≡× MENY

• Hälsa
• Graviditet
• Barn
• Relation
• Förlossning

Vad är mängden fostervatten? Fostervattenindexet bestäms mest exakt med ultraljud

Fostervatten (amnionvätska) är ett biologiskt aktivt flytande medium som omger fostret under graviditeten. Den består av vatten och innehåller små mängder mineralsalter, fosterceller, fragment av talgkörtlar och epidermala fjäll. Bildandet av fostervatten börjar i den tredje veckan av graviditeten och når 1-1,5 liter vid födseln.

Fostervatten låter inte bara barnet röra sig fritt i livmodern, utan bibehåller också en konstant kroppstemperatur och skyddar den från infektion och mekanisk påverkan från den yttre miljön. Mot slutet av graviditeten börjar det ofödda barnets njurar och lungor delta i produktionen av fostervatten.

Fostervattenanalys

Diagnos av fostervatten delas in i invasiv och icke-invasiv. Den andra gruppen inkluderar en metod - ultraljud. Under en ultraljudsundersökning kan läkaren fastställa mängden och indexet av fostervatten (AFI).

Invasiv diagnostik av fostervatten inkluderar:

Amnioskopi. Vid amnioskopi förs ett rör med ficklampa (amnioskop) in i livmoderhalsen. När du belyser fostervattnet kan du undersöka dess färg och konsistens, såväl som närvaron av blod eller avföring i den. Amnioskopi utförs efter 37 avslutade graviditetsveckor.

Fostervattenprov. Fostervattenprov är uppsamling av fostervätska genom punktering av fosterhinnorna. Punkteringen utförs genom bukhålan, eller genom slidväggen eller livmoderhalsen. Med fostervattenprov är det möjligt att bestämma fostervattnets sammansättning och därigenom identifiera patologi hos det ofödda barnet. Utförs enligt indikationer efter 16 veckor. Efter intag av fostervatten utförs bakteriologiska, histologiska, cytogenetiska och biokemiska analyser.

Fostervattenindex och dess norm

Fostervattenindex (AFI)– Det här är en indikator på mängden fostervatten i ett specifikt skede av graviditeten. Studien hjälper till att fastställa en minskning och ökning av mängden fostervatten.

Förändringen av IAF har ett visst mönster. Från början av graviditeten till den 27:e graviditetsveckan ökar fostervattenindexet gradvis och är i genomsnitt 156 mm, sedan minskar det. Fostervattenindex minskar med cirka 10 mm jämfört med vecka 27.

Fostervattenindexet vid 37 veckor, som ligger mycket nära förlossningen, minskar med ytterligare 10 mm. Omedelbart före barnets födelse (38-40 veckors graviditet) observeras en slutlig minskning av fostervattenindex till ett medelvärde av 125 mm.

Uppmärksamhet! Rutinmässigt ultraljud och bestämning av AFI hjälper till att i tid diagnostisera avvikelser i mängden fostervatten och ordinera effektiv behandling för att förhindra olika patologier hos det ofödda barnet.

Amnionindexet bestäms med hjälp av ultraljud på två sätt: subjektivt och objektivt. Den första metoden är baserad på det faktum att läkaren under en ultraljudsundersökning skannar livmodern i alla plan och visuellt noterar volymen av fostervatten. Om det finns en stor ansamling av fostervatten mellan fostret och bukväggen antas diagnosen "polyhydramnios" och om det finns en liten ansamling - "oligohydramnios".

Objektivt bestäms fostervattenindexet genom att dela upp livmodern i 4 rutor, den vertikala axeln för markeringen passerar genom mitten av buken, den horisontella genom naveln. I varje kvartal bestäms den maximala fickan - utrymmet där fostervatten finns utan ett barn. Därefter summeras dessa indikatorer och amnionindexet visas - resultatet av att lägga till de erhållna värdena.

Normer för fostervattenindex per vecka i tabellform

Oligohydramnios under graviditeten

Oligohydramnios är en patologi där AFI-värdet är lägre än det lägre normalvärdet. Orsakerna kan vara:

• njurpatologier hos fostret;
• somatiska sjukdomar hos en gravid kvinna (kronisk hjärtsvikt, kronisk obstruktiv lungsjukdom, etc.);
• urogenitala infektioner;
• rökning och alkoholism;
• placentasjukdomar;
• bära tvillingar;
• åldrande av moderkakan under postmognad.

