≡× MENÜ

• Sağlık
• Gebelik
• Çocuklar
• İlişki
• Doğum

Hamilelik sırasında fetüsün oksijen açlığı. Akut ve kronik fetal hipoksi - semptomlar, çocuk için sonuçları, tedavisi Evde hamilelik tedavisi sırasında fetal hipoksi

Anne adayı hamilelik boyunca bebeğinin sağlıklı doğacağı umuduyla yaşar. Ancak bazen bir şeyler ters gider ve bebeğe doğumdan önce verilen anlaşılmaz "hipoksi" tanısı kadının dengesini tamamen bozar. Ancak çoğu durumda nitelikli uzmanların yardımı, yeterli tedavi ve annenin kendinden emin tutumu durumun gelişimini olumlu yönde yönlendirebilir. Fetal hipoksinin belirtileri, sonuçları ve önlenmesi hakkındaki makaleyi okuyun.

"Hipoksi" terimi oksijen eksikliği anlamına gelir; bu nedenle "intrauterin fetal hipoksi" tanısı, doğmamış çocuğun bu değerli gaza ciddi şekilde ihtiyaç duyduğunu gösterir. Bebeğin büyüme aşamasında olan solunum organları oksijen alabilecekleri hiçbir yer olmadığından hipoksi geliştiğinde oluşmuşsa tam olarak çalışamazlar.

Rahim içi fetal hipoksi, belirli koşullar altında yalnızca ilk trimesterde değil, aynı zamanda doğum arifesinde de kendini gösteren ciddi bir patolojidir. Üstelik oksijen eksikliği bazen başarılı bir doğumun önünde gerçek bir engel haline gelir.

Fetal hipoksi: türleri

Patolojik durumun seyrinin özellikleri, onu iki türe ayırmaya zemin hazırladı.

Kronik fetal hipoksi

Bu tanı, oksijen eksikliği koşullarında fetüsün uzun süreli varlığını gizler. Bu durum, hamile bir kadının herhangi bir nedenden dolayı zamanında kayıt yaptırmaması (ve doğal olarak tıbbi gözetimden mahrum bırakılması) veya patolojinin zamansız tespiti ve tedavisi nedeniyle gelişir. Fetüs bu durumda birkaç gün, hafta veya ay kalabilir.

Gebeliğin başlangıcında fetüs için bu tür hipoksinin sonuçları, organ sistemlerinin gelişimindeki her türlü bozukluğun yanı sıra bir bütün olarak embriyonun oluşumunda bir gecikmedir. Gebeliğin sonlarında ortaya çıkan kronik bozukluklar bebek için daha da tehlikeli komplikasyonları tehdit eder. Aralarında:

• merkezi sinir sisteminin ciddi bozuklukları;
• fiziksel oluşum anomalileri;
• büyüme geriliği;
• yenidoğanda dış dünyaya uyum sağlama yeteneğinin düşük olması;
• bebekte yemek yemeyi reddetme, kaygı ve sinir sistemi bozuklukları.

Akut fetal hipoksi

Bu tür bir bozukluk ani gelişimle karakterize edilir ve doğum sırasında olduğu gibi gebelik sırasında da ortaya çıkabilir. Bu bozukluk sadece birkaç dakika veya sınırlı sayıda saat sürdüğü için terapötik müdahalelerle düzeltilemez. Hamile kadının derhal acil bir doğum yapması gerekecek, aksi takdirde bu tür fetal hipoksinin çocuk için sonuçları en olumsuzu olacaktır - en ufak bir gecikme onun hayatına mal olacaktır. Akut ve uzun süreli oksijen eksikliği, fetal beynin aktivitesini geri dönüşü olmayan bir şekilde baskılar ve intrauterin asfiksinin sonucu olur.

Bebek zamanında alınsa bile sağlığının iyi olduğuna dair tam bir güven olmayacaktır. Bazen fetüsün hipoksi ve asfiksinin sonuçları çocuğu hayatının 5-6 yılı boyunca terk eder. Diğer durumlarda, hipoksinin neden olduğu bir dizi iç bozukluk, çocuğu hayatının geri kalanında sürekli tedaviye bağımlı hale getirir.

Fetal hipoksi neden tehlikelidir?

Patoloji bir çocukta her türlü hastalığa neden olabilir. Patolojinin en ciddi ve ciddi sonuçlarını listeliyoruz:

1. Beynin işleyişindeki kardinal bozukluklar.
2. Beyin dokusunda sıvı birikmesi.
3. Beynin düşmesi.
4. Epilepsi.
5. İç organların gelişimindeki anomaliler.
6. Beyin kanaması.
7. Serebral palsi.

Hamilelik sırasında fetüsün intrauterin hipoksisi, eğer koşullar başarısız olursa, çocuklukta sakatlığa, zihinsel geriliğe ve topluma uyum sağlama yeteneğinin zayıf olmasına mahkum olur.

Fetal hipoksi nedenleri

Değerli bir maddenin fetüse erişimini bir şekilde "engelleyebilecek" birçok faktör vardır. Kronik hipoksi başlangıcı şunlar olabilir:

• solunum, hematopoietik ve kardiyovasküler sistemlerle ilgili kadın hastalıkları;
• fetal gelişim patolojileri (enfeksiyonlar, Rh kanı için anne ile uyumsuzluk);
• göbek kordonunun patolojik konumu (örneğin düştü, fetal sunum nedeniyle sıkıştı, bir düğüme bağlandı), bu da kan akışını engelliyor;
• şiddetli ve uzun süreli toksikoz seyri;
• aşırı miktarda amniyotik sıvı;
• iki veya daha fazla fetüsle hamilelik;
• dönem sonrası hamilelik;
• stresli koşullar altında hamile kalmak;
• anne adayında depresyon (depresyonda olan kadın daha az nefes alır, bu nedenle bebek onunla yeterince nefes alamaz);
• bebeğin boynunun etrafında sıkı göbek kordonu dolaşması;
• plasentanın ayrılması, hızlı veya çok uzun süreli doğum;
• doğum sırasında uygunsuz anestezi.

Fetüs ve yenidoğanın hipoksisi

Yukarıda bahsettiğimiz tehlikeli faktörler sadece iç rahatsızlıklara değil aynı zamanda bebeğin doğum anında boğulmasına da neden olabilir. Bir çocuk doğumdan sonraki 7 gün içinde yeni doğmuş sayılır. Artık küçük bir insanın tüm organları sözde güç testinden geçiyor. Bebeğin doğumundan önce anneye hipoksi tanısı konmuşsa doğumdan sonra da aynı sorun bebeği bekleyebilir.

Çocuk anne karnında boğulduğunda tüm gücüyle bu eksikliği gidermeye çalışır ve glottisteki delikten nefes almaya başlar. Sonuç olarak, mukus, kan ve amniyotik sıvı şeklinde yabancı maddeler buraya nüfuz eder ve bu, doğum sırasında çocuğun solunum organlarını tıkayacak ve asfiksiye neden olacak, yani bebeği boğacaktır. Bu nedenle bu tür çocuklar hayatlarının ilk günlerinde çok yakından izlenir.

