Deri innervasyonu: sinir uçları, Merkel hücreleri, Ruffini, Meissner, Pacini cisimcikleri. Yüz derisinin yapısı Kafa derisinin özellikleri Derinin sinir pleksusları
Vücudun derisi, dış dünya ile iç çevre arasındaki sınırdır. Derinin toplam alanı yaklaşık 1.5-2 metrekaredir. m.
Vücuttaki deri belirli:
Deri üç katmanlı bir yapıya sahiptir.:
- En dıştaki tabaka epidermistir.
- Orta tabaka dermistir (gerçek deri).
- Derin deri altı yağ dokusu tabakası -.
Dermisin 2 katmanı vardır: yüzeysel papiller ve derin retiküler katmanlar.. Dermisin yüzeysel tabakasının papillaları aşağıdan dışarı doğru çıkıntı yapar. Papillalar arasındaki oluklarda kan kılcal damarlarının halkaları ve hassas sinir uçları bulunur. Dermisin derin retiküler tabakasının sinir uçları ile birlikte çeşitli uyaranları algılayan reseptörlerdir.
Derinin sinir pleksusları
Vücudun derisi, somatik sinir sisteminin omurilik sinirlerinin dalları tarafından innerve edilir. Omurilik sinirlerinin duyusal ve motor sinir liflerine ek olarak, deri ayrıca şunları içerir: salgı ve sempatik lifler otonom sinir sistemi.
sinir gövdeleri cilde girmek hipodermiste pleksuslar oluşturur- deri altı yağ tabakası. Hipodermisin derin sinir pleksusundan birçok sinir gövdesi dermisi terk ederek orada yeni pleksuslar oluşturur. Bu sinir pleksusları deri altı doku ve dermis derinin tüm yapısal elemanlarına dallar verin: saç kökleri, kaslar, kan damarları, yağ ve ter bezleri. Otonom sinir lifleri kan damarlarını örer, tonlarını düzenler, doku beslenmesini sağlar.
Dermiste duyusal (afferent) sinirler bulunur serbest sinir uçları veya özel terminal yapıları - reseptörler.
Serbest duyusal sonlar, dermisin papillalarında bulunur ve aşağıdan epidermise doğru çıkıntı yapar. Acı hissini algılarlar.
Uzmanlaşmış reseptörler dokunsal (dokunsal), sıcaklık, titreşimli uyaranları algılar. terminal sinir yapıları karmaşık bir yapıya sahiptir. Yapıdaki farklılıklar, ayrı bir tahriş türünün her bir sinir ucunun algısını gösterir: soğuk, mekanik, titreşimli, termal.
dokunsal Meissner cisimcikleri oval şekilli dermisin papillalarında bulunur ve fibröz bir zarla çevrilidir. Maksimum dokunsal cisim sayısı parmak uçları, avuç içi ve ayak tabanları var. Bu reseptörler dokunsal duyumları algılar - dokunma.
Merkel diskleri veya dokunsal menisküs, epidermisin alt tabakasında bulunur. Yapıları şunları içerir: epitel hücreleri ve duyusal sinir uçları. Ayrıca, dudakların kırmızı sınırının artan hassasiyet alanlarını oluşturan dokunuşu algılamak için tasarlanmıştır. Avuç içi ve ayak tabanlarında çok sayıda sinir birikimi, deri altı yağ ve yoğun bağ dokusu ile çevrilidir - bu dokunsal silindirler.
Soğuğun etkisi hissedilir Krause şişeleri. Isı algısı iş ile sağlanır. Ruffini'nin vücudu. Hipodermiste büyük (4 mm'ye kadar) vardır. Vater-Pacini'nin katmanlı gövdeleri oval şekil. Deri üzerindeki baskının derecesi hakkında beyne bilgi iletirler. Çalışmaları, bir kişinin titreşime tepki vermesini sağlar.
1 metrekare mevcut cildi görün yaklaşık 300 hassas sinir ucu. Duyusal (aferent) sinir lifleri ile omurilik ve beyindeki merkezlere bağlanırlar ve dokunma organının derisinin işlevini yerine getirmeye hizmet eder. Çevresel faktörlerin etkileri cilt reseptörleri tarafından algılanır ve sinir gövdeleri alınan sinyali merkezi sinir sistemine iletir. Analizörlerin orta bölümlerinde sinyaller analiz edilir ve bir yanıt oluşturulur. Motor (efferent) sinir lifleri boyunca, komut yürütme için çevreye iletilir - terleme, kan damarlarının lümenindeki değişiklikler, kas kasılması.
Deri, beyin omurilik sinirlerinin her iki dalı ve otonom sistemin sinirleri tarafından innerve edilir. Çok sayıda duyu siniri, beyin omurilik sinir sistemine aittir ve ciltte çok sayıda duyu siniri pleksusları oluşturur. Otonom sinir sisteminin sinirleri derideki kan damarlarını, düz miyositleri ve ter bezlerini innerve eder.
Deri altı dokudaki sinirler, çok sayıda gövdenin ayrıldığı derinin ana sinir pleksusunu oluşturur ve saç kökleri, ter bezleri, yağ lobülleri ve papiller dermis çevresinde bulunan yeni pleksuslara yol açar. Papiller tabakanın yoğun sinir pleksusu, miyelinli ve miyelinsiz sinir liflerini bağ dokusuna ve oluştukları epidermise gönderir. Büyük sayı hassas sinir uçları. Sinir uçları ciltte eşit olmayan bir şekilde dağılmıştır. Özellikle saç köklerinin çevresinde ve avuç içi ve ayak tabanı gibi aşırı duyarlılığı olan cilt bölgelerinde, yüzde, genital bölgede çok sayıdadırlar. Bunlar, serbest ve serbest olmayan sinir uçlarını içerir: katmanlı sinir hücreleri (Vater-Pacini cisimcikleri), uç şişeler, dokunsal cisimcikler ve dokunsal Merkel hücreleri. Ağrı hissinin, muhtemelen granüler tabakaya ulaştığı epidermiste bulunan serbest sinir uçlarının yanı sıra papiller dermiste uzanan sinir uçlarıyla iletildiğine inanılmaktadır.
Serbest sonların da termoreseptör olması muhtemeldir. Dokunma (dokunma) duyusu, dokunsal cisimler ve Merkel hücreleri ile saç köklerinin etrafındaki sinir pleksusları tarafından algılanır. Dokunsal cisimler dermisin papiller tabakasında, dokunsal Merkel hücreleri - epidermisin mikrop tabakasında bulunur.
Basınç hissi, derinin derinliklerinde bulunan Vater-Pacini'nin lameller sinir gövdelerinin varlığı ile ilişkilidir. Mekanoreseptörler ayrıca, özellikle dış genital organların derisinde bulunan terminal şişeleri içerir.
cilt bezleri
İnsan derisi ter ve yağ bezleri içerir (meme bezleri bir tür ter bezidir). Glandüler epitelin yüzeyi, epidermisin yüzeyinin yaklaşık 600 katıdır. Deri bezleri termoregülasyon sağlar (Isının yaklaşık %20'si terin buharlaşmasıyla vücut tarafından verilir), cildi hasardan korur (yağlı yağlama, cildin kurumasını ve ayrıca su ve nemli hava ile maserasyonu önler) , vücuttan metabolik ürünlerin (üre, ürik asit , amonyak vb.) atılımını sağlar.
İş bitimi -
Bu konu şunlara aittir:
Histoloji. Ders Notları. Genel histoloji
1. Kısım genel histoloji.. ders giriş genel histoloji.. genel histoloji giriş doku sınıflandırma kavramı..
Bu konuyla ilgili ek materyale ihtiyacınız varsa veya aradığınızı bulamadıysanız, çalışma veritabanımızdaki aramayı kullanmanızı öneririz:
Alınan malzeme ile ne yapacağız:
Bu materyalin sizin için yararlı olduğu ortaya çıktıysa, sosyal ağlarda sayfanıza kaydedebilirsiniz:
| cıvıldamak |
Bu bölümdeki tüm konular:
histogenez
Dokular histogenez ile gelişir. Histogenez, çoğalma, farklılaşma, belirleme, zaman ve mekanda koordineli tek bir komplekstir.
Doku evrimi teorisi
Homojen hücre gruplarının potenslerinin sıralı adım adım belirlenmesi ve taahhüdü farklı bir süreçtir. Genel olarak, TC'nin farklı gelişiminin evrimsel kavramı
Hücre popülasyonlarının kinetiğinin temelleri
Her doku embriyogenez kök hücrelerine sahiptir veya en az farklılaşmıştır. Kendi kendine yeten bir nüfus oluştururlar, torunları çeşitli yönlerde farklılaşabilir.
Doku rejenerasyonu
Hücre popülasyonlarının kinetiğinin temelleri hakkında bilgi, rejenerasyon teorisini anlamak için gereklidir, yani. biyolojik bir nesnenin yapısının yıkımından sonra restorasyonu. Organizasyon seviyelerine göre
Kan
Kan sistemi, kan ve hematopoietik organları içerir - kırmızı kemik iliği, timus, dalak, lenf düğümleri, hematopoietik olmayan organların lenfoid dokusu.
embriyonik hematopoez
Embriyonik dönemde bir doku olarak kanın gelişiminde birbirinin yerini alan 3 ana aşama ayırt edilebilir: 1) mezoblastik, kan hücrelerinin gelişimi başladığında
epitel dokusu
Epitel, vücudun yüzeyini, vücudun seröz boşluklarını, birçok iç organın iç ve dış yüzeylerini kaplar, ekzokrin bezlerinin salgı bölümlerini ve boşaltım kanallarını oluşturur. epitel p
glandüler epitel
Glandüler epitel salgı üretimi için özelleşmiştir. Salgı hücrelerine glandülositler denir (ER ve PC geliştirilir). Glandüler epitel bezleri oluşturur:
Bağ dokusu
Bağ dokuları, hücresel farklılıklardan ve büyük miktarda hücreler arası maddeden (lifli yapılar ve amorf doku) oluşan bir mezenkimal türevler kompleksidir.
Gevşek fibröz düzensiz bağ dokusu
Özellikler: birçok hücre, küçük hücreler arası madde (lifler ve amorf madde) Lokalizasyon: birçok organın stromasını oluşturur, adventisyal membran
hücreler arası madde
LİFLER: 1) Kolajen lifleri Işık mikroskobu altında - daha kalın (3 ila 130 mikron çap), kıvrımlı (dalgalı) bir seyire sahip, asidik renklerle (eozin) boyanmış
rvst rejenerasyonu
RVST iyi bir şekilde yenilenir ve herhangi bir hasarlı organın bütünlüğünü geri kazanmaya dahil olur. Önemli hasarla, organ kusuru genellikle bir bağ dokusu yara izi ile doldurulur. rejenerasyon
Özel özelliklere sahip bağ dokuları
Özel özelliklere sahip bağ dokuları (CTSS) şunları içerir: 1. Retiküler doku. 2. Yağ dokusu (beyaz ve kahverengi yağ). 3. Pigment kumaş. 4. Sümüksü
hiyalin kıkırdak
Kemiklerin tüm eklem yüzeylerini kaplar, kaburgaların sternal uçlarında, hava yollarında bulunur. İnsan vücudunda bulunan hiyalin kıkırdak dokusunun çoğu,
fibrokartilaj
Simfiz ve intervertebral disklerde tendonların kemik ve kıkırdaklara bağlanma noktalarında bulunur. Yapıda, yoğun, oluşturulmuş bir bağ ve kıkırdak dokusu arasında bir ara pozisyonda bulunur.
kemik dokuları
Kemik dokusu (textus ossei), esas olarak inorganik bileşiklerin yaklaşık% 70'ini içeren hücreler arası organik maddenin yüksek mineralizasyonuna sahip özel bir bağ dokusu türüdür.
kemik farkı
Kemik hücreleri arasında osteojenik kök ve yarı kök hücreler, osteoblastlar, osteositler ve osteoklastlar bulunur. 1. Kök hücreler rezerv kambiyal hücrelerdir.
