Att klämma ut barnet under förlossningen. ”Händerna på magen – hopp! Och de klämde ut"
Sändning av föräldraportalen Consciously.Ru med neurologen Mikhail Vladimirovich Golovach.
Manipulationer under förlossningen och ökningen av antalet patologier hos barn
Stimulering av förlossningen, "pressa ut barnet", vakuum och pincett
Så annorlunda "naturlig förlossning"
Konsekvenserna av ingrepp under förlossningen kanske inte visar sig omedelbart
Punktering av fostersäck
EVELINA GEVORGYAN:
Hej, detta är den första sändningen av föräldraportalen Consciously.Ru, jag heter Evelina Gevorkyan och idag kommer vår gäst att vara Mikhail Vladimirovich Golovach- en neurolog som kommer att berätta, baserat på sin erfarenhet, om konsekvenserna av ingrepp i förlossningen, i förlossningens fysiologi och förlossningens naturliga process. (...)
Jag kommer också att tillägga att Mikhail Vladimirovich Golovach är neurolog, medlem i organisationen "Främja skyddet av rättigheterna för personer med funktionsnedsättning med konsekvenser av cerebral pares" och expert på "Interregional Alliance of Mothers and Barnwives".
Sändningen har börjat, och Mikhail Vladimirovich, den första frågan jag skulle vilja börja med. Ämnet för din forskning är "Fysiologi av förlossning." Jag skulle vilja fråga – varför förknippar du som neurolog i princip insatser under förlossningen med problem hos barn?
MANIPULATIONER UNDER BARN OCH TILLVÄXT I ANTAL PATOLOGIER HOS BARN
MIKHAIL GOLOVACH:
Jag representerar personligen de neurologer som under de senaste 40 åren har mött en ökning av olika neurologiska patologier hos barn. När vi analyserar orsaken till en viss sjukdom försöker vi alltid hitta grunden till denna sjukdom.
Vad händer med nervsystemet? I princip hittar vi hur avvikelsen yttrar sig, vi ser den, ibland försöker vi behandla den, men när vi försöker fastställa orsaken, då måste vi naturligtvis med en sjukdom hos barn ofta analysera hur förlossningen av barnet ägde rum.
Det hände så att tillväxten av sjukdomen hos barn i nervsystemet under de senaste 40-50 åren sammanföll med de grundläggande förändringarna som inträffade inom obstetrik själv. Till exempel kallade professor Radzinsky modern obstetrik aggressiv obstetrik.
Vad har dykt upp inom obstetrik under dessa 40-50 år? Obstetriker har nu kraftfulla verktyg som påverkar förlossningsprocessen, och på ett visst sätt sammanföll användningen av dessa verktyg, som vi ser från statistiska data, med ökningen av antalet neurologiska sjukdomar hos barn i vårt land. Följande siffror kan citeras relaterade till tillväxten av cerebral pares: 1964 (data presenterade av professor Semyonova, en ledande figur i cerebral pares frågor), antalet cerebral pares per 1000 barn under 15 år var mindre än 1 person ( 0,64 personer). För närvarande, 2007, når antalet cerebral pares 21-23 barn per 1000 barn.
Vilka medel fanns i händerna på obstetriker för att ingripa i förlossningsprocessen - för att framkalla förlossning, för att påskynda sammandragningar? Det är värt att lista dem: sedan slutet av 60-talet har vi haft oxytocin- detta är ett hormonellt läkemedel, men konstgjort; det motsvarar inte hormonet oxytocin, som är en del av hormonet i hypofysens baklob, som tydligen är direkt inblandat i en kvinnas förlossning. Detta renade oxytocin har sina egna artificiella egenskaper, till exempel naturligt oxytocin, som fungerar i en kvinna under förlossningen - det lever i sekunder, och sedan sönderfaller det; artificiell är effektiv när den administreras intravenöst i upp till en halvtimme eller mer.
På 70-talet dök en sådan grupp av fonder som prostaglandiner- idag används de aktivt för cervikal mognad. Dessa artificiellt skapade prostaglandiner motsvarar inte heller de naturliga prostaglandiner som verkar vara inblandade i en kvinnas förlossning. Om så bara för att naturliga prostaglandiner lever i en kvinnas blod under förlossningen i flera minuter; konstgjorda prostaglandiner, som administreras i form av geler, salvor, suppositorier, intravenöst, dropp, lever i timmar. Till exempel, om en gel appliceras, varar effekten av sådana prostaglandiner i 6-8 timmar...
Och när du talar om interventioner, menar du bara dessa mediciner som har använts under de senaste decennierna i Ryssland?
För nu påpekar jag vilka kraftfulla medel som dök upp i händerna på obstetriker just från den tid då det fanns en tydlig ökning av patologier i nervsystemet hos barn. Naturligtvis finns det i händerna på förlossningsläkare också medel för manipulativ påverkan på förlossningsprocessen, och det finns manipulativa influenser som länge har varit kända, och det finns också nyuppkomna.
Välkända är att punktera fostervattensäcken, sträcka ut livmoderhalsen med händerna vid sammandragningar, klämma ut fostret när trycket är svagt. Dessa är alla manipulativa influenser. En av de nya som har dykt upp sedan 80-talet är användningen av kelp (ett ämne som erhållits från alger, som när det förs in i livmoderhalsen sväller och har en sträckande effekt på livmoderhalsens väggar).
Är det så här man gör på förlossningssjukhus?
De gör det på förlossningssjukhus, och plus att de hade ett sätt att sträcka ut och påverka livmoderhalsen före kelp - det här är en kateter med en ballong som blåser upp och även påverkar livmoderhalsens vägg, det vill säga den utövar konstant tryck, och, enligt förlossningsläkare bör detta leda till den så kallade mognaden av livmoderhalsen, om den inte mognar, och enligt tidpunkten för kvinnan är det redan dags att föda. Det vill säga, den 40:e veckan har redan kommit eller ännu mer. Dessa är så kallade mekaniska dilatatorer. Dilatorer är dilatorer.
För en icke-professionell låter allt detta olycksbådande och skrämmande, men jag antar att proffs använder detta precis när det verkligen är nödvändigt, när det gäller att rädda livet på ett barn och en mamma?
Ja, följaktligen, fram till 60-70-talet deltog barnmorskor i förlossningen. Efter att de mest kraftfulla medlen för att påverka förlossningsprocessen blev tillgängliga började ett ökande antal förlossningar åtföljas av förlossningsläkare. Det vill säga att inte en enda förlossning på förlossningssjukhuset kan ske utan deras medverkan. Det vill säga en obligatorisk undersökning och recept för varje förlossning av läkare.
För att bedöma hur ett eller annat av de medel jag har listat kommer att fungera, vare sig det är oxytocin, prostaglandin eller en mekanisk dilatator, eller en punktering av urinblåsan - inte en enda obstetriker kan förutsäga hur detta botemedel kommer att fungera. Därför att varje förlossning är en individuell process, och trots det faktum att själva förlossningsprocessen följer lagen som är skriven i varje kvinna på gennivå, händer allt sekventiellt en efter en.
När man ingriper i förlossningen kommer en obstetriker aldrig att kunna förutsäga hur denna intervention kommer att sluta. Din fråga är hur motiverat detta ingripande är, vilka indikationer ger läkaren för ingreppet? Tyvärr, på det senaste allryska forumet för obstetriker och gynekologer "Mother and Child 2010", som för många år sedan, ställs samma frågor fortfarande: födelseprotokollet diskuteras, naturliga födslar och förlossningar med komplikationer diskuteras och siffror är inte lugnande eller övertygande när det gäller vad förlossningsläkare gör på förlossningssjukhus.
Till exempel medger professor Baev i sin rapport om protokollet för hantering av förlossningar att det inte finns något enskilt protokoll för hantering av förlossningar i Ryssland, att varje förlossningssjukhus, i varje region, har sina egna protokoll.
Men du säger själv att varje kvinna föder individuellt? Vilket protokoll vill du passa alla under?