Oligohydramnios är uppdelad i 2 typer: måttlig och svår. I det första alternativet, om fostrets CTG är normalt, utförs ingen behandling, men den blivande mamman måste övervaka sin kost, mängden konsumerad vätska och sömnmönster.

När fetalt oligohydramnios är allvarligt eller det finns abnormiteter på CTG, används symtomatisk terapi:

1. Vitaminer.
2. Läkemedel som förbättrar blodtillförseln till moderkakan (Curantil, Actovegin).
3. Antibiotika.

Om konservativ terapi är ineffektiv är frågan om för tidig leverans löst.

Polyhydramnios under graviditeten

Polyhydramnios är en patologi där AFI-värdet är större än det övre normalvärdet. Orsakerna kan vara:

• somatiska sjukdomar hos den blivande modern (diabetes mellitus);
• infektion under graviditeten;
• Rhesus konflikt;
• medfödda anomalier;
• ökning av det ofödda barnets vikt.

För behandling av polyhydramnios används vitaminterapi, diuretika (furosemid), antibiotika och läkemedel för att förbättra blodcirkulationen i moderkakan (Curantil, Actovegin).

Under behandlingsprocessen är konstant övervakning av fostrets tillstånd med hjälp av CTG nödvändig, eftersom det med denna patologi finns en möjlighet att det ofödda barnet blir intrasslat i navelsträngen. Om konservativ terapi är ineffektiv används fostervattenprov - ta en liten mängd fostervatten eller för tidig leverans.

För varje kvinna är graviditet ett mysterium, som ibland överskuggas av olika indikatorer som går utöver begreppet "norm". Oftast är detta ett ganska vagt koncept som har en betydande lucka, men ibland händer det att även den minsta avvikelsen kan indikera problem med hälsan hos den blivande mamman eller hennes barn. Normen för fostervattenindex har också suddiga gränser, men dessa data kan indikera oligohydramnios eller polyhydramnios.

Ange dina uppgifter:

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 graviditetsveckor IAI-värde: mm

Vad är fostervatten, oligohydramnios och polyhydramnios?

Som ni vet hålls barnet i en slags säck - fostersäcken - under hela mammans graviditet, som är fylld med vätska - fostervatten eller fostervatten. Under hela graviditeten är fostret säkert, eftersom vätskan och urinblåsan på ett tillförlitligt sätt skyddar och skyddar det. När det är dags för förlossning spricker fostersäcken, och kvinnans vatten "bryts" - detta är samma fostervatten. Utvecklingen av ett barn i livmodern sker krampaktigt: det finns perioder när han växer mycket intensivt, och det finns veckor när tillväxten saktar ner lite.

Fostervatten har tre huvudfunktioner:

1. Skydd mot infektion.
2. Skydd mot yttre skador.
3. Hjälper till med utvecklingen av två viktiga system: andnings- och matsmältningssystemet.

En så svårbegriplig fras som fostervattenindex betyder helt enkelt mängden fostervatten under graviditeten. Om indexet är märkbart lägre än det normala värdet, diagnostiserar gynekologen "oligohydramnios", och om det är högre, då "polyhydramnios."

En sådan avvikelse som oligohydramnios kan provoceras både av olika sjukdomar hos en kvinna och av vissa individuella patologier i barnets utveckling. Orsakerna till polyhydramnios kan vara infektionssjukdomar hos modern, Rh-konflikt eller fosteravvikelser. Oavsett diagnos bör en kvinna observeras av en läkare, genomgå olika ytterligare tester och se till att genomgå lämplig rekommenderad behandling.

Indikatornorm

Fostervatten är barnets första livsmiljö, så både mängd och sammansättning är viktiga för din bebis normala utveckling. Det är den optimala mängden fostervatten som indikerar att fostret utvecklas enligt normer och att det inte finns något hot mot dess liv.

För att ta reda på mängden fostervatten måste en kvinna genomgå en ultraljudsundersökning. För varje graviditetsstadium finns ett eget index, enligt vilket läkaren tittar på hur graviditeten fortskrider. Precis som fostervattnets sammansättning ändras bokstavligen varje vecka, ändras också mängden. Utöver genomsnittet är det en ganska stor skillnad i möjliga fluktuationer av detta index. Observera att eventuella fluktuationer är mycket stora, så om din indikator är långt ifrån normal betyder det inte att du ska oroa dig och vara nervös.