Ciddiyete bağlı olarak, fetal hipoksi orta ve şiddetli olarak ayrılır. Çocuğun durumu doğumdan sonra standart Apgar skorlarına göre değerlendirilir. Ölçek her birine 0'dan 2'ye kadar puan verilen beş göstergeden oluşmaktadır.

Bebek yeni doğduğunda durumu hemen genel değerlendirmeye tabi tutulur ve 5 dakika sonra tekrar muayene edilir. Bir çocuk 8 ila 10 puan arasında "puan alırsa" sağlıklı kabul edilir, yani doğum sırasında hipoksi yaşamamıştır. 4-7 puanlık bir puan orta dereceli hipoksiyi gösterir ve 0-3 puanlık göstergeler doktorlara şiddetli hipoksi ve yenidoğanın boğulması hakkında konuşmak için neden verir.

Fetal hipoksi belirtileri

Hamileliğin erken evrelerinde fetal hipoksiyi özel ekipman (Doppler ve ultrason) olmadan teşhis etmek imkansızdır - fetüs hala çok küçüktür, bu nedenle anneye bunun ne kadar kötü olduğunu "söyleyemez".

Düzenli ve planlanmamış muayeneler durumdan çıkmanın etkili bir yoludur. Doğum öncesi kliniğini ziyaret etme nedeni, hamile bir kadının kronik hastalığı ve yetersiz sağlık durumudur.

Göbek büyüdükçe annenin bebeğin hareketlerini sürekli izlemesi gerekir. 10 hareket tekniği, bir kadının patolojinin gelişmesinden kendi başına şüphelenmesine yardımcı olacaktır. Şunlardan oluşur: Anne sabah uyandığında bebeğinin gün içinde kaç kez hareket ettiğini saymaya başlar. Hareketler serilere bölünmüştür ve günde en az 10 seri olmalıdır.Örneğin, bebeğin içeride "kapıyı vurduğunu" hissedersiniz ve bu 1 - 2 dakika devam eder - bu ilk seridir, bir süre sonra hareketler devam eder. tekrarlandı - ikinci seri vb. Bu tür serilerin 10'dan az olması, fetal hipoksinin açık bir işaretidir.

Akut intrauterin hipoksi, laboratuvar analizi kullanılarak belirlenen amniyotik sıvının bulanıklığı ile gösterilir.

Fetal hipoksi nasıl belirlenir

Tüm etkili teşhis yöntemleri, planlanmış veya planlanmamış bir muayene sırasında anne adayının bir doktor tarafından tam olarak muayene edilmesine dayanmaktadır. Jinekolog fetal kalp atışını dinleyecek ve sıklığını belirleyecektir. Bebeğin kalp atışının yavaşlaması ek muayene nedenidir.

Çocuğun kalp ritmini daha doğru bir şekilde incelemek için, fetüs için kardiyotokografi - EKG yöntemini kullanırlar.

CTG'ye göre fetal hipoksi belirtileri şunlardır:

• kalp atışlarının sayısı azaldı veya tamamen yok;
• Çocuğun kendi hareketlerinin ve uterusun istemsiz tonunun arka planına karşı çok sık kalp atışı.

Hipoksi için bir başka etkili tanı yöntemi, rahimdeki kan akışının genel tablosunun değerlendirildiği intrauterin (Doppler) ultrasondur. Ayrıca teşhis uzmanı, plasentanın gelişiminde anormallikler, çok hızlı oluşumu veya yaşlanması veya aşırı ince veya kalın duvarları tespit ederse, düzenli bir ultrasonda fetal hipoksiye kesinlikle tanıklık edecektir.

Ek olarak kan testleri hipoksi varlığının doğrulanmasına yardımcı olacaktır. Patoloji, kandaki yüksek düzeyde enzimler, yağ oksidasyon ürünleri vb. ile gösterilecektir.

Fetal hipoksi tedavisi

Oksijen eksikliğinin zamanında tespit edilmesi ve hastanın sezaryen ile acil doğum endikasyonu olmaması durumunda patolojiden kurtulmayı ümit edebiliriz.

Fetal hipoksi durumunda ne yapılması gerektiği, böyle bir tanıyı duyan her hamile kadını endişelendirmektedir. Annenin sakin olması ve ilgili hekimle her konuda işbirliği yapmaya istekli olması gerekir. Başlangıç ​​​​olarak, doktorlar, komplikasyonun gelişmesine ivme kazandıran annenin hastalığının veya durumunun etkisini engellemeye çalışacaklardır.

Oksijen yoksunluğunun ciddiyeti tedavinin yatarak mı yoksa ayaktan mı olacağını belirler. Terapötik programın ana noktaları aşağıdaki koşullardır:

1. Sakinlik ve yatak istirahati.
2. Çocuğa oksijenin engelsiz erişimini teşvik eden ilaçlar almak.
3. Oksijenli su içmek.

Fetal hipoksi ve doğum

Fetal hipoksi yalnızca hamileliğin sonlarında değil, doğrudan doğum sırasında da kendini gösterebilir. Bir bebek doğduğunda doktorlar düzenli olarak bebeğin kalp atışı düzenini değerlendirir. Endişe verici bir neden, kalp aktivitesinin artması veya yavaşlamasıdır.

Bradikardi ve taşikardinin şiddeti doğum sırasında değişebilir. Doğumun başlangıcında, fetüsteki oksijen eksikliği, dakikada yaklaşık 100 atımlık bradikardi ve ikinci dönemde - 98 atım ile gösterilir. Hipoksi ile her kasılmaya tepki olarak kalp atış hızında dakikada 50 kata kadar azalma gözlenir.

Fetal hipoksi nasıl önlenir

Bir çocukta intrauterin oksijen açlığı gelişme olasılığının sorumluluğu büyük ölçüde annesine aittir. Hamilelik sırasında bu kadar ciddi bir komplikasyonla karşılaşmamak için kadının mümkün olan en doğru yaşam tarzını sürdürmesi gerekir. Hamilelik sırasında fetal hipoksiyi önlemek için ana önlemleri kısaca listeleyelim. Kısacası, büyük olasılıkla yeni bir şey öğrenmeyeceğiniz için, herkes sağlıklı bir yaşam tarzının kurallarını bilir. Yani, hamile annenin ihtiyacı var:

• kötü alışkanlıklardan tamamen vazgeçin (örneğin sigaranın ne olduğunu unutun);
• açık havada çok zaman geçirin. Yürüyüş için ideal yerin yoğun yollardan uzakta olduğunu unutmayın;
• demir içeren gıdaların temel varlığıyla sağlıklı ve dengeli bir beslenme oluşturmak;
• planlanmış tüm muayenelere gelin ve ayrıca sizi rahatsız eden bir şey varsa planlanmamış bir doğum öncesi kliniğine gidin;
• jinekoloğu tüm kronik hastalıklar hakkında bilgilendirmek;
• Nefesinizin kalitesini izleyin. Herhangi bir endişe verici belirti ortaya çıkarsa (örneğin nefes darlığı), durumu açıklığa kavuşturmak için derhal bir doktora danışın;
• Bir doktorun izniyle bir dizi nefes egzersizinde ustalaşın ve bunları düzenli olarak yapın;
• gün boyunca yeterince uyuyun ve dinlenin.

