• สุขภาพ
• การตั้งครรภ์
• เด็ก
• ความสัมพันธ์
• การคลอดบุตร

โรคหลอดเลือดสมองตีบ - ประเภทอาการและการรักษา โรคหลอดเลือดสมองตีบ - การทบทวนข้อมูล สิ่งที่ต้องค้นหา

ไม่รวม: ผลที่ตามมาของการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง (I69.0)

ไม่รวม: ผลที่ตามมาของการตกเลือดในสมอง (I69.1)

ไม่รวม: ผลที่ตามมาของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ (I69.2)

รวมไปถึง: การอุดตันและการตีบของหลอดเลือดแดงในสมองและหลอดเลือดแดงก่อนสมอง (รวมถึงลำตัว brachiocephalic) ทำให้เกิดภาวะสมองตาย

ไม่รวม: ภาวะแทรกซ้อนภายหลังภาวะสมองตาย (I69.3)

โรคหลอดเลือดสมอง NOS

ไม่รวม: ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง (I69.4)

• เส้นเลือดอุดตัน
• แคบลง
• การเกิดลิ่มเลือด

ไม่รวม: ภาวะที่ทำให้เกิดภาวะสมองตาย (I63.-)

• เส้นเลือดอุดตัน
• แคบลง
• สิ่งกีดขวาง (สมบูรณ์) (บางส่วน)
• การเกิดลิ่มเลือด

ไม่รวม: ภาวะที่ทำให้เกิดภาวะสมองตาย (I63.-)

ไม่รวม: ผลที่ตามมาของเงื่อนไขที่ระบุไว้ (I69.8)

บันทึก. หมวดหมู่ I69 ใช้เพื่อกำหนดเงื่อนไขที่ระบุไว้ในหมวดหมู่ I60-I67.1 และ I67.4-I67.9 เป็นสาเหตุของผลที่ตามมาซึ่งจัดอยู่ในหมวดหมู่อื่น ๆ แนวคิดของ “ผลที่ตามมา” รวมถึงเงื่อนไขที่ระบุ เช่น ผลกระทบตกค้าง หรือเป็นเงื่อนไขที่มีอยู่เป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นนับตั้งแต่เริ่มมีสภาพที่เป็นเหตุ

ห้ามใช้กับโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรัง ใช้รหัส I60-I67

ในรัสเซีย เอกสารการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10) ถูกนำมาใช้เป็นเอกสารเชิงบรรทัดฐานฉบับเดียวสำหรับการบันทึกการเจ็บป่วย เหตุผลในการมาเยี่ยมเยียนสถาบันทางการแพทย์ของทุกแผนกของประชากร และสาเหตุการเสียชีวิต

ICD-10 ถูกนำมาใช้ในการดูแลสุขภาพทั่วสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2542 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ลงวันที่ 27 พฤษภาคม 2540 หมายเลข 170

WHO วางแผนการเปิดตัวฉบับแก้ไขใหม่ (ICD-11) ในปี 2560-2561

ด้วยการเปลี่ยนแปลงและเพิ่มเติมจาก WHO

การประมวลผลและการแปลการเปลี่ยนแปลง © mkb-10.com

โรคหลอดเลือดสมอง ICD 10

กลุ่มอาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงหรือหยุดการไหลเวียนในสมองหมายถึงความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมอง สาเหตุคือ: โรคหัวใจ, หลอดเลือด, รอยโรคหลอดเลือดที่ไม่ใช่หลอดเลือด หากโรคหลอดเลือดสมองทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างต่อเนื่อง จะจัดเป็นโรคหลอดเลือดสมอง หากอาการหายไปภายใน 24 ชั่วโมง กลุ่มอาการจะจัดเป็น TIA - การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว โรคหลอดเลือดสมองจัดเป็นภาวะขาดเลือดหรือเลือดออก โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อปริมาณเลือดไปยังบริเวณสมองลดลงอย่างมากและการพัฒนาเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อสมอง โรคหลอดเลือดสมองตีบ มีเลือดออกในเนื้อเยื่อสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง เนื่องจากการแตกของหลอดเลือดในสมอง เมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่ในสมองได้รับความเสียหาย กล้ามเนื้อหัวใจตายจะพัฒนาเป็นวงกว้าง เมื่อหลอดเลือดขนาดเล็กได้รับความเสียหาย กล้ามเนื้อหัวใจตายจะเกิดขึ้นโดยเน้นที่ความเสียหายเพียงเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อสมอง

คลินิกประสาทวิทยาของโรงพยาบาล Yusupov ให้บริการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดสมองอื่นๆ แผนกประสาทวิทยารักษาโรคทางระบบประสาทได้หลากหลาย เช่น โรคลมบ้าหมู โรคอัลไซเมอร์ โรคพาร์กินสัน โรคสมองเสื่อมประเภทต่างๆ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และโรคอื่นๆ แผนกประสาทวิทยามีอุปกรณ์และเครื่องมือวินิจฉัยที่ทันสมัย ​​ซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างรวดเร็วและเริ่มการรักษาได้ทันท่วงที

โรคหลอดเลือดสมอง ICD 10 หมายถึงอะไร?

ICD 10 เป็นการจำแนกโรคในระดับสากล รหัสโรคหลอดเลือดสมอง ICD 10 คือรหัสโรคที่กำหนดให้กับโรคหลอดเลือดสมองแต่ละประเภท - ภาวะขาดเลือด, เลือดออก, ลาคูนาร์ และความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองอื่น ๆ

ในตัวแยกประเภทสากล รหัสโรคหลอดเลือดสมองจะอยู่ในส่วนรหัส "โรคหลอดเลือดสมอง" พบรหัสโรคหลอดเลือดสมองได้ในส่วน:

• (160) เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• (161) เลือดออกในสมอง;
• (162) การตกเลือดในกะโหลกศีรษะที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจต่างๆ
• (163) ภาวะสมองขาดเลือด;
• (164) โรคหลอดเลือดสมองไม่ได้ระบุว่าเป็นเลือดออกหรือกล้ามเนื้อตาย
• (167) โรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ
• (169) ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองต่างๆ

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองมักเป็นโรคและโรคต่างๆ:

• หลอดเลือดหลอดเลือด;
• ความดันโลหิตสูง;
• หลอดเลือดอักเสบ;
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• โป่งพองของหลอดเลือดแดงในสมอง;
• การเกิดลิ่มเลือดและโรคอื่น ๆ

โรคหลอดเลือดสมองแตก ICD 10

โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นโรคที่ลุกลามอย่างรวดเร็วและร้ายแรงซึ่งมักจะจบลงที่การเสียชีวิตของผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่ โรคหลอดเลือดสมองตีบจะได้รับการวินิจฉัยในผู้สูงอายุหลังอายุ 40 ปี ส่วนในคนหนุ่มสาว มักไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแทรกซ้อนหลังจากเกิดโรคต่างๆ ประเภทของอาการตกเลือดมีลักษณะดังนี้:

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบ การแตกของหลอดเลือดสมอง ในกรณีส่วนใหญ่คือความดันโลหิตสูง หากความดันโลหิตสูงมาพร้อมกับโรคต่อมไทรอยด์หรือความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบจะเพิ่มขึ้น โรคนี้มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วซึ่งมาพร้อมกับอาการรุนแรง: สูญเสียสติ, ความจำบกพร่อง, คำพูด, การหายใจ, ปวดหัว, อัมพาตของแขนขา, การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและการแสดงออกทางสีหน้า อาการบวมของสมองจะเกิดขึ้นในช่วงหลายวันถึงสามสัปดาห์

โรคหลอดเลือดสมองตีบ ICD 10

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ (ischemic stroke) โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อมีการละเมิดการไหลเวียนในสมอง - การอุดตันของหลอดเลือด, รหัส ICD 10 - 163

โรคหลอดเลือดสมองตีบแบ่งได้เป็น 3 ประเภท คือ

ภาวะสมองตายมีลักษณะเฉพาะคือ ปวดศีรษะ อ่อนแรง คลื่นไส้ อาเจียน การมองเห็นผิดปกติ (ตามืด การมองเห็นลดลง ฯลฯ) ความผิดปกติของคำพูด เวียนศีรษะอย่างรุนแรง การเดินไม่มั่นคง ความจำเสื่อม และอาการอื่น ๆ

โรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเริ่มการรักษาในชั่วโมงแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาล Yusupov ให้การรักษาพยาบาลประเภทต่อไปนี้:

• การส่งผู้ป่วยจากสถานที่อยู่อาศัยไปยังโรงพยาบาล
• การให้การดูแลทางการแพทย์อย่างมืออาชีพ: การวินิจฉัย การรักษา การผ่าตัด การช่วยชีวิต;
• การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วย

คุณสามารถนัดหมายกับนักประสาทวิทยาทางโทรศัพท์ได้ โรงพยาบาล Yusupov ยอมรับผู้ป่วยทุกระดับความรุนแรง นักประสาทวิทยาในประเภทสูงสุดให้การดูแลผู้ป่วยโดยใช้วิธีการรักษาที่เป็นนวัตกรรมและมีประสิทธิภาพสูง

ผู้เชี่ยวชาญของเรา

ราคาค่าบริการ *

*ข้อมูลบนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น วัสดุและราคาทั้งหมดที่โพสต์บนเว็บไซต์ไม่ใช่ข้อเสนอสาธารณะ ตามที่กำหนดโดยบทบัญญัติของศิลปะ 437 ประมวลกฎหมายแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซีย หากต้องการข้อมูลที่ถูกต้องโปรดติดต่อเจ้าหน้าที่ของคลินิกหรือเยี่ยมชมคลินิกของเรา

ขอบคุณมากสำหรับ Alexey Nikolaevich Boyko พ่อของฉันเป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง เราทาไปหลายแห่งแล้ว แต่ก็ไม่ได้ผลเลย...

ขอขอบคุณสำหรับคำขอของคุณ!

ผู้ดูแลระบบของเราจะติดต่อคุณโดยเร็วที่สุด

โรคหลอดเลือดสมองตีบด้านซ้าย ส่งผลอย่างไร?

โรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคทางระบบประสาทที่พบบ่อย ผู้คนประมาณ 5 ล้านคนทั่วโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ทุกวัน ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองตีบจะรุนแรงเป็นพิเศษ เนื่องจากผู้ที่เป็นโรคนี้จะพิการ การพยากรณ์โรคในกรณีเหล่านี้น่าผิดหวัง ร่างกายและประสาทวิทยาต้องทนทุกข์ทรมาน โรคหลอดเลือดสมองเป็นความเสียหายอย่างกะทันหันต่อพื้นที่ของสมองเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหรือการตกเลือด ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน? ไม่ว่าอายุจะยืนยาวแค่ไหนถึงจะถึง 10 ปีก็ไม่สามารถฟื้นฟูร่างกายให้สมบูรณ์ได้

การพัฒนาโรคลมชัก

โรคหลอดเลือดสมองมีสองประเภท (apoplexy): ขาดเลือดซึ่งส่งผลให้เส้นประสาทถูกกดทับหรือการอุดตันของหลอดเลือด; ตกเลือด (มาพร้อมกับเลือดออกในสมองเนื่องจากการแตกของหลอดเลือด) เป็นผลให้เกิดอาการอัมพาตบางส่วน (ด้านซ้ายหรือด้านขวาของร่างกาย) หรืออัมพาตโดยสมบูรณ์

สาเหตุหลักของโรคลมชัก:

• การเกิดลิ่มเลือดในสมอง - ประสาทวิทยา, การอุดตันของหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมองโดยก้อนลิ่มเลือด พัฒนาเป็นผลมาจากโรคเรื้อรังของหลอดเลือดแดงประเภทกล้ามเนื้อและยืดหยุ่นซึ่งเกิดจากการละเมิดการเผาผลาญไขมันและโปรตีน
• เลือดออกภายในสมองเกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดแดงในสมองภายใต้อิทธิพลของโรคสามารถแตกและหยุดการส่งเลือดและออกซิเจนไปยังองค์ประกอบสำคัญของสมอง

พูดง่ายๆ ก็คือ สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองคือระบบประสาท ซึ่งทำลายเซลล์ประสาทที่อยู่ในสมอง ความผิดปกติประเภทนี้มีสาเหตุมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในส่วนของสมอง เนื่องจากเซลล์ไม่ได้รับสารอาหารที่เหมาะสมอีกต่อไป การพยากรณ์โรคในกรณีนี้น่าผิดหวัง บ่อยครั้งที่ผู้ที่รับประทานยาที่มีสารต้านการแข็งตัวของเลือดในระดับสูง รวมถึงการใช้ยาโคเคนหรือแอมเฟตามีนในทางที่ผิด จะเสี่ยงต่อการตกเลือดประเภทนี้ได้

การจำแนกประเภท ICD-10

การจำแนกโรคและอาการของโรคสามารถเห็นได้ชัดเจนในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-10) รหัสโรคหลอดเลือดสมองตีบตาม ICD-10:

• I60 ตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง;
• I61 เลือดออกในสมอง;
• I62 การตกเลือดในกะโหลกศีรษะอื่นที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ
• I63 ภาวะสมองตาย;
• I64 จังหวะ ไม่ระบุรายละเอียดว่าเป็นเลือดออกหรือกล้ามเนื้อตาย
• I65 การอุดตันและการตีบของหลอดเลือดแดงในสมองไม่นำไปสู่ภาวะสมองตาย
• I66 การอุดตันและการตีบของหลอดเลือดแดงในสมองไม่นำไปสู่ภาวะสมองตาย
• I67 โรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ
• I68 ความเสียหายต่อหลอดเลือดสมองในโรค;
• I69 ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง

แต่ละรหัสในระบบ ICD-10 มีระดับความรุนแรง ความพิการ ขั้นตอนการรักษาและการป้องกันของตัวเอง รหัสนี้จำเป็นสำหรับการทำความเข้าใจบุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น เพื่อลดและประหยัดเวลาในการเขียนคำวินิจฉัย เนื่องจากคำศัพท์และการวินิจฉัยทางการแพทย์มักค่อนข้างยุ่งยาก จึงเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปในการจำแนกโรคโดยการกำหนดรหัสตามระบบ ICD-10 นอกจากนี้ ระบบ ICD-10 และรหัสโรคแต่ละรหัส ยังรับประกันความสม่ำเสมอและความคล้ายคลึงของวิธีการทางการแพทย์และวัสดุสำหรับโรคบางชนิด

อาการโคม่าและประสาทวิทยาในระหว่างการพัฒนาของโรคลมชัก

การรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบตันทำได้ยากกว่าการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองตีบมีความซับซ้อนน้อยกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบโดยเฉพาะที่ด้านซ้าย หากไม่ใส่ใจกับอาการเป็นเวลานานการพยากรณ์โรคอาจทำให้ผิดหวังได้ ผลที่ไม่พึงประสงค์อย่างหนึ่งของประสาทวิทยาคืออาการโคม่าในระยะยาวที่มีลักษณะยืดเยื้อ อาการโคม่าเกิดขึ้นเนื่องจากการตายของเซลล์สมองที่ได้รับผลกระทบและอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี อาการโคม่าสามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่ 10 วันถึง 6 เดือน เปอร์เซ็นต์ของการปรับปรุงในขณะที่อยู่ในอาการโคม่าลดลงอย่างรวดเร็ว อาการโคม่าเป็นกรณีที่เวลามีความสำคัญมาก เพราะยิ่งร่างกายยังคงอยู่ในสถานะนี้นานเท่าไร การฟื้นตัวก็จะยากขึ้นเท่านั้น อาการโคม่าหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองกำเริบถือเป็นพื้นที่เสี่ยงพิเศษสำหรับผู้ป่วย

อาการโคม่าแสดงถึงการพยากรณ์โรคของระบบประสาทส่วนกลางที่แย่มาก สาเหตุของผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพนี้คือการละเมิดระบบประสาทส่วนกลางและประสาทวิทยาโดยทั่วไป ประสาทวิทยาเป็นสาขาการแพทย์ที่รับผิดชอบความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง ควรตรวจสอบประสาทวิทยาอย่างสม่ำเสมอหากมีข้อสงสัยเล็กน้อยถึงความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

การจำแนกประเภทจังหวะ

ควรสังเกตว่าอาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นน้อยกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบมากโดยมีเปอร์เซ็นต์อยู่ระหว่าง 10 ถึง 20% แต่ความเสียหายต่อก้านสมองมีการพยากรณ์โรคที่น่าหดหู่มาก แทบไม่มีความหวังในการฟื้นตัวของร่างกายอย่างน้อยบางส่วน และในกรณีส่วนใหญ่จบลงด้วยความตาย

การจำแนกประเภทหลักของประเภทของโรคเลือดออกตามไรฟันตามกลไก:

• ตกเลือดในสมองที่เกิดจากความดันโลหิตสูงหรือ amyloid angiopathy อาการตกเลือดเกิดขึ้นกับจิตสำนึกบกพร่องส่งผลกระทบต่อพื้นที่ซีกโลกนำ สติอาจจะกระฉับกระเฉงและไม่บกพร่อง แต่การกดทับของก้านสมองอาจทำให้เสียชีวิตได้ทันที
• การตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบอันเป็นผลมาจากการแตกของโป่งพองของถุงน้ำ มักเกี่ยวข้องกับการแตกของโป่งพองของถุงน้ำ - สร้างความเสียหายให้กับเยื่อหุ้มยืดหยุ่นภายในของผนังหลอดเลือดแดง ในหลายกรณี ผู้ที่มีอายุเกิน 35 ปี อาจมีความเสี่ยงต่อช่องว่างดังกล่าว การปรากฏตัวของอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงและกะทันหันควรเพิ่มความสงสัยและความจำเป็นในการสแกน CT อย่างเร่งด่วน อาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงอาจทำให้หมดสติ และในบางกรณีก็มีอาการโคม่า

จำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการ และหากเกิดอาการปวดเฉียบพลันหรือการมองเห็นผิดปกติ ให้ติดต่อคลินิกเพื่อทำการตรวจ

การจำแนกประเภทของโรคหลอดเลือดสมองตีบสามารถแบ่งออกเป็น:

ตามสถานที่ คุณสามารถกำหนดผลกระทบได้: กว้างขวาง เฉียบพลัน ในระยะแรก ล่าช้า ในระยะเริ่มแรกของทั้งโรคหลอดเลือดสมองตีบและโรคหลอดเลือดสมองตีบ แม้ว่าโรคนี้จะวินิจฉัยได้ยาก แต่ก็รักษาได้ง่ายกว่าหลังจากเริ่มมีอาการ

สารตั้งต้นของโรคหลอดเลือดสมองแตก

เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคเลือดออกในหลอดเลือดเกิดขึ้นเฉพาะใน% ของผู้ป่วยเท่านั้น ตรงกันข้ามกับโรคหลอดเลือดสมองตีบซึ่งมีความถี่ตั้งแต่ 30% ถึง 40% โรคหลอดเลือดสมองตีบนั้นมีความซับซ้อนกว่ามากในผลที่ตามมา เป็นการยากที่จะทนได้ และโอกาสที่จะเสียชีวิตก็เพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องวินิจฉัยโรคได้ทันท่วงที

อาการที่อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง:

• หายใจดังเร็วพร้อมกับเสียงแหบ;
• การเต้นของหลอดเลือดที่คออย่างรุนแรง
• ลูกตาอาจเหล่ไปทางแหล่งที่มาของการอักเสบหรือในกรณีพิเศษไปในทิศทางตรงกันข้าม
• อัมพาตของฝั่งตรงข้าม
• การปรากฏตัวของอาการคลื่นไส้อาเจียน;
• ปวดศีรษะเฉียบพลันและรุนแรงเป็นเวลานาน
• ด้วยการตกเลือดอย่างกว้างขวางทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ไม่ได้รับบาดเจ็บโดยธรรมชาติ

อาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบ:

• หมดสติหรือกระวนกระวายใจอย่างกะทันหัน
• อาการเวียนศีรษะ;
• ปวดศีรษะ;
• คลื่นไส้, อาเจียน;
• ไข้เหงื่อออก

หากคุณพบสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองแตก คุณต้องติดต่อสถานพยาบาลทันที ระยะเริ่มแรกของการพัฒนาโรคลมชักเป็นเวลา 21 วัน ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มีแนวคิดเรื่องหน้าต่างการรักษา ซึ่งจะใช้เวลา 6 ชั่วโมงนับจากวินาทีที่ตรวจพบการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง ในช่วงเวลานี้หลักสูตรการบำบัดจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด อาการมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยและการตรวจหาโรคทางระบบประสาท เนื่องจากตั้งแต่นาทีแรกจึงเป็นไปได้ที่จะปิดกั้นแหล่งที่มาของการอักเสบจึงจำเป็นต้องหยุดเลือดในระดับเซลล์และให้การป้องกันที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงอาการบวมน้ำในสมอง

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองตีบ ซึ่งแยกจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษ ผู้ป่วยจะถูกขอให้พูด ยกมือ และยิ้มไปพร้อมๆ กัน ในกรณีหนึ่ง ผู้ป่วยมีรอยยิ้มที่บิดเบี้ยว ในอีกกรณีหนึ่งคือความผิดปกติของการออกเสียง