Tabell

Graviditetsveckan	Genomsnitt normer, mm	Eventuella fluktuationer, mm
16 veckor	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42 veckor	110	63-192

Varför antingen ökar eller minskar mängden fostervatten bokstavligen varje dag? Detta beror på det faktum att barnet växer, han börjar svälja vätska och sedan ta bort den från kroppen - det vill säga att kissa. Men oroa dig inte för barnets tillstånd - fostervattnet förnyas var tredje timme och ändras helt var tredje dag.

Alla strukturer i det förenade systemet "mamma - placenta - foster" tar en aktiv del i bildandet och utbytet av fostervatten: moderns kropp; amnion (celler som täcker fostrets membran); foster (fosternjurar i de sista stadierna av graviditeten producerar i genomsnitt 600-800 ml urin per dag, som släpps ut i fostervattenhålan, medan fostret på 1 timme i genomsnitt sväljer 20 ml vatten; fostrets hud upp till 24 graviditetsveckor deltar också i metaboliska processer av vatten, absorberar en viss mängd av det tills det blir keratiniserat, varefter huden blir ogenomtränglig för fostervatten).

Förening förändringar av fostervatten under graviditeten. Om fostervattnet i de tidiga stadierna liknar moderns plasma (flytande del av blodet) i sin kemiska sammansättning, innehåller det i slutet av graviditeten fetal urin i stora mängder. Fostervatten innehåller syre, koldioxid, elektrolyter som finns i moderns och fostrets blod, proteiner, lipider, kolhydrater, enzymer, hormoner, vitaminer, biologiskt aktiva substanser, fosfolipider, blodkoaguleringsfaktorer, epitelceller exfolierade från fostrets hud , vellushår , sekret från fostrets talgkörtlar, fettdroppar osv. Koncentrationen av en eller annan komponent av fostervatten beror på graviditetens varaktighet.

Volym fostervattnet ökar mot slutet av graviditeten och når ett maxvärde vid 38 veckor, sedan, närmare förlossningen, kan det minska något. Normalt, vid 37-38 veckors graviditet, är fostervattenvolymen 1000-1500 ml, medan den vid 10 veckor bara var 30 ml och vid 18 veckor - cirka 400 ml. Under graviditeten efter sikt sker en minskning av mängden fostervatten; med olika graviditetspatologier kan en volymförändring inträffa, både i riktning mot ökning och minskning.

Varför behövs fostervatten?

Fostervatten säkerställer inte bara ämnesomsättningen mellan fostret och modern, utan utför också funktionen mekaniskt skydd Du , skyddar fostret från yttre påverkan, skyddar även fostrets kropp från kompression av livmoderns väggar och fungerar som en stötdämpare i fall av mammafall, det vill säga fostervattnet jämnar ut stöten eller slaget som överförs till fostret under slag i magen eller faller. Naturligtvis är "skyddsgraden" i det här fallet inte stor, det vill säga med effekter av stor kraft kan integriteten hos fosterblåsan skadas.

Fostervattensäcken främjar vidgning av livmoderhalsen under förlossningen, vilket spelar en roll hydraulisk kil i det första skedet av förlossningen (under utvidgningen av livmoderhalsen). Det skyddar också fostret från infektion genom att vara fysiologisk barriär på vägen för spridning av infektion, som kan komma in i livmoderhålan från slidan och livmoderhalsen.

Diagnostiska metoder med användning av fostervatten

För att diagnostisera graviditetsförloppet är mängden, färgen, transparensen av fostervatten, dess hormonella, biokemiska, cellulära sammansättning etc. av stor betydelse. Läkare har olika diagnostiska metoder till sitt förfogande.

Ultraljud. Mycket uppmärksamhet ägnas under ultraljud mängd fostervatten , eftersom ett samband har identifierats mellan denna parameter och graviditetspatologin: post-term graviditet, gestos (det manifesteras av ökat blodtryck, ödem, närvaron av protein i urinen), fosterhypoxi (ett tillstånd av syresvält) av fostret i livmodern). Mängden vatten uppskattas av storleken på fria områden med fostervatten (de så kallade "fickorna" eller "paketen").

Ultraljud kan också bedöma homogenitet (homogenitet) Amnionvätska.

Närvaron av suspenderat material i vatten indikerar oftast infektion.