Det här är inte vad jag vill. Arbetsledningsprotokollet föreskriver att om förlossningen plötsligt går onaturligt, måste detta följaktligen registreras och tydligt och berättigat anges varför oxytocin administrerades och varför gelen applicerades.
Det vill säga, protokollet behövs för att registrera själva ögonblicket på grundval av vilket förlossningsläkaren bestämde sig för att använda den eller den effekten på förlossningen. Det finns ingen sådan klarhet. Dessutom finns det ingen idé om naturlig förlossning som skulle vara allmänt accepterad i vårt land. Det vill säga, det finns ingen definition av naturlig förlossning - utan ingrepp, och naturlig förlossning på förlossningssjukhus i vårt land inkluderar förlossning med amniotomi - punktering av urinblåsan (det vill säga om inget används utöver fostervattensoperationer, så anses detta vara en naturlig födelse). Med förberedelse av livmoderhalsen med Mifegin eller prostaglandiner (om inget annat gjordes, då anses detta vara en naturlig förlossning). Ett snitt i perineum - episiotomi - är också en "naturlig" förlossning. Epiduralbedövning under förlossningen är också en "naturlig" förlossning.
Det vill säga att de flesta förlossningsläkare inte anser att sådana ingrepp i förlossningsprocessen är onaturliga. Dessutom anser de flesta kvinnor att naturliga förlossningar är sådana som inträffade genom den naturliga födelsekanalen och onaturliga förlossningar som de som inträffade genom kejsarsnitt.
Och tyvärr är medvetenheten hos kvinnor från obstetrikerns sida när de utför vissa ingrepp under förlossningen minimal eller helt frånvarande. Därför visar sig situationen vara olöslig. En kvinna som vänder sig till en läkare på ett förlossningssjukhus hoppas på kvalificerad hjälp, men medvetenheten är minimal. Läkaren säger att han bestämmer allt själv. Men om förlossningen fortskrider naturligt, så har läkaren inget att besluta här, han måste helt enkelt säkerställa denna naturliga förlossning.
Jag själv, som en kvinna som har varit på ett förlossningssjukhus, kan säga att lagligt, när man kommer in på ett förlossningssjukhus på akutmottagningen, är det få som uppmärksammar detta, men vi skriver under ett papper på flera ark, som börjar: "Jag håller med...” och sedan en lista över möjliga manipulationer och medicinska ingrepp som läkare kan utföra vid behov.
Därmed informeras kvinnan formellt, och sedan agerar läkarna efter vad deras professionalism säger till dem. Vad tycker du är fel med det här systemet och vad behöver ändras till det bättre?
I detta system måste det finnas en reservation för att alla åtgärder och recept från läkaren: läkaren måste förklara för den födande kvinnan eller hennes juridiska ombud om hon föder barn med sin man eller med en av hennes släktingar.
Men när en kvinna föder barn är det omöjligt att med huvudet tänka på vad hon ska göra nu.
Det är alltså rätt för juridiska ombud eller släktingar. För det är förstås önskvärt och modern lagstiftning tillåter en kvinna att åtföljas av någon som står henne nära under förlossningen, och inte ens vid en kontraktsförlossning, utan vid vilken förlossning som helst, på vilket förlossningssjukhus som helst. Just för att förlossningen är en unik process där en kvinna riktar all sin styrka till födseln, och inte till att tänka, väga och välja något, behöver hon seriöst psykologiskt stöd, och följaktligen för att lösa frågan om Läkaren måste ordinera vissa manipulationer eller mediciner av en anledning, men åtminstone med samtycke från den person som följer med kvinnan.
Dessutom måste det finnas ett strikt protokoll för denna procedur - varför började läkaren göra detta? Så att du sedan kan analysera - var det nödvändigt att göra detta?
Återigen vet vi alla att alla kort och medicinska dokument oftast fylls i i efterhand och läkaren kan då skriva att det fanns så och så, så han skrev ut så och så. Detta är den formella sidan av saken, och varje läkare kommer att hitta en väg ut.
En annan fråga är att läkare, när de gör alla dessa manipulationer - jag föreställer mig bara att nu tittar eller lyssnar vissa läkare på oss - de kommer definitivt att säga att de gör detta till förmån för kvinnan. Och egentligen varför tar vi upp det här ämnet nu - om de har avslutat sin honung. universitet, de agerar från höjden av sina medicinska kunskaper, och de hjälper kvinnan och barnet, för nu föder kvinnor dåligt, detta är tiden, och de hjälper därför alla att överleva.
SÅ OLIKA "NATURLIG FÖDELSE"
När det gäller att föda dåligt: Jag återvänder omedelbart till konferensen som jag talade om - "Mor och barn - 2010", till rapporten från professor Baev om protokollet för hantering av förlossning. Professorn gav dessa siffror: 2009 hade från 70 till 80 % av kvinnorna en helt normal graviditet, okomplicerad på något sätt, och de var tänkta att föda i den så kallade lågriskgruppen. En lågriskförlossning är en helt naturlig förlossning som inte kräver några ingrepp utan endast kräver förmågan att rätt ställa upp en kvinna psykologiskt och guida henne genom förlossningen psykologiskt korrekt, så att hon är säker på att allt kommer att bli bra. Sådana förlossningar kräver inte punktering av urinblåsan, förberedelse av livmoderhalsen, d.v.s. allt ska gå naturligt och i princip ska det inte finnas några medicinska ingrepp.
Men under 2009 slutade mer än 65 % av förlossningarna med komplikationer under förlossningen. De där. 65 % av kvinnorna fick någon form av intervention under förlossningen. Varför inträffade dessa ingrepp? Svårt att säga. De kan till exempel som en förklaring till att något är fel med förlossningen och läkaren beslutar att det är nödvändigt att ingripa. Men faktum är att även punktering av urinblåsan, enligt läkarens beslut, vilket kan påskynda förlossningen, kan leda till en mängd olika konsekvenser: från det faktum att förlossningen helt enkelt kommer att sluta och sedan måste nästa ingrepp användas - injicera oxytocin. Eller tvärtom, en punktering kan påskynda förlossningen så mycket att det kommer att gå dåligt och du måste hålla tillbaka den och injicera no-shpa eller andra substanser, eftersom barnet kommer att drabbas av en stormig förlossning.
De där. Det visar sig att gränserna mellan de manipulationer och recept som läkaren utför under förlossningen och de komplikationer som uppstår av detta är mycket svåra att dra. Det finns ingen sådan klarhet. Och siffrorna talar för sig själva: 70-80 % av kvinnorna på förlossningssjukhus var tvungna att föda själva, med deltagande av barnmorskor, en läkare behövdes inte, men 65 % födde barn med komplikationer.
Av de återstående 35 % anses dessutom blåspunktion och episiotomi vara normala. Jag undrar hur många kvinnor som födde barn utan några ingrepp alls - historien är tyst om detta, de ger oss inte sådana siffror.
Kan du som neurolog förklara vilken typ av störningar som uppstår? Vilka kan konsekvenserna bli av just dessa ingrepp som du räknade upp?
Det är värt att genast förklara vad som händer med barnets centrala nervsystem. Vid födseln är ett barns centrala nervsystem ganska utvecklat när det gäller antalet celler; allt finns i barnets kropp i det centrala nervsystemet, men inte alla delar av barnets hjärna fungerar. Efter födseln arbetar hjärnbarken hos ett barn med låg aktivitet, cellerna i cortex fungerar praktiskt taget inte. De förbrukar lite syre, få näringsämnen, d.v.s. Således är de skyddade av naturen från det ögonblick i förlossningen då barnet vid sammandragningarna vanligtvis får blod och syre och han måste uthärda dessa sammandragningar utan skador på det centrala nervsystemet. Det vill säga att cellerna i cortex är mest skyddade.
