Negatif Rh'li bir çocuk doğurun. Hamileliğim ve Rh faktörü negatif doğumum
Ne tür bir Rh çatışması endişeye neden olur? Böyle bir hamileliğin yönetimi nasıl farklıdır ve doğum güvenli midir?
“Rhesus çatışmasıyla doğum yapmak mümkün mü?” sorusuna Cevaplar Arevik Charkhifalakyan, kadın doğum uzmanı-jinekolog, Avrupa Tıp Merkezi Jinekoloji ve Onkojinekoloji Bölümü cerrahı.
Modern araştırmalar, beyaz insanların yaklaşık %85'inin Rh-pozitif kana sahip olduğunu ve yalnızca geri kalan %15'inin Rh-negatif kana sahip olduğunu göstermektedir. Rh faktörü, kırmızı kan hücrelerinde bulunan (Rh pozitif, kırmızı kan hücresi zarı üzerinde bir protein kaplaması vardır) veya içlerinde bulunmayan (Rh negatif, üzerinde protein kaplaması yoktur) bir protein bileşeni, bir antijendir. kırmızı kan hücresi zarı).
Hamilelik sırasında ancak “Rh negatif anne – Rh pozitif bebek” kombinasyonuyla ortaya çıkan Rh çatışması yaşanabilir. Üstelik böyle bir bebeğe hamile kalma olasılığı, annenin negatif Rh faktörü ve babanın pozitif Rh faktörünün “karşılaşması” vakalarının yaklaşık% 75'inde ortaya çıkar. Fetüsün Rh negatif ve annenin Rh pozitif olduğu bir senaryomuz varsa endişelenmenize gerek yok.
Rh faktörü antijen sistemi, intrauterin gelişimin 8-10. haftasından itibaren fetüste üretilir. Bebeğin Rh pozitif kırmızı kan hücreleri Rh negatif annenin kanına girdiğinde hamile kadının vücudu bunları yabancı ajan olarak algılar ve onları yok eden antikorlar üretmeye başlar. Anne kanında bu tür antikorların ortaya çıkması halinde, doğmamış bebeğin sağlığı ciddi tehlike altında olabilir. Plasenta yoluyla bebeğin kanına giren antikorlar, bebeğin kendi kırmızı kan hücrelerini yok eder ve bu kan hücrelerinin en önemli işlevi doku ve organlara oksijen taşımaktır. Kırmızı kan hücrelerinin tahrip olması sonucunda, hemoglobin - bilirubinin parçalanma ürünleri nedeniyle fetüsün hemen hemen tüm organ ve sistemlerinde toksik hasar meydana gelir.
Rh çatışması hamileliği sırasında, fetüs öncelikle merkezi sinir sistemi, karaciğer, böbrekler ve kalpten etkilenir ve boşluklarda ve dokularda sıvı birikerek organların ve sistemlerin normal işleyişine müdahale ederek intrauterin fetal ölüme bile yol açabilir. ağır vakalarda ölüm.. Annedeki Rh antikorlarının bebeğin kanına girmesi sonucu ortaya çıkan patolojik duruma hemolitik hastalık denir.
Bu durum için risk faktörleri şunları içerir:
hamileliğin sonlandırılması - spontan, enstrümantal kürtajlar;
çeşitli ektopik gebelik türleri (uterus boşluğu dışında embriyo implantasyonu);
hamilelik veya doğum komplikasyonu - plasentanın erken ayrılması;
herhangi bir invaziv araştırma yöntemi - amniyosentez (amniyotik sıvıyı teşhis etmek için fetal mesanenin delinmesi), kordosentez (hastalıkların ciddiyetini teşhis etmek için fetal kordon kanı alınması).
Ne yazık ki, Rh çatışması herhangi bir spesifik klinik semptoma neden olmaz, bu nedenle hamilelik sırasında ayda bir kez antikor seviyesinin (antikor titresi) izlenmesini ve fetal karaciğerin boyutunda bir artış, kalınlaşma gibi patolojileri dışlamak için dikkatli bir inceleme yapılmasını gerektirir. plasenta, polihidramniyos görünümü ve fetüsün perikardında ve karın boşluğunda sıvı birikmesi. Anne adayının kanında antikor saptanmaması durumunda, hamileliğin 28. haftasında profilaktik olarak bir tür “Rh aşısı” olan ve bebeğin bebeğe giren kırmızı kan hücrelerini bağlayan anti-Rh immünoglobulin uygulanması önerilir. annenin kanı, bağışıklık tepkisinin ortaya çıkmasını önler.
Antikor titresi kritik düzeyde artarsa anne adayının, durumunun ve çocuğun sağlığının sürekli izleneceği özel bir perinatal merkeze yatırılması gerekir. Gebelik terme kadar getirilebiliyorsa (ilk doğum yapan kadında 38 hafta, multipar kadında 36 haftadan fazla) planlı gebelik gerçekleştirilir. Aksi takdirde, fetüse intrauterin kan transfüzyonuna başvurmanız gerekecektir. Modern obstetride bu teknik, hemolitik hastalığı kanıtlanmış etkinliği ile tedavi etmenin tek yöntemidir ve fetüste şiddetli anemi vakalarında gerçekleştirilir. Rh çatışmasının ortaya çıktığı ve ilerlediği bir durumda doğum, çoğunlukla sezaryen yoluyla gerçekleştirilir, çünkü çocuğu yabancı antikorların "kaynağından" mümkün olduğunca erken izole etmek gerekir. Ve elbette, Rh pozitif bir çocuğun doğumundan sonra, hamileliğin kendisi antikor üretimi olmadan geçtiyse, anti-Rh immünoglobulin enjeksiyonu doğumdan sonraki 24-48 saat içinde tekrarlanmalıdır.
