Multipl skleroz ve hamilelik. Multipl sklerozdan muzdarip kadınlarda hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemin seyrinin özellikleri
Multipl skleroz otoimmün bir hastalıktır. Hastalığın nedeni genetik yatkınlıktır (ailede patolojinin varlığı). Hastalığın viral etiyolojisi hakkında da veriler bulunmaktadır.
Vücudun bağışıklık sistemi, beyin hücrelerini yok eden antikorlar ve inflamatuar sitokinler üretir. Sitokinlerin etkisi altında, uzun nöron süreçlerinin miyelin (koruyucu) kılıfı tahrip olur, bu da sinir uyarılarının iletiminde yavaşlamaya yol açar.
Zamanla aksonlar korunmadan ölür ve impulsların iletimi durur. Beynin etkilenen bölgesinin konumuna bağlı olarak çeşitli klinik belirtiler gözlenir.
Bir kadının bilmesi gerekenler
Hamilelik sırasında multipl skleroz genellikle görülmez. Ayrıca hastalık doğrudan sezaryen endikasyonu değildir.
Doğum, miyelin kılıfının hasar görmesinden etkilenmeyen tamamen otonom bir süreçtir. Rahim hormonların etkisi altında kasılır.
Batılı ülkelerdeki birçok doktora göre epidural anestezi tamamen güvenlidir ancak seçim hakkı hala hastaya aittir.
Karmaşık bir hamilelik ve multipl sklerozun alevlenmesi ile bir kadın kasılmaların başlangıcını hissetmeyebilir. Bu nedenle anne adayının son birkaç ay hastanede kalması gerekir.
Doktorların doğumu yapay olarak teşvik etmesi gerekebilir. Aynı zamanda böyle bir tanı alan bir kadının daha hızlı doğum yapması gerekir çünkü hastalık vücudu çok yorar ve yorgunluk sağlıklı hastalara göre çok daha hızlı başlar.
Multipl skleroz ve hamilelik
Birçok kişi multipl skleroz ile doğum yapmanın mümkün olup olmadığını soruyor. Hastalık, özellikle ilk trimesterde olmak üzere kadınların en fazla %10'unda gebelik seyrini etkiler.
Bu dönem epizodların %65'ini oluşturur. Multipl skleroz hastası olan bazı kızların durumu doğumdan önce kötüleşir.
Diğer durumlarda, tüm dönem boyunca remisyon gözlenir. Bu tür kızlarda düşük ve erken doğum olasılığı sağlıklı olanlardan daha yüksek değildir. Bu dönemde alevlenmelerin çok daha kolay ve hızlı gerçekleştiği belirtilmektedir.
Durumun iyileşmesi iki nedene bağlanıyor. Bağışıklıkta genetik olarak belirlenmiş bir azalma meydana gelir - miyelin proteinlerine karşı koruma düzeyi azalır. Bu aynı zamanda hormonal seviyelerdeki değişikliklerle de kolaylaştırılır.
Gebelik ve hamilelik yalnızca ciddi vakalarda kontrendikedir. Ancak bu durumlarda genital organların bozulması nedeniyle çoğu zaman imkansızdır.
Multipl sklerozlu hamileliğin kadınların durumunda iyileşmeye yol açabileceğine dair kanıtlar vardır. Genel olarak patoloji hamilelik sırasında daha stabil ve iyi huylu bir seyir izler.
Bebek doğduktan sonraki ilk yılda alevlenmelerin sayısı artabilir. Bunun nedeni kadın bedeni üzerindeki artan fiziksel ve nöropsikotik strestir.
Ayrıca iki ve daha fazla çocuk doğuran kadınlarda görülme sıklığı, doğum yapmamış kadınlara göre 2,5 kat daha azdır. Ayrıca çocuk sahibi olmak sakatlık oranlarının azalmasına ve yaşam süresinin uzamasına neden olur.
Bu nedenle gebeliğin hastalık için immünsüpresif bir faktör olduğu düşünülmektedir. Bu hem klinik semptomların analizinde hem de enstrümantal çalışmalarda kendini göstermektedir.
Hamileliğin başlangıcında bir alevlenme gözlenirse hafif ve kısa süreli olur.
Doğumdan sonra patolojik süreç yoğunlaşabilir. Alevlenmeler çok daha zordur ve nörolojik semptomlar daha belirgin hale gelir. Bu nedenle planlanmamış ve kürtajla sonuçlanan gebeliklerden kaçınmak çok önemlidir.
Bu durumda kadının vücudunda güçlü bir hormonal dengesizlik meydana gelir ve bu da hastalığın ilerlemesine neden olur. Böyle bir durumda belirgin klinik semptomların yokluğunda hamileliğin devamı ile ilgili soru gündeme gelmektedir.
Hormonal ilaçların kullanımı da hasta kadınların durumunu kötüleştirir. Hasta çocuk sahibi olmayı planlıyorsa, beklenen gebelikten üç ay önce immünomodülatörler kullanılmamalıdır.
Sirdalud, baklofen, finlepsin de kontrendikedir. Bütün bu ilaçların teratojenik etkisi vardır. Bu tür ilaçların kullanımına doğumdan ve emzirmenin tamamlanmasından sonra devam edilir.
Deneysel verilere göre Copaxone'un bebeğin intrauterin gelişimi üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Bu ilacın hamilelik ve emzirme döneminde kullanımı şu anda tartışma konusudur.
Konunun sosyal yönü de daha az önemli değil çünkü eşlerden birinin böyle bir hastalığa sahip olduğu aileler sıklıkla dağılıyor. Çocuk isteniyorsa olası hamilelik konusu bir nörologla tartışılmalıdır.
Böyle bir durumda kadının çocuk doğurma döneminde uzman doktorlar tarafından gözlemlenmesi çok önemlidir.
Bir kadın multipl sklerozlu doğum yapabilir mi? Uzun zamandır jinekologlar MS'li bir kadının çocuk doğurmaması gerektiğine inanıyorlardı.
Hastalar gebeliklerinin erken döneminde kürtaja zorlandı. Bugün fetüs taşıma olasılığını doğrulayan yeterli bir klinik temel bulunmaktadır.