ผลที่ตามมาและการปฐมพยาบาล

ดังที่คุณทราบโดยธรรมชาติแล้วร่างกายมนุษย์ได้รับการออกแบบในลักษณะที่สมองซีกขวามีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานของซีกซ้ายในขณะที่สมองซีกซ้ายมีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานของซีกขวา มีความแตกต่างหลายประการระหว่างจังหวะขวาและซ้าย ตัวอย่างเช่น โรคหลอดเลือดสมองตีบด้านซ้ายเป็นเรื่องปกติในทางการแพทย์ เนื่องจากซีกซ้ายมีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานต่างๆ ในร่างกาย เช่น การคิดเชิงตรรกะ การจดจำชื่อและวันที่ ลำดับเวลา การเขียนและการพูด เมื่อซีกโลกนี้บกพร่อง ปัญหาก็เกิดขึ้นกับการรับรู้คำพูดและการเขียน ในบางกรณี ผู้ป่วยไม่สามารถสร้างห่วงโซ่เชิงตรรกะหรือสร้างวันที่เฉพาะจากอดีตได้

จังหวะที่ซีกซ้ายทำให้เกิดอัมพาตด้านขวาบางส่วนหรือทั้งหมด รวมถึงอัมพาตด้านขวาของลิ้นและกล่องเสียง ผู้ที่เป็นโรคนี้มักประสบปัญหาในการกลืนน้ำและอาหาร

ผลที่ตามมาและการรักษาโรคหลอดเลือดสมองด้านซ้ายขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของการวินิจฉัยเท่านั้น หากได้รับการรักษาในระยะแรก ก็สามารถเริ่มเคลื่อนไหวได้ภายในสองสัปดาห์แรก ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองด้านซ้ายมีความรุนแรงมากกว่าโรคลมชักทางด้านขวา ในกรณีส่วนใหญ่ การฟื้นฟูร่างกาย การพูด และการเคลื่อนไหวจะไม่เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์

เนื่องจากโรคนี้ค่อนข้างแพร่หลาย ทุกคนจึงควรสามารถปฐมพยาบาลโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างถูกต้องและทันท่วงที สิ่งแรกที่คุณต้องทำคือเรียกรถพยาบาล หลังจากนั้นให้วางผู้ป่วยไว้บนหลังอย่างระมัดระวัง และในกรณีที่อาเจียน ให้หันศีรษะเล็กน้อย และอยู่ใกล้ผู้ป่วยจนกว่าบุคลากรทางการแพทย์จะมาถึง หากอาการของโรคลมชักเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน การสังเกตผู้ป่วยใน และการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้อาการกำเริบอีก

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองเป็นกระบวนการที่ยืดเยื้อและยาวนาน คุณภาพของการรักษาและการฟื้นตัวหลังโรคหลอดเลือดสมองด้านซ้ายขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการวินิจฉัย การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นองค์ประกอบที่สำคัญอย่างหนึ่งของการฟื้นตัว จำเป็นต้องให้ความสนใจกับอาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบอย่างทันท่วงทีและมีความครอบคลุมเพียงใดซึ่งจะช่วยเริ่มการตรวจตรงเวลาและปรับปรุงการพยากรณ์โรค ยาขยายหลอดเลือดและสารเสริมสร้างความเข้มแข็งรวมถึงกายภาพบำบัดที่ซับซ้อนนั้นถูกกำหนดให้เป็นยา

การเกิดโรคของโรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องดำเนินการทันที ความคิดเห็นของผู้ที่เป็นอาการของโรคบอกว่าชีวิตหลังความทุกข์ทรมานจากโรคลมชักเป็นไปได้ เป็นการยากที่จะบอกว่าต้องใช้เวลานานเท่าใดจึงจะฟื้นตัวเต็มที่ การทดสอบแสดงให้เห็นว่าหลายๆ คนใช้เวลาที่เหลือในชีวิตเพื่อเรียนรู้หน้าที่ที่สูญเสียไปอีกครั้ง

สัญญาณหลักและผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองตีบ รหัส ICD-10

รูปแบบของโรคหลอดเลือดสมองตีบนั้นครองตำแหน่งผู้นำด้านโรคที่คร่าชีวิตผู้คนนับล้านเป็นประจำทุกปี ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 10 โรคนี้เป็นความผิดปกติร้ายแรงของระบบไหลเวียนโลหิตของร่างกาย และก่อให้เกิดผลเสียตามมาทั้ง "ช่อดอกไม้"

แน่นอนว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เราได้เรียนรู้วิธีต่อสู้กับโรคหลอดเลือดสมองตีบและป้องกันโรคนี้ แต่ความถี่ของกรณีทางคลินิกที่มีการวินิจฉัยโรคนี้ยังคงสูงอยู่ เมื่อคำนึงถึงคำขอจำนวนมากจากผู้อ่าน ทรัพยากรของเราจึงตัดสินใจที่จะให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับพยาธิวิทยาโดยสรุป

วันนี้เราจะพูดถึงผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองตีบการนำเสนอพยาธิวิทยานี้ตาม ICD-10 และอาการและการบำบัด

รหัส ICD 10 และคุณลักษณะของโรค

ICD 10 เป็นการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10

โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเป็นการหยุดชะงักอย่างเฉียบพลันในการจัดหาเลือดไปยังสมองเนื่องจากการทำงานที่ไม่เหมาะสมของหลอดเลือดหัวใจ โดยเฉลี่ยแล้ว โรคประเภทนี้เกิดขึ้นใน 3 ใน 4 กรณีของโรคหลอดเลือดสมองที่บันทึกไว้ ดังนั้นจึงมีความเกี่ยวข้องและคล้อยตามการศึกษาโดยละเอียดมาโดยตลอด

ใน ICD-10 ซึ่งเป็นตัวจำแนกประเภทโรคของมนุษย์ขั้นพื้นฐาน โรคหลอดเลือดสมองถูกกำหนดรหัส "" โดยมีป้ายกำกับว่า "โรคหลอดเลือดสมอง"

ขึ้นอยู่กับลักษณะของแต่ละกรณี โรคหลอดเลือดสมองตีบสามารถจำแนกได้ตามรหัสใดรหัสหนึ่งต่อไปนี้:

• 160 – เลือดออกในสมองที่มีลักษณะ subarachnoid
• 161 – เลือดออกในสมอง
• 162 – เลือดออกในสมองที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ
• 163 – ภาวะสมองตาย
• 164 – จังหวะของการก่อตัวที่ไม่ระบุรายละเอียด
• 167 – โรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ
• 169 – ผลที่ตามมาของจังหวะทุกรูปแบบ

ตาม ICD-10 เดียวกันโรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นพยาธิสภาพที่อยู่ในกลุ่มความผิดปกติร้ายแรงของร่างกาย สาเหตุหลักในการพัฒนาลักษณนามคือความผิดปกติทั่วไปของระบบไหลเวียนโลหิตและโรคหลอดเลือดเฉียบพลัน

สาเหตุและสัญญาณของพยาธิวิทยา

ตอนนี้การพิจารณาโรคหลอดเลือดสมองตีบในมุมมองของการแพทย์และวิทยาศาสตร์แล้ว ให้เราให้ความสนใจโดยตรงกับแก่นแท้ของพยาธิวิทยานี้ ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น เป็นการรบกวนเลือดไปเลี้ยงสมองอย่างเฉียบพลัน

ทุกวันนี้ โรคหลอดเลือดสมอง ไม่ว่าจะเป็นภาวะขาดเลือดหรือในรูปแบบอื่นใด ถือเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปในทางการแพทย์

สาเหตุทางสรีรวิทยาของความผิดปกตินี้คือการตีบตันของรูของหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งส่งไปเลี้ยงสมองของมนุษย์อย่างแข็งขัน กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้กระตุ้นให้เกิดการขาดหรือขาดสารเลือดในเนื้อเยื่อสมองซึ่งเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนและเนื้อร้ายเริ่มต้นขึ้น ผลที่ตามมาคือความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคลลดลงอย่างมากในระหว่างการโจมตีและภาวะแทรกซ้อนที่ตามมา

หลอดเลือดและความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้คือ:

ตามกฎแล้วปัจจัยที่ระบุไว้มีผลกระทบที่ซับซ้อนและกระตุ้นการทำงานที่ไม่เหมาะสมของระบบหลอดเลือดของมนุษย์ เป็นผลให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองค่อยๆลดลงและไม่ช้าก็เร็วการโจมตีก็เกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากการขาดเลือดอย่างเฉียบพลันในเนื้อเยื่อของสมองและภาวะแทรกซ้อนของผู้เข้ารับการรักษา

สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันคือ:

• อาการคลื่นไส้และปฏิกิริยาตอบสนองปิดปาก
• ปวดหัวและเวียนศีรษะ
• ความผิดปกติของสติ (ตั้งแต่อาการชักเล็กน้อย ความจำเสื่อม จนถึงอาการโคม่าจริง)
• อาการสั่นของมือและเท้า
• การแข็งตัวของกล้ามเนื้อบริเวณท้ายทอยของกะโหลกศีรษะ
• อัมพาตและอัมพฤกษ์ของระบบกล้ามเนื้อใบหน้า (พบน้อยที่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย)
• ผิดปกติทางจิต
• การเปลี่ยนแปลงความไวของผิวหนัง
• ข้อบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็น
• ปัญหาเกี่ยวกับคำพูดทั้งในแง่ของการรับรู้และการนำไปปฏิบัติ

การสำแดงอาการที่สังเกตได้อย่างน้อยสองสามอย่างเป็นเหตุผลที่ดีที่จะเรียกรถพยาบาล อย่าลืมว่าโรคหลอดเลือดสมองไม่เพียงแต่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงเท่านั้น แต่ยังอาจทำให้เสียชีวิตได้ภายในเวลาไม่กี่วินาที ดังนั้นจึงเป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะลังเลในระหว่างนาทีที่เกิดการโจมตี

ภาวะแทรกซ้อนหลักและผลที่ตามมาของการโจมตี

โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นอันตรายเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อน

โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นรูปแบบทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงกว่าประเภทอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติใดๆ ในการจัดหาเลือดไปเลี้ยงสมองทำให้เกิดความเครียดและเป็นสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อสมองอย่างแท้จริง

เป็นเพราะคุณสมบัตินี้ที่ทำให้โรคหลอดเลือดสมองเป็นอันตรายอย่างยิ่งและกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอยู่เสมอ ความรุนแรงของผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ปัจจัยหลักคือความรวดเร็วในการปฐมพยาบาลผู้ประสบภัยและขอบเขตของความเสียหายของสมอง

บ่อยครั้งที่โรคหลอดเลือดสมองตีบกระตุ้นให้เกิด:

1. การรบกวนการทำงานของมอเตอร์ในร่างกาย (กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต มักเป็นใบหน้า ไม่สามารถเดินได้ ฯลฯ )
2. ปัญหาเกี่ยวกับฟังก์ชันคำพูดทั้งในแง่ของการรับรู้และการนำไปปฏิบัติ
3. ความผิดปกติทางสติปัญญาและจิตใจ (จากระดับสติปัญญาที่ลดลงจนถึงการพัฒนาของโรคจิตเภท)

รายละเอียดเฉพาะของผลที่ตามมาของการโจมตีจะพิจารณาเฉพาะหลังจากที่ผู้ได้รับผลกระทบได้เสร็จสิ้นการรักษาขั้นพื้นฐาน การฟื้นฟูสมรรถภาพ และขั้นตอนการวินิจฉัยที่เหมาะสมแล้ว ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้เวลา 1-2 เดือน

เป็นที่น่าสังเกตว่าแม้แต่โรคหลอดเลือดสมองตีบที่ไม่เป็นอันตรายบางครั้งก็ไม่สามารถทนต่อบุคคลได้

เป็นการดีหากผลที่ตามมาทำให้โคม่าเพราะการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองก็ไม่ใช่เรื่องแปลกเช่นกัน ตามสถิติพบว่าประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วย "โรคหลอดเลือดสมอง" เสียชีวิต น่าเสียดายที่สถิติเหล่านี้เกี่ยวข้องกับรูปแบบการขาดเลือดของโรคด้วย เพื่อป้องกันสิ่งนี้ เราขอย้ำอีกครั้งว่าสิ่งสำคัญคือต้องรับรู้ถึงโรคหลอดเลือดสมองทันที และใช้มาตรการที่เหมาะสมเพื่อให้ความช่วยเหลือผู้ป่วย

การวินิจฉัย

การพูดที่บกพร่อง ความสมดุล และการบิดเบี้ยวของใบหน้าเป็นสัญญาณแรกของการโจมตี

การตรวจหาโรคหลอดเลือดสมองตีบเบื้องต้นนั้นไม่ใช่เรื่องยาก เนื่องจากความเฉพาะเจาะจงของพยาธิวิทยานี้คุณสามารถใช้การทดสอบที่ง่ายที่สุดเพื่อการวินิจฉัยที่มีคุณภาพสูงพอสมควร

1. ขอให้ผู้ต้องสงสัยว่าจะชักยิ้ม ในขณะที่กำเริบของโรคหลอดเลือดสมอง ใบหน้าจะบิดเบี้ยวและไม่สมมาตรเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยิ้มหรือยิ้ม
2. ขอให้ผู้ป่วยที่เป็นไปได้อีกครั้งยกแขนขาส่วนบนขึ้นสักครู่แล้วจับไว้ในตำแหน่งนี้ - ด้วยพยาธิสภาพของสมอง แขนขาข้างใดข้างหนึ่งจะล้มลงโดยไม่สมัครใจเสมอ
3. นอกจากนี้สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นคุณควรพูดคุยกับบุคคลนั้น “ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง” โดยทั่วไปจะมีคำพูดที่ไม่สามารถเข้าใจได้ โดยปกติแล้ว การดำเนินการทดสอบที่ระบุไว้ควรเกิดขึ้นภายในไม่กี่วินาที หลังจากนั้นคุณควรโทรเรียกรถพยาบาลทันที พร้อมอธิบายสถานการณ์ทั้งหมดให้เจ้าหน้าที่ปฏิบัติหน้าที่พร้อมกัน

ทันทีหลังการรักษาในโรงพยาบาล เพื่อระบุการเกิดโรคและความรุนแรงของการเจ็บป่วยที่มีอยู่ ให้ดำเนินการดังต่อไปนี้:

• รวบรวมความทรงจำเกี่ยวกับสภาพทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วย (การสนทนากับเขา ญาติ ศึกษาประวัติทางการแพทย์)
• การประเมินการทำงานทั่วไปของร่างกายมนุษย์ (ศึกษาความผิดปกติทางระบบประสาทเป็นหลักเนื่องจากในโรคหลอดเลือดสมองเนื้อร้ายในสมองจะส่งผลต่อเนื้อเยื่อเส้นประสาท)
• มาตรการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ (การวิเคราะห์วัสดุชีวภาพ)
• การตรวจด้วยเครื่องมือ (CT และ MRI ของสมอง)

จากผลการวินิจฉัยดังกล่าวมักจะได้รับการยืนยันโรคหลอดเลือดสมองและพิจารณาภาพรวมของสภาพทางพยาธิวิทยา ข้อมูลนี้มีบทบาทสำคัญในการจัดการบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพในภายหลัง ดังนั้นการวินิจฉัยมักจะดำเนินการโดยเร็วที่สุด

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง

เมื่อมีอาการแรกของโรคหลอดเลือดสมอง คุณต้องเรียกรถพยาบาล!

อินเทอร์เน็ตเต็มไปด้วยข้อมูลว่าควรปฐมพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองประเภทใด ข้อมูลที่นำเสนอส่วนใหญ่ไม่เพียงแต่ไม่มีความหมายเท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยอีกด้วย

ระหว่างรอหมอ “ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง” สามารถช่วยได้ด้วยวิธีต่อไปนี้เท่านั้น

1. วางบุคคลที่ถูกโจมตีไว้บนหลังแล้วเงยศีรษะขึ้นเล็กน้อย
2. ปลดปล่อยเหยื่อจากสิ่งที่รัดแน่น เช่น สายหนัง ปลอกคอ เสื้อชั้นใน และอื่นๆ
3. หากอาเจียนหรือหมดสติ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการอาเจียนออกจากปากและเอียงศีรษะไปด้านข้าง นอกจากนี้ การตรวจสอบภาษาของบุคคลเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากในสภาวะหมดสติเขาสามารถจมลงได้อย่างง่ายดาย

สำคัญ! ในการปฐมพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ไม่ควรให้ยาใดๆ นอกจากนี้ยังเป็นการดีกว่าที่จะละทิ้งการเอาเลือดออกถูใบหูส่วนล่างและวิธีการปฐมพยาบาลหลอกอื่น ๆ สำหรับความเสียหายของสมอง

การรักษา การพยากรณ์โรค และการฟื้นฟูสมรรถภาพในภายหลัง

กระบวนการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันประกอบด้วย 4 ขั้นตอนพื้นฐาน ได้แก่

• ผู้ป่วยจะได้รับการปฐมพยาบาล ซึ่งไม่เกี่ยวกับสิ่งที่อธิบายไว้ข้างต้น ด้วยการปฐมพยาบาล เราหมายความว่าแพทย์ที่มาถึงจะทำให้เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อสมองเป็นปกติ และนำผู้ป่วยกลับมาสัมผัสได้เพื่อจัดการบำบัดต่อไป
• มีการตรวจสอบอย่างละเอียดของบุคคลนั้นและพิจารณาสาเหตุของปัญหาของเขา
• การรักษาทางพยาธิวิทยาจะจัดขึ้นตามลักษณะเฉพาะของแต่ละกรณีทางคลินิก
• กำลังดำเนินการฟื้นฟูซึ่งมีสาระสำคัญอยู่ที่การดำเนินขั้นตอนการรักษาเฉพาะและในการวิจัยอย่างต่อเนื่องและในการป้องกันการโจมตีซ้ำ

การพยากรณ์โรคและระยะเวลาในการฟื้นฟูขึ้นอยู่กับผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง

สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบมักใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในกรณีเช่นนี้ซึ่งหาได้ยาก โดยทั่วไปการรักษาทางพยาธิวิทยามีวัตถุประสงค์เพื่อ:

1. ปรับสีและทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตของสมองเป็นปกติ
2. การกำจัดผลที่ตามมาจากการโจมตีในเบื้องต้นซึ่งค่อนข้างอันตราย
3. การวางตัวเป็นกลางของภาวะแทรกซ้อนอันไม่พึงประสงค์ของโรคหลอดเลือดสมอง

การพยากรณ์โรคของการบำบัดแบบจัดเป็นรายบุคคลเสมอซึ่งเนื่องมาจากความหลากหลายของกรณีทางคลินิกแต่ละรายที่มีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ในสถานการณ์ที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถหลีกเลี่ยงอาการร้ายแรงของพยาธิวิทยาและผลที่ตามมาได้อย่างสมบูรณ์

น่าเสียดายที่สถานการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นได้ยาก บ่อยครั้งไม่สามารถหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองได้ และคุณต้องจัดการกับมัน ความสำเร็จของการต่อสู้ดังกล่าวขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ซึ่งจำเป็นรวมถึงความแข็งแกร่งของร่างกายผู้ป่วย ความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมอง และความรวดเร็วในการให้ความช่วยเหลือ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองตีบสามารถพบได้ในวิดีโอ:

ในระหว่างกระบวนการฟื้นฟูซึ่งอาจใช้เวลาหลายปี คุณควร:

• ปฏิบัติตามมาตรการการรักษาที่แพทย์กำหนด
• อย่าลืมการป้องกันขั้นพื้นฐานซึ่งประกอบด้วยการปรับวิถีชีวิตให้เป็นปกติ (การนอนหลับปกติ การละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี โภชนาการที่เหมาะสม ฯลฯ )
• ได้รับการตรวจในโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่องเพื่อดูการกลับเป็นซ้ำของโรคหลอดเลือดสมองหรือความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

โดยทั่วไปโรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายดังนั้นจึงเป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะรักษาด้วยการดูถูก เราหวังว่าเนื้อหาที่นำเสนอจะช่วยให้ผู้อ่านทุกคนเข้าใจสิ่งนี้และมีประโยชน์จริงๆ ขอให้มีสุขภาพที่ดีกับคุณ!

ความคิดเห็นของคุณ ยกเลิกการตอบ

• ARMEN → ผู้บริจาคหัวใจ: จะเป็นได้อย่างไร?
• Anya → Hematogen มีไว้เพื่ออะไร และจะรับประทานอย่างไรให้ถูกต้อง?

