• Здоров'я
• Вагітність
• Діти
• Відносини
• Пологи

Викидня (мимовільний аборт). Мимовільний викидень Мимовільний викидень на ранніх термінах

Мимовільний аборт (викидень) - це мимовільне переривання вагітності, обумовлене внутрішніми патологічними факторами з боку плода або материнського організму. Ця патологія кваліфікується як викидень до 20 тижнів (код O03 за МКХ-10). У разі мимовільного вигнання плода з порожнини матки з 22 до 37 тижнів це вважається передчасними пологами.

У медичній практиці існує також поняття біохімічна вагітність, яка переривається спонтанно на дуже ранніх термінах - 2-4 тижні. Жінка, як правило, не встигає дізнатися про факт зачаття і сприймає кровотечу та спазми як чергові місячні, які прийшли пізніше, і не підозрює, що це був плід. Визначити це можна опосередковано за підвищеною кількістю ХГЛ (хоріонічного гормону людини) у крові. Зробити це можна вдома за допомогою звичайного тесту на вагітність: якийсь час після спонтанного аборту тест показує позитивний результат.

Можливі причини патології

Причини, що зумовлюють вигнання плодового яйця, можуть бути пов'язані з патологіями репродуктивної системи матері, а також аномаліями у розвитку плода.

Найчастіше його можуть спровокувати:

• статеві інфекції у матері (сифіліс, хламідіоз);
• хромосомні дефекти ембріона;
• хірургічні аборти у минулому;
• підвищений рівень чоловічих статевих гормонів, пов'язаний із порушенням функції яєчників (синдром полікістозних яєчників), пухлиною надниркових залоз;
• тяжкі хронічні захворювання (цукровий діабет, системні аутоімунні патології);
• резус-конфлікт;
• порушення функції щитовидної залози;
• інтоксикації алкоголем, тяжкими металами, хімікатами;
• захворювання та аномалії у будові матки (міоми, фіброміоми, інфантилізм);
• гормональні порушення матері, особливо недостатність прогестеронового компонента другої фазі менструального циклу;
• використання внутрішньоматкової спіралі;
• механічні травми малого тазу внаслідок ударів у живіт, падіння;
• інвазивні процедури на матці (амніоцинтез, біопсія ворсин хоріону)

До факторів ризику належать хронічне зловживання алкоголем, куріння, причому в обох батьків. Якщо партнерам на момент зачаття більше 35 років, це також підвищує ризик мимовільного аборту до 9-20 тижнів. Збільшує ризик передчасного вигнання плоду прийом деяких лікарських засобів – нестероїдних протизапальних засобів (аспірину, ібупрофену), антидепресантів, нейролептиків.

Як відбувається мимовільний аборт

Спонтанний аборт найчастіше відбувається між 15 та 20 тижнем після передбачуваного зачаття при вазі плода до 400 грам. Залежно від терміну цей процес має свої особливості.

На ранніх термінах спонтанний аборт нерідко пов'язані з відсутністю ембріона в плодовому яйці, обумовленим генетичними аномаліями. Діагностується так зване порожнє плодове яйце. При вигнанні ембріона, що розвинувся, процес починається з розкриття шийки матки, який складно зупинити.

За типом патологічного процесу викидні класифікуються на повні та неповні. При повному спонтанному аборті виходить не тільки ембріон, але й усі продукти запліднення пуповина, плацента, амніотична мембрана. При неповному перериванні у матці можуть залишитися частини плодового яйця чи ембріона. У другому випадку пацієнтці потрібна медична допомога. Як правило, проводиться УЗД і за наявності показань робиться вишкрібання або вакуумна аспірація.

Як розпізнати недугу - головні симптоми

Головна ознака патології – маткова кровотеча, великі згустки крові, що виходять із статевих шляхів, тягнучі переймоподібні болі внизу живота.

На підставі обстеження та симптомів у вагітної лікар може визначити стадію процесу:

1. Погрозливий викидень – відшарування плодового яйця тільки почалося, структурні зміни шийки та тіла матки не спостерігаються, матка м'яка та безболісна при пальпації.
2. Викидень, що почався, - болючість наростає, кровотеча посилюється, при пальпації живота лікар виявляє нахил матки, при натисканні на живіт вона скорочується сильніше.
3. Повний аборт у ході – сильний біль, що нагадує родовий. Пацієнтка відчуває сильну позиву до дефекації.

З 13 по 20 тиждень процес нагадує пологи. Мимовільний аборт на цьому терміні зазвичай починається після будь-якого фізичного та психологічного стресу. Жінка відчуває сильні переймоподібні болі, відбувається відхід навколоплідних вод. Іноді на досить пізніх термінах вигнання плода не супроводжується рясним кровотечею. Рясна крововтрата частіше відбувається на ранніх термінах вагітності, і в цей час вигнання плода може бути небезпечним для життя жінки. Рівень небезпеки визначається залежно від того, скільки йде кров і наскільки рясна кровотеча.

Залежно від терміну вагітності початок процесу можна визначити за різними ознаками.

До 5-6 тижнів на спонтанне вигнання плода вказують такі симптоми:

• кровотеча; вихід кров'яних згустків;
• спазми та судоми внизу живота;
• періодичні біль у животі.

До 13 тижнів клінічні симптоми викидня такі:

• вихід великих кров'яних згустків та частин ембріона;
• сильний біль унизу живота, спазми;
• блювання, діарея, рясна слинотеча;
• загальна слабкість, нездужання.

Після 13 тижнів після зачаття:

• кровотеча;
• судоми та спазми;
• виражені переймоподібні болі, подібні до інтенсивності пологів.

