Cuando se hace una ecografia planificada del 3er trimestre de embarazo: en que semana se hace el estudio y que miran?
De acuerdo con el decreto del Ministerio de Salud de la Federación Rusa, durante el embarazo, una mujer se somete a 3 ecografías de detección obligatorias. Estos exámenes, incluidas las 3 ecografías finales, se prescriben a todas las mujeres, incluso si el embarazo es normal.
El propósito del tercer examen de ultrasonido no es solo evaluar la condición del feto, el grado de su desarrollo, el cumplimiento de los indicadores funcionales y físicos con la norma, sino también determinar el estado del "útero-placenta-feto". sistema. Una de las tareas principales de 3 ultrasonidos es evaluar el estado de la placenta y determinar el lugar de su unión.
¿Cuándo se hace la tercera ecografía?
¿En qué trimestre está programada la 3ª ecografía programada? Este examen se lleva a cabo, por regla general, en la semana 32-34 de gestación. Con el desarrollo normal del feto, este momento es el más informativo para el examen de ultrasonido final, la evaluación del estado del feto, la preparación del útero para el trabajo de parto y la evaluación del estado y la ubicación de la placenta.
¿Cuándo se puede cambiar la hora de la ecografía? En algunos casos, un examen de ultrasonido se puede atribuir a un intervalo de tiempo anterior al tercer trimestre y se puede realizar a partir de la semana 30. Si, en el estudio final del tercer trimestre, apareció información de naturaleza dudosa o alarmante en los datos de ultrasonido, se puede prescribir a una mujer una ecografía adicional en un intervalo de 35-38 semanas.
Como opción de examen, en el tercer trimestre, el médico puede ofrecer no someterse a una dopplerometria clásica, sino a un examen de ultrasonido tridimensional: ultrasonido 3D. Este procedimiento permite:
- ver al bebé en imagen tridimensional;
- hacer un registro de la actividad motora del feto;
- evaluar con mayor precisión la posibilidad de enredo con el cordón umbilical;
- en general, la calidad de la imagen hace que los datos de diagnóstico sean más completos y fiables.
La tercera ecografía planificada se realiza entre las semanas 30 y 34 de embarazo. Su tarea principal es controlar el desarrollo del feto y evaluar el estado del sistema "matriz-placenta-feto". Este examen no requiere medidas preparatorias especiales, incluidas las dietas. Duerma bien antes del procedimiento. También es deseable estar de buen humor y no preocuparse. Algunos signos de estrés pueden percibirse como signos de una amenaza para tener un bebé.
¿Qué se examina durante la ecografía final?
Cuando hacen la tercera ecografía planificada, se fijan tanto en el estado del bebé como en el estado de los órganos de la madre que aseguran la actividad vital del feto. En el tercer trimestre, el feto está lo suficientemente desarrollado como para poder evaluar la estructura de sus órganos y determinar posibles defectos. El procedimiento de ultrasonido en el tercer trimestre permite a los médicos prepararse para el nacimiento del bebé, con el objetivo de una intervención médica inmediata si se determina alguna patología. El desarrollo de los órganos respiratorios es de gran importancia, ya que la capacidad de respirar y, en consecuencia, de vivir, depende del estado de los pulmones. Se evalúan los siguientes órganos y sistemas:
- se examinan los indicadores fetométricos del feto (tamaño de la cabeza y las extremidades, circunferencia abdominal y otros parámetros);
- se examinan los órganos internos del feto por su grado de desarrollo y posibles patologías;
- se evalúa la actividad motora del feto;
- se especifica la fecha de nacimiento;
- se especifica el género del bebé;
- se determina la cantidad de líquido amniótico;
- se averigua la presentación del feto;
- se presta especial atención a la presencia de signos de hipoxia fetal, a fin de tomar medidas inmediatas para eliminarla;
- se establece la longitud del canal cervical;
- se evalúa el cordón umbilical: el número de vasos y el nivel de flujo sanguíneo.
En la tercera ecografía planificada, puede examinar bien al niño, establecer su género y tomar indicadores fetométricos. El médico también evalúa el estado del cordón umbilical, la placenta, determina la cantidad de líquido amniótico. Características de la estructura de la placenta en el tercer trimestre.
Cuando se realiza la tercera ecografía durante el embarazo, la mayor parte del tiempo del estudio final se dedica al diagnóstico de la placenta, las características de su estructura y estado. Con gestación normal, su grosor es:
- a las 32 semanas - 23,5-41,6 mm;
- a las 34 semanas - 26,8-44 mm.
La posición de la placenta se determina para determinar la posibilidad de un parto natural. En algunos casos, el cuerpo de la placenta cubre el cuello uterino, esta condición es una indicación para el parto quirúrgico. Con una posición baja de la placenta y su unión a una distancia de la faringe interna de menos de 4 cm, se requiere monitorear el estado de la mujer embarazada, ya que puede desarrollarse sangrado (tanto antes del inicio del trabajo de parto como durante el parto). Los signos de advertencia también son hiperplasia o hipoplasia.
