Pesar în timpul sarcinii
Visând să nască un copil sănătos, multe femei își schimbă semnificativ stilul de viață - renunță la obiceiurile proaste; revizuiți tiparele de somn într-un mod complet diferit decât înainte de concepție și sarcină, încep să se relaționeze cu dieta lor; plimbați mult în aer curat.
Dar se întâmplă ca schimbările în stilul de viață în sine să nu fie suficiente pentru ca toate cele nouă luni de sarcină să treacă fără probleme, iar una dintre aceste probleme este probabilitatea nașterii premature. La examinare, medicul poate constata că colul uterin s-a înmuiat și este pe cale să se deschidă, deși mai este mult timp până la sfârșitul sarcinii. Există o modalitate de a preveni travaliul prematur, care poate provoca moartea fătului?
Ce este un pesar obstetric?
Un pesar obstetric, care poate fi prescris unei femei pentru a preveni amenințarea travaliului prematur, are numele complet „pesar de descărcare obstetricală” și este un dispozitiv/dispozitiv special care este introdus în vaginul unei femei gravide pentru a susține organele interne. , inclusiv uterul. Pe lângă uter, un pesar obstetric introdus în vagin susține vezica urinară și rectul unei femei însărcinate.
Pe plan extern, pesarul arată ca mai multe inele interconectate, care sunt realizate din materiale elastice și hipoalergenice care sunt considerate biologic curate (silicon sau plastic special elastic și flexibil), adică după introducerea produsului în vagin, nu pot provoca nicio reacție nedorită. .
Posibilitatea oricărei răni în timpul introducerii pesarului este complet exclusă, deoarece marginile produsului sunt perfect netede. Este foarte important ca pesarele să fie sterile, iar sterilitatea lor să fie menținută pe toată perioada de utilizare.
Atenţie!Funcția cea mai importantă a pesarului obstetric este de a ține colul uterin, oferind o redistribuire a sarcinii și reducând presiunea fetală pentru a preveni deschiderea prematură a colului uterin.
Atenţie!Utilizarea unui pesar obstetric evită un risc crescut de naștere prematură și ajută la menținerea sarcinii în cazul amenințării avortului spontan (cu insuficiență istmico-cervicală de orice etiologie).
Insuficiența istmico-cervicală (ICI) este o afecțiune în care sfincterul colului uterin (inelul muscular care împiedică deschiderea colului uterin și ține ovulul fetal în cavitatea uterină) din anumite motive încetează să țină cervixul închis. De aceea, cu ICI este necesar să se dubleze funcțiile sfincterului colului uterin cu un inel de origine artificială.
Cauzele insuficienței cervicale pot fi orice traumă, lungimea insuficientă a colului uterin și orice alți factori care accelerează deschiderea colului uterin.
Atenţie!Eficacitatea utilizării unui pesar obstetric pentru a preveni travaliul prematur și pentru a preveni CCI ajunge la 85%.
Pesarii sunt folosiți nu numai în practica obstetrică și ginecologică.
Pesarele care sunt utilizate în ICI sunt pesarele de descărcare obstetricală, care ar trebui să reducă sarcina și presiunea asupra colului uterin.
Pesarele obstetricale pot avea o formă diferită. Cel mai adesea în practica obstetrică și ginecologică sunt utilizate:
- pesare ovale,
- pesare rotunde (așa-numitul inel);
- pesare în formă de cub (cubice);
- pesare-benzi;
- Pesare de cană;
- pesare de ciuperci;
- pesare tip gogoasa;
- pesare de alte forme.
Pesarele de descărcare obstetricală sunt clasificate în trei tipuri (în funcție de diferite dimensiuni):
- Pesarele obstetricale de tip 1 sunt utilizate pentru femeile cu antecedente de cel mult două sarcini și naștere. Astfel de pesare sunt instalate dacă diametrul colului uterin este de la 25 la 30 mm, iar treimea superioară a vaginului nu depășește 55-65 mm;
- Pesarele obstetricale de tip 2 sunt utilizate pentru femeile cu antecedente de cel mult două sarcini și naștere, dar care au alte caracteristici anatomice ale organelor genitale interne. Astfel de pesare sunt instalate dacă diametrul colului uterin este de la 25 la 30 mm, iar treimea superioară a vaginului nu depășește 66-75 mm;
- Pesarele obstetricale de tip 3 sunt utilizate pentru femeile cu antecedente de mai mult de două sarcini și naștere, dacă diametrul colului uterin este de la 30 la 37 mm, iar partea superioară a vaginului măsoară de la 76 la 85 mm.
Atenţie!Un pesar de descărcare obstetricală trebuie să se potrivească exact cu toate caracteristicile anatomice și individualedimensiunea organelor genitale interne feminine, prin urmare, pentru fiecare femeie, este selectată de medic individual.
Pentru a instala un pesar de descărcare obstetricală, este imperativ să se vindece mai întâi toate posibilele infecții ale organelor genitale feminine. Acest lucru este valabil mai ales, deoarece candidoza (afta) se agravează adesea în timpul sarcinii.
Procedura de introducere a unui pesar este foarte scurtă și durează de la 30 de secunde la două minute.
Înainte de instalarea pe colul uterin, pesarul trebuie tratat cu lubrifianți speciali - aceștia pot fi lubrifianți neutri sau medicamente speciale, cum ar fi unguentul. În fiecare caz, decizia privind oportunitatea utilizării unui anumit tip de lubrifiant sau medicament este luată de medic.
