¿Cuál es la norma del dímero D durante el embarazo?
Quizás nunca haya oído hablar de un análisis de este tipo antes del embarazo. Pero ahora, durante el período de tener un bebé, deberá tomarse sin falta. Un análisis de dímero D durante el embarazo le permite identificar una mayor tendencia a la trombosis y, si es necesario, corregir la actividad del sistema de coagulación sanguínea. Pero incluso si el nivel de dímero D por semanas de embarazo no corresponde a la norma, esto no indica en absoluto ninguna violación o riesgo, como se pensaba en el pasado. Sin embargo, hablemos de todo en orden.
Dímero D en mujeres embarazadas: normal
Hay muchas razones por las que nuestro cuerpo puede empezar a sangrar. Teóricamente, la más mínima lesión y daño a los vasos sanguíneos puede provocar esto. Sin embargo, para evitar la pérdida de sangre y las consecuencias graves, funciona en el cuerpo humano un sistema fiable de hemostasia o sistema de coagulación de la sangre. Es un complejo de reacciones destinadas a detener el sangrado y prevenir una gran pérdida de sangre.
Uno de los mecanismos de la hemostasia es la formación de un trombo en el sitio del daño al vaso. Esto ocurre con la participación de la proteína fibrina, que une la sangre que sobresale con sus hilos, formando un coágulo de sangre a partir de ella. Cuando la lesión sane, el coágulo de sangre formado ya no será necesario y, por lo tanto, se eliminará por sí solo. Esto se debe a la actividad de otra proteína: el plasminógeno. Divide el coágulo de sangre formado en pequeñas partículas que se excretan fácilmente del cuerpo. En el proceso de destrucción de la fibrina (en la que consiste el coágulo de sangre), se forman productos intermedios de su descomposición, uno de los cuales son los dímeros D. Esto significa que si este marcador se encuentra en la sangre, significa que se produjo la formación de trombos y una mayor disolución del coágulo. Y cuanto mayor sea el nivel de este indicador, mayor será la tendencia a formar coágulos de sangre, respectivamente.
Normalmente, el nivel de dímero D en la sangre humana es bajo, no debe exceder los 400-500 ng/ml. Pero con el inicio del embarazo, todo cambia.
Junto con otros órganos y sistemas, la hemostasia de una mujer embarazada también se reconstruye, más precisamente, se activa. Los procesos de coagulación de la sangre ocurren cada vez más activamente con un aumento en el término, preparando el cuerpo de la futura madre para el parto y protegiéndolo de una posible pérdida de sangre. Por lo tanto, el nivel de dímero D durante el embarazo siempre se sobreestima un poco. Cuánto depende de muchos factores.
Se pueden formar coágulos de sangre con diversas dolencias, pero las mujeres embarazadas también corren riesgo debido a la activación del sistema de hemostasia. Además, las indicaciones para determinar el nivel de este marcador pueden ser los siguientes estados:
- formación de trombosis venosa;
- curso severo de toxicosis;
- diabetes;
- DIC (síndrome de coagulación intravascular diseminada);
- embolia pulmonar;
- carrera.
Como puede ver, estas son condiciones acompañadas por los procesos de formación de coágulos de sangre.
Debe tenerse en cuenta que, en algunos casos, el dímero D durante el embarazo puede aumentar aún más. Entonces, un aumento en el nivel de este indicador en la sangre puede conducir a:
- llevar un embarazo múltiple;
- desprendimiento prematuro de la placenta;
- lesiones y su proceso de curación;
- infecciones;
- enfermedades reumáticas;
- perturbaciones en el trabajo del corazón;
- enfermedad del higado;
- aumento de los niveles de bilirrubina;
- formaciones oncológicas;
- aumento de los niveles de lípidos;
- intervenciones quirúrgicas.
La norma del dímero D durante el embarazo en el primer trimestre.
En medicina, no existen normas claramente establecidas para el dímero D durante el embarazo. En cada laboratorio individual, se pueden adoptar sus propios estándares, que deben guiarse al pasar el análisis. Además, este indicador se puede medir en diferentes unidades: ng / ml, μg / ml, mg / l, a lo que también se debe prestar atención al obtener resultados.
No hay límites claros para las normas del dímero D, también porque la determinación de este marcador en la sangre no puede ser diagnóstica en sí misma. En diferentes mujeres en diferentes momentos, los diferentes niveles de dímero D pueden ser la norma y no amenazan ni a ella ni al feto. Pero aún así, los indicadores que son significativamente más altos que las normas establecidas deberían ser el motivo de un examen completo, porque en la mayoría de estos casos, el embarazo se desarrolla de manera patológica.
El dímero D durante el embarazo es importante solo en combinación con un hemostasiograma, una prueba de coagulación de la sangre. Y solo un especialista puede hacer predicciones basadas en el estado de salud de una mujer embarazada, las características de su cuerpo, la duración del embarazo, los resultados de un examen completo y otras circunstancias.