Kulağa ne kadar garip gelse de hamilelik sırasında bir kadın, içinde büyüyen bebeği değil, kendisini düşünmeli ve önemsemelidir. Anne adayı aslında kendi refahının tüm özelliklerini fetusa yansıtan bir aynadır. Bir kadın ne kadar sağlıklı olursa, bebeğinin büyüme ve gelişmesi için o kadar uygun koşullar olur. Sağlıklı olmak!

Fetal hipoksi, intrauterin gelişim sırasında fetüsün oksijen açlığıyla ilişkili, birçok organ ve sistemdeki patolojik değişikliklerin kompleksi ile karakterize edilen bir çoklu organ sendromudur.

Fetal hipoksi intrauterin gelişimin çeşitli aşamalarında kaydedilir ve her onuncu gebelikte teşhis edilir. Fetüsün bir bütün olarak gelişimi ve bireysel organ ve sistemlerin oluşum süreci, oksijen eksikliğinin derecesine ve süresine bağlıdır. Şiddetli ve uzun süreli hipoksi, intrauterin fetal ölüme veya çeşitli ciddi konjenital anomalilerin oluşmasına neden olabilir. Yenidoğanın beyni, merkezi sinir sistemi ve uyum yetenekleri öncelikle etkilenir, ancak değişiklikler diğer organları da etkileyebilir.

Doğum anına kadar fetüsün bağımsız solunumu yoktur, akciğerler doğuma kadar sıvıyla doludur. Fetüsün tek beslenme ve solunum kaynağı, annenin kanından besinlerin ve oksijenin geldiği plasentadır. Oksijen taşınması herhangi bir aşamada bozulursa fetusta oksijen açlığı meydana gelir ve hipoksi gelişir.

Fetal hipoksi, komplikasyonların gelişmesini önlemek ve fetüsün yaşamını ve sağlığını korumak için acil tıbbi müdahale ve hamile kadının sağlık durumunun düzeltilmesini gerektiren tehlikeli bir durumdur.

Nedenler

Hipoksinin gelişimi birçok faktör tarafından tetiklenir, bu nedenle nedeni açıkça belirtmek ve önceden dışlamak her zaman mümkün değildir. Tehlikeli bir durumun başlangıcından önce tanımlanan hipoksi gelişimi için faktörler ve riskler, göreceli nedenler vardır. Kadın doğum uzmanı-jinekoloğun ve hamile kadının önleyici çalışmasının amacı tam da onlarla mücadele etmektir.

Fetal hipoksi, annenin, fetüsün sağlığı veya plasentanın hasar görmesi ile ilgili bir dizi faktör ortaya çıktığında gelişir.

Hipoksinin en yaygın nedenleri:

• anemi;
• arteriyel hipertansiyon;
• kalp hastalığı, kalp yetmezliği ve kardiyovasküler sistemin diğer hastalıkları;
• böbrek hastalığı, kronik böbrek yetmezliği;
• solunum yolu hastalıkları - bronşit, tüberküloz, amfizem, onkoloji vb.;
• bronşiyal astım;
• bağışıklık sistemi hastalıkları, bağışıklık yetmezliği;
• diyabet;
• endokrin hastalıkları;
• çoklu hamilelik;
• CYBE;
• toksikoz;
• beslenme distrofisi, annenin beslenme eksikliğinden kaynaklanan yorgunluk vb.

Fetusa yetersiz oksijen verilmesi, endüstriyel zehirlenme de dahil olmak üzere kronik zehirlenme ile tetiklenir (bu nedenle, hamile kadınların atmosfere yüksek miktarda zararlı madde emisyonu olan üretimde, boya ve vernik üretiminde, birçok işletmede çalışması son derece istenmeyen bir durumdur. büyük miktarlarda zararlı maddelerle temas halindedir). Annenin vücudunun ve bunun sonucunda fetüsün kronik zehirlenmesinin diğer kaynakları alkol bağımlılığı, nikotin ve uyuşturucu bağımlılığıdır.

Fetüsün sağlığı açısından hipoksinin nedenleri şunlar olabilir:

• konjenital genetik olarak belirlenmiş anomaliler;
• hemolitik hastalık;
• intrauterin enfeksiyon;
• göbek kordonu dolanması;
• fetoplasental yetmezlik;
• kafa sıkıştırması;
• intrauterin yaralanmalar.

Anne ve doğmamış çocukta farklı Rh faktörleri ile Rh çatışması, eğer anne ve ilk doğan bebek zaten farklı Rh faktörlerine sahipse, genellikle ikinci ve sonraki gebeliklerde ortaya çıkar. Annenin ve ilk çocuğunun Rh faktörleri örtüşüyorsa, ikinci hamilelikte Rh çatışmasının ortaya çıkma olasılığı o kadar yüksek değildir.

Hamileliğin 6-11. haftasından sonra hipoksi, beyin ve merkezi sinir sisteminin oluşumunda, kan damarlarının yapısında ve kan-beyin bariyerinde bozukluklara neden olur. Olgunlaşma ve oluşum sorunları böbrekleri, iskeleti, kalbi, akciğerleri, bağırsakları ve diğer organları etkileyebilir.

Hipoksi her zaman ciddi sorunlara yol açmaz. Kısa süreli ve küçük oksijen açlığı sonraki haftalarda başarılı bir şekilde telafi edilir, ancak hipoksi kronikleşirse veya uzun sürerse komplikasyon riski kat kat artar.

sınıflandırma

Seyir süresine ve gelişim hızına bağlı olarak hipoksi genellikle akut ve kronik olarak ayrılır.

Akut hipoksi, karmaşık, zor doğum sırasında daha sık görülür ve uzun süreli veya tersine hızlı doğum, göbek kordonunun prolapsusu veya sıkışması, uzun süreli fiksasyon ve başın sıkışması ile ilişkilidir. Akut hipoksi plasental abrupsiyon ve uterus rüptürü ile gelişir.

Kronik hipoksi, fetusa oksijen tedarikinin uzun süreli bozulmasıyla ilişkilidir. Bu faktörlerden herhangi biri, plasenta yoluyla fetüse kan akışının ihlaline veya oksijendeki kanın tükenmesine, fetusun oksijen emiliminin ihlaline neden olur. Bütün bunlar kronik hipoksinin ve komplikasyonlarının gelişmesine yol açar.

Apgar puanı

1952'de Amerikalı doktor Virginia Apgar, yeni doğmuş bir bebeğin doğumdan sonraki ilk dakikalardaki durumunu değerlendirmek için bir ölçek önerdi.

Düşük Apgar skorları her zaman fetüsün veya yenidoğanın hipoksisinden kaynaklanmaz, ancak sıklıkla yenidoğanın kötü durumuna oksijen açlığı neden olur.

