Hernia en niños: ¿cómo identificar y curar?
Una hernia es una protuberancia de un órgano o parte de él a través de los canales anatómicos debajo de la piel, hacia el espacio entre los músculos o hacia las cavidades internas (por ejemplo, hacia el tórax desde la cavidad abdominal). Una hernia en un niño debe diagnosticarse lo antes posible, ya que este fenómeno puede provocar complicaciones potencialmente mortales.
¿Por qué se producen las hernias, qué son, cómo se manifiestan y por qué son peligrosas? Esto es importante saberlo para los padres que sospechan tal patología en su bebé.
Cualquier hernia tiene los siguientes componentes:
- orificio herniario - una abertura en la pared abdominal o diafragma;
- saco herniario - una sección del peritoneo que ha pasado a través del orificio herniario;
- contenido herniario: lo que hay en el saco herniario.
Las hernias se clasifican según varios criterios:
- En el momento de la formación. Congénito: el diagnóstico ya es obvio al nacer, adquirido: la patología se forma a medida que el bebé crece.
- Por localización. Hernia en el abdomen en un niño (hernia abdominal). Sus variedades son inguinal, umbilical, hernia de la línea blanca del abdomen. Además, hay localización diafragmática e intervertebral de formaciones herniarias.
umbilical
Una hernia del ombligo en un niño es la más común. Una hernia umbilical en niños es consecuencia de la salida del asa intestinal o parte del epiplón a través del anillo umbilical dilatado hacia el espacio subcutáneo.
inguinal
Una hernia en la ingle en un niño se forma cuando se altera el cierre del canal inguinal, lo que normalmente ocurre a la edad de 6 a 7 meses después de que los testículos descienden de la cavidad abdominal al escroto. Si el canal inguinal se deja abierto, las asas intestinales pueden caer a través de él debajo de la piel o hasta el escroto. En las niñas, la patología es rara, con anomalías en la estructura de los órganos pélvicos y la ingle.
Características de las protuberancias herniarias en la ingle:
- según la localización, la hernia es inguinal o inguinal-escrotal;
- educación bilateral (con menos frecuencia) o unilateral;
- en términos de gravedad: incompleto (no va más allá del anillo inguinal) y completo (va más allá y se extiende a lo largo del cordón espermático);
- como enfermedades concomitantes, a menudo se observa hidropesía del testículo y quiste del cordón espermático.
Hernia de la linea blanca del abdomen
En un niño, una hernia de la línea blanca del abdomen a menudo se combina con la umbilical. La hernia suprapúbica en niños es consecuencia de la debilidad e hipotensión de la pared abdominal anterior. Con un aumento de la presión intraabdominal, se forma un defecto en la aponeurosis abdominal y se produce una divergencia de los músculos abdominales. En los niños se forma una hernia abdominal blanca, que puede ubicarse por encima o por debajo del ombligo.
intervertebral
El abultamiento herniario de esta localización rara vez se observa al nacer. Se forma en niños por sobrecarga física, tras lesiones de la columna vertebral, con anomalías en su estructura. En este caso, se exprime el cartílago ubicado entre los cuerpos vertebrales. Muy a menudo, una hernia de este tipo se localiza en la región lumbosacra.
¿Por qué es peligrosa una hernia?
Cualquier hernia es peligrosa con la posibilidad de infracción. Como regla general, esto conduce al desarrollo de peritonitis. Sólo la cirugía de emergencia puede salvar la vida de un niño.
¿Qué es la hernia umbilical peligrosa en los niños? Los casos de infracción del bulto herniario de esta localización son raros, pero se requiere observación en la dinámica y el consejo de un especialista si la condición del bebé empeora. Si no se produce la autocuración y los padres rechazan la cirugía, se puede formar una gran hernia en la edad adulta, especialmente en las mujeres después del parto.
A menudo se infringe la protuberancia herniaria de grandes tamaños, lo que conduce a una cirugía de emergencia.
El peligro de una hernia en el área de la ingle, además de la infracción, es la presión sobre los órganos pélvicos. En el futuro, hay una violación de los procesos de espermatogénesis en niños y gestación en niñas. Una hernia espinal puede causar compresión de las raíces nerviosas, lo que se acompaña de dolor intenso y limita el movimiento. A veces hay una violación de la micción y la defecación.
Síntomas
Los signos de una hernia umbilical en los niños se observan con mayor frecuencia desde el período neonatal, inguinal, pueden formarse más tarde. En el examen, hay hinchazón debajo de la piel alrededor del ombligo o en el área de la ingle.
