≡×เมนู

• สุขภาพ
• การตั้งครรภ์
• เด็ก
• ความสัมพันธ์
• การคลอดบุตร

ภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์ - มันคืออะไร? ภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์: อาการ สาเหตุ และการรักษา ภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์: สาเหตุ อาการ การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงในการตั้งครรภ์

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะเป็นพิษที่รู้จักกันดีในไตรมาสที่แล้ว มันสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและภาวะครรภ์เป็นพิษได้ สำหรับสตรีมีครรภ์ คุณควรค้นหาปัญหาที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพนี้ล่วงหน้า ผลที่ตามมาโดยตรงสำหรับผู้หญิงและเด็กนั้นน่ากลัวเพียงใด

ภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์คืออะไร

ดังนั้นภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์คืออะไร? นี่เป็นพิษระยะสุดท้ายซึ่งแสดงออกโดยการมีอยู่

ในบางกรณี อาการเหล่านี้อาจรบกวนสตรีมีครรภ์ในระยะแรกพบได้ไม่บ่อยนัก

โรคนี้สามารถเลวลงและเข้าสู่ภาวะครรภ์เป็นพิษได้ โรคนี้เป็นอันตรายต่อชีวิตของแม่และเด็ก

อาการของมันพัฒนาอย่างรวดเร็วทั้งก่อนคลอด ระหว่าง และหลังการคลอดบุตร อาการชักเริ่มขึ้นทั่วร่างกาย ซึ่งอาจกลายเป็นอาการโคม่าและนำไปสู่ความตายได้

ในช่วงเวลาสั้น ๆ อาจเกิดอาการกำเริบของกล้ามเนื้อทั่วไปได้

สาเหตุ

สาเหตุที่แน่ชัดว่าทำไมโรคนี้ถึงไม่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม มีบางรูปแบบที่สมเหตุสมผล:

• การปฏิเสธของทารกในครรภ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกันในร่างกายของผู้หญิง
• ผิดปกติในมดลูกด้วยการขยายตัวของหลอดเลือดแดงเกลียว
• การละเมิด ;
• มีแนวโน้มที่จะก่อตัวในเลือดในรูปแบบแฝง กระบวนการพัฒนาด้วยฮอร์โมน thromboxane 2 จำนวนมาก
• ความไม่สมดุลระหว่างเปลือกสมองและโครงสร้าง subcortical ซึ่งก่อให้เกิดการไหลเวียนของเลือดไม่ดีผ่านหลอดเลือด
• ในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์มักเกิดอาการบวมน้ำซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดกรดโฟลิกและวิตามินบี
• พันธุกรรมในสายสตรี

มีผู้เชี่ยวชาญที่สังเกตเห็นภาวะครรภ์เป็นพิษที่เกิดขึ้นในสตรีเนื่องจากไม่เพียงพอ

อาการ

ในระยะไม่รุนแรง อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษอาจไม่ปรากฏ และหญิงมีครรภ์จะรู้สึกสบาย

แต่โรคร้ายแรงมีอาการดังต่อไปนี้:

การมีอาการดังกล่าวเราสามารถพูดได้ว่าการพยากรณ์โรคไม่สบายใจทั้งแม่และลูกในครรภ์

ต่อจากนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ใกล้เคียงกับผลที่ย้อนกลับไม่ได้

ทำไมภาวะครรภ์เป็นพิษถึงเป็นอันตราย?

การเจ็บป่วยที่ร้ายแรงใด ๆ ล้วนมีผลตามมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้หญิงตั้งครรภ์ ดังนั้นทารกในครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมาน เกิดขึ้นได้ทั้งเด็กและแม้กระทั่งเขา

สำหรับคุณแม่ โรคนี้จะกลายเป็น:

อาการเหล่านี้เป็นรายบุคคล พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบรวมหรือแบบเดี่ยว

การจำแนกประเภท

การจำแนก preeclampsia แบ่งออกเป็นสามประเภทตามเงื่อนไข: ระยะอ่อนปานกลางและรุนแรงของโรค

รูปแบบแสง

ระดับนี้มีลักษณะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในความดันโลหิต อาการป่วยไข้เล็กน้อย และความอ่อนแอของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด อาการบวมที่มองเห็นได้ของแขนขาบวกกับการเพิ่มของน้ำหนัก

ปานกลาง

ควบคู่ไปกับการเกิดโรค อาการเพิ่มขึ้น ความดันเลือดแดงจะสูงกว่า 160 และ diastolic 100-109 ปวดหัวอย่างต่อเนื่องและน้ำหนักไม่หยุดเพิ่มขึ้น อาการบวมที่ใบหน้า ขา และแขน

ระยะรุนแรง

นอกจากเท้าและขาส่วนล่าง ใบหน้าและแขนขาบวมขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และของเหลวก็เริ่มสะสมภายในโพรงตามธรรมชาติ

แรงกดดันของตัวบ่งชี้บนและล่างถึงบรรทัดฐานที่สำคัญ พวกเขาปรากฏรู้สึกไม่สบายวิงเวียนและปวดหัว

อวัยวะของการมองเห็นต้องทนทุกข์ทรมาน

บำบัด

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของโรคและระยะเวลาของการตั้งครรภ์

ในขั้นตอนง่ายๆ ผู้หญิงไม่จำเป็นต้องอยู่ภายใต้การสังเกต โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบริโภคโปรตีนในปริมาณที่จำเป็นในปัสสาวะสัปดาห์ละสองครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่ง นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่แม่นยำที่สุดในการพัฒนาโรค

ในกรณีนี้จำเป็นต้องตรวจสอบความดันและบันทึกทุกวัน

นอกจากนี้ สตรีมีครรภ์ควรตรวจสอบสุขภาพกายของเธอ ไม่ทำงานหนักเกินไป ลดกิจกรรมการเคลื่อนไหว

การรักษาในโรงพยาบาลมีความรุนแรงปานกลาง สตรีมีครรภ์อาจต้องนอนพักผ่อน ในขั้นตอนนี้ สิ่งสำคัญคือไม่ให้มีแรงดันสูง ด้วยเหตุนี้จึงใช้ยาพิเศษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหลังจากบรรเทาอาการชักหรืออาการอื่นๆ เท่านั้น

หากรกเกิดขึ้น ให้ดำเนินการ

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะเป็นพิษรุนแรงของการตั้งครรภ์ที่ปรากฏในไตรมาสที่สองหรือสามของการตั้งครรภ์ และมาพร้อมกับอาการบวมน้ำ โปรตีนในปัสสาวะ ความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาทและอวัยวะอื่นๆ พยาธิวิทยานี้มักพบในสตรีที่ตั้งครรภ์เป็นครั้งแรกและมีประวัติโรคหัวใจหรือหลอดเลือดอยู่แล้ว จากสถิติพบว่า 5% ของสตรีมีครรภ์ทั้งหมด และในสตรี 1 ใน 200 คน ภาวะครรภ์เป็นพิษมีความซับซ้อนมากขึ้น เช่น eclampsia

ภาวะครรภ์เป็นพิษอาจคุกคามชีวิตของสตรีมีครรภ์และเด็ก และในบทความของเรา เราจะทำความคุ้นเคยกับสาเหตุที่เป็นไปได้ อาการเฉพาะ และหลักการรักษา ข้อมูลนี้จะช่วยให้คุณสงสัยว่าการเริ่มตั้งครรภ์ของรูปแบบนี้เป็นพิษได้ทันเวลาและขอความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างทันท่วงที

อาการแรกของภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลายอาจมีอาการปวดหัวและความดันโลหิตสูง

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้ชี้แจงสาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษ ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำว่าแรงผลักดันในการพัฒนาคือโรคอ้วน ภาวะทุพโภชนาการ ไขมันในร่างกายส่วนเกิน หรือการไหลเวียนของเลือดในมดลูกไม่เพียงพอ