© 2018 Heart Organ · ห้ามคัดลอกเนื้อหาของเว็บไซต์โดยไม่ได้รับอนุญาต

ไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น สำหรับการรักษาควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

ไม่รวม: ผลที่ตามมาของการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง (I69.0)

ไม่รวม: ผลที่ตามมาของการตกเลือดในสมอง (I69.1)

ไม่รวม: ผลที่ตามมาของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ (I69.2)

รวมไปถึง: การอุดตันและการตีบของหลอดเลือดแดงในสมองและหลอดเลือดแดงก่อนสมอง (รวมถึงลำตัว brachiocephalic) ทำให้เกิดภาวะสมองตาย

ไม่รวม: ภาวะแทรกซ้อนภายหลังภาวะสมองตาย (I69.3)

โรคหลอดเลือดสมอง NOS

ไม่รวม: ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง (I69.4)

• เส้นเลือดอุดตัน
• แคบลง
• การเกิดลิ่มเลือด

ไม่รวม: ภาวะที่ทำให้เกิดภาวะสมองตาย (I63.-)

• เส้นเลือดอุดตัน
• แคบลง
• สิ่งกีดขวาง (สมบูรณ์) (บางส่วน)
• การเกิดลิ่มเลือด

ไม่รวม: ภาวะที่ทำให้เกิดภาวะสมองตาย (I63.-)

ไม่รวม: ผลที่ตามมาของเงื่อนไขที่ระบุไว้ (I69.8)

บันทึก. หมวดหมู่ I69 ใช้เพื่อกำหนดเงื่อนไขที่ระบุไว้ในหมวดหมู่ I60-I67.1 และ I67.4-I67.9 เป็นสาเหตุของผลที่ตามมาซึ่งจัดอยู่ในหมวดหมู่อื่น ๆ แนวคิดของ “ผลที่ตามมา” รวมถึงเงื่อนไขที่ระบุ เช่น ผลกระทบตกค้าง หรือเป็นเงื่อนไขที่มีอยู่เป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นนับตั้งแต่เริ่มมีสภาพที่เป็นเหตุ

ห้ามใช้กับโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรัง ใช้รหัส I60-I67

โรคหลอดเลือดสมองตีบ - คำอธิบายสาเหตุอาการ (สัญญาณ) การวินิจฉัยการรักษา

คำอธิบายสั้น

โรคหลอดเลือดสมองตีบคือโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการหยุดหรือปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

สาเหตุ

สาเหตุ มันขึ้นอยู่กับการเกิดลิ่มเลือดและเส้นเลือดอุดตัน Cardiogenic embolus สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองตีบคือภาวะหัวใจห้องบนเฉียบพลัน, คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายออก, ลิ้นหัวใจเทียม, ภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ติดเชื้อและไม่ใช่แบคทีเรีย, myxoma ข้างซ้าย, โป่งพองของเยื่อบุโพรงมดลูก, ASD ของลิ้นหัวใจเทียมมีแนวโน้มที่จะพัฒนา เส้นเลือดอุดตันที่ขัดแย้งกันโดยเฉพาะในหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงง่วงนอน ภาวะการใช้ยาในทางที่ผิดพร้อมกับการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น หลอดเลือดอักเสบ แผลติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงภาวะที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวี การเผาผลาญของโฮโมซิสเทอีนบกพร่อง พยาธิวิทยาของครอบครัว (เช่น neurofibromatosis และโรคฮิปเปล-ลินเดา)

อาการ (สัญญาณ)

ภาพทางคลินิก. ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ความบกพร่องทางระบบประสาทยังคงอยู่ ภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราวหรือภาวะขาดเลือดชั่วคราว (ฟื้นตัวเต็มที่ภายใน 24 ชั่วโมง) โรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย (ฟื้นตัวเต็มที่ภายใน 1 สัปดาห์) และโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน (ขาดดุลต่อเนื่องนานกว่า 1 สัปดาห์) จะแตกต่างกัน

ด้วยเส้นเลือดอุดตัน ความผิดปกติของระบบประสาทมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและถึงระดับความรุนแรงสูงสุดทันที โรคหลอดเลือดสมองอาจนำหน้าด้วยการโจมตีของภาวะขาดเลือดในสมองชั่วคราว

เมื่อมีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน อาการทางระบบประสาทมักจะเพิ่มขึ้นทีละน้อยหรือเป็นขั้นๆ (ในรูปแบบของอาการเฉียบพลันต่อเนื่องกัน) ในเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน (โรคหลอดเลือดสมองแบบก้าวหน้า) การปรับปรุงและการเสื่อมสภาพของสภาพเป็นระยะ ๆ เป็นไปได้

การไหลเวียนโลหิตบกพร่องในแอ่งทั้งหมดของหลอดเลือดแดงในสมองส่วนกลาง - อัมพาตครึ่งซีก contralateral และ hemianesthesia, hemianopsia contralateral homonymous ที่มีอัมพฤกษ์จ้องมอง contralateral, ความพิการทางสมองของมอเตอร์ (ความพิการทางสมองของ Broca), ความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส (Wernicke)

การอุดตันของหลอดเลือดแดงในสมองส่วนหน้า - อัมพาตของขา contralateral, การสะท้อนกลับของการจับ contralateral, กล้ามเนื้อเกร็งที่มีการต้านทานการเคลื่อนไหวที่ไม่โต้ตอบโดยไม่สมัครใจ, อาบูเลีย, abasia, ความเพียรและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่

การไหลเวียนของเลือดบกพร่องในหลอดเลือดแดงในสมองส่วนหลัง - การรวมกันของ hemianopsia contralateral homonymous, ความจำเสื่อม, ดิสเล็กเซีย, ความพิการทางสมองจากสี, ความพิการทางสมองของสี, อัมพาตครึ่งซีก contralateral ที่ไม่รุนแรง, ภาวะโลหิตจาง contralateral; ความเสียหายต่อเส้นประสาทกล้ามเนื้อ, การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจตรงกันข้าม, อัมพาตครึ่งซีกตรงกันข้ามหรือ ataxia

การอุดตันของกิ่งก้านของหลอดเลือดแดง basilar - ataxia, อัมพฤกษ์การจ้องมองในด้านเดียวกัน, อัมพาตครึ่งซีกและ hemiaesthesia ในด้านตรงข้าม, ophthalmoplegia นิวเคลียร์, อาตา, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้และอาเจียน, หูอื้อและสูญเสียการได้ยินจนถึงการสูญเสีย

สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน เฉียบพลัน ภาวะทางพยาธิวิทยาของหัวใจมีแนวโน้มที่จะเกิดเส้นเลือดอุดตัน โรคหลอดเลือดสมองในพื้นที่หลอดเลือดต่างๆ ภาวะเลือดออกในหลอดเลือด ภาวะหลอดเลือดอุดตันทั่วร่างกาย ไม่มีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่นที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ตรวจพบหลอดเลือดอุดตัน (อาจเกิดขึ้นชั่วคราว) โดยไม่มีนัยสำคัญหลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัย

การรักษา

กลยุทธ์การจัดการการรักษาฉุกเฉินเป็นสิ่งจำเป็นเพราะว่า ผู้ป่วยมักมีอาการโคม่า ปัจจัยหลักที่มีอิทธิพลต่อการพยากรณ์โรคคือระยะเวลาในการเริ่มการรักษา การดูแลทางเดินหายใจ การช่วยหายใจ การบำบัดแบบให้ทางหลอดเลือดดำ การบริหาร GC อาจเป็นอันตรายได้ จำเป็นต้องมีการแก้ไขภาวะหัวใจล้มเหลวและระบบหายใจร่วมด้วย ห้ามใช้ยา barbiturates และยาระงับประสาทเนื่องจากภาวะซึมเศร้าที่เป็นไปได้ ศูนย์ทางเดินหายใจ ตัวแทน Thrombolytic ความเป็นไปได้ในการสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค มีความจำเป็นต้องเริ่มออกกำลังกายด้วยการหายใจและการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย (การออกกำลังกายสำหรับแขนขาที่เป็นอัมพาต) ให้เร็วที่สุด

ตัวแทน Thrombolytic: กระตุ้นเนื้อเยื่อ plasminogen, streptokinase - ในระยะแรกของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

สารกันเลือดแข็งเฮปาริน ขอแนะนำอย่างยิ่งให้กำหนดในระยะเริ่มแรกของโรค หากภาพทางคลินิกของการขาดดุลทางระบบประสาทเกิดขึ้นกับภูมิหลังของความดันโลหิตสูงไม่แนะนำให้ใช้เฮปารินเพราะ มันเพิ่มโอกาสในการตกเลือดในสมองและอวัยวะอื่น ๆ กำหนดไว้เพื่อป้องกันการเกิด embolism cardiogenic ซ้ำ โดยปกติ 5,000 ยูนิตจะฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกๆ 4-6 ชั่วโมงเป็นเวลา 7-14 วัน จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเวลาในการแข็งตัวของเลือดโดยอ้อม (เช่น ethyl biscoumacetate)

ยาต้านเกล็ดเลือด Acetylsalicylic acid 100–1500 มก./วัน Dipyridamole 25 มก. 3 ครั้งต่อวัน Ticlopidine 250 มก. 3 ครั้งต่อวัน

ยาเกี่ยวกับหลอดเลือด Nimodipine 4-10 มก. หยด IV (1-2 มก./ชม.) 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 6-10 วัน แล้ว 60 มก. รับประทาน 3-4 ครั้งต่อวัน Vinpocetine 10-20 มก./วัน ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ /หยด (ยา เจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 500 มล.) เป็นเวลา 10-14 วันจากนั้นรับประทาน 5 มก. 3 ครั้งต่อวัน Nicergoline 4-8 มก. IV หยด (ยาเจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 100 มล. 0.9%) เป็นเวลา 2 ครั้ง ต่อวัน เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ จากนั้น 5 มก. รับประทาน 3 ครั้งต่อวัน ซินนาริซีน 25 มก. รับประทาน 3 ครั้งต่อวัน

เพื่อลดอาการบวมน้ำในสมอง - แมนนิทอล, กลีเซอรีน

การผ่าตัดรักษา การผ่าตัดหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงที่หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงจะตีบอย่างรุนแรง (70% หรือมากกว่า) ปัจจุบันด้วยโรคที่ไม่มีอาการ แนวโน้มหลักคือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การพยากรณ์โรค: 20% ของผู้ป่วยเสียชีวิตในโรงพยาบาล อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นตามอายุ การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยหากภาพทางคลินิกรวมถึงอาการซึมเศร้า อาการเวียนศีรษะทางจิต ความพิการทางสมอง และความผิดปกติของก้านสมอง ขึ้นอยู่กับ อายุของผู้ป่วย การปรากฏตัวของโรคร่วม เช่นเดียวกับตำแหน่งและขนาดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ การฟื้นฟูการทำงานที่สมบูรณ์นั้นไม่ค่อยเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม หากเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น การฟื้นฟูการทำงานที่เกิดขึ้นมากที่สุดจะเกิดขึ้นใน 6 เดือนแรก หลังจากช่วงเวลานี้ มักจะไม่เกิดการฟื้นตัวเพิ่มเติม

ICD-10 I63 โรคหลอดเลือดสมอง I64 โรคหลอดเลือดสมอง ไม่ระบุว่าเป็นเลือดออกหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย I67.2 โรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมอง ICD 10

กลุ่มอาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงหรือหยุดการไหลเวียนในสมองหมายถึงความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมอง สาเหตุคือ: โรคหัวใจ, หลอดเลือด, รอยโรคหลอดเลือดที่ไม่ใช่หลอดเลือด หากโรคหลอดเลือดสมองทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างต่อเนื่อง จะจัดเป็นโรคหลอดเลือดสมอง หากอาการหายไปภายใน 24 ชั่วโมง กลุ่มอาการจะจัดเป็น TIA - การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว โรคหลอดเลือดสมองจัดเป็นภาวะขาดเลือดหรือเลือดออก โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อปริมาณเลือดไปยังบริเวณสมองลดลงอย่างมากและการพัฒนาเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อสมอง โรคหลอดเลือดสมองตีบ มีเลือดออกในเนื้อเยื่อสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง เนื่องจากการแตกของหลอดเลือดในสมอง เมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่ในสมองได้รับความเสียหาย กล้ามเนื้อหัวใจตายจะพัฒนาเป็นวงกว้าง เมื่อหลอดเลือดขนาดเล็กได้รับความเสียหาย กล้ามเนื้อหัวใจตายจะเกิดขึ้นโดยเน้นที่ความเสียหายเพียงเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อสมอง

คลินิกประสาทวิทยาของโรงพยาบาล Yusupov ให้บริการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดสมองอื่นๆ แผนกประสาทวิทยารักษาโรคทางระบบประสาทได้หลากหลาย เช่น โรคลมบ้าหมู โรคอัลไซเมอร์ โรคพาร์กินสัน โรคสมองเสื่อมประเภทต่างๆ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และโรคอื่นๆ แผนกประสาทวิทยามีอุปกรณ์และเครื่องมือวินิจฉัยที่ทันสมัย ​​ซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างรวดเร็วและเริ่มการรักษาได้ทันท่วงที

โรคหลอดเลือดสมอง ICD 10 หมายถึงอะไร?

ICD 10 เป็นการจำแนกโรคในระดับสากล รหัสโรคหลอดเลือดสมอง ICD 10 คือรหัสโรคที่กำหนดให้กับโรคหลอดเลือดสมองแต่ละประเภท - ภาวะขาดเลือด, เลือดออก, ลาคูนาร์ และความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองอื่น ๆ

ในตัวแยกประเภทสากล รหัสโรคหลอดเลือดสมองจะอยู่ในส่วนรหัส "โรคหลอดเลือดสมอง" พบรหัสโรคหลอดเลือดสมองได้ในส่วน:

• (160) เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• (161) เลือดออกในสมอง;
• (162) การตกเลือดในกะโหลกศีรษะที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจต่างๆ
• (163) ภาวะสมองขาดเลือด;
• (164) โรคหลอดเลือดสมองไม่ได้ระบุว่าเป็นเลือดออกหรือกล้ามเนื้อตาย
• (167) โรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ
• (169) ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองต่างๆ

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองมักเป็นโรคและโรคต่างๆ:

• หลอดเลือดหลอดเลือด;
• ความดันโลหิตสูง;
• หลอดเลือดอักเสบ;
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• โป่งพองของหลอดเลือดแดงในสมอง;
• การเกิดลิ่มเลือดและโรคอื่น ๆ

โรคหลอดเลือดสมองแตก ICD 10

โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นโรคที่ลุกลามอย่างรวดเร็วและร้ายแรงซึ่งมักจะจบลงที่การเสียชีวิตของผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่ โรคหลอดเลือดสมองตีบจะได้รับการวินิจฉัยในผู้สูงอายุหลังอายุ 40 ปี ส่วนในคนหนุ่มสาว มักไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแทรกซ้อนหลังจากเกิดโรคต่างๆ ประเภทของอาการตกเลือดมีลักษณะดังนี้:

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบ การแตกของหลอดเลือดสมอง ในกรณีส่วนใหญ่คือความดันโลหิตสูง หากความดันโลหิตสูงมาพร้อมกับโรคต่อมไทรอยด์หรือความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบจะเพิ่มขึ้น โรคนี้มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วซึ่งมาพร้อมกับอาการรุนแรง: สูญเสียสติ, ความจำบกพร่อง, คำพูด, การหายใจ, ปวดหัว, อัมพาตของแขนขา, การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและการแสดงออกทางสีหน้า อาการบวมของสมองจะเกิดขึ้นในช่วงหลายวันถึงสามสัปดาห์

โรคหลอดเลือดสมองตีบ ICD 10

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ (ischemic stroke) โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อมีการละเมิดการไหลเวียนในสมอง - การอุดตันของหลอดเลือด, รหัส ICD 10 - 163

โรคหลอดเลือดสมองตีบแบ่งได้เป็น 3 ประเภท คือ

ภาวะสมองตายมีลักษณะเฉพาะคือ ปวดศีรษะ อ่อนแรง คลื่นไส้ อาเจียน การมองเห็นผิดปกติ (ตามืด การมองเห็นลดลง ฯลฯ) ความผิดปกติของคำพูด เวียนศีรษะอย่างรุนแรง การเดินไม่มั่นคง ความจำเสื่อม และอาการอื่น ๆ

โรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเริ่มการรักษาในชั่วโมงแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาล Yusupov ให้การรักษาพยาบาลประเภทต่อไปนี้:

• การส่งผู้ป่วยจากสถานที่อยู่อาศัยไปยังโรงพยาบาล
• การให้การดูแลทางการแพทย์อย่างมืออาชีพ: การวินิจฉัย การรักษา การผ่าตัด การช่วยชีวิต;
• การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วย

คุณสามารถนัดหมายกับนักประสาทวิทยาทางโทรศัพท์ได้ โรงพยาบาล Yusupov ยอมรับผู้ป่วยทุกระดับความรุนแรง นักประสาทวิทยาในประเภทสูงสุดให้การดูแลผู้ป่วยโดยใช้วิธีการรักษาที่เป็นนวัตกรรมและมีประสิทธิภาพสูง

โรคหลอดเลือดสมองตีบ รหัส ICD10

โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นโรคที่มีลักษณะการทำงานของสมองบกพร่องเนื่องจากการหยุดชะงักหรือหยุดการจัดหาเลือดไปยังพื้นที่ของสมอง บริเวณที่เกิดภาวะขาดเลือดจะเกิดภาวะสมองขาดเลือด

โรงพยาบาล Yusupov ได้สร้างเงื่อนไขทั้งหมดสำหรับการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ศาสตราจารย์และแพทย์ระดับสูงสุดที่คลินิกประสาทวิทยาและแผนกฟื้นฟูระบบประสาทเป็นผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการยอมรับในสาขาอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ผู้ป่วยได้รับการตรวจโดยใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยจากบริษัทชั้นนำในยุโรปและอเมริกา

โรคหลอดเลือดสมองตีบมีรหัส ICD-10:

• I63 ภาวะสมองตาย;
• I64 โรคหลอดเลือดสมอง ไม่ได้ระบุว่าเป็นการตกเลือดหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• I67.2 หลอดเลือดในสมอง

ในหอผู้ป่วยหนัก หอผู้ป่วยจะมีออกซิเจนฉีด ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยที่มีปัญหาการหายใจสามารถให้ออกซิเจนได้ แพทย์ที่โรงพยาบาล Yusupov ใช้เครื่องตรวจหัวใจที่ทันสมัยในการตรวจสอบกิจกรรมการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ หากจำเป็น ให้ใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจแบบติดตั้งกับที่หรือแบบพกพา

หลังจากฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะสำคัญแล้ว ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปที่คลินิกประสาทวิทยา ในการรักษา แพทย์จะใช้ยาที่ทันสมัยและปลอดภัยที่สุด และเลือกวิธีการรักษาเป็นรายบุคคล การฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องนั้นดำเนินการโดยทีมงานมืออาชีพ: ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ นักประสาทวิทยา นักบำบัดการพูด และนักกายภาพบำบัด คลินิกฟื้นฟูสมรรถภาพมีอุปกรณ์แนวตั้งที่ทันสมัย ​​อุปกรณ์ Exart เครื่องจำลองทางกลและคอมพิวเตอร์

ปัจจุบันโรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นบ่อยกว่าเลือดออกในสมองมากและคิดเป็น 70% ของจำนวนอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันทั้งหมดที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่โรงพยาบาล Yusupov โรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันเป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่มีความหลากหลายทางพยาธิวิทยาและทางพยาธิวิทยา ในแต่ละกรณีของโรคหลอดเลือดสมองตีบ นักประสาทวิทยาจะระบุสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองในทันที เนื่องจากกลยุทธ์การรักษาและการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบซ้ำนั้นขึ้นอยู่กับสิ่งนี้เป็นส่วนใหญ่

ภาพทางคลินิกของโรคหลอดเลือดสมองประกอบด้วยอาการทางสมองและทั่วไป อาการสมองทั่วไปของโรคหลอดเลือดสมองตีบไม่รุนแรง อุบัติเหตุหลอดเลือดเฉียบพลันอาจเกิดก่อนอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว การโจมตีของโรคเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือตอนเช้า มันสามารถกระตุ้นได้โดยการดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมาก การไปซาวน่า หรือการอาบน้ำอุ่น ในกรณีที่หลอดเลือดสมองอุดตันเฉียบพลันโดยลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน ภาวะหลอดเลือดสมองตีบจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน

คนไข้กังวลเรื่องปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน เขาอาจมีอาการเดินไม่มั่นคงและการเคลื่อนไหวของแขนขาครึ่งหนึ่งของร่างกายบกพร่อง อาการทางระบบประสาทในท้องถิ่นขึ้นอยู่กับว่าหลอดเลือดแดงในสมองส่วนใดมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

การไหลเวียนโลหิตบกพร่องในแอ่งทั้งหมดของหลอดเลือดแดงในสมองส่วนกลางนั้นแสดงออกโดยอัมพาตและการสูญเสียความไวของซีกตรงข้ามของร่างกาย, ตาบอดบางส่วน, ซึ่งการรับรู้ของซีกขวาหรือซีกซ้ายเดียวกันของลานสายตาหายไป, จ้องมอง อัมพฤกษ์ในด้านตรงข้ามกับจุดเน้นของภาวะขาดเลือดและการทำงานของคำพูดบกพร่อง การไหลเวียนของเลือดบกพร่องในหลอดเลือดแดงสมองส่วนหลังนั้นเกิดจากอาการต่อไปนี้รวมกัน:

