม่เกิดลิ่มเลือด สิ่งนี้ถูกป้องกันโดยสารที่ซับซ้อนของการแข็งตัวและสารกันเลือดแข็ง บทบาทหลักเล่นโดย thromboxane (TXA2 ซึ่งหลั่งออกมาจากเกล็ดเลือดของแม่ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดของมารดารวมถึงตัวรับของ thrombin บนเยื่อหุ้มปลายของ syncytiotrophoblast ซึ่งส่งเสริมการเปลี่ยนไฟบริโนเจนของมารดาเป็นไฟบริน ตรงกันข้ามกับ ปัจจัยการแข็งตัวของระบบการแข็งตัวของเลือดทำงานรวมถึงการผนวก V บนพื้นผิวของ microvilli ของ syncytiotrophoblast บนขอบของเลือดของมารดาและเยื่อบุผิวที่ชั่วร้าย prostacyclin และ prostaglandins บางชนิด (PG12 และ PGE2) ซึ่งนอกเหนือจากการขยายตัวของหลอดเลือดยังมีฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือด มีการระบุปัจจัยหลายประการที่มีคุณสมบัติต้านเกล็ดเลือดและยังต้องมีการศึกษาบทบาทของปัจจัยเหล่านี้
ประเภทของรก
สิ่งที่แนบมากับชายขอบ - สายสะดือติดอยู่กับรกจากด้านข้าง สิ่งที่แนบมากับเยื่อหุ้มสมอง (1%) - หลอดเลือดสะดือผ่านเยื่อหุ้ม syncytio-capillary ก่อนที่จะเกาะติดกับรก เมื่อหลอดเลือดดังกล่าวแตก (เช่นในกรณีของหลอดเลือดของรกเกาะต่ำ) การสูญเสียเลือดจะเกิดขึ้นจากระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ อุปกรณ์เสริมรก (รก ซัคเซนทูเรีย)(5%) เป็นกลีบเพิ่มเติมที่วางแยกจากรกหลัก หากมีก้อนเนื้องอกเพิ่มเติมค้างอยู่ในมดลูกในช่วงหลังคลอด อาจมีเลือดออกหรือติดเชื้อได้
รกเยื่อ (เยื่อหุ้มรก)(1/3000) เป็นถุงผนังบางที่ล้อมรอบทารกในครรภ์และครอบครองพื้นที่ส่วนใหญ่ของโพรงมดลูก ตั้งอยู่ในส่วนล่างของมดลูก รกดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกในช่วงก่อนคลอด อาจไม่แยกจากกันในระหว่างตั้งครรภ์ รกสะสม (รกสะสม)- การสะสมของรกทั้งหมดหรือบางส่วนผิดปกติกับผนังมดลูก
รกเกาะต่ำ (รกพรีเวีย)
รกอยู่ในส่วนล่างของมดลูก Placenta previa สัมพันธ์กับภาวะต่างๆ เช่น รกขนาดใหญ่ (เช่น แฝด); ความผิดปกติของมดลูกและเนื้องอก; ความเสียหายต่อมดลูก (การคลอดหลายครั้ง การผ่าตัดล่าสุด รวมถึงการผ่าตัดคลอด) เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 18 อัลตราซาวนด์ช่วยให้มองเห็นรกที่อยู่ต่ำได้ ส่วนใหญ่ย้ายไปอยู่ในตำแหน่งปกติเมื่อเริ่มคลอด
ในประเภทที่ 1 ขอบของรกไปไม่ถึงมดลูกภายในระบบปฏิบัติการ แบบที่ 2 เข้าถึงแต่ไม่ปิดระบบปฏิบัติการมดลูกจากด้านใน ในประเภทที่ 3 ระบบมดลูกภายในจะถูกปิดจากด้านในโดยรกเฉพาะเมื่อปิดปากมดลูก แต่ไม่ใช่เมื่อปากมดลูกขยาย ในประเภทที่ 4 ระบบปฏิบัติการมดลูกภายในจะปิดสนิทจากด้านในโดยรก อาการทางคลินิกของตำแหน่งที่ผิดปกติของรกอาจมีเลือดออกในช่วงก่อนคลอด (ก่อนคลอด) รกขยายมากเกินไป เมื่อส่วนล่างที่ขยายมากเกินไปเป็นสาเหตุของการตกเลือด หรือศีรษะของทารกในครรภ์ไม่สามารถสอดเข้าไปได้ (โดยมีตำแหน่งที่สูงของส่วนที่นำเสนอ) ปัญหาหลักในกรณีดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการตกเลือดและวิธีการคลอดบุตรเนื่องจากรกทำให้เกิดการอุดตันของมดลูกและสามารถเอาออกได้ในระหว่างการคลอดบุตรหรือติด (ใน 5% ของกรณี) โดยเฉพาะหลังการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน (เพิ่มเติม มากกว่า 24% ของกรณี)
การทดสอบเพื่อประเมินการทำงานของรก
รกผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน, โกนาโดโทรปินของฮอร์โมนมนุษย์ และแลคโตเจนในรกของมนุษย์ มีเพียงฮอร์โมนตัวหลังเท่านั้นที่สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดีของรกได้ หากอายุครรภ์มากกว่า 30 สัปดาห์ เมื่อตรวจซ้ำแล้วซ้ำอีก ความเข้มข้นต่ำกว่า 4 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร แสดงว่าการทำงานของรกบกพร่อง ความเป็นอยู่ที่ดีของแกนทารกในครรภ์/รกได้รับการตรวจสอบโดยการวัดการขับถ่ายในแต่ละวันของเอสโตรเจนทั้งหมดหรือเอสไตรออลในปัสสาวะ หรือโดยการวัดเอสไตรออลในเลือด เนื่องจากเพรนโนโลนที่สังเคราะห์โดยรกจะถูกเผาผลาญโดยต่อมหมวกไตและตับของทารกในครรภ์ และ จากนั้นอีกครั้งโดยรกเพื่อสังเคราะห์เอสไตรออล ระดับเอสตราไดออลในปัสสาวะและพลาสมาจะต่ำหากแม่ได้รับความเสียหายจากตับอย่างรุนแรงหรือเกิดภาวะน้ำคั่งในตับหรือกำลังใช้ยาปฏิชีวนะ หากมารดามีความบกพร่องในการทำงานของไต จะมีระดับเอสตราไดออลในปัสสาวะต่ำและมีระดับในเลือดเพิ่มขึ้น