Ancak paniğe kapılmayın; Rh uyumsuz hamilelik sırasında Rh çatışmasının her durumda gelişmeyebileceğini unutmayın! Çoğu zaman, böyle bir hamilelik sırasında antikorlar ya kanda tamamen yoktur ya da miktarları o kadar küçüktür ki, doğmamış çocuk için ciddi bir tehlike oluşturmaz. Prognoz, Rh immünizasyonunun ne kadar erken teşhis edildiğine, antikor titresinin büyüklüğüne ve artış hızının yanı sıra fetal hemolitik hastalığın şekline bağlıdır.
Dolayısıyla Rh çatışması hamileliği bir ölüm cezası veya panik nedeni değildir. Her yıl gelişen modern tıpta patolojinin gelişmesini önlemenin ve anne adayının sağlıklı bir çocuk doğurmasına yardımcı olmanın birçok yolu vardır. Gebe kalmaya hazırlanırken uzmanların tavsiyelerine uyun, tüm talimatlara uyun çünkü Rh çatışması hamileliğinin doğru farkındalığı ve yönetimi çocuğunuzun sağlıklı doğmasına olanak tanıyacak ve gelecekte çok daha sağlıklı çocuk sahibi olacaksınız!
Selamlar sevgili okuyucular! Sanırım her biriniz Rh faktörünüzü biliyorsunuz. Ne yazık ki, birçok kişi olumsuzsa büyük olasılıkla bebek taşımada sorunlar çıkacağını düşünüyor. Bugünkü yazımda negatif Rh faktörü ve hamilelik konusunu gündeme getirmek ve bu konuda var olan efsanelerin ve korku hikayelerinin çoğunu ortadan kaldırmak istiyorum.
Rh faktörü, kırmızı kan hücrelerinde (daha doğrusu yüzeylerinde) veya başka bir deyişle kırmızı kan hücrelerinde bulunan bir proteindir. Bu insan kanının bir özelliğidir. Proteini olmayanlar Rh negatif kanın sahipleridir.
İstatistiklere göre gezegenimizdeki kadınların %20'sinden fazlası bu kategoriye giriyor. Ve bu arada, çoğu zaten anneliğin zevklerini biliyor. Bundan, negatif işaretli kanın Rh faktörünün insan vücudunun yalnızca bireysel bir özelliği olduğu, ancak kesinlikle bir patoloji olmadığı sonucuna varabiliriz.
Neden birçok anne adayı böyle bir özelliği keşfettikleri halde doğum yapmaktan ve hatta hamile kalmaktan korkuyor? Hamilelik sırasında birçok faktör önemli rol oynar:
- Negatif bir antijenin yalnızca çocuğun annesinde tespit edildiği görülür;
- Bebeğin babasında böyle bir Rh faktörüne sahip kan olduğu tespit edildiğinde;
- Ya birdenbire hem anne hem de baba negatif kanın "şanslı" taşıyıcıları olursa?
Antijen pozitif kan ise
Bebek taşıyan bir kadının antijeni pozitif, erkeğin ise negatif antijeni varsa bu faktör çocuğun sağlığını hiçbir şekilde etkilemez. 
Benzer bir durum her iki ebeveynin de pozitif kana sahip olması durumunda ortaya çıkar.
Rh çatışması yok - hamilelikte sorun yok.
Bir erkeğin Rh'si pozitifse ve anne adayının eksi işareti varsa, zaten sorunlar olabilir.
Asıl tehlike şudur: Kanı negatif olan bir annenin, karnında pozitif kanlı bir bebeği olması.
Bu çok nadir görülüyor ancak kimse riskleri iptal etmedi.
Gereksiz yere endişelenmeyin.
Siz ve sevgili kocanız negatif bir Rh faktörüne sahipseniz, o zaman bebeğinizin de benzer bir Rh faktörünü miras alması muhtemeldir.
Negatif Rh faktörü ve hamilelik: olası sonuçlar
Rhesus çatışması nereden geldi? Öncelikle bu komplikasyonun keşfedilmesi durumunda kadın vücudunun nasıl davrandığını bilmeniz gerekir. Yaklaşık 8 haftada fetüs hematopoietik bir sistem oluşturmaya başlar. Pozitif antijene sahip bir bebeğin belirli sayıda kırmızı kan hücresinin plasenta yoluyla anne adayının kanına nüfuz etmesi mümkündür.
Bu zaten tehlikelidir: Negatif bir antijene sahip hamile bir kadının bağışıklığının, kendisine yabancı olan kan organlarını keskin bir şekilde etkileyeceği ortaya çıkabilir. Sonuç olarak yabancı proteine saldıran agresif antikorlar oluşmaya başlayacaktır.
Bu tür antikorlar büyük miktarlarda oluşur. Plasentadan doğmamış çocuğa geçip kan sistemine saldırabilecekler. Kan hücrelerinin tahrip olması nedeniyle bebeğin tüm hayati sistemleri ve organları etkilenecektir.