• ตาบอดบางส่วนตรงกันข้ามซึ่งสูญเสียการรับรู้ด้านขวาหรือครึ่งซ้ายของลานสายตาเดียวกัน
• ความจำเสื่อม;
• การสูญเสียทักษะการอ่านและการเขียน
• สูญเสียความสามารถในการตั้งชื่อสี แม้ว่าผู้ป่วยจะจดจำสีเหล่านั้นตามรูปแบบก็ตาม
• อัมพฤกษ์เล็กน้อยของครึ่งหนึ่งของร่างกายตรงข้ามกับบริเวณที่เกิดภาวะสมองตาย
• รอยโรคของเส้นประสาทตาที่มีชื่อเดียวกัน
• การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจตรงกันข้าม
• อัมพาตของครึ่งหนึ่งของร่างกายตรงข้ามกับตำแหน่งของความเสียหายของสมองขาดเลือด;
• รบกวนการประสานการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อต่าง ๆ ในกรณีที่ไม่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรง

ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองตีบ (รหัส ICD 10 - 169.3) มีดังนี้:

• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
• ความผิดปกติของคำพูด
• ความผิดปกติของความไว
• ความบกพร่องทางสติปัญญารวมถึงภาวะสมองเสื่อม

เพื่อชี้แจงตำแหน่งของจุดโฟกัสที่ขาดเลือด แพทย์ที่โรงพยาบาล Yusupov ใช้วิธีการถ่ายภาพระบบประสาท: เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก จากนั้นทำการตรวจสอบเพื่อชี้แจงประเภทย่อยของโรคหลอดเลือดสมองตีบ:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• อัลตราซาวด์;
• การตรวจเลือด

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบที่โรงพยาบาล Yusupov จะต้องได้รับการตรวจโดยจักษุแพทย์และแพทย์ต่อมไร้ท่อ ต่อมาจะมีการดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

• เอ็กซ์เรย์หน้าอก;
• เอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• คลื่นไฟฟ้าสมอง

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระหว่างการบำบัดขั้นพื้นฐาน (ไม่แตกต่าง) และการบำบัดที่แตกต่าง การบำบัดขั้นพื้นฐานไม่ได้ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคหลอดเลือดสมอง การบำบัดที่แตกต่างจะขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคหลอดเลือดสมอง

การบำบัดขั้นพื้นฐานสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ มุ่งเป้าไปที่การรักษาหน้าที่ที่สำคัญของร่างกาย ได้แก่:

• ให้แน่ใจว่ามีการหายใจเพียงพอ
• รักษาการไหลเวียนโลหิต
• การควบคุมและแก้ไขความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
• การป้องกันโรคปอดบวมและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

เพื่อเป็นการบำบัดที่แตกต่างในช่วงเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองตีบ แพทย์ของ Yusupovskaya ดำเนินการสลายลิ่มเลือดโดยการบริหารทางหลอดเลือดดำหรือในหลอดเลือดแดงของตัวกระตุ้นเนื้อเยื่อ plasminogen การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในบริเวณขาดเลือดจะช่วยลดผลข้างเคียงของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

เพื่อปกป้องเซลล์ประสาทของ "เงามัวขาดเลือด" นักประสาทวิทยากำหนดให้ยาทางเภสัชวิทยาต่อไปนี้แก่ผู้ป่วย:

• มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ
• ลดกิจกรรมของผู้ไกล่เกลี่ยกระตุ้น;
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
• โพลีเปปไทด์และกรดอะมิโนที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพ

เพื่อปรับปรุงลักษณะทางเคมีกายภาพของเลือดในระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองตีบ แพทย์ที่โรงพยาบาล Yusupov ใช้การทำให้เป็นของเหลวอย่างกว้างขวางโดยการฉีดยาเดกซ์แทรนน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (reopolyglucin) ทางหลอดเลือดดำ

ด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบที่ดีหลังจากเริ่มมีอาการทางระบบประสาทอย่างเฉียบพลันจะเกิดเสถียรภาพและการพัฒนาแบบย้อนกลับอย่างค่อยเป็นค่อยไป “การฝึกอบรมใหม่” ของเซลล์ประสาทเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่สมองส่วนที่ไม่เสียหายเข้ารับหน้าที่ของส่วนที่ได้รับผลกระทบ การฟื้นฟูสมรรถภาพการพูดการเคลื่อนไหวและการรับรู้ซึ่งดำเนินการโดยแพทย์ที่โรงพยาบาล Yusupov ในช่วงพักฟื้นของโรคหลอดเลือดสมองตีบมีประโยชน์ต่อกระบวนการ "ฝึกใหม่" ของเซลล์ประสาทปรับปรุงผลลัพธ์ของโรคและลดความรุนแรง ถึงผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือด

มาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพเริ่มต้นโดยเร็วที่สุดและดำเนินการอย่างเป็นระบบอย่างน้อยในช่วง 6-12 เดือนแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ ในช่วงเวลาเหล่านี้ อัตราการฟื้นฟูฟังก์ชันที่สูญเสียไปจะเป็นระดับสูงสุด แต่การฟื้นฟูสมรรถภาพในภายหลังก็ให้ผลดีเช่นกัน

นักประสาทวิทยาที่โรงพยาบาล Yusupov กำหนดให้ผู้ป่วยใช้ยาต่อไปนี้ซึ่งมีผลประโยชน์ต่อกระบวนการฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไปหลังจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ:

• ยา vasoactive (vinpocetine, แปะก๊วย biloba, pentoxifylline, nicergoline;
• การเตรียมเปปไทด์และกรดอะมิโน (เซรีบริน);
• สารตั้งต้นของสารสื่อประสาท (gliatilin);
• อนุพันธ์ไพโรลิโดน (piracetam, lucetam)

โทรทางโทรศัพท์. ทีมผู้เชี่ยวชาญจากสหสาขาวิชาชีพที่โรงพยาบาล Yusupov มีความรู้และประสบการณ์ที่จำเป็นในการรักษาและกำจัดผลที่ตามมาจากโรคหลอดเลือดสมองตีบอย่างมีประสิทธิภาพ หลังจากการพักฟื้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จะกลับมามีชีวิตที่สมบูรณ์อีกครั้ง

โรคหลอดเลือดสมองตีบด้านซ้าย - ผลที่ตามมา

โรคหลอดเลือดสมองตีบ (รหัส ICD -10 I 63) เป็นความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมองโดยมีการก่อตัวของเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อสมองซึ่งพัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากภาวะขาดเลือดในสมองบางส่วน

Hypoperfusion คือการลดลงของการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อของร่างกาย โรคนี้ได้รับรหัสในการจำแนกโรคระหว่างประเทศภายใต้ประเภท I63.0 - I63.9

สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุ

สาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมองตีบ ได้แก่:

สาเหตุหลักมาจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในผนังของหลอดเลือดขนาดเล็ก สิ่งนี้ไม่รวมถึงองค์ประกอบของการละเมิดองค์ประกอบเชิงคุณภาพของเลือด

ไม่รวม: ผลที่ตามมาของการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง (I69.0)

ไม่รวม: ผลที่ตามมาของการตกเลือดในสมอง (I69.1)

ไม่รวม: ผลที่ตามมาของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ (I69.2)

รวมไปถึง: การอุดตันและการตีบของหลอดเลือดแดงในสมองและหลอดเลือดแดงก่อนสมอง (รวมถึงลำตัว brachiocephalic) ทำให้เกิดภาวะสมองตาย

ไม่รวม: ภาวะแทรกซ้อนภายหลังภาวะสมองตาย (I69.3)

โรคหลอดเลือดสมอง NOS

ไม่รวม: ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง (I69.4)

• เส้นเลือดอุดตัน
• แคบลง
• การเกิดลิ่มเลือด

ไม่รวม: ภาวะที่ทำให้เกิดภาวะสมองตาย (I63.-)

• เส้นเลือดอุดตัน
• แคบลง
• สิ่งกีดขวาง (สมบูรณ์) (บางส่วน)
• การเกิดลิ่มเลือด

ไม่รวม: ภาวะที่ทำให้เกิดภาวะสมองตาย (I63.-)

ไม่รวม: ผลที่ตามมาของเงื่อนไขที่ระบุไว้ (I69.8)

บันทึก. หมวดหมู่ I69 ใช้เพื่อกำหนดเงื่อนไขที่ระบุไว้ในหมวดหมู่ I60-I67.1 และ I67.4-I67.9 เป็นสาเหตุของผลที่ตามมาซึ่งจัดอยู่ในหมวดหมู่อื่น ๆ แนวคิดของ “ผลที่ตามมา” รวมถึงเงื่อนไขที่ระบุ เช่น ผลกระทบตกค้าง หรือเป็นเงื่อนไขที่มีอยู่เป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นนับตั้งแต่เริ่มมีสภาพที่เป็นเหตุ

ห้ามใช้กับโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรัง ใช้รหัส I60-I67

ในรัสเซีย เอกสารการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10) ถูกนำมาใช้เป็นเอกสารเชิงบรรทัดฐานฉบับเดียวสำหรับการบันทึกการเจ็บป่วย เหตุผลในการมาเยี่ยมเยียนสถาบันทางการแพทย์ของทุกแผนกของประชากร และสาเหตุการเสียชีวิต

ICD-10 ถูกนำมาใช้ในการดูแลสุขภาพทั่วสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2542 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ลงวันที่ 27 พฤษภาคม 2540 หมายเลข 170

WHO วางแผนการเปิดตัวฉบับแก้ไขใหม่ (ICD-11) ในปี 2560-2561

ด้วยการเปลี่ยนแปลงและเพิ่มเติมจาก WHO

การประมวลผลและการแปลการเปลี่ยนแปลง © mkb-10.com

โรคหลอดเลือดสมอง ICD 10

กลุ่มอาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงหรือหยุดการไหลเวียนในสมองหมายถึงความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมอง สาเหตุคือ: โรคหัวใจ, หลอดเลือด, รอยโรคหลอดเลือดที่ไม่ใช่หลอดเลือด หากโรคหลอดเลือดสมองทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างต่อเนื่อง จะจัดเป็นโรคหลอดเลือดสมอง หากอาการหายไปภายใน 24 ชั่วโมง กลุ่มอาการจะจัดเป็น TIA - การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว โรคหลอดเลือดสมองจัดเป็นภาวะขาดเลือดหรือเลือดออก โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อปริมาณเลือดไปยังบริเวณสมองลดลงอย่างมากและการพัฒนาเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อสมอง โรคหลอดเลือดสมองตีบ มีเลือดออกในเนื้อเยื่อสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง เนื่องจากการแตกของหลอดเลือดในสมอง เมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่ในสมองได้รับความเสียหาย กล้ามเนื้อหัวใจตายจะพัฒนาเป็นวงกว้าง เมื่อหลอดเลือดขนาดเล็กได้รับความเสียหาย กล้ามเนื้อหัวใจตายจะเกิดขึ้นโดยเน้นที่ความเสียหายเพียงเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อสมอง

คลินิกประสาทวิทยาของโรงพยาบาล Yusupov ให้บริการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดสมองอื่นๆ แผนกประสาทวิทยารักษาโรคทางระบบประสาทได้หลากหลาย เช่น โรคลมบ้าหมู โรคอัลไซเมอร์ โรคพาร์กินสัน โรคสมองเสื่อมประเภทต่างๆ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และโรคอื่นๆ แผนกประสาทวิทยามีอุปกรณ์และเครื่องมือวินิจฉัยที่ทันสมัย ​​ซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างรวดเร็วและเริ่มการรักษาได้ทันท่วงที

โรคหลอดเลือดสมอง ICD 10 หมายถึงอะไร?

ICD 10 เป็นการจำแนกโรคในระดับสากล รหัสโรคหลอดเลือดสมอง ICD 10 คือรหัสโรคที่กำหนดให้กับโรคหลอดเลือดสมองแต่ละประเภท - ภาวะขาดเลือด, เลือดออก, ลาคูนาร์ และความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองอื่น ๆ

ในตัวแยกประเภทสากล รหัสโรคหลอดเลือดสมองจะอยู่ในส่วนรหัส "โรคหลอดเลือดสมอง" พบรหัสโรคหลอดเลือดสมองได้ในส่วน:

• (160) เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• (161) เลือดออกในสมอง;
• (162) การตกเลือดในกะโหลกศีรษะที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจต่างๆ
• (163) ภาวะสมองขาดเลือด;
• (164) โรคหลอดเลือดสมองไม่ได้ระบุว่าเป็นเลือดออกหรือกล้ามเนื้อตาย
• (167) โรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ
• (169) ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองต่างๆ

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองมักเป็นโรคและโรคต่างๆ:

โรคหลอดเลือดสมองแตก ICD 10

โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นโรคที่ลุกลามอย่างรวดเร็วและร้ายแรงซึ่งมักจะจบลงที่การเสียชีวิตของผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่ โรคหลอดเลือดสมองตีบจะได้รับการวินิจฉัยในผู้สูงอายุหลังอายุ 40 ปี ส่วนในคนหนุ่มสาว มักไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแทรกซ้อนหลังจากเกิดโรคต่างๆ ประเภทของอาการตกเลือดมีลักษณะดังนี้:

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบ การแตกของหลอดเลือดสมอง ในกรณีส่วนใหญ่คือความดันโลหิตสูง หากความดันโลหิตสูงมาพร้อมกับโรคต่อมไทรอยด์หรือความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบจะเพิ่มขึ้น โรคนี้มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วซึ่งมาพร้อมกับอาการรุนแรง: สูญเสียสติ, ความจำบกพร่อง, คำพูด, การหายใจ, ปวดหัว, อัมพาตของแขนขา, การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและการแสดงออกทางสีหน้า อาการบวมของสมองจะเกิดขึ้นในช่วงหลายวันถึงสามสัปดาห์

โรคหลอดเลือดสมองตีบ ICD 10

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ (ischemic stroke) โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อมีการละเมิดการไหลเวียนในสมอง - การอุดตันของหลอดเลือด, รหัส ICD 10 - 163

โรคหลอดเลือดสมองตีบแบ่งได้เป็น 3 ประเภท คือ

ภาวะสมองตายมีลักษณะเฉพาะคือ ปวดศีรษะ อ่อนแรง คลื่นไส้ อาเจียน การมองเห็นผิดปกติ (ตามืด การมองเห็นลดลง ฯลฯ) ความผิดปกติของคำพูด เวียนศีรษะอย่างรุนแรง การเดินไม่มั่นคง ความจำเสื่อม และอาการอื่น ๆ

โรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเริ่มการรักษาในชั่วโมงแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาล Yusupov ให้การรักษาพยาบาลประเภทต่อไปนี้:

• การส่งผู้ป่วยจากสถานที่อยู่อาศัยไปยังโรงพยาบาล
• การให้การดูแลทางการแพทย์อย่างมืออาชีพ: การวินิจฉัย การรักษา การผ่าตัด การช่วยชีวิต;
• การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วย

คุณสามารถนัดหมายกับนักประสาทวิทยาทางโทรศัพท์ได้ โรงพยาบาล Yusupov ยอมรับผู้ป่วยทุกระดับความรุนแรง นักประสาทวิทยาในประเภทสูงสุดให้การดูแลผู้ป่วยโดยใช้วิธีการรักษาที่เป็นนวัตกรรมและมีประสิทธิภาพสูง

ผู้เชี่ยวชาญของเรา

ราคาค่าบริการ *

ขอขอบคุณสำหรับคำขอของคุณ!

โรคหลอดเลือดสมองตีบ - คำอธิบายสาเหตุอาการ (สัญญาณ) การวินิจฉัยการรักษา

คำอธิบายสั้น

โรคหลอดเลือดสมองตีบคือโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการหยุดหรือปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

สาเหตุ

สาเหตุ มันขึ้นอยู่กับการเกิดลิ่มเลือดและเส้นเลือดอุดตัน Cardiogenic embolus สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองตีบคือภาวะหัวใจห้องบนเฉียบพลัน, คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายออก, ลิ้นหัวใจเทียม, ภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ติดเชื้อและไม่ใช่แบคทีเรีย, myxoma ข้างซ้าย, โป่งพองของเยื่อบุโพรงมดลูก, ASD ของลิ้นหัวใจเทียมมีแนวโน้มที่จะพัฒนา เส้นเลือดอุดตันที่ขัดแย้งกันโดยเฉพาะในหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงง่วงนอน ภาวะการใช้ยาในทางที่ผิดพร้อมกับการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น หลอดเลือดอักเสบ แผลติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงภาวะที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวี การเผาผลาญของโฮโมซิสเทอีนบกพร่อง พยาธิวิทยาของครอบครัว (เช่น neurofibromatosis และโรคฮิปเปล-ลินเดา)

อาการ (สัญญาณ)

ภาพทางคลินิก. ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ความบกพร่องทางระบบประสาทยังคงอยู่ ภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราวหรือภาวะขาดเลือดชั่วคราว (ฟื้นตัวเต็มที่ภายใน 24 ชั่วโมง) โรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย (ฟื้นตัวเต็มที่ภายใน 1 สัปดาห์) และโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน (ขาดดุลต่อเนื่องนานกว่า 1 สัปดาห์) จะแตกต่างกัน

ด้วยเส้นเลือดอุดตัน ความผิดปกติของระบบประสาทมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและถึงระดับความรุนแรงสูงสุดทันที โรคหลอดเลือดสมองอาจนำหน้าด้วยการโจมตีของภาวะขาดเลือดในสมองชั่วคราว

เมื่อมีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน อาการทางระบบประสาทมักจะเพิ่มขึ้นทีละน้อยหรือเป็นขั้นๆ (ในรูปแบบของอาการเฉียบพลันต่อเนื่องกัน) ในเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน (โรคหลอดเลือดสมองแบบก้าวหน้า) การปรับปรุงและการเสื่อมสภาพของสภาพเป็นระยะ ๆ เป็นไปได้

การไหลเวียนโลหิตบกพร่องในแอ่งทั้งหมดของหลอดเลือดแดงในสมองส่วนกลาง - อัมพาตครึ่งซีก contralateral และ hemianesthesia, hemianopsia contralateral homonymous ที่มีอัมพฤกษ์จ้องมอง contralateral, ความพิการทางสมองของมอเตอร์ (ความพิการทางสมองของ Broca), ความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส (Wernicke)

การอุดตันของหลอดเลือดแดงในสมองส่วนหน้า - อัมพาตของขา contralateral, การสะท้อนกลับของการจับ contralateral, กล้ามเนื้อเกร็งที่มีการต้านทานการเคลื่อนไหวที่ไม่โต้ตอบโดยไม่สมัครใจ, อาบูเลีย, abasia, ความเพียรและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่

การไหลเวียนของเลือดบกพร่องในหลอดเลือดแดงในสมองส่วนหลัง - การรวมกันของ hemianopsia contralateral homonymous, ความจำเสื่อม, ดิสเล็กเซีย, ความพิการทางสมองจากสี, ความพิการทางสมองของสี, อัมพาตครึ่งซีก contralateral ที่ไม่รุนแรง, ภาวะโลหิตจาง contralateral; ความเสียหายต่อเส้นประสาทกล้ามเนื้อ, การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจตรงกันข้าม, อัมพาตครึ่งซีกตรงกันข้ามหรือ ataxia

การอุดตันของกิ่งก้านของหลอดเลือดแดง basilar - ataxia, อัมพฤกษ์การจ้องมองในด้านเดียวกัน, อัมพาตครึ่งซีกและ hemiaesthesia ในด้านตรงข้าม, ophthalmoplegia นิวเคลียร์, อาตา, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้และอาเจียน, หูอื้อและสูญเสียการได้ยินจนถึงการสูญเสีย

สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน เฉียบพลัน ภาวะทางพยาธิวิทยาของหัวใจมีแนวโน้มที่จะเกิดเส้นเลือดอุดตัน โรคหลอดเลือดสมองในพื้นที่หลอดเลือดต่างๆ ภาวะเลือดออกในหลอดเลือด ภาวะหลอดเลือดอุดตันทั่วร่างกาย ไม่มีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่นที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ตรวจพบหลอดเลือดอุดตัน (อาจเกิดขึ้นชั่วคราว) โดยไม่มีนัยสำคัญหลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัย

การรักษา

กลยุทธ์การจัดการการรักษาฉุกเฉินเป็นสิ่งจำเป็นเพราะว่า ผู้ป่วยมักมีอาการโคม่า ปัจจัยหลักที่มีอิทธิพลต่อการพยากรณ์โรคคือระยะเวลาในการเริ่มการรักษา การดูแลทางเดินหายใจ การช่วยหายใจ การบำบัดแบบให้ทางหลอดเลือดดำ การบริหาร GC อาจเป็นอันตรายได้ จำเป็นต้องมีการแก้ไขภาวะหัวใจล้มเหลวและระบบหายใจร่วมด้วย ห้ามใช้ยา barbiturates และยาระงับประสาทเนื่องจากภาวะซึมเศร้าที่เป็นไปได้ ศูนย์ทางเดินหายใจ ตัวแทน Thrombolytic ความเป็นไปได้ในการสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค มีความจำเป็นต้องเริ่มออกกำลังกายด้วยการหายใจและการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย (การออกกำลังกายสำหรับแขนขาที่เป็นอัมพาต) ให้เร็วที่สุด