Apgar ölçeğine göre 1'den 3'e kadar beş objektif kriter değerlendirilir:

1. Cilt boyama.
2. Kalp atış hızı.
3. Refleks etkinliği.
4. Kas tonusu.
5. Nefes.

8-10 puanlık bir puan mükemmel kabul edilir; bu, bebeğin sağlığı konusunda endişelenmenize gerek olmayan normdur. 4-7 puanlık bir skor, kadın doğum uzmanının dikkatini gerektirir. Doğumdan beş dakika sonra yeniden değerlendirme yapılır. Genellikle 8-10 puana yükselir, eğer çıkmıyorsa bebeğin bir neonatolog tarafından dikkatli bir şekilde muayene edilmesi gerekir ve ek önlemlere karar verilir. Bu, telafi gerektiren ancak genellikle ciddi sonuçlara yol açmayan orta derecede hipoksidir. 0-3 puan - asfiksi, şiddetli hipoksi, acil müdahale gerektiren, resüsitasyon.

Belirtiler

İlk haftalarda hipoksiyi tanımak çok zordur, pratikte hiç kendini göstermez. Risk faktörlerinin varlığı, kadını ve kadın doğum uzmanı-jinekoloğu anne adayının sağlığını yakından izlemeye ve fetüsün durumu hakkında dolaylı bir değerlendirme yapmaya zorlar. Olası anemiyi telafi etmek, yeterli beslenmeyi sağlamak, dinlenmek ve temiz havada kalmak gerekir.

20. haftadan sonra, zaten olgunlaşan fetüs, ciddiyeti ve yoğunluğu durumunu değerlendirmek için kullanılabilen aktif yaşam aktivitesine başlar. Fetüs aniden daha az aktif hale gelirse, daha az hareket eder ve daha az "tekme atarsa", bu oksijen açlığının gelişiminin başlangıcını gösterebilir, tam teşhis için derhal bir doktora başvurmalısınız.

Hipoksi gelişiminin ilk aşamaları taşikardi - artan kalp hızı ile kendini gösterir. Oksijen açlığının ilerlemesi bradikardi (kalp atış hızının azalması) ve azalan aktivite ile gösterilir, kalp sesleri boğuklaşır. Amniyotik sıvıda orijinal dışkı ve mekonyumun safsızlıkları görünebilir. Bu, ciddi fetal hipoksiye işaret eder ve doğmamış çocuğun hayatını kurtarmak için acil önlemlerin alınmasını gerektirir.

Teşhis

Hipoksinin ilk belirtilerinde doktor kalp seslerini ve fetal kalp atış hızını dinler. Taşikardi veya bradikardi semptomları belirginse, daha fazla hedefe yönelik inceleme gereklidir.

Kardiyotokografi ve fonokardiyografi, fetal kalp atış hızını ve aktivitesini belirlemeyi mümkün kılar. Uteroplasental kan akışının Doppler ölçümlerini kullanarak, göbek kordonu ve plasentanın damar yatağındaki kan akışının hızı ve özellikleri nedeniyle fetusa kan akışının durumunu değerlendirmek mümkündür. Ultrason muayenesi fetüsün gecikmiş gelişimini ve büyümesini, motor aktivitenin inhibisyonunu ortaya çıkarır. Yüksek veya düşük su seviyeleri, oksijen açlığının gelişmesinde dolaylı kanıt ve predispozan faktörlerdir.

Amniyoskopi ve amniyosentez sayesinde amniyotik sıvının rengini, şeffaflığını, yabancı maddelerin varlığını değerlendirmek ve biyokimyasal testler yapmak mümkündür.

Tedavi

Fetal hipoksiyi teşhis ederken kadının hastaneye yatırılması gerekir. Yatarak tedavi, hamile kadının obstetrik-jinekolojik ve somatik patolojileriyle mücadele etmek ve fetoplasental kan dolaşımını düzeltmek için yapılır. Tam dinlenme, doğru beslenme ve herhangi bir dış tahriş edici maddenin dışlanması gereklidir.

Uterus hipertonisitesini düzeltmek için papaverin, aminofilin, drotaverin ve diğer antispazmodik ilaçlar reçete edilir. İntravasküler pıhtılaşmayı azaltmak için - dipiridamol, pentoksifilin vb.

Hücre içi geçirgenliği normalleştirmeye yardımcı olan ilaçlar - E, C, B6 vitaminleri, glikoz, glutamik asit, antioksidanlar, nöroprotektörler.

Ek bir tedavi yöntemi olarak ve önleme amacıyla ultraviyole ışınlama, nefes egzersizleri ve indüktotermi önerilmektedir.

Doğumdan sonra tüm çocuklar bir nörolog, çocuk doktoru ve gerekiyorsa ortopedi uzmanı, pediatrik kardiyolog, pediatrik jinekolog, konuşma terapisti veya çocuk psikiyatristi tarafından sürekli gözlem altında tutulur.

Fetal hipoksinin doğru ve zamanında önlenmesi, obstetrik bakımın ön seçimi ve doğumun uygun şekilde yönetilmesi, hamile kadının durumunun sürekli izlenmesi ve doğum yaralanmalarının ve intrauterin enfeksiyonların önlenmesinden oluşur, ancak her şeyden önce toplanmasına gereken dikkatin gösterilmesi gerekir. kadının tıbbi geçmişi ve muayenesi.

Hepimiz hamilelik sırasında bir kadının düşüncelerinin bir yöne doğru koştuğunu biliyoruz. Gelecekte bir bebeğin, birlikte mutlu bir yaşamın hayalini kuruyor, zaten onun durumuna ve rahatına önem veriyor ve bebeğin güçlü, sağlıklı ve zamanında doğmasını istiyor.

Fetüsün hamilelik sırasında tam olarak gelişmesi ve doğumun güvenli bir şekilde gerçekleşmesi için, her iki organizmadaki (çocuğun ve annenin) tüm süreçlerin beklendiği gibi normal şekilde ilerlemesi gerekir. Herhangi bir ihlal bebeğin durumunu etkileyebilir. Ve böyle bir durum birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir. Genellikle hamile kadınlara fetal hipoksi tanısı konur. Ve bu düşünmek ve harekete geçmek için ciddi bir nedendir.

Ne oluyor?

"Hipoksi" kelimesi oksijen eksikliği anlamına gelir. Yani fetal hipoksiden bahsettiğimizde bu, doktorların söylediği gibi bebeğin annenin vücudundan yeterli oksijen almadığı ve fetüsün oksijen açlığının meydana geldiği anlamına gelir. Bu durum hamilelik sırasında (ve daha sonra kronik hipoksi tanısı konur) veya doğrudan doğum sırasında (akut hipoksiden bahsediyoruz) gelişebilir.

Yeterli oksijen olmadığında ne olur? Tabii bebek boğulmaya başlar. Ama hemen değil. Birincisi, küçük vücudunda bir takım bozukluklar meydana gelir; bunların sonuçları, hipoksi tespit edilmezse ve zamanında tedavi önlemleri alınmazsa geri döndürülemez olabilir.

Hamileliğin erken evrelerinde (organ ve sistemlerin oluşumu ve oluşumu meydana geldiğinde) oksijen eksikliği, anomaliler ve yaralanmalar da dahil olmak üzere embriyonun gelişiminde bozulmaya neden olabilir. Daha sonraki aşamalarda çocuğun merkezi sinir sistemi ve fiziksel gelişimi zarar görür: Büyüme gecikir, yenidoğan yeni çevreye daha az uyum sağlar ve fiziksel ve zihinsel anormallikler yaşayabilir. Hipoksi ile doğan çocuklarda otonom sinir sistemi bozuklukları, kas hipertonisitesi vardır, bebek huzursuzdur, kaprislidir, yemek yer ve kötü uyur. Böyle bir çocuk bir nöroloğun sürekli gözetimi altında olmalıdır.