Hamileliğin avantajı immün baskılayıcı olarak MS'in seyrini etkilemesidir. Hamilelik sırasında bir kadın, inflamatuar sitokinlerin ve spesifik antikorların oluşumunu baskılayan hormonal değişiklikler yaşar.
/ Sonuç olarak MS remisyona girer. Ayrıca büyüyen fetüsün kendisi de annenin otoimmün reaksiyonlarının telafi edilmesine yardımcı olur.
Hamileliği planlarken, hastalığın ağırlaşma olasılığını azaltmak için hasta bir tedavi ve muayene sürecinden geçmelidir.
Hamile kalmak isteyen bir hasta için aşağıdaki muayene endikedir:
- Kontrast madde ile beyin ve omuriliğin MR'ı.
- Lökositler için kan testi (T ve B lenfositlerinin belirlenmesi).
- İmmünoglobulinler için kan (A, C, M).
- Dolaşımdaki immün komplekslerin (CIC) belirlenmesi.
MS'in ayırıcı tanısı beyin tümörleri, araknoidit, sistemik vaskülit, serebellar ataksi ve omurilik hasarı ile yapılmaktadır.
Hamilelik meydana gelirse, hastaya kontrast madde içermeyen bir MRI (ikinci trimesterden itibaren), lenfositler için kan testi ve bir göz doktoruna danışılmasına izin verilir.
Doktor hastadan kalıtsal hastalıklar için anamnez alır, muayene yapar (motor fonksiyonlarını ve kas gücünü, görsel organların durumunu, hareketlerin koordinasyonunu, hafızayı değerlendirir).
MS'li hamile kadınların yönetimi
Multipl skleroz tedavisi, bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltan glukokortikoid hormonlarının uygulanmasını içerir.
Hamilelik planlaması aşamasında hastalar glukokortikoidler (GCS): Metilprednizolon, adrenokortikotropik hormon ile tedavi edilir.
Prednizolon kullanıldığında tedavinin etkinliği daha düşüktür. Hastaya ayrıca plazmaferez ve sitostatikler (Metilprednizolona karşı toleranssızsa) reçete edilir.
Adjuvan tedavi nootropik ilaçların, antidepresanların ve antiplatelet ajanların alınmasını içerir.
Bu bozukluğun belirtileri hafif (akciğerlerde uyuşukluk, kas zayıflığı) ve oldukça şiddetli (felç, titreme ve görme kaybı) olabilir.
Hastalık ölümcül olmasa da kroniktir, yani bu hastalığa sahip kişiler hayatlarının geri kalanı boyunca iyileşemezler.
Bilim insanları hastalığın normal seyrini değiştirmeye yardımcı olacak çeşitli ilaçlar geliştirdiler. Bu ilaçlar hastalığın erken evrelerinde alınırsa daha faydalı olur. Hastalığın belirtilerini yaşıyorsanız doktorunuza başvurun.
Hamilelik sırasında kadının genellikle aldığı ilaçları almak kesinlikle yasaktır. İyi haber şu ki hamilelik sırasında alevlenme riski doğal olarak azalıyor.
Calgary Üniversitesi'nden bilim adamları, hamilelik hormonu prolaktinin multipl sklerozlu kadınların tedavisine yardımcı olduğunu kanıtladılar.
Ayrıca hastalık, bağışıklık sisteminin miyelini yok etmeye başlaması ve çocuk sahibi olma döneminde kadının vücudunun bunu yapmayı bırakmasıyla karakterize edilir.
Çocuğun sağlığına zarar vermemek için alevlenmeler ilaçla durdurulamaz. Kadınların yüzde otuzu doğumdan hemen sonra hastalığın alevlenmesini yaşıyor ve büyük çoğunluğu bebeğin doğumundan iki veya üç ay sonra.
İlk üç aylık dönemde, hamilelik sırasında multipl sklerozun alevlenme riski yüksektir (kadınlardan alınan geri bildirimler bunu doğrulamaktadır)% 65'e kadar yüksektir.
Bu nedenle mümkün olduğunca erken bir tıbbi muayeneden geçmek çok önemlidir. Hamile kalmadan önce bile sık sık MS alevlenmeleri yaşayan anne adaylarının durumu daha sık kötüleşir.
Neyse ki hamile kadınlar alevlenmeleri daha kolay tolere eder ve vücutları daha hızlı iyileşir.
Multipl sklerozlu hamileliğin sonuçları nelerdir? Pek çok uzman, sezaryen durumunda anne açısından olumsuz sonuçların en aza indirildiği konusunda hemfikirdir.
Semptomların yokluğunda bile tıbbi muayeneden geçmek ve önleyici tedbir olarak immünomodülatör ilaçlarla tedavi görmek gerekir.
Multipl sklerozlu hamilelik (bu hastalık için yaşam beklentisi tanıdan sonra yaklaşık 35 yıldır) uzun süreli remisyon sağlanmasına yardımcı olabilir.
Çiftlerin hamilelik öncesinde mutlaka uzman bir uzmana başvurması gerekmektedir. Kocanın bir süre ilaç almayı bırakması gerekebilir.
Aksi takdirde herhangi bir risk söz konusu değildir. Ebeveynlerden birinin multipl skleroz hastası olması durumunda hastalık yalnızca yüzde üç ila beş oranında, her ikisine de teşhis konulduğu takdirde vakaların yüzde onunda kalıtsaldır.
Hamilelik sırasında multipl skleroz tedavisi
Şu anda multipl sklerozu tamamen iyileştirebilecek bir ilaç yoktur. Ancak hastalık ilerleyicidir.
Alevlenme dönemleri sürekli olarak iyileşme dönemleriyle değişmektedir. Yalnızca yeterli tedavi remisyonu önemli ölçüde uzatabilir.
Terapi iltihabı azaltmayı ve semptomları hafifletmeyi amaçlamaktadır.
Hamilelik, herhangi bir kadının insan ırkını uzatmak için tasarlanmış doğal bir halidir, ancak çeşitli hastalıklar vücuda saldırdıklarında ilginç durumu umursamazlar, tıpkı doğrudan ilişkili olmayan herhangi bir hastalık sırasında kazara tamamen hamile kalabileceğiniz gibi. genital bölgeye.