Найбільш небезпечним станом визнано т.зв. септичний аборт, що розвивається в результаті вагітності, що завмерла, коли ембріон повинен вийти, але не виходить, при цьому відбувається розкриття шийки і проникнення інфекції.

Це загрозливий для життя пацієнтки стан, який можна визначити за такими симптомами:

• кровотеча, біль у животі, судоми та спазми;
• симптоми токсичного шоку – озноб, тахікардія, холодний піт, блідість шкіри, прискорений пульс, сухість слизових оболонок;
• артеріальна гіпотензія;
• гнійні виділення з піхви;
• знижений тургор шкіри;
• затримка сечовипускання;
• метеоризм.

З появою цих симптомів потрібна термінова госпіталізація пацієнтки. У стаціонарі проводять чистку - вишкрібання за допомогою кюретки. Без чищення, зробленого вчасно, пацієнтка може втратити матку через велике інфікування.

Коментар лікаря на тему мимовільного викидня:

Способи лікування патології

Зупинити викидень, що почався, можна тільки на стадії загрози, в інших випадках зробити це не вдається. Для збереження плода на першому триместрі пацієнтку поміщають у стаціонар та проводять комплексну медикаментозну терапію у поєднанні з лікувально-охоронним режимом. Препарати на лікування патології підбирає лікар, з результатів обстеження пацієнтки. Традиційно у відділенні жінкам вводять седативні препарати та ліки, що розслабляють гладку мускулатуру матки, спазмолітики.

При ендокринних порушеннях, які спричинили загрозу, призначають гормональні препарати — гестагени, прогестерон, естрадіол, хоріогонін та інші таблетки. Вибір препарату та дозування робить лікар залежно від конкретної патології. Наприклад, при недостатності функції жовтого тіла призначають гестагени, а за зниженої функції яєчників показано поєднання прогестерону та естрадіолу.

Але не всі методи лікарської терапії можливі за деяких патологічних станів. Наприклад, при загрозливому або розпочатому процесі у жінок з дисфункцією надниркових залоз, що зумовила гіперандрогенний синдром, протипоказане використання гестагенів. Багато препаратів, призначених для запобігання викидням, мають побічні ефекти, негативні наслідки та ускладнення для організму матері та плода.

Чи варто зберігати вагітність

Зберегти дитину при загрозливому або викидні, що почався, можливо, якщо допомогу надає кваліфікований лікар. Але це не завжди доцільно, і в деяких випадках лікар рекомендує не перешкоджати процесу. Це зазвичай пов'язано з випадками, коли організм вагітної відкидає неповноцінний плід – з генетичною аномалією і при збереженні та виношуванні це може призвести до народження дитини із серйозними вродженими дефектами, неврологічними захворюваннями.

Таке рішення більш обґрунтоване, якщо у матері є серйозні захворювання нирок, щитовидної залози, надниркових залоз, які призводять до народження фізично-неповноцінних дітей. У будь-якому випадку пацієнтка повинна вислухати лікаря і тверезо оцінити шанси народити здорову дитину.

Профілактичні заходи

Запобігти мимовільному перериванню вагітності можна. Методи зміцнення репродуктивного здоров'я жінки при невиношуванні полягають в усуненні патологічних факторів.

Слід розуміти, що спонтанний аборт, що трапився вперше у молодої жінки, що не народжувала, ще не означає, що у неї немає шансів стати матір'ю. Викидень буває результатом випадково виниклої мутації, яка не залежить від спадкових факторів з боку батька та матері. Згідно зі статистиками, незабаром у жінки є висока можливість завагітніти та народити здорову дитину природним шляхом.

Але якщо має місце хронічне невиношування, зумовлене патологією, слід пройти ретельне обстеження:

• на гормональний статус;
• на патології матки та придатків;
• на приховані інфекції статевих шляхів.

При виявленні будь-якої проблеми потрібне лікування під наглядом лікаря.

Якщо трапився черговий викидень, вагітніти можна лише через 12 місяців, щоб організм встиг відновитись. У цей час необхідно використовувати рекомендовані лікарем методи контрацепції, незалежно від того, чи надходять місячні.

При новій вагітності потрібен ретельний контроль за станом жінки. Важливо стежити за своїм самопочуттям, щоб вчасно помітити ознаки викидня, що почався - болить низ живота, почалися виділення з піхви і т.п. Щоб своєчасно виявити зниження рівня прогестерону в крові, необхідно щодня вимірювати базальну температуру (у прямій кишці) та при зниженні відразу викликати лікаря.

Секс слід виключити до 12 тижнів вагітності. Для запобігання інфекції бажано уникати місць із великою кількістю людей, особливо під час сезонних загострень вірусних респіраторних інфекцій.

Дуже важливо підтримувати стабільне емоційне тло, уникати психологічних стресів, хвилювань і переживань. Позитивний настрій допомагає майбутній матері нормалізувати тонус матки та знизити ймовірність початку викидня.

Головний принцип профілактики - спостереження та своєчасне звернення за медичною допомогою. Вчасно зупинений процес збільшить шанси на виношування та народження дитини.

Висновок

Мимовільний аборт або викидень - це патологія, при якій відбувається спонтанне переривання вагітності до 20 тижнів. Після 22-25 тижнів мимовільне вигнання плода кваліфікується як передчасні пологи. Причини викиднів криються у патологічних процесах з боку організму матері, а також у генетичних дефектах плода. Статеві інфекції, травми, патології репродуктивних органів, гормональні порушення, травми та інші фактори призводять до спонтанного переривання вагітності.

