pesario durante el embarazo
Al soñar con dar a luz a un niño sano, muchas mujeres cambian significativamente su estilo de vida: abandonan los malos hábitos; revisar los patrones de sueño de una manera completamente diferente a antes de la concepción y el embarazo, comienzan a relacionarse con su dieta; caminar mucho al aire libre.
Pero sucede que los cambios en el estilo de vida por sí solos pueden no ser suficientes para que los nueve meses de embarazo transcurran sin problemas, y uno de estos problemas es la probabilidad de un parto prematuro. En el examen, el médico puede encontrar que el cuello uterino se ha ablandado y está a punto de abrirse, aunque todavía queda mucho tiempo antes del final del embarazo. ¿Hay alguna manera de prevenir el trabajo de parto prematuro, que puede causar la muerte fetal?
¿Qué es un pesario obstétrico?
Un pesario obstétrico, que se puede recetar a una mujer para prevenir la amenaza de un parto prematuro, tiene el nombre completo "pesario de descarga obstétrica" y es un dispositivo/dispositivo especial que se inserta en la vagina de una mujer embarazada para sostener los órganos internos. , incluido el útero. Además del útero, un pesario obstétrico insertado en la vagina sostiene la vejiga y el recto de una mujer embarazada.
Externamente, el pesario luce como varios anillos interconectados, los cuales están hechos de materiales elásticos e hipoalergénicos que se consideran biológicamente limpios (silicona o plástico especial elástico y flexible), es decir, después de insertar el producto en la vagina, no pueden causar ninguna reacción indeseable. .
La posibilidad de cualquier lesión durante la introducción del pesario está completamente excluida, ya que los bordes del producto son perfectamente lisos. Es muy importante que los pesarios sean estériles y que su esterilidad se mantenga durante todo el período de uso.
¡Atención!La función más importante del pesario obstétrico es sostener el cuello uterino, proporcionando una redistribución de la carga y reduciendo la presión fetal para evitar que el cuello uterino se abra prematuramente.
¡Atención!El uso de un pesario obstétrico evita un mayor riesgo de parto prematuro y ayuda a mantener el embarazo en caso de amenaza de aborto espontáneo (con insuficiencia ístmico-cervical de cualquier etiología).
La insuficiencia ístmico-cervical (ICI) es una afección en la que el esfínter del cuello uterino (el anillo muscular que evita que el cuello uterino se abra y retiene el óvulo fetal en la cavidad uterina) por alguna razón deja de mantener el cuello uterino cerrado. Por eso con ICI es necesario duplicar las funciones del esfínter del cuello uterino con un anillo de origen artificial.
Las causas de la insuficiencia cervical pueden ser cualquier traumatismo, longitud insuficiente del cuello uterino y cualquier otro factor que acelere la apertura del cuello uterino.
¡Atención!La efectividad del uso de un pesario obstétrico para prevenir el parto prematuro y para la prevención de la ICC alcanza el 85%.
Los pesarios se utilizan no solo en la práctica obstétrica y ginecológica.
Los pesarios que se utilizan en ICI son pesarios de descarga obstétrica, que deben reducir la carga y la presión sobre el cuello uterino.
Los pesarios obstétricos pueden tener una forma diferente. La mayoría de las veces en la práctica obstétrica y ginecológica se utilizan:
- pesarios ovalados,
- pesarios redondos (el llamado anillo);
- pesarios en forma de cubo (cúbicos);
- tiras de pesarios;
- pesarios de taza;
- pesarios de setas;
- pesarios tipo donut;
- pesarios de otras formas.
Los pesarios de descarga obstétrica se clasifican en tres tipos (según los diferentes tamaños):
- Los pesarios obstétricos tipo 1 se utilizan para mujeres con antecedentes de no más de dos embarazos y partos. Dichos pesarios se instalan si el diámetro del cuello uterino es de 25 a 30 mm, y el tercio superior de la vagina no supera los 55-65 mm;
- Los pesarios obstétricos tipo 2 se utilizan para mujeres con antecedentes de no más de dos embarazos y partos, pero que tienen otras características anatómicas de los órganos genitales internos. Dichos pesarios se instalan si el diámetro del cuello uterino es de 25 a 30 mm y el tercio superior de la vagina no supera los 66-75 mm;
- Los pesarios obstétricos tipo 3 se utilizan para mujeres con antecedentes de más de dos embarazos y partos, si el diámetro del cuello uterino es de 30 a 37 mm y la parte superior de la vagina mide de 76 a 85 mm.
¡Atención!Un pesario de descarga obstétrica debe coincidir exactamente con todas las características anatómicas yel tamaño de los órganos genitales femeninos internos, por lo tanto, para cada mujer, el médico lo selecciona individualmente.
Para instalar un pesario de descarga obstétrica, es imperativo curar primero todas las posibles infecciones de los órganos genitales femeninos. Esto es especialmente cierto, ya que la candidiasis (aftas) a menudo empeora durante el embarazo.
El procedimiento para insertar un pesario es muy corto y toma de 30 segundos a dos minutos.
Antes de instalarlo en el cuello uterino, el pesario debe tratarse con lubricantes especiales; estos pueden ser lubricantes neutros o medicamentos especiales, como ungüentos. En cada caso, la decisión sobre la conveniencia de utilizar un determinado tipo de lubricante o fármaco la toma el médico.