Amnioskopi. Detta är en undersökning av den nedre polen av fostersäcken och fostervattnet med hjälp av en speciell anordning som förs in i livmoderhalskanalen genom slidan. Denna studie låter dig utvärdera färgen på fostervatten och dess mängd. Vid syrebrist hos fostret blir fostervattnet grönt på grund av inblandning av mekonium (ursprunglig avföring). Amnioskopi utförs som regel i slutet av graviditeten, när livmoderhalsen redan förbereder sig för förlossningen och kan missas av en optisk enhet - ett amnioskop.

Fostervattenprov(från de grekiska orden "amnion" - fostermembran och "centesis" - piercing). Detta är en punktering (punktion) av fostersäcken, vars syfte är att ta fostervatten för diagnostiska studier: biokemiska, hormonella, immunologiska, cytologiska, för att få en uppfattning om fostrets tillstånd och bestämma den fortsatta hanteringen av graviditeten. Indikationer för denna procedur är: rhesus konflikt ; i detta fall bestäms innehållet av bilirubin i fostervattnet (det ökar när koncentrationen av bilirubin som utsöndras av fostrets njurar ökar, vilket fungerar som en indikator på processens svårighetsgrad); Studien bestämmer också fostrets blodgrupp och antalet antikroppar mot Rh-faktorn; misstanke om fostrets kromosomala patologi; misstanke om kronisk fosterhypoxi (syrebrist); behovet av att bestämma fostrets lungor när det finns en fråga om tidig födsel; i detta fall bestäms koncentrationen av fosfolipider i fostervattnet och deras förhållande.

Fostervattenprov görs under ultraljudskontroll, genom den främre bukväggen eller den främre eller bakre slidans fornix: punkteringsstället väljs baserat på placentans placering. Före operationen töms blåsan för att undvika skador, huden behandlas med en antiseptisk lösning, lokalbedövning ges med novokainlösning, sedan punkteras den främre bukväggen, livmoderväggen och fosterblåsan med en lång tjock nål; 15 ml vatten sugs upp i sprutan. Ingreppet är invasivt (d.v.s. åtföljs av en punktering av bukväggen, livmoderväggen, penetration i livmoderhålan), det kan leda till olika komplikationer (främst missfall eller för tidig födsel, bristning av fostervatten, infektion i membranen, skada på fosterkärl och som ett resultat av detta - inre blödning, skada på moderns blåsa eller tarmar). Under moderna förhållanden är dessa komplikationer mycket sällsynta, tack vare införandet av ultraljudskontroll, överensstämmelse med reglerna för asepsis och antisepsis.

Fostervattenprov utförs inte om det finns ett hot om missfall eller för tidig födsel, om moderkakan eller myomatös nod är belägen på den främre bukväggen, missbildningar i livmodern, resultaten av utstryk och odling från slidan och livmoderhalskanalen, vilket indikerar närvaron av en inflammatorisk process. Efter operationen rekommenderas en terapeutisk regim i flera dagar (upp till 1 vecka); för profylaktiska ändamål ordineras läkemedel som slappnar av livmodern och, om nödvändigt, antibiotika.

Oligohydramnios under graviditeten

Oligohydramnios är en minskning av mängden fostervatten till 500 ml eller mindre som ett resultat av en obalans mellan dess absorption och produktion. Oftast observeras detta tillstånd hos yngre gravida kvinnor med högt blodtryck under tredje trimestern av graviditeten och hos kvinnor med en ökad risk att utveckla fosterundernäring (fostrets storlek understiger det normala under en viss period).

Först och främst, om oligohydramnios misstänks, är det nödvändigt att utesluta medfödda missbildningar hos fostret, särskilt om det upptäcks under andra trimestern (upp till 28 veckor) av graviditeten, eftersom svår oligohydramnion ibland kan kombineras med defekter som polycystisk njursjukdom eller deras frånvaro. Oligohydramnios, såväl som polyhydramnios, kan vara ett tecken på intrauterin infektion hos fostret, så det är nödvändigt att genomföra en undersökning för sekret.

denna infektion. Oligohydramnios kan uppstå mot bakgrund av en minskning av utsöndringen av fosterurin i fostervattenhålan under kronisk hypoxi, vilket observeras med intrauterin tillväxthämning. Hos 40 % av kvinnorna med oligohydramnios ligger fostrets storlek efter normen. På grund av en kraftig minskning av fostervattenvolymen kan kompression av navelsträngen (kompression mellan fostret och livmoderns väggar) uppstå, vilket kan leda till akut syrebrist och fosterdöd; Det är ytterst sällsynt att sammanväxningar (sammanväxningar) bildas mellan livmoderns väggar och fostrets hud.