ตัวแทน Thrombolytic: กระตุ้นเนื้อเยื่อ plasminogen, streptokinase - ในระยะแรกของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

สารกันเลือดแข็งเฮปาริน ขอแนะนำอย่างยิ่งให้กำหนดในระยะเริ่มแรกของโรค หากภาพทางคลินิกของการขาดดุลทางระบบประสาทเกิดขึ้นกับภูมิหลังของความดันโลหิตสูงไม่แนะนำให้ใช้เฮปารินเพราะ มันเพิ่มโอกาสในการตกเลือดในสมองและอวัยวะอื่น ๆ กำหนดไว้เพื่อป้องกันการเกิด embolism cardiogenic ซ้ำ โดยปกติ 5,000 ยูนิตจะฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกๆ 4-6 ชั่วโมงเป็นเวลา 7-14 วัน จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเวลาในการแข็งตัวของเลือดโดยอ้อม (เช่น ethyl biscoumacetate)

ยาต้านเกล็ดเลือด Acetylsalicylic acid 100–1500 มก./วัน Dipyridamole 25 มก. 3 ครั้งต่อวัน Ticlopidine 250 มก. 3 ครั้งต่อวัน

ยาเกี่ยวกับหลอดเลือด Nimodipine 4-10 มก. หยด IV (1-2 มก./ชม.) 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 6-10 วัน แล้ว 60 มก. รับประทาน 3-4 ครั้งต่อวัน Vinpocetine 10-20 มก./วัน ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ /หยด (ยา เจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 500 มล.) เป็นเวลา 10-14 วันจากนั้นรับประทาน 5 มก. 3 ครั้งต่อวัน Nicergoline 4-8 มก. IV หยด (ยาเจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 100 มล. 0.9%) เป็นเวลา 2 ครั้ง ต่อวัน เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ จากนั้น 5 มก. รับประทาน 3 ครั้งต่อวัน ซินนาริซีน 25 มก. รับประทาน 3 ครั้งต่อวัน

เพื่อลดอาการบวมน้ำในสมอง - แมนนิทอล, กลีเซอรีน

การผ่าตัดรักษา การผ่าตัดหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงที่หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงจะตีบอย่างรุนแรง (70% หรือมากกว่า) ปัจจุบันด้วยโรคที่ไม่มีอาการ แนวโน้มหลักคือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การพยากรณ์โรค: 20% ของผู้ป่วยเสียชีวิตในโรงพยาบาล อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นตามอายุ การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยหากภาพทางคลินิกรวมถึงอาการซึมเศร้า อาการเวียนศีรษะทางจิต ความพิการทางสมอง และความผิดปกติของก้านสมอง ขึ้นอยู่กับ อายุของผู้ป่วย การปรากฏตัวของโรคร่วม เช่นเดียวกับตำแหน่งและขนาดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ การฟื้นฟูการทำงานที่สมบูรณ์นั้นไม่ค่อยเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม หากเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น การฟื้นฟูการทำงานที่เกิดขึ้นมากที่สุดจะเกิดขึ้นใน 6 เดือนแรก หลังจากช่วงเวลานี้ มักจะไม่เกิดการฟื้นตัวเพิ่มเติม

ICD-10 I63 โรคหลอดเลือดสมอง I64 โรคหลอดเลือดสมอง ไม่ระบุว่าเป็นเลือดออกหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย I67.2 โรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองตีบด้านซ้าย - ผลที่ตามมา

โรคหลอดเลือดสมองตีบ (รหัส ICD -10 I 63) เป็นความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมองโดยมีการก่อตัวของเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อสมองซึ่งพัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากภาวะขาดเลือดในสมองบางส่วน

Hypoperfusion คือการลดลงของการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อของร่างกาย โรคนี้ได้รับรหัสในการจำแนกโรคระหว่างประเทศภายใต้ประเภท I63.0 - I63.9

สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุ

สาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมองตีบ ได้แก่:

สาเหตุหลักมาจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในผนังของหลอดเลือดขนาดเล็ก สิ่งนี้ไม่รวมถึงองค์ประกอบของการละเมิดองค์ประกอบเชิงคุณภาพของเลือด

ไม่รวม: ผลที่ตามมาของการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง (I69.0)

ไม่รวม: ผลที่ตามมาของการตกเลือดในสมอง (I69.1)

ไม่รวม: ผลที่ตามมาของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ (I69.2)

รวมไปถึง: การอุดตันและการตีบของหลอดเลือดแดงในสมองและหลอดเลือดแดงก่อนสมอง (รวมถึงลำตัว brachiocephalic) ทำให้เกิดภาวะสมองตาย

ไม่รวม: ภาวะแทรกซ้อนภายหลังภาวะสมองตาย (I69.3)

โรคหลอดเลือดสมอง NOS

ไม่รวม: ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง (I69.4)

• เส้นเลือดอุดตัน
• แคบลง
• การเกิดลิ่มเลือด

ไม่รวม: ภาวะที่ทำให้เกิดภาวะสมองตาย (I63.-)

• เส้นเลือดอุดตัน
• แคบลง
• สิ่งกีดขวาง (สมบูรณ์) (บางส่วน)
• การเกิดลิ่มเลือด

ไม่รวม: ภาวะที่ทำให้เกิดภาวะสมองตาย (I63.-)

ไม่รวม: ผลที่ตามมาของเงื่อนไขที่ระบุไว้ (I69.8)

บันทึก. หมวดหมู่ I69 ใช้เพื่อกำหนดเงื่อนไขที่ระบุไว้ในหมวดหมู่ I60-I67.1 และ I67.4-I67.9 เป็นสาเหตุของผลที่ตามมาซึ่งจัดอยู่ในหมวดหมู่อื่น ๆ แนวคิดของ “ผลที่ตามมา” รวมถึงเงื่อนไขที่ระบุ เช่น ผลกระทบตกค้าง หรือเป็นเงื่อนไขที่มีอยู่เป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นนับตั้งแต่เริ่มมีสภาพที่เป็นเหตุ

ห้ามใช้กับโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรัง ใช้รหัส I60-I67

โรคหลอดเลือดสมองตีบ - คำอธิบายสาเหตุอาการ (สัญญาณ) การวินิจฉัยการรักษา

คำอธิบายสั้น

โรคหลอดเลือดสมองตีบคือโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการตกเลือดในสมองหรือใต้เยื่อหุ้มสมอง

สาเหตุ

สาเหตุ โรคหลอดเลือดสมองตีบชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือ เลือดออกในสมองที่เกิดจากความดันโลหิตสูงหรืออะไมลอยด์แองจิโอพาที และเลือดออกในโพรงเยื่อหุ้มสมอง (SAH) เนื้องอกในสมองระยะปฐมภูมิหรือระยะลุกลามและ SAH ที่ไม่ทราบสาเหตุ โดยทั่วไปแล้วโรคหลอดเลือดสมองตีบตันเกิดจากการมีช่องทวารระหว่างหลอดเลือดแดงคาโรติดและไซนัสโพรง (ช่องทวารคาโรติด-โพรง) การให้ยา vasoconstrictor การออกแรงมากเกินไปทางร่างกาย โรคไข้สมองอักเสบ และการตกเลือดเข้า ต่อมใต้สมอง

อาการ (สัญญาณ)

ภาพทางคลินิก ห้อในพื้นที่ของปมประสาทฐานและแคปซูลภายในทำให้เกิดอัมพาตครึ่งซีกตรงกันข้ามและ hemiaesthesia, hemianopsia homonymous, ความพิการทางสมอง (ที่มีความเสียหายต่อซีกโลกที่โดดเด่น) หรือ anosognosia (ที่มีความเสียหายต่อซีกโลกย่อย) ด้วยห้อขนาดใหญ่สติสัมปชัญญะจะลดลงจนถึงอาการโคม่า การตกเลือดในฐานดอกสามารถนำไปสู่การเกิดภาวะโลหิตจางและภาวะโลหิตจางจากด้านข้าง, ภาวะโลหิตจางแบบ homonymous, ภาวะอัมพาตครึ่งซีก, ความจำเสื่อมและความผิดปกติของคำพูด ต่อจากนั้นอาจมีอาการปวดมากเกินไปและเกิดขึ้นเองที่ด้านตรงข้ามกับเลือดออก การทำงานของเส้นประสาทสมองหายไป, การเคลื่อนไหวของลูกตาบกพร่อง, อัมพฤกษ์เกิดขึ้น และอัมพาตครึ่งซีกที่มีความแข็งเกร็งของสมอง การตกเลือดเล็กน้อยในบริเวณสะพานทำให้เกิดความเสียหายที่จำกัดมากขึ้น

การวินิจฉัย

วิธีการวิจัย วิธีการวินิจฉัยหลักคือ CT การศึกษาการแข็งตัวของเลือดและการกำหนดคุณภาพของยาเสพติดและยา Angiography จะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตปกติหรือมีเลือดออกในบริเวณที่ผิดปกติ ทำการสแกน CT

การรักษา

การรักษา. มาตรการทั่วไป - ดูโรคหลอดเลือดสมอง ก่อนอื่นจำเป็นต้องลด ICP

การรักษาด้วยยา ห้ามใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด สำหรับอาการปวดหัวอย่างรุนแรง - ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ (b - adrenergic blockers, ACE inhibitors,แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์) ยากล่อมประสาทเช่น diazepam บรรเทาอาการคลื่นไส้อาเจียน - โปรคลอเปอราซีน 2.5–5 มก. ในวันแรก การบำบัดด้วยการแช่อย่างเพียงพอ การแก้ไขการแข็งตัวของเลือด: การบริหารมวลเกล็ดเลือดสำหรับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, พลาสมาแช่แข็งสด และเมนาไดโอนโซเดียมไบซัลไฟต์ เมื่อใช้สารกันเลือดแข็งทางอ้อม, โปรทามีนซัลเฟต ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดเฮปาริน สำหรับการขาดดุลทางระบบประสาทที่เหลือที่เกิดจาก reactive vasospasm และ cerebral ischemia และสังเกตด้วย SAH ในช่วงพักฟื้นแม้หลังการผ่าตัดรักษา ให้นิโมดิพีน 90 มก. รับประทานทุกๆ 4 ชั่วโมง

การผ่าตัดรักษาแสดงไว้สำหรับก้อนเลือดในกะโหลกศีรษะที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 3 ซม. ไม่ได้ระบุการอพยพของเลือดในกะโหลกศีรษะลึกตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจาก อัตราการเสียชีวิตหลังผ่าตัดอยู่ในระดับสูงและอาจมีการขาดดุลทางระบบประสาทของ SAH - การผ่าตัดรักษาโป่งพองและความผิดปกติอื่น ๆ เพื่อแก้ไขความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะทุติยภูมิ (อาการที่เหลือของ SAH) บางครั้งจะมีการระบุการแบ่งกระเป๋าหน้าท้อง

คำพ้องความหมาย Apoplexy stroke โรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดสมอง

การลดน้อยลง. SAH - ตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง

ICD-10 I60 การตกเลือดใน Subarachnoid I61 การตกเลือดในสมอง I62 การตกเลือดในกะโหลกศีรษะอื่น ๆ ที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ

โรคหลอดเลือดสมอง ICD 10

กลุ่มอาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงหรือหยุดการไหลเวียนในสมองหมายถึงความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมอง สาเหตุคือ: โรคหัวใจ, หลอดเลือด, รอยโรคหลอดเลือดที่ไม่ใช่หลอดเลือด หากโรคหลอดเลือดสมองทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างต่อเนื่อง จะจัดเป็นโรคหลอดเลือดสมอง หากอาการหายไปภายใน 24 ชั่วโมง กลุ่มอาการจะจัดเป็น TIA - การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว โรคหลอดเลือดสมองจัดเป็นภาวะขาดเลือดหรือเลือดออก โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อปริมาณเลือดไปยังบริเวณสมองลดลงอย่างมากและการพัฒนาเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อสมอง โรคหลอดเลือดสมองตีบ มีเลือดออกในเนื้อเยื่อสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง เนื่องจากการแตกของหลอดเลือดในสมอง เมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่ในสมองได้รับความเสียหาย กล้ามเนื้อหัวใจตายจะพัฒนาเป็นวงกว้าง เมื่อหลอดเลือดขนาดเล็กได้รับความเสียหาย กล้ามเนื้อหัวใจตายจะเกิดขึ้นโดยเน้นที่ความเสียหายเพียงเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อสมอง

คลินิกประสาทวิทยาของโรงพยาบาล Yusupov ให้บริการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดสมองอื่นๆ แผนกประสาทวิทยารักษาโรคทางระบบประสาทได้หลากหลาย เช่น โรคลมบ้าหมู โรคอัลไซเมอร์ โรคพาร์กินสัน โรคสมองเสื่อมประเภทต่างๆ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และโรคอื่นๆ แผนกประสาทวิทยามีอุปกรณ์และเครื่องมือวินิจฉัยที่ทันสมัย ​​ซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างรวดเร็วและเริ่มการรักษาได้ทันท่วงที

โรคหลอดเลือดสมอง ICD 10 หมายถึงอะไร?

ICD 10 เป็นการจำแนกโรคในระดับสากล รหัสโรคหลอดเลือดสมอง ICD 10 คือรหัสโรคที่กำหนดให้กับโรคหลอดเลือดสมองแต่ละประเภท - ภาวะขาดเลือด, เลือดออก, ลาคูนาร์ และความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองอื่น ๆ

ในตัวแยกประเภทสากล รหัสโรคหลอดเลือดสมองจะอยู่ในส่วนรหัส "โรคหลอดเลือดสมอง" พบรหัสโรคหลอดเลือดสมองได้ในส่วน:

• (160) เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• (161) เลือดออกในสมอง;
• (162) การตกเลือดในกะโหลกศีรษะที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจต่างๆ
• (163) ภาวะสมองขาดเลือด;
• (164) โรคหลอดเลือดสมองไม่ได้ระบุว่าเป็นเลือดออกหรือกล้ามเนื้อตาย
• (167) โรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ
• (169) ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองต่างๆ

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองมักเป็นโรคและโรคต่างๆ:

• หลอดเลือดหลอดเลือด;
• ความดันโลหิตสูง;
• หลอดเลือดอักเสบ;
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• การเกิดลิ่มเลือดและโรคอื่น ๆ

โรคหลอดเลือดสมองแตก ICD 10

โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นโรคที่ลุกลามอย่างรวดเร็วและร้ายแรงซึ่งมักจะจบลงที่การเสียชีวิตของผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่ โรคหลอดเลือดสมองตีบจะได้รับการวินิจฉัยในผู้สูงอายุหลังอายุ 40 ปี ส่วนในคนหนุ่มสาว มักไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแทรกซ้อนหลังจากเกิดโรคต่างๆ ประเภทของอาการตกเลือดมีลักษณะดังนี้:

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบ การแตกของหลอดเลือดสมอง ในกรณีส่วนใหญ่คือความดันโลหิตสูง หากความดันโลหิตสูงมาพร้อมกับโรคต่อมไทรอยด์หรือความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบจะเพิ่มขึ้น โรคนี้มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วซึ่งมาพร้อมกับอาการรุนแรง: สูญเสียสติ, ความจำบกพร่อง, คำพูด, การหายใจ, ปวดหัว, อัมพาตของแขนขา, การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและการแสดงออกทางสีหน้า อาการบวมของสมองจะเกิดขึ้นในช่วงหลายวันถึงสามสัปดาห์

โรคหลอดเลือดสมองตีบ ICD 10

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ (ischemic stroke) โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อมีการละเมิดการไหลเวียนในสมอง - การอุดตันของหลอดเลือด, รหัส ICD 10 - 163

โรคหลอดเลือดสมองตีบแบ่งได้เป็น 3 ประเภท คือ

ภาวะสมองตายมีลักษณะเฉพาะคือ ปวดศีรษะ อ่อนแรง คลื่นไส้ อาเจียน การมองเห็นผิดปกติ (ตามืด การมองเห็นลดลง ฯลฯ) ความผิดปกติของคำพูด เวียนศีรษะอย่างรุนแรง การเดินไม่มั่นคง ความจำเสื่อม และอาการอื่น ๆ

โรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเริ่มการรักษาในชั่วโมงแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาล Yusupov ให้การรักษาพยาบาลประเภทต่อไปนี้:

• การส่งผู้ป่วยจากสถานที่อยู่อาศัยไปยังโรงพยาบาล
• การให้การดูแลทางการแพทย์อย่างมืออาชีพ: การวินิจฉัย การรักษา การผ่าตัด การช่วยชีวิต;
• การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วย

คุณสามารถนัดหมายกับนักประสาทวิทยาทางโทรศัพท์ได้ โรงพยาบาล Yusupov ยอมรับผู้ป่วยทุกระดับความรุนแรง นักประสาทวิทยาในประเภทสูงสุดให้การดูแลผู้ป่วยโดยใช้วิธีการรักษาที่เป็นนวัตกรรมและมีประสิทธิภาพสูง

โรคหลอดเลือดสมองตีบและรหัสโรคตาม ICD-10 คืออะไร

รหัส I60-I62 ตาม ICD 10 - โรคหลอดเลือดสมองที่มีเลือดออกประเภทต่างๆ โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นภาวะที่อันตรายอย่างยิ่งซึ่งจะมีการรบกวนการไหลเวียนในสมองอย่างเฉียบพลัน เมื่อพิจารณาว่าเนื้อเยื่อของอวัยวะนี้มีความไวอย่างมากต่อระดับออกซิเจนและสารอาหารที่ลดลง และเริ่มตายภายในไม่กี่วินาที โรคหลอดเลือดสมองตีบมักจะจบลงด้วยการเสียชีวิต

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (ACI) เป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ในคนหนุ่มสาว ภาวะนี้โดยส่วนใหญ่เป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ของโรคต่างๆ ซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก ประเภทเลือดออกคิดเป็นประมาณ 25% ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด

1 สาเหตุและการเกิดโรคของการพัฒนาของโรค

โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่การตกเลือดที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจเกิดขึ้นโดยตรงในเนื้อเยื่อสมองหรือโพรงของกะโหลก ส่งผลให้เนื้อเยื่อสมองส่วนหนึ่งเสียชีวิต ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ เลือดออกในสมองมี 3 ประเภทหลักๆ ได้แก่ เลือดออกในสมองใต้เยื่อหุ้มสมอง เลือดออกในสมอง และเลือดออกในกะโหลกศีรษะอื่นๆ ที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ ดังนั้นการจำแนกประเภทนี้จึงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเลือดออกที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองเป็นส่วนใหญ่

ปัจจุบันทราบสาเหตุและปัจจัยจูงใจหลายประการที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของโรคหลอดเลือดสมองตีบคือความดันโลหิตสูง ตามกฎแล้วการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองจะสังเกตได้ในระยะที่ 2-3 ของความดันโลหิตสูง เป็นที่น่าสังเกตว่าผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมักมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองหากมีโรคต่อมไร้ท่อเช่นต่อมใต้สมอง adenoma, pheochromocytoma หรือพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์ซึ่งทำให้สภาพของผู้ป่วยรุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและมีแนวโน้มที่จะเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูง ปัจจัยสนับสนุนอื่น ๆ ได้แก่ :

• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ
• โรคฮีโมฟีเลีย;
• aplasia ของเม็ดเลือด;
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• อะไมลอยด์ angiopathy

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย การพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองตีบสามารถถูกกระตุ้นได้จากความผิดปกติแต่กำเนิดของการพัฒนาของหลอดเลือดสมอง โป่งพองต่างๆ การขาดวิตามิน ยูรีเมีย เนื้องอกปฐมภูมิหรือทุติยภูมิของเนื้อเยื่อสมอง รูทวารผิดปกติระหว่างไซนัสโพรงและหลอดเลือดแดงคาโรติด และ diathesis ตกเลือด เหนือสิ่งอื่นใดการใช้ยาที่มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดอาจทำให้เลือดออกในสมองได้ นอกจากนี้ ในกรณีที่พบไม่บ่อยนัก การเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบอาจสัมพันธ์กับการออกแรงมากเกินไป เช่นเดียวกับโรคไข้สมองอักเสบ

2 ภาพทางคลินิกของโรค

อาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบจะแตกต่างกันอย่างมาก และขึ้นอยู่กับตำแหน่งของบริเวณที่ได้รับผลกระทบเป็นหลัก นอกจากนี้ ยิ่งพื้นที่ได้รับผลกระทบมากเท่าไร อาการก็จะยิ่งชัดเจนมากขึ้นเท่านั้น อาการทั้งหมดสามารถแบ่งได้ตามเงื่อนไขเป็นโฟกัสและสมอง อาการทางสมองทั่วไป ได้แก่ อาการต่อไปนี้:

• อาการโคม่า;
• สปอร์;
• สตัน;
• อาการวิงเวียนศีรษะ:
• ความผิดปกติของการหายใจ
• ความอ่อนแอทั่วไป
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
• คลื่นไส้