Зупинити процес можна на початку до початку розкриття шийки матки за допомогою медикаментів, що розслабляють гладку мускулатуру, а також гормональних препаратів, що компенсують дефіцит гонадотропінів у вагітної. Якщо стався викидень, то планувати вагітність доцільно не раніше ніж через рік, дочекавшись, коли підуть місячні та відновиться нормальний менструальний цикл.

(мимовільний аборт, викидень) – спонтанне завершення вагітності на термін до 28 тижнів гестації, що не дозволяє плоду досягти зрілого життєздатного стану. Мимовільне переривання вагітності проявляється ниючими або переймоподібними болями в животі, кров'янистими виділеннями, вигнанням плодового яйця з матки. Діагностика мимовільного переривання вагітності ґрунтується на даних гінекологічного огляду та УЗД. Результат вагітності залежить від стадії мимовільного переривання: при загрозливому аборті – вагітність зазвичай можна зберегти, при розпочатому – дуже рідко.

Загальні відомості

- акушерська патологія, при якій виношування плода раптово припиняється на стадії, коли плід ще нерозвинений і нежиттєздатний. Залежно від терміну мимовільного переривання вагітності виділяють ранній (до 12 тижнів гестації) та пізній (з 12 по 28 тиждень гестації) викидні. Більшість мимовільних абортів відбувається у І триместрі вагітності до завершення основних етапів ембріогенезу та формування плаценти. Мимовільне переривання вагітності після 28 тижнів гестації вважається передчасними пологами.

До мимовільного переривання вагітності зараховують вагітність, що не розвивається: анембріонію (порожнє плодове яйце) і завмерлу вагітності (смерть ембріона або плода без його вигнання). Мимовільне переривання вагітності, що відбувається більше 2-х разів поспіль, називають звичним абортом.

Причини

Раннє мимовільне переривання вагітності найчастіше пов'язане з хромосомною патологією, рідше з порушенням імплантації заплідненої яйцеклітини в слизову оболонку матки. Причинами спонтанного переривання вагітності можуть бути ендокринні порушення (дефіцит прогестерону, гіпотиреоз); аутоімунні захворювання матері (антифосфоліпідний синдром); деформації порожнини матки (дворога матка, внутрішньоматкова перегородка, синехії, спайки, міома, поліпи).

Негативно відбиваються наприкінці вагітності попередні аборти, що супроводжуються розвитком істміко-цервікальної недостатності (ІЦН), запалення геніталій (ендометрити, ендоцервіцити, аднексити), інфекції (грип, токсоплазмоз, хламідіоз, перемикання, краснуха, міко.

Ризик мимовільного переривання вагітності збільшується при звичному викидні, багатоплідній вагітності, Rh-конфлікті, наявності у матері цукрового діабету, гіпертонії, ниркової недостатності, дефіциту фолієвої кислоти, при активних фізичних навантаженнях, травмах, курінні та ін. Вагітність в результаті ЕКО момент зачаття, проведення процедур інвазивної пренатальної діагностики (амніоцентезу, біопсії хоріону, кордоцентезу) також можуть підвищувати ризики мимовільного переривання вагітності.

Симптоми мимовільного переривання вагітності

За клінічною симптоматикою мимовільного переривання вагітності розрізняють загрозливий аборт, який розпочався аборт і аборт у ході. При загрозі мимовільного переривання вагітності з'являються ниючі болі та тяжкість внизу живота та в крижах; більш пізніх термінах болю носять переймоподібний характер. Можуть спостерігатися слизово-сукровичні або кров'яні виділення з піхви. Тонус матки підвищений, її розмір відповідає терміну гестації; шийка матки – закрита, нормальної довжини; зростання та розвиток плоду найчастіше не порушені.

Який почався аборт характеризується більш вираженими приступообразными болями і кров'янистими виділеннями зі статевих шляхів, злегка відкритої шийкою матки, але ще не відкинутим плодом. При аборті в ході виникають регулярні переймоподібні болі внизу живота, часто рясні кров'янисті виділення. Внутрішній та зовнішній зів шийки матки відкриті, плодове яйце може перебувати в каналі шийки матки або у піхві, величина матки оцінюється менше терміну вагітності, можливе підтікання навколоплідних вод.

При повному спонтанному перериванні вагітності плодове яйце виганяється з матки повністю, матка скорочується і кровотеча зупиняється. При неповному аборті деякі елементи плодового яйця затримуються в порожнині матки, матка скорочується не повністю, можлива велика крововтрата та розвиток гіповолемічного шоку.

Неускладнений інфікований аборт характеризується запальним процесом в ендометрії (ендометрит) та оболонках плода (хоріоніт, амніоніт), підвищенням температури, тахікардією, хворобливістю матки, кров'яними, іноді гнійними виділеннями зі статевих шляхів. При ускладненому інфікованому аборті стан вагітної погіршується, виникають лихоманка, озноб, біль, диспепсичні та дизуричні явища, гнійні процеси в малому тазі (сальпінгіт, параметрит, пельвіоперитоніт). Септична форма мимовільного переривання вагітності супроводжується симптомами генералізованої септичної інфекції та розвитком інфекційно-токсичного шоку.

Діагностика мимовільного переривання вагітності

Діагноз мимовільного переривання вагітності акушер-гінеколог ставить виходячи з клінічної симптоматики, результатів піхвового, бімануального огляду, ультразвукового дослідження. Ретельний гінекологічний огляд дозволяє оцінити стан шийки матки, виявити виділення чи кровотечу з каналу шийки матки, вигнання плодового яйця та його залишків. Бімануальне дослідження сприяє визначенню розмірів матки, її консистенції та тонусу.

