• Hälsa
• Graviditet
• Barn
• Relationer
• förlossning

Pessar under graviditeten

Drömmer om att föda ett friskt barn, många kvinnor ändrar sin livsstil avsevärt - ge upp dåliga vanor; se över sömnmönster på ett helt annat sätt än före befruktningen och graviditeten börjar de förhålla sig till sin kost; gå mycket i friska luften.

Men det händer att enbart livsstilsförändringar kanske inte räcker för att hela graviditetens nio månader ska gå utan problem, och ett av dessa problem är sannolikheten för för tidig födsel. Vid undersökning kan läkaren upptäcka att livmoderhalsen har mjuknat och håller på att öppna sig, även om det fortfarande är mycket tid kvar till slutet av graviditeten. Finns det något sätt att förhindra för tidigt värkarbete, som kan orsaka fosterdöd?

Vad är ett obstetrisk pessarium?

Ett obstetriskt pessar, som kan skrivas ut till en kvinna för att förhindra hotet om för tidigt värkarbete, har det fullständiga namnet "obstetrisk lossningspessary" och är en speciell anordning/anordning som förs in i slidan på en gravid kvinna för att stödja de inre organen inklusive livmodern. Förutom livmodern stöder ett obstetriskt pessar in i slidan blåsan och ändtarmen hos en gravid kvinna.

Externt ser pessaren ut som flera sammankopplade ringar, som är gjorda av elastiska och hypoallergena material som anses vara biologiskt rena (silikon eller speciell elastisk och flexibel plast), det vill säga efter att ha fört in produkten i slidan kan de inte orsaka någon oönskad reaktion .

Möjligheten för någon skada under införandet av pessaret är helt utesluten, eftersom kanterna på produkten är helt släta. Det är mycket viktigt att pessar är sterila och att deras sterilitet bibehålls under hela användningsperioden.

Uppmärksamhet!Obstetrisk pessars viktigaste funktion är att hålla livmoderhalsen, ge en omfördelning av belastningen och minska fostertrycket för att förhindra att livmoderhalsen öppnar sig för tidigt.

Uppmärksamhet!Användningen av ett obstetriskt pessar undviker en ökad risk för för tidig födsel och hjälper till att upprätthålla graviditeten vid hot om spontan abort (med istmisk-cervikal insufficiens av någon etiologi).

Istmisk-cervikal insufficiens (ICI) är ett tillstånd där slutmuskeln i livmoderhalsen (den muskulösa ringen som hindrar livmoderhalsen från att öppna sig och håller fosterägget i livmoderhålan) av någon anledning upphör att hålla livmoderhalsen stängd. Det är därför med ICI är det nödvändigt att duplicera funktionerna i sfinktern i livmoderhalsen med en ring av artificiellt ursprung.

Orsakerna till cervixinsufficiens kan vara vilket trauma som helst, otillräcklig längd på livmoderhalsen och andra faktorer som påskyndar öppningen av livmoderhalsen.

Uppmärksamhet!Effektiviteten av användningen av ett obstetriskt pessar för att förhindra för tidig födsel och för att förebygga CCI når 85%.

Pessarier används inte bara i obstetrisk och gynekologisk praxis.

Pessarierna som används i ICI är obstetriska avlastningspessar, vilket ska minska belastningen och trycket på livmoderhalsen.

Obstetriska pessar kan ha en annan form. Oftast används i obstetrisk och gynekologisk praktik:

• ovala pessar,
• runda pessar (den så kallade ringen);
• kubformade pessar (kubiska);
• pessar-remsor;
• kopp pessar;
• svamppessar;
• pessar av munktyp;
• pessar av andra former.

Obstetriska lossningspessar klassificeras i tre typer (enligt olika storlekar):

• Typ 1 obstetriska pessar används för kvinnor med en historia av högst två graviditeter och förlossning. Sådana pessarer installeras om livmoderhalsens diameter är från 25 till 30 mm, och den övre tredjedelen av slidan är inte mer än 55-65 mm;
• Typ 2 obstetriska pessar används för kvinnor med en historia av högst två graviditeter och förlossning, men som har andra anatomiska egenskaper hos de inre könsorganen. Sådana pessarer installeras om livmoderhalsens diameter är från 25 till 30 mm och den övre tredjedelen av slidan inte överstiger 66-75 mm;
• Typ 3 obstetriska pessar används för kvinnor med mer än två graviditeter och förlossningar i anamnesen, om deras livmoderhalsdiameter är från 30 till 37 mm, och den övre delen av slidan mäter från 76 till 85 mm.

Uppmärksamhet!En obstetrisk avlastningspessary måste exakt matcha alla anatomiska egenskaper och individuellastorleken på de inre kvinnliga könsorganen, därför väljs den för varje kvinna av läkaren individuellt.

För att installera en obstetrisk avlastningspessary är det absolut nödvändigt att först bota alla möjliga infektioner i de kvinnliga könsorganen. Detta är särskilt sant, eftersom candidiasis (trast) ofta förvärras under graviditeten.

Installationsproceduren för pessary är mycket kort och tar från 30 sekunder till två minuter.

Innan du installerar på livmoderhalsen måste pessaret behandlas med speciella smörjmedel - dessa kan vara neutrala smörjmedel eller speciella mediciner, till exempel salva. I varje fall fattas beslutet om lämpligheten av att använda en viss typ av smörjmedel eller läkemedel av läkaren.