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่ เงื่อนไขต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์
• การตั้งครรภ์ครั้งแรก
• การตั้งครรภ์ในวัยรุ่นหรือในสตรีอายุ 35-40 ปี
• โรคอ้วน;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• โพลีไฮเดรมนิโอ;
• ท้องมานของทารกในครรภ์;
• ลื่นไถล;
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
• โรคเบาหวาน;
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• glomerulonephritis;
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
• ภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์ในอดีต
• ภาวะครรภ์เป็นพิษในมารดาหรือพี่สาวของหญิงตั้งครรภ์

แพทย์หลายคนพิจารณาการปรากฏตัวของภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นพยาธิสภาพที่กำหนดทางพันธุกรรมซึ่งพัฒนาจากการละเมิดการปรับตัวของร่างกายผู้หญิงให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงที่มาพร้อมกับการตั้งครรภ์ตามปกติ ภาวะครรภ์เป็นพิษนี้มาพร้อมกับการละเมิดการผลิตฮอร์โมน (prostacyclin, angiotensin, thromboxane) ซึ่งกระตุ้นการทำงานของหลอดเลือด มีอาการกระตุกของผนังหลอดเลือดด้วยความไวที่ผิดปกติ นอกจากนี้ในสตรีที่มีครรภ์เป็นพิษองค์ประกอบของเลือดจะถูกรบกวน มีความหนืดและพับเร็วขึ้น

Multifocal หรือ vasospasm แบบกระจายใน preeclampsia สามารถนำไปสู่ภาวะขาดเลือดของอวัยวะ (สมอง ตับหรือไต) อย่างมีนัยสำคัญ และทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ นำไปสู่ความทุพพลภาพถาวรหรือการเสียชีวิตของผู้หญิง

อาการ

น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับอาการบวมน้ำและความดันโลหิตสูง อาจเป็นสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษ

อาการหลักของภาวะครรภ์เป็นพิษคือความดันโลหิตสูงกว่า 140/90 มม. ปรอท Art. ซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดหัว, เวียนศีรษะหรือความรู้สึกของเลือดแดงที่ใบหน้า อาการนี้รวมกับอาการต่างๆ เช่น ระดับโปรตีนในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นและอาการบวมน้ำ ครั้งแรกที่ขา ตามด้วยผนังหน้าท้อง แขนและใบหน้า หากความดันโลหิตของหญิงตั้งครรภ์สูงกว่าค่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่เกิน 140/90 อาการนี้ก็บ่งชี้ว่ามีภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบนี้ด้วย

สัญญาณอื่น ๆ ของภาวะครรภ์เป็นพิษคือ:

• การเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
• "แมลงวัน" ต่อหน้าต่อตา;
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• อาการปวดหัวที่ไม่บรรเทาด้วยยาแก้ปวดทั่วไป
• อาการคลื่นไส้และอาเจียนซ้ำแล้วซ้ำอีก;
• ปริมาณปัสสาวะลดลง
• ปวดในช่องท้องส่วนบน
• ลดการมองเห็น
• ความผิดปกติของระบบประสาท: ไม่แยแสหรือหงุดหงิด, ง่วง, ความจำเสื่อม, อาการง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ;
• ปัสสาวะสีเข้ม
• ความเหลืองของผิวหนัง

ด้วยการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะหลัง จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของค่าเลือดในห้องปฏิบัติการ:

• ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก;
• ระดับเกล็ดเลือดลดลง
• เพิ่มระดับของเอนไซม์ตับ

การเปลี่ยนแปลงข้างต้นเรียกว่า HELLP-syndrome และลักษณะที่ปรากฏจะเป็นตัวบ่งชี้ถึงการยุติการตั้งครรภ์โดยการผ่าตัดคลอด

อันตรายหลักของภาวะครรภ์เป็นพิษสำหรับทารกในครรภ์คือการหยุดชะงักของปริมาณเลือดปกติผ่านทางหลอดเลือดของรก ซึ่งอาจนำไปสู่ความล่าช้าในการพัฒนา และรกก่อนเวลาอันควรอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด ซึ่งมักจะซับซ้อนจากการบาดเจ็บจากการคลอด ความบกพร่องทางสายตาและการได้ยิน โรคลมบ้าหมู สมองพิการ หรือทารกในครรภ์เสียชีวิต

ความรุนแรง

โอกาสเสี่ยงต่อสุขภาพและชีวิตของสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับลักษณะของสัญญาณหลักของภาวะครรภ์เป็นพิษ

ระดับแสง:

• ความดันโลหิต - 140-150 / 90-100 มม. ปรอท ศิลปะ.;
• โปรตีนในปัสสาวะ - มากถึง 1 g / l;
• ขาบวม

ระดับปานกลาง:

• ความดันโลหิต - 150-170/110 มม. ปรอท ศิลปะ.;
• โปรตีนในปัสสาวะ - 5 g / l;
• creatinine ในเลือด - 100-300 µmol / l;
• บวมที่ผนังหน้าท้องและแขน

ระดับรุนแรง:

• ความดันโลหิต - 170/110 มม. ปรอท ศิลปะ.;
• โปรตีนในปัสสาวะ - มากกว่า 5 g / l;
• creatinine ในเลือด - มากกว่า 300 µmol / l;
• อาการบวมของเยื่อบุจมูกและใบหน้า
• การเปลี่ยนแปลงการมองเห็นและอาการปวดท้อง

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะครรภ์เป็นพิษกับการรักษาที่ล่าช้าและโรคร่วมที่รุนแรงอาจมีความซับซ้อนจากเงื่อนไขและโรคร้ายแรงหลายประการ:

• eclampsia;
• วิกฤตความดันโลหิตสูง
• รกลอกก่อนวัยอันควร;
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• ตับวายเฉียบพลัน
• อาการบวมน้ำในสมอง;
• เนื้อร้ายในตับ;
• พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า
• ความตายในผู้หญิงหรือทารกในครรภ์

การวินิจฉัย

การตรวจหญิงตั้งครรภ์เป็นประจำ รวมทั้งการตรวจปัสสาวะ ช่วยในการระบุปัญหาในระยะเริ่มแรก

สำหรับการตรวจหาภาวะครรภ์เป็นพิษในเวลาที่เหมาะสม หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจจากสูติแพทย์เป็นประจำ ซึ่งรวมถึง:

• การรวบรวมประวัติของชีวิตและความทรงจำทางสูติกรรมและนรีเวช
• การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อร้องเรียน
• การตรวจสอบความดันโลหิตเป็นประจำ
• กำหนดระดับโปรตีนในปัสสาวะ
• การตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของการเพิ่มน้ำหนักอย่างสม่ำเสมอ
• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
• เกล็ดเลือด;
• ชีวเคมีในเลือด
• การตรวจเลือดสำหรับ creatinine;
• อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะภายใน
• อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์;
• นัดปรึกษาจักษุแพทย์เพื่อศึกษาอวัยวะ

หากจำเป็น ผู้หญิงสามารถได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่น ๆ ในการรักษาโรคร่วม: แพทย์โรคหัวใจ, ต่อมไร้ท่อ, นักกายภาพบำบัด, นักบำบัดโรค ฯลฯ

การรักษา

กลวิธีในการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษจะพิจารณาหลังจากการตรวจอย่างละเอียดของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ และขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษ โดยปกติ ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจติดตามในโรงพยาบาล แต่สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรง อาจแนะนำให้มีการติดตามผู้ป่วยนอก ซึ่งแพทย์ควรตรวจหญิงตั้งครรภ์ทุก 2 วัน

หลักการพื้นฐานสำหรับการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ:

1. ที่นอน.
2. การอดอาหารจำกัดเกลือ ของเหลว และอาหารที่มีไขมันสูงอย่างรุนแรง อาหารประจำวันควรประกอบด้วยอาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีน โพแทสเซียม แมกนีเซียม แคลเซียม และวิตามิน
3. ยาลดความดันโลหิต.
4. การบำบัดด้วยออกซิเจน
5. ยาขยายหลอดเลือด
6. การรักษาด้วยยากันชัก
7. ยาจิตเวช.

