Interrupción médica del embarazo en una etapa temprana: ¿cómo se hace, qué medicamentos se usan para el aborto?
La interrupción del embarazo, independientemente de las razones, es estresante para una mujer. Por lo general, la decisión de abortar se toma cuando existen buenas razones. Estos incluyen razones socioeconómicas y médicas, así como un incidente tan extremo como la violación. Independientemente de la razón, es deseable que el procedimiento de aborto se lleve a cabo con la mayor delicadeza posible y que no dañe a la mujer ni a su sistema reproductivo. Una de las mejores opciones es el aborto médico.
¿Qué es un aborto médico?
El aborto médico es el término utilizado para interrumpir un embarazo de manera conservadora. Consiste en tomar a una mujer medicamentos especiales para el aborto.
El aborto con medicamentos se reconoce correctamente como suave y mínimamente invasivo en relación con el cuerpo femenino. Para el procedimiento, no necesita ir al hospital: el aborto se realiza de forma ambulatoria bajo la supervisión de un médico y en parte en el hogar.
El procedimiento no causa dolor perceptible, no requiere anestesia y en la mayoría de las situaciones no se acompaña de molestias. El proceso que ocurre bajo la influencia de las drogas abortivas se asemeja a períodos abundantes o abortos espontáneos en las primeras etapas del embarazo.
Términos para un aborto
El aborto con medicamentos solo está permitido en las etapas iniciales de la gestación. Para Rusia, este período está limitado a 8-9 semanas. En el extranjero, utilizan otros estándares propuestos por la OMS. De acuerdo con las recomendaciones, el método médico de aborto se puede llevar a cabo hasta por 9-10 semanas, en diferentes estados los estándares enumerados difieren.
Los médicos extranjeros utilizan una forma alternativa para determinar el marco de tiempo permitido para este procedimiento. Según su cálculo, las píldoras abortivas se pueden tomar si no han pasado más de 70 días o 10 semanas desde el primer día de la última menstruación.
Es recomendable realizar el procedimiento de aborto con medicamentos lo antes posible. Esta recomendación se debe a que en las primeras etapas la eficacia de los fármacos abortivos es mayor que en las posteriores. El efecto del aborto con medicamentos en las diferentes etapas del embarazo:
- en un período de menos de 8 semanas, la interrupción exitosa es del 98%;
- con un período de 8-9 semanas, la eficiencia es del 96%;
- con un período de 9-10 semanas, el procedimiento termina con un aborto solo en el 91-93% de los casos.
Las mujeres deben ser conscientes de esta dependencia, ya que en caso de un procedimiento de aborto fallido, deberán complementar el método médico con métodos adicionales que son más traumáticos para el cuerpo y se asocian con un porcentaje importante de complicaciones. Estos incluyen succión al vacío y legrado quirúrgico de la cavidad uterina.
El alto riesgo de complicaciones en el aborto médico tardío se debe al hecho de que el embrión tiene una placenta, cuyo rechazo con la ayuda de medicamentos abortivos es problemático. En la mayoría de las situaciones, el aborto con medicamentos durante más de 8 semanas debe combinarse con legrado.
Indicaciones y contraindicaciones para el aborto.
Hay una serie de indicaciones para las que es necesario interrumpir un embarazo con medicación. Éstos incluyen:
- enfermedades de la madre, en las que la continuación del embarazo supone una grave amenaza para su salud y su vida;
- tomar medicamentos durante el período de concepción que causan alteraciones significativas en el feto (por ejemplo, medicamentos que tienen un efecto secundario teratogénico);
- exposición a altas dosis de radiación (radioterapia para tumores);
- condiciones socioeconómicas extremadamente desfavorables;
- embarazo como resultado de un incidente criminal (violación).
De acuerdo con los estándares generalmente aceptados, el aborto con medicamentos se puede realizar estrictamente en las primeras semanas del período gestacional. Un período de embarazo de más de 8-9 semanas es una contraindicación para el aborto por este método.
¿Qué otras condiciones son contraindicaciones para el aborto con medicamentos? Situaciones en las que el aborto con medicamentos está contraindicado:
- enfermedades asociadas con coagulación sanguínea reducida (anemia, trombocitopenia, defectos congénitos de los factores de coagulación, talasemia, enfermedades hematológicas malignas);
- enfermedades hepáticas crónicas (con ellas se desarrolla una deficiencia de vitamina K, lo que conduce a un aumento del sangrado);
- tomar anticoagulantes;
- infecciones agudas del tracto urinario;
- fibromas o cambios fibrosos en los tejidos del útero;
- la presencia de infección de los órganos reproductivos (vaginitis infecciosa, candidiasis, endometriosis, tricomoniasis, herpes genital en la etapa aguda);
- mayor tendencia a la trombosis;
- embarazo ectópico;
- intolerancia individual a las drogas abortivas.
¿Qué drogas se usan?