Multipl skleroz ve hamilelik gibi kavramların birleşimini çok az kişi duymuştur, çünkü bunun bir yaşlılık hastalığı olduğu genel olarak kabul edilmektedir; aslında sıradan insanlar, yaygın mitler ve yanlış anlamalar dışında bu konuda çok az şey biliyor.
Aslında sklerozun hafıza kaybıyla biraz uzak bir ilişkisi vardır. "Skleroz" kelimesinin kendisi kelimenin tam anlamıyla çoklu olarak tercüme edilir ve "dağınık" kelimesi dikkatsizlik anlamına gelmez, ancak en sık bu anlamda kullanılmasına rağmen dağılmış, uzun bir mesafeye dağılmış, bu durumda tüm vücuda dağılmış.
Bu hastalığın dalgınlık ve hafıza kaybıyla bağlantısı, hastalığın hastanın kişiliğini tüketmeye başladığı daha sonraki aşamalardaki belirtilerinden kaynaklanmaktadır.
Adından da anlaşılacağı gibi multipl skleroz, dağınık yara izi anlamına gelir.
İnsan iç organlarındaki yara izleri, vücut onları yok edildiklerinden daha hızlı bir şekilde onaramadığında veya bu hücreler, örneğin sinir hücreleri gibi, hiç onarılmadığında özel hücrelerin yerini alan bağ dokusundan oluşur.
Hastalık meydana geldiğinde, vücudun yerini bağ hücreleri alan insan sinir hücreleri yok edilir. Dahası, bu tür yıkım odakları tek bir yerde lokalize değildir, vücudu ve aynı zamanda insanın zihinsel aktivitesini (beyin ve omurilik) kontrol eden merkezi sinir sistemi boyunca dağılmıştır.
Bu hastalık sadece geri döndürülemez değil, aynı zamanda tedavi edilemez. Modern tıp, kendi kendini yok etme sürecini durduramaz ancak bunu biraz yavaşlatabilir veya hastanın acısını hafifletebilir.
Etiyoloji
Multipl skleroz vücudun kendisi, bağışıklık sistemi tarafından tetiklenir, bu nedenle vücudun kendi bağışıklığının vücudu öldürmeye başlamasıyla karakterize edilen otoimmün hastalıklar grubuna aittir. Eylem ilkesi biraz alerjiye benzer; koruması gereken bir şey öldürebilir, ancak ortaya çıkma mekanizması farklıdır.
Birkaç olası versiyon olmasına rağmen, olayın nedenleri henüz belirlenmemiştir:
- Eğilim genetik olarak aktarıldığında kalıtsaldır.
- Stresli: çoğu hasta bir zamanlar çok aktif bir yaşam tarzı sürdürüyordu, çok endişeleniyordu veya elverişsiz bir çevre ortamında yaşıyordu.
- Travmatik veya bulaşıcı.
- İklimsel: Bu tanıya sahip hastaların en fazla sayısı, bu tanıya sahip hastaların sağlıklı nüfusa oranının dünyanın geri kalanından birkaç kat daha yüksek olduğu Kuzey Amerika veya Avrupa'da ve Güney Amerika, Afrika ve orta bölgelerde yaşamaktadır. Avrasya'nın bir kısmı neredeyse hiç bulunmaz.
- Hormonal: Çoğu insan, özellikle kadınların karakteristik özelliği olan vücuttaki hormonal değişiklikler nedeniyle hastalanır ve tedavinin kendisi de bağışıklık sisteminin aktivitesini baskılamak ve aynı zamanda baskılanmasını uyarmak için tasarlanmış özel hormonlarla gerçekleştirilir. sinir dokularında inflamatuar süreçler.
Patogenez
Multipl sklerozda ölen nöronların kendisi değil, aksonların miyelin kılıfı (bilgiyi ilettikleri nöronların uzun süreçleri) yok edilir. Miyelin kılıfı, sıradan bir elektriksel uyarı olan sinir sinyalinin vücut tarafından emildikten sonra dışarı çıkmasını, herhangi bir dış etkiyle yıkılmasını veya yanlış yöne gitmesini önleyen bir tür elektrik yalıtımıdır. Kabuk yok edildiğinde nöron artık işlevlerini yerine getiremez ve ölü gibi tamamen işe yaramaz hale gelir. Membranın hasar gördüğü yerde, bazen devasa boyutlara ulaşan özel bağ dokusu plakları oluşur. Vücudun kaybı geri kazanmaya çalıştığı hücrenin kendisiyle karşılaştırıldığında.
Hastalık, T-lenfositlerin, merkezi sinir sistemi organlarını yabancı mikroorganizmaların veya toksinlerin kanına nüfuz etmesini önleyen özel kan-beyin bariyerini geçmesiyle gelişir. T-lenfositler, yabancı mikroorganizmaların yok edilmesinden sorumlu olan, vücudun antijenlere verdiği tepkinin gücünü kontrol eden ve öldürücü lenfositlerin vücudun kendi hücrelerini yemesini engelleyen üç tip bağışıklık hücresidir.
Otoimmün hastalıklar sırasında T lenfositlerin çalışması bozulur ve bunun sonucunda öldürücü hücreler, multipl skleroz durumunda gergin olan doğal dokuları yemeye başlar.
Aynı zamanda en önemli sinir lifleri farelerin çiğnediği gerilim kablolarına benzemeye başlar ve onların çalışmaları da bozulmaya başlar, hatta tamamen durur. Sinir sisteminin ve sinirlerinin her birinin, tüm organların işleyişinde, hareket etme ve düşünme yeteneğinde taşıdığı büyük önem göz önüne alındığında, esas olarak beynin en önemli kısımlarında veya beynin en önemli kısımlarında yer alan çok sayıda yaralanmanın sonuçlarını hayal etmek zor değildir. omurilik. Vücut iflas etmeye başlar, bazı sinirlerin işlevleri kaybolur ve bunlarla birlikte sorumlu oldukları organlar da kaybolur, düşünme bozulur, motor aktivite zorlaşır, hasta şiddetli ağrı çeker ve çok çeşitli başka semptomlar ortaya çıkar. .