แผนการบำบัดด้วยยาได้รับการรวบรวมเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษ

ด้วยความที่การรักษาไม่ได้ผลและสุขภาพร่างกายทรุดโทรมลงอย่างรวดเร็ว ผู้หญิงคนหนึ่งจึงถูกยุติโดยการทำแท้งโดยการชักนำให้คลอดหรือผ่าคลอด การตัดสินใจจัดการการคลอดบุตรขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้การวินิจฉัยหลายอย่าง หากจำเป็น เพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดในสมองและอาการชัก ก่อนคลอด ความดันโลหิตของผู้ป่วยจะลดลงเหลือ 105 มม. ปรอท ศิลปะ.

หลังคลอดบุตรผู้หญิงจะได้รับการดูแลเพื่อป้องกันการพัฒนาของ eclampsia ซึ่งอาจปรากฏใน 2-4 วันแรกหลังคลอด มักจะให้ยาระงับประสาทอ่อนๆ เพื่อแก้ไขความดันโลหิต

ระยะเวลาอยู่ในโรงพยาบาลหลังคลอดจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล อาจเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ หลังการปลดปล่อย สตรีควรไปพบแพทย์ทุกๆ 2 สัปดาห์ เนื่องจากภาวะครรภ์เป็นพิษ ความดันโลหิตอาจยังคงสูงขึ้นเป็นเวลา 6-8 สัปดาห์ สำหรับการแก้ไขแนะนำให้ใช้ยารักษา

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการตั้งครรภ์และต้องการการดูแลและรักษาอย่างต่อเนื่อง การปรากฏตัวของอาการอย่างใดอย่างหนึ่งของเธอเป็นเหตุผลที่ต้องไปพบแพทย์ และการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตหรืออาการคลื่นไส้และอาเจียนในไตรมาสที่ 2 หรือ 3 ของการตั้งครรภ์ถือเป็นข้อบ่งชี้ในการเรียกรถพยาบาล

วิดีโอในหัวข้อ“ Gestosis ระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษ":

ผู้หญิงส่วนใหญ่คุ้นเคยกับแนวคิดเช่นภาวะครรภ์เป็นพิษนั่นคือพิษที่เกิดขึ้นในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ปัญหานี้อาจเลวร้ายลงและพัฒนาไปสู่สภาวะที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่า ภาวะครรภ์เป็นพิษขณะตั้งครรภ์. หากคุณทราบอาการของปัญหานี้และใช้มาตรการแก้ไขอย่างทันท่วงที คุณสามารถหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงกว่าของโรคที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตของแม่และเด็ก

ภาวะครรภ์เป็นพิษ- นี่เป็นพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและ. ทุกปีหญิงตั้งครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้มากขึ้น ปัจจุบันอุบัติการณ์ของภาวะครรภ์เป็นพิษอยู่ที่ 7-15%

อันตรายที่สุดผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ภาวะครรภ์เป็นพิษระหว่างตั้งครรภ์ - ผลที่ตามมาและความเสี่ยง

โอกาสในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษมักจะเพิ่มขึ้นตามอายุครรภ์ที่เพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่มักจะเธอ เกิดขึ้นในไตรมาสที่ 2 หรือ 3.

เหตุใดภาวะนี้จึงเป็นอันตรายต่อแม่และเด็กความดันโลหิตสูงนำไปสู่ความจริงที่ว่าปริมาณเลือดไปยังรกเสื่อมสภาพทารกในครรภ์และสารอาหารซึ่งส่งผลเสียต่อการพัฒนาตามปกติ สำหรับมารดา ภาวะครรภ์เป็นพิษก็เป็นอันตรายอย่างยิ่งเช่นกัน ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของไต ตับ และระบบประสาทส่วนกลาง รวมทั้งสมอง

ในรายที่ร้ายแรงเป็นพิเศษโรคนี้อาจทำให้หมดสติกับพื้นหลังของอาการชักอย่างรุนแรงและบางครั้งก็มีเลือดออกในตับ หากอาการชักรุนแรงมาก อาการชักอาจตามมาทีละคน และสตรีมีครรภ์อาจไม่ฟื้นคืนสติเป็นเวลาหลายชั่วโมง ปรากฏการณ์นี้เป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากผลของการโจมตีลึกดังกล่าวอาจทำให้โคม่า ร่วมกับการบวมของสมอง ซึ่งมักนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง

อาการชักไม่ใช่อาการสำคัญของภาวะครรภ์เป็นพิษ พวกเขาไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน ผู้หญิงบางคนอาจมีอาการตาพร่ามัวและปวดหัวเท่านั้น หญิงตั้งครรภ์ตกอยู่ในอาการโคม่าด้วยความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เพราะเหตุนี้นั่นเอง โรค preeclampsia ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบและใช้มาตรการป้องกันอาการชักอย่างทันท่วงที

สาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์

ปัจจุบันวิทยาศาสตร์ ไม่พบคำอธิบายสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษตั้งครรภ์. เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าโรคนี้มักเกิดขึ้นภายหลัง

ถูกระบุ ปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่การพัฒนาของรัฐนี้:

นอกจากนี้ โอกาสของการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษจะเพิ่มขึ้นหากผู้หญิงตั้งครรภ์แฝดหรือแฝดสาม และหากปัญหานี้เกิดขึ้นแล้วในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน

อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์

อาการของโรคนี้สามารถ:

• การละเมิดฟังก์ชั่นการมองเห็น - ขุ่นมัวในดวงตา, ​​ม่าน, การขยายรูม่านตา, จุดสีดำต่อหน้าต่อตา;
• ปัญหาการนอนหลับ - นอนไม่หลับหรือง่วงนอนอย่างต่อเนื่อง
• อ่อนเพลีย วิงเวียนศรีษะ ปวดหัวไม่หายสักที
• การใช้ยาแก้ปวด
• กดเจ็บบริเวณหน้าอก;
• คลื่นไส้, อาเจียนบางครั้ง;
• บวมที่มือหรือเท้า, คัน, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง;
• อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นของแขนขา (hyperthermia);
• ไอแห้ง, น้ำมูกไหล, สูญเสียการได้ยิน;
• หายใจถี่และตื้น

หากมีอาการเหล่านี้ตั้งแต่สองอย่างขึ้นไป รีบไปพบแพทย์. หากปัญหานี้ไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม อาการชักจะเริ่มขึ้น ซึ่งมักนำไปสู่อาการโคม่า ซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิงและชีวิตเด็กอย่างยิ่ง

ผู้หญิงในตำแหน่งต้องการ ไปพบแพทย์เป็นประจำ. ในการตรวจแต่ละครั้งจะมีการตรวจความดันโลหิตตลอดจนการตรวจปัสสาวะและเลือด

เพื่อตรวจหาสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษได้ทันท่วงที จำเป็นต้อง ทำแบบทดสอบต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดสำหรับการห้ามเลือด;
• การทดสอบเพื่อตรวจสอบระดับของเอนไซม์ตับ
• การทดสอบที่ระบุเนื้อหาของกรดยูริก ยูเรีย และครีเอตินีนในเลือด
• การตรวจปัสสาวะ - หากมีโปรตีนมีโอกาสเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษสูง

น่าเสียดาย, ภาวะครรภ์เป็นพิษไม่สามารถรักษาได้. คุณสามารถควบคุมมันได้เท่านั้นรวมทั้งกำหนดการบำบัดเพื่อบรรเทาอาการของผู้หญิงที่ป่วย

ด้วยรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคหญิงตั้งครรภ์ได้รับการพักผ่อนบนเตียงโดยไปพบแพทย์เป็นประจำ ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการทำงานหนักและความเครียด เพื่อลดการเดินและเดินให้น้อยลง และยกเว้นกีฬาใดๆ โดยสิ้นเชิง การลดการออกกำลังกายช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในมดลูกส่งผลให้สุขภาพของทารกในครรภ์ดีขึ้น

หากเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ ในรูปแบบที่รุนแรง, หญิงตั้งครรภ์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและกำหนดให้ยาลดความดันโลหิต ก่อนครบกำหนด ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์มักใช้เพื่อช่วยให้ปอดของทารกพัฒนาเร็วขึ้น