Esta formación se hace evidente con un aumento de la presión intraabdominal de cualquier etiología (llanto, estornudos, tos, esfuerzo durante la defecación, cuando el bebé está en posición vertical). La palpación suave ayuda a determinar el tamaño de la formación de hernias.
Con una suave presión con el dedo sobre la protuberancia, se puede configurar. En posición supina y cuando el niño se calma, la formación de hernias desaparece. Con hernias pequeñas que se reducen fácilmente, el niño generalmente no experimenta dolor, pero se caracteriza por una mayor excitabilidad, dependencia meteorológica, tendencia a una mayor formación de gases y heces inestables.
Causas
La hernia abdominal en los niños a menudo comienza a formarse incluso antes del nacimiento.
Este fenómeno ocurre en las siguientes condiciones patológicas:
- curso anormal del desarrollo intrauterino;
- desnutrición intrauterina;
Los siguientes momentos provocativos juegan un papel importante en la formación de una hernia:
- debilidad de los músculos abdominales;
- adelgazamiento y elasticidad excesiva del peritoneo en algunas áreas;
- predisposición hereditaria;
- gran peso del bebé;
- cirugía o trauma en el abdomen;
- presión intraabdominal alta (flatulencia y trastornos de las heces con tendencia a, llanto frecuente, tos del niño).
Un bulto de hernia umbilical en un niño de un año puede ser el resultado de un anillo umbilical demasiado dilatado e hipotensión muscular severa. Esto se observa especialmente a menudo si el niño comienza a caminar y ponerse de pie temprano. En este caso suele haber un defecto o ausencia de zona peritoneal en el ombligo, hay una no fusión del anillo umbilical y la vena umbilical situada en su parte superior.
Un bulto herniario inguinal es más común en los bebés varones. Entre las razones de su formación, la predisposición hereditaria, la debilidad de la fascia peritoneal y la prematuridad juegan un papel importante.
¿Cómo entender que un niño tiene una hernia?
En cualquier caso, una hernia en el abdomen de un niño se acompaña de la aparición de una protuberancia en el ombligo, la ingle o la línea media del abdomen, especialmente al llorar y hacer esfuerzos. El tamaño de la formación puede variar desde un guisante hasta una ciruela grande. Tocar el área de la protuberancia a veces es doloroso, pero si es pequeño, se puede reducir.
Encarcelamiento de hernia
Es una indicación absoluta para la intervención quirúrgica. Al mismo tiempo, en unas pocas horas, el bulto en la ingle o la pared abdominal no se puede reducir, lo que los padres solían hacer fácilmente. Los intentos de hacer esto causan dolor y aumentan la ansiedad del niño.
Tales fenómenos indican que la formación está comprimida en el canal herniario. Existe la amenaza de desarrollo de peritonitis debido a la necrosis del asa intestinal estrangulada. Por lo tanto, una hernia estrangulada es una emergencia.
Los signos de peligro son:
- Un aumento significativo en la formación de hernias en tamaño.
- Enrojecimiento y fiebre de la piel sobre el saco herniario.
- Un fuerte deterioro en la condición del niño (fiebre, retención de heces, ansiedad severa).
Si los intentos de los padres para corregir la situación no tienen éxito durante varias horas, la condición del niño sigue siendo mala, se debe llamar a una ambulancia. En ningún caso se deben utilizar analgésicos y antipiréticos, esto puede dar lugar a complicaciones graves.
¿Qué hacer?
La hernia de la línea blanca de la hernia del abdomen en los niños, así como las protuberancias herniarias del abdomen de otra localización, son una indicación de la necesidad de fortalecer la pared abdominal. Para hacer esto, a menudo se debe colocar al bebé boca abajo antes de alimentarlo, se necesitan ejercicios terapéuticos y masajes tónicos.
Los padres deben controlar el tamaño y la condición del bulto de la hernia al bañar y envolver al bebé. Al menor deterioro de la condición, se necesita una consulta médica urgente.
La extracción de una hernia inguinal en un niño se puede realizar de forma rutinaria y de acuerdo con las indicaciones de emergencia. Si el bulto de la hernia es pequeño, los padres generalmente lo reducen con éxito, esto no preocupa al niño.. En este caso, la operación se planifica después de que el bebé cumpla un año.
Si la hernia sobresale a menudo, su consistencia se espesa gradualmente, al tocarla se vuelve dolorosa y la reducción es difícil, esto es una indicación para una consulta médica urgente. Con tal dinámica de la enfermedad, la operación debe realizarse a cualquier edad. La sospecha de infracción es una indicación directa para una intervención quirúrgica de emergencia.