İnce lifli (lamelli) kemik dokusu
İnce lifli kemik dokusunda, ossein lifleri birbirine paralel bir düzlemde bulunur ve osseomucoid ile birbirine yapıştırılır ve üzerlerinde kalsiyum tuzları biriktirilir - yani. form plakaları
Kemik gelişimi
2 şekilde ilerleyebilir: I. Doğrudan osteogenez - kafatası ve diş yapısı kemikleri dahil olmak üzere yassı kemiklerin özelliği. 1) Eğitim
kas dokuları
Kas dokuları (textus muskularis), yapı ve köken bakımından farklı, ancak belirgin kasılmalar yapma kabiliyetine benzer dokulardır. ulaşım sağlarlar
GMT rejenerasyonu
1. Farklılaşmadan sonra miyositlerin mitozu: miyositler kasılma proteinlerini kaybeder, mitokondri kaybolur ve miyoblastlara dönüşür. Miyoblastlar çoğalmaya başlar ve sonra tekrar farklılaşır.
PP MT kardiyak (sölomik) tip
- miyoepikardiyal plaka adı verilen visseral splanchnatom tabakasından gelişir. Kardiyak tipte PP MT'nin histogenezinde aşağıdaki aşamalar ayırt edilir: 1. Kardiyomiyoblastların aşaması.
Sinir dokusunun gelişimi
I - nöral oluğun oluşumu, daldırılması, II - nöral tüpün oluşumu, nöral kret
histogenez
Sinir hücrelerinin üremesi esas olarak embriyonik gelişim döneminde gerçekleşir. Başlangıçta, nöral tüp, kolide bir artışa yol açan mitozla çoğalan 1 hücre katmanından oluşur.
nöronlar
Nöronlar veya nörositler, uyaranların alınmasından, işlenmesinden (işlenmesinden), dürtü iletiminden ve diğer nöronlar, kas veya salgı üzerindeki etkiden sorumlu sinir sisteminin özel hücreleridir.
nöroglia
Gliyal hücreler, yardımcı bir rol oynayan nöronların aktivitesini sağlar. Aşağıdaki işlevleri yerine getirir: - destekleyici, - besleyici, - sınırlayıcı,
sinir lifleri
Bir şubeden oluşur sinir hücresi, oligodendrositler tarafından oluşturulan bir zar ile kaplıdır. Bir sinir hücresinin (akson veya dendrit) sinir lifinin bir parçası olarak işlemesine eksenel silindir denir.
Gergin sistem
Sinir sistemi ikiye ayrılır: Merkezi sinir sistemi (beyin ve omurilik); periferik sinir sistemi (periferik
rejenerasyon
Gri madde çok zayıf bir şekilde yenilenir. Beyaz madde kendini yenileyebilir, ancak bu süreç çok uzundur. Sinir hücresinin gövdesi korunursa. Bu lifler yenilenir.
Duyu organları. Görme ve koku
Her analizörde 3 kısım ayırt edilir: 1) çevresel (reseptör), 2) orta, 3) merkezi. Periferik kısım
görme organı
Göz, retina nöronlarının reseptör işlevini yerine getirdiği görsel analizörün çevresel kısmı olan görme organıdır. dahil
koku alma organları
Koku analizörü iki sistemle temsil edilir - her biri üç bölümden oluşan ana ve vomeronazal: çevresel (koku alma organları), ara, oluşan
Yapı
HASSAS HÜCRELER (OLFAKTÖR HÜCRELER) - destekleyici hücreler arasında bulunur; koku alma hücresinin çekirdeği hücrenin merkezindedir; periferik bir süreç epitel yüzeyine uzanır
işitme organı
Dış, orta ve iç kulaktan oluşur. Dış kulak Dış kulak, kulak kepçesini, dış kulak
Sac noktalar (makula)
Makula epitelinde tüylü duyu hücreleri ve destek epitel hücreleri ayırt edilir. 1) Saç duyu hücreleri 2 tiptir - armut biçimli ve sütunlu. apeks
tat alma organı
Dilin yaprak şeklindeki, mantar şeklindeki, oluklu papilla epitelinin kalınlığında bulunan tat tomurcukları (ampuller) ile temsil edilir. Tat tomurcuğu oval şekillidir. o sos
Sindirim tüpünün genel özellikleri, gelişimi, zarları
Giriş Sindirim sistemi, sindirim kanalını (GIT veya gastrointestinal sistem) ve ilgili
dış kabuk
Sindirim tüpünün çoğu seröz bir zarla kaplıdır - peritonun visseral tabakası. Periton bir bağ dokusu tabanından (yani adventisya uygun) oluşur.
Sindirim sisteminin ön kısmı ağız boşluğudur; bademcikler
Ön bölüm, tüm yapısal oluşumları, farenks ve yemek borusu ile ağız boşluğunu içerir. Oral türevler dudaklar, yanaklar,
parotis bezleri
Parotis bezi (gl. parotis), ağız boşluğuna bir protein sırrı salgılayan karmaşık bir alveolar dallı bezdir ve ayrıca bir endokrin işlevi vardır. Dışı yoğun bir bileşikle kaplıdır.
submandibular bezler
Submandibular bez (gll. Submaxillare) karmaşık bir alveolar (bazen alveolar-tübüler) dallı bezdir. Boşaltılan salgı doğası gereği karışık, protein-mukusludur.
dil altı bezleri
Dil altı bezi (gl. sublinguale) karmaşık bir alveolar-tübüler dallı bezdir. Ayrılmış sırrın doğası gereği - mukus salgısının baskın olduğu karışık, mukoza proteini
mide bezleri
Midenin çeşitli bölümlerindeki bezleri (gll. gastrikae) eşit olmayan bir yapıya sahiptir. Üç tip mide bezi vardır: midenin kendi bezleri, pilorik
diş gelişimi
Diş minesi ağız boşluğunun ektoderminden gelişir, kalan dokular mezenkimal kökenlidir. Dişlerin gelişiminde 3 aşama veya dönem ayırt edilir: 1. oluşumu ve izolasyonu
ekstrahepatik safra kanalları
Sağ ve sol hepatik, ortak hepatik, kistik, ortak safra kanalları. Mukoza, kas ve adventif zarlardan oluşur: Mukoza zarı şunlardan oluşur:
Pankreas
STROMA kapsülü ve bağ dokusu katmanları - gevşek fibröz bağ dokusundan oluşur. PARENKİM, ekzokrin ve endokrin kısımlardan oluşur.
Gelişim
Solunum sistemi endodermden gelişir. Larinks, trakea ve akciğerler, 3-4. haftalarda ventral duvarın protrüzyonu ile ortaya çıkan ortak bir primordiumdan gelişir.
hava yolları
Bunlar burun boşluğu, nazofarenks, gırtlak, trakea ve bronşları içerir. Hava yollarında hava hareket ettikçe temizlenir, nemlendirilir, ısıtılır ve alınır.
Yapı
Giriş, burnun kıkırdaklı kısmının altında bulunan bir boşluktan oluşur. Devam eden keratinize tabakalı skuamöz epitel (yani epidermis) ile kaplıdır.
damarlanma
Burun boşluğunun mukoza zarı, doğrudan epitelin altında, kendi plakasının yüzey alanlarında bulunan ve soluma yoluyla ısınmaya katkıda bulunan damarlar açısından çok zengindir.
gırtlak
Gırtlak (gırtlak), solunum sisteminin hava taşıyan kısmının, sadece havanın iletiminde değil, aynı zamanda ses üretiminde de yer alan bir organıdır. Larinksin üç katmanı vardır
solunum bölümü
Akciğerin solunum bölümünün yapısal ve fonksiyonel birimi asinustur (acinus pulmonaris). Solunum bronşiyollerinin duvarlarında bulunan bir alveol sistemidir, alveoller
Fonksiyonel özellikler, kan damarlarının yapısının genel planı, gelişimi
Kardiyovasküler sistem kalbi, kan damarlarını ve lenfatikleri içerir. Kan ve lenfin vücutta dağılımını sağlar. Tüm elemanların ortak işlevlerine
Gelişim
İlk kan damarları, insan embriyogenezinin 2-3. haftasında yolk kesesi duvarının mezenşiminde ve ayrıca kan adalarının bir parçası olarak koryon duvarında ortaya çıkar. H
Gemilerin genel özellikleri
Dolaşım sisteminde arterler, arteriyoller, hemokapiller, venüller, damarlar ve arteriovenüler anastomozlar ayırt edilir. Arterler kanı kalpten organlara taşır. Damarlar kanı kalbe taşır. vza
Elastik tip arterler
Elastik tipteki arterler, orta zarlarında belirgin bir elastik yapı gelişimi ile karakterize edilir. Bu arterler, kanın yüksek hızda aktığı aort ve pulmoner arteri içerir.
Kas tipi arterler
Kas tipi arterler esas olarak orta ve küçük kalibreli damarları içerir, yani. vücuttaki çoğu atardamar. Bu arterlerin duvarları nispeten çok sayıda pürüzsüz fareler
Kas-elastik tipteki arterler
Karışık tip arterler, yapı ve fonksiyonel özellikler açısından, kaslı ve elastik tipteki damarlar arasında bir ara pozisyonda yer alır ve her ikisinin de belirtilerini taşır.
Küçük atardamarlar
Bunlar 50-100 mikron çapında mikrodamarlardır. Arteriyoller, her biri bir hücre katmanından oluşan üç zarı tutar. Arteriollerin iç astarı endotel hücrelerinden oluşur.
kılcal damarlar
Kan kılcal damarları, vücutta toplam uzunluğu 100 bin km'yi aşan en çok sayıda ve en ince damarlardır. Çoğu durumda, kılcal damarlar ağlar oluşturur, ancak
Endoteliyositler, perisitler ve adventisyal hücreler
Endotelin Özellikleri Endotel, kalbi, kan damarlarını ve lenfatikleri kaplar. Mezenkimal kökenli tek katlı yassı epiteldir. Endoteliyositlerde poli var
Mikrovaskülatürün venöz bağlantısı
Postkapillerler (veya postkapiller venler), birkaç kılcalın kaynaşması sonucu oluşur, yapılarında kılcal damarın venöz bölümüne benzerler, ancak bu venlerin duvarında
Arterio-venüler anastomozlar
Arteriovenular anastomozlar (ABA), arteriyel kanı kapiller yatağı atlayarak damarlara taşıyan damarların birleşim yeridir. Hemen hemen tüm organlarda bulunurlar. Anastomozlardaki kan akışının hacmi m
endokardiyum
Kalbin iç kabuğu, endokardiyum (endokardiyum), kalbin odacıklarını, papiller kasları, tendon filamentlerini ve kalp kapakçıklarını içeriden sıralar. Farklı alanlarda endokardın kalınlığı aynı değildir.
miyokard
Kalbin orta, kas zarı (miyokard) çizgili kas hücrelerinden - kardiyomiyositlerden oluşur. Kardiyomiyositler birbirine yakından bağlıdır ve fonksiyonel lifler, katmanlar oluşturur.
Gelişim
Embriyonik dönemde, arka arkaya üç çift boşaltım organı döşenir: ön böbrek (pronefroz); birincil böbrek (mezonefroz);
Yapı
Böbrek, bir bağ dokusu kapsülü ile ve ayrıca önden - seröz bir zar ile kaplıdır. Böbreğin maddesi kortikal ve medullaya ayrılır. Korteks (korteks renis) formları
filtreleme
Filtrasyon (ana idrara çıkma süreci), glomerüllerin kılcal damarlarındaki (50-60 mm Hg) yüksek tansiyon nedeniyle oluşur. Birçok plazma bileşeni süzüntüye girer (yani birincil idrar)
böbrek hücresi
Renal cisimcik iki yapısal bileşenden oluşur - vasküler glomerulus ve kapsül. Renal korpüskülün çapı ortalama 200 mikrondur. Vasküler glomerulus (glomerulus) 40-50 n
mezanjium
Böbrek hücrelerinin vasküler glomerüllerinde, podositlerin sitopodlarının kılcal damarlar arasına nüfuz edemediği yerlerde (yani, yüzey alanının yaklaşık% 20'si), mesangium - bir hücre kompleksi (mesang) vardır.