ถ้า เกินการตั้งครรภ์อาจมีการระบุการคลอดก่อนกำหนดสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง นี่เป็นระยะเวลานานพอที่ทารกในครรภ์จะสามารถอยู่นอกครรภ์ของสตรีได้โดยไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมารดา

หากภาวะครรภ์เป็นพิษไม่ได้รับการรักษาตามเวลา อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่ากลุ่มอาการ HELLP เป็นลักษณะการเสียชีวิตของมารดาและปริกำเนิดที่สูงมาก

เป็นลักษณะอาการเช่น:อาเจียน, ปวดตัดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบน, สภาพอารมณ์ก้าวร้าว, อาการวิงเวียนศีรษะ, ความอ่อนแอในร่างกาย

อันตรายจากโรคนี้คือสามารถสังเกตสัญญาณได้ก็ต่อเมื่อผู้หญิงมีอายุครรภ์เกิน 35 สัปดาห์

เมื่อเกิดกลุ่มอาการ HELLP นี้ อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ซึ่ง จะเต็มไปด้วยการพัฒนาของความผิดปกติดังต่อไปนี้ในหญิงตั้งครรภ์:

• การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก);
• เกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia);
• กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ

บางครั้ง HELLP ซินโดรม อาจปรากฏขึ้นหลังคลอดบุตร. ในกรณีนี้แพทย์กำหนดให้ใช้ยาลดความดันรวมทั้งวิธีการป้องกันอาการชัก บางครั้งอาจจำเป็นต้องถ่ายเลือด หากตรวจพบกลุ่มอาการก่อนการคลอดบุตร มาตรการเดียวที่จะช่วยชีวิตผู้หญิงได้คือยุติการตั้งครรภ์โดยการผ่าตัดคลอด

ในสตรีหนึ่งในสองร้อยคนที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ โรคนี้สามารถพัฒนาเป็น อาการหนักขึ้น - eclampsiaซึ่งมีอาการชักกระตุกบ่อยครั้ง จนบางครั้งกลายเป็นโคม่า แน่นอนว่าภาวะนี้ก่อให้เกิดอันตรายอย่างใหญ่หลวงต่อทั้งแม่และลูกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา

อาการหลักของ eclampsia:อาการบวมน้ำ, ความดันโลหิตสูง, การขับโปรตีนในปัสสาวะ, อาการของแผลของระบบประสาทส่วนกลาง - อาการชักและโคม่า

ระบุการจับกุมที่กำลังจะเกิดขึ้นเป็นไปได้สำหรับอาการปวดหัวเฉียบพลัน ความบกพร่องทางสายตา และอาการกระตุกที่เจ็บปวดที่ส่วนบนของช่องท้อง แต่ไม่สามารถคาดการณ์การจับกุมครั้งต่อไปได้เสมอไป โดยมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใดๆ เกิดขึ้นก่อน

สำหรับ การรักษาและป้องกัน eclampsiaกำหนดการพักผ่อนและไม่เครียดต่อร่างกายและระบบประสาทและลดความเสี่ยงของการโจมตีใหม่ วิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงอาการชักได้– อยู่ภายใต้การควบคุมอย่างต่อเนื่องในสถาบันการแพทย์

เพื่อป้องกันและรักษา eclampsia ระหว่างตั้งครรภ์ในสตรีที่มีครรภ์เป็นพิษ แนะนำให้ใช้แมกนีเซียมซัลเฟต

เนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษนั้นสูงมากในกรณีของภาวะครรภ์เป็นพิษ สตรีมีครรภ์ที่มีปัญหานี้ ควรเข้ารับการตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำซึ่งจะเกี่ยวกับ. หากอาการแย่ลงและมีโอกาสเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษได้ ปัญหาของการคลอดก่อนกำหนดจะถูกตัดสิน

การป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยลดโอกาสในการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษ การกำจัดปัจจัยเสี่ยงโรคนี้. ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่มีน้ำหนักเกิน ก่อนการตั้งครรภ์ที่วางแผนไว้ ควรระมัดระวังในการลดน้ำหนัก

หากคุณมีความดันโลหิตสูง ให้เข้ารับการรักษาเพื่อทำให้ความดันโลหิตของคุณเป็นปกติ ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานจะต้องไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่อและปรึกษาเกี่ยวกับวิธีการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ

• ไปพบสูตินรีแพทย์ที่ติดตามการตั้งครรภ์เป็นประจำ หากแพทย์ส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ อย่าลืมไปพบพวกเขา กรณีสุขภาพทรุดโทรม ควรปรึกษาแพทย์นอกรอบต่อไป กล่าวคือ ไม่ได้กำหนดไว้
• หากแพทย์ของคุณสั่งยาใด ๆ อย่าข้ามการทานยาเหล่านั้น
• ปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาทั้งหมดของแพทย์เกี่ยวกับกิจวัตรประจำวัน อาหาร การพักผ่อน ฯลฯ
• จากการศึกษาบางกรณี การเสริมแคลเซียมและแอสไพรินในปริมาณเล็กน้อยสามารถลดโอกาสเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษได้ แต่ไม่แนะนำให้ตัดสินใจเกี่ยวกับมาตรการดังกล่าวด้วยตัวเอง - ก่อนอื่นคุณต้องปรึกษานรีแพทย์

วิดีโอเกี่ยวกับภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์

วิดีโอนี้อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ รวมถึงภาวะแทรกซ้อน - eclampsia คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับสัญญาณและสาเหตุของภาวะนี้ ปัจจัยเสี่ยงและการรักษา

อันตรายที่สุดของภาวะครรภ์เป็นพิษคือในบางกรณีแทบไม่ปรากฏให้เห็นในระยะเริ่มแรก ผู้หญิงคนหนึ่งไม่รู้สึกไม่สบายมากนัก เนื่องจากรู้สึกไม่สบายตัวจากภาวะครรภ์เป็นพิษ ในขณะที่โรคยังคงพัฒนาต่อไป คุกคามจะรุนแรงขึ้น คุณได้พบกับสภาพที่คล้ายคลึงกันหรือไม่? คุณรู้สึกอย่างไรในเวลาเดียวกันและใช้วิธีการรักษาแบบใด? แบ่งปันประสบการณ์ของคุณในความคิดเห็น

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการตั้งครรภ์ซึ่งควรป้องกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่งในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ ในรัสเซีย ความถี่ของภาวะครรภ์เป็นพิษในสตรีมีครรภ์อยู่ระหว่าง 7% ถึง 20% โดยเฉลี่ย ปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่นั้นน่ากลัวมากสำหรับหญิงตั้งครรภ์ แต่การรู้ว่าภาวะครรภ์เป็นพิษคืออะไรสามารถให้ความรู้สึกควบคุมสถานการณ์และช่วยรับมือกับมันได้

ภาวะครรภ์เป็นพิษคืออะไร?

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่มักเกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ระหว่างหรือ

ด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษ การอ่านค่าความดันโลหิตจะถูกรบกวน สามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหรือช้า แต่สม่ำเสมอ ความรุนแรงของอาการแบ่งจากปานกลางถึงรุนแรง:

• ภาวะครรภ์เป็นพิษปานกลางแม้แต่ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ร่วมกับการปรากฏตัวของโปรตีนในการทดสอบปัสสาวะ ก็อาจเป็นสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษได้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอาการไม่รุนแรง คุณจึงไม่อาจสังเกตเห็นได้ แม้แต่ภาวะครรภ์เป็นพิษในระดับปานกลางก็ยังต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างระมัดระวัง และคุณอาจพบว่ามีการชักนำให้เกิดการคลอดบุตรในเวลาที่การตั้งครรภ์จะถือว่าครบกำหนด
• ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงด้วยระดับของภาวะแทรกซ้อนนี้ การอ่านค่าความดันโลหิตของคุณจะสูงมาก และคุณอาจสังเกตเห็นอาการรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษ (เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้านล่าง) การรักษาในโรงพยาบาลมีไว้สำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง แพทย์จะสั่งการรักษาตามอาการ และในบางกรณีอาจจำเป็นต้องนำส่งอย่างเร่งด่วน