İlk saldırı merkezi sinir sisteminin yanı sıra kalp, karaciğer ve böbrekleri de hedef alacak. Gelecekteki bebeğin dokularında ve boşluklarında sıvı birikmeye başlayacak ve bu da onun normal gelişimine engel olacaktır. Zamanında müdahale edilmezse fetüs ölecektir. Bu nedenle kan negatif olan birçok anne adayının düşük yapma olasılığı daha yüksektir.
Rh uyuşmazlığı olan bir çocukta ne gibi sorunlar yaşanabilir?
Ancak bu tür al yanaklı kadınların yalnızca% 30'u böyle bir sonuç yaşayabilirken, bu sorunu yaşayan diğer anneler bebeği sakince taşıyor. Bu nedenle hamileliği planlarken ve hamile kaldıktan sonraki ilk haftalarda bu sorunlardan kaçınmak için jinekoloğunuzun sizin için önerdiği tüm testleri yaptırmalısınız.
Her yeni hamilelikte kadının kanında daha fazla antikor bulunur ve bu da düşük yapma riskinin artmasına neden olur. Örneğin bir kadına bir kez kan nakli yapılmışsa ve hangi antijene sahip olduğu önemli değilse, bir Rh çatışmasının da meydana geldiğini belirtmekte fayda var.
Doğumdan sonra ne yapılmalı
Dokuz ay boyunca her ay kan bağışı yapmak için sıraya girdiniz, sonuçları ve şimdi doğum gününü sabırsızlıkla beklediniz. Aniden bebeğin Rh faktörünün pozitif olduğu tespit edilirse, en geç 72 saat sonra yeni anneye anti-Rh hemoglobin verilmelidir.
Neyi etkiliyor diye soruyorsunuz? İkinci ve sonraki gebeliklerde doktorların antikor oluşumunu önleme olanağına sahip olması gerekir.
Ayrıca anti-Rhesus hemoglobin uygulaması endikedir şu kadınlar:
- Ya dış gebelik vardı;
- Gebeliğin tıbbi veya doğal sonlandırılması yapılmışsa;
Okuyucularımı jinekolog Irina Zhgareva'nın derslerini dinlemeye davet ediyorum
« Gebeliğin erken evrelerde kendiliğinden sonlandırılması »
Bundan sonra öğreneceksiniz:
- Gebeliğin sonlandırılması nedenleri nelerdir;
- Bebek kaybıyla nasıl baş edilir;
- Bir sonraki hamileliğiniz için düşükten nasıl kurtulabilirsiniz;
- Bunun için nasıl hazırlanmalı;
- Hangi muayenelere ihtiyaç var ve çok daha fazlası.
Ancak Rh çatışması riski devam ediyor. Enjeksiyon zamanında yapılmış olsa bile risk %10'dur. Eğer uyumsuz kanla temas ettiyseniz bu Rh proteinine karşı zaten bağışıklığınız var demektir. Ve eğer vücut tekrar yabancı bir proteinle karşılaşırsa, daha da fazla antikor oluşacaktır. Sonuç olarak Rh negatifliği durumunda ikinci hamilelik bebek için birinciye göre daha tehlikelidir.
Hamileliğiniz ne olursa olsun, 10 yıllık deneyime sahip kadın doğum uzmanı ve perinatal psikolog Marina Aist'in video kursu, başarılı bir şekilde doğum yapmanıza yardımcı olacaktır. Başarılı bir şekilde doğum yaptı ».
Kurs, hamilelik psikolojisi, jimnastik, rahatlama, kasılmalar sırasında nefes alma ve doğum masası, doğum sırasında en uygun pozisyonlar, doğum provası ve çok daha fazlasını içeren 8 video dersten oluşur.
Eksi işaretli kanın hamileliği nasıl etkilediğini öğrendiniz ve umarım bunun bir ölüm cezası - kısırlık olmadığını ve dahası kesinlikle bir patoloji olmadığını anlamışsınızdır. Evet risk devam ediyor ama annelik sevincinden sonsuza kadar vazgeçilebilecek kadar küçük.
Bu sorun nedeniyle hala hamile kalmaktan korkuyorsanız, o zaman başka bir çözüm daha var: IVF programı. Ne olduğunu? IVF, döllenmenin yapay koşullar altında gerçekleştirildiği zamandır. Önceden elde edilen embriyolar genetik olarak incelenir ve antijeni negatif olan embriyo seçilir. Anne kanı fetüsün sonraki gelişimini etkiler mi? HAYIR. Kan aynı Rh faktörüne sahip olacağından herhangi bir çatışma olmayacaktır.
Ücretsiz indir " Hamile Kadının Rehberi ».
Onun hakkındaki okuyucu yorumlarını okuyun. Bu kitabın hamile bir kadının veya hamilelik planlayan bir kadının cephaneliğinde gereksiz olmayacağını düşünüyorum.
Umarım sevgili okuyucularım, Rh faktörünün ne anlama geldiğini ve bebek sahibi olmak için ne anlama geldiğini anlamışsınızdır. blog, çeşitli sosyal ağlarda rapor edin (birkaç fare tıklaması) ve birçok yararlı bilgi alın).