УЗД допомагає встановити ознаки мимовільного переривання вагітності: відсутність ембріона у плодовому яйці, відшарування плодового яйця (плаценти), невідповідність розмірів ембріона (плоду) терміну гестації, відсутність серцебиття у плода.

Мимовільне переривання вагітності слід диференціювати від ановуляторних маткових кровотеч, новоутворень матки та піхви, міхура занесення та позаматкової вагітності. При необхідності виконують кольпоскопію, біопсію, кульдоцентез та діагностичну лапароскопію.

При діагностиці проводиться загальний аналіз крові, визначення рівня ХГЛ та прогестерону в крові, Rh-фактору, кількості тромбоцитів, рівня фібриногену. При підозрі на інфікований аборт досліджуються бакпосіви крові, сечі та матеріалу, отриманого після вишкрібання. При звичному спонтанному перериванні вагітності проводиться цитогенетичне дослідження залишків плодового яйця.

Лікування мимовільного переривання вагітності

При загрозі мимовільного переривання вагітності у І триместрі призначають постільний режим, статевий спокій, дієту, седативні та спазмолітичні засоби, вітамін E, гормональні препарати (зазвичай гестагени). Загроза мимовільного переривання вагітності у ІІ та ІІІ триместрах потребує стаціонарного лікування та постійного контролю стану шийки матки та плода. Застосовують спазмолітичні, токолітичні засоби, при ІЦН – на 14–16 тижні гестації на шийку матки накладають циркулярний шов.

При аборті, що почався, показані термінова госпіталізація, кровоспинні засоби, в I триместрі вагітності - естрогенсодержащіе препарати, прогестерон. При аборті виконують хірургічне видалення залишків плодового яйця вакуум - аспірацією або вишкрібанням порожнини матки. У разі аборту, що не відбувся, в I триместрі вагітності загибле плодове яйце видаляють інструментально або медикаментозно; у пізні терміни гестації проводять родозбудження. Після вишкрібання матки призначають антибактеріальну терапію, окситотичні засоби. Пацієнткам із Rh(-) кров'ю вводять антирезусний імуноглобулін.

Загальними принципами лікування септичної форми мимовільного переривання вагітності, які застосовує клінічна гінекологія, є: інфузійна та трансфузійна терапія, кисневі інгаляції, антибактеріальна терапія, інструментальне видалення залишків плодового яйця та некротизованих тканин. При неефективності антимікробної терапії можлива гістеректомія з аднексектомією – видалення матки з придатками. При мимовільному перериванні вагітності на термін 22-28 тижнів вживають заходів щодо виходжування глибоко недоношеної дитини.

Профілактика мимовільного переривання вагітності

Подружжю необхідно пройти повне обстеження для виявлення причин мимовільного переривання вагітності, вести здоровий спосіб життя та планувати наступну вагітність не раніше ніж через 3 місяці після викидня. Лікування вагітних зі звичним абортом в анамнезі слід розпочинати до клінічних проявів мимовільного переривання вагітності. Після одноразового мимовільного аборту шанси виношування майбутньої вагітності залишаються високими.

Коли жінка вагітна на ранніх термінах, вона часто не знає про це і здогадується лише при затримці менструації. Іноді при цьому після паузи протікають місячні, проте вони більш масштабні, ніж при звичайному житті, відзначаються посиленим больовим синдромом. Мимовільний викидень на ранніх термінах відбувається з досить помірним і локалізованим болем у животі з сильною кровотечею. І тут часто жінки не приходять до лікаря. Іноді кровотеча не припиняється протягом кількох діб. Тоді доводиться записуватись на прийом до гінеколога. У такий спосіб жінка дізнається, що була вагітною, але не вдало.

Іноді місячні від початку проходять із постійним сильним больовим синдромом. Певного моменту виходить досить великий кров'яний потік. По вигляду його можна порівняти з міхур, що лопнув. Для багатьох він виглядає страшно.

Якщо жінка помітила таке явище, бажано звернутися до лікаря, оскільки в деяких випадках необхідне спеціальне чищення.

Викидня часто відбувається з великою хворобливістю не тільки для тіла, але і для душі. Щоб не допустити повторення цього явища, необхідно пам'ятати, що мимовільний викидень до трьох місяців вагітності є попередженням для батьків. Він свідчить або про неготовність матері повноцінно виносити дитину через надто ранній вік, або про неполадки у здоров'ї когось із батьків, через що плід виходить недосконалим і мимоволі відторгається організмом матері.

Що передує викидня?

Щоб заздалегідь позначити собі можливість викидня і приготуватися до нього, необхідно перевірити організм на наступні патології. Якщо вони виявлені або підозрюються, слід перед зачаттям дитини зважити ризики та подумати про готовність до народження дитини.

Можливі патології, що впливають на утворення мимовільного викидня:

1. Відхилення у генетиці у малюка.У перші тижні велике значення приділяється нормальному розвитку 23 хромосом, переданих від батьків. Іноді одна з них мутує. Тоді плід розцінюється організмом як неповноцінний, що провокує його відторгнення.
2. Якщо організм матері страждає від негативної екології, вірусної інфекції або під час роботи на шкідливому виробництвібезпосередньо при вагітності або за наявності великого стажу є ймовірність мимовільного викидня, запобігти якому самостійно практично неможливо. Щоб дати шанс організму дитини нормально розвиватися, можна виїхати на відпочинок та активно зайнятися власним оздоровленням.
3. Гормональні розлади.Перед зачаттям дитини бажано пройти діагностичне обстеження на баланс гормонів. Стати причиною викидня може надлишок прогестерону. При діагностиці цього порушення спеціально виписується терапія, дотримання якої знижує ризик мимовільного викидня.
   