Tedavi sayesinde hastanın ömrünü uzatmak ve acılarını azaltmak mümkündür, ancak bu hastalık öyle ya da böyle, farklı oranlarda hastanın ömrünü ciddi şekilde kısaltır ve sonuçta en azından hafıza ve mantık kaybına yol açar.
Kim risk altında
Hastalığın yaşlı insanların karakteristik özelliği olduğu genel olarak kabul edilir, ancak bu temelde yanlıştır. Sadece yaşlı insanlarda, multipl sklerozun belirtileri çok daha parlaktır ve aynı zamanda sıklıkla senil skleroz semptomlarıyla da karıştırılırlar, ancak bu hastalık ayrım gözetmeksizin her yaştan etkilenir, resmi tıpta ise yaş grubunun en yaşlı olduğuna inanılmaktadır. Risk 15 ila 50 yaş arası insanlardır. Üstelik hastaların çoğunluğunun kadın olması, kadın vücudunun yapısal özellikleriyle açıklanabilir. Kadınlarda daha erken başlar, ancak daha güçlü cinsiyete göre daha hafif ve daha yavaş ilerler.
Risk grubu, Kuzey Amerika veya Avrupa'da stresli koşullar altında yaşayan, yeterli beslenemeyen, toksik maddelere veya kötü alışkanlıklara maruz kalan kişileri içerir. Hastaların büyük çoğunluğunun beyaz ırkın temsilcileri olduğu kaydedildi. Asyalılar çok daha az hastalanıyor ve siyahlar neredeyse hiç hastalanmıyor, bu da vücuttaki D vitamini düzeyiyle ilişkisine dair teorinin ortaya çıkmasına neden oldu.
Çocuklarda cinsiyete göre hasta oranı erkek başına 3-4 kızdır, ancak hastalar yaşlandıkça oran daha da düzelmektedir.
Hastalık hamileliği nasıl etkiler?
Hastaların çoğunluğunun üreme çağındaki kadınlar olduğu göz önüne alındığında, birçok hastanın hamile kalması veya tam tersine birçok hamile kadının bu tanıyı alması son derece doğaldır. Ancak çok az kişi multipl skleroz ve hamileliğin birbirini nasıl etkilediğini biliyor.
Geçtiğimiz yüzyılda, hamilelik sırasındaki multipl skleroz, zorunlu tıbbi kürtajın bir göstergesiydi, ancak hastalığın daha kapsamlı bir şekilde incelenmesi ve göreceli tedavisine yönelik yöntemlerin keşfedilmesiyle doktorların konumu çarpıcı biçimde değişti.
Hastalığın sıklıkla hamilelik sırasında tamamen yeniden yapılandırılan hormonal seviyelerdeki değişikliklere bağlı olmasına rağmen, multipl sklerozlu hamilelik anne için faydalı bir faktördür, çünkü çocuk için olası risklerden kaçınmak için vücut oldukça güçlü bir şekilde bastırır. Bağışıklık sistemi seyri sırasında daha az agresif hale gelir ve dolayısıyla otoimmün reaksiyonların aktivitesi azalır.
Hamilelik sırasında hastalığın alevlenmesi, bu hastalığın tespit vakalarında olduğu gibi, son derece nadir görülür. Neredeyse her zaman kadın ondan önce hastalanır. Hamilelik sırasında sklerozun nadir durumlar dışında bir nevi ara verdiğini söyleyebiliriz.
Hastalık, merkezi sinir sistemindeki ciddi hasar nedeniyle kadının artık tam olarak hareket edemediği, düşünemediği veya onu destekleyen iç organlarının çalışamadığı özellikle ileri durumlar dışında, çocuğun doğumunu büyük ölçüde etkilemez. çocuğun hayatı bozulur.
Kadının kendi deneyimleri veya depresyon, nevroz ve diğer daha tehlikeli komplikasyonlar gibi hastalıklardan kaynaklanan zihinsel bozuklukları hamileliğin seyrini olumsuz yönde etkileyebilir.
Multipl skleroz sırasında hamilelik sırasında düşük, kaçırılmış gebelik veya diğer komplikasyon vakalarının yüzdesi, kesinlikle sağlıklı kadınlarda olasılıklarının büyüklüğü ile tamamen örtüşmektedir. Aynı zamanda, hamilelik sırasında hastalığın kendisi çocuğa bulaşmaz ve buna kalıtsal yatkınlık hala yalnızca kanıtlanmamış bir teori olarak kalır.
Hamilelik sırasında hastalığın alevlenmesi
Hamilelik sırasında hastalığın alevlenmesi son derece nadirdir, ancak yine de bazen ortaya çıkar. Bunların yaklaşık %65'i hamileliğin ilk üç ayında ortaya çıkar ve yalnızca hamilelikten önce sıklıkla bu durumu yaşayanlarda daha sık görülür. Bu durumda alevlenmeler çok daha hafif olur ve hasta çok çabuk iyileşir.
İlk üç aylık dönemden sonra birçok hasta, genellikle dönemin sonuna kadar ve ayrıca doğumdan sonraki yaklaşık üç ay boyunca devam eden, benzeri görülmemiş bir iyilik hissi bildirmektedir.
Hamilelik sırasında hastalıkla mücadele etmek için tasarlanmış bazı ilaçların alınması yasaktır, ancak annenin bağışıklığını kendi başına kısıtlayan doğal süreçler nedeniyle buna neredeyse gerek yoktur.
Multipl skleroz ile hamile kalmak mümkün mü?
Artık doktorlar hasta kadınların çocuk sahibi olmasını yasaklamıyor, çünkü bunun annenin kendisi üzerinde faydalı bir etkisi olduğu ve bebek için de güvenli olduğu kanıtlanmıştır, ancak bu tür anne adayları çok daha dikkatli izlenmektedir.
Multipl skleroz ve doğum
Sklerozlu doğum, bu süreçten sorumlu sinir liflerinin işleyişinde geri dönüşü olmayan değişiklikler olmadığı sürece sağlıklı kadınlarda olduğu gibi meydana gelir.