Si pasó la prueba y, de acuerdo con sus resultados, el dímero D se sobreestima en el primer trimestre del embarazo, entonces no debe preocuparse de inmediato, esto es natural. Este indicador comienza a aumentar su nivel desde las primeras semanas de embarazo. La norma del dímero D para el primer trimestre es de 500 ng / ml y superior. En promedio, este marcador en el 1er trimestre aumenta una vez y media, alcanzando los 750 ng/ml.
El dímero D disminuido o bajo durante el embarazo prácticamente no ocurre. Pero en casos aislados, cuando disminuye, esto generalmente no debería llamar la atención de los médicos: el peligro es un alto nivel de dímero D durante el embarazo. La consulta con un hematólogo y los exámenes adicionales solo requieren valores significativamente más bajos que los normales. Indican alteraciones en el sistema de coagulación de la sangre y un mayor riesgo de hemorragia grave durante y después del parto.
La norma del dímero D durante el embarazo en el segundo trimestre.
En el segundo trimestre, el dímero D continúa aumentando y puede alcanzar niveles de viudez por encima del nivel previo al embarazo. El umbral superior para el dímero D en el segundo trimestre es de 900 ng/ml. Pero también en la norma, este indicador puede exceder repetidamente el umbral de las milésimas; recordamos que este marcador en sí no es informativo para el diagnóstico, es decir, no es importante. Sin embargo, el dímero D elevado debe ser motivo de consulta médica. Es posible que necesite terapia anticoagulante. Su cita es necesaria si en cualquier etapa del embarazo (más a menudo esto sucede en el segundo o tercer trimestre) hay un fuerte aumento en el nivel de dímero D en la sangre en comparación con los resultados anteriores. Como regla general, una mujer en tales casos es hospitalizada y tratada adecuadamente.
Si el nivel de dímero D en la sangre de una mujer embarazada no supera el umbral permitido, el médico puede concluir con seguridad que esta mujer no tiene riesgo de trombosis.
Norma en el 3er trimestre.
Un aumento gradual en la concentración de dímero D durante el embarazo en el tercer trimestre es normal. Por lo tanto, no debe tener miedo si, al final del embarazo, los resultados del análisis determinan un alto nivel de dímero D: la norma del dímero D en el tercer trimestre es de hasta 1500 ng / ml, que es tres veces más alto que el indicador "antes del embarazo".
Es probable que incluso en las etapas posteriores, el dímero D no supere la norma o comience a aumentar solo ahora: cada organismo, tanto una mujer embarazada como un feto, es individual, todas las reacciones bioquímicas ocurren de acuerdo con un “horario personal”, y es muy posible que el sistema de hemostasia se active solo hacia el final del período de gestación del niño. En este sentido, tampoco debe preocuparse si la concentración de D-diemra comienza a aumentar ya en el primer trimestre: solo un médico puede juzgar cuánto amenaza esto con el embarazo según los datos de un examen completo de su sala.
Entonces, la conclusión más importante puede ser algo como lo siguiente: el dímero D durante el embarazo a menudo excede las normas establecidas para él, pero el resultado de este análisis en sí no tiene valor diagnóstico. No se le debe dar una importancia indebida, pero si el médico le asegura la necesidad de una terapia correctiva (es decir, el uso de medicamentos anticoagulantes), debe seguir sus prescripciones, ya que las condiciones agudas (cuando se observan repentinamente coágulos de sangre muy activos) es una condición peligrosa que amenaza el curso del embarazo.
Dímero D en FIV
El dímero D elevado durante el embarazo representa una amenaza principalmente para las mujeres en riesgo. Si no ha encontrado violaciones en los procesos de coagulación de la sangre (no hay enfermedades de la hemostasia), incluso con tasas sobreestimadas, no vale la pena preocuparse. Además, la terapia anticoagulante debe abordarse con mucho cuidado y cuidado, porque la designación de medicamentos en este grupo, cuando no existe tal necesidad, puede provocar la formación de trombos, desprendimiento de placenta y otros trastornos en el cuerpo de una mujer embarazada.
Por cierto, según los estudios, a pesar del aumento en el nivel de dímero D durante el embarazo, el riesgo de desarrollar trombosis en las futuras madres es mucho menor que este riesgo durante el período de toma de anticonceptivos orales. Aunque el sistema de hemostasia se activa en las futuras madres, funciona de forma perfectamente coordinada y equilibrada. Por lo tanto, en ausencia de indicaciones especiales para esto, no es necesario controlar constantemente el nivel de dímero D durante el embarazo.
Otra cosa es si la concepción se produjo mediante FIV. Siempre va precedida de una estimulación hormonal de los ovarios, que también activa la hemostasia con más fuerza que la que se produce durante la concepción natural. Por lo tanto, aumenta el riesgo de aumentar el dímero D. Debido a esto, los niveles de dímero D de FIV deben controlarse sistemáticamente. El primer análisis debe realizarse después de la introducción de los embriones en la cavidad uterina. Como en todos los demás casos, se realiza un análisis de sangre para el dímero D durante la FIV con el estómago vacío (no puede comer alimentos ni líquidos durante 12 horas antes de la muestra de sangre). La sangre se extrae de una vena.
Especialmente para - Ekaterina Vlasenko