Eftersom fosterblåsan vid oligohydramnios är "plat" fungerar den inte som en hydraulisk kil och bidrar inte till livmoderhalsutvidgningen, vilket leder till risk för svag förlossning. På grund av störningar av aktiva motoriska rörelser hos fostret i livmoderhålan ökar frekvensen av sätespresentationer, och som ett resultat, i vissa fall, kejsarsnitt. Oftare orsakas operativ födsel med oligohydramnios av svaghet i förlossningen och intrauterin fetal hypoxi. Oligohydramnios kan vara primära (observerade med intakta hinnor) och sekundära, eller traumatiska (som ett resultat av skada på hinnorna med ett gradvis läckage av vatten, vilket ibland går obemärkt för kvinnan: fostervatten misstas för leukorré).

Diagnos av oligohydramnios baseras huvudsakligen på ultraljudsundersökning. Men under undersökningen kan läkaren märka att höjden av livmoderfonden och bukens omkrets ligger efter det normala för detta stadium av graviditeten, fostrets motoriska aktivitet minskar, livmodern är tät vid palpation, delar av fostret och hjärtslagen syns tydligt. En vaginal undersökning under förlossningen avslöjar en "plat" fostersäck sträckt över fostrets huvud.

Om oligohydramnios upptäcks före 28 veckors graviditet görs en omfattande undersökning av den gravida kvinnan för att fastställa den möjliga orsaken och bedöma fostrets tillstånd. Om fostermissbildningar upptäcks avbryts graviditeten av medicinska skäl. När oligohydramnios kombineras med intrauterin hypoxi och fostrets tillväxthämning, utförs lämplig terapi fram till 33-34 veckor av graviditeten, och om behandlingen är ineffektiv och fostrets tillstånd förvärras, utförs tidig förlossning. Under förlossningen öppnas den "platta" fostersäcken för att förhindra förlossningssvaghet.

Vid svåra former av placentainsufficiens och intrauterin fetal undernäring är intraamnionisk droppadministrering av aminosyralösningar möjlig efter preliminärt avlägsnande av en mängd vätska som är lika med den injicerade. Försök görs också till paraplacental syresättning av fostret under förlossningen för att behandla kronisk fetal syrebrist genom att föra in syremättat fostervatten i fostervattenhålan. Dessa metoder har ännu inte fått någon utbredd användning och kräver ytterligare forskning.

Polyhydramnios under graviditeten

Inte bara en minskning av mängden fostervatten är dålig, utan också dess ökning. Polyhydramnios anses vara en vattenvolym som överstiger 1500 ml. Oftast händer detta vid flerbördsgraviditet, diabetes mellitus hos modern, Rh-konfliktgraviditet, intrauterin infektion, abnormiteter i fosterutvecklingen.

Med anomalier (missbildningar) av fostrets utveckling störs processen för intag av vatten av fostret, vilket resulterar i att balansen mellan deras produktion och utsöndring förändras. Vid undersökning överstiger höjden av livmoderfonden och bukens omkrets normala värden för detta stadium av graviditeten.

Fostret flyter aktivt i fostervattnet, vilket kan göra att navelsträngen tvinnas runt halsen och bålen. Vid misstanke om polyhydramnios kommer läkaren att klargöra diagnosen med hjälp av ultraljud, samtidigt som man utesluter intrauterin infektion och fostermissbildningar. På grund av den kraftiga sträckningen av membranen med svår polyhydramnios, kan otidig frisättning av fostervatten inträffa. För tidig födsel, för tidig avlossning av en normalt belägen moderkaka, framfall av små delar av fostret (armar, ben) och navelsträng under vattenbrott är också möjliga (därför krävs en vaginal undersökning efter vattenbrott). Om fostermissbildningar som är oförenliga med livet upptäcks avbryts graviditeten. Om orsaken till polyhydramnios är intrauterin infektion, utförs behandling med hänsyn till den identifierade patogenen. Förlossning med polyhydramnios kan åtföljas av svaghet i förlossningen på grund av stark utvidgning av livmodern, som ett resultat av vilket dess kontraktilitet och excitabilitet minskar. Utifrån ovanstående är det ofta nödvändigt att öppna fostersäcken. Detta görs mycket noggrant, vattnet släpps långsamt, varefter en vaginal undersökning görs för att utesluta framfall av armar, ben och navelsträngsslingor. I postpartumperioden administreras kontraherande läkemedel för att förhindra postpartumblödning, eftersom den översträckta livmodern drar ihop sig dåligt.