4. Резус-конфлікт.Іноді у батьків спостерігається невідповідність резус-фактору. Ризик для викидня представляє тільки той випадок, коли у батька цей показник позитивний, що переймає малюк, а в матері негативний. Організм жінки може виявити чужорідний білок та відкинути малюка як патологічну освіту.
5. Аборт.Вчинений раніше аборт може призвести не тільки до безпліддя, а й до функціональних порушень статевих органів, серед яких викидні. Зазвичай у разі кожна наступна вагітність закінчується цим неприємним фактом.
6. Лікарські засоби.Майже всі лікарські препарати та деякі рослини заборонені до споживання внутрішньо, оскільки можуть призвести до розвитку сильних патологій плода, через що іноді відбувається викидень.
   
7. Стреси.На освіту викидня впливає як сильне горе, а й тривале психічне перенапруга. При утворенні неприємностей чи сильних психічних розладах слід звернутися до лікаря для виписки заспокійливого, проте він обов'язково підбирається з урахуванням вагітності.
8. Неправильний спосіб життя.Якщо в житті жінки має місце погане харчування або шкідливі звички, ймовірність викидня висока як при первинній вагітності, так і при наступних, оскільки організм може в будь-який час не витримати, виведення токсинів сповільниться, що непоправним чином позначиться на дитині.
9. Фізичний вплив.Підйом дуже важких предметів, тривале носіння навіть помірних за тяжкістю речей, і навіть невдалі падіння можуть спровокувати як викидень, а й інші невдалі наслідки, тому симптоми мимовільного викидня можуть бути дуже виразними.

Основні симптоми мимовільного викидня

Основні симптоми мимовільного викидня - біль унизу живота і рясна, іноді досить тривала кровотеча. Іноді болючі відчуття перериваються паузами, часто віддають у спину, мають оперізуючий характер, як при сутичках, тільки їх інтенсивність завжди незрівнянна менше. Якщо на ранньому терміні з'являються сильні виділення з піхви, цей аспект також вказує на ризик викидня. Коли жінка виявляє виділення у червоному чи коричневому кольорі, вона має негайно звернутися до лікаря. Іноді можна виявити та запобігти розвитку патології.

Якщо помітно велика кровотеча, то ймовірність викидня зростає. При позначенні лише невеликої кількості виділень цього неприємного факту вдається уникнути набагато частіше, тому лікування має сенс. Підвищений тонус матки є симптомом викидня, проте лише в тому разі, якщо майбутня мати відчуває від цього дискомфорт. Потрібно вчасно прислухатися до своїх відчуттів, щоб швидко розпізнати і стримати цей неприємний симптом. Основним методом лікування цієї проблеми є зменшення або повна ліквідація фізичних навантажень та звільнення від стресів.

Як зрозуміти, що є загроза викидня?

Якщо вагітність заздалегідь планувалася, батьки пройшли повний курс обстежень і за необхідності повністю вилікували всі захворювання, викидень малоймовірний.

При зачатті дитини потрібно враховувати всі протипоказання і при найменшому прояві симптомів викидня слід звертатися до лікаря для виявлення порушень та прописування методів лікування.

При різкому виникненні вагітності без попереднього проходження обстежень та лікування захворювань необхідно пройти огляд у гінеколога. Після визначення приблизного терміну вагітності лікар дивиться на відповідність до всіх стандартних параметрів стану статевих органів.

Аспекти, які повинні точно відповідати терміну вагітності:

1. Об'єм матки.
2. Відсутність чи наявність тонусу.
3. Відкриття чи закриття шийки матки.
4. Рядність, характер і частотність виділень з піхви.

Які норми слід виконувати, щоб не було викидня?

Не допустити виникнення ранніх симптомів мимовільного викидня або його здійснення на ранніх термінах вагітності можна при дотриманні даних дій:

Коли загроза викидня на ранніх термінах дуже велика, жінка залишається у стаціонарі довгий час, можливо навіть до пологів або відвідує лікарню регулярно, періодично лягаючи на збереження. До вагітності та в перші місяці її проходження потрібно вести здоровий спосіб життя, щоб знизити ймовірність мимовільного викидня. Для відтворення здорового потомства необхідно не відхилятися від розпоряджень лікаря до пологів.

Відео - поведінка при загрозі невиношування вагітності

За дотримання основних норм поведінки вагітних, дотримання рекомендацій лікаря, здійснення необхідних дій для ліквідації ризику викидня практично немає ймовірності його появи. При виникненні перелічених вище негативних симптомів потрібно різко знижувати навантаження на організм і займатися його відновленням, а при походження мимовільного викидня рекомендується звернутися до лікаря.

Згідно з даними деяких джерел, близько 10-20% встановлених вагітностей закінчується мимовільним абортом. Крім цього, викидень часто буває на ранніх стадіях (до 12-го тижня), коли жінка ще сама не дізналася про вагітність, а його симптоми прийняла за чергові місячні або їх затримку.

У медицині викиднем вважається самостійний аборт, який трапився на ранньому терміні на 12, 13, 14, 15, 16, 17 та до 22 тижня вагітності. Діток, які народилися передчасно, але після 22-го тижня та з вагою 500 г сучасна медицина здатна врятувати та виходити.

Наскільки небезпечний викидень на ранньому терміні

Переривання вагітності, у тому числі і мимовільне, це величезний стрес для імунної та гормональної систем організму, а також велике психологічне потрясіння для жінки.