Hastalığın kendisi sezaryen için otomatik bir gösterge değildir, ancak hasta kadın doğum sırasında çok daha hızlı yorulduğu için bu işlem çok daha sık yapılır.
Multipl skleroz için epidural anestezinin kullanımı konusunda artık tartışmalar var, çünkü bu tür ağrıyı hafifletmek, bir çocuk için en güvenli olmasına rağmen, omuriliğin zaten hastalıktan zarar görmüş olan sinir liflerinin uzun vadeli restorasyonunu gerektiriyor. Bu konu üzerinde, bunun annenin vücudu için iyi mi yoksa kötü mü olduğu ve ayrıca neyin daha yüksek olduğu konusunda henüz kesin bir cevap verilmeyen birçok çalışma yapılıyor: epiduralin anne için mi yoksa genel anestezinin çocuk için mi riski.
18 saat önce Dalgaların Üzerinde Koşmak şunları söyledi:
Herkese merhaba!
Bu forumu uzun zamandır okuyorum, uzun süredir (10 yıldır) MS hastasıyım ve uzun zamandır hamileliğin hayalini kuruyorum.
Yol zor ve uzundu, alevlenmeler, düşükler, tüp bebek girişimleri, onlardan sonra alevlenmeler, sonra iki yıl Tysabri'yi aldım ve bir mucize oldu, kendi başıma hamile kaldım.
Şimdi zaten 5. ay, bebekte her şey yolunda.
Zaten doğum yapmış annelere bir sorum var, benim yerimde ne yapardınız, emzirir misiniz, beslemez misiniz?
Hamileliğim şu ana kadar alevlenme olmadan geçti, ancak neredeyse altı aydır Tysabri'siz yaşıyorum ve nörolog, doğum günümde serum takmam gerektiğini ve beslenmememi söylüyor.
Gerçek şu ki, son alevlenmeler (Tysabri'yi almadan önce) çok şiddetliydi, iki ay boyunca neredeyse göremiyordum ve yürüyemiyordum.
Şimdi neredeyse iyileştim, sadece sol tarafta hafif bir uyuşukluk var.
Aklım bana, emzirmeyi bile düşünme, bebeğin sağlıklı bir anneye ihtiyacı olduğunu ve hiçbir risk olmadığını söylüyor.
Duygular... herkes her şeyi anlar.
Son MR'da kafada 13, omurilikte 3 lezyon görüldü.
En başından beri IV kullanan anneler, sadece iki ay emziren anneler, uzun süredir emziren, tanıyı bilen ve ciddi hastalık geçmişi olan anneler, bana her şeyi cevaplayın lütfen!
Herkese şimdiden teşekkürler!
Deneyimlerim, beslenmemenin ve hemen tedaviye geçmenin daha iyi olduğunu gösteriyor. Dört çocuğum var, bunlardan ikisine zaten teşhis konuldu. Geriye dönüp bakınca anlıyorum ki ilk belirtiler okulda ortaya çıktı, nöroloğa başvurdum ama teşhis koyamadılar, MR çekmediler ve sonuç olarak 2011 yılında teşhis konulduğunda çoklu lezyonlar. İlk ciddi alevlenme 2011 yılında emzirirken meydana geldi. Üçüncü çocuğumun doğumundan sonra doğum hastanesinden taburcu olduktan hemen sonra mamaya geçtiler ve ben de enjeksiyon yapmaya başladım. Sonuç olarak MR'a göre ilk yıl olumsuz dinamikler olmadan geçti ve sağlığım da normaldi. Şimdi dördüncü çocuğu 2 aylık. Altı aya kadar emzirmek istedim ama sonunda 1,5 ayda mamaya geçtim, görüşüm bozulmaya başladı ve baş dönmesi başladı. Kişisel tecrübelerime dayanarak şunu söyleyebilirim ki, öncelikle kendi sağlığınıza dikkat etmeniz gerekiyor; sağlıklı insanlar böyle bir rejimle zor anlar yaşar ve eğer bizim teşhisimiz varsa ışıkları tamamen söndürün. Sonuçta bunlar her iki saatte bir ortalama 30 dakika kadar gece beslenmesi, kolik, diyet, ayrıca ev işleri, demir bebek bezleri ve daha bir sürü şey yapmanız gerekiyor. Yani benim düşüncem, doğumdan sonra fazla çalışmanın ağırlaştığı ve yardım edecek asistanlar yoksa riske atmamak daha iyi, bir çocuğun her şeyden önce bir anneye ihtiyacı olduğunu doğru söylüyorlar. Bu arada, üçüncü çocuğu en az besledim, sadece 2 hafta ve o benim en sağlıklım ve herkesten daha hızlı gelişmeye başladı, pah pah pah)) size ve bebeğinize sağlık ve en önemlisi gönül rahatlığı)
Multipl skleroz, samimi küre ve hamilelik. Bölüm 2. Planlama. Doğum kontrolü. Gebelik. Doğum. Doğumdan sonra.
Admin tarafından 01/08/2014 tarihinde yayınlandı
Hamilelik planlamak
Hamile kalmayı planlayan veya mevcut hamileliğini sürdüren bir kadın, kocasıyla birlikte çocuk yetiştirme konusundaki güçlü yanlarını tartmalı ve aile ve arkadaşlardan destek alıp alamayacağını değerlendirmelidir.
Hamilelik sırasında herhangi bir tedavi yöntemine devam etme olasılığının yanı sıra planlanan hamilelikten önce bir tedavi süreci yürütme olasılığını bir nörologla tartışmak gerekir. Hamilelik sırasında DMT almak yasaktır. İlaçların kesilmesi planlanan gebelikten 3 ay önce gerçekleştirilir.
Multipl sklerozun alevlenmesi (tezahürü) ilk kez meydana gelirse, hastalığın seyrini açıklığa kavuşturmak için gerekli süre boyunca hamilelikten kaçınmak gerekir. Hızla ilerleyen bir seyir varsa gebelik planlaması ertelenmeli ve yatarak tedavi yapılmalıdır. Genel olarak bu konu karmaşıktır, bireyseldir ve doktorla güvene dayalı bir ilişki ve onun yetkin bir yaklaşımını gerektirir.