Hur rinner vattnet ut?

Normalt rinner fostervatten ut i det första skedet av förlossningen (tills livmoderhalsen är helt utvidgad, men inte innan livmoderhalsen är utvidgad med 4 cm). I höjd med en av sammandragningarna blir bubblan spänd och spricker. Som ett resultat hälls det främre vattnet, som är beläget mellan fosterhuvudet och membranen i fostersäcken, ut. "Född i en skjorta", säger de om barn som föddes med en intakt fostersäck. Under moderna förhållanden, om en kvinna föder inte hemma, utan på ett sjukhus, är detta mycket sällsynt (undantaget är snabb förlossning), eftersom om livmoderhalsen är helt utvidgad och blåsan fortfarande är intakt, öppnar förlossningsläkaren det själva: vid födseln "i skjortan" blockerar hinnorna åtkomsten av syre till fostret. Uthällandet av vatten före förlossningens början (före sammandragningar) anses vara prenatal eller för tidig, och om vattnet rinner ut under vanliga sammandragningar, men med otillräcklig utvidgning av livmoderhalsen, talar de om tidigt vattenutbrott. I dessa fall är det nödvändigt att övervaka varaktigheten av den vattenfria perioden: den bör inte överstiga 12 timmar, eftersom med en lång vattenfri period ökar sannolikheten för infektion av membran, livmoder och foster. Därför, i händelse av bristning av fostervatten hemma, måste en kvinna omedelbart gå till mödravårdssjukhuset. Under prenatal ruptur av fostervatten skapas vanligtvis en glukos-vitamin-hormonell bakgrund; För att göra detta administreras glukos, vitaminer och hormoner intravenöst och intramuskulärt för att förbereda födelsekanalen. Om sammandragningarna inte börjar induceras förlossningen med intravenösa mediciner med dropp. Om sådan terapi är ineffektiv utförs ett kejsarsnitt.

HANDLA OM högt membranbrott säger de när fostersäcken spricker inte i den nedre polen, utan ovanför. Om det finns någon tvekan om huruvida det är vatten eller bara flytande leukorré från slidan (en typisk situation med hög lateral ruptur av hinnorna), måste du gå till din läkare, först lägga en "kontroll"-blöja för att visa karaktären av utsläppet. I tveksamma fall tas ett vaginalt utstryk för att kontrollera förekomsten av fostervatten eller så görs en fostervattenundersökning .

Om läckage av fostervatten bekräftas, men det inte finns några sammandragningar, beslutar läkaren om fortsatt hantering av graviditeten beroende på dess varaktighet. Fram till 34 veckor gör förlossningsläkare allt för att förlänga graviditeten, eftersom fostrets lungor är omogna och efter födseln kan det nyfödda barnet få andningsbesvär. Kvinnan är under konstant observation (kroppstemperatur mäts, innehållet av leukocyter i blodet undersöks, ett kliniskt blodprov, ultraljud, CTG - en studie av fostrets hjärtaktivitet, en studie av flytningar från könsorganen för infektioner), ordineras den blivande mamman strikt sängläge i en sjukhusmiljö, med om nödvändigt - antibakteriell terapi, läkemedel som påskyndar mognaden av fostrets lungor. Om det inte finns några förutsättningar för att förlänga graviditeten, används ytaktivt medel för att förebygga och behandla andningsbesvär hos nyfödda. Om det inte finns några tecken på infektion och det finns tillräckligt med vatten i fostersäcken enligt ultraljud kan graviditeten förlängas till 34 veckor. Om det, som ett resultat av studien, upptäcks att livmodern tätt täcker fostret och det inte finns något vatten, kan du inte vänta mer än 2 veckor även om det inte finns några tecken på infektion (denna situation är dock extremt sällsynt). Vid 34 veckor eller mer, när vatten läcker, är kvinnan förberedd på den kommande förlossningen.

Således ger fostervatten inte bara en livsmiljö för barnet, utan hjälper också till att diagnostisera olika "problem" under graviditeten. Din läkare kommer att övervaka deras antal och, om de avviker från normen, vidta nödvändiga åtgärder.

Amnitest är en metod genom vilken närvaron av α-mikroglobulin bestäms vid flytningar från slidan, som normalt inte finns i slidan.