Son olarak size Max'in anaokulunda Anneler Günü için benim için hazırladığı kartı göstermek istiyorum: 
Çocuklarınız hangi hediyeleri veriyor? En çok neyi vermeyi seviyorlar - çizimler, uygulamalar veya bir tür el işi?
Bebek sahibi olmaya karar verirken birçok genç çift olası tüm nüansları hesaba katmaya çalışır. Önemli olan çocuğun sağlıklı doğması için gerekli koşulları yaratmaktır. Bunu yapmak için, gebe kalmadan önce olası tüm muayenelerden geçmeye ve gelecekteki ebeveynlerin kan grubunu bulmaya değer. Bir çiftin Rh faktörü ile kan grubunun uyumsuz olup olamayacağını ve bu gerçeğin çocuğun anlayışını ve cinsiyetini nasıl etkilediğini anlayalım.
Aşıklar bebek sahibi olmayı planladığında her şeyi dikkatlice düşünmeli, hazırlanmalı ve mutlaka kan grubu uyumluluk testi yaptırmalıdır.Kan grubu uyumluluğunun gebe kalmaya etkisi nedir?
Her kan grubunun uluslararası bir adı vardır. Birincisi 0, ikincisi A, üçüncüsü B, dördüncüsü AB. Bu sınıflandırma sistemine AB0 denir ve kanda belirli enzimlerin varlığını gösterir. Onlar sadece 0 (birinci) grupta değiller.
Bu durumda çocuk annenin, babanın kan grubunu miras alabilir veya kendi kan grubuna sahip olabilir. Özel tabloları kullanarak olasılık göstergelerini hesaplayabilirsiniz. Örneğin, bir kadın ve bir erkek ilk gruba sahiptir - çocuk da ilkini alacaktır. Annede birinci, babada ikinci varsa bebek hem birinciyi hem de ikinciyi alabilir.
Hangi kan grupları uyumsuz kabul edilir? Kombinasyonların hiçbiri gebe kalmayı engellemez ve bebeğin cinsiyetini hiçbir şekilde etkilemez. Ancak bazen AB0 sisteminde bir çatışma ortaya çıkar, ancak bu yalnızca yenidoğanda küçük bir sarılık olarak kendini gösterir. Hamile kadınlar ayrıca toksikozun belirtilerine de dikkat çekerler - sabah bulantısı ve halsizlik.
Ayrıca bazı tahminlere göre anne ve babanın kan grubunun bebeğin büyümesi ve gelişmesi üzerinde etkisi vardır. Örneğin anne ve babasının kan grupları farklı olan çocuklarda sağlığın daha güçlü olduğu gözlemi vardır. Bu durumda kadının erkeğe göre daha düşük bir sayıya sahip olması arzu edilir.
Rh uyumsuzluğu
Kan grubunun yanı sıra Rh faktörü de önemlidir. Bu, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde özel bir proteinin (D) varlığını gösterir. Bu proteine sahip kişiler Rh pozitiftir, diğerleri için ise bu gösterge negatif kabul edilir.
Gelecekteki bir bebeğin Rh faktörü yalnızca bir durumda tahmin edilebilir - anne ve babada negatifse çocukta da aynı olacaktır. Diğer kombinasyonlarda bu protein bebekte tespit edilebilir veya edilmeyebilir.
Anne ile bebek arasındaki Rh uyumsuzluğu, kadının Rh negatif, çocuğun ise Rh pozitif olması durumunda ortaya çıkar. Bu durumda annenin bağışıklığının Rh pozitif bebeği yabancı organizma olarak algılama ihtimali yüksektir.
Ancak o zaman bile hamilelik komplikasyonsuz ilerleyebilir. Çoğu, annenin vücudunun daha önce bu antijenlere - Rh pozitif kişilerin kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde tespit edilen proteinlere - aşina olup olmamasına bağlıdır. Bu "tanımaya" duyarlılaşma denir ve daha önceki bir hamilelik, kürtaj, kan nakli vb. sırasında ortaya çıkabilir.
Bir kadının bu spesifik proteine (antijen D) karşı bağışıklığı zaten gelişmişse, kanı plasentaya girdiğinde bebeğe saldırabilir. Bu, plasentanın geçirgenliğinin önemli ölçüde arttığı hamileliğin son aylarında zaten gerçekleşebilir. Bazen “tanıma” doğum anında gerçekleşir ve bu da bir uzmanın dikkatini gerektirir.
İmmünolojik bir çatışmanın sonuçları yenidoğanın hemolitik hastalığıdır (okumanızı öneririz :). Bu duruma kırmızı kan hücrelerinin büyük miktarda parçalanması ve bebeğin doku ve organlarında bilirubin birikmesi eşlik eder. Safranın bu bileşeni kalbe ve beyne nüfuz ederek onarılamaz hasara neden olabilir. Hastalığın seyri oldukça ağır olabilir ve ölüme neden olabilir.
Rh çatışması varsa ne yapmalı?
Rh çatışması olasılığına rağmen D antijeni olmayan bir anne, bebeğin sağlığına yönelik sıkıntılardan ve risklerden kaçınma fırsatına sahiptir. Hamilelik komplikasyonlarını önlemenin her türlü yolu vardır. LCD'ye zamanında kaydolmak ve kadın doğum uzmanı-jinekoloğun talimatlarını takip etmek önemlidir.