Men de reflexer som ett barn föds med är medfödda reflexer - de tillhandahålls alla av arbetet från de nervceller som finns i subcortex och i hjärnstammen. På grund av dessa reflexer gör barnet rörelser under graviditeten hos mamman som sker i magen; På grund av dessa reflexer placeras den normalt med huvudet nedåt - med bakhuvudet mot utgången - innan förlossningen. Tack vare dessa reflexer gör han de rotationsrörelser som är nödvändiga för att han ska passera genom födelsekanalen under förlossningen. Och det är dessa reflexer som neonatologer och neurologer i första hand utvärderar när de undersöker ett barn.
Följaktligen, om det finns skador på nervsystemet, så är det först och främst inte cortex, inte hjärnstammen som lider, utan de delar av hjärnan som är mycket viktiga i framtiden för att upprätta en koppling mellan hjärnbarken och de underliggande sektionerna - cortex och subcortex.
KONSEKVENSERNA AV INTERVENTIONER PÅ BARN KANSKE INTE VISAS OMEDELBART
Förstår jag rätt att konsekvenserna av ingrepp under förlossningen inte är omedelbart synliga - "vid utgången" av barnet, inte omedelbart vid hans födelse, utan visas först efter en tid?
Ja, och jag har ännu inte slutat tanken på att barnets centrala nervsystem tyvärr utvecklas efter födseln. Till en början är den ensam, och sedan, under hela livet, utvecklas den. Under det första året - ett och ett halvt år av livet utvecklar barnet motorisk aktivitet, det vill säga rörelser bildas. Han måste övervinna jordens gravitation, han måste stå på sina fötter. Allt detta är inbäddat i generna, det måste konsekvent utvecklas i barnet.
Och de delar av hjärnan som är ansvariga för detta måste fungera konsekvent. Om det finns någon skada, först och främst, mellan hjärnbarken och de underliggande sektionerna, så finns det inte tillräckligt med kopplingar mellan hjärnbarken och de underliggande sektionerna för att dessa rörelser ska utvecklas korrekt.
Och neurologer ser ofta avvikelser i dessa fall – inte direkt efter förlossningen, utan över tid. Till exempel är det nödvändigt att visa ett barn för en neurolog vid 1 månad, vid 3 månader, vid 6, 9, 12 månader. Genom att bedöma redan efter en månad kan vi bedöma tillståndet för barnets medfödda reflexer, och i vilken utsträckning de förvärvade reflexerna som borde dyka upp hos barnet vid det här laget, hur uttalade de är, hur de motsvarar denna månads ålder.
Följaktligen, om vi ser en eftersläpning i utvecklingen av dessa reflexer, ser vi störningar, vi ställer vissa neurologiska diagnoser.
Officiell medicin kopplar inte samma konsekvenser (lista då alla dessa diagnoser som du tror är förknippade med patologisk handläggning av förlossningen) med förlossningen?
Dessa störningar, om de är små i utvecklingen av tonus och reflexer hos ett barn, observeras av neurologer i upp till ett år - vi ser hur ofta dessa reflexer normaliseras, och nästan all patologi försvinner, eftersom barnets hjärnbark är utvecklande. Det gör att hon fortfarande tar kontroll över rörelserna. Vanligtvis har sådana barn inte som sådana neurologiska problem efter ett eller ett och ett halvt år, ortopediska problem kvarstår.
Eftersom en kränkning av ton och reflexer leder till det faktum att barnets muskuloskeletala system störs: bildandet av kurvorna i ryggraden och extremiteterna, som är inneboende i barnets gener.
Om tonerna och reflexerna på något sätt var försämrade betyder det att utvecklingen av rörelseapparaten kan störas. Följaktligen är detta ett ortopediskt problem, för vars lösning människor går till ortopeder, kirurger, inte neurologer.
Vad kunde det vara?
Skolios, kyfos, klumpfot, gå på tå, fötter inåt. Det vill säga problem som kräver ortopedisk korrigering.
Och det kan vara en konsekvens av att mamman fick en injektion under förlossningen?
Jag började med att neurologer ser manifestationen av sjukdomen, de kan gissa var störningen inträffade och neurologer försöker svara på varför detta hände. Först och främst skulle det vara nödvändigt att utvärdera de ögonblick då skador på nervsystemet kunde ha inträffat. Och det finns en slump, som jag redan har nämnt: så snart som i obstetrik, på 60-talet, började de använda aktiv hantering av förlossningen med inte bara manipulativa ingrepp utan också mediciner, och det var en kraftig ökning av dessa neurologiska problem hos barn. Från det enklaste med reflexton till det svåraste - cerebral pares, autism, hyperaktivitet, epileptisk syndrom.
Dessutom är denna tillväxt associerad med alla neurologiska sjukdomar. Angående cerebral pares sa jag, angående autism kan jag säga: 1965 i vårt land var autismen mindre än 1 person per 10 000, och år 2001 var ökningen av autism 15 000 gånger! Ekologi, näring: vad hände med mänskligheten i Ryssland?
Jo, ja: både miljö och näring – allt blev värre...
Blev allt värre? Jag skulle inte säga att: miljön förbättras, detta kan ses genom att alla skadliga företag i vårt land har stängts och flyttats utanför städerna; Nutritionen är nu också ganska selektiv: de som planerar en graviditet försöker äta rätt. Det kan finnas narkomaner och rökare, men de är en minoritet, och tillväxten av neurologiska patologier kan inte uppnås på grund av dem.
Det är här frågan uppstår. Stämmer det: istället för att en kvinna går igenom en mycket svår, utdragen och traumatisk förlossning, vore det bättre att välja kejsarsnitt? Är detta ett säkrare alternativ för ett barn - att födas snabbt och inte få samma skador?
När det gäller kejsarsnitt är följande anmärkning omedelbart tydlig: bland 65 % av komplicerade förlossningar 2009 var 25-35 % (beroende på region) akuta kejsarsnitt. Dvs det här är inte kejsarsnittet du tänkt på. Det vill säga att detta är ett akut kejsarsnitt för att rädda ett barn som redan börjat lida. Därför är kejsarsnitt och kejsarsnitt olika. Du menade förmodligen planerat kejsarsnitt.
Det vill säga, tycker du att ett planerat kejsarsnitt, som görs 2 veckor i förväg, är bättre?
De försöker nu göra ett planerat kejsarsnitt nästan på förfallodagen - bara för att barnet ska nå maximal utveckling; för det andra löser inte ett planerat kejsarsnitt alla problem, för det första eftersom det är en operation, och följaktligen ökar risken för modern; för det andra är valet av smärtlindring, anestesi och bedövning för kejsarsnitt mycket viktigt.
Vilket är det säkraste alternativet?
Enligt vad narkosläkare erbjuder på sina webbplatser och i sina arbeten anses generell anestesi under halogenhaltiga moderna gaser vara det säkraste. Denna bedövning är 3 gånger dyrare än epiduralbedövning, och den innebär en risk för mamman, eftersom intubation pågår. I händerna på en erfaren narkosläkare är risken såklart liten, men ändå är intubation, andning för mamman en risk för mamman.
För ett barn är risken mycket lägre än med epidural eller spinalbedövning, eftersom dessa moderna halogenhaltiga gaser inte påverkar blodcirkulationen, hemodynamiken eller trycket. Det vill säga att blodtrycket, hemodynamiken och hjärtslag hos modern och barnet är stabila under anestesi.
Jag kan tänka mig vilken störtflod av invändningar det skulle kunna bli nu, för en mamma som tas ur medvetandet, som senare kommer att etablera amningen – kan detta verkligen bli bättre?
Dessa moderna gaser är olika genom att mamman vaknar efter 2-3 minuter, det vill säga efter några minuter vaknar mamman efter sådan bedövning, och barnet börjar också andas på egen hand efter att navelsträngen kläms fast i en några minuter.
Så detta praktiseras inte på våra förlossningssjukhus?