El aborto con medicamentos es un método para interrumpir un embarazo usando ciertos medicamentos. A nivel doméstico, estos medicamentos se denominan "píldoras abortivas". Bajo este nombre se esconden dos drogas con tipos de efectos completamente diferentes, aplicados secuencialmente.
El primer abortivo se llama mifepristona. ¿Cómo funciona este medicamento? El curso normal del embarazo es imposible sin la hormona progesterona. La mifepristona bloquea la progesterona en el cuerpo de una mujer embarazada, lo que provoca la muerte del embrión y su aborto del útero. Las tabletas de mifepristona también contienen un antibiótico para prevenir infecciones.
El segundo fármaco se llama Misoprostol. Provoca sangrado uterino. Esto es necesario para eliminar el feto muerto de la cavidad uterina con sangre. Cuando se toma misoprostol, hay un sangrado bastante fuerte, similar en intensidad al sangrado que acompaña al aborto espontáneo al inicio del embarazo.
¿Cómo es el procedimiento?
Antes de darle a una mujer una píldora abortiva, el médico la entrevistará para identificar posibles factores de riesgo. Luego se realiza una ecografía a la paciente y se realiza un examen ginecológico en la silla. Esto es necesario para establecer la edad gestacional exacta y evaluar el estado de los órganos reproductivos antes del procedimiento.
El médico informa a la paciente sobre el riesgo de posibles complicaciones y efectos secundarios, después de lo cual da su consentimiento por escrito para el aborto con medicamentos. Si el embarazo ocurre en presencia de un dispositivo intrauterino, debe retirarse antes de tomar medicamentos.
¿Cómo y dónde se lleva a cabo el procedimiento de aborto? Incluye los siguientes pasos:
- Tomar un fármaco que provoca el rechazo del embrión (Mifepristona en dosis de 200 mg). En esta etapa, la mujer debe estar bajo la supervisión de un médico o una enfermera especialmente capacitada. Normalmente, el paciente es internado en un hospital de día durante varias horas, después de lo cual se le permite irse a casa. Una píldora abortiva a menudo causa dolor y calambres como durante la menstruación, por lo que se recomienda que la mujer tome analgésicos suaves durante este período (paracetamol, ibuprofeno).
- 36-48 horas después de tomar mifepristona, la mujer debe tomar misoprostol, que provoca sangrado y favorece la expulsión del embrión muerto del útero. La dosis del medicamento depende del período de embarazo y puede ser de 200 a 800 mcg. La tableta se puede colocar en la mejilla o debajo de la lengua. En algunos casos, se inserta en la vagina y se le ofrece a la mujer que se acueste durante 15 minutos.
- 2 días después del procedimiento, la paciente debe repetir la ecografía del útero para evaluar la efectividad del aborto.
- En caso de fracaso, se remite a la mujer para un aborto por aspiración o un legrado.
- A las dos semanas, el médico prescribe una segunda exploración y una ecografía para comprobar cómo va la recuperación tras el aborto.
Período de recuperación
Si las drogas abortivas funcionan y el embrión es rechazado, entonces la mujer tiene sangrado, similar a períodos abundantes. Su intensidad depende directamente de la edad gestacional del embrión. Por lo general, la sangre continúa fluyendo durante 7 a 9 días, después de lo cual pueden aparecer manchas escasas durante el primer ciclo.
La vida sexual debe reanudarse no antes del final del sangrado abortivo. Al principio, durante el coito, es mejor usar un condón para prevenir una infección secundaria. El embarazo en el primer mes después de un aborto no es deseable, por lo que el médico debe prescribir anticonceptivos orales a la paciente.
Algunas mujeres experimentan dolor en las glándulas mamarias. Estos cambios son el resultado de un embarazo interrumpido y desaparecen espontáneamente sin tratamiento.
Posibles complicaciones
Por lo general, este tipo de aborto es casi indoloro y no tiene consecuencias negativas. Sin embargo, incluso en ausencia de contraindicaciones y en buen estado del paciente, pueden ocurrir una serie de complicaciones. Efectos secundarios del aborto con medicamentos:
- sangrado abundante;
- síndrome de dolor;
- continuación del embarazo o aborto incompleto;
- reacciones alérgicas;
- violación del ciclo menstrual;
- proceso infeccioso;
- fiebre.
Si aparecen efectos atípicos y te sientes peor, debes consultar inmediatamente a un médico. Cada una de las complicaciones requiere un enfoque y tratamiento individual.
- observar cuidadosamente la higiene personal;
- abstenerse de visitar la piscina y tomar un baño;
- evitar el estrés;
- abandonar los malos hábitos (fumar, alcohol);
- no se esfuerce demasiado físicamente (levantamiento de pesas, entrenamiento deportivo intenso);
- enriquecer el cuerpo con sustancias útiles (una dieta completa, suplementos vitamínicos).