En steril tampong placeras i slidan i 5-10 minuter, sedan bestäms resultatet med hjälp av en teststicka med hjälp av expressmetoden. Om det finns placenta α-mikroglobulin i det vaginala sekretinnehållet, visas en kontrolllinje i fönstret på teststickan.

Under sin första graviditet ställs många inför konceptet fostervattenindex, förkortat AFI. För att helt förstå vad det är och hur viktigt det är att följa IAL-standarder är det nödvändigt att överväga alla aspekter av denna fråga.

amnion ultraljud
bekvämlighet inne i vattnet
viloschematest
tabell varför varför

Fostervatten är det officiella namnet på fostervattnet i en gravid kvinnas livmoder, vilket ger den biologiska miljön för barnets normala utveckling.

Den biologiska miljöns grundläggande funktioner.

1. Näring för barn. Sammansättningen av fostervatten innehåller många nödvändiga och fördelaktiga ämnen för fostret. Under mognadsperioden kommer de in i barnets kropp genom absorption genom huden. När barnet mognar börjar det konsumera den nödvändiga mängden på egen hand.
2. Säkerställer normalt tryck och temperatur.
3. Skydd av fostret från yttre miljöfaktorer.
4. Sammansättningen av fostervatten inkluderar den erforderliga mängden immunglobulinfraktioner, som skapar en steril barriär som förhindrar uppkomsten av infektioner. Detta beror på det faktum att fostervatten har förmågan att ständigt förnya sig själv, processen kommer att sluta efter förlossningen.
5. En viktig faktor är den fullständiga tätningen av blåsan, såväl som fostrets rörelse i rymden.

Värdetabell

Olika moduleringar av normerna för AF-fostervattenindex per vecka indikerar utvecklingen av en anomali eller patologi hos fostret. För att undvika ogynnsamma situationer måste gravida kvinnor ständigt undersökas.

Kolla med en gynekolog

För att säkerställa korrekta diagnostiska resultat utför läkare ett antal förberedande åtgärder.

1. Analys av den cytologiska och biokemiska sammansättningen av fostervatten.
2. Kontrollerar transparens och skugga.
3. Redovisning för hormoner som finns.
4. Kollar, studerar volymen. Graviditetsperioden påverkar volymen av fostervatten, som beräknas i förhållande till graviditetens trimester.

Det finns en speciell tabell som beskriver normerna för fostervattenindex per vecka i mm.

Dräktighetstid (veckor)	Nedre normalgräns	Genomsnittligt värde	Övre normalgräns
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Som framgår av tabellen är beräkningsprincipen ganska enkel. Till exempel måste du ta reda på det normala fostervattenindexet vid 19 veckors graviditet. Tabellvärdena visar 83-137-225, där det första värdet är minimum, därefter anges medelvärdet och den högsta tillåtna mängden.

Vid 20-21 veckor är den lägsta gränsen för AF-index - fostervatten 86-88, detta är en avvikelse från normen. Om sådana indikatorer uppstår bör du uppsöka läkare.

Det finns två sätt att diagnostisera IAF.

1. Subjektiv: undersökning med ultraljud, då longitudinell och tvärgående skanning utförs.
2. Mål: diagnostikern, med hjälp av metoden för vissa beräkningar, sammanfattar 4 indikatorer som bestämmer fostervattenindexet per vecka i cm. Vid vecka 16 är det ett värde på 12 cm.

Så här ser en bebis ut i mammans mage

Dessutom diagnostiseras storleken på fostervattenfickan, vilken bestäms i två vinkelräta plan. En ytterligare testanalys är möjlig, som utförs vid 16-18 veckor.

En sådan analys är användbar för snabb upptäckt av anomalier, patologier av foster- eller placentautveckling. Efter att ha diagnostiserat en gravid kvinnas kropp vidtar läkare de nödvändiga åtgärderna. I sällsynta akuta fall rekommenderas avbrytande av graviditeten.

Möjliga risker när ett problem upptäcks

En diskrepans mellan normerna för fostervattenindex efter graviditetsvecka indikerar förekomsten av polyhydramnios eller oligohydramnios hos en kvinna. Manifestationen av sådana tillstånd är ganska farlig, till och med hotar allvarliga komplikationer.

Faror med polyhydramnios:

• eventuell placentaavlösning;
• utveckling av infektion i födelsekanalen;
• fosterutvecklingsstörning;
• missfall är möjligt.