Precizia maximă și fiziologia impecabilă a instalării pesarului depind în mare măsură de dimensiunea și forma corect selectate a acestui dispozitiv.
În ceea ce privește durerea la instalarea unui pesar, aceasta depinde de pragul individual de durere, deși majoritatea femeilor numesc procedura destul de neplăcută.
Dacă uterul este foarte sensibil, atunci medicul poate sfătui femeia însărcinată să ia un medicament antispastic cu jumătate de oră înainte de procedură. Orice altă anestezie la instalarea unui pesar nu se aplică.
Pentru ca pesarul să-și îndeplinească funcțiile, este necesar să se respecte toate recomandările medicale, inclusiv, dar fără a se limita la:
- Viața sexuală cu pesarul instalat este interzisă;
- Activitatea fizică ar trebui să fie minimă;
- Este posibil ca, după instalarea pesarului, să fie necesară utilizarea supozitoarelor vaginale ca măsură preventivă (pentru a evita infectarea organelor genitale interne);
- Este necesar să monitorizați în mod constant microflora vaginului, pentru care de două ori pe lună să luați un frotiu vaginal;
- Sunt necesare examinări ginecologice regulate, astfel încât medicul să poată verifica dacă pesarul este poziționat corect și dacă au apărut complicații;
- Automanipularea cu pesarul și auto-înlăturarea acestuia sunt strict interzise.
Sentimente și scurgeri după introducerea unui pesar
În cele mai multe cazuri, orice disconfort asociat cu instalarea unui pesar se termină simultan cu procedura - cel mai adesea pesarul este imperceptibil și nu provoacă niciun disconfort.
Disconfortul poate apărea numai dacă pesarul nu este modelat și/sau dimensionat corespunzător sau dacă este instalat incorect.
Uneori, pesarul se poate mișca, ceea ce se datorează cel mai adesea unei activități fizice necorespunzătoare / excesive. Deplasarea pesarului se manifesta printr-o senzatie de presiune, disconfort la orice modificare a pozitiei corpului si presiune in pozitia sezut.
Atenţie!Dacă simțiți orice disconfort asociat cu pesarul, ar trebui să consultați imediat un ginecolog.
În ceea ce privește posibilele scurgeri vaginale după instalarea unui pesar, o femeie ar trebui să știe:
- După instalarea pesarului, cantitatea de leucoree (secrere lichidă, transparentă, inodoră) crește cel mai adesea, ceea ce este considerat reacții destul de fiziologice la apariția unui corp străin în vagin;
- Imediat după introducerea pesarului, pot apărea pete ușoare sau o scurgere maronie. Dar dacă o astfel de descărcare nu se oprește sau începe la câteva zile după procedură, ar trebui să consultați imediat un ginecolog;
- Dacă apare o scurgere care are o nuanță galbenă sau verzuie, aceasta poate indica o infecție în curs de dezvoltare de natură bacteriană, așa că va fi necesar un tratament obligatoriu, inclusiv diverși agenți terapeutici. Este posibil să fie necesară îndepărtarea pesarului pentru o perioadă;
- Apariția unei scurgeri lichide foarte copioase, incolore și inodore sau cu un miros ușor dulce, poate fi un semn alarmant și indică faptul că integritatea vezicii fetale este ruptă, drept urmare fătul poate rămâne fără protecția necesară. . În plus, o astfel de descărcare poate fi un semn al unui avort spontan incipient sau al nașterii premature. Căutarea unui medic în acest caz ar trebui să fie urgentă și imediată - până la chemarea unei ambulanțe și spitalizarea de urgență, chiar și la spitalul de gardă (în acest caz, putem vorbi despre viața fătului);
- Dacă secreția este însoțită de mâncărime și iritație vaginală, atunci aceasta poate indica colpită - un proces inflamator al mucoasei vaginale. Cauza colpitei poate fi deplasarea pesarului. În acest caz, o vizită la medic este obligatorie.
După îndepărtarea pesarului, pot apărea secreții mucoase abundente, care se explică prin îndepărtarea mucusului cervical care s-a acumulat în timpul purtării pesarului.
Când se scoate pesarul în timpul sarcinii?
În cele mai multe cazuri, un pesar obstetric de descărcare este instalat în a doua jumătate a sarcinii, adică după a 20-a săptămână de gestație. Dacă sarcina se dezvoltă fără patologii, atunci pesarul este îndepărtat numai atunci când nașterea poate fi considerată în timp util și copilul se naște la termen, adică pentru o perioadă de cel puțin 38 de săptămâni. După îndepărtarea pesarului, travaliul poate începe în următoarele câteva zile, dar poate începe, de asemenea, așa cum a fost prezis.
Nu durează mai mult de un minut pentru a îndepărta pesarul, cu toate acestea, după ce pesarul este îndepărtat, cu siguranță vor fi necesare proceduri preventive, astfel încât nicio infecție să nu pătrundă în canalul de naștere.
În unele situații, poate fi necesară îndepărtarea pesarului obstetric de descărcare înainte de program, adică înainte de a 38-a săptămână de gestație. Pesarul trebuie îndepărtat imediat în astfel de cazuri:
- În ciuda tuturor măsurilor luate, activitatea muncii a început înainte de termen;
- Dacă lichidul amniotic a avut timp să se îndepărteze;
- Dacă este diagnosticată corioamnionita, adică vezica fetală este infectată;
- Cu un proces infecțios al organelor genitale feminine și/sau cu orice boală infecțioasă a organelor genitale feminine;
- In caz de necesitate de livrare urgenta si urgenta.