Muy a menudo, se observa hiperplasia (engrosamiento) de la placenta con el conflicto de Rhesus, en función de la compensación. Un cambio en el grosor de la placenta en cualquier dirección (tanto hipo como hiperplasia) se considera un síntoma alarmante. En caso de hiperplasia importante, el médico puede sospechar una lesión infecciosa o inflamación de la placenta.
Determinación del grado de madurez de la placenta en ultrasonido.
Se otorga gran importancia en la ecografía final a la preparación de la placenta para la actividad laboral: el grado de su madurez. Durante todo el período gestacional, se producen cambios en la placenta, tiene lugar el llamado proceso de "maduración". Asigne 4 grados de madurez de la placenta de 0 a III. El grado de "madurez" o "envejecimiento" de la placenta está determinado por su estructura y el estado de la capa adyacente al miometrio. Con un aumento en la "edad" de la placenta, su tejido adquiere una estructura lobulada. En el estadio 0, no hay división en lobulillos; en el estadio III, toda la placenta se divide en lobulillos.
Por el momento, la patología más común de la placenta es su "envejecimiento" acelerado. Es decir, el grado III ocurre antes del período de 36 semanas. Demasiado temprano, la placenta "envejecida" no puede cumplir completamente su propósito funcional. Para mejorar la nutrición del feto, se prescriben medicamentos.
Durante el examen de la placenta, se pueden detectar otros cambios patológicos, incluidas las calcificaciones (petrificados). Estas son áreas calcificadas de la placenta, que previamente han sufrido isquemización (sangrado rápido). A la causa de este fenómeno pueden servir muchos factores negativos, incluso la drogadicción de la madre y el tabaquismo durante el embarazo. La gestosis tardía también puede causar un fenómeno similar.
Además de los datos sobre el estado del feto, el ecografista también examina cuidadosamente el estado de la placenta. Este importante tejido del cuerpo necesariamente debe estar listo para el parto, de lo contrario surgirán dificultades significativas. Las áreas dañadas no pueden realizar sus funciones, por lo que un área sana de la placenta debe soportar una carga repetida, realizando el "trabajo" de sus áreas muertas. La placenta tiene capacidades significativas para compensar tales pérdidas, pero, sin embargo, en tal situación, es necesario un control constante del suministro de sangre al feto.
Funciones de la placenta durante el examen de ultrasonido.
El diagnóstico por ultrasonido le permite evaluar no solo la estructura de la placenta y su "madurez", sino también el estado funcional. El estado funcional de la placenta se detecta indirectamente por el flujo de sangre en el sistema "útero-feto", el tamaño del feto, etc. Así, se evalúa la función nutricional que realiza la placenta. Para estudiar su función respiratoria, se requiere realizar un estudio bastante largo (hasta 30 minutos) de biofísica fetal:
- número de movimientos;
- el número de actos respiratorios;
- tono muscular.
Al descifrar los resultados, el tono se juzga por la postura del feto. Normalmente, las extremidades del bebé están dobladas, las manos están cerradas en puños. Con hipoxia fetal, su postura es relajada.
Resultados del estudio final
Al realizar una ecografía, un especialista en ultrasonido sigue un determinado esquema de investigación. El médico compara los datos obtenidos con los estándares existentes. Las normas existentes dependen de la edad gestacional. Por ejemplo, en la semana 32 son:
- peso promedio de la fruta - 1.8-1.93 kg;
- la tasa de crecimiento oscila entre 42 y 43 cm;
- OG (circunferencia de la cabeza) - 28,3-32,5 cm;
- Refrigerante (circunferencia abdominal) - 25,8-31,4 cm;
- tamaño de la cabeza biparietal - 7,8-8,9 cm;
- DB (longitud del muslo) - 5,6-6,6 cm;
- DP (longitud del hombro) - 5,2-6,0 cm.
Al procesar los resultados, el médico tiene en cuenta la altura y el peso de la pareja de padres, ya que los padres muy grandes pueden esperar que el bebé no sea pequeño. Y si la futura madre de una pareja casada en miniatura lleva un feto cuyo tamaño es algo más pequeño que los estándares, esto no es motivo de pánico.
Si, al descifrar los resultados de la ecografía, se registraron desviaciones significativas desde el punto de vista diagnóstico, el obstetra que dirige el embarazo debe tomar medidas para eliminar las causas de esta patología. En tal situación, puede ser necesario someterse a un tratamiento preventivo, pero puede ser suficiente cambiar la dieta o la cantidad de actividad física.
La salud del bebé es, ante todo, un estilo de vida saludable para la futura madre. Cuanto más responsablemente la pareja, que espera descendencia, aborde el tema de la concepción y el proceso de parto, más probable es que el niño nazca fuerte y saludable.