Fetüs oksijen eksikliği yaşadığında, tüm organları ve sistemleri hayati gazı elde etmeye çalışarak artan modda çalışmaya başlar. Bu, küçük organizmanın artan telafi edici yetenekleri nedeniyle mümkündür. Kadın bu aktivasyonu bebeğin hareket kabiliyetinin artmasıyla hisseder. Ancak bu uzun sürmeyebilir. Ve eğer normal oksijen tedariki sağlanmazsa ve metabolizma zamanla normale dönmezse, kısa sürede depresyon başlar - çocuk sessizleşir çünkü oksijen olmadan artık hareket edemez. Bu durumun sonuçları geri döndürülemez olabilir. Bu nedenle, aniden artan aktivite sonrasında bebeğiniz aniden donarsa (saatte 3'ten fazla hareket hissetmiyorsanız) derhal bir doktora başvurmalısınız! Hipoksi, ek çalışmalarla en güvenilir şekilde tespit edilebilir: kardiyotokografi ve Doppler.

Bu neden oluyor?

Oksijen kanla birlikte tüm organlarımıza ve sistemlerimize sağlanır. Oksijeni taşır ve demir olmadan üretilmez. Yani (demir eksikliği) hemoglobin üretimi ve buna bağlı olarak oksijenin kana ve ayrıca vücudun her yerine akışı doğal olarak azalır. Ancak annenin kanındaki demir eksikliği hipoksinin tek nedeni değildir.

Hamilelik sırasında annenin vücudunda dolaşan kanın hacmi önemli ölçüde artar çünkü plasenta aracılığıyla fetusu besler. Uteroplasental değişim bozulursa embriyo, kendisine anne kanıyla sağlanan oksijen dahil tüm besin maddelerinin gerekli miktarını alamaz. Anne ve fetüs arasındaki metabolik bozukluklar plasental yetmezlik ile ortaya çıkar. Nikotin kan damarlarını daralttığı ve kan dolaşımı bozulduğu için hamilelik sırasında fetüse oksijen akışını da engeller. Ayrıca tütün dumanının plasenta yoluyla embriyoya nüfuz ettiği ve bir sis perdesine dönüştüğü de bilinmektedir - nasıl boğulmazsınız... Kan damarları üzerinde en iyi etkiye sahip değildir ve...

Genel olarak hipoksi gelişimi, bir dizi hastalık (özellikle kadınların kronik hastalıkları) ve fetüsün ve annenin organizmalarında ve plasentadaki bozukluklarla tetiklenebilir:

• hamile bir kadının kardiyovasküler hastalıkları;
• anemi;
• akciğer hastalıkları (solunum yolu);
• derin;
• gestoz;
• vade sonrası;
• polihidramnios;
• çoklu doğum;
• sırasındaki ihlaller;
• tehdit ;
• plasenta ve göbek kordonunun patolojisi;
• emek anomalileri;
• intrauterin enfeksiyonlar, zehirlenme;
• fetüsün hemolitik hastalığı;
• doğum sırasında ve diğerleri sırasında başın uzun süre sıkıştırılması.

Bu nedenle hipoksi, anne ve çocuğun vücudundaki bir dizi değişiklikten kaynaklanan bir durum olarak değerlendirilmelidir.

Nasıl tedavi edilir?

Hamile bir kadına hipoksi teşhisi konulursa, tamamen dinlenmesini sağlamak ve gerekli tedaviyi sağlamak için hastaneye yatırılabilir. Her ne kadar tedavinin evde bir kliniğe veya hastaneye gidilerek yapılması oldukça mümkün olsa da. Doktor hangi hastalığın hipoksinin gelişmesine neden olduğunu bulmalı ve uygun tedaviyi reçete etmelidir.

Terapi kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir. Ancak olumlu bir dinamik gözlenmezse ve fetüsün durumu kötüleşirse sezaryen yapılması konusu düşünülür (ancak bu sadece en az 3 aylık bir süre için geçerlidir).

Nasıl önlenir?

Kadınların yaklaşık yüzde 10,5'ine fetal hipoksi tanısı konur. Ancak onların listesinde olmamak için hamilelik sırasında belirli bir yaşam tarzına uymanız yeterlidir.

En önemli şey sigara ve alkol kullanmamaktır. Mümkünse sadece temiz hava soluyun. Yani gazın çok kirli olduğu bir bölgede yaşıyorsanız bu seferlik daha temiz bir bölgeye geçin. Yaşadığınız odayı mümkün olduğunca sık havalandırın. Her gününüzü dışarıda geçirin ancak uygun dinlenmeyi de unutmayın.

Beslenme ve demir eksikliği anemisinin önlenmesi büyük önem taşımaktadır.

Elbette sağlıklı bir yaşam tarzı ve iyi beslenme bile hamilelik sırasında hipoksinin gelişmeyeceğinin% 100 garantisi olamaz. Ancak bunu önleme şansınızı önemli ölçüde artıracaktır. Ayrıca bir jinekolog tarafından düzenli olarak muayene edilmesi ve doktorla istişarede bulunulması, bir şeylerin zamanında tespit edilmesine yardımcı olacaktır.

Akut fetal hipoksi

Çocuğun doğrudan doğum sırasında yaşadığı oksijen eksikliği hakkında birkaç söz daha - akut fetal hipoksi. Bu durum birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir: Doğum kanalında sıkışıp kalan bebeğin nefes alamamasından kaynaklanan çok hızlı veya çok uzun süreli doğum; fetüsün göbek kordonuna dolanması; plasentanın erken ayrılması. Bütün bunlar fetal asfiksiye (boğulma) yol açar.

Akut hipoksi gelişirse, bebeği doğuran doktor fetüsün durumunu izler, özellikle kalp izlemesi yapar, kalp aktivitesini izler. Bunun ön koşulu, bulanık yeşilimsi sular olabilir: bu, mekonyumun onlara girdiği anlamına gelir. Bu kriter yalnızca fetüsün sefalik sunumu durumunda dikkate alınabilir. Ek olarak, akut hipoksi, amniyotik sıvı testleri ve fetal kan testleri (pH seviyesine göre) ile değerlendirilebilir.

Doğum sırasında uzun süreli artan hipoksi durumu, acil sezaryen için bir göstergedir.

Ancak akut hipoksinin bile köklerinin gebelik döneminde olduğu anlaşılmalıdır. Ve şu anda ortaya çıkan ihlaller ve değişiklikler önceden tespit edilirse birçok sıkıntıdan kaçınılabilir.

Özellikle- Elena Kichak

Pek çok kişi intrauterin fetal hipoksinin tehlikelerini ve sonuçlarını biliyor, bu nedenle böyle bir tanıyı duyma korkusu tamamen haklı. Her anne adayı, bebeğinin yeterince oksijen almadığını düşünerek paniğe kapılabilir. Ama gerçekten bu kadar korkutucu mu? Hangi belirtiler fetal hipoksiyi gösterir ve bu fenomen önlenebilir mi?