У більшості випадків ті, хто пережив викидень, сприймають те, що трапилося, як трагедію. Деякі здатні оговтатися від стресу та пригніченого стану протягом 1-3 місяців, а комусь на емоційне відновлення потрібно набагато більше часу. Тому в такий період жінка особливо потребує розуміння та підтримки з боку чоловіка й близьких людей.

Що стосується фізичного стану та відновлення репродуктивної функції, то при своєчасному отриманні медичної допомоги та дотриманні призначеного лікування відновлення відбувається досить швидко і в майбутньому жінка має всі шанси завагітніти і народити здорову дитину.

Небезпека для здоров'я жінки існує у таких випадках:

• Матка не повністю очистилася від зародка чи оболонки. Через це може статися їхнє загноєння, яке провокує виникнення запальних процесів. Тому дуже важливо звернутися до лікаря та провести необхідні обстеження. За потреби призначається чищення порожнини матки.
• Жінка втратила багато крові. У разі необхідна госпіталізація, переливання крові чи інші оперативні втручання.
• Не визначено причини мимовільного аборту. Велику небезпеку є не сам викидень, а причина, яка його спровокувала. Якщо не провести ретельну діагностику і не вилікувати наявні захворювання, є небезпека, що в майбутньому ситуація не тільки повториться, а й відіб'ється на стані здоров'я ще серйозніше.

Що може спровокувати мимовільний аборт

Причини викидня на ранніх термінах можуть бути різними.

Згідно зі статистикою, приблизно 73% викиднів трапляється через аномалій у розвитку плода. Усі системи в організмі плода закладаються на ранніх етапах вагітності. Імунна система жінки, виявивши в організмі, що розвивається генетичні відхилення, сама може відкинути плід.

У більшості випадків ці аномалії не спадкові, а трапляються внаслідок мутацій, що сталися у клітинах батьків через вплив мутагенних факторів. До таких відносяться віруси, радіація, погана екологія, шкідливе виробництво та ін.

Як правило, запобігти викидням у таких випадках практично неможливо. Але знизивши вплив негативних факторів та пройшовши курс лікування, шанси на наступну успішну вагітність та народження здорового малюка значно зростають.

Наприклад, у часто причиною мимовільного аборту було встановлено порушення роботи ендокринної системи жінки. Це пов'язано з тим, що гормони мають великий вплив на внутрішньоутробний розвиток дитини і якщо у вагітної виникає якийсь гормональний збій, то організм виявляється не в змозі впоратися з вагітністю.

Для діагностики порушення лікар призначає низку аналізів, після яких прописують курс лікування. Планувати нову вагітність після викидня можна після відновлення балансу гормонів в організмі. Але якщо своєчасно виявити проблему та звернутися за медичною допомогою, то викидня можна уникнути.

Однією з причин викиднів на початковому етапі вагітності є аборти, проведені в минулому (медикаментозний, вакуумний, хірургічний). Справа в тому, що аборт – це не просто грубе втручання, а й сильне потрясіння та стрес для всього організму.

Наслідками абортів можуть бути збої менструального циклу, спайки і рубці на матці, дисфункція яєчників, надниркових залоз, запалення внутрішніх органів, ендокринні захворювання, позаматкова вагітність, викидні і безпліддя, що повторюються.

Причиною мимовільного аборту досить часто стають ІПСШ: герпесвірусна інфекція, цитомегаловірус, сифіліс, трихомоніаз, хламідіоз та інші. Віруси та бактерії вражають плодові оболонки та інфікують плід, що підвищує ризик переривання вагітності. Для того, щоб цього не трапилося, слід перевіритись на наявність ІПСШ ще до вагітності та провести необхідне лікування.

Ризик викидня на ранньому терміні підвищується при так званому резус-конфлікті, коли кров у майбутньої матері має негативний резус-фактор. Тоді імунна система жінки сприймає плід як чужорідне тіло і намагається його позбудеться. Фахівці рекомендують звернути на це увагу ще до вагітності, здати аналізи та виконувати приписи лікаря. Якщо ж про резус-конфлікт жінка дізнається вже під час вагітності, необхідна консультація лікаря та прийом спеціальних лікарських засобів.

Негативно позначається на вагітності та зростанні плода нездоровий спосіб життя. Тому позбудеться шкідливих звичок (алкоголь, куріння та ін.) слід ще на етапі планування зачаття.

Сильний стрес, переляк, несподіване горе, нервова перенапруга небезпечні як для вагітної жінки, так і для дитини, що росте всередині, через викид у кров великої кількості гормонів. Намагайтеся звести переживання до мінімуму, обговоріть це питання з лікарем. Можливо вам доведеться пропити курс седативних препаратів.

Прийом деяких лікарських препаратів, відварів або настоїв із трав можуть спричинити мимовільний аборт або спровокувати розвиток деяких дефектів у плода. Прийом деяких трав, таких як петрушка, звіробій, кропива, пижма, волошка слід обмежити на ранніх термінах вагітності.

Інтенсивні фізичні навантаження, підйом ваги, падіння або сильні удари також несуть певну небезпеку. Часто такі чинники виступають лише «поштовхом» до викидня, якщо у жінки є якісь вищезгадані проблеми.

Як зрозуміти, що стався викидень – основні ознаки патології.

Найголовніший і найнебезпечніший симптом викидня - кровотеча зі статевих органів. Воно буває не надто рясним і триває кілька днів. Колір виділень – від яскраво-червоного до темного бурого. Також поряд з кров'ю з піхви можуть виходити невеликі кров'яні згустки, що також свідчить про самозбір, що відбувся.

У будь-якому випадку, навіть мізерні, нехарактерні для вагітності, виділення, що мажуться, повинні насторожити жінку, оскільки з часом кровотеча може посилитися і станеться мимовільний викидень.