แพทย์ของคุณจะติดตามความเสี่ยงของคุณสำหรับอาการครรภ์เป็นพิษในระหว่างการเข้ารับการตรวจเป็นประจำ และสั่งการรักษาหากจำเป็น ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้หญิงที่เคยมีภาวะครรภ์เป็นพิษจะมีการพยากรณ์ผลการคลอดบุตรที่ดี

อีแคลมป์เซียอย่าสับสนระหว่างภาวะครรภ์เป็นพิษกับภาวะครรภ์เป็นพิษ Eclampsia เป็นภาวะที่รุนแรงและร้ายแรงกว่าซึ่งทำให้เกิดอาการชักที่เกิดจากความดันโลหิตสูง โดยปกติ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการคลอดฉุกเฉินโดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์

ภาวะครรภ์เป็นพิษหลังคลอดภาวะครรภ์เป็นพิษหลังคลอดเกิดขึ้นหลังจากการคลอดบุตรและสามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะสังเกตเห็นภาวะครรภ์เป็นพิษเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษหลังคลอดอาจเกิดขึ้นใน 48 ชั่วโมงแรกหลังคลอดหรือภายใน 28 วันหลังคลอด การคลอดบุตรช่วยบรรเทาอาการของมารดาจากภาวะครรภ์เป็นพิษได้หากมีอาการ และการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษหลังคลอดมักใช้ยาเพื่อลดความดันโลหิตและป้องกันอาการชัก

สาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษคืออะไร?

แม้ว่าจะไม่ชัดเจนเสมอไปว่าอะไรทำให้เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ก็ทราบปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:

• ตั้งครรภ์ครั้งแรก
• กว่าสิบปีผ่านไประหว่างการตั้งครรภ์สองครั้ง
• การตั้งครรภ์ในผู้หญิงอายุมากกว่า 35
• ภาวะครรภ์เป็นพิษได้รับการสังเกตในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• ประวัติภาวะครรภ์เป็นพิษในญาติมารดา (แม่ พี่สาว ย่า ยาย)
• โรคความดันโลหิตสูงหรือโรคไต
• ตั้งครรภ์แฝด
• โรคเมตาบอลิซึม (โรคอ้วน เบาหวาน)
• การตั้งครรภ์ที่เกิดจาก IVF

การป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษคืออะไร?

เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะหลีกเลี่ยงภาวะครรภ์เป็นพิษได้ แต่ถ้าคุณมีปัจจัยเสี่ยงอย่างใดอย่างหนึ่ง คุณจำเป็นต้องระบุปัจจัยเหล่านี้และพยายามลดปัจจัยเหล่านี้ให้น้อยที่สุด - ใช้มาตรการป้องกันล่วงหน้า:

ควบคุมความดันโลหิตหากจำเป็นให้ลดน้ำหนัก หากคุณเป็นเบาหวาน คุณต้องแน่ใจว่าสภาพของคุณอยู่ภายใต้การควบคุมก่อนที่จะตั้งครรภ์ หากคุณตั้งครรภ์แล้วและมีปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่ง แพทย์จะแนะนำขั้นตอนที่คุณต้องดำเนินการ

แพทย์บางคนอาจสั่งแอสไพรินขนาดต่ำระหว่างตั้งครรภ์หากคุณมีความเสี่ยงสูง

สัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษ

อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่:

• ปวดหัวอย่างต่อเนื่อง
• จุดต่อหน้าต่อตาหรือสิ่งรบกวนทางสายตาอื่นๆ
• ปวดในบริเวณท้องน้อย (บริเวณท้อง)
• คลื่นไส้และอาเจียน (ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์)
• น้ำหนักขึ้นกะทันหัน
• ใบหน้าและมือบวมอย่างรุนแรง
• หายใจลำบาก
• ปริมาณปัสสาวะลดลงเมื่อปัสสาวะ

อาการเหล่านี้บางอย่าง (บวม คลื่นไส้ หรือปวดศีรษะ) เป็นสัญญาณปกติของการตั้งครรภ์ และบางครั้งก็ยาก ดังนั้น หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณต่างๆ เช่น ปวดหัวอย่างรุนแรง มองเห็นภาพซ้อนอย่างรุนแรง ปวดท้องรุนแรง หรือหายใจไม่ออก คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีหรือโทรเรียกรถพยาบาล

แพทย์จะวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษได้อย่างไร?

การทดสอบภาวะครรภ์เป็นพิษมักจะเป็นการวัดความดันโลหิตของคุณระหว่างการตรวจคัดกรองก่อนคลอดหรือระหว่างการไปพบแพทย์ ความดันโลหิตที่สูงกว่า 140/90 ที่ยังคงอยู่เมื่อวัดอีกครั้งสี่ชั่วโมงต่อมาถือว่าผิดปกติ อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณสังเกตเห็นสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษ เนื่องจากจะช่วยให้คุณได้รับการวินิจฉัยได้ทันท่วงที แพทย์ของคุณอาจจะสั่งการตรวจอย่างละเอียดเพื่อวินิจฉัยและระบุความรุนแรงของอาการได้อย่างถูกต้อง:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบการทำงานของตับ ไต และระดับเกล็ดเลือด
• การวิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อตรวจสอบปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ
• อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์,ซึ่งช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบความสูงและน้ำหนักของเขา ตรวจสอบปริมาตรของน้ำคร่ำ
• การทดสอบแบบไม่เครียดในระหว่างที่สังเกตการเต้นของหัวใจของทารกเมื่อเขาอยู่นิ่งและเมื่อเขาเคลื่อนไหว
• รายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ซึ่งประเมินพารามิเตอร์ต่างๆ รวมถึงการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจของทารกในครรภ์ กล้ามเนื้อ และการเคลื่อนไหว

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะครรภ์เป็นพิษอาจรวมถึง:

• ในระยะสั้น:กลุ่มอาการ HELLP (ความเสียหายของตับเป็นภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่หายาก), eclampsia (ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษพร้อมกับอาการชัก), การหยุดชะงักของรก (เมื่อรกแยกออกจากผนังมดลูกซึ่งทำให้เลือดออกรุนแรง)
• ระยะยาว:เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคไต หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง สมองถูกทำลาย และความดันโลหิตสูงในอนาคต

ภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถส่งผลกระทบต่อทารกได้เช่นกัน กล่าวคือ น้ำหนักแรกเกิด ในกรณีของภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นรุนแรง จะมีการระบุการคลอดฉุกเฉิน - ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับเด็กนั้นขึ้นอยู่กับว่ามากน้อยเพียงใด ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะที่ร้ายแรงอย่างยิ่งที่อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ปฏิบัติตามมาตรการที่จำเป็นอย่างทันท่วงที แพทย์ของคุณจะแนะนำการรักษาที่เหมาะสมกับคุณ

ผู้หญิงหลายคนกังวลเกี่ยวกับคำถามที่ว่าการคลอดบุตรแบบปกติเป็นไปได้ด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษหรือไม่ ในบางกรณี การคลอดทางช่องคลอดอาจปลอดภัยกว่าการผ่าตัดคลอด แพทย์ของคุณจะตัดสินใจเลือกวิธีแก้ปัญหาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ โดยพิจารณาจากสภาพและสภาพของลูกน้อยของคุณ

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ

การคลอดบุตรเป็นหนึ่งในการรักษาหลักสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตาม การคลอดก่อนกำหนดอาจเป็นอันตรายต่อทารกได้ แพทย์ของคุณควรปรึกษากับคุณถึงแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษและระยะการตั้งครรภ์ของคุณ:

• ภาวะครรภ์เป็นพิษปานกลางคุณอาจถูกจัดให้อยู่ในการอนุรักษ์ และหากอาการดีขึ้น อาจมีการกำหนดการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ในเวลาเดียวกันจำเป็นต้องไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คลอดบุตรในสัปดาห์ที่ 37
• ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงโดยปกติในกรณีนี้ สตรีมีครรภ์จะนอนอยู่ในโรงพยาบาล หากอาการแย่ลงหลังจากสัปดาห์ที่ 34 อาจเกิดการคลอดบุตรได้ คุณอาจได้รับยาลดความดันโลหิตและป้องกันอาการชัก รวมทั้งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อปรับปรุงการทำงานของตับ การนับเกล็ดเลือด และช่วยให้ปอดของทารกพัฒนา