Proksimal kıvrımlı tübüller
Proksimal kıvrımlı tübüllerde, aktif (yani özel olarak harcanan enerji nedeniyle) su ve iyonların önemli bir bölümünün yeniden emilimi, hemen hemen tüm glikoz ve tüm proteinler meydana gelir. Bu reabs
nefron döngüsü
Henle kulbu ince bir tübül ve düz bir distal tübülden oluşur. Kısa ve orta nefronlarda, ince tübülün sadece inen bir kısmı vardır ve jukstamedüller nefronlarda da uzundur.
Distal kıvrık tüp
Burada hormonlar tarafından düzenlenen ve bu nedenle fakültatif olarak adlandırılan iki işlem gerçekleşir: 1) kalan elektrolitlerin aktif yeniden emilmesi ve 2) suyun pasif yeniden emilmesi.
toplama kanalları
Üst (kortikal) kısımdaki toplama kanalları, tek bir küboidal epitel tabakası ve alt (beyin) kısmında - tek bir düşük silindirik epitel tabakası ile kaplanmıştır. Epitelde, ışık
Renin-anjiyotensin aparatı
Aynı zamanda jukstaglomerüler aparattır (YUGA), periglomerülerdir. JGA 3 bileşen içerir: makula densa, JUG hücreleri ve SE Gurmagtig hücreleri. 1. Yoğun nokta (makula densa) - t
prostaglandin aygıtı
Böbrekler üzerindeki etkisinde prostaglandin aparatı, renin-anjiyotensin-aldosteron aparatının bir antagonistidir. Böbrekler (çoklu doymamış yağ asitlerinden) prostat hormonları üretebilir.
Yaş değişiklikleri
Böbrek yapısının yaşa bağlı özellikleri, postembriyonik dönemde insan boşaltım sisteminin gelişimini uzun süre sürdürdüğünü göstermektedir. Böylece neodaki kortikal tabakanın kalınlığı
idrar yolu
İdrar yolu, erkeklerde aynı anda vücuttan atılma işlevini yerine getiren renal kaliksleri (küçük ve büyük), pelvis, üreterler, mesane ve üretrayı içerir.
Gelişim
Erkek ve dişi gonadların gelişimi aynı şekilde başlar (sözde kayıtsız aşama) ve boşaltım sisteminin gelişimi ile yakından ilişkilidir. Cinsiyet geliştirmenin üç bileşeni vardır.
Yapı
Dışarıda, testisin çoğu seröz bir zarla kaplıdır - altında yoğun bir bağ dokusu protein zarının (tunika albuginea) bulunduğu periton. Yumurtaların arka tarafında
üretken işlev. spermatogenez
Erkek üreme hücrelerinin oluşumu (spermatogenez), kıvrımlı seminifer tübüllerde gerçekleşir ve birbirini takip eden 4 aşama veya faz içerir: üreme, büyüme, olgunlaşma ve oluşum. Başlamak
farklı yol
Vas deferens, spermin (spermatozoa ve sıvı) üretraya hareket ettiği testis tübülleri ve eklerinden oluşan sistemi oluşturur. Çıkış yolları düz başlar
seminal veziküller
Seminal veziküller, distal (üst) kısmında vas deferens duvarının çıkıntıları olarak gelişir. Bunlar, hafif alkali bir sıvı mukus salgısı üreten eşleştirilmiş glandüler organlardır.
Prostat
Prostat bezi [gr. prostatlar, ayakta, önde] veya prostat, (veya erkeğin ikinci kalbi), üretranın (üretra) bir kısmını kaplayan kas-glandüler bir organdır.
Penis
Penis bir çiftleşme organıdır. Ana kütlesi, kanla dolu, sertleşen ve ereksiyon sağlayan üç kavernöz (kavernöz) gövdeden oluşur. dış pe
yumurtalıklar
Yumurtalıklar iki ana işlevi yerine getirir: üretici bir işlev (dişi germ hücrelerinin oluşumu) ve bir endokrin işlevi (seks hormonlarının üretimi). Kadın organlarının gelişimi
Yetişkin bir kadının yumurtalığı
Yüzeyden organ, peritoneal mezotelyumla kaplı yoğun fibröz bağ dokusundan oluşan bir protein zarı (tunica albuginea) ile çevrilidir. Mezotelin serbest yüzeyi mikro ile sağlanır.
Yumurtalıkların üretici işlevi. Yumurta oluşumu
Ovogenez, spermatogenezden bir takım özelliklerde farklılık gösterir ve üç aşamada gerçekleşir: üreme; · büyüme; olgunlaşma. İlk aşama, dönemdir.
Yumurtalıkların endokrin fonksiyonları
Erkek gonadlar aktif aktiviteleri boyunca sürekli olarak seks hormonu (testosteron) üretirken, yumurtalık bir döngüsel (alternatif) ile karakterize edilir.
fallop tüpleri
Fallop tüpleri (yumurta kanalları, Fallop tüpleri), yumurtalıklardan gelen yumurtanın rahme geçtiği eşleştirilmiş organlardır. Gelişim. Fallop tüpleri paramezonefrozun üst kısmından gelişir.
Kan temini ve innervasyonun özellikleri
vaskülarizasyon. Rahim dolaşım sistemi iyi gelişmiştir. Myometriuma ve endometriuma kan taşıyan arterler, myometriumun dairesel tabakasında spiral olarak bükülür ve bu da onların otomatik çalışmasına katkıda bulunur.
cinsel döngü
Yumurtalık-adet döngüsü, kadın üreme sisteminin organlarının işlevinde ve yapısında, düzenli olarak aynı sırayla tekrarlanan ardışık bir değişikliktir. Kadınlarda ve
Kadın üreme sisteminin organlarında yaşa bağlı değişiklikler
Dişi üreme sistemi organlarının morfofonksiyonel durumu, nöroendokrin sistemin yaşına ve aktivitesine bağlıdır. Rahim. Yeni doğmuş bir kızda uterusun uzunluğu geçmez.
Kadın üreme sisteminin aktivitesinin hormonal düzenlenmesi
Belirtildiği gibi, embriyonun yumurtalıklarında foliküller büyümeye başlar. Embriyonun yumurtalıklarında foliküllerin birincil büyümesi ("küçük büyüme" olarak adlandırılır), hipofiz bezinin hormonlarına bağlı değildir ve aşağıdakilere yol açar:
dış cinsel organ
Giriş, çok katlı yassı epitel ile kaplıdır. Girişin iki bezi (Bartholin bezleri) vajina eşiğinde açılır. Bu bezler alveolar-tübüler şeklindedir.
Gelişim
Yapı
Yapı
Epidermis (epidermis), hücrelerin yenilenmesinin ve spesifik farklılaşmasının - keratinizasyonun - sürekli olarak gerçekleştiği tabakalı bir skuamöz keratinize epitel ile temsil edilir. O
papiller tabaka
Dermisin papiller tabakası (stratum papillare) doğrudan epidermisin altında bulunur, epidermis için trofik bir işlev gören gevşek fibröz bağ dokusundan oluşur.
ağ katmanı
Dermisin retiküler tabakası (stratum retiküler) cilde güç sağlar. Güçlü kollajen lif demetleri ve elastik bir ağ içeren yoğun düzensiz bir bağ dokusundan oluşur.
cilt damarlanması
Kan damarları, deride dalların dallandığı ve çeşitli kısımlarını beslediği birkaç pleksus oluşturur. Vasküler pleksuslar deride farklı seviyelerde bulunur. Derin ayırt
ter cildi
Ter bezleri (gll.sodoriferae) hemen hemen tüm bölgelerde bulunur. deri. Sayıları 2,5 milyondan fazla ulaşır.Alın derisi, yüz, avuç içi ve tabanlar, koltuk altları ter bezleri açısından en zengin olanıdır.
Yağ bezleri
Yağ bezleri(gll. sebaceae) ergenlik döneminde maksimum gelişimlerine ulaşır. Ter bezlerinin aksine, yağ bezleri neredeyse her zaman saçla ilişkilidir. Sadece saçın olmadığı yerde, onlar
Gelişim
Meme bezleri embriyoya 6-7. haftada vücut boyunca uzanan iki epidermisin ("süt çizgileri" olarak adlandırılır) mühürleri şeklinde serilir. Bu kalınlaşmalardan sözde "süt" oluşur.
Yapı
Olgun bir kadında, her meme bezi, gevşek bağ ve yağ dokusu katmanlarıyla ayrılmış 15-20 ayrı bezden oluşur. Bu bezler yapılarında karmaşıktır.
Meme bezlerinin işlevinin düzenlenmesi
Ontogenezde, meme bezlerinin esasları, östrojen oluşumundaki önemli bir artışın bir sonucu olarak menstrüasyon kurulduğunda, ergenliğin başlangıcından sonra yoğun bir şekilde gelişmeye başlar.
Saç yapısı
Saç, cildin epitelyal bir uzantısıdır. Saçta iki kısım vardır: şaft ve kök. Kıl şaftı cilt yüzeyinin üzerindedir. Kıl kökü derinin kalınlığında gizlenerek deri altına ulaşır.
Saç değişimi - saç folikülü döngüsü
Saç kökleri yaşam döngüleri boyunca tekrarlayan döngülerden geçer. Her biri, eski saçların bir ölüm periyodu ile yeni bir saçın oluşum ve büyüme periyodlarını içerir.
Tiroid
Bu endokrin bezlerinin en büyüğüdür, foliküler tipteki bezlere aittir. Metabolik reaksiyonların aktivitesini (hızını) düzenleyen tiroid hormonları üretir.
Paratiroid (paratiroid) bezleri
Paratiroid bezleri (genellikle dört) tiroid bezinin arka yüzeyinde bulunur ve ondan bir kapsül ile ayrılır. Paratiroidin fonksiyonel önemi
adrenal bezler
Adrenal bezler, farklı kökenleri, yapısı ve işlevi olan korteks ve medulla olmak üzere iki bölümden oluşan endokrin bezleridir.
Derinin zengin bir nöro-alıcı aparatı vardır. Sinir lifleri, beyin omurilik ve otonom sinirlerin dalları ile temsil edilir. beyin omurilik sinir lifleri merkezi sinir sistemine (CNS) aittir. Farklı duyarlılık türlerinden sorumludurlar. bitkisel lifler otonom sinir sistemine (sempatik ve parasempatik) aittir ve bezlerin, kan damarlarının ve cilt kaslarının işleyişini düzenler.
Sinir lifleri kana ve lenf damarlarına paralel olarak uzanır, hipodermise girer ve burada büyük pleksuslar oluştururlar. Daha ince dallar pleksuslardan ayrılır, dallanır ve şekillenir. derin dermal pleksuslar. Onlardan küçük dallar epidermise yükselir ve oluşur yüzeysel papiller dermiste ve epidermiste bulunan pleksuslar.
alıcı sonları bölünür Bedava ve ücretsiz değil. Serbest olanlar, çıplak eksenel silindirler şeklindedir (yardımcı glial hücrelerden yoksundur) ve epidermis, kıl folikülleri ve bezlerde biter. Ağrı ve sıcaklık duyarlılığından sorumludur.
Serbest olmayan sinir uçları ikiye ayrılır. kapsülsüz ve kapsüllü, genellikle organlar olarak adlandırılır.
Kapsüllenmemiş sinir uçları, sinaps oluşturan disk şeklindeki nöronların uç kısımlarını içerir. Merkel hücreleri, dokunma işlevini yerine getirir. Epidermiste lokalize.
Kapsüllü sinir uçları çeşitlidir ve farklı şekiller mekanoreseptörler (yavaş ve hızlı adapte olan reseptörler):
Meissner cisimcikleri dermisin papillalarının içinde bulunur, birçoğu parmakların, dudakların, cinsel organların palmar-lateral yüzeylerinin derisinde bulunur;
Krause şişeleri dermiste lokalize, özellikle birçoğu cildin dudaklardaki, göz kapaklarındaki, dış cinsel organlardaki mukoza zarlarına geçişinde;
Dermisin alt kısmında ve hipodermisin üst kısmında lokalizedir. Ruffini cisimleri;
Dermis ve hipodermisin derin katmanlarında, özellikle avuç içi, tabanlar, meme bezlerinin meme uçları, genital organlar, Vater-Pacini'nin organları;
genital Dogel organları genital organların derisinde bulunur ve bu bölgelerin artan hassasiyetini sağlar.