Fetal hipoksi ve formları

Rahim içi gelişim sırasında bebek, plasenta yoluyla annenin kanından oksijen alır. Arzı bozulursa, organlarının ve sistemlerinin oluşumunu ve gelişimini ve ayrıca bebeğin genel durumunu olumsuz yönde etkileyen fetal hipoksi meydana gelir.

Çoğu zaman, oksijen açlığı fetoplasental yetmezlik ile ilişkilidir - plasentanın yapısındaki ve işleyişindeki bozuklukların ortaya çıkmasını karakterize eden bir olgudur. Sonuç olarak fetüsün beslenmesi ve nefes alması karmaşıklaşır.

Küçük kısa süreli hipoksi genellikle fetüs için tehlikeli değildir. Ancak uzun süreli veya akut oksijen eksikliği, geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.
Alkol tüketimi kronik fetal hipoksi gelişimine yol açar

Hipoksi hamilelik boyunca ortaya çıkabilir:

• ilk aylarda oksijen açlığı genellikle fetusta önemli organların (çoğunlukla sinir sistemi) oluşumunda rahatsızlıklara neden olur;
• ilerleyen aşamalarda oksijen eksikliği de bebeğin gelişimini olumsuz etkiler ve çoğu zaman planlanan tarihten çok önce sezaryen yapılmasına ihtiyaç duyulmasına neden olur;
• doğum sırasında oksijen açlığı gelişebilir. Hipoksi uzun sürerse çocuğun hayatı ve sağlığı için ciddi tehlike oluşturur. Şiddetli formda asfiksidir, yani fetüsün boğulmasıdır.

Hipoksi formları vardır:

• kronik - fetusta uzun süreli oksijen eksikliği olduğunda ortaya çıkar. Şiddetli toksikoz, plasenta fonksiyon bozukluğu, annenin sigara ve alkol tüketimi vb. ile tetiklenebilir. Hipoksi yavaş yavaş gelişir, zamanla artar;
• akut oksijen eksikliği, hamileliğin sonlarında ve doğum sırasında ortaya çıkan komplikasyonların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Oksijen açlığı aniden ortaya çıkar ve hızla gelişir. Tedavi çoğunlukla imkansızdır. Acil teslimat yapılması gerekmektedir.

Patolojinin gelişim nedenleri

Kronik hipoksi nedenleri şunlardır:

• fetoplasental yetmezlik (plasentanın bozulmuş işleyişi);
• intrauterin enfeksiyonlar ve fetal malformasyonlar;
• çoklu hamilelik;
• sigara içmek ve alkol almak;
• annenin iç organlarının akut ve kronik hastalıkları;
• hamile bir kadında düşük hemoglobin;
• diyabet;
• şiddetli toksikoz;
• stres yaşamak;
• fetüsün yanlış sunumu.

Göbek kordonu dolanması akut fetal hipoksiye neden olabilir

Akut hipoksi şunlara yol açabilir:

• artan uterus tonu;
• plasentanın ayrılması;
• rahim yırtılması;
• göbek kordonu dolanması;
• zayıf emek faaliyeti;
• hızlı doğum.

Semptomlar ve tanı

Hamileliğin ilk aylarında hipoksiyi tespit etmek son derece zordur. Yalnızca birkaç nesnel faktör (düşük hemoglobin, diyabet, sigara içme vb.) varlığını ortaya koyabilir.

Fetusun rahimde hareket etmeye başladığı 18 haftalık hamilelikten sonra güvenilir bir teşhis konulabilir. En büyük şüpheler, motor aktivitesindeki değişikliklerden, hızlı veya yavaş kalp atışından kaynaklanıyor.

Hamile annenin aşağıdaki belirtilere dikkat etmesi gerekir:

• bebeğin hareketlerinin uzun süreli yokluğu;
• artan fetal aktivite (sık hareketler);
• Çocuğun motor aktivitesinin doğasında değişiklik. Örneğin hareketler nadirdi, sonra aniden daha sık hale geldi. Veya tam tersine bebek aktif olarak hareket ediyordu ve sonra aniden durdu.

Yukarıdaki durumların hepsinde derhal bir doktora başvurmalısınız.
CTG hamileliğin 3. trimesterinde ve doğum sırasında birkaç kez yapılır.

Teşhis yöntemleri

Hipoksi aşağıdaki yöntemler kullanılarak teşhis edilir:

• Ultrason - 18 haftalık hamilelikten sonra yapılır;
• CTG (kardiyotokografi) - hamileliğin 30. haftasından sonra ve doğum sırasında gerçekleştirilir ve hareket, dinlenme ve kasılmalar sırasında fetal kalp atış hızının kaydedilmesi ve analiz edilmesinden oluşur;
• Doppler testi bir tür ultrason tanısıdır ve hamileliğin 18. haftasından sonra doktorun talimatıyla yapılır. Fetusun, uterusun ve plasentanın damarlarındaki kan akışının yoğunluğu değerlendirilir;
• amniyoskopi - geç aşamalarda (37 hafta sonra) rahim ağzından özel bir cihaz - amniyoskop - yerleştirilerek gerçekleştirilir. Yöntem, amniyotik sıvının durumunu (miktar, renk ve içindeki yabancı maddelerin varlığı) ve amniyotik kesenin durumunu değerlendirmenizi sağlar.

Oksijen eksikliğini gösteren göstergeler:

• Fetüsün, belirli bir hamilelik dönemi için normalden daha küçük boyut ve ağırlıkta olması, gelişimsel gecikmeyi gösterir;
• polihidramnios veya oligohidramnios;
• fetal kalp atışı bozukluğu;
• rahim, plasenta ve göbek kordonunun damarlarındaki kan akışının bozulması;
• Amniyotik sıvının rengi yeşildir ve mekonyum içerir (genellikle doğum sırasında teşhis edilir).

Fetal oksijen yoksunluğunun sonuçları

Akut hipoksi hızla geliştiği için daha tehlikelidir. Bunu ortadan kaldıracak önlemlerin yokluğunda boğulma ve fetal ölüm meydana gelebilir.

Akut oksijen eksikliğinin diğer tehlikeli sonuçları şunlardır:

• sinir hücrelerinin ölümü ve beyin dokusundaki patolojik değişiklikler, bu da entelektüel ve konuşma gelişiminde gecikmeye yol açar;
• çeşitli organlarda kanama.

Kronik hipoksinin sonuçları:

• düşük;
• erken doğum;
• doğumdan önce ve sonra gelişimsel gecikme;
• bebeğin solunum sisteminin bozulması;
• sinir sistemi hastalıkları;
• çocukta metabolik bozukluklar;
• yenidoğanın yaşam koşullarına uyum sağlamadaki zorluklar.