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งมีการรักษา แพทย์จะตรวจพบอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างแน่นอนและดำเนินการทันที ปฏิบัติต่อความรู้นี้เป็นข้อมูลที่เป็นประโยชน์ ไม่เป็นเหตุให้ต้องกังวล และจงเอาใจใส่ตนเอง ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษจะมีทารกที่แข็งแรง

ภาวะครรภ์เป็นพิษ - อาการและการรักษา

ภาวะครรภ์เป็นพิษคืออะไร? เราจะวิเคราะห์สาเหตุของการเกิด การวินิจฉัย และวิธีการรักษาในบทความของ Dr. A. A. Dubova สูติแพทย์ที่มีประสบการณ์ 12 ปี

ความหมายของโรค สาเหตุของโรค

ภาวะครรภ์เป็นพิษ- ภาวะแทรกซ้อนในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ซึ่งเนื่องจากการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ความผิดปกติพัฒนาในรูปแบบของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดรวมกับการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) บวมน้ำและหลาย ความล้มเหลวของอวัยวะ

อันที่จริงสาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษคือการตั้งครรภ์: ในระหว่างนั้นเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้น ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่คลินิกของภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะครรภ์เป็นพิษไม่เกิดขึ้นในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์

วรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์อธิบายมากกว่า 40 ทฤษฎีเกี่ยวกับต้นกำเนิดและการเกิดโรคของภาวะครรภ์เป็นพิษ และสิ่งนี้บ่งชี้ว่าไม่มีมุมมองทั่วไปเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดขึ้น เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าหญิงสาวที่ยังไม่ตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคครรภ์เป็นพิษ (จาก 3 ถึง 10%) ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีการคลอดบุตรครั้งที่สองตามแผนความเสี่ยงของการเกิดคือ 1.4-4%

จุดเริ่มต้นในการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษในสูติศาสตร์สมัยใหม่คือการละเมิดรก หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติตั้งแต่สัปดาห์ที่ 7 ถึงสัปดาห์ที่ 16 เอ็นโดทีเลียม (เยื่อบุด้านในของหลอดเลือด) ชั้นยืดหยุ่นด้านในและแผ่นกล้ามเนื้อของส่วนหลอดเลือดแดงเกลียวจะถูกแทนที่ด้วยโทรโฟบลาสต์และเมทริกซ์อสัณฐานที่มีไฟบริน ( ส่วนประกอบของสารตั้งต้นของรก - คอเรียน) ด้วยเหตุนี้ความดันในหลอดเลือดจึงลดลงและการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นเพื่อตอบสนองความต้องการของทารกในครรภ์และรก ภาวะครรภ์เป็นพิษเกี่ยวข้องกับการขาดหรือการบุกรุกที่ไม่สมบูรณ์ของโทรโฟบลาสต์ไปยังบริเวณหลอดเลือดแดงเกลียว ซึ่งนำไปสู่การรักษาส่วนของผนังหลอดเลือดซึ่งมีโครงสร้างปกติ ในอนาคตผลกระทบต่อหลอดเลือดเหล่านี้ของสารที่ก่อให้เกิดภาวะหลอดเลือดจะนำไปสู่การตีบตันของลูเมนถึง 40% ของบรรทัดฐานและการพัฒนาที่ตามมาของภาวะขาดเลือดในรก ในช่วงปกติของการตั้งครรภ์ มากถึง 96% ของหลอดเลือดแดงเกลียว 100-150 ของมดลูกมีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในขณะที่ภาวะครรภ์เป็นพิษเพียง 10% การศึกษายืนยันว่าเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของหลอดเลือดแดงเกลียวในรกทางพยาธิวิทยาเป็นครึ่งหนึ่งของขนาดปกติ

หากคุณมีอาการคล้ายคลึงกัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ อย่ารักษาตัวเอง - เป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ!

อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ

ก่อนหน้านี้ ในสูติศาสตร์ในประเทศ ปัจจุบันเรียกว่า "ภาวะครรภ์เป็นพิษ" เรียกว่า "ครรภ์เป็นพิษตอนปลาย" และโดยตรงภายใต้ภาวะครรภ์เป็นพิษ พวกเขาเข้าใจถึงระดับที่รุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะสุดท้าย ทุกวันนี้ ในภูมิภาคส่วนใหญ่ของรัสเซีย พวกเขาเปลี่ยนไปใช้การจัดประเภทที่องค์การอนามัยโลกรับรอง ก่อนหน้านี้ พวกเขาพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า OPG-gestosis (บวมน้ำ โปรตีนในปัสสาวะ และความดันโลหิตสูง)

1. ความดันโลหิตสูง

ภาวะครรภ์เป็นพิษมีลักษณะเป็นความดันโลหิตซิสโตลิก>140 มม.ปรอท ศิลปะ. และ/หรือ ความดันโลหิตจาง> 90 mmHg. Art. วัดสองครั้งด้วยช่วงเวลา 6 ชั่วโมง ค่าความดันโลหิตสูงอย่างน้อยสองค่าเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ หากไม่แน่ใจ ขอแนะนำให้ตรวจวัดความดันโลหิตแบบผู้ป่วยนอก (ABPM)

2. โปรตีน

ในการวินิจฉัยภาวะโปรตีนในปัสสาวะ จำเป็นต้องระบุการกำหนดปริมาณโปรตีนในแต่ละวัน (ปกติระหว่างตั้งครรภ์ - 0.3 g / l) โปรตีนในปัสสาวะที่มีนัยสำคัญทางคลินิกระหว่างตั้งครรภ์หมายถึงการมีโปรตีนในปัสสาวะ ≥ 0.3 g/l ในตัวอย่างรายวัน (24 ชั่วโมง) หรือในสองตัวอย่างที่ถ่ายในช่วงเวลา 6 ชั่วโมง เมื่อใช้แถบทดสอบ (โปรตีนในปัสสาวะ) - ตัวบ่งชี้≥ "1+"

โปรตีนในระดับปานกลางคือระดับโปรตีน > 0.3 g/24 ชั่วโมงหรือ > 0.3 g/l ตรวจในปัสสาวะสองส่วนโดยแยกจากกัน 6 ชั่วโมงหรือค่า "1+" บนแถบทดสอบ

โปรตีนในปัสสาวะอย่างรุนแรงคือระดับโปรตีน > 5 ก./24 ชม. หรือ > 3 ก./ลิตร ในตัวอย่างปัสสาวะ 2 ตัวอย่าง โดยแยกจากกัน 6 ชั่วโมง หรือค่าก้านวัดระดับน้ำมัน 3+

ในการประเมินระดับโปรตีนในปัสสาวะที่แท้จริง จำเป็นต้องแยกการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ และโปรตีนในปัสสาวะทางพยาธิวิทยาในสตรีมีครรภ์เป็นสัญญาณแรกของรอยโรคหลายอวัยวะ

3. กลุ่มอาการบวมน้ำ

สัญญาณสามอย่างที่อธิบายโดย Wilhelm Zangemeister ในปี 1912 (OPG preeclampsia) พบได้ในปัจจุบันเพียง 25-39% การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำในสูติศาสตร์สมัยใหม่ไม่ถือเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษ แต่เป็นสิ่งสำคัญเมื่อคุณจำเป็นต้องประเมินความรุนแรง เมื่อการตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติ อาการบวมน้ำจะเกิดขึ้นใน 50-80% ของกรณี การจัดการผู้ป่วยนอกนั้นปลอดภัยสำหรับอาการบวมน้ำเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม อาการบวมน้ำที่เกิดซ้ำโดยทั่วๆ ไปมักเป็นสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษร่วม (มักขัดกับภูมิหลังของพยาธิสภาพของไต)