Doğum kontrolü
İlaç alırken (DMT'ler, sitostatikler ve diğerleri) veya hastalığın alevlenmesi durumunda güvenilir bir doğum kontrol yöntemi kullanmak önemlidir. Doğum kontrolünün takvim yöntemi son derece güvenilmezdir, çünkü hemen hemen tüm kadınlar adet bozuklukları yaşar.
Antisperm macunları ve vajinal fitiller multipl sklerozu etkilemez, ancak güvenilmezdirler ve bazı multipl skleroz vakalarında kullanımları fiziksel olarak zordur. Fitiller ve macunlar vajinal diyaframla birleştirilirse kontrasepsiyonun güvenilirliği artar.
Rahim içi araç oldukça etkilidir, multipl sklerozlu bir kadında herhangi bir tedavi (hormonlar, immünomodülatörler...) için kullanılabilir ve cinsel ilişkiden önce veya sonra herhangi bir manipülasyon gerektirmez. Ancak perine bölgesindeki hassasiyet bozulursa ve uyluk kaslarında şiddetli spazmlar varsa rahim içi araç kullanılması önerilmez çünkü Bu doğum kontrol yöntemiyle olası komplikasyonlar her zaman zamanında tespit edilemeyebilir. İmmünsüpresanlarla (kortikosteroidler dahil) tedavi edildiğinde enfeksiyon riski artar. Eğer spiral varsa kadının daha sık bir jinekolog tarafından gözlemlenmesi gerekir.
Hormonal kontrasepsiyon oldukça etkilidir. Multipl sklerozun seyri üzerinde olumsuz etkisi olduğuna dair bir kanıt yoktur. Dahası, doğum kontrol hapı alırken yaşanan hormonal değişiklikler, iyileşme görüldüğünde hamilelik sırasındakilere benzer. Glukokortikosteroidler (prednizolon, metipred...) alırken hormonal kontrasepsiyonun etkinliği azalabilir ve bu durumda ek kontrasepsiyon yöntemlerinin kullanılması gerekli olabilir. Ek olarak, alınan birçok ilaçtan bazıları, hormonal kontrasepsiyonun arka planına karşı, daha ciddi yan etkiler sergileyebilir veya kontraseptiflerin aktivitesini etkileyebilir. Katılan hekim hormonal kontraseptif alma konusunda uyarılmalıdır.
Modern doğum kontrol hormonal ilaçları mutlak bir doğum kontrol etkisine sahiptir ve aynı zamanda yumurtalık kanseri olasılığı, meme bezlerinin iyi ve kötü huylu hastalıkları önemli ölçüde azalır, cildin durumu iyileşir... Multipl sklerozlu hastalar için daha iyidir Döngü başına minimum hormonal yüke sahip ilaçları kullanmak. Örneğin femoden, triquilar, triziston, triregol, mininiziston, mersilon, microgynon, marvelon, regividon, cilest. İlacın seçimi bir jinekolog tarafından yapılır.
Hastalığın kalıtımı
Multipl skleroz kalıtsal bir hastalık değildir. Otoimmün ve alerjik hastalıklara yatkınlık kalıtsal olabilir.
Gebelik
1980'den bu yana, multipl sklerozlu hamile kadınlar üzerinde toplam 13 binden fazla gözlemi kapsayan 22 uluslararası çalışma yürütülmüştür. Sonuç olarak, hamilelik sırasında hastalığın alevlenmelerinin daha az sıklıkta ve doğumdan sonraki ilk birkaç ayda hamileliği olmayan kadınlara göre biraz daha sık meydana geldiği ortaya çıktı. Doğumdan sonra sonraki yıllarda alevlenmelerin sıklığı değişmez. Doğumdan sonra gelişen alevlenmeler uzun vadeli sakatlık riskini etkilemez. Multipl sklerozda düşük, konjenital anomaliler, fetal ölüm, doğum ve doğum komplikasyonları riskinin toplumdakinden daha fazla olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur.
Tabii ki, belirgin klinik değişiklikler ve hastalığın kötü huylu seyri ile hamileliğin planlanması kategorik olarak önerilmez.
Genel olarak internetteki hemen hemen tüm yayınlar, hamilelik ve doğumun tek başına multipl sklerozun alevlenmesine neden olmadığı konusunda hemfikirdir. Üstelik çoğu durumda bu hastalıkta iyileşme görülür. Bu, hormonal koşullardaki önemli değişiklikler ve doğal bağışıklık baskılanmasıyla ilişkilidir. Annenin vücudu, fetüse "saldırmamak" için hücresel savunmayı bastırır.
Vakaların %3-12'sinde, ilk üç aylık dönemde hafif, kısa süreli bir alevlenme meydana gelebilir ve orijinal durumuna tamamen iyileşilebilir. Bu alevlenmelerin olasılığı hamilelikten önceki alevlenmelerin sıklığına bağlıdır. Sık sık görülürlerse, ilk trimesterde alevlenme olasılığı daha yüksektir. Özellikle ileriki aşamalarda gebeliğin sonlandırılması ciddi alevlenmelere neden olabilir.
Hamilelik sırasında kadınlar kendilerini çok zayıf hissederler. Özellikle ilk üç ayda. Rahim büyümesi ve mesane üzerindeki baskının artması nedeniyle idrar kaçırma artar. Özellikle pelvik rahatsızlıklarda kabızlık ve idrar yolu enfeksiyonları ortaya çıkabilir. Ataksi (dengesizlik) varlığı göz önüne alındığında, kadınların hareket ederken dikkatli olmaları ve sevdiklerinin yardımını kullanmaları gerekir.
Yeterince belirgin kas zayıflığı (parezi) ve duyu bozuklukları varsa, kadının son trimesterde ve özellikle hamileliğin son ayında sürekli gözetim altında olması gerekir. Kasılmaların başlangıcını kaçırmamak için bu gereklidir. Doğum yöntemine nörolog, kadın doğum uzmanı-jinekologla birlikte karar verir. Doğal doğuma engel olacak nörolojik bir eksiklik varsa epidural anestezi ile sezaryen yapılır.