Video: hipoksi ve sonuçları üzerine ders

Bir çocuğun oksijen açlığının sonuçlarının tahmini

Hipoksinin sonuçları doğum sırasında Apgar ölçeği kullanılarak teşhis edilir.Çocuğun durumu ilk dakikada 4 ila 6 puan arasında ve beşinci dakikada 8 puan veya daha fazla değerlendirilirse, bu orta şiddette oksijen eksikliğine işaret eder. Daha düşük puanlar ciddi sonuçlara yol açabilir.

Yaşamın ilk yıllarında bir bebek gelişebilir:

• hiperaktivite;
• nörolojik hastalıklar;
• boy, kilo ve bilişsel süreçlerin gelişiminde gecikme;
• zihinsel bozukluklar vb.

Tedavi için özel masaj, fiziksel egzersiz ve ilaçlar reçete edilir. Çoğunlukla dikkatli izleme ve uygun tedavi ile çocuğun sağlığı yaşamın ilk yılında iyileşir.

Hipoksi nasıl tedavi edilir?

Hipoksinin derecesine ve nedenlerine bağlı olarak tedavi hem hastanede hem de ayakta tedavi bazında yapılabilir. Plasentadaki kan dolaşımını iyileştirmek, uterusun tonunu azaltmak, metabolik süreçleri geliştirmek için önlemler alınmaktadır.

Anne adayının yaşam tarzında ayarlamalar yapması gerekiyor:

• duygusal stresi ve fiziksel stresi azaltmak (daha az yoğun çalışın, daha sık mola verin);
• her gün 2-3 saatini dışarıda geçirmek;
• Nefes egzersizleri, yoga, su aerobiği ve yüzme yapılması tavsiye edilir.

Alınan önlemler etkisizse ve hipoksi devam ederse erken doğum endikedir (28 haftadan uzun bir süre için).

Uzun süreli hipoksi için ilaçlar reçete edilir:

• E, C, B6 vitaminleri;
• Eufillin;
• Ginipral ve ark.

Akut oksijen eksikliği durumunda sıklıkla glikoz, insülin, kalsiyum glukonat vb. Uygulanır ve maske kullanılarak oksijen inhalasyonları yapılır.

Fotoğraf galerisi: fetüste oksijen eksikliğinin tedavisi için ilaçlar

Curantil, kan dolaşımını iyileştirmek için kullanılan bir ilaçtır Actovegin, çeşitli organ ve dokuların hücreleri tarafından oksijen ve glikozun dağıtımını ve emilimini aktive eden antihipoksik etkiye sahip bir ilaçtır. Trental kan mikrosirkülasyonunu iyileştirir
Ginipral - miyometriyal kas dokusunu gevşetmek ve rahim boşluğundaki basıncı azaltmak için kullanılan bir ilaç
No-Spa rahim düz kaslarını gevşetmek için kullanılır.

- Fetusun dokularına ve organlarına yetersiz oksijen verilmesinden kaynaklanan bir dizi değişiklik ile karakterize edilen intrauterin sendrom. Fetal hipoksi, başta merkezi sinir sistemi olmak üzere hayati organların bozuklukları ile karakterizedir. Fetal hipoksi tanısı kardiyotokografiyi, uteroplasental dolaşımın Dopplerometrisini, obstetrik ultrasonu ve amniyoskopiyi içerir. Fetal hipoksinin tedavisi uteroplasental kan akışını normalleştirmeyi ve kan reolojisini iyileştirmeyi amaçlar; bazen bu durum kadının erken doğum yapmasını gerektirir.

Genel bilgi

Toplam gebelik ve doğum sayısının vakalarının% 10,5'inde kayıtlıdır. Fetal hipoksi, değişen derecelerde oksijen eksikliği ve çocuğun vücudu için sonuçları ile karakterize edilen intrauterin gelişimin farklı aşamalarında gelişebilir. Gebeliğin erken evrelerinde gelişen fetal hipoksi, embriyonun kusurlarına ve daha yavaş gelişmesine neden olur. Gebeliğin sonlarında hipoksiye fetal büyüme geriliği, merkezi sinir sisteminde hasar ve yenidoğanın uyum yeteneklerinde azalma eşlik eder.

Fetal hipoksi nedenleri

Fetal hipoksi, çocuğun, annenin veya plasentanın vücudunda meydana gelen çok çeşitli olumsuz süreçlerin bir sonucu olabilir. Fetusta hipoksi gelişme olasılığı, anne vücudunun hastalıkları - anemi, kardiyovasküler patoloji (kalp kusurları, hipertansiyon), böbrek hastalıkları, solunum sistemi (kronik bronşit, bronşiyal astım vb.), Diabetes Mellitus, toksikoz ile artar. hamilelik, çoğul gebelik, CYBE. Alkolizm, nikotin, uyuşturucu bağımlılığı ve diğer anne bağımlılığı türleri, fetüsün oksijen tedariki üzerinde olumsuz etkiye sahiptir.

Fetal hipoksi tehlikesi, düşük yapma tehdidi, doğum sonrası hamilelik, göbek kordonu patolojisi, fetoplasental yetmezlik, doğum anormallikleri ve hamileliğin diğer komplikasyonları ve doğum sürecinin neden olduğu fetal-plasental dolaşım bozuklukları ile artar. İntrapartum hipoksi gelişimi için risk faktörleri arasında fetüsün hemolitik hastalığı, konjenital malformasyonlar, intrauterin enfeksiyon (herpetik enfeksiyon, toksoplazmoz, klamidya, mikoplazmoz vb.), Göbek kordonunun bebeğin boynuna tekrar tekrar ve sıkı dolaşması, uzun süreli yer alır. doğum sırasında başın sıkışması.

Fetüsteki hipoksiye yanıt olarak, sinir sistemi oksijen eksikliğine en duyarlı olduğu için öncelikle sinir sistemi zarar görür. Embriyo gelişiminin 6-11. haftasından itibaren oksijen eksikliği beyin olgunlaşmasında gecikmeye, kan damarlarının yapı ve işleyişinde bozukluklara, kan-beyin bariyerinin olgunlaşmasında yavaşlamaya neden olur. Fetüsün böbrek, kalp ve bağırsak dokuları da hipoksiye maruz kalır.

Minör fetal hipoksi, merkezi sinir sisteminde klinik olarak anlamlı hasara neden olmayabilir. Şiddetli fetal hipoksi ile çeşitli organlarda iskemi ve nekroz gelişir. Doğumdan sonra hipoksik koşullar altında gelişen bir çocuk, nörolojik bozukluklardan zeka geriliğine ve ciddi bedensel anormalliklere kadar çok çeşitli bozukluklarla karşılaşabilir.

Fetal hipoksinin sınıflandırılması

Zamana ve ortaya çıkma oranına bağlı olarak, akut ve kronik olarak gelişen fetal hipoksi ayırt edilir.

Akut fetal hipoksi oluşumu genellikle doğumun anormallikleri ve komplikasyonları ile ilişkilidir - hızlı veya uzun süreli doğum, göbek kordonunun sıkışması veya prolapsusu, doğum kanalında başın uzun süreli sıkışması. Bazen hamilelik sırasında akut fetal hipoksi gelişebilir: örneğin uterus rüptürü veya plasentanın erken ayrılması durumunda. Akut hipokside fetüsün hayati organlarının işlev bozukluğu hızla artar. Akut hipoksi, fetal kalp atış hızında bir artış (dakikada 160 atıştan fazla) veya kalp atış hızında bir azalma (dakikada 120 atıştan az), aritmi, tonlarda sağırlık; artan veya azalan motor aktivite vb. Fetal asfiksi sıklıkla akut hipoksinin arka planında gelişir.