Також можуть спостерігатися ріжучі болі внизу живота та тяжкість у районі попереку. Буває, що біль виникає періодично, як би «накочує» хвилями та зникає. Хоча ці симптоми не обов'язкові: у деяких випадках жінки зовсім не відчувають больових відчуттів.

Якщо викидень трапляється після 13-го тижня, жінка відзначає біль, що нагадує бій, у неї відходять води і потім відбувається вигнання плода з матки.
Якщо у вагітної з'явився якийсь із цих симптомів, потрібно негайно викликати швидку допомогу.

Консультація від лікаря у цьому ролику:

Мимовільний аборт або місячні - як визначити

Як уже говорилося вище, не завжди жінка здогадується про те, що вона вже вагітна, особливо це стосується перших тижнів. Кровотеча, що з'явилася, сприймає як менструацію, що настала.

Відрізнити виділення за місячних від крові, яка з'являється під час викидня, практично неможливо. Точнісінько дізнатися про те, чи мала місце вагітність, можна. Один із способів – здати аналіз на визначення у крові рівня гормону вагітності – хронічного гонадотропіну людини. Навіть після самоаборту рівень цього гормону підвищений ще протягом деякого часу, що свідчить про те, що вагітність таки була присутня. Якщо результат позитивний, варто звернутися до лікаря, щоб переконатися, що ембріон повністю покинув матку.

Можна також спробувати провести тест на вагітність у домашніх умовах. Рівень ХГЛ визначається сечею. Якщо тест показав одну смужку – вагітності не було, а якщо помітили дві – то можливо це свідчить про те, що стався викидень. Слід провести ще один тест і якщо результат буде таким самим, проконсультуватися з лікарем.

На дуже ранніх термінах ультразвукове дослідження може не показати жодних результатів, тому що в перші дні плодове яйце просто не видно, воно ще надто маленьке.

Як діагностується загроза на ранньому терміні

Сучасні методи діагностики дозволяють визначити ризик переривання вагітності та знайти його причину для визначення правильної тактики лікування:

1. Гінекологічний огляд, який допомагає лікареві визначити загальну картину та оцінити стан шийки матки.
2. При небезпеці проводять ультразвукове дослідження. УЗД дозволяє вивчити особливості будови матки, дізнатися, що відбувається з плодом та плацентою.
3. Аналіз рівня прогестерону.
4. Аналіз на виявлення в крові вірусів: герпес, токсоплазма, краснуха, цитомегаловірус, сифіліс та ін.
5. Аналіз крові визначення антитіл для ХГЧ.
6. Мазок із піхви та кров на інфекції: гонорея, уреаплазма, хламідіоз, мікоплазмоз тощо.
7. Аналіз на згортання крові (якщо раніше вагітності також закінчувалися викиднями).

Лікування загрози переривання вагітності залежить від серйозності становища та причин, які спричинили ускладнення. Якщо існує можливість зберегти плід, жінка має лікування в стаціонарі або, якщо стан дозволяє, в домашніх умовах. Іноді на те, щоб усунути загрозу, потрібно всього кілька днів, а в деяких випадках вагітна знаходиться на збереженні до самих пологів.

Наслідки викидня

Якщо мимовільний викидень трапився на ранньому терміні, і жінка вчасно звернулася до лікаря, то серйозних наслідків та загрози її здоров'ю не повинно бути.
Ускладнення виникають у тому випадку, якщо матка очистилася в повному обсязі і частина ембріона або його оболонок залишилася всередині неї. Це може спровокувати інфікування матки, що, своєю чергою, загрожує запаленням органів малого тазу і навіть сепсисом. Це ж веде до ендометриту, запалення придатків, непрохідності маткових труб, дисфункції яєчників, безпліддя.

Існує думка, що якщо у жінки трапився викидень, то наступна її вагітність також під загрозою. Насправді такий ризик існує, але тільки якщо причина попереднього викидня не була визначена і жінка не пройшла відповідне лікування.

Коли вагітна з підозрами на викидень не поспішає зі зверненням до лікарні, у неї може статися сильна кровотеча, зупинити яку самостійно неможливо.

Серйозні проблеми зі здоров'ям виникають у жінок, які намагаються самостійно спровокувати переривання за допомогою народних методів. Чим більший термін, тим вище зростає ризик ускладнень і навіть смерті.

Профілактичні заходи

Існують профілактичні заходи, виконання яких допоможе підготуватися до зачаття та звести ризик раннього переривання вагітності до мінімуму. Насамперед, жінка, яка дбатиме про себе та про благополуччя дитини, має позбутися згубних уподобань (не курити і не зловживати алкогольними напоями), вести здоровий спосіб життя.

Разом з чоловіком проконсультуйтеся з лікарем, здайте аналізи на виявлення хронічних та прихованих захворювань, у тому числі інфекцій, що передаються статевим шляхом. Пам'ятайте, що хвороби батьків можуть негативно вплинути як на перебіг вагітності, так і на розвиток дитини. Здайте аналізи на рівень гормонів. Якщо діагностика покаже наявність будь-якого захворювання, з усією серйозністю поставтеся до його лікування і дотримуйтесь всіх рекомендацій свого лікаря.

Щоб зменшити ризик викидня, слід бути дуже уважним до свого стану, особливо на початкових стадіях. Помітивши якийсь із симптомів, який може свідчити про переривання вагітності, терміново звертайтеся до лікаря або дзвоніть у швидку. Уникайте стресів, інтенсивних фізичних навантажень, регулярно відвідуйте жіночу консультацію.