ศัลยแพทย์และนักวาดภาพประกอบชาวอเมริกัน Frank Henry Netter ซึ่งได้รับฉายาว่า "Michelangelo of Medicine" อย่างถูกต้อง แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงอาการหลักของภาวะครรภ์เป็นพิษ

พยาธิกำเนิดของภาวะครรภ์เป็นพิษ

เพื่อตอบสนองต่อภาวะขาดเลือดขาดเลือดในการละเมิดการฝัง (ดูรูป) ปัจจัยของรกรวมถึงปัจจัยต้านการสร้างเส้นเลือดใหม่และผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบที่ทำลายเซลล์บุผนังหลอดเลือด เมื่อกลไกการชดเชยการไหลเวียนโลหิตหมดลงรกด้วยความช่วยเหลือของสารกดทับจะ "ปรับ" ความดันโลหิตของหญิงตั้งครรภ์ให้เข้ากับตัวเองอย่างแข็งขันในขณะที่เพิ่มการไหลเวียนโลหิตชั่วคราว อันเป็นผลมาจากความขัดแย้งนี้ความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดจึงเกิดขึ้น

ด้วยการพัฒนาของภาวะขาดเลือดในรก กลไกจำนวนมากถูกกระตุ้น นำไปสู่ความเสียหายต่อเซลล์บุผนังหลอดเลือดทั่วร่างกาย หากกระบวนการนี้เป็นภาพรวม อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดที่เป็นระบบ การทำงานของอวัยวะและระบบที่สำคัญหยุดชะงักลง และด้วยเหตุนี้ เราจึงมีอาการแสดงทางคลินิกของภาวะครรภ์เป็นพิษ

การละเมิดของเลือดไปเลี้ยงรกเนื่องจากพยาธิสภาพของรกและ vasospasm เพิ่มความเสี่ยงของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก การเกิดของเด็กเล็กในระยะแรกและการเสียชีวิตปริกำเนิด นอกจากนี้ ภาวะของมารดามักทำให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงก่อนกำหนด ซึ่งเป็นสาเหตุที่เด็กที่เกิดจากมารดาที่มีครรภ์เป็นพิษจะมีอุบัติการณ์ของความทุกข์ทางเดินหายใจสูงขึ้น รกลอกตัวเป็นเรื่องปกติมากในผู้ป่วย preeclamptic และเกี่ยวข้องกับการตายปริกำเนิดสูง

การจำแนกและระยะของการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษ

ปานกลาง ภาวะครรภ์เป็นพิษ	การรวมกันของสองอาการหลัก: I. ความดันโลหิตซิสโตลิก 141-159 mmHg. ศิลปะ. และ/หรือความดันโลหิตจาง 91-99 mmHg. ศิลปะ. ที่การวัดสองครั้งด้วยช่วงเวลา 6 ชั่วโมง ครั้งที่สอง ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะทุกวัน 0.3 กรัม และอื่น ๆ
หนัก ภาวะครรภ์เป็นพิษ	I. เลข BP 160/100 mm Hg. ศิลปะ. ขึ้นไปวัดอย่างน้อยสองครั้งด้วยช่วงเวลา 6 ชั่วโมงในตำแหน่งแนวนอนของหญิงตั้งครรภ์ และ/หรือ ครั้งที่สอง โปรตีนในปัสสาวะ 5 กรัมต่อวันขึ้นไปหรือ 3 กรัมในปัสสาวะแยกส่วนที่ได้รับสองครั้งโดยมีความแตกต่าง 4 ชั่วโมงขึ้นไป และ/หรือร่วมกับอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษปานกลางอย่างน้อยข้อใดข้อหนึ่งดังต่อไปนี้ - oliguria 500 มล. ต่อวันหรือน้อยกว่า - อาการบวมน้ำที่ปอดหรือการหายใจล้มเหลว (ตัวเขียว); - ปวดใน epigastrium หรือ hypochondrium ด้านขวา, คลื่นไส้, อาเจียน, การเสื่อมสภาพของการทำงานของตับ; - ความผิดปกติของสมอง (ปวดหัว, สติบกพร่อง, ความบกพร่องทางสายตา - การตัดภาพ); - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ต่ำกว่า 100x109/มล.); - การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์อย่างรุนแรง - เริ่มก่อน 32-34 สัปดาห์ และมีอาการของ fetoplacental insufficiency
การวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงเกิดจาก: - เกณฑ์หลักสองประการสำหรับความรุนแรง (AH และโปรตีนในปัสสาวะ) หรือ - เกณฑ์หลักอย่างหนึ่งของระดับปริญญาใดๆ และเกณฑ์เพิ่มเติม Eclampsia เป็นภาวะที่อาการทางคลินิกของภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดจากบาดแผลในสมอง ร่วมกับกลุ่มอาการกระตุกที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยสาเหตุอื่น และระยะเวลาของการแก้ปัญหาที่ตามมา ภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถเกิดขึ้นได้กับภูมิหลังของภาวะครรภ์เป็นพิษไม่ว่าจะมีความรุนแรงใดๆ และไม่ใช่การแสดงอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษสูงสุด

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของภาวะครรภ์เป็นพิษคือ:

1. โรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูง;
2. โรคหลอดเลือดสมองตีบ;
3. ตกเลือด subarachnoid;
4. รกลอกก่อนวัยอันควร (7-11%);
5. ดีไอซี (8%);
6. ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เฉียบพลัน (48%) และการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์;
7. อาการบวมน้ำที่ปอด (3-5%);
8. ภาวะหัวใจล้มเหลวในปอด (2-5%);
9. โรคปอดบวมจากการสำลัก (2-3%);
10. ความบกพร่องทางสายตา
11. ภาวะไตวายเฉียบพลัน (5-9%);
12. เลือดในตับ (1%);
13. กลุ่มอาการ HELLP (10-15%);
14. โรคจิตหลังคลอด

การวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษ

การวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นหลักเพื่อสร้างอาการข้างต้น ในบางกรณี การวินิจฉัยแยกโรคของภาวะครรภ์เป็นพิษและความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ก่อนตั้งครรภ์เป็นเรื่องยาก

การวินิจฉัยแยกโรคภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูงของการตั้งครรภ์

คลินิก ป้าย	เรื้อรัง ความดันโลหิตสูง	ภาวะครรภ์เป็นพิษ
อายุ	บ่อยครั้ง อายุ (มากกว่า 30 ปีที่)	บ่อยครั้ง หนุ่ม (ปี)
ความเท่าเทียมกัน การตั้งครรภ์	ตั้งครรภ์หลายคน	primigravida
การเกิดขึ้นของทางคลินิก ป้าย	นานถึง 20 สัปดาห์	≥ 20 สัปดาห์
ระดับความดันโลหิตสูง	ปานกลาง หรือหนัก	ปานกลาง หรือหนัก
โปรตีน	ไม่อยู่	ใช้ได้ปกติ
เพิ่ม น้ำหนักตัว	ค่อยเป็นค่อยไป	สำคัญในเวลาอันสั้น ช่วงเวลา
เซรั่มยูเรีย เลือดมากกว่า 5.5g/l (0.33 มิลลิโมล/ลิตร)	นาน ๆ ครั้ง	มีในทางปฏิบัติ เสมอ
ความเข้มข้นของเลือด	ไม่อยู่	อยู่ในขั้นรุนแรง องศา
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ	ไม่อยู่	อยู่ในขั้นรุนแรง องศา
ตับ ความผิดปกติ	ไม่อยู่	อยู่ในขั้นรุนแรง องศา
จักษุแพทย์ จิตรกรรม	หลอดเลือดแดง ครอสโอเวอร์, exudates	กระตุก บวม
กล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไป ช่องซ้าย	บ่อยครั้ง	นาน ๆ ครั้ง

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ

1. Delivery- วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและพิสูจน์ให้เห็นถึงสาเหตุของโรคเท่านั้น

• ในภาวะครรภ์เป็นพิษปานกลาง หญิงตั้งครรภ์ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและตรวจสอบสภาพของเธอและทารกในครรภ์อย่างระมัดระวัง แต่สามารถตั้งครรภ์ต่อไปได้ถึง 37 สัปดาห์ ด้วยการเสื่อมสภาพในสภาพของมารดาและทารกในครรภ์
• ในภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นรุนแรง ก่อนอื่นคุณต้องรักษาสภาพของมารดาให้คงที่ จากนั้นจึงตัดสินใจคลอดบุตร โดยควรหลังจากการป้องกันกลุ่มอาการหายใจลำบากของทารกในครรภ์แล้ว หากการตั้งครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์

2. ยาลดความดันโลหิต

วัตถุประสงค์ของการรักษา- รักษาระดับความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ที่รักษาระดับการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและทารกในครรภ์ให้เป็นปกติ และลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ

ควรทำการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตโดยตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่องเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในรกลดลงทำให้เกิดความก้าวหน้าของความผิดปกติในการทำงาน เกณฑ์สำหรับการเริ่มต้นการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตคือ BP ≥ 140/90 mm Hg ศิลปะ.