Bileşimindeki yüz derisi, ter ve yağ bezlerini, kılları, kas liflerini, sinir uçlarını, kan ve lenf damarlarını içerir. Yapısı, bilgisi özellikle cerrahlar için önemli olan kendine has özelliklere sahiptir. Aynı zamanda, sıradan bir insanın bu özelliklerle tanışması ilginç olacaktır. Yüz yaralanmaları günlük hayatta da mümkündür, özellikle araba çarpışmalarında sıklıkla meydana gelirler. Araba kazalarından sonra, genellikle acı çeken yüzdür. Hem hastanın kendisini hem de yakınlarını korkutan ürkütücü kanamalar meydana gelir.
Bununla birlikte, zamanında profesyonel cerrahi bakım ile olumlu bir sonuç elde etmeyi ummamızı sağlayan, tam olarak yüz derisinin, kaslarının, innervasyonun ve kan akışının yapısal özellikleridir. Daha sonra, doktorların yüz yaralanmaları için gelmeden önce ilk yardım sağlama yöntemlerini ele alacağız. Yanlışlıkla okunan, hatta belki de hatırlanmayan metin, kritik bir durumda hafızada belirecek ve araba kazalarında ve diğer yaralanmalarda hatalardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.
Ülkemizde doktorlara ek olarak çok az insan ilk yardım becerileri ile temel tıp eğitimine sahiptir. Bunlar eczacılar, hemşireler, hemşireler, polis memurları ve Acil Durumlar Bakanlığı çalışanları, askerlik sonrası tıp eğitmenleri, unuttularsa özür dilerim. Akut yaralanmalarda, ilk cerrahi yardımın ana ilkeleri vardır, bunlar hayat kurtarmanıza ve mağdur için tehlikeli sonuçlardan kaçınmanıza izin verir. Özel tıbbi terimler gözünüzü korkutmasın. Vücudun yapısının ana özellikleri ve fizyolojisi hakkında basit bir fikir bile zor zamanlarda yardımcı olur. Aynı zamanda cerrahi diş hastalıklarının alevlenmesi sırasında komplikasyonların ciddiyetinin bilinmesi doğru karar verilmesine yardımcı olacaktır.
Derinin dış tabakası, uygun ciltte alttaki tabakaya sıkıca yapışan çok çekirdekli bir skuamöz keratinize epitel oluşturur. İkincisi, açıkça sınırlandırılmamış iki katmandan oluşur - subepitelyal papiller ve retiküler. Papiller tabaka gevşek bağ dokusundan oluşur, cildin hassasiyetini belirleyen kan damarlarını ve sinir uçlarını içerir.
Yüzdeki papillalar düşük ve düzdür, bu nedenle yüzdeki cilt ince ve pürüzsüzdür. Yara izleri açıkça görülebilir. Ancak deneyimli cerrahlar, yaranın kenarlarını intradermal dikişlerle birleştirerek ve anatomik kıvrımlardaki dikişleri maskeleyerek inanılmaz estetik sonuçlar elde ederler.
Papiller tabaka, kollajen, daha yoğun, çerçeve lifleri ve elastik elastik ve retiküler liflerin yanı sıra hücresel elementleri içerir, daha sonra çok sayıda kollajen ve elastik lif ve nispeten az sayıda lif ile ayırt edilen daha yoğun bir ağ tabakasına geçer. hücresel elemanlar.
Yüz derisinin birleştirici kısmında elastik ve kollajen liflerin varlığı, yüz ifadeleri ve konuşma sırasında cildin gerilme yeteneğini belirler ve retiküler tabakadaki çok sayıda elastik lif, cildin sabit bir fizyolojik gerginliğini yaratır. , yaşla birlikte azalır. Bu çizgiler aynı zamanda yüzün bölgelerini de tanımlar, bunlara göre kesiler yapılır ve yaranın kenarları bir araya getirilir. Yüz yaralanmalarının çok korkutucu görünmesinin nedeni elastik liflerin varlığıdır - yaranın kenarları yanlara doğru ayrılır. Aynı zamanda kenarların doğru bir şekilde küçültülmesi ve dikilmesinden sonra yüz eski görünümüne kavuşur.
Ağ tabakası, deriden önemli bir kalınlıkta ve gevşek bir fibröz doku demetleri düzenlemesinde ve ayrıca (vücudun diğer bölümlerine kıyasla) daha küçük bir deri altı yağ dokusu gelişiminden farklı olan mobil bir bağ dokusuna geçer.
Deri altı yağ dokusu elastik bir astar oluşturur, dışarıdan gelen mekanik darbeleri yumuşatan plastik bir destek tabakasıdır. Süperkilier kemerler ve kaşlar bölgesinde, deri altı tabaka, kafatasının aponevrozunun dokusunun doğrudan bir devamıdır, ancak karakteristik bir hücresel yapıdan yoksundur. Göz kapaklarına ve buruna geçişte deri altı yağ tabakası hassas bir bağ dokusu karakteri kazanır.
Yüzün bazı bölgelerindeki deri altı tabakasının böyle bir yapısı, uzunluk boyunca kanama, ödem ve enflamatuar süreçlerin hızla yayılmasına katkıda bulunur. Bunun bir örneği, dövüşler sırasındaki boksörlerdir. Yüzün ödemi ve içlerindeki hepatomlar, özellikle ihmal edenlerde önemli bir boyuta ulaşır. koruyucu ağızlıklar.
Birincil odaktan irin nüfuz etme yolları hem çene cerrahları hem de sıradan diş hekimleri tarafından bilinmektedir. Bu tür durumlar zorlu komplikasyonlardır, yaşamı tehdit eder ve bu arada kök nedenleri çürüklerin bir komplikasyonu olabilir - kronik periodontitisin alevlenmesi veya bazen iltihaplı bir hematom.
Yüzün bukkal kısmı yağlı dokudan zengindir. Çiğneme kasının ön kenarı boyunca, yanağın yağlı gövdesi, çevreleyen liflerden ince bir fasya ile izole edilir. Üst ve alt dudak bölgesinde, deri altı yağ dokusu çok daha az gelişmiştir, esas olarak bu oluşumlar ağzın dairesel kasından oluşur.
Yüzün derisinde, birlikte yüzün mimik kaslarını oluşturan çok sayıda çizgili kas lifi biter. Yüz kaslarının bir özelliği, bir ucunda yüzün hareketsiz iskeletine bağlı olmaları ve diğer ucunda cildin kendisinin etkisi altındaki hareketliliğini belirleyen bağ dokusu yapılarına dokunmalarıdır. yüz kasları.
En fazla kas lifi birikimi olan yerlerde, elastik lifler özellikle gelişmiştir. Elastik ağın epitel altındaki tabaka ile bağlantı bölgelerinde ciltte çöküntüler oluşur. Sıralı düzenlemeleri, cilt fleplerini keserken ve karşılaştırırken insizyon yapılmasının tavsiye edildiği kılavuz çizgiler olan cilt olukları ve kıvrımlarının oluşumuna yol açar. Yüzün mimik kaslarının sürekli kasılması nedeniyle kıvrımlar boyunca yer alan yara izi hızla uzar, incelir ve daha az fark edilir hale gelir.
Mimik kaslarının sürekli kasılması sonucunda cildin elastik yapısı aşınır, elastik liflerde yırtılmalar oluşur, karakteristik yüz kırışıklıkları ortaya çıkar ve cildin kasılma gücü azalır. Yüz derisinin kasılması, vücudun diğer bölgelerinin derisinin kasılmasından daha düşüktür. Yüz derisinin yapısının bu yeteneği, büyük önem cilt plastik cerrahi ile. Yumuşak doku defektlerinin tam olarak değiştirilmesi için vücut derisinin hangi bölümünün yapısında en uygun olduğuna karar vermek gerektiğinde, cerrah bu talimatları dikkate almalıdır.
Mimik kasları, yüzün bireysel özelliklerini ve ifadesini, bir kişinin doğasında bulunan duyguları belirler ve ayrıca dudakların, göz kapaklarının, burun deliklerinin hareketini gerçekleştirir.
Yüzün yumuşak dokularına kan temini Başın arterleri ve damarları
Temporal ve yüz bölgelerinin anatomisi ve topografyası
Yüzün yumuşak dokularındaki kan damarlarının geçişi kendine has özelliklere sahiptir. Güçlü bir otoyol - dış karotid arter sistemi ve ayrıca oftalmik arter yoluyla, iç karotid arterin bazı dalları tarafından gerçekleştirilir, daha sonra yüz, yüzeysel zamansal ve diğer arterlere ayrılır. Geniş bir kan damarı ağı ve güçlü bir kan akışı, her zaman açık bir yüzün en şiddetli çevresel faktörlere dayanmasını sağlar. Bir damarın yaralanması ve hasar görmesi durumunda, başka bir karayolundan kan akışı yoluyla kan beslemesinin çoğaltılması gerçekleştirilir. Tüm arterler eşleştirilmiştir.
Yüzün ön kısmının ana arteriyel gövdesi, yüz arteri yüz arteridir.
Frontal arter ile anastomoz yapar (bağlanır) ve yolda, en büyüğü zihinsel, üst ve alt labial arterler olan çevre dokulara birçok dal verir. 
Kafatası topografyasının şeması
Arterlerin en büyük çapı derinin mimik kaslarının tutunma yerlerindedir. Daha küçük arterler ciltte tüm yüzeye eşit olarak dağılır. Derinin en hareketli olduğu yerlerde atardamarlar ve damarlar daha kıvrımlıdır. Çoğu durumda, arterler ve damarlar paralel çalışır.
Kusurları değiştirirken yüzün yumuşak dokularını yaygın olarak kullanmayı mümkün kılan çok sayıda vasküler anastomozun varlığıdır. Ana arter gövdelerinin yönünü ve bunların venöz lenfatik damarlarla kombinasyonlarını dikkate almak, yüzün yumuşak dokularındaki çeşitli kusurlar için belirli yönlerde alınan cilt fleplerini mümkünse kan dolaşımını bozmadan kullanmayı mümkün kılar. .
Venöz sistem yüzün yumuşak dokularında iyi gelişmiştir. Yüzün damarları geniş çapta anastomoz yapar, birbirleriyle ve yörünge damarlarıyla bağlanır. Orta kulak ve burun damarları, kafatasının tabanının damarlarıyla ve üstün sagital sinüs ile yörüngenin damarları yoluyla dura mater ile birleşir. Yüzün damarları, alın damarları hariç iki tabaka halinde düzenlenmiştir. Venöz ağ, burun ve dudakların kanatları alanında ifade edilir. Yüzdeki cerahatli enflamatuar süreçler durumunda, artan vaskülarizasyon ve anastomoz, hastalığın seyrinde ağırlaştırıcı bir faktör olarak hareket edebilir. Yüzün damarlarına veya bu damarlar boyunca enfeksiyonun atılımı, neredeyse bir cümle olan yörüngenin ve başın beyin kısmının yenilgisine yol açar. Bu nedenle diş hekimliği çok gelişmiş bir tıp alanıdır.. Çürük komplikasyonları - periodontitis, periostitis, apse ve balgam bazen hastanın yıldırım ölümüne neden olur. Burada balgamlı lezyonu olan bir el kritik durumlarda kesilebilir ancak kişi hayatta kalacaktır. Ve enfekte kavernöz sinüs bize bu fırsatı vermiyor.
Yüzün lenfatik sistemi Lenfatik sistemin damarları
Geniş bir lenfatik ağ ve bir lenf düğümleri bariyeri, yüz dokularının lenfatik dolaşımını belirler ve birçok açıdan maksillofasiyal bölgeyi diğer alanlardan ayırır. Yüzün hemen hemen her bölgesinin kendi bölgesel lenf düğümleri grubu vardır - güçlü analitik laboratuvarlar ve yerel bağışıklık faktörleri üreticileri. Ayrıca, nazofarenks ve ağız boşluğunun mukoza zarının her bölümü kendi lenfoid doku birikimine sahiptir.
Lenfatik sistem, yüz derisinde yüzeysel ve derin olmak üzere iki ağ oluşturur.
Yüzeysel ve derin damarların meninkslerle bağlantısı
Yüzeysel lenfatik ağ, ince bir şekilde ilmeklidir ve cildin uygun papiller tabakasının altına yerleştirilmiştir. Corium'un retiküler tabakasında derin ilmekli bir ağ bulunur.