Det praktiseras, men för vissa indikationer. Här bestämmer narkosläkaren. Tyvärr har jag inte sett sådant material i litteraturen, där det skulle bli en diskussion mellan narkosläkare och obstetriker, och neonatologer-neurologer - vad man ska välja för barnet, vilken typ av kejsarsnitt man ska erbjuda mamman så att barnet gör det. inte lida - i vår litteratur. Det jag pratar om säkerhet nu är en länk till anestesiologiwebbplatsen om utländska verk och publikationer.
Så att vi inte går bort från ämnet för vårt samtal och inte går djupare in på kejsarsnitt, ändå, för att sammanfatta: är denna operation i sig säkrare än riskerna med naturlig vaginal förlossning?
Med rätt val av anestesi är risken för barnets hälsa minimal, konstigt nog. I vilken utsträckning det påverkar utvecklingen av barnet - det finns några forskningsarbeten, till exempel om skillnaden i utvecklingen av barn efter ett kejsarsnitt och efter en normal förlossning, det är kopplat till immunitet och andra frågor. Barnet går miste om något genom att inte födas normalt. Men vad han definitivt inte kommer att få är allvarliga neurologiska patologier som han kan få från en normal förlossning som kommer att störas; och en sådan förlossning kan redan sluta med ett akut kejsarsnitt när barnet börjar lida.
Och det här är redan dåligt.
Det här är redan dåligt.
Jag kommer att ställa en fråga från lyssnaren Svetlana Penkina: "Vilken skada orsakar injektionen som ges under förlossningen, den så kallade "REM-sömnen",? Och hur påverkar detta botemedel barnet?”
Man tror att det som används för sömn - jag vet inte exakt vad personen som ställde frågan betyder - "vad administreras?" - både läkemedel och difenhydramin administreras. I princip försvagar alla dessa medel som jag har listat förlossningens gång. Men de tillåter kvinnan att vila under förlossningen, som förlossningsläkare tror, för att återställa styrkan.
Kontraindikation för administrering: det är svårt att säga, eftersom interventionen i förlossningen som inträffade med mediciner inte bekräftades av studierna av själva förlossningen som borde ha utförts. Det vill säga, förlossningens fysiologi är helt obegriplig och okänd för förlossningsläkare. De teorier enligt vilka födelseprocessen sker kallas fortfarande hypotetiska. Som de antogs 52 av britterna, så förblir de på samma nivå; detta är med tillkomsten av ultraljud och andra typer av forskning.
Det finns inhemska forskare som arbetar med ultraljud vid förlossning med gravida kvinnor, patologer, obstetriker själva, arbetar med livmodern i förlossningen, opererar, utför kejsarsnitt, som har gjort en mycket intressant upptäckt om vad den verkliga mekanismen för förlossning är. Deras upptäckt kan kallas den hemodynamiska mekanismen för förlossningen. Hemodynamisk kommer från ordet "blodcirkulation".
Enligt dessa forskare är blodcirkulationen i livmodern och moderkakan av primär betydelse under förlossningen. Förlossningen i sig kräver inte det tunga mekaniska arbete som en kvinna brukar föreställa sig att behöva göra för att föda. Eftersom livmodern, med en hemodynamisk mekanism, om den accepteras som den huvudsakliga, utför inte mekaniskt arbete. Varje sammandragning av livmodern under förlossningen är en sammandragning utan att storleken på livmodern ändras, det vill säga den så kallade isotoniska sammandragningen. En sådan sammandragning minskar inte livmoderns volym, men den moderna idén bland obstetriker är att förlossningen kan jämföras med en kolvs verkan. På grund av sammandragning av livmoderns väggar, kläms barnet in i födelsekanalen.
Inget sådant händer under förlossningen! Och detta har redan fastställts av forskare. De säger: "Nej, livmodern ändrar inte sin storlek." Vad förändras? Med varje sammandragning förändras blodansamlingen i livmoderns vägg och moderkakan, och blodet ackumuleras av en anledning, men ackumuleras i kärlen, som under graviditet och förlossning växer i enorma mängder i livmodern och moderkakan.
Du säger att denna naturliga förlossningsprocess i sig inte har studerats tillräckligt eller har studerats lite.
Nej, jag vill säga att det har studerats av inhemska forskare, men har inte accepterats och fortsätter att studeras av de officiella förlossningsläkare som rekommenderar sömn, stimulering, programmerad förlossning och förberedelser inför förlossningen. Om denna studie började, skulle tydligen många saker med ingrepp i förlossningen tvingas ompröva officiell obstetrik. Först och främst för att vi ser hur denna intervention påverkade hälsan hos barns centrala nervsystem.
Så när allt kommer omkring, när läkare använder just dessa metoder, som följer av dina ord, använder de dem ibland för ofta - ändå, när det gäller att rädda ett barn, borde de vidta några åtgärder? Påskynda förlossningen så att barnet föds snabbare, slutar lida inuti, några andra manipulationer...
STIMULERING AV FÖRARBETE, "EXTRAKTION AV BABYN", VAKUUM OCH TÅNG
Jag vill säga direkt, om vi tar annoteringen för något läkemedel - oxytocin, prostaglandiner, urinblåspunktion - om barnet lider, om det finns hypoxi, ångest, bekräftat av CTG, det vill säga hjärtslag och andra tecken, är detta en direkt kontraindikation mot någon stimulering.
Det vill säga, om en mamma får veta att ditt barn lider där, kvävs, har syrebrist, men de måste punktera urinblåsan eller brådskande sätta in en IV, betyder det att läkaren är oseriös, det betyder att läkaren felinformerar kvinnan. Han skrämmer henne bara. Det finns inget där, men om läkaren i princip ordinerar dessa läkemedel, säger dessa läkemedel: "biverkningar är störning av livmodertonen, störning av uteroplacental cirkulation, hypoxi och fosterbesvär."
Som jag redan sa är varje förlossning individuell, individuell i den meningen att vi inte vet hur samma droppe oxytocin kommer att påverka en viss kvinna och ett visst barn. Detta är förlossningens egenhet. Därför tar läkaren en risk när han förskriver ett läkemedel, men han är säker på att han gör rätt, eftersom han inte är förbjuden enligt instruktioner från att inte administrera dessa läkemedel. Det är tillåtet, men under vissa förhållanden, om det finns hypoxi, fosterbesvär, då kommer ingen läkare, om han agerar enligt instruktionerna, att administrera förlossningsframkallande läkemedel eller ta hål i urinblåsan. Dessutom ska han inte klämma ut barnet.
Professor Radzinsky citerade vid denna konferens mycket intressanta siffror relaterade till att klämma ut ett barn: i Australien har det sedan många år funnits en lag enligt vilken ett skriftligt uttalande från en kvinna eller släktingar räcker att en förlossningsläkare eller barnmorska tryckte på hennes mage under förlossningen. , liksom den här förlossningsläkaren resten av året, livet är berövat praktik.
Och du säger – vad ska man göra då? Han gjorde en jämförelse av våra siffror och de amerikanska för 2009: i USA, i en situation där barnet inte föds efter att ha knuffat och mamman inte orkar tillräckligt, är det för sent att göra kejsarsnitt, obstetriker i detta fall måste ge mamman bedövning, vilket lindrar all förlossningsaktivitet, och dra ut barnet med hjälp av pincett eller vakuum. I USA 2009 drogs mer än 6 procent ut med pincett och 12-16 % med vakuum. Detta är mindre traumatiskt än att klämma.
Men i och för sig låter det illavarslande: pincett och vakuum!
Illavarslande, men mer olycksbådande än denna extrudering. Jag började med Australien: du behöver bara ett uttalande, du behöver inte en åklagare, du behöver inte bevis. Det räcker med ett uttalande från en kvinna om att de tryckt på hennes mage. Och den här förlossningsläkaren förlorar sin licens.
Eftersom att sätta press på magen uppenbarligen tar en risk, kanske det kommer att glida igenom, men att gå är att medvetet riskera att skada barnet, vilken typ av skada: ett barn som fastnat i den beniga delen av förlossningskanalen, följaktligen, hans huvud kan inte passa igenom, när han trycker kommer han att födas, men denna kompression av huvudet kommer att leda till skada. Han kan få en lätt hjärnskakning, eller så kan det bli en sådan kompression av hjärnan att det kan jämföras med att falla från femte våningen, detta blir cerebral pares. Detta är vad det innebär att klämma ut ett barn som fastnat i förlossningskanalen.