อาการทางสมองอื่นๆ ของโรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นได้ ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของสมอง อาการโฟกัสที่บ่งบอกถึงตำแหน่งของพื้นที่ที่เสียหาย ได้แก่ อาการต่อไปนี้:

• อัมพฤกษ์ของแขนขา;
• ความผิดปกติของคำพูด
• อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้า
• ความบกพร่องทางการมองเห็นและการได้ยิน

ในระหว่างการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยอาจมีอาการชักและอาการชักคล้ายรูปไข่ เมื่อพิจารณาว่าอาการของโรคหลอดเลือดสมองที่กำลังพัฒนามักจะมองเห็นได้ชัดเจนจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่ผู้อื่นจะต้องพาผู้ป่วยไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันจัดอยู่ใน ICD-10 ในรูปแบบใดบ้าง

ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันใน ICD 10 แบ่งออกเป็นหลายประเภท พยาธิวิทยานี้เรียกว่าโรคหลอดเลือดสมอง อาจเป็นภาวะขาดเลือดและมีเลือดออก ACVA ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตมนุษย์อยู่เสมอ อัตราการเสียชีวิตเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองสูงมาก

การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศเป็นรายการโรคที่ทราบในปัจจุบันพร้อมรหัส มีการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ การแก้ไขครั้งที่ 10 โรคหลอดเลือดสมองรวมอยู่ในกลุ่มพยาธิวิทยาของหลอดเลือดสมอง รหัส ICD I60-I69 การจำแนกประเภทนี้รวมถึง:

• ตกเลือดใต้ผิวหนัง;
• การตกเลือดในลักษณะที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ
• โรคหลอดเลือดสมองตีบ (กล้ามสมอง);
• ตกเลือดในสมอง;
• จังหวะของสาเหตุที่ไม่ระบุรายละเอียด

ในส่วนนี้รวมถึงโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของหลอดเลือดแดงในสมอง พยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดคือโรคหลอดเลือดสมอง นี่เป็นภาวะฉุกเฉินซึ่งเกิดจากการขาดออกซิเจนเฉียบพลันและการเกิดเนื้อร้ายในสมอง ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมอง หลอดเลือดแดงคาโรติดและกิ่งก้านมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ ประมาณ 30% ของกรณีของโรคนี้เกิดจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องในหลอดเลือดกระดูกสันหลัง

สาเหตุของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ไม่ได้ระบุไว้ใน ICD 10 ปัจจัยต่อไปนี้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาพยาธิสภาพนี้:

• ความเสียหายต่อหลอดเลือดในหลอดเลือดสมอง
• ความดันโลหิตสูง;
• การเกิดลิ่มเลือด;
• ลิ่มเลือดอุดตัน;
• โป่งพองของหลอดเลือดแดงในสมอง;
• หลอดเลือดอักเสบ;
• ความมึนเมา;
• ความผิดปกติแต่กำเนิด;
• ยาเกินขนาด;
• โรคทางระบบ (โรคไขข้อ, โรคลูปัส erythematosus);
• พยาธิวิทยาของหัวใจ

โรคหลอดเลือดสมองตีบส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่มีคราบไขมันในหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง, พยาธิวิทยาติดเชื้อและการอุดตันของหลอดเลือด พื้นฐานของการรบกวนการไหลเวียนของเลือดคือการตีบตันของหลอดเลือดหรือการอุดตันโดยสมบูรณ์ ส่งผลให้สมองไม่ได้รับออกซิเจน ผลที่ตามมาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จะเกิดขึ้นในไม่ช้า

โรคหลอดเลือดสมองตีบคือเลือดออกในสมองหรือใต้เยื่อหุ้มสมอง โรคหลอดเลือดสมองรูปแบบนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดโป่งพอง สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดอะไมลอยด์และความดันโลหิตสูง ปัจจัยโน้มนำ ได้แก่ การสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรัง อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ระดับคอเลสเตอรอลและ LDL ในเลือดที่เพิ่มขึ้น และประวัติครอบครัวของผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับอาการหัวใจวาย มิฉะนั้นภาวะนี้เรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบ รหัส ICD-10 สำหรับพยาธิวิทยานี้คือ I63 ประเภทของภาวะสมองขาดเลือดต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ลิ่มเลือดอุดตัน;
• ลาคูนาร์;
• การไหลเวียนโลหิต (โลหิตพลศาสตร์)

พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, ข้อบกพร่องของหัวใจ, เต้นผิดปกติ, การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, หลอดเลือดดำโป่งขด, หลอดเลือดและกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดแดงในสมอง ปัจจัยโน้มนำ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดสมองตีบมักได้รับการวินิจฉัยในผู้สูงอายุ โรคหลอดเลือดสมองพัฒนาอย่างรวดเร็ว ควรให้ความช่วยเหลือในชั่วโมงแรก

อาการจะเด่นชัดที่สุดในระยะเฉียบพลันของโรค อาการทางคลินิกต่อไปนี้พบได้ในโรคหลอดเลือดสมองตีบ:

• ปวดศีรษะ;
• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• ความอ่อนแอ;
• การรบกวนทางสายตา;
• ความผิดปกติของคำพูด;
• อาการชาที่แขนขา;
• ความไม่มั่นคงของการเดิน;
• อาการวิงเวียนศีรษะ

ด้วยพยาธิสภาพนี้จะตรวจพบความผิดปกติของโฟกัสสมองและเยื่อหุ้มสมอง บ่อยครั้งที่โรคหลอดเลือดสมองทำให้มีสติบกพร่อง อาการมึนงง อาการมึนงง หรืออาการโคม่าเกิดขึ้น เมื่อหลอดเลือดแดงบริเวณกระดูกสันหลังได้รับความเสียหาย ภาวะ ataxia การมองเห็นภาพซ้อน และความบกพร่องทางการได้ยินจะเกิดขึ้น

โรคหลอดเลือดสมองตีบตันก็อันตรายไม่น้อย เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงและมีเลือดออกภายใน พยาธิวิทยานี้เกิดจากความดันโลหิตสูง, โป่งพองแตกและผิดรูป (ความผิดปกติ แต่กำเนิด) การตกเลือดประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• สมอง;
• ช่องท้อง;
• ใต้เยื่อหุ้มสมอง;
• ผสม

โรคหลอดเลือดสมองตีบจะพัฒนาเร็วขึ้น อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดศีรษะอย่างรุนแรง เวียนศีรษะ ชักจากลมบ้าหมู อัมพาตครึ่งซีก การพูด ความจำและพฤติกรรมบกพร่อง การแสดงออกทางสีหน้าเปลี่ยนไป คลื่นไส้ และแขนขาอ่อนแรง อาการคลาดเคลื่อนมักปรากฏขึ้น เกิดจากการเคลื่อนตัวของโครงสร้างสมอง

การตกเลือดในโพรงนั้นมีลักษณะโดยอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเด่นชัด, อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น, ภาวะซึมเศร้าของสติ, อาการชักและอาการก้านสมอง ในผู้ป่วยดังกล่าว การหายใจจะบกพร่อง ภายใน 2-3 สัปดาห์ สมองบวมจะพัฒนา ภายในสิ้นเดือนแรก ผลที่ตามมาของความเสียหายของสมองส่วนโฟกัสจะเกิดขึ้น

สามารถตรวจพบการตกเลือดและกล้ามเนื้อตายได้ในระหว่างการตรวจทางระบบประสาท การแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่แน่นอนนั้นถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของการถ่ายภาพรังสีหรือเอกซเรย์ หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ให้ทำการศึกษาต่อไปนี้:

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• การถ่ายภาพรังสี;
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียว
• การตรวจหลอดเลือด

ต้องวัดความดันโลหิต อัตราการหายใจ และอัตราการเต้นของหัวใจ วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม ได้แก่ การศึกษาน้ำไขสันหลังภายหลังการเจาะเอว ด้วยอาการหัวใจวายอาจไม่มีการเปลี่ยนแปลง ในกรณีที่มีเลือดออกมักพบเซลล์เม็ดเลือดแดง

การทำ angiography เป็นวิธีการหลักในการตรวจหาโป่งพอง เพื่อระบุสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดอย่างละเอียด ในระหว่างที่หัวใจวาย ระดับคอเลสเตอรอลรวมมักจะสูงขึ้นมาก สิ่งนี้บ่งบอกถึงหลอดเลือด การวินิจฉัยแยกโรคของโรคหลอดเลือดสมองนั้นดำเนินการกับเนื้องอกในสมอง, วิกฤตความดันโลหิตสูง, การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล, พิษและโรคไข้สมองอักเสบ

สำหรับโรคหลอดเลือดสมองแต่ละรูปแบบ การรักษาจะมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน สามารถใช้ยาต่อไปนี้:

• ละลายลิ่มเลือด (Actilyse, Streptokinase);
• ยาต้านเกล็ดเลือด (แอสไพริน);
• สารกันเลือดแข็ง;
• สารยับยั้ง ACE;
• อุปกรณ์ป้องกันระบบประสาท;
• นูโทรปิกส์

การรักษาสามารถแยกแยะหรือไม่แตกต่างได้ ในกรณีหลังนี้ จะใช้ยาจนกว่าจะได้รับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย การรักษาดังกล่าวมีผลดีต่อทั้งโรคหลอดเลือดสมองและการตกเลือด มีการกำหนดยาเพื่อปรับปรุงการเผาผลาญในเนื้อเยื่อประสาท กลุ่มนี้รวมถึง Piracetam, Cavinton, Cerebrolysin, Semax

สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ Trental และ Sermion มีข้อห้าม สิ่งสำคัญของการรักษาโรคหลอดเลือดสมองคือการทำให้การหายใจภายนอกเป็นปกติ หากความดันเพิ่มขึ้น จะต้องลดความดันลงให้เป็นค่าที่ปลอดภัย เพื่อจุดประสงค์นี้ สามารถใช้สารยับยั้ง ACE ได้ สูตรการรักษาประกอบด้วยวิตามินและสารต้านอนุมูลอิสระ

หากหลอดเลือดแดงถูกลิ่มเลือดอุดตัน วิธีการรักษาหลักคือการละลายลิ่มเลือด มีการใช้ตัวกระตุ้นการละลายลิ่มเลือด โดยจะออกฤทธิ์ในช่วง 2-3 ชั่วโมงแรก เมื่อลิ่มเลือดยังสดอยู่ หากบุคคลมีเลือดออกในสมองจะมีการต่อสู้กับอาการบวมน้ำเพิ่มเติม มีการใช้สารห้ามเลือดและยาเพื่อลดการซึมผ่านของหลอดเลือดแดง

ขอแนะนำให้ลดความดันโลหิตด้วยยาขับปัสสาวะ มีความจำเป็นต้องแนะนำสารละลายคอลลอยด์ การผ่าตัดจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ ประกอบด้วยการเอาเลือดออกและระบายโพรงออก การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตและสุขภาพของโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• อายุของผู้ป่วย
• ประวัติทางการแพทย์;
• ความทันเวลาของการรักษาพยาบาล
• ระดับของการรบกวนการไหลเวียนของเลือด
• พยาธิวิทยาร่วมกัน

เมื่อมีเลือดออกจะเสียชีวิตใน 70% ของกรณี สาเหตุคือสมองบวม หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง หลายคนพิการ ความสามารถในการทำงานหายไปบางส่วนหรือทั้งหมด ด้วยโรคหลอดเลือดสมอง การพยากรณ์โรคจะดีขึ้นเล็กน้อย ผลที่ตามมา ได้แก่ ความผิดปกติในการพูดและการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง บ่อยครั้งที่คนประเภทนี้ต้องล้มป่วยเป็นเวลาหลายเดือน โรคหลอดเลือดสมองเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในคน

และความลับเล็กน้อย

คุณเคยทรมานจากอาการปวดหัวใจหรือไม่? เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าคุณกำลังอ่านบทความนี้ ชัยชนะไม่ได้เข้าข้างคุณ และแน่นอนว่าคุณยังคงมองหาวิธีที่ดีในการทำให้หัวใจของคุณกลับมาทำงานตามปกติ

จากนั้นอ่านสิ่งที่ Elena Malysheva พูดในโปรแกรมของเธอเกี่ยวกับวิธีการรักษาหัวใจและทำความสะอาดหลอดเลือดตามธรรมชาติ

รหัสโรค ICD สำหรับโรคหลอดเลือดสมองคืออะไร?

G46* กลุ่มอาการหลอดเลือดสมองในโรคหลอดเลือดสมอง (I60 – I67+)

G46.8* กลุ่มอาการหลอดเลือดอื่น ๆ ของสมองในโรคหลอดเลือดสมอง (I60 – I67+)

รหัสโรคหลอดเลือดสมอง ICD

การตกเลือด (ตกเลือด, การขยายตัวเกิน)

การตกเลือด (ตกเลือด, การขยายตัว) - การสะสมของเลือดที่หกในเนื้อเยื่อ (เลือดออกในสมอง) หรือโพรงในร่างกาย (เยื่อหุ้มปอด, ช่องท้อง, ฯลฯ ); เคเป็นผลของการตกเลือดเสมอ

คำว่า 'ตกเลือด (ตกเลือด, extravasation)' ในคำอธิบายของโรค:

ตกเลือด Subarachnoid - คำอธิบายการวินิจฉัยอาการ

การตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง (SAH) ที่เกิดจากการแตกของหลอดเลือดแดงโป่งพองเป็นภาวะทางคลินิกที่สำคัญ ซึ่งคิดเป็น 75–80% ของ SAH ที่เกิดขึ้นเองทั้งหมด รหัสตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD-10

สาเหตุ โรคหลอดเลือดสมองตีบชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะตกเลือดในสมอง เกิดจากความดันโลหิตสูงหรือ amyloid angiopathy และ subarachnoid hemorrhage (SAH) สาเหตุที่หายากมากขึ้นคือการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด, diathesis เลือดออก, การบาดเจ็บ, การแตกของ mycotic aneurysm เช่นเดียวกับการตกเลือดในเนื้องอกในสมองระยะแรกหรือระยะลุกลามและ SAH ที่ไม่ทราบสาเหตุ โดยทั่วไปแล้วโรคหลอดเลือดสมองแตกเกิดจากการมีอยู่ของ

G46.4 กลุ่มอาการโรคหลอดเลือดสมองตีบ (i60-i67) I61 เลือดออกในสมอง I62 การตกเลือดในกะโหลกศีรษะแบบอื่นที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ I63 ภาวะสมองตาย I64 โรคหลอดเลือดสมอง ไม่ได้ระบุว่าเป็นเลือดออกหรือกล้ามเนื้อตาย I67 โรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ I67.2 หลอดเลือดในสมอง I69 ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง Z82.3 ประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

I61 เลือดออกในสมอง ภาพทางคลินิกในกรณีส่วนใหญ่จะกำหนดโดย TBI ไม่ใช่ TCE เอง (ดูการบาดเจ็บที่สมอง) การวินิจฉัย - CT scan ของสมอง จำเป็นต้องจดจำลักษณะแบบไดนามิกของพยาธิวิทยาและแนวโน้มของรอยโรคที่จะเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการสแกน CT แบบควบคุมภายในสองสามวันแรก ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก

กล้ามปอดติดเชื้อ, โป่งพอง mycotic, ตกเลือดในกะโหลกศีรษะ ตกเลือดที่ตาแดง, Janeway จุด Glomerulonephritis, Roth จุด, Osler nodes, RF ผลบวกของการตรวจเลือดทางแบคทีเรียที่ไม่ตรงตามเกณฑ์หลักหรือสัญญาณทางซีรั่มของการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ การเปลี่ยนแปลงของ EchoCG ที่ไม่ตรงตามเกณฑ์หลัก การวินิจฉัย "เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ" คือ ถือว่าแน่ชัดว่าหรือสอง

ประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มีเลือดคั่งใน epidural ก็ตรวจพบเลือดคั่งใต้สมองร่วมด้วย ในกรณีเช่นนี้ การพยากรณ์โรคจะแย่ลงมาก อัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 90% (เช่นเดียวกับการผ่าตัดล่าช้า) คำพ้องความหมาย ห้อ Extradural ห้อในกะโหลกศีรษะ intracranial suprathecal ICD-10 S06.4 การตกเลือดในช่องท้อง หมายเหตุ: ประมาณ 5% ของกรณี เลือดคั่งที่ช่องไขสันหลังเกิดขึ้นในโพรงสมองด้านหลัง (มักพบในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 20 ปี)

ลักษณะของระยะก่อนกำหนด: โซน I, ระยะใดก็ได้ โซน II, ระยะ 2+ โซน II, ระยะ 3 การตรวจครั้งต่อไปในเด็กจะต้องดำเนินการทุกๆ 1-2 ปีโดยมีการถดถอยของ ROP อย่างสมบูรณ์ (โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ตกค้างในจอประสาทตาและน้ำวุ้นตา) และ ทุก 6-12 เดือนเมื่อมีรอยแผลเป็น ภาวะแทรกซ้อน ม่านตาหลุด ตกเลือดในน้ำวุ้นตา ต้อหินมุมปิด ภาวะตามัว ตาเหล่ สายตาสั้น

I61 เลือดออกในสมอง สาเหตุและการเกิดโรค การสะสมของเลือดบริเวณแหล่งเลือดออกในบริเวณสมองบด (ปกติจะเป็นบริเวณขั้วของสมองส่วนหน้าและขมับ) ในกรณีนี้มีความเสียหายหลักอย่างมีนัยสำคัญต่อสมองทั้งหมด ไม่มี "ช่องว่างสดใส" อาการทางสมองทั่วไปครอบงำในรูปแบบของการรบกวนสติอย่างร้ายแรง การแตกของหลอดเลือดดำ "สะพาน" อันเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน ของศีรษะขณะเร่งความเร็ว/ลดความเร็ว

การทำงานเกิดขึ้นใน 6 เดือนแรก หลังจากช่วงเวลานี้ มักจะไม่เกิดการฟื้นตัวเพิ่มเติม ICD-10 I63 โรคหลอดเลือดสมอง I64 โรคหลอดเลือดสมอง ไม่ระบุว่าเป็นเลือดออกหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย I67.2 โรคหลอดเลือดสมอง

การตกเลือดใน Subarachnoid ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะแบบ apoplectiform ("ชน" ที่ศีรษะ) ในคนที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้ บางครั้งอาการปวดที่เริ่มเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดนั้นแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากความเจ็บปวดตามปกติในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดหัวเรื้อรัง ความรุนแรงของการพัฒนาของความเจ็บปวดกับพื้นหลังของการออกกำลังกายและการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตจะกำหนดโอกาสที่อาการปวดหัวจะเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจาก subarachnoid อาการตกเลือดอาจไม่มีอาการทางระบบประสาท

การบีบนิ้ว) กัด บุหรี่ไหม้บนฝ่ามือ แขนขา การบาดเจ็บที่ริมฝีปากและช่องปาก (ฟันฉีกขาด ฟันที่หายไป) การบาดเจ็บที่ใบหู การบาดเจ็บที่ดวงตา (ตกเลือดในช่องหน้าม่านตา ตกเลือด เลือดคั่ง) การบาดเจ็บแบบไม่มีคมที่ ช่องท้อง (ห้อเลือดในช่องท้อง, รอยฟกช้ำและการแตกของตับ, ต่อมตับอ่อน, ม้าม) กระดูกหัก TBI ความรุนแรงทางเพศ สัญญาณของความรุนแรงทางเพศที่เชื่อถือได้มักไม่ค่อยตรวจพบ

สาเหตุ การบาดเจ็บ อัมพาตจากการกดทับ เส้นประสาทส่วนปลายของอุโมงค์ กล้ามเนื้อตึงเกินไปหรือบังคับให้ข้อต่อขยายมากเกินไป การตกเลือดในเส้นประสาท อุณหภูมิต่ำ การฉายรังสี อัมพาตของโวลค์มันน์ โรคทางระบบ - มีลักษณะเป็นโรคทางระบบประสาทหลายชนิด คอลลาเจนโอซิส DM ผลกระทบของจุลินทรีย์ โรคเรื้อน วัณโรค เต้านมอักเสบ - ส่งผลโดยตรงต่อเส้นประสาทของจุลินทรีย์และสารพิษ การติดเชื้อเริมงูสวัด

นอกจากนี้ควรระลึกไว้ว่าเมื่อกำหนด inducers ของเอนไซม์ตับ microsomal (เช่น rifampicin) จะต้องปรับขนาดของฮอร์โมน การตกเลือดในระดับทวิภาคีในต่อมหมวกไต - ดูดาวน์ซินโดร Waterhouse-Friderichsen เส้นเลือดอุดตันทวิภาคีของหลอดเลือดแดงต่อมหมวกไตหรือ การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำต่อมหมวกไต (เช่น ในระหว่างการศึกษาด้วยรังสี) การผ่าตัดต่อมหมวกไตแบบทวิภาคีโดยไม่มีการบำบัดทดแทนอย่างเพียงพอ