Yüz derisinin mimik kaslarının karakteristik eki ve yüzde fasya yokluğu göz önüne alındığında, yüz derisinin akan lenf damarlarının kendine has özellikleri vardır.
Derin bir kılcal ağdan kaynaklanan deri altı yağ dokusunun yüzeysel katmanlarında bir pleksus oluştururlar. Daha büyük efferent lenfatik damarlar, yüz kaslarının üstünde bulunan bölgesel lenf düğümlerine veya birkaç yüz kasının altından geçerek deri altı yağ dokusunun derin katmanlarına gider.
Kural olarak, kasların veya fasyalarının altına giren büyük lenfatik damarlar şeklindeki ana lenfatik toplayıcılar, ana arteriyel ve venöz gövdeler boyunca birleşir ve onları üç bölüme ayrılan bölgesel lenf düğümlerine kadar takip eder.
Yüzün yumuşak dokularının innervasyonu Yüzün sinir gövdeleri
Yüzün innervasyonu fasiyal sinir tarafından gerçekleştirilir ve
Fasiyal sinir, karşılık gelen kemik kanalını terk eder ve parotis bezinin dokusuna girer, sinir pleksus pleksus parotideusunu oluşturan çok sayıda dala ayrılır. Fasiyal sinirin yelpaze şeklindeki ıraksak dalları tüm yüz kaslarına gider ve kasılmalarını sağlar. Fasiyal sinirin yapısında belirli bir bireysel değişkenlik vardır, ancak genel olarak bunlar iki tür yapıdır. Ancak her durumda, fasiyal sinirin ana dalları mevcuttur.
- Alt çenenin marjinal dalı
- bukkal dalı
- elmacık dalı
- zamansal dal
Bu dallar, kulağın tragusundan (sinirin yüzde başladığı) ağız köşesine, alt çenenin alt kenarı boyunca, burnun ucuna ve dış köşesine yelpaze şeklinde yönlendirilir. gözün.
Fasiyal sinirin dallarının yaralanması, yüz kaslarının felç olmasına yol açar. Fasiyal sinirin dallarına zarar vermemek için yüzde derin kesiler sadece kulağı palpebral fissürün dış köşesi, burun ucu, ağız köşesi ve paralel ile birleştiren çizgilere göre yapılır. alt çenenin kenarına, ondan bir buçuk ila iki cm daha yükseğe geri çekilir. Cerrahlar bu çizgileri ezbere bilirler, uzman olmayan birinin bu bilgiye ihtiyacı olmayabilir. Ama hayatta hangi bilginin gerekli olacağını asla bilemezsiniz. Diyelim ki, akut yaralanmalara ek olarak, kronik olanlar da var. Fasiyal sinir, yüzü innerve etmeye başlamadan önce temporomandibular eklem ve parotis bezinden geçer. Her iki bölgede de başta dişlerle ilgili olmak üzere problemler ve iltihabi süreçler mümkündür. Şans eseri, yüz siniri karışıktır, hem yüz kaslarından hem de ağız boşluğu ve yüz bölgelerindeki hassasiyetten sorumludur. Ayrıca sinir düğümleri aracılığıyla diğer sinirlerle de iletişim kurar.
İnsanlar dişlerle ilgili sorunları sıradan ve günlük bir şey, can sıkıcı bir sıkıntı olarak algılarlar. Ancak yüz ifadeleri ve tat bozuklukları ile ilgili sorunlar, rahatsız edemez, daha doğrusu panik yapabilir.
Ve işte problemler burada başlıyor. Nitelikli ve deneyimli bir diş hekimi-cerrah için bile sorunun kaynağını tespit etmek çok ama çok zordur. Başın innervasyonu, birçok sinir ve pleksusun dahil olduğu çok karmaşıktır.
Ama bu üzücü bile değil. Duyarlılık ve yüz ifadeleri ihlalleri ile insanlar genellikle bir nöroloğa başvurur. Tedaviyi bilgi tabanına ve farmakolojik cephaneliğine dayanarak reçete eder, çoğu zaman bunlar psikotropik yan etkisi olan yüksek derecede uzmanlaşmış ağır ilaçlardır. İnsanlar yıllarca boşuna tedavi edildi. Bu arada, hastalığın temel nedeni olan kötü dişler ortadan kaldırılamayabilir ve bu nedenle tedavi etkisiz olacaktır.
Bu sorun var. İlgilenenler için arka plan bilgileri burada.
"Nörostomatolojide acil bakım".
Başta otonom bölümler olmak üzere kraniyal sinir sistemlerine verilen hasar sendromları hakkında bu yayını kim aşabilir, sitenin kurumsal postasına yazın.
Yüzün derin bölgesi
Yüzün duyusal innervasyonu karmaşıktır. Hassas gövdeler ve hepsi trigeminal sinirin üç dalı, servikal pleksusun dallarının yanı sıra. Yüzün zengin innervasyonu ve kanlanması, başın her bir bölümünün innervasyonunu ve kan dolaşımını tekrar tekrar çoğaltmayı mümkün kılar, yaralanmalar sırasında dokuların stabilitesine katkıda bulunur ve yüzdeki yaralanmaların iyileşmesini hızlandırır. Çoğu durumda geniş kafa yaralanmaları bile güvenli bir şekilde iyileşir. Aynı zamanda hastalık ortaya çıkarsa, teşhis ve tedavide bazı zorluklar yaratır. Son 20 yılda, implantların diş protezi amacıyla yoğun kullanımıyla ilişkili olan innervasyon sorunu yeniden gündeme geldi. Daha önce muayene nasıl yapılırsa yapılsın implantasyon operasyonu, ancak istatistiksel olarak, implantların yerleştirilmesi sırasında sinir gövdelerinin yaralanması veya sıkışması meydana gelir ve bu, anatominin bir bilim olarak gelişmeye devam etmesi gerektiğini ve anatomik değişkenlik ve atipizm vakalarını ortaya çıkarması gerektiğini gösterir.
Yüz yaralanmalarına gelince, hayatta hangi durumların olduğu şaşırtıcı. Sadece en iyisini dileyerek, ilk yardım sağlarken insanlar bazen ciddi hatalar yaparlar. Aynı zamanda, doğru kararlar uzun zamandır tanımlanmıştır, bunları bilmeniz ve uygulamanız yeterlidir. Ancak bir sonraki makalemizde bununla ilgili daha fazla bilgi.
Biletler
Dermatovenereoloji
Bölüm 1
1 Dermatovenereoloji için çalışmaların önemi %%%%%%%
Dermatoloji cilt hastalıkları bilimidir; normal ve patolojik durumlarda cildin fonksiyonlarını ve yapısını, cilt hastalıklarının çeşitli hastalıklarla ilişkisini inceler. patolojik durumlar vücut, çeşitli dermatozların nedenlerini ve patogenezini bulur, cilt hastalıklarının tanı, tedavisi ve önlenmesi için yöntemler geliştirir.
Bize gelen en eski tıp kitaplarında, MÖ III-II binyıllara kadar uzanır. (Çin, Mısır) bir dizi cilt hastalığının tanımını bulabilirsiniz: cüzzam, uyuz, çıban, iktiyoz, favus, vb. cilt hastalıklarının tanımı ve tedavisi.
Cilt hastalıkları üzerine ilk ders kitabı 1571'de İtalyan Mercurialis tarafından hazırlanmış ve 18. yüzyılın sonunda, Viyanalı profesör Film'in (1776) tüm cilt hastalıklarını 14 sınıfa ayırdığı ünlü dermatoloji ders kitabı ortaya çıkmıştır. , etiyolojik faktör dikkate alınmadan morfolojik özelliklere göre.
İngiliz okulunun kurucuları, cilt hastalıkları rehberinin yazarı olan terimi tanıtan ve egzama tanımını veren R.Willan (1757-1812) ve ilk kitabın yazarı olan öğrencisi Bateman'dır (1778-1821). dermatolojik atlası. W.Wilson ilk önce liken planus ve bir dizi başka hastalığı tanımladı. 1867'de İngiltere'de ilk dermatoloji dergisini kurdu. Ünlü İngiliz dermatovenereolog Getchinson (1812-1913), geç konjenital sifilizin üçlü belirtilerini tanımladı.
Kurucusu Jean Louis d'Alibour (1766-1837) olarak kabul edilen, bir dizi cilt hastalığını tanımlayan, bir el kitabının ve bir cilt hastalıkları atlasının yazarı olan Fransız dermatoloji okulu daha büyük bir üne kavuşmuştur. Diğer temsilciler E. Bazen (1807-1878) - uyuz (akar). S. Zhiber (1797-1866) - pembe liken ve diğer hastalıklar. Fransız okulu, cilt hastalıklarının bir bütün olarak vücudun hastalığının bir tezahürü olduğuna inanıyordu, bağımsız cilt hastalıkları yok.
Alman (Viyana) okulunun kurucusu, cilt hastalıkları üzerine orijinal el kitabını ve atlası hazırlayan F.Hebra'dır (1816-1880), ilk kez eritema multiforme eksüdatif dahil olmak üzere 10'dan fazla yeni cilt hastalığını tanımlamıştır. Öğrencisi M. Kaposi, idiyopatik Kaposi sarkomu da dahil olmak üzere bir dizi yeni hastalığı tanımladı. Alman temsilcileri, cilt hastalıklarının tüm organizmanın hastalıklarından ziyade dış çevrenin bir sonucu olduğunu savundular, dermatozların patoanatomik bir sınıflandırmasını geliştirdiler, o zaman ilerleyiciydi. Ancak, sınıflandırmanın patojenetik ilkelerini hafife aldı.
19. yüzyılın Amerikalı dermatologlarından Dühring'i (1845-1914) anmak gerekir. L. Beyaz (1833-1916), J. Hyde (1840-1910).
Yerli dermatoloji okulu XVIII-XIX yüzyıllarda kuruldu. zamanın ileri terapötik ve fizyolojik okullarının araştırmalarına dayanarak
Cilt hastalıklarının ilk üç bağımsız bölümü 1869'da Moskova Üniversitesi'nde (D.I. Naydenov başkanlığında), St. Petersburg'daki Tıp ve Cerrahi Akademisi'nde (F.P. Podkopaev başkanlığında) ve Varşova Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde düzenlendi. Daha sonra Kazan (1872), Kharkov (1876), Kiev (1883) ve diğer üniversitelerde bölümler oluşturuldu.
1876'da, St. Petersburg Tıp ve Cerrahi Akademisi'ndeki Cilt Hastalıkları Bölümüne, ilk Rus dermatoloji profesörü olan Alexei Gerasimovich Polotebnov başkanlık etti. Aynı zamanda, bağımsız sifilidoloji bölümüne V. M. Tarnovsky (1869-1894).
S. P. Botkin'in öğrencisi olan ve Alman (Viyana) ve Fransız okullarının kurucuları ile dermatoloji eğitimi almış olan A. G. Polotebnov Sinir sisteminin düzenleyici ve bağlayıcı rolü ile tüm organizma ve cilt hastalıklarının sadece cildin değil, tüm organizmanın hastalıkları olduğu fikrine dayanan yeni bir yön yarattı. A. G. Polotebnov, gözlemlerini ve araştırmalarını "Dermatolojik Araştırmalar" kitabında ve meslektaşlarıyla ortaklaşa "Derinin Sinir Hastalıkları" adlı bir dizi çalışmayı özetledi. A. G. Polotebnov ve öğrencileri, daha önce de belirtilen dermatozun patogenezinde duyguların rolünü belirtmekle kalmadı, aynı zamanda hasta bir kişinin tüm vücudunu durumunu dikkate alarak ayrıntılı olarak inceleyerek, ortaya çıkma mekanizmasını ortaya çıkardılar. Bu tür dermatozlardan. Sedef hastalığı, liken planus ve diğer dermatozların patogenezini inceleyen A. G. Polotebnov, bu hastalıkların fonksiyonel ve vazomotor nevrozlar olduğu ve kalıtsal olabileceği, ancak kazanılabileceği sonucuna varmıştır. A. G. Polotebnov terfi etti karmaşık tedavi Patogenetik tedavinin prototipi olan tüm vücut üzerindeki etki de dahil olmak üzere dermatoz, cilt hastalıklarının gelişmesini ve tekrarlamasını önlemek için önleyici bir yönün uygunluğundan bahsetti.