Vad sägs om att använda pincett eller vakuum?
Skadeprocenten är lägre, för det första eftersom avslappning inträffar, det vill säga förlossningen lindras, och för det andra är vakuumet mindre traumatiskt, konstigt nog med tanke på resultaten. I Ryssland 2009 användes pincett 0,03%, vakuum - 0,02%. Med 65% av komplicerade förlossningar och 30% av kejsarsnitt, vad ska vi andra göra? Radzinsky säger: "Extrudering, kamrater förlossningsläkare." Inga dokument som förbjöd någon extrudering antogs dock. De rekommenderade helt enkelt att använda pincett och först och främst ett vakuum, som en säkrare metod.
Fråga från Alina Fedosova: "Hur exakt visar CTG fostrets tillstånd? Min syster hade försök, men baserat på resultatet av CTG bestämde de sig för att göra ett kejsarsnitt.
Generellt sett räcker det naturligtvis inte med tydliga kriterier för CTG. De finns, det är omöjligt för oss att diskutera dem på en sådan amatörmässig nivå, men jag kan säga att när patologiska indikationer visas på CTG, indikerar detta att barnets hjärna lider. Förändringar i CTG är konstanta, så det måste finnas tidsbaserade kriterier, det vill säga inte några sekunder, utan en minut eller två.
Det finns en intressant punkt här: uppenbarligen fanns det allvarliga förändringar i CTG, och de bestämde att för att rädda barnet var det nödvändigt att stoppa sammandragningsprocessen, eftersom anestesi omedelbart avbryter sammandragningsprocessen. Det vill säga att blodcirkulationen återställs och ett kejsarsnitt måste utföras, uppenbarligen under narkos, eftersom det är en nödsituation.
Delar du experternas uppfattning att användningen av CTG i sig är negativ, eftersom en kvinna initialt är fäst och inte kan slappna av om hon övervakas hela tiden?
Nu finns det en KTG som fungerar på distans, detta är redan en fråga om teknisk support, utan kablage. För det andra, om en kvinna släpps in i programmerad förlossning, smetas hon in en gel med prostaglandiner. Naturligtvis vet inte läkarna hur just detta ämne kommer att påverka denna kvinna, hennes förlossning. De vet att det som biverkning ökar livmoderns tonus och barnets lidande, så de tvingas hålla sådana kvinnor på CTG även utan sammandragningar. Det är absurt, men de gör det för att inte missa något.
Om en kvinna födde naturligt, så är det ingen idé att göra CTG utan någon form av intervention. Och om en förlossningsläkare utför någon behandling eller intervention under förlossningen, tvingas han kontrollera sig själv för att veta hur detta ämne han administrerar eller denna teknik kommer att påverka denna kvinna, vilken effekt det kommer att ha. Först och främst för barnet, eftersom allt detta startade av naturen för barnets skull, graviditeten och allt.
PUNKTUR AV BLÅSEN
Vi har en fråga om att punktera urinblåsan; vi har upprepade gånger talat idag i samtal om denna manipulation, som är ofarlig enligt moderna standarder. Vad är så speciellt med det?
Detta är ingen ofarlig manipulation. Denna manipulation är mycket allvarlig för förlossningsprocessen. En vetenskaplig artikel av samma professor Radzinsky talar om konsekvenserna av att punktera urinblåsan när livmoderhalsen är lätt öppnad.
Om vi tar rekommendationerna från 50-talet, förlossningsläkare från förkrigstiden, genomborrades blåsan åtminstone bara när livmoderhalsen var helt utvidgad. Numera kan urinblåsan lätt punkteras med minimal utvidgning av livmoderhalsen för att, som de tror, stimulera förlossningen. Förlossningsprocessen kanske inte stimuleras, utan tvärtom kommer förlossningen att vara svag. En lång vattenfri period kan sluta med stimulering av förlossningen med ett allvarligare läkemedel - oxytocin. Så detta är inte en ofarlig manipulation alls.
Moderna riktlinjer, som är skrivna för obstetriker av Sidorova och andra professorer, rekommenderar att blåsan punkteras vid 6-8 cm livmoderhalsutvidgning. En helt grundlös rekommendation. Varför? Hennes är lägre, och i någon utländsk manual skrivs det att efter en punktering av urinblåsan finns en kraftig ökning av livmoderns ton, och under minst en halvtimme återspeglas detta i en ökning av blodcirkulationen i livmodern. och moderkaka, det vill säga det visar sig att barnet kan få hypoxi under denna tid .
Det vill säga, detta är inte någon form av likgiltig manipulation för födelseprocessen, utan framför allt för barnet, den enklaste manipulationen! Av någon anledning pratar inte förlossningsläkare om detta när de punkterar blåsan. Detta spelas dock in. Efter att livmoderns ton har normaliserats kan blodcirkulationen återställas, och då kan förlossningen fortsätta som vanligt, och barnet kommer att födas normalt, utan någon inblandning.
Den så kallade Apgar-skalan, som så ofta hänvisas till, är en bedömning av barnets tillstånd efter födseln - det kommer att vara normalt. Men när en sådan en månad gammal bebis förs till en neurolog, kommer han att visa sig ha en kränkning av tonen i sina muskelreflexer.
Det vill säga, som jag sa tidigare, hjärnbarken kan inte upprätta normala kopplingar. Det vill säga hjärnan led. En punktering av urinblåsan kan vara en av anledningarna som ledde till detta. Fast då verkade barnet födas normalt. Därför måste denna manipulation vara strikt motiverad. Och dessa motiveringar är ofta otillräckliga, eftersom förlossningsläkare ofta inte föreställer sig konsekvenserna av sina handlingar. Förlossningsprocessen är viktig för dem, det är viktigt att förlossningen fortskrider. Det är bra att det inte görs kejsarsnitt, men hur är det med barnet...
Om allt är dåligt på CTG betyder det redan att förlossningen går dåligt, barnet drabbas av en sådan förlossning. Men dessa konsekvenser hos ett barn berör inte obstetriker senare. Om barnet ändå föds och inte hamnar på intensivvård, kommer dessa konsekvenser från urinblåsan, från prostaglandinerna som administrerades för att förbereda livmoderhalsen för förlossningen - allt detta kommer att synas senare, när barnets nervsystem börjar utvecklas. Neurologer ser dessa konsekvenser.
Det vill säga att läkaren genom sin programmerade förlossning tog emot ett levande barn och en kvinna, och är inte längre ansvarig för dem...
Enligt Apgar-skalan. Utländsk studie - 50 000 barn deltog i den. Cirka 100 personer hade låga Apgar-poäng och poäng och lades in på intensivvård. Av dessa hundra personer utvecklades cerebral pares hos 18 % av människorna, 30 % av barnen hade neurologiska problem och 50 % av barnen hade inga problem alls. Det vill säga, de fick ett lågt Apgar-poäng inte på grund av skador på nervsystemet, utan på grund av andnings- eller cirkulationsproblem. Och bland de 50 000 barn som visade sig ha cerebral pares, med allvarliga skador på NS, enligt Apgar-skalan, för majoriteten - mer än 80 procent - var allt i allmänhet utmärkt. Det vill säga, framtida patienter med cerebral pares hade utmärkta poäng, upp till 8 eller högre, på Apgar-skalan vid födseln.
Detta innebär att den hjärnskada som uppstår när urinblåsan punkteras, när livmoderhalsen stimuleras, kanske inte återspeglas i de totala poängen som bedöms vid barns födelse. Och sedan ser vi från nervsystemets utveckling att denna skada har inträffat. Apgar-poängen återspeglar inte tillståndet i nervsystemet. Den speglar barnets förmåga att andas på egen hand och visar hur normal barnets blodcirkulation är.