Başlangıç olarak uzmanlar, annenin bağışıklık hücrelerinin çocuğa zarar verme riskinin ne kadar büyük olduğunu belirliyor. Bunu yapmak için, tüm hamilelik boyunca anne adayı, antikorların varlığını belirleyen analiz için düzenli olarak kan bağışında bulunur. 1:4 titresi zaten immünolojik bir çatışmayı gösterir. Sonuç 1:64 gösteriyorsa doktor bebeğin hastalanmaması için erken doğum önerecektir.
Rh çatışması varsa, kadına hamileliğin 28. haftasında aşı yapılır. Bir sonraki aşama 28. haftada annenin aşılanmasıdır. Kadına özel tipte bir immünoglobulin (anti-D gama globulin) kas içi enjeksiyonu reçete edilir. Bu antijenler, bağışıklığının onlara yanıt verme zamanı gelmeden önce plasentaya annenin vücuduna nüfuz eden fetüsün kırmızı kan hücrelerini yok eder.
Hastanın kanında antikor tespit edilemediğinde aşı yapılması gerekir. Aksi takdirde etkinliği sıfır olacaktır.
Doğmamış çocuğun kan grubunu belirleme tablosu
Doğmamış bir çocuğun olası kan grubunu tahmin etmenin yolları olduğundan bahsetmiştik. Tablomuz bebeğin hangi gruba sahip olacağını tahmin etmenize yardımcı olacaktır ancak %100 cevap vermeyecektir.
| Kan grubu (1 ebeveyn) | Kan grubu (2. ebeveyn) | Çocuğun kan grubu, % olasılık | |||
| 25 | 50 | 75 | 100 | ||
| ben(0) | ben(bir) | BEN | |||
| ben(0) | II(A) | ben, II | |||
| ben(0) | III(B) | ben, III | |||
| ben(0) | IV(AB) | II, III | |||
| II(A) | II(A) | BEN | II | ||
| II(A) | III(B) | I, II, III, IV | |||
| II(A) | IV(AB) | III, IV | II | ||
| III(B) | III(B) | BEN | III | ||
| III(B) | IV(AB) | II, IV | III | ||
| IV(AB) | IV(AB) | II, III | IV | ||
Tablodan da görülebileceği gibi, hemen hemen tüm durumlarda (biri hariç - anne ve babanın 1 gruba sahip olduğu durumlar hariç), 2 veya daha fazla seçenek kabul edilebilir. En fazla çeşitlilik, her iki ebeveyni de grup 3'e sahip olan bir çocukta görülür; bebek 1, 2, 3 veya 4 ile doğabilir. Yalnızca laboratuvar testleri garantili bir doğru cevap verebilir.
Anne Rh pozitif ise
Genetikçiler ve doğum uzmanları, annenin pozitif Rh faktörünün çocukta hemolitik hastalığın gelişmesini önleyeceğini garanti ediyor.
Bebeğin ve annesinin kanının Rh ile eşleşmemesine rağmen immünolojik bir çatışmanın gelişmesi konusunda endişelenmenize gerek yoktur.
İki senaryo kabul edilebilir: Çocuğun pozitif veya negatif Rh'si olacaktır:
- ilk durumda, neredeyse tam uyumluluk belirlenir - annenin bağışıklığı, fetal kandaki spesifik proteini zaten tanıdık olarak algılayacaktır;
- ikincisinde bebeğin kanı, immünolojik tepkiye neden olabilecek bir antijenden tamamen yoksun olacaktır.
Anne Rh negatif ise
Anne adayının Rh faktörü negatifse ek testlerden geçmesi gerekecektir. Fetüsteki Rh faktörünün nihayet 3. ayda oluştuğuna inanılmaktadır. Sorun ancak bebeğin Rh pozitif olması durumunda ortaya çıkar ancak bunu güvenilir bir şekilde bilmek neredeyse imkansızdır. Bebeğin kan parçacıklarının plasentaya nüfuz etmesi immünolojik bir çatışmaya neden olabilir ve daha sonra çocuk ciddi şekilde acı çeker.
Hemolitik hastalık belirtileri ultrason muayenesi ile teşhis edilir Doğum öncesi kliniğindeki doktor, böyle bir hastanın ve çocuğunun durumunu çeşitli yöntemlerle yakından izler:
- Ultrason. Ultrason muayenesi, yenidoğanın hemolitik hastalığının erken evre belirtilerini görmeye yardımcı olur - karaciğer büyümesi, plasentanın kalınlaşması, polihidramnios.
- Dopplerografi. Bu muayene türü bir tür ultrasondur. Serebral arterdeki kan akışını değerlendirmenizi ve diğer patolojileri görmenizi sağlar.
- Hamile bir kadının kanında antikorların test edilmesi. Önemli bir gösterge sadece sayıları değil aynı zamanda dinamikleridir. Antikor konsantrasyonu artarsa endişelenecek bir neden vardır.
- Bazen bilirubin için amniyotik sıvı delinmesi ve kordon kanı testi yapılır (ayrıca bakınız :). Bu yalnızca kritik durumlarda belirtilir çünkü prosedür bebeğin erken doğmasına neden olabilir.
Uyumsuzluk tedavi edilebilir mi?