ยาหลักที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์:

• เมทิลโดปา (dopegyt)- ยาลดความดันโลหิตจากส่วนกลาง, α2-adrenergic agonist (ยาบรรทัดแรก);
• นิเฟดิพีน- ตัวบล็อกช่องแคลเซียม (ยาบรรทัดที่สอง);
• ตัวบล็อกเบต้า: metoprolol, โพรพาโนลอล, โซตาลอล, ไบโซโพรลอล;
• ตามข้อบ่งชี้: verapamil, clonidine, แอมโลดิพีน

3. การป้องกันและรักษาอาการชัก

สำหรับการป้องกันและรักษาอาการชัก ยาหลักคือแมกนีเซียมซัลเฟต (MgSO 4) ข้อบ่งชี้ในการป้องกันโรคกันชักคือภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงหากมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ ด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษในระดับปานกลาง - ในบางกรณี สภาเป็นผู้ตัดสินใจ เนื่องจากสิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการผ่าตัดคลอดและมีผลข้างเคียงหลายประการ กลไกการออกฤทธิ์ของแมกนีเซียมอธิบายได้จากการละเมิดการไหลของแคลเซียมไอออนเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อเรียบ

นอกจากนี้ จำเป็นต้องควบคุมสมดุลของน้ำ ให้ความสนใจกับการรักษา oliguria และอาการบวมน้ำที่ปอดเมื่อเกิดขึ้น ปรับการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางให้เป็นปกติ คุณสมบัติการไหลของเลือด และปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในครรภ์

พยากรณ์. การป้องกัน

ปัจจุบัน การเสียชีวิตจากภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถป้องกันได้มากถึง 64%

ปัจจัยหลักของความช่วยเหลือคุณภาพสูงและทันเวลา:

1. การระบุผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูง
2. การจัดการคุณภาพของการตั้งครรภ์จนถึงภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกของการตั้งครรภ์
3. กลยุทธ์ที่เพียงพอหลังจากอาการทางคลินิกของภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม

น่าเสียดายที่วันนี้ไม่มีการทดสอบที่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงเพียงพอที่จะให้การวินิจฉัย/ตรวจหาความเสี่ยงของการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษตั้งแต่เนิ่นๆ

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษ:

1. กลุ่มอาการแอนติฟอสโฟไลปิด;

2. โรคไต;

3. ประวัติภาวะครรภ์เป็นพิษ

4. กำลังจะคลอดบุตรคนแรก;

5. ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง

6. เบาหวาน;

7. ผู้อยู่อาศัยในพื้นที่สูง;

8. การตั้งครรภ์หลายครั้ง

9. โรคหัวใจและหลอดเลือดในครอบครัว (จังหวะ / หัวใจวายในญาติสนิท);

10. โรคทางระบบ

11. โรคอ้วน;

12. ประวัติภาวะครรภ์เป็นพิษในมารดาของผู้ป่วย

13. อายุ 40 ปีขึ้นไป

14. น้ำหนักขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เกิน 16 กก.

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าภาวะครรภ์เป็นพิษมีลักษณะเฉพาะโดยการสร้างเส้นเลือดใหม่ไม่เพียงพอ ซึ่งเป็นกระบวนการสร้างหลอดเลือด มันเกี่ยวข้องกับการกระตุ้น 20 ประการและปัจจัยยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่ 30 ปัจจัย รายการของพวกเขาได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง สิ่งที่ศึกษามากที่สุดและน่าสนใจเป็นพิเศษจากมุมมองของการศึกษาพยาธิกำเนิดของภาวะครรภ์เป็นพิษคือปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค 2 ประการ ได้แก่ ปัจจัยการเจริญเติบโตของเยื่อบุผนังหลอดเลือด (VEGF) และปัจจัยการเจริญเติบโตของรก (PlGF) ปัจจัยต้านการสร้างหลอดเลือด - ไทโรซีนไคเนสคล้าย Fms (Flt-1) ) และรูปแบบที่ละลายได้ (sFlt -one)

การเพิ่มเนื้อหาของ sFlt-1 นี้โดยที่ VEGF และ PlGF ลดลงพร้อมกันจะเริ่มต้น 5-6 สัปดาห์ก่อนอาการทางคลินิกของภาวะครรภ์เป็นพิษ ข้อเท็จจริงนี้ช่วยให้ทำนายการพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษในสตรีที่มีความเสี่ยงในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม นักวิจัยคนอื่น ๆ ตั้งข้อสังเกตว่าแม้การทดสอบจะมีความไวสูง (96%) การหา sFlt-1 ที่แยกได้ก็ไม่สามารถใช้ในการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษได้เนื่องจากความจำเพาะต่ำ ดังนั้น การตรวจหาการเปลี่ยนแปลงในอัตราส่วนของระดับ PlGF และ sFlt-1 ระหว่างตั้งครรภ์อาจมีบทบาทสำคัญในการยืนยันการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษ

วันนี้ มีชุดเครื่องมือเชิงพาณิชย์ที่ให้คุณทำการทดสอบเอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์เพื่อกำหนดแนวโน้มของการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษ โดยพิจารณาจากการกำหนดเนื้อหาของ PlGF (ชุด DELFIA Xpress PlGF, PerkinElmer; USA) การตรวจคัดกรองสำหรับการทำนายและการวินิจฉัยเบื้องต้น ของภาวะครรภ์เป็นพิษโดยพิจารณาจากอัตราส่วนของ sFlt-1 และ PlGF (Elecsys sFlt-1/PlGF, Roche, สวิตเซอร์แลนด์)

เนื่องจากการบุกรุกของโทรโฟบลาสต์บกพร่อง ความต้านทานของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกเพิ่มขึ้นและเลือดไปเลี้ยงในครรภ์ลดลง การเพิ่มขึ้นของดัชนีชีพจรของหลอดเลือดแดงมดลูกและอัตราส่วน systole-diastolic ที่ 11-13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เป็นตัวทำนายที่ดีที่สุดของภาวะครรภ์เป็นพิษและแนะนำอย่างยิ่งให้ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยง

เนื่องจากไม่มีข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสาเหตุและพยาธิสรีรวิทยาของภาวะครรภ์เป็นพิษ การพัฒนามาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพจึงทำให้เกิดปัญหาบางประการ

เฉพาะการยอมรับที่พิสูจน์แล้วในวันนี้ ยา 2 กลุ่มเพื่อป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ:

แอสไพรินในขนาดต่ำ (75 มก. ต่อวัน) ตั้งแต่ 12 สัปดาห์ก่อนคลอด ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ป่วยเนื่องจากตามคำแนะนำในการใช้งานการใช้ยาแอสไพรินมีข้อห้ามในไตรมาสแรก

สตรีมีครรภ์ที่ได้รับแคลเซียมต่ำ (<600 мг в день) назначают การเตรียมแคลเซียม- ไม่น้อยกว่า 1 กรัม ในหนึ่งวัน. ปริมาณแคลเซียมเฉลี่ยในรัสเซียอยู่ที่ 500-750 มก./วัน และการบริโภคประจำวันทางสรีรวิทยาสำหรับสตรีมีครรภ์ในปัจจุบันคืออย่างน้อย 1,000 มก.