Ağrı giderme yöntemi, multipl sklerozun alevlenme riskini etkilemez. Hem genel anestezi hem de epidural kullanılır. Genel anestezinin beynin bilişsel işlevleri (hafıza, konsantre olma yeteneği) üzerindeki olumsuz etkisine dikkat çekmek isterim.
Doğumdan sonra
Doğumdan sonraki ilk üç ayda, önleme olmadığında %20-40'ı "doğum sonrası alevlenmeler" yaşar. Bunlar iş yükünün artması, uykunun bozulması, stresin artması, doğal immünsüpresyonun ortadan kalkmasıyla hormonal koşullardaki ters değişikliklerle ilişkilidir. Doğum sonrası alevlenmeleri önlemek amacıyla doğumdan sonra intravenöz immünglobulinlerin (Intraglobin, Intragam, Venimmun) uygulanmasına ilişkin çalışmalar bulunmaktadır. Alevlenme durumunda hormonlarla nabız tedavisi yapılır (bu durumda emzirmeden kaçınılır). Emzirmenin kesilmesinden sonra PMTRS'ye yeniden başlanır.
Emzirme de alevlenmeye neden olmaz, ancak yorgunluk şiddetliyse kadın yapay beslenmeye geçmeye karar verebilir.
Yani çoğu durumda multipl skleroz hastası bir kadın hamileliğini sonuna kadar taşıyabilir ve Annelik mutluluğunu yaşayabilir.
Multipl skleroz doğurganlık çağındaki kadınlarda oldukça yaygındır. Bu nedenle bu hastalığın ve hamileliğin uyumluluğu sorununun oldukça önemli olduğu düşünülmektedir.
Son zamanlarda doktorlar, multipl sklerozun doğum ve hamilelik sürecini yalnızca biraz kötüleştirebileceğine inanma eğilimindeydi.
Bununla birlikte, güçlü klinik değişiklikler varsa, doğum sırasında fetal asfiksi de dahil olmak üzere tehlikeli komplikasyonlar gelişebilir.
- Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
- Size DOĞRU TEŞHİS verebiliriz sadece DOKTOR!
- Sizden kendi kendinize ilaç vermemenizi rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu alın!
- Size ve sevdiklerinize sağlık!
Alevlenme riski
Bebek sahibi olduktan sonra multipl sklerozun alevlenme riski artmaz. Ayrıca bu hastalığın hamilelik seyrine ve doğum sürecine olumsuz bir etkisinin olmadığı düşünülmektedir.
Hamilelik sırasında alevlenme olasılığı azalsa da doğumdan sonraki ilk altı ayda tam tersine artar.
Multipl sklerozun kısırlığa neden olduğu veya düşük yapma ve doğum sırasında komplikasyon olasılığını artırdığına dair hiçbir bilgi yoktur.
Araştırma
British Columbia Üniversitesi kliniğinden ve perinatal kayıtlardan alınan bilgilere dayanarak, bilim adamları bu sklerozdan muzdarip 432 hastanın yanı sıra bu patolojiye sahip olmayan 2.975 kadının doğumlarını inceledi.
Analiz aşağıdaki kriterlere göre gerçekleştirildi:
- gebelik yaşı;
- teslimat yöntemi;
- bebeğin doğumdaki ağırlığı.
Doktorlar ayrıca hastalığın başlangıç yaşını ve patolojinin evresini de dikkate aldı. Sonuç olarak araştırmacılar, sağlıklı kadınlardan doğan çocuklar ile multipl sklerozlu hastalar arasında herhangi bir kritere göre anlamlı farklar tespit edemediler.
Bilim insanları hastalığın süresinin hamilelik seyrini ve doğum sürecini etkilemediğine inanıyor.
Aynı zamanda uzmanlar, multipl sklerozdan muzdarip kadınların çoğunlukla obez olduğunu, bunun da çocuk sahibi olmayı olumsuz etkilediğini ve doğumu zorlaştırdığını söylüyor.
Multipl skleroz ve hamilelik
Multipl sklerozlu hamileliğin kadınların durumunda iyileşmeye yol açabileceğine dair kanıtlar vardır. Genel olarak patoloji hamilelik sırasında daha stabil ve iyi huylu bir seyir izler.
Bebek doğduktan sonraki ilk yılda alevlenmelerin sayısı artabilir. Bunun nedeni kadın bedeni üzerindeki artan fiziksel ve nöropsikotik strestir.
Ayrıca iki ve daha fazla çocuk doğuran kadınlarda görülme sıklığı, doğum yapmamış kadınlara göre 2,5 kat daha azdır. Ayrıca çocuk sahibi olmak sakatlık oranlarının azalmasına ve yaşam süresinin uzamasına neden olur.
Bu nedenle gebeliğin hastalık için immünsüpresif bir faktör olduğu düşünülmektedir. Bu hem klinik semptomların analizinde hem de enstrümantal çalışmalarda kendini göstermektedir. Hamileliğin başlangıcında bir alevlenme gözlenirse hafif ve kısa süreli olur.
Doğumdan sonra patolojik süreç yoğunlaşabilir. Alevlenmeler çok daha zordur ve nörolojik semptomlar daha belirgin hale gelir. Bu nedenle planlanmamış ve kürtajla sonuçlanan gebeliklerden kaçınmak çok önemlidir.
Bu durumda kadının vücudunda güçlü bir hormonal dengesizlik meydana gelir ve bu da hastalığın ilerlemesine neden olur. Böyle bir durumda belirgin klinik semptomların yokluğunda hamileliğin devamı ile ilgili soru gündeme gelmektedir.
Hormonal ilaçların kullanımı da hasta kadınların durumunu kötüleştirir. Hasta çocuk sahibi olmayı planlıyorsa, beklenen gebelikten üç ay önce immünomodülatörler kullanılmamalıdır.
Sirdalud, baklofen, finlepsin de kontrendikedir. Bütün bu ilaçların teratojenik etkisi vardır. Bu tür ilaçların kullanımına doğumdan ve emzirmenin tamamlanmasından sonra devam edilir.