Daha önce de belirttiğimiz gibi anne ve fetüsün kanının uyumundaki sorun ancak Rh çatışmasının varlığından kaynaklanabilir. Uzmanlar Rh faktörünün ömür boyu olduğunu ve değişemeyeceğini söylüyor. Bununla birlikte, "zayıf pozitif" faktöre sahip olan ve D-antijen varlığının tespit edilmesinin her zaman kolay olmadığı bir grup insan vardır. Rh faktörünün yanlış belirlendiğini öğrenenler de bu kişilerdir.
Bir kişinin Rh faktörü değiştirilemez, bu nedenle Rhesus negatif olan kadınların hamilelik boyunca bir doktor tarafından gözlemlenmesi gerekir. Bu bakımdan anne ve çocuk kanı arasında uyum sağlanması mümkün değildir. Sadece profilaksi (antijen uygulaması) yapabilir ve hamile kadının ve fetüsün durumunu izleyebilirsiniz. Kritik durumlarda aşağıdaki önlemler mümkündür:
- rahimdeki bir çocuğa kan nakli yapılması;
- plazmaferez - hamile bir kadının kanının antikorlardan arındırılması;
- 36. haftadan itibaren doğum indüksiyonu.
Uyumsuzluğun sonuçlarını ortadan kaldırmanın başka yolları da vardır. Örneğin, glikozun intravenöz uygulanması ve bir dizi özel çözelti.
Sorunun üstesinden nasıl gelinir?
Uzmanlara göre, Rh negatif bir hastanın sonraki gebeliklerinde yenidoğanda hemolitik hastalık gelişme riski artıyor. Doğum sırasında, fetal kan parçacıkları annenin kanına girebilir, bu da kadının vücudunun tanıdık olmayan bir kan proteinine karşı bağışıklık geliştirmesine olanak tanır.
Bunu önlemek için hamileliğinizi önceden planlamanız önerilir. Eşin Rh faktörünün zayıf pozitif olduğu tespit edilirse özel durumlarda tüp bebek önerilir. İn vitro ortamda yetiştirilen hazır embriyolardan Rh negatif olanı seçilerek kadının rahmine implante edilir.
Önemli bir nokta doğum sonrası immünoglobulin enjeksiyonudur. Bu durumda sonraki doğumlarda komplikasyon riski önemli ölçüde azalır. Anti-D globulin, bebek doğduktan sonraki 72 saat içinde uygulanmalıdır.
İnsan vücudunun tüm hücrelerinde antijenler, yani “etiketler” bulunur. Etiketler hücrelerin yüzeyinde bulunan özel proteinlerdir. Genellikle böyle bir veya iki antijen yoktur, ancak 50'ye kadar çok sayıda antijen vardır. Rh faktörü, bu proteinlerin kırmızı kan hücrelerinin dış zarında bulunmasıdır. Bu proteinler mevcutsa kişi Rh pozitiftir; eğer orada değillerse Rh negatiftir. Dünyadaki Rhesus oranı yaklaşık olarak şu şekildedir: Her on kişiden 1-2'si Rh negatif kan sahibidir.
Rhesus çatışması olduğu gibi
Rh negatif bir anne, Rh pozitif bir babadan Rh pozitif bir bebek taşıyorsa (veya tam tersi), o zaman yavaş yavaş doktorların "Rh çatışması" adını verdiği ciddi bir durum gelişir. Bununla birlikte kadının vücudu, embriyoya doğası gereği düşman olan yabancı bir cisim gibi tepki vermeye başlar. Anne kanında bebeğin kan proteinlerine karşı antikorlar üretilmeye başlar. Antikor üretimi esas olarak yabancı bir cismin yok edilmesidir. Vakaların %99'unda anne vücudundaki fetüsün düşük yapmasına veya ölümüne neden olur, ancak bu belirli koşullar altında gerçekleşir.
Bu neden oluyor
Rh çatışması annenin vücudunda aglütinasyon adı verilen bir süreci tetikler. Bu kelime tam anlamıyla kanın pıhtılaşması anlamına gelir: Yabancı proteinlerin etkisiyle kırmızı kan hücreleri birbirine yapışır ve kan ekşi süt gibi pıhtılaşarak kadının ölümüne yol açar. Bunun olmasını önlemek için insan vücudu koruyucu bir mekanizma geliştirmiştir - fetüsün kırmızı kan hücrelerini zıt al yanaklı yok eden antikorların üretimi. Bu savunma sürecine duyarlılaşma denir.
Bu anne ve çocuk için ne anlama geliyor?
Eğer bu ilk hamileliğinizse, Rh çatışması olmayacaktır - dikkat! - Çocuğun kanının mikroskobik parçacıkları bile annenin kan dolaşımına girmiyorsa. Plasenta, fetüsün kanı ile hamile kadın arasında bir tür bariyerdir. Kadın vücudunu çocuğun kırmızı kan hücrelerinin nüfuzundan korur. Ancak çocuğun kırmızı kan hücreleri annenin kanına girerse, duyarlılık mekanizması veya antikor üretimi hemen tetiklenir.
Bu ne zaman olabilir:
Normal bir ilk doğumun ardından;
kürtaj veya düşükten sonra;
ilk ektopik gebelik sonucu;
hamile bir kadında rahim kanaması nedeniyle;
amniyosentez gibi bir analiz sırasında yapılan amniyotik sıvı örneğinin alınması sonucunda;
Bebeğin gelişimindeki ciddi patolojileri belirlemek için ilk trimesterde mutlaka yapılması gereken bir dizi başka muayene ile.