ความเสียหายจากรังสี ฯลฯ ตามรูปแบบทางคลินิก: การถูกกระทบกระแทก: การฟกช้ำในสมองโฟกัส (เล็กน้อย ปานกลาง รุนแรง) ความเสียหายของแอกซอนแบบกระจาย ตามระดับของความรุนแรง (เกณฑ์หลักคือระดับของภาวะซึมเศร้าของจิตสำนึก ดูระดับอาการโคม่าของกลาสโกว์ในการตกเลือดใน Subarachnoid) ไม่รุนแรง: การกระทบกระเทือนของสมอง, ฟกช้ำของสมองเล็กน้อย; ระดับปานกลาง - ฟกช้ำของสมองในระดับปานกลาง

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการปวดศีรษะมีต้นกำเนิดจากหลอดเลือด กล่าวคือ เกิดจากการขยายหรือการกระตุกของหลอดเลือดแดงในและนอกกะโหลกศีรษะ: ไมเกรนหลากหลายรูปแบบและอาการปวดศีรษะที่เกิดจากหลอดเลือดในหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง โรคหลอดเลือดสมอง และอาการปวดหัวที่มีความดันโลหิตสูง อาการปวดหัวอย่างรุนแรงเกิดขึ้นเมื่อเยื่อหุ้มสมองระคายเคือง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

กลไกอื่น ๆ ที่รับผิดชอบต่อการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร ได้แก่ การตกเลือดในคราบจุลินทรีย์เนื่องจากการแตกของ vasa vasorum, การรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้น, คุณสมบัติต้านลิ่มเลือดอุดตันของ endothelium ลดลง, การหดตัวของหลอดเลือดในท้องถิ่นเนื่องจากการปล่อยสารออกฤทธิ์ของ vasoactive เช่น serotonin, thromboxane A2, endothelin เพื่อตอบสนองต่อการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อเส้นใย

ฟกช้ำสมองอย่างรุนแรง สูญเสียสติเป็นเวลานานหลายชั่วโมงถึงหลายสัปดาห์ อาการทางระบบประสาทของก้าน (ความผิดปกติของการทำงานของศูนย์หายใจและหลอดเลือด) ครอบงำ อาการโฟกัสจะถดถอยอย่างช้าๆ ลักษณะพิเศษที่เหลือคือกระดูกหักเป็นเส้นตรง ห้องนิรภัยและฐานของกะโหลกศีรษะ รวมถึงภาวะตกเลือดใต้เยื่อหุ้มชั้นนอกขนาดใหญ่

ICD-10 H20 ม่านตาอักเสบ แอปพลิเคชัน. Hyphema คือการตกเลือดในช่องหน้าม่านตา หลักสูตรเป็นแบบเฉียบพลันและเกิดขึ้นอีก การรักษา: การนอนบนเตียงอย่างเข้มงวด ตำแหน่งกึ่งนั่ง ปิดตาสองตา ยาต้านการละลายลิ่มเลือด ยาระงับประสาท ยาที่ลด IOP การผ่าตัดรักษา

ปัจจัยเสี่ยง การขาดส่วนประกอบเสริมล่าช้า (C5, C6, C7, C8 และ C9) การสัมผัสกับผู้ป่วยในครัวเรือน พยาธิวิทยาของ DIC การแพร่กระจายเข้าไปใน pia mater การแทรกซึมของนิวโทรฟิลิกของ pia mater การตกเลือดในต่อมหมวกไต ภาพทางคลินิก การโจมตีเป็นแบบเฉียบพลัน มักฉับพลันในภาวะสุขภาพสมบูรณ์ (ผู้ป่วยสามารถระบุได้ไม่เพียงแต่วันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชั่วโมงที่เริ่มมีอาการด้วย)

ภาวะแทรกซ้อน: การบิดของหัวขั้วของโหนดย่อย, เนื้อร้ายของโหนด (โดยปกติจะเป็นสิ่งของคั่นระหว่างหน้าและใต้เยื่อเมือก), การตกเลือด เมื่อก้านเนื้องอกถูกบิด ภาพของช่องท้องเฉียบพลันจะปรากฏขึ้น เนื้อร้ายมีลักษณะเป็นอาการปวดท้อง มีไข้ หนาวสั่น ปวด และต่อมน้ำเหลืองอ่อนลง หากสงสัยว่ามีตำแหน่งใต้เยื่อเมือกของโหนด จะใช้การตรวจมดลูก การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก และการตรวจโพรงมดลูก

คำว่า 'Hemorrhage (ตกเลือด, extravasation)' ในคำอธิบายยา:

และภาวะ menorrhagia ที่มีเนื้องอก, เลือดออกทุติยภูมิเนื่องจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะการแข็งตัวของเลือดต่ำ, ภาวะเลือดคั่งในสมอง, การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ (รวมทั้งในทารกแรกเกิดและทารกคลอดก่อนกำหนด), เลือดกำเดาไหลที่มีความดันโลหิตสูง, เลือดออกจากยา (หากไม่ได้เกิดจากยาต้านการแข็งตัวของเลือด), vasculitis ริดสีดวงทวาร , diathesis ตกเลือด (รวมถึงโรค Werlhoff, โรค von Willebrand-Jurgens, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ), โรคหลอดเลือดที่มีเลือดออก

คำแนะนำพิเศษ: ไม่แนะนำให้ผสมกับยาอื่น (ในกระบอกฉีดเดียว) ยาและยาอื่นๆ ที่ใช้ร่วมกันและ/หรือแทนอีมอกซิปีนในการรักษาและ/หรือการป้องกันโรคที่เกี่ยวข้อง H11.3 การตกเลือดที่เยื่อบุตา

ในจักษุวิทยา: ต้อกระจก, การทำให้กระจกตาขุ่นและน้ำเลี้ยง, การตกเลือดในเยื่อหุ้มตา, การติดเชื้อราที่เยื่อบุตาและกระจกตา; - ในทางทันตกรรม: โรคอักเสบของต่อมน้ำลาย, ซีโรสโตเมีย ข้อห้าม: ภูมิไวเกินต่อไอโอดีน เด่นชัดและแฝง (สำหรับขนาดที่เกิน 150 ไมโครกรัมต่อวัน), การทำงานของต่อมไทรอยด์มากเกินไป, มะเร็งต่อมไทรอยด์อะดีโนมาที่เป็นพิษ, คอพอกเป็นก้อนกลม และเนื้องอกที่อ่อนโยนอื่น ๆ ของต่อมไทรอยด์ (สำหรับขนาดยา

แอพลิเคชัน: โรคของระบบทางเดินหายใจ (รวมถึงหลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม, atelectasis ปอดหลังผ่าตัด, empyema เยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative), thrombophlebitis, โรคปริทันต์ (รูปแบบการอักเสบ dystrophic), กระดูกอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบ, ม่านตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ , การตกเลือดในช่องหน้าม่านตา, อาการบวมของบริเวณรอบดวงตาหลังการผ่าตัดและการบาดเจ็บ, แผลไหม้, แผลกดทับ; แผลเป็นหนอง (เฉพาะที่)

ข้อห้าม: ภูมิไวเกิน, ตกเลือดใน subarachnoid ภาวะไตวาย, ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก, โรคลิ่มเลือดอุดตัน, กล้ามเนื้อหัวใจตาย), ความบกพร่องทางการมองเห็นสี, การตั้งครรภ์ ผลข้างเคียง: อาการป่วย (เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง), เวียนศีรษะ, อ่อนแรง, ง่วงนอน, หัวใจเต้นเร็ว, เจ็บหน้าอก, ความดันเลือดต่ำ (โดยให้ยาทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว), การมองเห็นสีบกพร่อง, ผิวหนัง

G93.4 โรคสมองจากโรค ไม่ระบุรายละเอียด H55 อาตาและการเคลื่อนไหวของดวงตาอื่น ๆ โดยไม่ได้ตั้งใจ I61 เลือดออกในสมอง เลือดคั่งบาดแผลในสมอง

การประยุกต์ใช้: โรคหอบหืด, สถานะโรคหอบหืด, โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้น, ถุงลมโป่งพอง, หยุดหายใจขณะหลับในทารกแรกเกิด (เสริม) ข้อห้าม: ภูมิไวเกิน, รวมไปถึง กับอนุพันธ์แซนทีนอื่น ๆ (คาเฟอีน, เพนทอกซิฟิลลีน, ธีโอโบรมีน), โรคหลอดเลือดสมองตีบ, ตกเลือดที่จอประสาทตา, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, หลอดเลือดแดงรุนแรงของหลอดเลือดหัวใจ, ประวัติล่าสุดของการมีเลือดออก, การตั้งครรภ์, ให้นมบุตร

ข้อห้าม: ภูมิไวเกิน, รวมไปถึง กับอนุพันธ์ของเมทิลแซนทีนอื่น ๆ (คาเฟอีน, ธีโอฟิลลีน, ธีโอโบรมีน), โรคหลอดเลือดสมองตีบ, เลือดออกที่จอประสาทตา, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, หลอดเลือดแดงรุนแรงของหลอดเลือดหัวใจ, มีเลือดออกเมื่อเร็ว ๆ นี้, การตั้งครรภ์, ให้นมบุตร ผลข้างเคียง: ความวิตกกังวล, สติบกพร่อง, ชัก, การมองเห็นผิดปกติ, scotoma, หัวใจเต้นเร็ว, การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, เต้นผิดปกติ, ความดันเลือดต่ำ, เจ็บคอ

ความหงุดหงิด, ความบกพร่องทางอารมณ์, สมาธิและความคิดบกพร่อง, นอนไม่หลับ, ซึมเศร้า, ความรู้สึกสบาย, สับสน, ความจำเสื่อม, บุคลิกภาพผิดปกติ, การสูญเสียอวัยวะ, ไม่ประสานกัน, ตัวสั่น, ภาวะ hyperkinesis, ปวดกล้ามเนื้อน่อง, อาชา, หายใจลำบาก, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, อัมพาต, หนังตาตก, การรบกวนที่พักและการมองเห็น, ตา ปวด, โรคต้อหิน, โรคตาแดง, ตาแดง, ตกเลือดในตา, พิษต่อหู, เสียงดัง หู, หูหนวก, การรับรู้กลิ่นบกพร่อง

ข้อห้าม: ภูมิไวเกิน, การอักเสบเฉียบพลันและโรคติดเชื้อ, เนื้องอกมะเร็ง, เลือดออกในปอดและไอเป็นเลือด, วัณโรคปอดที่มีการหายใจล้มเหลว, ตกเลือดน้ำเลี้ยงสด ผลข้างเคียง: ปฏิกิริยาการแพ้ (รวมถึงแอนาฟิแล็กทอยด์), ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง (หายากมาก); ที่บริเวณที่ฉีด - ปวดและแทรกซึม

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด (เม็ดเลือด, ห้ามเลือด): โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, นิวโทรพีเนีย, ต่อมน้ำเหลือง (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง T-lymphocytes), ภาวะ hypogammaglobulinemia, เลือดออกแบบกรรไกร), หลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาหรือสถานการณ์อื่น ๆ ที่อาจเกิดการตกเลือดหรือการบาดเจ็บ การปรากฏตัวของน้ำในช่องท้อง, สารหลั่งเยื่อหุ้มปอด, ปริมาตรน้ำในบริเวณแผลผ่าตัดก่อให้เกิดการสะสมของ methotrexate ในเนื้อเยื่อและการเพิ่มขึ้นของผลซึ่งสามารถทำได้

I64 โรคหลอดเลือดสมอง ไม่ได้ระบุว่าเป็นเลือดออกหรือกล้ามเนื้อตาย แบคโคลเฟน เพรินโดพริล

สัญญาณของการกดไขกระดูก การตกเลือดหรือตกเลือดผิดปกติ อุจจาระสีดำ เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ หรือจุดแดงที่ชัดเจนบนผิวหนัง ต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ทันที ระวังอย่าให้ของมีคมบาดโดยไม่ได้ตั้งใจ (มีดโกนหนวด กรรไกร) และหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาที่มีการสัมผัสกันหรือสถานการณ์อื่นๆ ที่อาจทำให้เลือดออกหรือได้รับบาดเจ็บ

ข้อห้าม: ภูมิไวเกิน, เลือดออก (รวมถึงในประวัติศาสตร์, ยกเว้นการบริโภค coagulopathy), เลือดออกในสมอง (ยกเว้นเส้นเลือดอุดตันที่เป็นระบบ), เยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลันจากแบคทีเรีย, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, อาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, การบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลาง, สภาพหลังการเจาะกระดูกสันหลัง, การรักษาด้วยรังสี, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ด้วยการทดสอบการรวมตัวในหลอดทดลองที่เป็นบวกเมื่อมียาอยู่การใช้อุปกรณ์มดลูก

H93.1 หูอื้อ (ส่วนตัว) H93.3 โรคประสาทหู I61 เลือดออกในสมอง เลือดคั่งบาดแผลในสมอง

ข้อห้าม: ภูมิไวเกิน, ภาวะไตวายอย่างรุนแรง, ฟังก์ชั่นการกรองไตบกพร่อง, หัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดสมองตีบ, ตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ยกเว้นเลือดออกระหว่างการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ), ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมต่ำ ผลข้างเคียง: การคายน้ำ อาการอาหารไม่ย่อย อาการประสาทหลอน อิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล

ปฏิกิริยาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, ไม่ค่อยมี - ภูมิแพ้. อื่น ๆ : อ่อนเพลียผิดปกติ, มีไข้, ปวดกล้ามเนื้อ, ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ, ไม่ค่อยมีการขยายตัวของหลอดเลือด เซลลูไลท์, หนาวสั่น (ปวดบริเวณที่ฉีด), เนื้อร้ายของเนื้อเยื่ออ่อน (หากเข้าไปใต้ผิวหนัง) ปฏิกิริยาระหว่างกัน: ยาต้านเนื้องอกและการฉายรังสีอื่นๆ ช่วยเพิ่มฤทธิ์นี้ได้ อาจเพิ่มผล cardiotoxic ของ doxorubicin และลดผลของวิตามินเค

ครีม: มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดที่เป็นแผล ข้อห้าม: ภูมิไวเกิน, ระยะสุดท้ายของโรค, การยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูก, การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบเลือดที่เด่นชัด, โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว (น้อยกว่า 3B·10^9/ลิตร), ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (น้อยกว่า 100В·10^9/ลิตร), อาการตกเลือด โรคติดเชื้อรุนแรง แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร ความผิดปกติของตับและไต

ความฝืดของกล้ามเนื้อคอ, การกระตุกของกล้ามเนื้อ, การสั่น, akathisia, dysarthria, การพูดติดอ่าง, เป็นลมหมดสติ, เพ้อ, แนวโน้มการฆ่าตัวตาย, อาการมึนงง, โคม่า, ตกเลือดใน subarachnoid โรคหลอดเลือดสมอง, อาตา, ซ้อน, ม่านตา, การทับถม เม็ดสีในเลนส์, ต้อกระจก, xerophthalmia, การตกเลือดในดวงตา, ​​การรบกวนที่พัก, ตามัว, ต้อหิน, ความเสียหายของกระจกตา, ปวดตา, โรคตาแดง, เกล็ดกระดี่, เสียงดังและปวดในหู, หูหนวก, รสชาติบกพร่อง

วิธีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองและกะโหลกศีรษะ

โรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่เกิดจากความผิดปกติของโฟกัสหรือความผิดปกติของสมอง ซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหันอันเป็นผลจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน คำพ้องความหมายสำหรับโรคหลอดเลือดสมองคืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (ACVA) อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปโรคหลอดเลือดสมองตีความว่าเป็น ACVA ซึ่งอาการคงอยู่นานกว่า 24 ชั่วโมง หากอาการหายไปภายใน 24 ชั่วโมง จะเรียกว่าภาวะหลอดเลือดสมองชั่วคราว (TCI) TIA ประเภททั่วไปคือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) PNMK ไม่เพียงเกิดจากภาวะขาดเลือด (การไหลเวียนโลหิตหยุดเต้น) เท่านั้น แต่ยังเกิดจากวิกฤตความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเฉียบพลันและสำคัญ)

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดสมองแบ่งออกเป็นขาดเลือด (รหัส 163 ตาม ICD-10) และเลือดออก (รหัส 160 - 162 ตาม ICD-10) ด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ ปริมาณเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อสมองลดลง (มักเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดเนื่องจากก้อนเลือด) ส่งผลให้การทำงานและการตายของเซลล์ประสาทลดลง ในโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน หลอดเลือดที่ส่งเนื้อเยื่อสมองแตก ส่งผลให้เลือดออกในสมอง และเป็นผลให้เนื้อเยื่อสมองบีบตัว ส่งผลให้เซลล์ประสาทเสียชีวิต

หากผู้ป่วยมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันควรทำการวินิจฉัยแยกโรคของโรคหลอดเลือดสมองตีบและโรคเลือดออกเนื่องจากในระยะเฉียบพลันการรักษาโรคหลอดเลือดสมองทั้งสองประเภทนี้จะแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง

วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของโรคหลอดเลือดสมอง:

• - Neuroimaging (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)
• - การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ (การสแกนสองทางผ่านกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดงหลักของศีรษะ)
• - การตรวจอวัยวะ
• - คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (สำหรับวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง)
• - Electroencephalography (ในกรณีที่มีอาการชัก)

โรคหลอดเลือดสมองตีบ (IS) เป็นอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (CVA) ประเภทขาดเลือด โดยมีการก่อตัวของความบกพร่องทางสัณฐานวิทยาและระบบประสาทที่คงอยู่นานกว่า 24 ชั่วโมง แม้ว่าโรคหลอดเลือดสมองจะไม่ใช่โรคทางพันธุกรรม แต่ปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างที่จูงใจให้เกิดพยาธิสภาพนี้ก็ได้รับการสืบทอดมา

• 1. หลอดเลือด
• 2. ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด
• 3. โรคเบาหวาน
• 4. โรคหัวใจ
• 5. การสูบบุหรี่
• 6. น้ำหนักตัวส่วนเกิน
• 7. วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่
• 8. การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในระยะยาว
• 9. วัยชรา
• 10. Vasculitis (เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเอง)
• 11. พยาธิวิทยาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลัง (osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ, หมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท - สามารถบีบอัดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังได้)
• 12. โรคเลือด (เช่น เม็ดเลือดแดง และโรคอื่นๆ ที่เพิ่มความหนืดของเลือด)

ปัจจัยเสี่ยงแบ่งออกเป็นปัจจัยที่แก้ไขได้ (ปัจจัยที่เรามีอิทธิพลได้) เช่น นิสัยที่ไม่ดี ความดันโลหิตสูง เป็นต้น และไม่สามารถแก้ไขได้ เช่น อายุ เพศ (เป็นที่ทราบกันว่าผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย ซึ่งสัมพันธ์กับคุณสมบัติป้องกันหลอดเลือดของเอสโตรเจน) แทบไม่เคยมีกรณีของโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่มีปัจจัยโน้มนำข้างต้นเลย

กลไกการเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ท้ายที่สุดแล้ว อิทธิพลของปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดสำหรับ IS สามารถลดลงเหลือสามตัวเลือกหลักสำหรับการเกิดโรคของโรคหลอดเลือดสมองตีบ:

เพิ่มโอกาสเกิดลิ่มเลือด

การบดเคี้ยว (การบีบตัว) ของหลอดเลือดที่ส่งไปเลี้ยงสมอง

เพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำเฉียบพลัน (เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย)

กลไกการเกิดโรคของ IS เหล่านี้เป็นพื้นฐานสำหรับการจำแนกประเภทของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

1. 1. โรคหลอดเลือดสมองอุดตัน (cerebral macroangiopathy)
2. 2. หัวใจหลอดเลือด;
3. 3. ลาคูนาร์ (cerebral microangiopathy)
4. 4. โรคหลอดเลือดสมองจากสาเหตุเฉพาะอื่น
5. 5. โรคหลอดเลือดสมองไม่ทราบสาเหตุ

ในระหว่างที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ โซนขาดเลือดจะเกิดขึ้นในสมอง ซึ่งการทำงานลดลงและการตายของเซลล์ประสาทเกิดขึ้น โซนขาดเลือดประกอบด้วยนิวเคลียสซึ่งเซลล์ประสาทจะตายภายในไม่กี่นาทีหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง โดยปกติแล้วเขตนิวเคลียร์จะมีขนาดเล็ก และการตายของเซลล์ประสาทในบริเวณนั้นแทบไม่มีความสำคัญทางคลินิกเลย รอบโซนแกนกลางจะมีโซนเงามัวขาดเลือดขนาดใหญ่หรือที่เรียกว่าเงามัว เซลล์ประสาทของโซนนี้อยู่ในสถานะกลาง - พวกมันไม่ทำงานอีกต่อไป แต่ยังไม่ตาย การเสียชีวิตครั้งสุดท้ายของเซลล์ประสาทในโซนนี้เกิดขึ้น 3-6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ เป็นที่ทราบกันดีว่าสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบส่วนใหญ่คือการอุดตันของหลอดเลือดแดงในสมองเส้นหนึ่งด้วยลิ่มเลือด หากลิ่มเลือดอุดตันนี้หายไปภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การฟื้นฟูเซลล์ประสาทในบริเวณบางส่วนที่ขาดเลือดอาจเกิดขึ้นได้ และผลที่ตามมาคือการกำจัดอาการของโรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่ ข้อกำหนดนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวในปัจจุบัน - การบำบัดด้วยลิ่มเลือดอุดตัน ในประเทศของเรานั้นดำเนินการโดยใช้ยา actilise (alteplase) ซึ่งเป็นตัวกระตุ้น plasminogen ของเนื้อเยื่อมนุษย์ชนิดรีคอมบิแนนท์