Vågen uppfanns av narkosläkare när de gav skadlig bedövning till en kvinna på 50-talet: inte bara mamman hade svårt att vakna utan även barnet som togs bort efter ett kejsarsnitt. Han kanske inte kunde andas efter en så tung bedövning, han var tvungen att andas konstgjort för honom. Det var därför Apgar-skalan uppfanns.
Vi har listat alla dessa kritiska punkter som finns i modern rysk obstetrik, under tiden uppstår frågan: varför behöver läkare allt detta? Varför är ett sådant system framgångsrikt? Vilken motivation kan de ha?
Jag tvivlar på att alla läkare är sådana skurkar som medvetet vill skada mor och barn. Jag är säker på att det är precis tvärtom. De hjälper, men...
Jag vill avsluta med orden av professor Radzinsky, som vid denna konferens sa, upprepade det som förlossningsläkare har upprepat i många decennier: ”Obstetrik är ett medicinskt område som inte tillhör vare sig vetenskap eller konst, utan upptar någon form av mitt. placera."
Jag kan säga att det inte är förlossningsläkarnas medvetna handlingar, utan det är bristen på normala vetenskapliga kunskaper i deras handlingar som har lett till vad de gör. Det vill säga att obstetriken måste bli mer och mer vetenskaplig när det gäller vad de använder.
Samtidigt bör obstetrik vara en konst, och normal förlossning är en där ingen medicin eller manipulation används. Och för att följa med en normal förlossning behöver du konst, du behöver specialister på att ta emot och genomföra normala förlossningar. Det finns inga sådana personer på förlossningssjukhus, på grund av att barnmorskor där är förpassade till bakgrunden: de deltar inte aktivt i förlossningen som tidigare - under för- och efterkrigstiden, på 60-talet.
Nu är det läkare som har ansvaret. Men barnmorskor hade ingen rätt att ta hål på blåsor eller utföra manipulationer, utan de hade rätt att utöva en psykologisk påverkan på en kvinna, ge råd om andning, rörelse, det vill säga vad som kan kallas konst. Det finns väldigt få duktiga personer kvar på förlossningssjukhus som skulle kunna följa med naturliga förlossningar, detta är väldigt tråkigt. Och samtidigt är det den vetenskapliga nivån av obstetrik som kräver mycket att önska, eftersom inte ens de upptäckter som nyligen har gjorts av deras kollegor diskuteras inte av obstetriker och motsvarande slutsatser dras inte av deras arbete.
På detta forum "Mor och barn" fanns det inte en enda diskussion om den hemodynamiska mekanismen för förlossning, som jag berättade om. Följaktligen bjöds inte neurologer in till detta forum, det vill säga förlossningsläkare stuvar i sin egen värld.
Tack så mycket. Idag berättade neurologen Mikhail Golovach för oss om konsekvenserna av ingrepp under förlossningen.
Artikeln talar om hur klämning under förlossningen kan påverka barnets välbefinnande.
Kristeller-manövern, som är namnet på en obstetrisk manuell manöver för att påskynda utdrivningen av barnet från livmodern, består av ett starkt tryck på livmoderns fundus genom buken vid nästa knuff eller direkt när huvudet bryter ut. Denna metod uppfanns i början av förra seklet.
Dr Kristellers förslag lät ungefär så här: "För snabb hjälp under förlossningen måste en kvinna som håller på att trycka på att stödja botten av livmodern med sin handflata, men inte sätta någon press på den." Syftet med denna åtgärd är att hjälpa barnet att trycka av stödet med benen och snabbt röra sig längs födelsekanalen. Faktum är att i vissa fall gör förlossningsläkare något liknande. Men tyvärr kan de flesta fall med största sannolikhet hänföras till full klämning av barnet, men inte som hjälp vid naturlig förlossning.
Klämning under förlossningen i vårt land förbjöds officiellt redan 1992, men trots detta förbud, att döma av klagomål från duktiga mödrar, använder läkare periodvis fortfarande klämmetoden. Varför vänta om du kan skära perineum, tryck hårt på magen, då kommer barnet att "flyga ut" som en kork från en flaska. Dessutom är sådana blivande läkare inte alls rädda för ens alla typer av komplikationer, men de kan vara mycket farliga.
Komplikationer för barnet:
brutna armben och nyckelben;
ryggmärgsskada;
kompression av ryggraden;
nervskada;
andningsproblem;
ökning av intrakraniellt tryck.
Komplikationer för mamman:
brutna revben;
risk för bristning av musklerna i livmodern och anus;
andningsproblem;
leverskada.
Det är värt att notera att i Frankrike sedan 2007 kan varje rapport om att en läkare använder en metod som att klämma ett barn under förlossningen frånta honom rätten att fortsätta utöva obstetrik. Men i Ryssland tar tyvärr läkare ofta inget ansvar för konsekvenserna av åtgärder som vidtas under förlossningsprocessen.
Det är av denna anledning att om läkaren föreslår att du "trycker lätt på magen" eller försöker göra sådana försök på egen hand för att påskynda förlossningen, rekommenderar vi starkt att du vägrar denna hjälp och föder på egen hand. Kom ihåg att du för ditt eget barns hälsa kan uthärda och bli befriad från bördan utan att använda Kristellermetoden.
Ett barns födelse åtföljs av obehag och smärta. När det är omöjligt att klara sig utan ingripande av en förlossningsläkare, används att klämma ut barnet under förlossningen. Trots det faktum att proceduren övergavs på grund av den negativa inverkan på moderns och barnets hälsa, hjälper denna metod ibland barnet att födas. I 95% av fallen påverkar det kvinnans och fostrets hälsa negativt.
Processen att skaffa ett barn bör vara naturlig. På många förlossningssjukhus skapas förutsättningar där kvinnan gör allt själv, praktiskt taget utan förlossningsläkare. Hjälp ges endast när det finns en risk för den blivande moderns och fostrets liv och hälsa. Det är möjligt att minska dödligheten bland mödrar och nyfödda och bevara deras hälsa.
Indikationer för extrudering är:
- bäckenposition av fostret;
- hypoxi när huvudet är lågt;
- användning av anestesi i det andra stadiet av förlossningen.
Är det möjligt att klämma ut en bebis under förlossningen? Det är förbjudet. Risken för tryck på huvudet och armar och ben ökar. Därefter uppstår cerebral pares och neurologiska sjukdomar. Processen bör ske naturligt. Kroppen själv reagerar på sammandragningar och försök.
Under den första graviditeten får de reda på var barnet förlossas ifrån under förlossningen. För att barnet ska dyka upp utan komplikationer börjar passagen genom bäckenregionen. Det vilar på musklerna i perineum, som rör sig isär under tryck. Den passerar genom slidan och barnet föds. Huvudet är stort. Har det gått över kommer kroppen inte att dröja kvar.
Bland förutsättningarna för ett antal aktiviteter är barnets cefaliska presentation. Den blivande mammans bäcken och barnets huvud måste vara kompatibla. Kontrollera livmoderhalsen för full dilatation.
Lämpligheten av att använda Kristeller-metoden och hjälpåtgärder bestäms genom att kontrollera fostret för stress. För diagnos används ett kardiotokogram. En blodmikroanalys görs för att fastställa hur lågt pH-värdet är. Mamma och bebis är på gränsen till fysisk utmattning. Befintliga sjukdomar tillåter inte en kvinna att trycka.
Kristellers metod
Metoden att klämma fostret under förlossningen är en obstetrisk manuell teknik som påskyndar utdrivningen av fostret från livmodern. Trycket på livmoderns fundus uppstår under tryckning eller när huvudet bryter ut. Att använda Kristeller-manövern leder till komplikationer.
Förlossningsläkaren trodde att snabb hjälp i processen att trycka stödde livmoderns fundus utan något tryck. Barnet kommer att trycka av från stödet och börja röra sig längs födelsekanalen. Användningen av metoden kallas för full klämning, och inte naturlig förlossning.