Yerli dermatologlar arasında, O.N. Podvysotskaya(1884-1958), Leningrad Doktorları İyileştirme Enstitüsü, I Leningrad Tıp Enstitüsü'nün cilt ve zührevi hastalıklar bölümlerine başkanlık etti. Leningrad Dermatoveneroloji Enstitüsü'ne başkanlık eden I. P. Pavlov. O. N. Podvysotskaya'nın ana çalışmaları cildin fizyolojisi ve patofizyolojisine, cildin sinir sisteminin işlevi, iç organlar ve diğer vücut sistemleri ile ilişkisine ayrılmıştır. Eserlerinden bazıları mikozlar, cilt tüberkülozu, piyoderma, cüzzam konularına ayrılmıştır.
Moskova dermatologlar okulunun kurucusu A.I. Pospelov(1846-1919), Moskova Üniversitesi tıp fakültesinin cilt ve zührevi hastalıklar kliniği başkanı (şimdi I.M. Sechenov'un adını taşıyan Moskova Tıp Akademisi). En büyük klinisyen olarak, 7 baskıdan geçen orijinal "Cilt Hastalıkları Çalışma Rehberi" ders kitabını yarattı. A. I. Pospelov, 1917-1924'te cilt atrofisi, tüberküloz lupus vb. Üzerine çalışmalara sahiptir. kliniğe cüzzam, sifiliz, tüberküloz okuyan V. V. Ivanov (1873-1931) başkanlık etti, mesleki dermatozlar için cilt testleri tekniğini tanımladı. Daha sonra kliniğe G. I. Meshchersky(1874-1936), ana çalışmaları deri, skleroderma vb. meslek hastalıklarına ayrılmıştı. 1936'dan 1940'a kadar, bölüm PS öğrencileri tarafından yönetildi. onlarca yıldır dermatovenereoloji okudu, ayrıca sahibi orijinal eserler sifilidolojide.
Prokopchuk Andrei Yakovlevich, Belarus dermatovenereoloji okulunun kurucusudur. 1931'den 1970'e kadar Minsk Tıp Enstitüsü Deri ve Zührevi Hastalıklar Bölümünün başkanı olarak çalıştı. 1932'den 1962'ye kadar direktörlüğünü yaptığı Belarus Bilimsel Araştırma Dermatoveneroloji Enstitüsü'nü kurdu. 1936'da doktora tezini savundu ve aynı yıl BSSR Bilimler Akademisi'ne karşılık gelen bir üye ve 1940'ta BSSR Bilimler Akademisi'nin tam üyesi seçildi. 1939'da, lupus eritematozusun sentetik bir antimalaryal ilaç olan kinakrin ile tedavi edilmesine yönelik bir yöntemin etkinliğinin klinik ve laboratuvar değerlendirmesini önerdi, deneysel olarak doğruladı ve verdi. Yöntem hem ülkemizde hem de yurtdışında kabul görmüştür ve literatürde bugüne kadar kullanılan “Rus lupus eritematozus tedavisi yöntemi” olarak bilinmektedir. Akademisyen Prokopchuk A.Ya. su-mineral metabolizması bozukluklarının rolünü inceledi (E.S. Povzner, B.S. Yablenik, N.Z. Yagovdik, vb.). Öğrencileri A.T.Sosnovsky. I.G. Leibman, SSCB'de epidermisin elektron mikroskobik yapısını, normal koşullarda dermisi ve cilt hastalıkları, cilt patojenleri ve zührevi hastalıkları incelemeye başlayan ve ciltteki patolojik süreçlerin histokimyasını inceleyen ilk kişilerden biriydi. O.P. Komov, P.V. Dylo, L.G. Fedorova, sifiliz ve gonore tanı ve tedavisi, deneysel sifiliz sorunları (F.A. Khomich, A.T. Sosnovsky, A.D. Popovich) için yöntemler geliştirdi. O.P. Komov, sedef hastalığının immünolojisi üzerine doktora tezini tamamladı. Çeşitli dermatozların tedavisinde ultrason kullanımı üzerine yaptığı araştırmalarla tanınan I.I.Bogdanovich ve oğlu L.I.Bogdanovich, Vitebsk'te çalıştı. Profesör L. Gokinaeva (Grodno), cilt tüberkülozu alanında önde gelen bir uzmandı. Profesör Yu.F. Korolev Belarus dermatolojisine parlak bir ışık bıraktı, sebore ve akne için ilaç toksini hakkında ilginç bir immünografi yayınladı, sifilizin penisilin ile sürekli tedavisi yönteminin yazarı, cilt lenfomaları üzerindeki çalışmaları da biliniyor, Bir dizi doktora hazırladı. cumhuriyette önde gelen uzmanlar haline gelen bilimler.
Epidermisin yapısı.
Deri oluşumu, fetal yaşamın ilk haftalarında iki embriyonik temelden başlar - ektoderm ve mezoderm. Ektodermal germ tabakasından epidermis, mezodermal germ tabakasından dermis ve deri altı yağ dokusu oluşur. Epidermisin üst yapısı ilk 3-4 hafta içinde cildin belirli bölgelerinde sadece bir kat silindirik hücreler tarafından belirlenir ve sadece avuç içi ve ayak tabanlarında iki tabaka halinde tespit edilir. Embriyogenezin 6-7. haftasında, fetüsü kaplayan epitelyal zar iki katmandan oluşur - germinal (bazal) ve periderm. 7 aylıkken, fetüs avuç içi ve ayak tabanlarında keratinize edici hücrelerin varlığı ile epidermisin tüm katmanlarını tamamen oluşturmuştur. Aynı zamanda elastik ve kollajen lifler, tırnaklar, saçlar, saç kökleri bu dönemde oluşur. Periderm hücreleri, protoplazmanın tahrip olması ve çekirdeğin piknozu nedeniyle dejenere olur. Başlangıçta eşit konturlara sahip olan bazal membran, alttaki dermise nüfuz eden sitoplazmik süreçlerin oluşumu nedeniyle kıvrımlı bir şekil alır. Sonraki aylarda, cildin tek bir kompleks olan ve çeşitli fizyolojik işlevleri yerine getiren tüm ana anatomik bileşenlerinin tam bir yapısal oluşumu vardır.
Epidermis(kütikül) - cildin çok katmanlı dış kısmı, hücre sayısı ve şekli ile fonksiyonel özellikleri bakımından farklılık gösteren 5 hücre katmanından oluşur. Epidermisin temeli, bazal veya germinal tabakadır (stratum germinativum), bunu dikenli (str. spinosum), granüler (str. granulosum), parlak (str. lucidum) ve azgın (str. corneum) tabakalar izler. Dış stratum corneum, sürekli olarak keratinize hücrelerin dökülmesi nedeniyle heterojendir. Bu nedenle, şartlı olarak, str adı verilen granüler veya parlak tabakaya bitişik daha yoğun bir keratinosit tabakasına bölünür. konjuneta - bağlanma ve tamamen keratinize ve kolayca reddedilen keratinositlerin yüzey tabakası - str. ayrık. Dermis ile doğrudan sınırda, bazal membran üzerinde bulunan tek sıralı bir bazal (germ) prizmatik silindirik hücre tabakası bulunur. Bazal membran, bu hücrelerin alt yüzeyindeki kök benzeri işlemlerle oluşturulur. Epidermis ve dermis arasında güçlü bir bağlantı sağlar.
Bazal tabakanın keratinositleri işlevsel olarak mitotik bir süreç halindedir, bu nedenle hücrelerinin sitoplazmasında çok sayıda DNA ve RNA içeren yapılar, ribozomlar ve mitokondri bulunur. Bazal tabakadaki keratinositlerin mitotik aktivitesi, epidermisin üstteki yapılarının oluşumunu sağlar. Bazal tabakanın hücreleri arasında melanin pigmentini oluşturan melanositler, beyaz proses epidermositleri (Langerhans hücreleri) ve dokunsal hücreler (Merkel hücreleri) bulunur. Bazal tabakanın üstünde, tonofibriller ve tonofilamentlerin sıkıştırılmış hücre zarlarından (dezmozomal yapı) oluşan birçok sitoplazmik büyümenin (sivri veya akantus) varlığı ile karakterize edilen, 3-8 sıra hücreden oluşan bir dikenli epidermosit tabakası bulunur. Sitoplazmik büyümeler, hücreler arası sıvının dolaştığı aralarında bir kanal ağı oluşumu ile hücrelerin bağlanmasını sağlar.
Dezmozomlar ve tonofibriller, hücrelerin iç destek çerçevesini oluşturarak onları mekanik hasarlardan korur. Dikenli katmanda, bazal katmanda olduğu gibi, epidermisin keratinositleri ile birlikte koruyucu bir bağışıklık işlevi gören beyaz işlem epidermositleri vardır. Dikenli tabakayı takip eden granüler tabaka 1-3 sıra hücreden oluşur ve tabanlarda ve avuç içlerinde bu tabaka 3-4 sıra hücre ile temsil edilir. Bu durumda cilt yüzeyine daha yakın olan hücreler elmas şeklinde yassı bir şekil alır ve dikenli tabakaya bitişik hücreler silindirik ve kübik bir konfigürasyona sahiptir. Keratinositlerin çekirdeğinde, DNA ve RNA içeren yapıların sayısı keskin bir şekilde azalır ve sitoplazmada inklüzyonlar oluşur - çekirdeğin parçalanma ürünleri nedeniyle oluşan tonofibriler-keratohyalin kompleksleri olan keratohyalin taneleri, mitokondri, ribozomlar ve diğer hücre organelleri. Tonofibriler-keratohyalin yapılarının oluşumlarının granüler tabakasının hücrelerinde bulunması nedeniyle, bu tabakaya genellikle keratohyalin denir.
Granüler tabakanın hücrelerinin protoplazmasında keratohyalin üretimi, epidermal büyüme faktörünün salgılanmasını azaltır, mitotik bölünmeyi engelleyen polipeptitlerin, chaylonların birikmesine yol açar. 5 yaşın altındaki çocuklarda granüler tabakanın hücreleri daha sulu, daha az düzleşir ve çekirdekleri mitotik aktivite yeteneğini kaybetmez. Bazal, dikenli ve granüler tabakaların hücrelerinde mitotik bölünmenin varlığı, genellikle bunların epidermisin bir germ tabakasında (Malpighian tabakası) birleştirilmesine izin verir. Keratohyalinin granüler tabakanın hücrelerinde keratinizasyon süreci, en gelişmiş epidermise (avuç içi ve ayak tabanları) sahip yerlerde iyi şekillendirilmiş, parlak bir eleidin tabakasının oluşumu ile eleidin'e dönüşerek gelişir. Derinin diğer bölgelerinde, bu tabaka, sınırları zor ayırt edilebilen 1-2 sıra homojen parlak düz hücre şeklinde zar zor görünür. Eleidinden keratin oluşumu, keratinositlerin olgunlaşması ve epidermisin stratum korneumuna dönüşmeleri ile tamamlanır. Stratum corneum en güçlü olanıdır, hücre zarlarının ve keratinize dezmozomların iç içe geçmiş büyümeleri nedeniyle birbirine sıkıca bitişik birçok kiremitli nükleer olmayan plakadan oluşur. Stratum corneum'un yüzeysel hücreleri, stratum corneum'un soyulması (fizyolojik soyulma) sonucunda sürekli olarak reddedilir.
Stratum corneum'un kalınlığı eşit değildir, avuç içi ve ayak tabanlarında (fizyolojik hiperkeratoz) ve göz kapakları bölgesinde, yüz derisinde, cinsel organlarda, özellikle çocuklarda iyi ifade edilir. zar zor tanımlanmıştır. Azgın hücrelerin yüzey tabakası, epidermisin germ tabakasının sürekli mitotik hücre bölünmesinin yanı sıra, keratinositlerin protein maddesinin kayıp ile transaminasyonu nedeniyle epidermiste keratin sentezinin bir sonucu olarak sürekli olarak pul pul dökülür ve yenilenir. su ve azot atomlarının kükürt atomlarıyla yer değiştirmesi.