Kronik hipoksi, fetüsün geliştiği uzun süreli orta derecede oksijen eksikliğinden kaynaklanır. Kronik oksijen eksikliği ile intrauterin hipotrofi meydana gelir; fetüsün telafi edici yeteneklerinin tükenmesi durumunda, kursun akut versiyonunda olduğu gibi aynı bozukluklar gelişir. Fetal hipoksi hamilelik veya doğum sırasında gelişebilir; Çocukta doğumdan sonra hiyalin membran hastalığı, intrauterin pnömoni vb. Nedeniyle ortaya çıkan hipoksi ayrı ayrı ele alınır.

Fetüsün telafi edici ve uyarlanabilir yetenekleri dikkate alındığında hipoksi, telafi edilmiş, telafi edilmiş ve telafi edilmemiş formlar alabilir. Olumsuz koşullar altında, fetüs sadece hipoksiyi değil, aynı zamanda bir dizi karmaşık metabolik bozukluğu da deneyimlediğinden, dünya pratiğinde bu durum, doğum öncesi, doğum sırasında ve solunum sırasında gelişen "sıkıntı sendromu" olarak tanımlanmaktadır.

Fetal hipoksi belirtileri

Hipoksi etkisi altında fetüste gelişen değişikliklerin ciddiyeti, yaşanan oksijen eksikliğinin yoğunluğu ve süresi ile belirlenir. Hipoksinin ilk belirtileri fetüste kalp atış hızının artmasına, ardından yavaşlamaya ve kalp seslerinin boğuklaşmasına neden olur. Amniyotik sıvıda mekonyum görünebilir. Hafif hipoksi ile fetüsün motor aktivitesi artar, şiddetli hipoksi ile hareketler azalır ve yavaşlar.

Şiddetli hipoksi ile fetüste dolaşım bozuklukları gelişir: kısa süreli taşikardi ve kan basıncında artış, ardından bradikardi ve kan basıncında azalma olur. Reolojik bozukluklar, kanın kalınlaşması ve hücre içi ve doku ödeminin eşlik ettiği damar yatağından plazmanın salınması ile kendini gösterir. Damar duvarlarının kırılganlığının ve geçirgenliğinin artması sonucu kanamalar meydana gelir. Vasküler tonda bir azalma ve kan dolaşımının yavaşlaması organların iskemisine yol açar. Hipoksi ile fetal vücutta asidoz gelişir, elektrolit dengesi değişir, doku solunumu bozulur. Fetüsün hayati organlarındaki değişiklikler intrauterin ölüm, asfiksi ve intrakranial doğum yaralanmalarına neden olabilir.

Fetal hipoksi tanısı

Fetüsün hipoksi yaşadığına dair şüphe, motor aktivitesinde bir değişiklik olduğunda ortaya çıkabilir - huzursuz davranış, artan ve sık hareketler. Uzun süreli veya ilerleyici hipoksi fetal hareketlerin zayıflamasına yol açar. Bir kadın bu tür değişiklikleri fark ederse derhal hamilelikle ilgilenen bir jinekoloğa başvurmalıdır. Doktor, obstetrik stetoskopla fetal kalp atışını dinlerken, kalp seslerinin sıklığını, sonoritesini ve ritmini ve üfürümlerin varlığını değerlendirir. Fetal hipoksiyi tespit etmek için modern jinekoloji, kardiyotokografi, fetal fonokardiyografi, Doppler, ultrason, amniyoskopi ve amniyosentez ve laboratuvar testlerini kullanır.

Kardiyotokografi sırasında fetal kalp atış hızını ve motor aktivitesini izlemek mümkündür. Fetüsün dinlenme ve aktivitesine bağlı olarak kalp atışı değiştirilerek durumu değerlendirilir. Kardiyotokografi, fonokardiyografi ile birlikte doğumda yaygın olarak kullanılmaktadır. Uteroplasental kan akışının dopplerografisi, göbek kordonu ve plasenta damarlarındaki kan akışının hızını ve doğasını inceler ve bunun bozulması fetal hipoksiye yol açar. Kordon kanı toplamak ve asit-baz dengesini incelemek için ultrason eşliğinde kordosentez yapılır. Fetal hipoksinin ekoskopik belirtisi, büyümesinde tespit edilebilir bir gecikme olabilir. Ayrıca obstetrik ultrason sırasında amniyotik sıvının bileşimi, hacmi ve rengi değerlendirilir. Şiddetli polihidramnios veya oligohidramnios soruna işaret edebilir.

Kronik fetal hipoksi sırasında doğum, ek önlemlerin zamanında uygulanmasına olanak tanıyan kalp izleme kullanılarak gerçekleştirilir. Doğum sırasında gelişen akut hipoksi durumunda çocuğun resüsitasyon bakımına ihtiyacı vardır. Fetal hipoksinin zamanında düzeltilmesi, hamileliğin ve doğumun rasyonel yönetimi, çocukta ağır bozuklukların gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Daha sonra hipoksik koşullar altında gelişen tüm çocuklar bir nörolog tarafından gözlemlenir; Genellikle bir psikolog ve konuşma terapistinin yardımına ihtiyaç duyarlar.

Fetal hipoksi komplikasyonları

Şiddetli fetal hipoksiye yenidoğanda ciddi çoklu organ fonksiyon bozuklukları eşlik eder. Merkezi sinir sistemine hipoksik hasar verildiğinde perinatal ensefalopati, beyin ödemi, arefleksi ve konvülsiyonlar gelişebilir. Solunum sisteminden posthipoksik pnömopati ve pulmoner hipertansiyon not edilir; kardiyovasküler bozukluklar arasında kalp ve damar bozuklukları, iskemik endokardiyal nekroz vb. yer alır.

Fetal hipoksinin böbrekler üzerindeki etkisi böbrek yetmezliği, oligüri; gastrointestinal sistemde - yetersizlik, kusma, enterokolit. Çoğunlukla şiddetli perinatal hipoksi nedeniyle yenidoğanda DIC sendromu ve ikincil immün yetmezlik gelişir. Vakaların% 75-80'inde yenidoğanların asfiksisi, önceki fetal hipoksi arka planında gelişir.

Fetal hipoksinin önlenmesi

Fetal hipoksi gelişimini önlemek, bir kadının hamileliğe sorumlu bir şekilde hazırlanmasını gerektirir: ekstragenital patolojinin ve üreme sistemi hastalıklarının tedavisi, sağlıksız alışkanlıklardan vazgeçme ve dengeli beslenme. Hamilelik yönetimi, risk faktörleri ve fetüsün ve kadının durumunun zamanında izlenmesi dikkate alınarak yapılmalıdır. Akut fetal hipoksi gelişiminin önlenmesi, doğru doğum yöntemi seçimi ve doğum yaralanmalarının önlenmesinde yatmaktadır.