Dolayısıyla farklı Rh faktörlerine sahip anne ve fetüsün kanının karıştığı herhangi bir durum Rh çatışmasını tetikler. Anne vücudunun bu tür aktivitesinin sonucu düşük, düşüktür. İlk hamilelik sorunsuz geçse bile, ikinci hamilelikte mutlaka bir Rh çatışması yaşanacak ve bu da çocuğun ölümüne yol açacaktır. Ancak umutsuzluğa kapılmanız için hiçbir neden yok. Modern tıp, bebek kaybını önleyen ve ikinci hamileliği güvenli bir şekilde sürdürmenize olanak tanıyan bir dizi önlem geliştirmiştir.
Bu bir çocuk için ne anlama geliyor?
Rhesus çatışması, yalnızca düşükle değil, çok ciddi ve tehlikeli bir durumdur. İkinci hamilelik, uygun tedavi olmaksızın gerçekleşse bile, duyarlılık çocukta ciddi gelişim bozukluklarına yol açacaktır:
Daha sonra anemi gelişmesiyle birlikte hemolitik hastalık;
iç organlarda hasar (karaciğer, kalp vb.);
demans ve diğer anormalliklerin gelişmesiyle birlikte beyin hasarı.
Bir kadının ikinci hamileliği sırasında doktor tarafından gerektiği gibi gözlemlenmemesi ve ilk çocuğunun sağlıklı olması durumunda, ikinci bebeğinin ciddi şekilde hasta doğacağının (eğer doğmuşsa) neredeyse %100 garantisi vardır. Bu nedenle tüm hamile kadınların ve hamile kalmayı planlayan kadınların kan testi yaptırması ve eğer bir tehdit varsa tüm gebelik süresi boyunca özellikle doktor tarafından dikkatle gözlemlenmesi gerekir.
Rh çatışmasının karakteristik belirtileri ortaya çıkarsa, bebeğe hâlâ rahimdeyken kan nakli yapılması gerekebilir. Gelecekteki sorunları önlemek için anneye ilk doğumdan (veya kürtajdan) sonra Rh immünoglobulin serumu verilir. İmmünoglobulinin geçerliliği yalnızca 12 hafta olduğundan bu işlemin ikinci, üçüncü ve diğer tüm gebeliklerde tekrarlanması gerekir. Yukarıda sıralanan tüm sorun ve zorluklara rağmen, anne-babanın Rhesus'unda farklılık ile doğum yapmak mümkündür ancak mevcut tehditleri akılda tutarak bu sürece özel bir özen göstermelisiniz.
Hamileliği ve doğumu planlamaya yönelik sorumlu ve dengeli bir yaklaşımla, gelecekteki ebeveynlerin yalnızca vücut sağlığını değil, aynı zamanda doğmamış bebeğin sağlığını etkileyebilecek birçok faktörü de dikkate alması gerekir. Bu faktörlerden biri gelecekteki ebeveynlerin uyumsuz kan gruplarıdır.
Tıpta aşağıdakiler ayırt edilir:
- 1 kan grubu – 0 (I).
- – A(II).
- – B(III).
- – AB (IV).
Kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde en iyi bilinen antijenin bulunup bulunmadığına bağlı olarak kan, Rh pozitif (Rh+) veya Rh negatif (Rh-) olabilir.
Bir kişinin kan grubu değişmez bir özelliktir. Genetik kanunlarla belirlenir ve dış faktörlerin etkisi altında değişmez. belki de intrauterin gelişimin üçüncü ayı kadar erken bir zamanda.
Kural olarak çoğu doktor, gelecekteki ebeveynlerin çocuk sahibi olmak için uyumsuz kan gruplarına sahip olduğu gerçeğini reddeder. Bir kadının dölleyememesi, hamile kalamaması ve sağlıklı bir bebek doğuramaması daha çok erkek ve kadın arasındaki immünolojik ve genetik uyumsuzluktan ve ayrıca kadın vücudunun partnerin spermine karşı sperm üretmesinden kaynaklanmaktadır.
Rh faktörü nedeniyle ebeveynlerin hamilelik için kan grupları uyumsuz olabilir. Hamilelik planlaması konularında bu faktör asla ihmal edilmemelidir.
Konsepsiyon için Rhesus antijeninin hiçbir önemi yoktur. Ayrıca kadının ilk kez hamile kalması veya kendisinin ve eşinin Rhesus pozitif kan grubuna sahip olması da bebeğin gelişimini ve doğurmasını etkilemez.
Ancak doğmamış çocuğun babasının Rh pozitif olması durumunda, bu durum annenin ve hamile çocuğun kan gruplarının uyumsuzluğuna ve bunun sonucunda da hayati tehlike oluşturan bir durumun gelişmesine yol açabilir. Bebek, daha çok hamilelik sırasında bilinen Rh faktörü için izoimmün bir çatışma olarak ortaya çıkar.
Hamilelik sırasında çatışma, annenin Rh negatif kanının, gelişmekte olan bebeğin zarlarında belirli proteinlerin bulunduğu kırmızı kan hücrelerine sanki yabancı bir organizmaymış gibi tepki vermesi nedeniyle ortaya çıkar. Sonuç olarak kadın bedeni, fetüse karşı aktif olarak antikorlar üretmeye başlar.