Barnets kropp visas genom samverkan mellan två spakar. Den korta är barnets huvud, den långa är ryggraden. Korsningen sker i nivå med de övre halskotorna. Gynekologen trycker på livmoderns fundus, som passerar genom ryggraden. Den applicerade kraften böjer halskotorna. Detta orsakar skada i nästan 100 % av fallen när metoden används.
När du klämmer ut en bebis under förlossningen, tryck på buken i 5-8 sekunder mot livmoderhalsen. Det är nödvändigt när det finns ett hot mot fostrets liv, om hjärtslaget sjunker, för att påskynda processen för passage genom födelsekanalen. Ytterligare enheter inkluderar pincett eller vakuum. De används när huvudet har närmat sig ingången. För att undvika akut kejsarsnitt tar man till Kristellermetoden.
För att extrahera barnet används vakuumfosterextraktion. Nödvändigt för ett utdraget andra steg, ett stressigt tillstånd, när barnet inte passerar genom födelsekanalen. Det utförs när livmodern är helt utvidgad, i frånvaro av membran och i korrekt presentation. De används oftare än pincett, eftersom inte alla har kompetensen att arbeta med verktyget.
Efter att ha applicerat en liten plast- eller metallhatt på barnets huvud skapas ett vakuum. Med hjälp av en extraktor dras fosterhuvudet ut. Under varje sammandragning hjälper förlossningsläkaren att trycka barnet mot utgången. Efter utseendet tas enheten bort. Perineum är inte inskuret. Ett litet hematom är synligt på barnets huvud. Det är ofarligt och går över på 3-4 dagar.
Varför trycker de på magen under förlossningen?
- barnet stannade;
- liten passage i födelsekanalen;
- kvinnan är svag och kan inte trycka på.
Om de under förlossningen tryckte på magen betyder det att de påskyndade förlossningen. Detta åtföljs alltid av skador och bristningar. Tryck bör inte användas om moderkakan är belägen vid fundus i livmodern. Förfarandet är kontraindicerat för vaginal födsel efter kejsarsnitt, livmoderhalsen är inte helt utvidgad.
Tången liknar skedar med handtag. Ansluts så att en fångst kan göras. Halvorna förs in separat i slidan och appliceras på barnets huvud. Under sammandragningen drar förlossningsläkaren huvudet mot utgången. Användningen av pincett gör att du kan undvika födelsetumörer, belastningen på huvudet är minimal. Mamma blir skadad, så dammsugaren används oftare.
Konsekvenser och komplikationer
Att trycka på magen under förlossningen har varit förbjudet i Ryssland sedan 1992. Förlossningsläkaren gör ett snitt i perineum, och barnet dyker upp snabbare. Det är inte alltid möjligt att klara sig utan medicinsk inblandning. När komplikationer identifieras används Kristellermetoden.
Konsekvenserna av att klämma ut ett barn under förlossningen är negativa för mamman och fostret. Barnet har brutna armben och nyckelben, skador på ryggmärgen, nerver, andningsproblem och ökat intrakraniellt tryck. Kvinnan har leverpatologi, bristningar i livmodern och anus, brutna revben och moderkakan separeras i förtid. Starkt tryck leder till sträckning av diafragman, sänker bäckenorganen. Därefter uppstår urininkontinens.
Att trycka ut ett barn under förlossningen är en risk, eftersom huvudet kanske inte går igenom och klämning leder till skada, cerebral pares. Barnet kommer att få en hjärnskakning, som jämförs med att falla från femte våningen. I Frankrike leder användningen av metoden till att rätten att utöva obstetrik fråntas. När ett barn pressas ut under förlossningen böjs ryggraden i området för halskotorna, skallbenen förskjuts och blodtillförseln till hjärnan minskar.
Varför sätter de press på magen efter förlossningen? För att underlätta separation av moderkakan. Mekanisk verkan minskar blödningen när livmodern drar ihop sig. Efter detta, lägg en värmedyna med is.
Efter proceduren utvecklar kvinnan blåmärken, mestadels på magen. Om barnmorskan tryckte på barnet under förlossningen spricker kapillärerna och ögonvitan blir röd. Barn dör den andra dagen efter födseln på grund av skador på halskotorna och skallbenen.
Navelsträngen drar ihop sig eller faller ut, livmoderruptur och för tidig placentaavbrott noteras. Vid kortvarig hypoxi under starka sammandragningar, efter att ha eliminerat problemet, kan kvinnan fortsätta naturlig förlossning.
Hur man undviker klämning under förlossningen
Förlossningsläkaren kommer inte att sätta press på buken under förlossningen om en naturlig metod eller kejsarsnitt kan användas. Överväg alternativet att föda med en partner med minimala medicinska ingrepp. Mannen kommer att övervaka alla handlingar från förlossningsläkaren tills barnet är fött. Hemfödsel väljs om graviditeten fortgår utan komplikationer.
Tryck på buken under förlossningen uppstår när det finns problem med den naturliga processen. Det blir lätt om en kvinna lyssnar på sina egna känslor, vägrar anestesi och väljer en bekväm position som hjälper till att lindra smärta.
Kvinnan sitter på huk eller sitter på en förlossningsstol. Lyssna på lusten att trycka på. Begär uppstår på toppen av kampen. Att trycka utan dem tar bort styrkan och hjälper inte under förlossningen. Förlossningsläkaren får inte trycka på buken, det ska varnas för att kvinnan vägrar att använda Kristellermetoden. De hänvisar till hälsoministeriets hotline och arbetsprotokoll. Närvaron av en partner kommer att hjälpa till att undvika problem.
Under processen stängs ögonen. När du börjar trycka, tryck på skinkorna, lyft inte upp dem. Kraften fördelas till benen som vilar mot speciella ledstänger. Hakan dras mot bröstet. När sammandragningen börjar, ta ett djupt andetag så att det räcker för hela ansträngningen. Om du gör detta felaktigt kommer du inte att kunna trycka ut barnet, du kommer inte att ha tillräckligt med kraft att trycka.
Processen att förbereda sig för förlossningen börjar under graviditeten. En kvinna går på kurser och lär sig att andas korrekt beroende på skedet av processen. Speciell gymnastik kommer att stärka musklerna. Under förlossningen med en partner ges moraliskt stöd och massage utförs.
Trots att det är förbjudet att ta Kristeller kan det uppstå en situation då klämning räddar ett liv. Det är enstaka fall som sker utan allvarliga skador eller konsekvenser om barnmorskan har erfarenhet av att använda metoden. Under det normala förloppet av graviditeten ägnas tid åt den teoretiska och praktiska delen av träningen för att undvika användning av vakuum, pincett och klämning.
Dr Samuel Kristeller föreslog 1967 en ny metod för obstetrik vid den tiden - att klämma ut barnet. I Ryssland har denna metod varit förbjuden sedan 1992, men samtidigt används den av läkare utan rädsla för straff.
Att klämma ut en bebis under förlossningen - idéns historia
Kristeller trodde att mottagandet avsevärt skulle minska dödligheten bland nyfödda och födande kvinnor och bevara deras hälsa. Jag förstod riskerna med att ta det, men ansåg att de var omotiverade. Indikationerna var:
- vaginal förlossning med hjälp av instrument för att extrahera fostret
- C-sektion
- allvarlig hypoxi när huvudet är lågt
- den andra med anestesi
- om fostret är i bäckenläge.
Kristeller noterade också kontraindikationer för användningen av metoden:
- placentans placering på livmoderns fundus
- fostrets axelpresentation
- vaginal förlossning efter kejsarsnitt
- ofullständig dilatation av livmoderhalsen.