Den maximala noggrannheten och oklanderliga fysiologin för installationen av pessary beror till stor del på den korrekt valda storleken och formen på denna enhet.

När det gäller smärta vid installation av ett pessar beror det på den individuella smärttröskeln, även om de flesta kvinnor kallar proceduren ganska obehaglig.

Om livmodern är mycket känslig, kan läkaren råda den gravida kvinnan att ta ett kramplösande läkemedel en halvtimme före proceduren. Någon annan anestesi vid installation av ett pessar används inte.

För att pessary ska kunna utföra sina funktioner är det nödvändigt att följa alla medicinska rekommendationer, inklusive men inte begränsat till:

• Sexuellt liv med ett pessar installerat är förbjudet;
• Fysisk aktivitet bör vara minimal;
• Det är troligt att det efter installationen av pessaret kommer att vara nödvändigt att använda vaginala suppositorier som en förebyggande åtgärd (för att undvika infektion av de inre könsorganen);
• Det är nödvändigt att ständigt övervaka mikrofloran i slidan, för vilken två gånger i månaden att ta ett vaginalt utstryk;
• Regelbundna gynekologiska undersökningar är nödvändiga så att läkaren kan kontrollera om pessaret är korrekt placerat och om några komplikationer har uppstått;
• Självmanipulation med pessary och dess självborttagning är strängt förbjudet.

Känslor och flytningar efter införande av ett pessar

I de flesta fall slutar eventuellt obehag i samband med installationen av ett pessary samtidigt med proceduren - oftast är pessaryet omärkligt och orsakar inget obehag.

Obehag kan bara uppstå om pessaren är felaktigt formad och/eller dimensionerad, eller om den inte är korrekt installerad.

Ibland kan pessariet röra sig, vilket oftast beror på felaktig/överdriven fysisk aktivitet. Förskjutningen av pessaret manifesteras av en känsla av tryck, obehag med någon förändring i kroppsposition och tryck i sittande position.

Uppmärksamhet!Om du upplever något obehag i samband med pessaret, bör du omedelbart konsultera en gynekolog.

När det gäller eventuell vaginal flytning efter att ha installerat ett pessar, bör en kvinna veta:

• Efter installation av pessaret ökar oftast mängden leukorré (flytande, transparent, luktfri flytning), vilket anses vara ganska fysiologiska reaktioner på utseendet av en främmande kropp i slidan;
• Omedelbart efter införandet av pessaret kan det finnas lätta fläckar eller en brunaktig flytning. Men om sådan urladdning inte slutar eller börjar några dagar efter proceduren, bör du omedelbart konsultera en gynekolog;
• Om en flytning uppträder som har en gul eller grönaktig nyans, kan detta indikera en utvecklande infektion av bakteriell natur, så obligatorisk behandling kommer att krävas, inklusive olika terapeutiska medel. Det är möjligt att det kan bli nödvändigt att ta bort pessaret ett tag;
• Uppkomsten av en mycket riklig flytande flytning som är färglös och luktfri eller har en lätt söt lukt kan vara ett alarmerande tecken och indikera att fosterblåsan är bruten, vilket gör att fostret kan lämnas utan nödvändigt skydd . Dessutom kan sådan flytning vara ett tecken på en begynnande spontanabort eller för tidig födsel. Att söka läkare i detta fall bör vara brådskande och omedelbart - upp till att ringa en ambulans och brådskande sjukhusvistelse, även till sjukhuset i tjänst (i det här fallet kan vi prata om fostrets liv);
• Om urladdningen åtföljs av vaginal klåda och irritation, kan detta indikera kolpit - en inflammatorisk process i slidans slemhinna. Orsaken till kolpit kan vara förskjutningen av pessaret. I det här fallet är ett besök hos en läkare obligatoriskt.

Efter att pessaret har tagits bort kan riklig slemflytning uppträda, vilket förklaras av avlägsnandet av livmoderhalsslem som har ackumulerats under bärandet av pessaret.

När tas pessaret bort under graviditeten?

I de flesta fall installeras en obstetrisk pessary avlastande under andra hälften av graviditeten, det vill säga efter den 20:e graviditetsveckan. Om graviditeten utvecklas utan patologier tas pessaret bort först när födseln kan anses vara aktuell och barnet föds på full sikt, det vill säga under en period av minst 38 veckor. Efter att pessaret har tagits bort kan förlossningen börja inom de närmaste dagarna, men kan också börja som förutspått.

Det tar inte mer än en minut att ta bort pessaret, men efter att pessaret har tagits bort kommer det definitivt att behövas förebyggande procedurer så att ingen infektion kommer in i födelsekanalen.

I vissa situationer kan det vara nödvändigt att ta bort det obstetriska pessaret som lossnar innan schemat, det vill säga före den 38:e graviditetsveckan. Pessariet måste omedelbart avlägsnas i sådana fall:

• Trots alla åtgärder som vidtagits började arbetsaktiviteten före schemat;
• Om fostervattnet hann flytta iväg;
• Om chorioamnionit diagnostiseras, det vill säga att fosterblåsan är infekterad;
• Med en infektionsprocess av de kvinnliga könsorganen och / eller med någon infektionssjukdom i de kvinnliga könsorganen;
• Vid behov av akut och akut leverans.