La precisión máxima y la fisiología impecable de la instalación del pesario dependen en gran medida del tamaño y la forma correctamente seleccionados de este dispositivo.
En cuanto al dolor al instalar un pesario, depende del umbral de dolor individual, aunque la mayoría de las mujeres consideran que el procedimiento es bastante desagradable.
Si el útero es muy sensible, el médico puede recomendarle a la mujer embarazada que tome un medicamento antiespasmódico media hora antes del procedimiento. No se aplica ninguna otra anestesia al instalar un pesario.
Para que el pesario realice sus funciones, es necesario seguir todas las recomendaciones médicas, que incluyen, entre otras:
- Está prohibida la vida sexual con pesario instalado;
- La actividad física debe ser mínima;
- Es probable que después de la instalación del pesario sea necesario el uso de óvulos vaginales como medida preventiva (para evitar la infección de los órganos genitales internos);
- Es necesario monitorear constantemente la microflora de la vagina, para lo cual dos veces al mes se toma un frotis vaginal;
- Los exámenes ginecológicos regulares son necesarios para que el médico pueda verificar si el pesario está correctamente colocado y si ha surgido alguna complicación;
- La automanipulación con el pesario y su autoextracción están estrictamente prohibidas.
Sensaciones y secreción después de la inserción de un pesario
En la mayoría de los casos, cualquier molestia asociada con la instalación de un pesario termina simultáneamente con el procedimiento; la mayoría de las veces, el pesario es imperceptible y no causa ninguna molestia.
Las molestias solo pueden ocurrir si el pesario tiene la forma y/o el tamaño incorrectos, o si no está instalado correctamente.
A veces, el pesario se puede mover, lo que suele deberse a una actividad física inadecuada/excesiva. El desplazamiento del pesario se manifiesta por una sensación de presión, incomodidad con cualquier cambio en la posición del cuerpo y presión en la posición sentada.
¡Atención!Si experimenta alguna molestia asociada con el pesario, debe consultar inmediatamente a un ginecólogo.
En cuanto al posible flujo vaginal después de instalar un pesario, una mujer debe saber:
- Después de instalar el pesario, la cantidad de leucorrea (secreción líquida, transparente e inodoro) aumenta con mayor frecuencia, lo que se considera reacciones bastante fisiológicas a la aparición de un cuerpo extraño en la vagina;
- Inmediatamente después de la inserción del pesario, puede haber un ligero manchado o una secreción de color marrón. Pero si dicha descarga no se detiene o comienza unos días después del procedimiento, debe consultar inmediatamente a un ginecólogo;
- Si aparece una secreción que tiene un tinte amarillo o verdoso, esto puede indicar una infección en desarrollo de naturaleza bacteriana, por lo que se requerirá un tratamiento obligatorio, incluidos varios agentes terapéuticos. Es posible que sea necesario retirar el pesario por un tiempo;
- La aparición de una secreción líquida muy copiosa, incolora e inodora o con un ligero olor dulzón puede ser un signo alarmante e indicar que la integridad de la vejiga fetal está rota, por lo que el feto puede quedar sin la protección necesaria. . Además, dicha descarga puede ser un signo de un aborto espontáneo incipiente o un parto prematuro. La búsqueda de un médico en este caso debe ser urgente e inmediata, hasta llamar a una ambulancia y hospitalización urgente, incluso al hospital de guardia (en este caso, podemos hablar sobre la vida del feto);
- Si la secreción se acompaña de picazón e irritación vaginal, esto puede indicar colpitis, un proceso inflamatorio de la mucosa vaginal. La causa de la colpitis puede ser el desplazamiento del pesario. En este caso, la visita a un médico es obligatoria.
Después de retirar el pesario, puede aparecer abundante secreción mucosa, que se explica por la eliminación del moco cervical que se ha acumulado durante el uso del pesario.
¿Cuándo se retira el pesario durante el embarazo?
En la mayoría de los casos, se instala un pesario obstétrico de descarga en la segunda mitad del embarazo, es decir, después de la semana 20 de gestación. Si el embarazo se desarrolla sin patologías, entonces el pesario se retira solo cuando el parto puede considerarse oportuno y el bebé nace a término, es decir, por un período de al menos 38 semanas. Después de retirar el pesario, el trabajo de parto puede comenzar en los próximos días, pero también puede comenzar según lo previsto.
No toma más de un minuto retirar el pesario, sin embargo, después de retirar el pesario, definitivamente se necesitarán procedimientos preventivos para que ninguna infección ingrese al canal de parto.
En algunas situaciones, puede ser necesario retirar el pesario obstétrico de descarga antes de lo previsto, es decir, antes de la semana 38 de gestación. El pesario debe retirarse inmediatamente en tales casos:
- A pesar de todas las medidas tomadas, la actividad laboral comenzó antes de lo previsto;
- Si el líquido amniótico tuvo tiempo de alejarse;
- Si se diagnostica corioamnionitis, es decir, la vejiga fetal está infectada;
- Con proceso infeccioso de los órganos genitales femeninos y/o con cualquier enfermedad infecciosa de los órganos genitales femeninos;
- En caso de necesidad de entrega urgente y urgente.