Висновок

На жаль, від викидня на ранньому терміні не застрахований ніхто, але якщо це вже сталося, потрібно докласти максимум зусиль, щоб упоратися зі втратою. Слід якнайшвидше відновитися та усунути всі причини, які заважають у майбутньому виносити та народити здорову дитину.

Звичайно, нікому з жінок не хочеться і думати про те, що довгоочікувана вагітність може закінчитись викиднем. Тим не менш, статистика говорить про те, що 15-20% вагітностей мимоволі переривається, і в більшості випадків це відбувається на ранніх термінах. Сьогодні ми розповімо про те, чому це відбувається, як можна дізнатися про викидень, що починається, і яке лікування необхідно пройти в подальшому.

Мимовільним викиднем на ранньому терміні називається переривання вагітності, яке відбулося у першому триместрі – до 12 тижнів. Після цього терміну йдеться про пізній викидень – до 22 тижнів. На жаль, медики поки що не навчилися рятувати недоношених дітей масою менше 500 г, тому на подібних термінах плід не буде життєздатним.

Чи можна народити після викидня здорову дитину? Звичайно, але багато в чому це залежить від причин, які спричинили першу втрату вагітності. Однак якщо викидні у жінки трапилися два або більше разів поспіль, то необхідна консультація обох батьків у генетика щодо проходження спеціального аналізу – каріотипування. Він дозволить виявити хромосомні відхилення у подружжя, якщо вони є.

Мимовільний викидень на ранньому терміні

Переважна кількість ранніх викиднів відбувається внаслідок генетичних аномалій у плода, несумісних із життям. Це своєрідна реакція природи виникнення випадкових мутацій. Мимовільний викидень відбувається в той момент, коли плід перестає розвиватися. Жодних наслідків для подальших вагітностей у цьому випадку не буде – адже кожен плід має свій особистий хромосомний набір, який ніколи не повторюється.

Другою поширеною причиною переривання вагітності є різні порушення гормонального тла у жінки. У цьому випадку є шанс урятувати вагітність, якщо викидень ще не стався. У цьому випадку жінку поміщають у стаціонар та намагаються стабілізувати її гормональний рівень. Оптимальним варіантом є перевірка рівня гормонів (як статевих, так і гормонів щитовидної залози та надниркових залоз) ще до настання гестації. Якщо ж викидень все ж таки стався, перед повторною вагітністю таке обстеження обов'язкове, як і проходження курсу лікування. Це допоможе запобігти повторному викиду.

Захворювання органів репродуктивної системи можуть негативно вплинути на мимовільний викидень, як і наявність запальних процесів. Зрозуміло, це повною мірою стосується і статевих інфекцій. Якщо викидень стався через наявність у жінки захворювання, що передається статевим шляхом, лікування повинні будуть пройти обидва батьки дитини – інакше все повториться.

Перенесені у першому триместрі вірусні захворювання (краснуха, грип, ангіна) також призводять до виникнення вад плоду або викидня. У момент формування всіх органів та систем плід дуже вразливий, тому будь-який негативний вплив може на ньому відбитися.

Мимовільний викидень на пізньому терміні

Найчастіше причини, що викликають втрату вагітності цих термінах, вже інші. Це істміко-цервікальна недостатність або резус-конфлікт крові матері та дитини. Мимовільний викидень у першому випадку виникає тому, що шийка матки розм'якшується і не утримує плід, що знаходиться в матці. Якщо така проблема виявлена ​​вчасно, вагітність можна врятувати: на шийку матки накладаються шви або жінці встановлюється акушерський розвантажувальний песарій. Якщо втрата вагітності все ж таки відбулася, то наступної лікарі максимально пильно стежитимуть за її перебігом, і швидше за все, подібні маніпуляції знадобляться.

Викидень після резус-конфлікту небезпечний тим, що відбувається змішання крові матері та плода. Отже, при повторній вагітності резус-позитивним плодом антитіла почнуть вироблятися швидше. Це теж не вирок для жінки – повторна вагітність можлива, але під повним контролем лікарів.

Стреси, падіння, травми можуть бути причиною викидня на будь-якому терміні гестації.

Мимовільний викидень: симптоми та наслідки

Що потрібно знати про симптоми мимовільного викидня, щоб не пропустити його? Основними симптомами є такі:

• Кровотеча;
• Біль унизу живота або в спині;
• Загальне погіршення здоров'я.

Чому взагалі можлива така постановка питання, запитаєте ви? Тому що викидень на ранньому терміні може бути взагалі непомітний, якщо жінка не підозрювала, що вона вагітна. У такому разі вона може прийняти кровотечу за чергову менструацію, що трохи затрималася. Слід звернутися до лікаря, якщо у виділеннях помітні шматочки слизу чи кров'яні згустки. Аналіз рівень ХГЧ відразу після кровотечі у разі допоможе виявити, чи була вагітність, оскільки ХГЧ знижується у крові не відразу, а поступово.

Слід пам'ятати, що подібні симптоми характерні і для так званої загрози викидня, коли вагітність ще можна спробувати врятувати. Тому жінці потрібно негайно звернутися за допомогою у тому випадку, якщо вона підозрює у себе мимовільний викидень.

Основною небезпекою для здоров'я жінки є неповне вигнання плодового яйця із порожнини матки. У цьому випадку можливий розвиток гострих запальних процесів або маткової кровотечі. У стаціонарі жінці проведуть ультразвукове дослідження та вишкрібання порожнини матки, якщо в ній залишилися частки плодового яйця. Надалі потрібна терапія антибіотиками. 4.9 з 5 (23 голосів)