Protein sentezine ek olarak, epidermis pigment oluşturan, koruyucu ve immünolojik işlevler gerçekleştirir. Epidermisin pigment sentezleme aktivitesi, nöral kıvrımdan kaynaklanan ve bazal tabakanın keratinositleri arasında uzanan melanositlerin varlığından kaynaklanır, ancak hücre gövdesi bazen bazal membrana daha yakın yerleştirilebilir. Melanositler, pigment melanini sentezler, yeni bir melanozom popülasyonu oluşturur ve yapılarına göre aktif olarak işlev gören ve "tükenmiş" olarak alt bölümlere ayrılır. Melanin, çekirdeğin apikal kısmının üzerindeki bazal keratinositlerde birikir ve ultraviyole ve radyoaktif radyasyona karşı koruyucu bir kalkan oluşturur. Koyu tenli kişilerde, melanin pigmenti sadece bazal hücrelere değil, aynı zamanda granüle kadar dikenli katmanlara da nüfuz eder. Melanositlere ek olarak, epidermis, kökeni tam olarak belirlenmemiş dokunsal hücreler (reseptör yapıları), beyaz süreç epidermositleri ve Granstein hücreleri (LNH sınıflandırmasına göre antijenik fonksiyonlara sahip dendritik hücreler) içerir. AT son yıllar Langerhans hücrelerinin (kemik iliğinden nüfuz eden epidermisteki bir dendritik hücre popülasyonu), T'nin antijene özgü aktivasyonunu indükleyebildikleri için, lokal olarak uygulanan bir antijene karşı bir bağışıklık tepkisinin geliştirilmesinden sorumlu oldukları gösterilmiştir. hücreler. T-baskılayıcılarla etkileşime giren Granstein hücreleri, epidermisin bazal tabakasının üst katmanlarında bulunur. Bir bağışıklık organı olarak epidermisin rolüne ilişkin veriler, timus epitel hücrelerinin ve epidermal keratinositlerin anatomik, moleküler ve işlevsel benzerliği ile doğrulanır. Keratinositler, antijen-antikor reaksiyonunda B-lenfositlerini aktive eden interlökinler olan hücresel bağışıklık aracılarının (lenfokinler) salgılanması ile karakterize edilir. Epidermis, dermisten karmaşık bir yapıya sahip bir bazal membran ile ayrılır. Bazal hücrelerin hücre zarlarını, filamentlerin ve hemidesmozomların bazal zarının kendisini ve ayrıca dermisin bir parçası olan arjirofilik (retiküler) liflerin subepitelyal pleksusunu içerir.
Bazal membran 40-50 nm kalınlığa sahiptir ve dermise nüfuz eden epidermal kordların rahatlamasını tekrarlayan düzensiz konturlarla karakterize edilir. Bazal membranın fizyolojik işlevi esas olarak dolaşımdaki immün komplekslerin, antijenlerin, otoantikorların ve diğer biyolojik olarak aktif aracıların penetrasyonunu ve difüzyonunu sınırlayan bir bariyerdir.
Dermisin yapısı.
Deri, insan vücudunun genel kaplamasını oluşturur. Deride, morfofonksiyonel birlik içinde olan epidermis, dermis ve deri altı yağ dokusu izole edilir.
Deri oluşumu, fetal yaşamın ilk haftalarında iki embriyonik temelden başlar - ektoderm ve mezoderm. Ektodermal germ tabakasından epidermis, mezodermal germ tabakasından dermis ve deri altı yağ dokusu oluşur. Epidermisin üst yapısı ilk 3-4 hafta içinde cildin belirli bölgelerinde sadece bir kat silindirik hücreler tarafından belirlenir ve sadece avuç içi ve ayak tabanlarında iki tabaka halinde tespit edilir. Embriyogenezin 6-7. haftasında, fetüsü kaplayan epitelyal zar iki katmandan oluşur - germinal (bazal) ve periderm. 7 aylıkken, fetüs avuç içi ve ayak tabanlarında keratinize edici hücrelerin varlığı ile epidermisin tüm katmanlarını tamamen oluşturmuştur. Aynı zamanda elastik ve kollajen lifler, tırnaklar, saçlar, saç kökleri bu dönemde oluşur. Periderm hücreleri, protoplazmanın tahrip olması ve çekirdeğin piknozu nedeniyle dejenere olur. Başlangıçta eşit konturlara sahip olan bazal membran, alttaki dermise nüfuz eden sitoplazmik süreçlerin oluşumu nedeniyle kıvrımlı bir şekil alır. Sonraki aylarda, cildin tek bir kompleks olan ve çeşitli fizyolojik işlevleri yerine getiren tüm ana anatomik bileşenlerinin tam bir yapısal oluşumu vardır.
cilt veya gerçek deri (cutis propria), hücresel elementlerden, lifli maddelerden ve interstisyel maddeden oluşur. Dermisin kalınlığı 0,49 ila 4,75 mm arasında değişir. Derinin bağ dokusu kısmı (korium) keskin bir şekilde sınırlandırılmamış iki katmana bölünmüştür: subepitelyal - papiller (str. papillare) ve ağ (str. reticulare). Dermisin üst tabakası, dikenli hücrelerin epitelyal sırtları arasında uzanan papillaları oluşturur. Amorf, yapısız bir madde ve kollajen, elastik ve argirofilik lifler dahil olmak üzere yumuşak lifli bağ dokusundan oluşur. Aralarında çok sayıda hücresel element, damar, sinir ucu vardır. Dermisin hücresel elemanları, fibroblastlar, fibrositler, histiyositler, mast, dolaşan hücreler ve özel pigment hücreleri - melanofajlar ile temsil edilir. Dermisin papillalarında epidermisi, dermisi ve sinir uçlarını besleyen damarlar bulunur.
Dermisin daha kompakt ve kaba lifli olan retiküler tabakası dermisin büyük kısmını oluşturur. Dermisin stroması, aralarında papiller tabakadakiyle aynı hücresel elementlerin bulunduğu, ancak daha küçük bir miktarda elastik lif ağları ile çevrili kolajen lif demetlerinden oluşur. Derinin gücü esas olarak derinin farklı bölgelerinde gücü farklı olan ağ tabakasının yapısına bağlıdır.
Hipodermis veya deri altı yağ dokusu, ilmeklerinde farklı sayıda küresel yağ hücresi bulunan iç içe geçmiş bağ dokusu demetlerinden oluşur. Deri altı yağ dokusunda kan damarları, sinir gövdeleri, sinir uçları, ter bezleri, saç kökleri bulunur.
Dermiste ve deri altı yağ dokusunda, kolajen lif demetlerinin birbirine geçmesinin üç ana türü vardır: eşkenar dörtgen, tabaka benzeri ve karmaşık ilmekli. Dermisin bazı bölgelerinde, aynı anda birbirinin yerine geçen çeşitli iç içe geçme türleri mevcut olabilir. Deri altı yağ tabakası, genellikle periosteum veya kas aponeurozu ile birleşen bir fasya ile biter.
Derinin kasları, kan damarları, kıl folikülleri ve bir dizi hücresel element etrafında pleksus şeklinde bulunan düz kas lifleri demetleri ile temsil edilir. Saç köklerinin etrafındaki düz kas birikimleri saçın hareketini belirler ve saçı kaldıran kaslara (mm. arrectores pilorum) denir. Düz kasların elemanları da, özellikle kafa derisinin derisinde, yanaklarda, alında, ellerin ve ayakların arka yüzeyinde özerk olarak bulunur. Çizgili kaslar yüz derisinde bulunur (mimik kaslar).
Derinin eklerinin yapısı.
Deri ekleri(saç, tırnak, ter ve yağ bezleri). Saç oluşumunun başlangıcı embriyonik gelişimin 2. ayının sonunda ve 3. ayının başında gerçekleşir. Epidermis alanında, daha sonra saç köklerine dönüşen bazal hücre büyümeleri ortaya çıkar. IV ve V. aylarda vellus kılları (lamigo) şeklindeki ilk gelişmemiş kıllar, avuç içleri, ayak tabanları, dudakların kırmızı kenarı, meme bezlerinin meme uçları, labia minora hariç tüm cilde yayılır. glans penisi ve sünnet derisinin iç yaprağı. Saçın cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan kısmına şaft, intradermal kısma ise kök adı verilir. Çubuğun cilt yüzeyine çıktığı alanda bir girinti vardır - bir huni. Saç kökü, kılları kaldıran kasın dar bir açıyla yaklaştığı ve yapıştığı bir kıl folikülü ile çevrilidir. Saç gövdesi ve kökü üç katmandan oluşur: merkezi - beyin, kortikal ve kütikül. Medulla esas olarak deride bulunur ve kıl folikülünün hunisine zar zor ulaşır. Saç şaftının büyük kısmı birbirine çok yakın keratinize hücrelerden oluşur. Saç kökünün distal kısmına ampul denir. Kan damarları ve sinirleri olan saç papillası hipodermisten orta kısmına girdiği için saç büyümesini sağlar.
Folikülün üst kısmındaki veya saç folikülünün hunisindeki çöküntü, glikojen, önemli miktarda vakuol, tonofibril, keratohyalin ve keratinozom içeren 1-3 sıra epidermal hücre ile kaplıdır. Yağ bezinin boşaltım kanalı kıl folikülünün hunisine açılır. Saç rengi, DOPA-pozitif melanositlerin bir parçası olarak saç medullasında bulunan bir pigmentten kaynaklanır.
Saç görünüm olarak vellus, kıllı (kaş, kirpik, sakal, bıyık ve genital bölgede) ve uzun (kafa derisi) olarak ikiye ayrılır. Saç büyümesi yavaştır. Gün boyunca saçın uzunluğu 0,3-0,5 mm artar. İlkbahar ve yaz aylarında saçlar daha hızlı uzar. Çocuklarda, kıl folikülü ve kıl papillasının derinliği daha yüzeyseldir - esas olarak deri altı yağ dokusunda değil, dermiste. Çocuk saçı, yetişkin saçından daha fazla hidrofilik, elastikiyet ve önemli miktarda yumuşak keratin içeriğinden farklıdır. biyokimyasal farklılıklar nedeniyle Fizyolojik özellikler, çocuklarda saçlar dermatofitlerden daha sık etkilenir.
Tırnakların temelleri, gelişimin üçüncü ayının başında embriyoda ortaya çıkar. İlk olarak, opelium'un biraz kalınlaştığı ve bağ dokusuna hafifçe daldırıldığı alana tırnak yatağı döşenir. Daha sonra, tırnak yatağının epitel kısmından - matris - yoğun, kompakt bir oluşum oluşur - çivinin kökü. Tırnak plağının müteakip oluşumu, hem plakanın hem de tırnak yatağının maruz kaldığı keratinizasyon süreci ile yakından ilgilidir. Bu nedenle, tırnak plakası veya tırnak, tırnak yatağında bulunan parlak bir dış kabuk (lamina eksterna) ile sıkıca oturan azgın plakalardan yapılır. Yanlardaki ve tabandaki tırnak yatağı, cilt kıvrımları - tırnak kıvrımları ile sınırlıdır. Çivi gövdesinin proksimal kısmını kavisli olarak kaplayan tırnağın arka sırtı, epidermisin yarış azgın bir plakasını oluşturur - tırnak kökünün küçük bir kısmı olan supraungual cilt (cponichium), arka sırtın altından çıkıntı yapar. beyazımsı bir alan şekline tırnak lunula denir. Çivinin büyümesi, granüler ve stratum korneumdan yoksun, epidermisin yapısına sahip olan matrisin hücreleri nedeniyle oluşur.
Epidermisi oluşturan ektodermal germ tabakasından saç ve tırnakların yanı sıra yağ ve ter bezleri de oluşur. Ter bezlerinin esasları, intrauterin gelişimin ikinci ayında fetüsün derisinde belirlenir.Çocuk doğduğunda, ter bezleri iyi biçimlendirilmiştir, ancak işlevsel olarak aktif değildir. İlk 2 yıl boyunca terleme fonksiyonunda kademeli bir artış olur. Çocukluktan yetişkin tipine geçiş, ergenlik döneminde gerçekleşir. çocuk tipi terleme, özellikle yaşamın ilk yılında yoğun olan, algılanamayan terlemenin (perspiratio insensibilis) baskınlığı ile karakterizedir.