Hamile bir kadın için Rh çatışmasının sonuçları geri döndürülemez olabilir ve şunları içerebilir:
- erken hamilelik veya erken doğumda düşük yapma tehdidinde;
- intrauterin büyüme geriliğine yol açabilen fetüste intraorgan ödemi oluşumunda;
- Yenidoğanda hemolitik bir hastalığın gelişiminde, kırmızı kan hücrelerinin, doğumdan sonra bir süre çocuğun vücudunda dolaşmaya devam eden anne kan hücreleri tarafından yok edilmesi () ile karakterize edilir.
Kadının kendisi için otoimmün çatışmanın gelişimi herhangi bir tehlike oluşturmaz. Gelişmekte olan fetüs rahimde acı çekmeye başlasa bile kendini iyi hissedecektir.
Bu nedenle Coombs testi ile kanında antikor tespit edilen hamile kadınların hamilelik gelişimini izleyen doktorun tüm tavsiyelerine harfiyen uyması, muayene için derhal kan bağışı yapması ve ultrason muayenesini ihmal etmemesi son derece önemlidir. bebekte ödem görünümünü ve hemolitik hastalığın gelişiminin başlangıcını belirlemeye yardımcı olacaktır.
Her zaman komplikasyon olur mu?
Rh negatif faktöre sahip bir kadın hayatında ilk kez hamile kalsa bile kanında hala spesifik bir antikor bulunmamaktadır. Dolayısıyla hamilelik tamamen normal ilerleyecek ve doğmamış bebeğin sağlığı ve yaşamı için herhangi bir tehdit oluşmayacaktır. Doğumdan hemen sonra kendisine bu antikorların oluşumunu durdurmaya yardımcı olacak anti-Rhesus D serumu verilecektir.
Ek olarak, Rh negatif bir kadının kanındaki antikorlar zamanla kaybolmadığından, aksine sayıları yalnızca sonraki her hamilelikte arttığından, bu serumun uygulanması, nasıl bittiğine bakılmaksızın her hamilelikten sonra endikedir. (doğum, spontan veya ilaca bağlı kürtaj).
Rh faktörü negatif olan bir kadının kanında zaten antikorlar varsa, serum verilmesi kesinlikle kontrendikedir.
Çatışma türleri
Ayrıca anne ve çocukta hamilelik sırasında uyumsuz kan grupları kavramı da vardır ve bu da çatışmanın gelişmesine yol açabilir, ancak ABO sistemine göre.
Bu tür komplikasyon, Rhesus uyumsuzluğu kadar yaygındır, ancak sonuçları daha az yıkıcıdır. Annenin yani aglütinojen içermemesi ve çocuğun babadan başka bir grubu miras alması ve buna göre kanının A ve B antijenlerini ayrı ayrı ve birlikte içermesi durumunda gelişebilir.
ABO sisteminde bir çatışma ilk hamilelikte bile gelişebilir, ancak fetüste patolojik durumlar gelişmeyecek ve anemi belirtisi olmayacaktır. Ancak tıpkı Rh çatışmasında olduğu gibi, doğumdan sonraki ilk günlerde çocuğun kanındaki bilirubin seviyesi önemli ölçüde artacak ve içindeki patolojik sarılık belirtilerini ortadan kaldırmak için aynısını yapmak gerekli olacaktır. Rh-faktörü için izoimmün çatışma durumunda olduğu gibi terapötik önlemler.
Anne adayında trombositopeni yani kanındaki trombosit sayısında azalma gibi bir hastalık öyküsü varsa çocuğun ve annenin kan grupları da çocuk doğumuna uygun olmayabilir. Bu durumda kadın, fetüsün trombositlerine karşı antikor oluşumunu deneyimler.
Çözüm
Doğum öncesi kliniğine ilk ziyarette, hamile anne ilk olarak kan grubunu ve Rhesus bağlılığını belirlemek için kan bağışı yapması için bir sevk alacaktır. Rh(-) faktörü olması durumunda eşi de aynı yönlendirmeyi alacaktır. Gelecekteki ebeveynlerin Rh faktörleri çakışırsa, otoimmün bir çatışma gelişmeyecektir.
Eşlerin Rh faktörlerinin farklı olması durumunda, hamilelik sırasında anne ve fetüs arasında Rh çatışmasının gelişiminin yanı sıra hemolitik belirtilerin artmasının belirtilerini erken belirlemek için hamilelik bir jinekologun yakın gözetimi altında ilerleyecektir. bebekte hastalık. Tespit edilirse kadının acil hastaneye yatırılması ve özel tedaviye ihtiyacı olacaktır.
Gelecekteki ebeveynlerin kan grupları şu veya bu nedenle uyumsuzsa, hiçbir durumda üzülmemeli ve hamile kalmayı ve bebek doğurmayı reddetmemelisiniz.
Hamileliğin gelişiminin dikkatli tıbbi gözetimine tabi olarak, jinekoloğun tüm tavsiyelerine ve reçetelerine uyularak, kaçınılmadığı takdirde gelecekteki ebeveynlerin farklı kan türlerinin neden olduğu tüm olumsuz sonuçları en aza indirmek mümkündür. Umarız hamilelik için uyumsuz kan gruplarının neler olduğunu öğrenmişsinizdir.