Oftast upptäcks oligohydramnios efter 26-30 veckor eller efter graviditet efter 41 veckor. Dessutom hotar oligohydramnios allvarliga fostersjukdomar.

Ultraljud

Om fostervattenindex vid 31 veckor är 66, med ett medelvärde vid 31 veckor på 14 cm, behöver du akut specialistingripande.

Faror med oligohydramnios:

• störningar i andnings- och genitourinary system;
• hypodynamik och tryck på fostret, vilket kan orsaka olika anomalier: förändringar i fostrets vikt, dislokationer, deformationer av ben och ryggrad;
• förekomsten av hypoxi;
• möjlighet till för tidigt missfall;
• risk för blödning efter förlossningen.

Överskott av fostervatten (polyhydramnios) upptäcks hos 1 till 3 % av födande kvinnor. Till exempel, vid vecka 34 är din AFI mer än 278 enheter, vilket indikerar en kritisk nivå av fostervatten. Orsakerna till polyhydramnios påverkas av närvaron av vissa faktorer.

Från mammans sida:

• Rh-faktor, blodgrupp;
• närvaro av diabetes mellitus;
• närvaron av infektioner eller inflammatoriska processer i kroppen.

Enligt placentaanalys:

• när en godartad tumör i fostermembranet uppstår;
• med svullnad av moderkakan.

Diagnos av fostret:

• flerbördsgraviditet;
• ärftliga patologier eller sjukdomar.

Orsaker till oligohydramnios:

• abnormiteter hos fostret inuti livmodern;
• olika patologier: infektioner, kromosomavvikelser, dålig fosterutveckling etc.;
• förekomsten av sjukdomar hos en kvinna: problem med hjärtat, blodkärl, inflammatoriska och infektionssymptom, njursjukdom;
• placenta insufficiens, defekter, hjärtinfarkt;
• fostrets mognad;
• placentaavbrott;
• för tidig död av ett barn i livmodern.

Människor i vita rockar

Polyhydramnios kan vara av olika typer.

1. I måttligt skick varierar storleken på innerfickan från 7 cm till 18.
2. Med svår polyhydramnios visas värdet i intervallet från 18 till 24 cm.
3. I kroniska fall är indikatorn något högre, men stabil.
4. Vid borderline och akuta tillstånd varierar indexvärdet mellan genomsnittet och det högsta. I detta fall rekommenderas slutenvård.
5. Vid akut överskott av vätska kommer specialister att ordinera en amniotomi; vid kroniskt överskott, komplex terapeutisk behandling.

Dessa rekommendationer gäller även för oligohydramnios, vid akuta symtom kommer den gravida att erbjudas sjukhusvård. Till exempel är ditt fostervattenindex 5 5, detta indikerar kritiska oligohydramnios, vilket kan bli ett hot mot fostrets liv.

• alla utan undantag ordineras Curantil, Actovegin;
• minimal fysisk aktivitet;
• hälsosam kost, kost i kombination med ett vitaminkomplex;
• förebyggande behandling för att skydda mot bildandet av infektiösa och inflammatoriska processer;
• vid eftermognad – stimulering av förlossningen.

När barnet växer

Vid traditionell behandling används antibiotika vanligtvis för att återställa hypodynamiska funktioner. För olika infektioner ordineras immunmodulatorer. Diuretika krävs.

Optimal behandling

Den optimala behandlingen bestäms individuellt för varje gravid patient, med hänsyn till diagnosen, egenskaperna och orsaken till problemet.

Låt oss säga att du är gravid i vecka 32 och ditt fostervattenindex är 77. Det betyder att du har borderline oligohydramnios.

Polyhydramnios och oligohydramnios är långt ifrån en tragedi, men med oligohydramnios måste du tillbringa större delen av din tid på sjukhus.

Om du tar mediciner korrekt och strikt följer läkarens rekommendationer, kommer nivån av polyhydramnios att minska, och värdet av oligohydramnios kommer att öka till de nödvändiga siffrorna. I det här fallet kommer ditt index för AF - fostervatten att förbli på ett stabilt värde.

Ett gott humör, positiva känslor, en positiv attityd och strikt efterlevnad av alla läkares rekommendationer garanterar minimal risk för moderns hälsa och barnets normala utveckling.

: Borovikova Olga

gynekolog, ultraljudsläkare, genetiker