Ter bezleri iki tiple temsil edilir. Salgı tipinde farklılık gösteren basit ter bezleri veya merokrin (ekrin) ve apokrin bezleri vardır.
Basit ter bezleri (glandulae sudoripare) tübüler bir yapıya ve merokrin (eski adıyla ekrin) salgı tipine sahiptir. Sadece hücrelerin salgı aktivitesi nedeniyle değil, aynı zamanda ozmoz ve difüzyon işlemlerinin katılımıyla da bir sır oluştururlar.
Ter bezinin glomerulus şeklindeki distal kısmı (bükülmüş uç kısım) genellikle dermis ve deri altı yağ dokusunun sınırında bulunur. Uzun bir boşaltım kanalı cildin yüzeyine dikey olarak yönlendirilir ve tirbuşon kıvrımlı bir yarıkla biter. Özellikle avuç içi, ayak tabanı ve yüzde çok sayıda ter bezi bulunur. Glans penisinde, iç dudakların dış yüzeyinde ve sünnet derisinin iç yaprağında ter bezleri yoktur. Cildin diğer bölgelerinde ter bezleri yayılır. Cilt yüzeyinin 1 cm2'si başına sayıları 200 ila 800 arasında değişir.
Ter bezlerinin aktivitesi, diensefalonun üçüncü ventrikülünün hücrelerinde bulunan ter merkezi ve özel glomerüllerin kapsülünde bulunan periferik sinir uçları tarafından düzenlenir. Apokrin ter bezleri (glandulae apocrinicae), merokrin bezlerin aksine, hücre maddesinin katılımıyla bir sır oluşturur, bu nedenle hücrelerin bir kısmı reddedilme aşamasındadır. Apokrin bezleri de tübüler bir yapıya sahiptir, ancak daha büyük boyutlarda, derin oluşumda ve tuhaf lokalizasyonda farklılık gösterir. Cinsel organların derisinde, anüste, meme memelerinin areolasında ve koltuk altlarında kıl köklerinin yakınında bulunurlar. Boşaltım kanalları yağ saç köklerine boşalır. Apokrin bezlerinin tam gelişimi, bir çocuğun yaşamının ilk yılında meydana gelir, ancak işlevsel aktivite sadece ergenlik döneminde kendini gösterir. Apokrin bezlerinin aktivitesinin ritmi, genellikle, gonadların salgılanmasının aşamalarına denk gelen döngüsel olarak gerçekleşir. Bu temelde, apokrin bezleri ikincil cinsel özellikler olarak sınıflandırılır.
Sebasöz bezler (glandulae sebacea), salgı hücrelerinin yağlı metaplazisinin eşlik ettiği, holokrin tipte bir salgıya sahip karmaşık alveolar oluşumlardır. Hücre farklılaşması merkezden başlar ve ilerleyici sebase vezikül birikimi ile karakterize edilir. Bu, hücrenin parçalanmasına, çekirdeğine, hücre zarının yırtılmasına ve yağ kanalına salgılanmasına yol açar. Sebasöz bezin ortak kanalının duvarı, yapısında epidermisten farklı değildir ve kanalın dallarında stratum corneum ve granüler tabakalar yoktur. Yağ bezleri saç köklerini çevreler, boşaltım kanalları saç kökünün üst üçte birine akar. Kural olarak, her folikülün etrafında 6-8 yağ bezi bulunur. Bu nedenle, cildin saç çizgisinin tüm alanları normalde cilt yağlayıcı ile kaplanır. Bununla birlikte, izole edilmiş ve bağımsız bir boşaltım kanalı ile cilt yüzeyine açılan yağ bezleri vardır. Saç kökleri ile ilgisi olmayan yağ bezleri, yüzdeki cilt bölgeleri, penis başı, sünnet derisi ve labia minora bölgesindeki zengin yağlarla sağlanır. Avuç içi ve ayak tabanlarındaki yağ bezleri tamamen yoktur. Yağ bezlerinin esasları, ter bezlerinin esaslarından çok daha önce, 2-3 haftalık bir fetüste tespit edilir. Yağ bezleri, çocuğun doğumundan önce bile yoğun bir şekilde çalışır ve bu nedenle yenidoğanların derisi yağ yağı (vernix caseosa) ile kaplanır. Çocuklarda yağ bezlerinin özellikleri daha büyük boyutlar, yüzde, sırtta, saçlı deride ve anogenital bölgede bol yerleşimlidir. Ter ve yağ bezlerinin sırrı, cildin fizyolojik, bağışıklık ve biyokimyasal işlevlerinin uygulanmasında esastır.
cilt fonksiyonları.
2. organizma ve çevrenin etkileşimi. çevre.
Termal kontrol fonksiyonu cilt, hem kan damarlarındaki kan dolaşımındaki değişiklikler nedeniyle hem de cildin yüzeyinden terin buharlaşması nedeniyle gerçekleştirilir. Bu süreçler sempatik sinir sistemi tarafından düzenlenir.
salgı işlevi cilt yağ ve ter bezleri tarafından gerçekleştirilir. Aktiviteleri sadece sinir sistemi tarafından değil, aynı zamanda endokrin bezlerinin hormonları tarafından da düzenlenir.
Yağ ve ter bezlerinin sırrı cildin fizyolojik durumunu korur, bakterisit etkiye sahiptir. Bezler ayrıca çeşitli toksik maddeler salgılarlar, yani boşaltım işlevi. Yağda ve suda çözünen birçok kimyasal deri yoluyla emilebilir.
değişim fonksiyonu cilt, vücuttaki değişim ve belirli kimyasal bileşiklerin (melanin, keratin, D vitamini vb.) sentezi üzerindeki düzenleyici etkisindedir. Deri, protein, yağ ve karbonhidrat metabolizmasında yer alan çok sayıda enzim içerir.
Derinin su ve mineral metabolizmasındaki rolü önemlidir.
alıcı işlevi cilt, en zengin innervasyon ve içindeki çeşitli terminal sinir uçlarının varlığı nedeniyle gerçekleştirilir. Üç tür cilt hassasiyeti vardır: dokunsal, sıcaklık ve ağrı. Dokunsal duyumlar, Meissner'ın gövdeleri ve Vater-Pacini'nin katmanlı gövdeleri, dokunsal Merkel hücreleri ve ayrıca serbest sinir uçları tarafından algılanır. Soğuk hissini algılamak için Krause'nin bedenleri (şişeler) kullanılır, ısı - Ruffini'nin bedenleri. Ağrı duyuları epidermis, dermis ve saç köklerinin çevresinde bulunan kapsüllenmemiş serbest sinir uçları tarafından algılanır.
Uyuz
Uyuz(Uyuz; scabo - enlemden sıfıra) uyuz akarından (Sarcoptes scabiei veya S. hominis) kaynaklanır. Deride, çıplak gözle neredeyse görünmez. Bir büyüteçle kenenin bir kaplumbağa gibi göründüğünü görebilirsiniz. Dişiler erkeklerden 2-3 kat daha büyüktür (yaklaşık 0.25-0.3 mm). Dış ortamda kene 5-15 gün canlılığını korur.
Hastalığa döllenmiş dişiler neden olur. Döllenmeden sonra erkek ölür ve dişi derinin stratum corneum'unda önce dikey bir vuruş, sonra yatay bir delik açar ve içine oval yumurta bırakır. 4 hafta sonra, onlardan larva aşamaları (protonimfler, telenimfler) boyunca yeni nesil keneler gelişir.
Bir kişi en sık hastayla doğrudan temas (el sıkışma, ortak yatak; kene geceleri aktiftir) ve dolaylı olarak (iç çamaşırı ve çarşaf, eldivenler, döşemeli mobilyalar, banyo dolaplarında vb.).
Özel bir uyuz formu ile enfeksiyon - hayvan uyuzları, özel akar türlerinin yaşadığı, bazen insanlarda hastalığa neden olan domuzlar, kediler, atlar, köpekler, sıçanlar, güvercinler, tavuklar ve diğer hayvanlardan oluşabilir.
Çoğu zaman, hijyen kurallarına uymayan insanlar uyuz hastasıdır.
Hastalığın kuluçka süresi, deriye düşen akarların sayısına, durumlarına, etkilenen bölgeye, yılın mevsimine göre (sıcak mevsimde kuluçka süresi daha kısadır) birkaç günden 4'e kadar sürer. -6 hafta veya daha fazla (3 aya kadar). İlk başta hastalar sadece ayrı bölgelerde (özellikle akşamları ve geceleri) şiddetli kaşıntı hissedebilir ve hastanın kendisi tarafından uygulanan lineer kaşınmaya neden olur. Akşamları ve geceleri artan kaşıntı, bazıları, bu belirli zamanda kene hareketliliğini ve azgın maddeyi yumuşatan ve çeneler tarafından keratinin yok edilmesini kolaylaştıran özel bir sırrın serbest bırakılmasını açıklar. Bu sır, açıkçası, epidermisteki sinir uçlarının tahriş olmasına neden olur. Şiddetli kaşıntı, uykusuzluk nedeniyle, hastalarda sinir sisteminin fonksiyonel bozuklukları gelişir. Dişi stratum corneum'da ilerledikçe, uyuzların ikinci tipik (objektif) semptomu, stratum corneum'da oluşan ve cilt yüzeyinde bulunan uyuzlardır. Yüzeysel bir çiziğe benzeyen ince (0,5 mm'den az genişlikte) kavisli kavisli veya düz grimsi veya beyaz çizgi görünümündedir. Bu çizgi boyunca daha koyu noktalar bulunur (birikmeler, kir veya kene dışkısı). Hareketlerin uzunluğu yaklaşık 3-10 mm, bazen daha fazladır. Uyuzun bir (baş) ucunda, toplu iğne başı büyüklüğünde inflamatuar pembe-kırmızı bir nodül veya toplu iğne başından vida kemiğine kadar değişen küçük bir kese veya püstül görülebilir, bazen küçük, genellikle noktalı, daha az sıklıkla daha büyük kanlı veya grimsi kabuk. Uygun araştırma yöntemleri ile balonun kapağında bir kene tespit edilebilir. Çoğu zaman, uyuz ellerin interdigital kıvrımlarında, parmakların yan yüzeylerinde, bilek eklemlerinin fleksör yüzeyinde, önkol ve omuzların iç yüzeyinde ve dirsek kıvrımlarında lokalizedir. eklemler, deride koltuk altlarının önünde ve arkasında, karında göbeğin altında, uylukların iç yüzeyinde, kalçalarda, intergluteal kıvrımda, alt ekstremitelerde - ayak bileği bölgesinde, topukların yanında; kadınlarda meme bezlerinin meme uçlarının yanı sıra erkeklerde sünnet derisi, vücut ve penis başı üzerinde. saat bebekler kaşıntı hareketleri çoğunlukla avuç içi, tabanlar, kalçaların derisinde, genellikle yüz derisinde, kafada lokalizedir. (Çocuklarda uyuz bazen çocukluk egzamasını simüle eder.) Genel olarak, uyuzların cildin herhangi bir yerinde bulunabileceğine dikkat edilmelidir.
Hasta uyuzdan ne kadar uzun süre muzdarip olursa, vücudunda o kadar fazla çizik ve kanlı kabuk oluşur. Ek olarak, bebeklerde, yüzeyinde genellikle kuru kabukların oluştuğu kabarcıklar, eritem, küçük miliyer papüller olabilir. Bu tür ikincil döküntüler genellikle tipik uyuz belirtilerini maskeler.
Tedavi edilmeyen uyuzların seyri, birkaç yıl boyunca bile süresiz olarak devam eder. Aynı zamanda, dermatozun bazı tipik özellikleri, etkilenen cilt bölgelerinin yavaş yavaş gelişen likenleşmesiyle maskelenir. Bu gibi durumlarda, kabuklanma aşamasında dirsek eklemlerinin ekstansör yüzeylerinde impetiginöz veya ektimatöz döküntüler (Hardy'nin semptomu) veya dirsek eklemlerinin fleksör yüzeyinde lekeli kanlı kabuklar (Hardy) bulunduğunda uyuz tanısı konur. Gorchakov'un semptomu).