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น วิธีที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองด้วยเครื่องมือคือการถ่ายภาพระบบประสาท การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์สามารถอยู่ในอันดับที่สองได้อย่างมั่นใจในแง่ของความสำคัญในการวินิจฉัย สำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองประเภทขาดเลือด การตรวจอัลตราซาวนด์ต้องมาก่อน ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว สาเหตุหลักประการหนึ่งของโรคหลอดเลือดสมองตีบคือการอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดสมอง เหตุการณ์ที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ให้เราอธิบายการเกิดโรคทั่วไปของโรคหลอดเลือดสมองประเภทขาดเลือด: แผ่นโลหะหลอดเลือดซึ่งค่อย ๆ ก่อตัวบนผนังของหลอดเลือดใดหลอดเลือดหนึ่ง ณ จุดหนึ่งจะสูญเสียความมั่นคงแตกออกและถูกส่งผ่านกระแสเลือดไปยังหลอดเลือดแดง ของสมองซึ่งไปอุดตันหลอดเลือดแดงในสมองด้านหนึ่ง คำถามเกิดขึ้นว่าสามารถป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนนี้ได้หรือไม่ แน่นอนคุณสามารถ. การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเป็นที่รู้กันมานานแล้ว เช่น การเลิกนิสัยที่ไม่ดี การรับประทานอาหาร การจัดการความเครียด และอื่นๆ แต่น่าเสียดายที่ทราบกันดีว่าคนส่วนใหญ่ที่อายุเกิน 50 ปียังคงมีรอยโรคหลอดเลือดแข็งตัว ส่งผลให้ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในสมองเพิ่มขึ้น เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้จำเป็นต้องตรวจสอบสถานะการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่ส่งไปเลี้ยงสมอง ในปัจจุบันวิธีที่ดีที่สุดคืออัลตราซาวนด์ ยิ่งไปกว่านั้น จำเป็นต้องวินิจฉัยไม่เพียงแต่สภาพของหลอดเลือดนอกกะโหลกศีรษะเท่านั้น แต่ยังจำเป็นต้องวินิจฉัยในกะโหลกศีรษะด้วย ซึ่งการสแกนด้วย transcranial ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการแพทย์แผนปัจจุบัน วิธีที่ใช้กันมากที่สุดคือการสแกนสองด้านผ่านกะโหลกศีรษะ ซึ่งเป็นการใช้โหมด B และโหมด Doppler แบบพัลส์ร่วมกัน การสแกนประเภทนี้มักเรียกว่าการสแกนแบบสามเท่า โดยเน้นว่ามีการใช้การเข้ารหัสโฟลว์ Doppler แบบสี การปรากฏตัวของกระดูกกะโหลกศีรษะในเส้นทางของอัลตราซาวนด์ทำให้การสแกนประเภทนี้มีความซับซ้อนอย่างมาก ในการผ่านชั้นกระดูกจำเป็นต้องใช้เซ็นเซอร์ที่มีความถี่ต่ำซึ่งปกติคือ 2-2.5 MHz เป็นผลให้ไม่สามารถบรรลุความละเอียดที่จำเป็นในการวิเคราะห์สถานะของผนังหลอดเลือด ดังนั้นแพทย์จึงได้รับข้อมูลเกี่ยวกับโครงสร้างของผนังหลอดเลือดโดยการประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดโดยใช้โหมด Doppler

การสแกนสองด้านด้วย Transcranial (TDS) ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ที่ใช้การผสมผสานระหว่างการแผ่รังสีความถี่ต่ำและเทคนิค Doppler แบบพัลส์ ระยะที่มีประสิทธิภาพของอุปกรณ์อยู่ที่ 2.5 ถึง 15 ซม. และความลึกของตำแหน่งสามารถเปลี่ยนทีละขั้นตอนทุกๆ 0.5 ซม.

เลือดไปเลี้ยงสมอง

การจัดหาเลือดไปยังสมองนั้นดำเนินการจากแอ่งของระบบหลอดเลือดแดงสองระบบ - แคโรติดและกระดูกสันหลัง ระบบหลอดเลือดแดงมีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือดแดงร่วมซึ่งแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงภายในและภายนอก หลอดเลือดแดงคาโรติดภายในแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงสมองส่วนหน้าและกลาง ระบบกระดูกสันหลังมีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ซึ่งกลายเป็นหลอดเลือดแดงเบซิลาร์ ซึ่งแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงสมองส่วนหลังด้านขวาและซ้าย หลอดเลือดแดงกลางสมองเป็นหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง ใน 80% ของกรณี โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงกลางสมอง ที่ฐานของสมอง หลอดเลือดแดงจะเข้าใกล้ Circle of Willis ซึ่งปิดสนิทในคน 20-50% วงกลมปิดของวิลลิสเป็นสัญญาณพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากสามารถให้เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อสมองได้ตามปกติเมื่อหลอดเลือดเส้นใดเส้นหนึ่งถูกปิดกั้น (รูปที่ 1)

รูปที่ 1. ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมอง

เทคนิคการสแกนด้วย Transcranial

ในการค้นหาหลอดเลือดแดงในสมองส่วนหน้า ส่วนกลาง และส่วนหลัง จะใช้ "หน้าต่างอัลตราโซนิก" ในบริเวณขมับเหนือส่วนโค้งโหนกแก้มระหว่างมุมด้านข้างของวงโคจรและใบหู ตำแหน่งของหลอดเลือดแดงในสมองส่วนกลางนั้นดำเนินการโดยการเน้นลำแสงอัลตราซาวนด์ไปที่ความลึกและหลอดเลือดแดงในสมองด้านหน้าและด้านหลัง - ที่ความลึก การระบุภาชนะที่แม่นยำทำได้โดยใช้การทดสอบแรงอัดแบบพิเศษ

ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นไปได้ที่จะกำหนดความเร็วการไหลเวียนของเลือดโดยเฉลี่ยและปริมาตร สเปกโตรแกรม และส่วนประกอบต่างๆ ปริมาณการไหลเวียนของเลือด (ซม./วินาที) ไปตามหลอดเลือดแดงสมองส่วนหน้าคือ 50±11; โดยเฉลี่ย – 62±12; ด้านหลัง – 39±10

รูปที่ 2 อัลตราซาวนด์ Doppler ของ Transcranial

การสแกนสองด้านด้วยทรานส์กะโหลกศีรษะดำเนินการแบบไม่รุกราน ด้วยเซ็นเซอร์เวกเตอร์ (เซกเตอร์) ที่สร้างการสั่นแบบพัลส์ด้วยความถี่ 1-2.5 MHz (2 MHz) ผ่านช่องทางบางส่วน (หน้าต่าง) บนพื้นผิวของศีรษะ ทำให้มั่นใจได้ว่าเนื้อเยื่อกระดูกจะมีน้อยที่สุด ความหนา. ตามวิธีใดวิธีหนึ่ง วิธีการหลักคือ transtemporal - ผ่าน squama ของกระดูกขมับและ suboccipital - ผ่าน foramen magnum เพิ่มเติม - transorbital - ผ่านรอยแยกของวงโคจรที่เหนือกว่าและ transoccipital - ผ่าน squama ของกระดูกท้ายทอยด้านบน โหนกท้ายทอย

ตามเทคนิคอื่น การสแกนสองด้านจะดำเนินการผ่านหน้าต่างข้ามเวลา, ข้ามวงโคจร และข้ามช่องฟัน ในกรณีนี้ ช่อง transforaminal จะอยู่ที่ส่วนบนของลำคอ ใต้กระดูกท้ายทอย และใช้เพื่อแสดงภาพหลอดเลือดแดง basilar และส่วนในกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง (รูปที่ 3)

รูปที่ 3 หน้าต่างทรานซอร์บิตทัล ทรานส์ฟอรามินัล และทรานเทมโพอรัลสำหรับการสแกนสองด้าน

รูปที่ 4 แสดงแผนภาพการเข้าถึงอื่นสำหรับการสแกนทรานส์กะโหลกศีรษะแบบดูเพล็กซ์ ดังที่เราเห็น เทคนิคการสแกนด้วยคลื่นสมองทั้งหมดใช้หน้าต่างเดียวกันเกือบทั้งหมด

รูปที่ 4 ตำแหน่งโพรบสำหรับหน้าต่าง Transcranial สี่หน้าต่าง (A) transtemporal, (B) transorbital, (C) ใต้ท้ายทอย, (D) ใต้ขากรรไกรล่าง

รายชื่อหลอดเลือดแดงในสมองที่มองเห็นได้ในแต่ละวิธีของ Transcranial รวมถึงความลึกและความเร็วการไหลเวียนของเลือดโดยเฉลี่ยแสดงไว้ในตารางที่ 1

ตารางที่ 1 รายชื่อหลอดเลือดแดงในสมองที่มองเห็นได้ในแต่ละวิธีของการผ่าตัดผ่านกะโหลกศีรษะ รวมถึงความลึกของตำแหน่งและอัตราการไหลของเลือดโดยเฉลี่ย:

HEMORRHAGIC STROKE - Directory of Diseases รายชื่อรหัสสำหรับคำศัพท์การวินิจฉัยที่ไม่พบใน ICD-10 Stroke - Wikipedia

โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นผลมาจากหลอดเลือดแตกและมีเลือดออกภายใน โรคหลอดเลือดสมองตีบในการจำแนกประเภท ICD จากข้อมูลของ ICD 10 การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองตีบมี 3 ประการที่ยืนยันว่ามีเลือดออกจากโป่งพอง โดยใช้รหัส I60.8 ซึ่งหมายความว่ามีบางอย่างในใจของเขาที่ฉันยังไม่รู้

โรคหลอดเลือดสมองแตก (Hemorrhagic stroke) เป็นโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการตกเลือดในสมองหรือใต้ ICD 161 เลือดออกในสมอง 162 อื่นๆ และลมพิษที่ยังไม่ตรวจอย่างน้อย 4 ฟอง โรคหลอดเลือดสมองตีบ (เลือดออกในสมอง, intracerebral ed. code] การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ โรคหลอดเลือดสมองตีบ - Wikipedia 1 ข้อมูลทางประวัติศาสตร์; 2 ระบาดวิทยา; 3 ประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง 3.1 โรคหลอดเลือดสมองตีบและโรคหลอดเลือดสมอง 3.1. 1 สาเหตุ 3.2 โรคหลอดเลือดสมองตีบตัน มรดกจากลุง Vervain ไม่ใช่หนังสือเดียว แต่มีหนังสือต้นฉบับยุคกลางหลายเล่มตาม ICD-10 มีการเข้ารหัสไว้ในหัวข้อ I61 โดยที่ตัวเลขเพิ่มเติมหลังจุดระบุตำแหน่งของมัน เช่น 61.3 โรคหลอดเลือดสมองตีบ (เลือดออกในสมอง): อาการ

¦ โรคหลอดเลือดสมอง ¦I62.9¦ ¦ ¦ICD รหัสทางสถิติ . ¦ วิกฤตความดันโลหิตสูง ¦I10 ¦ รหัสนี้ใช้เท่านั้น ¦ ¦ ¦ ¦โดยที่เธอจะไม่ทำเช่นนี้ ระบาดวิทยา; การจำแนกประเภทของ ONMC รหัส ICD-10 สาเหตุและความแตกต่างระหว่างโรคหลอดเลือดสมองตีบ (สมองตาย) และโรคหลอดเลือดสมองตีบ

โรคหลอดเลือดสมองตีบ- โรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการหยุดหรือปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

รหัสตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD-10:

• I67.2

สาเหตุ

สาเหตุพื้นฐานคือการอุดตันและเส้นเลือดอุดตัน เส้นเลือดอุดตันที่ทำให้เกิดโรคหัวใจ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองอุดตันคือภาวะหัวใจห้องบน ระยะเฉียบพลันของ MI, คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัว, ลิ้นหัวใจเทียม, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ติดเชื้อและไม่ใช่แบคทีเรีย, myxoma ของหัวใจห้องบนซ้าย, โป่งพองของผนังกั้นหัวใจห้องบน, ลิ้นหัวใจไมทรัลย้อย ASD มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ขัดแย้งกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ หลอดเลือดแดงเอออร์ตาและหลอดเลือดแดงคาโรติด การใช้ยาเสพติด เงื่อนไขที่มาพร้อมกับการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น โรคหลอดเลือดอักเสบ รอยโรคติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง รวมถึงภาวะที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ HIV ความผิดปกติของการเผาผลาญโฮโมซิสเทอีน พยาธิวิทยาของครอบครัว (เช่น neurofibromatosis และโรค Hippel-Lindau)

อาการ (สัญญาณ)

ภาพทางคลินิก.ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ความบกพร่องทางระบบประสาทยังคงอยู่ ภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราวหรือภาวะขาดเลือดชั่วคราว (ฟื้นตัวเต็มที่ภายใน 24 ชั่วโมง) โรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย (ฟื้นตัวเต็มที่ภายใน 1 สัปดาห์) และโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน (ขาดดุลต่อเนื่องนานกว่า 1 สัปดาห์) จะแตกต่างกัน

ด้วยเส้นเลือดอุดตัน ความผิดปกติของระบบประสาทมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและถึงระดับความรุนแรงสูงสุดทันที โรคหลอดเลือดสมองอาจนำหน้าด้วยการโจมตีของภาวะขาดเลือดในสมองชั่วคราว

เมื่อมีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน อาการทางระบบประสาทมักจะเพิ่มขึ้นทีละน้อยหรือเป็นขั้นๆ (ในรูปแบบของอาการเฉียบพลันต่อเนื่องกัน) ในเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน (โรคหลอดเลือดสมองแบบก้าวหน้า) การปรับปรุงและการเสื่อมสภาพของสภาพเป็นระยะ ๆ เป็นไปได้

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในแอ่งทั้งหมดของหลอดเลือดแดงในสมองส่วนกลาง - อัมพาตครึ่งซีก contralateral และ hemianesthesia, hemianopsia contralateral homonymous ที่มีอัมพาตการจ้องมอง contralateral, ความพิการทางสมองของมอเตอร์ (ความพิการทางสมองของ Broca), ความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส (Wernicke)

การอุดตันของหลอดเลือดแดงในสมองส่วนหน้า - อัมพาตของขา contralateral, การสะท้อนกลับของการจับ contralateral, กล้ามเนื้อเกร็งที่มีการต้านทานการเคลื่อนไหวที่ไม่โต้ตอบโดยไม่สมัครใจ, อาบูเลีย, abasia, ความเพียรและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่

การไหลเวียนของเลือดบกพร่องในหลอดเลือดแดงในสมองส่วนหลัง - การรวมกันของ hemianopia contralateral homonymous, ความจำเสื่อม, ดิสเล็กเซีย, ความพิการทางสมองจากสี, ความพิการทางสมองของสี, อัมพาตครึ่งซีก contralateral เล็กน้อย, hemiaesthesia contralateral; ความเสียหายต่อเส้นประสาทกล้ามเนื้อ, การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจตรงกันข้าม, อัมพาตครึ่งซีกตรงกันข้ามหรือ ataxia

การอุดตันของกิ่งก้านของหลอดเลือดแดง basilar - ataxia, อัมพฤกษ์การจ้องมองในด้านเดียวกัน, อัมพาตครึ่งซีกและ hemiaesthesia ในด้านตรงข้าม, ophthalmoplegia นิวเคลียร์, อาตา, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้และอาเจียน, หูอื้อและสูญเสียการได้ยินรวมถึงการสูญเสียการได้ยิน

สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองตีบจากหัวใจ.. เริ่มมีอาการเฉียบพลัน.. สภาพทางพยาธิวิทยาของหัวใจมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน.. โรคหลอดเลือดสมองในขอบเขตต่างๆ ของหลอดเลือด, ภาวะเลือดออกในหลอดเลือดตาย, เส้นเลือดอุดตันที่เป็นระบบ.. ไม่มีภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง.. หลอดเลือดที่ตรวจพบด้วยหลอดเลือด (อาจเกิดขึ้นชั่วคราว) การบดเคี้ยวในระหว่างที่ไม่มี vasculopathy ในสมองที่เด่นชัด

การวินิจฉัย

วิธีการวิจัย- ดูโรคหลอดเลือดสมอง

การรักษา

การรักษา

นำกลยุทธ์จำเป็นต้องรักษาฉุกเฉินเพราะว่า ผู้ป่วยมักมีอาการโคม่า ปัจจัยหลักที่มีอิทธิพลต่อการพยากรณ์โรคคือระยะเวลาในการรักษา รับรองการแจ้งชัดของทางเดินลมหายใจ การช่วยหายใจด้วยกลไก การบำบัดด้วยการแช่ การฉีด HA อาจเป็นอันตรายได้ จำเป็นต้องแก้ไขภาวะหัวใจล้มเหลวและระบบหายใจร่วมด้วย ห้ามใช้ยา barbiturates และยาระงับประสาทเนื่องจากอาจมีภาวะซึมเศร้าในศูนย์ทางเดินหายใจ ตัวแทน Thrombolytic ความเหมาะสมในการสั่งจ่ายยาต้านการแข็งตัวของเลือดขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค มีความจำเป็นต้องเริ่มออกกำลังกายด้วยการหายใจและการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย (การออกกำลังกายสำหรับแขนขาที่เป็นอัมพาต) ให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

การบำบัดด้วยยา

ตัวแทน Thrombolytic: กระตุ้นเนื้อเยื่อ plasminogen, streptokinase - ในระยะแรกของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

สารกันเลือดแข็ง..เฮปาริน. ขอแนะนำอย่างยิ่งให้กำหนดในระยะเริ่มแรกของโรค หากภาพทางคลินิกของการขาดดุลทางระบบประสาทเกิดขึ้นกับภูมิหลังของความดันโลหิตสูงไม่แนะนำให้ใช้เฮปารินเพราะ มันเพิ่มโอกาสในการตกเลือดในสมองและอวัยวะอื่น ๆ กำหนดไว้เพื่อป้องกันการเกิด embolism cardiogenic ซ้ำ โดยปกติ 5,000 ยูนิตจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกๆ 4-6 ชั่วโมงเป็นเวลา 7-14 วัน จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเวลาการแข็งตัวของเลือด

ยาต้านเกล็ดเลือด.. Acetylsalicylic acid 100-1500 มก./วัน. Dipyridamole 25 มก. 3 ครั้งต่อวัน.

ยาเกี่ยวกับหลอดเลือด.. Nimodipine 4-10 มก. หยด IV (1-2 มก./ชม.) 2 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 6-10 วัน แล้ว 60 มก. รับประทาน 3-4 ครั้งต่อวัน.. Vinpocetine 10-20 มก./วัน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ( ยาจะเจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 500 มล.) เป็นเวลา 10-14 วันจากนั้น 5 มก. รับประทานวันละ 3 ครั้ง Nicergoline 4-8 มก. หยดทางหลอดเลือดดำ (ยาจะเจือจางใน 100 มล. ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ) วันละ 2 ครั้งเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ จากนั้น 5 มก. รับประทานวันละ 3 ครั้ง

เพื่อลดอาการบวมน้ำในสมอง - แมนนิทอล, กลีเซอรีน

การบำบัดตามอาการ

การผ่าตัดรักษาการผ่าตัดหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงที่หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงจะตีบอย่างรุนแรง (70% หรือมากกว่า) ปัจจุบันด้วยโรคที่ไม่มีอาการ แนวโน้มหลักคือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

พยากรณ์.ผู้ป่วย 20% เสียชีวิตในโรงพยาบาล อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นตามอายุ การพยากรณ์โรคไม่เป็นที่พอใจหากภาพทางคลินิกรวมถึงอาการซึมเศร้าของจิตสำนึก อาการเวียนศีรษะทางจิต ความพิการทางสมอง และความผิดปกติของก้านสมอง ความเร็วและระดับของการฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาทขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย การมีอยู่ของโรคร่วม รวมถึงตำแหน่งและขนาดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ การฟื้นฟูสมรรถภาพโดยสมบูรณ์นั้นหาได้ยาก แต่หากเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น การฟื้นฟูสมรรถภาพจะมีผลมากที่สุดในช่วง 6 เดือนแรก หลังจากช่วงเวลานี้ มักจะไม่เกิดการฟื้นตัวเพิ่มเติม

ไอซีดี-10. I63 ภาวะสมองตาย I64 โรคหลอดเลือดสมอง ไม่ได้ระบุว่าเป็นเลือดออกหรือกล้ามเนื้อตาย I67.2 หลอดเลือดในสมอง