Deneysel verilere göre Copaxone'un bebeğin intrauterin gelişimi üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Bu ilacın hamilelik ve emzirme döneminde kullanımı şu anda tartışma konusudur.
Konunun sosyal yönü de daha az önemli değil çünkü eşlerden birinin böyle bir hastalığa sahip olduğu aileler sıklıkla dağılıyor. Çocuk isteniyorsa olası hamilelik konusu bir nörologla tartışılmalıdır.
Böyle bir durumda kadının çocuk doğurma döneminde uzman doktorlar tarafından gözlemlenmesi çok önemlidir.
Doğum
Doğum işleminin mutlaka hastanede gerçekleşmesi ve hastadaki hastalığın varlığı ve yaygınlığı konusunda doktor ve kadın doğum uzmanlarının bilgilendirilmesi gerekmektedir. Şiddetli felç veya his kaybı varsa, sürekli gözlem altında olmanız gerekir çünkü kadın kasılmaların başlangıcını kaçırabilir.
Epidural anestezinin alevlenmelerin derecesi ve sıklığı üzerindeki etkisi henüz araştırılmamıştır ve bu nedenle bir anestezi uzmanı ile tartışılmalıdır.
Komplikasyonların gelişmesini önlemek için kortikosteroid ilaçlar reçete edilebilir. Alevlenme tehdidi varsa immünomodülatörler, immünoglobulin veya Copaxone kullanılır.
Emzirme dönemi
Doğumdan sonra hastalığın tekrarlama riski orijinal seviyesine döner, hatta artar. Bunun nedeni, bir bebeğin doğumundan sonra bir kadının kendisini stresli bir durumda bulması gerçeğidir - endişeler, endişeler ve uyku eksikliğinin bedeli ağır olur.
Ancak kadının bebeği bir süre emzirmesi gerektiğinden doğumdan hemen sonra ilaç reçete etmek imkansızdır. Emzirme döneminin 2-3 ay sonra sonlandırılması tavsiye edilir, sonrasında ilaç almaya başlayabilirsiniz.
SSS
Hamilelik multipl sklerozun seyrini nasıl etkiler?
Hamileliğin patolojinin seyri üzerinde immünsüpresif etkisi vardır. Multipl skleroz ile kadınların yalnızca% 3-10'unda nüks tanısı konur ve çoğu zaman hamileliğin başlangıcında ortaya çıkar ve kısa sürelidir. Manyetik rezonans görüntüleme ayrıca patolojik odakların sayısında bir azalma görmenizi sağlar.
Multipl skleroz hastası kadınlar için çocuk sahibi olma meselesi neden bu kadar önemli?
Bu patolojinin hamilelikle uyumu sorununun sadece tıbbi değil aynı zamanda sosyal yönleri de vardır.
Bu konunun alaka düzeyi, bu hastalığın en sık üreme çağındaki kadınlarda teşhis edilmesinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle nörologlar sıklıkla hamilelik olasılığı ve doğumun seyri sorunuyla karşı karşıyadır.
Annede multipl skleroz varlığı hamileliğin seyrini ve bebeğin gelişimini nasıl etkiler?
Yapılan çalışmalar hastalığın gebelik seyri ve doğum süreci üzerinde olumsuz bir etkisinin olmadığını kanıtlamaktadır. Multipl sklerozlu kadınların doğan çocukları genellikle sağlıklıdır.
Sağlıklı kadınlardan doğan çocuklarda ve multipl sklerozlu hastalarda bebek ölümü ve patoloji vakalarının sayısı aynıdır.
Bazı durumlarda, şiddetli nörolojik semptomlarla doğum sırasında asfiksiye neden olan komplikasyonlar ortaya çıkar.
Hamilelik multipl skleroza neden olabilir mi?
Hamilelik bu hastalığın gelişimini tetiklemez. Ayrıca multipl sklerozun prognozu üzerinde olumlu etkisi vardır.
Çocuksuz kadınlarda bu hastalığın görülme sıklığı, iki veya daha fazla çocuğu olanlara göre 2,5 kat daha fazladır. Ayrıca multipl skleroz, doğum yapan kadınlarda çok hızlı bir şekilde ciddi sakatlığa yol açmaz.
Ayrıca, çocuğun doğumundan sonra alevlenme olasılığı önemli ölçüde artar. Nüksler hamilelik öncesine göre daha karmaşık bir seyir izler. Kürtaj sonrası hastalığın alevlenme tehdidinin doğum sonrası ile yaklaşık olarak aynı olduğuna dair kanıtlar da vardır.
Multipl sklerozlu hastalarda gebeliğin sonlandırılması gerekli midir? Peki bu hastalığı olan kadınlarda hamilelik nasıl sürdürülür?
Günümüzde çoğu bilim adamı, hastalığın şiddetli alevlenmesi ve ciddi nörolojik defisit olmadığı sürece hamileliğin sürdürülmesi gerektiğine inanmaktadır.
Hamileyken multipl sklerozu tedavi etmek mümkün mü?
Hamilelik sırasında interferonlar ve sitostatiklerle immünsüpresif ve immünomodülatör tedavi yasaktır. Baklofen, sirdalud ve fenlepsin gibi ilaçlar da kontrendikedir.
Bütün bu ilaçların teratojenik etkisi vardır. Kullanılabilecek tek ilaç Copaxone'dur - bu ilacın fetüs üzerinde zararlı bir etkisi yoktur.
Komplikasyonları önlemek için doğum epidural anestezi kullanılarak sezaryen ile yapılır. Doğumdan sonra emzirmeyi baskılarken alevlenmeleri önlemek için kortikosteroidler reçete edilir.
Alevlenme olmasa bile Copaxone, interferonlar veya immünoglobulin G ile tedavi zorunludur.
Bu nedenle, eğer kadında hastalıkta ciddi bir alevlenme veya önemli bir nörolojik eksiklik yoksa, multipl skleroz ve hamilelik oldukça uyumludur. Aynı zamanda, çocuk sahibi olduğunuz tüm süre boyunca sıkı tıbbi gözetim altında olmak ve doktorun tüm talimatlarına uymak da çok önemlidir.