Det är nu känt att att ta Kristeller på allvar hotar hälsan. De flesta förlossningar med kompression resulterade i komplikationer för modern eller barnet, och i vissa fall föddes barn med allvarliga störningar i det centrala nervsystemet. I vårt land förbjöds mottagningen 1992, men trots detta fortsätter den att finnas på förlossningssjukhus med bra utbud. Ibland lyckas förlossningen, och ibland inte. Samtidigt tenderar kvinnor som födde barn med denna metod att försvara obstetriker i händelse av ett framgångsrikt slutförande av förlossningen, men praxis att klämma ut barnet indikerar att ett misstag gjordes på grund av ouppmärksamhet. Endast ett kejsarsnitt kommer att utesluta en sådan intervention, men om tid går förlorad har specialisten inget annat val än att använda den förbjudna åtgärden. Detta är fördelaktigt, eftersom barnet kommer att förbli vid liv och kanske till och med friskt, och förlossningsläkaren kommer inte att berövas sin yrkesverksamhet eller skickas till fängelse.
2016 använde en obstetriker-gynekolog klämning, vilket ledde till tragedi. Kvinnan dog av kraftig blodförlust på grund av livmoderruptur, och barnet kvävdes före födseln. Läkaren dömdes till tre års fängelse. Inte för hårt straff, eller hur? Faktum är att det inom medicin är svårt att bevisa skuld eller skärpa en mening; en specialist kommer alltid att hitta de nödvändiga intygen, skriva om patientens historia och hans kollegor kommer att vara på hans sida.
Viktig! Ej att förväxla med en annan metod
Kristeller-manövern är som följer: läkaren använder sina händer för att trycka på fostret (moderns buk) mot livmoderhalsen i 5-8 sekunder flera gånger i rad tills huvudet kommer ut. En liknande, men annorlunda metod används aktivt av ryska obstetriker och har ett annat syfte - att visa en kvinna hur man trycker under sammandragningar. Metoden utförs på följande sätt: förlossningsläkaren som förlossar barnet lägger sin hand på kvinnans mage och ber patienten att flytta den med sin bukpress samtidigt som den trycker. Tack vare detta inser den blivande mamman snabbt vart hon ska rikta sin styrka, som det inte finns mycket av.
Kristellers mottagande - konsekvenser
Negativa konsekvenser för barnet inkluderar brutna ben, intrakraniell blödning, störning av det centrala nervsystemet, för tidig placentaavlösning, hypoxi och ibland dödsfall. För en kvinna är det inte mindre farligt - möjlig skada på levern och perineum, frakturerade revben, livmoderruptur och inre blödningar.
Hur undviker man detta trick?
Först och främst måste du hitta en ansvarig läkare och diskutera alla metoder som du vägrar. Ta ett kvitto från honom med ett datum och underskrift, där specialisten indikerar att han inte kommer att använda de överenskomna metoderna. Se förlossning med en partner som ett säkert alternativ - med minsta möjliga medicinska ingrepp. Partnern kommer att övervaka den medicinska personalens handlingar fram till mötet med barnet. Hemförlossning kommer också att hjälpa till att undvika sådana ingrepp, men förutsatt att ambulansen är stationerad hemma och graviditeten inte åtföljs av avvikelser från normen.
Nadezhda är inte den enda som hade tryck på magen under förlossningen. Det finns många sådana historier bland födande kvinnor. Det har gått 8 år sedan Catherine födde, men hon kommer fortfarande ihåg allt i minsta detalj.
Bildkälla: spina-sustav.ru
Detta var min andra förlossning. Jag kom till förlossningssjukhuset med full dilatation och aktiva sammandragningar. Varför slutade min ideala hemförlossning med en extrudering, ett brutet nyckelben för min son och skadade revben för mig?
Läkare skulle förmodligen säga: ”Svag förlossning! Ja, hon pressade inte alls! Vi gjorde allt vi kunde för att "föda" det här barnet!"
I princip kan jag förstå dem... Om du glömmer att det här var mina revben och mitt barn. Söndag kväll vill jag ha lugn och här är en tant på 43 veckor, med ett ärr på livmodern, som av någon anledning inte födde ett barn på tredje försöket. Du vill bli av med en sådan tant så snabbt som möjligt och eftersom IV är förbjuden är det minsta onda att pressa ut det här barnet som en pasta ur en tub. Det är hennes eget fel om hon inte vill föda enligt protokollet.
Ursäkta mig, men vad är det här för utjämning? Varför är 42 veckor normen och 43 är en graviditet efter termin? Varför, som i en saga, har du bara tre försök, annars en episiotomi, klämning eller till och med pincett?
För Ekaterina slutade allt bra: nyckelbenet smälte samman, hon låg i korsett i ett par månader – och revbenen var på plats igen. All negativitet från förlossningen övervanns av glädjen att vara mamma till en extraordinär pojke.
Skulle jag kunna föda själv? I just den situationen, nej. Jag tror att detta var den mest korrekta vägen ut ur den återvändsgränd noggrant byggd av läkarna.
Läkare: med den här metoden räddar vi barn!
Är sådana anklagelser mot läkare berättigade? Vi pratade med flera förlossningsläkare och gynekologer för att förstå varför den lagligt förbjudna metoden används idag.
Som väntat visade sig detta ämne vara tabu för många. Läkare gick med på att tala öppet om detta endast under förutsättning av fullständig anonymitet. Och de erkände: idag finns det knappt en enda obstetriker-gynekolog som aldrig har använt Kristellermetoden.
Samtidigt är uppfattningen att läkare gör detta för att gå hem snabbare helt grundlös, konstaterade samtalspartnerna enhälligt.
Vi gör detta när det finns ett hot mot fostrets liv, när vi ser från sensorn att barnet lider, pulsen sjunker, och vi förstår att vi måste påskynda processen. Det finns också svaghet i förlossningen, när en kvinna trycker svagt eller gör det felaktigt, eller inte vill eller inte kan. Och barnet står länge på ett ställe, han börjar lida, fosterhuvudet kläms. Vi räddar ett barn – och det finns inga andra mål här och kan inte vara det. Om du gör det som förväntat, enligt instruktionerna, kommer barnen att vara dåliga och tunga.
Officiellt, i en nödsituation, måste läkaren använda antingen vakuum eller pincett. Men detta är inte alltid den perfekta lösningen.
Bildkälla: http://sofloquento.ru
Vakuumet kan bara appliceras när fosterhuvudet redan har närmat sig utgången, och situationen kan uppstå när fosterhuvudet är högt. Teoretiskt behöver man göra ett akut kejsarsnitt, men av erfarenhet kan jag säga att att ta bort barnet i denna situation kan bli en ännu mer traumatisk faktor för både barnet och kvinnan.
Om läkare sätter press på magen betyder det att något har gått fel. Det finns inget syfte med vilket läkaren kan göra detta av en annan anledning, varför ska han påskynda förlossningen redan under knuff? Ju snabbare födseln är, desto högre är skadefrekvensen, till exempel vaginal ruptur. Varför skulle en läkare göra detta med flit?
Kristeller är farligt för läkare, så unga människor föredrar ett vakuum
Enligt läkare är Kristellermetoden inte så skrämmande som man brukar säga. Det utgör praktiskt taget ingen fara för ett barn, utan snarare för en kvinna.
Det förekom flera fall i olika länder, nästan samtidigt, av leverruptur och skador på inre organ hos kvinnor, varför metoden förbjöds. Faktum är att sådana allvarliga komplikationer kan uppstå om våld appliceras tanklöst. Och en väl genomförd Kristeller gör bara saken värre för doktorn.
"Det är bara dåligt för läkaren" - det här är en annan upptäckt som vi lärde oss från ett samtal med läkare. Det visar sig att genom att trycka på livmoderns fundus fördelar läkaren belastningen ojämnt - och därefter har många erfarna obstetriker allvarliga ryggproblem, detta är deras svaga punkt. Därför överger unga människor idag i allt större utsträckning Kristeller.
Exakt! Inte för att alla plötsligt insåg att detta är dåligt för den födande mamman, utan för att unga läkare ser på deras äldre kollegor hur dåligt detta är för deras hälsa. Och verkligheten är att det i framtiden kommer att finnas många fler dammsugare och färre kristaller. Är det bra eller dåligt? Tiden kommer att visa.
Hur var din förlossning? Dela dina berättelser i kommentarerna!
