Hernia la copii: cum se identifică și se vindecă?
O hernie este o proeminență a unui organ sau a unei părți a acestuia prin canalele anatomice de sub piele, în spațiul dintre mușchi sau în cavitățile interne (de exemplu, în piept din cavitatea abdominală). O hernie la un copil trebuie diagnosticată cât mai devreme posibil, deoarece acest fenomen poate duce la complicații care pun viața în pericol.
De ce apar herniile, ce sunt, cum se manifestă și de ce sunt periculoase? Acest lucru este important de știut pentru părinții care suspectează o astfel de patologie la copilul lor.
Orice hernie are următoarele componente:
- orificiul herniar - o deschidere în peretele abdominal sau diafragma;
- sac herniar - o secțiune a peritoneului care a trecut prin orificiul herniar;
- conținutul herniar - ce se află în sacul herniar.
Herniile sunt clasificate după mai multe criterii:
- Până la momentul formării. Congenital - diagnosticul este evident deja la naștere, dobândit - patologia se formează pe măsură ce copilul crește.
- Prin localizare. Hernie pe abdomen la copil (hernie abdominală). Soiurile sale sunt inghinale, ombilicale, hernia liniei albe a abdomenului. În plus, există localizarea diafragmatică și intervertebrală a formațiunilor herniare.
ombilical
O hernie a buricului la un copil este cea mai frecventă. O hernie ombilicală la copii este o consecință a ieșirii ansei intestinale sau a unei părți a epiploonului prin inelul ombilical extins în spațiul subcutanat.
inghinal
O hernie în zona inghinală la un copil se formează atunci când închiderea canalului inghinal este perturbată, care apare în mod normal la vârsta de 6-7 luni după ce testiculele coboară din cavitatea abdominală în scrot. Dacă canalul inghinal este lăsat deschis, ansele intestinale pot cădea prin el sub piele sau în jos până la scrot. La fete, patologia este rară - cu anomalii în structura organelor pelvine și inghinale.
Caracteristici ale proeminențelor herniei în zona inghinală:
- dupa localizare, hernia este inghinala sau inghino-scrotala;
- educație bilaterală (mai rar) sau unilaterală;
- din punct de vedere al severității - incomplet (nu depășește inelul inghinal) și complet (depășește acesta și se răspândește de-a lungul cordonului spermatic);
- ca boli concomitente, se observă adesea hidropizia testiculului și chistul cordonului spermatic.
Hernia liniei albe a abdomenului
La un copil, o hernie a liniei albe a abdomenului este adesea combinată cu ombilicalul. Hernia suprapubiană la copii este o consecință a slăbiciunii și hipotensiunii arteriale a peretelui abdominal anterior. Odată cu creșterea presiunii intraabdominale, se formează un defect în aponevroza abdominală și apare o divergență a mușchilor abdominali. La copii se formează o hernie abdominală albă, care poate fi situată deasupra sau sub buric.
Intervertebrale
Bulbirea hernială a acestei localizări este rar observată la naștere. Se formează la copii din cauza suprasolicitarii fizice, după leziuni ale coloanei vertebrale, cu anomalii în structura acesteia. În acest caz, cartilajul situat între corpurile vertebrale este stors. Cel mai adesea, o astfel de hernie este localizată în regiunea lombo-sacrală.
De ce este o hernie periculoasă?
Orice hernie este periculoasă cu posibilitatea de încălcare. De regulă, acest lucru duce la dezvoltarea peritonitei. Doar intervenția chirurgicală de urgență poate salva viața unui copil.
Ce este hernia ombilicală periculoasă la copii? Cazurile de încălcare a umflăturii herniare a acestei localizări sunt rare, dar sunt necesare observații în dinamică și sfaturi de specialitate dacă starea bebelușului se înrăutățește. Dacă autovindecarea nu are loc și părinții resping intervenția chirurgicală, la vârsta adultă se poate forma o hernie mare, în special la femei după naștere.
Proeminența hernială de dimensiuni mari este adesea încălcată, ceea ce duce la o intervenție chirurgicală de urgență.
Pericolul unei hernii în zona inghinală, pe lângă încălcare, este presiunea asupra organelor pelvine. În viitor, există o încălcare a proceselor de spermatogeneză la băieți și a gestației la fete. O hernie vertebrală poate provoca compresia rădăcinilor nervoase, care este însoțită de dureri severe și limitează mișcarea. Uneori există o încălcare a urinării și defecării.
Simptome
Semnele unei hernii ombilicale la copii sunt observate mai des din perioada neonatală, inghinale - se pot forma mai târziu. La examinare, există umflături sub piele în jurul buricului sau în zona inghinală.
Această formare devine evidentă odată cu creșterea presiunii intraabdominale de orice etiologie (plâns, strănut, tuse, încordare în timpul defecației, când bebelușul este în poziție verticală). Palparea blândă ajută la determinarea dimensiunii formațiunii herniare.
Cu o presiune ușoară cu degetul pe proeminență, acesta poate fi setat. În decubit dorsal și când copilul se liniștește, formațiunea hernială dispare. Cu hernii mici care se reduc cu ușurință, copilul de obicei nu simte durere, dar se caracterizează prin excitabilitate crescută, dependență meteorologică, tendință la creșterea formării de gaze și scaune instabile.
Cauze
Hernia abdominală la copii începe adesea să se formeze chiar înainte de naștere.
Acest fenomen apare în următoarele condiții patologice:
- curs anormal de dezvoltare intrauterină;
- malnutriție intrauterină;
Un rol important în formarea unei hernii îl joacă următoarele momente provocatoare:
- slăbiciune a mușchilor abdominali;
- subțierea și elasticitatea excesivă a peritoneului în unele zone;
- predispoziție ereditară;
- greutate mare a bebelușului;
- intervenții chirurgicale sau traumatisme la nivelul abdomenului;
- presiune intraabdominală ridicată (flatulență și tulburări ale scaunului cu tendință la, plâns frecvent, tuse a copilului).
O umflare a herniei ombilicale la un copil de un an poate fi rezultatul unui inel ombilical prea dilatat și al hipotensiunii musculare severe. Acest lucru se observă mai ales dacă copilul începe să meargă și să stea devreme. În acest caz, există de obicei un defect sau absența unei zone peritoneale în buric, există o nefuziune a inelului ombilical și a venei ombilicale situate în partea sa superioară.
O umflare hernială inghinală este mai frecventă la sugarii de sex masculin. Printre motivele formării sale, un rol important joacă predispoziția ereditară, slăbiciunea fasciei peritoneale și prematuritatea.
Cum să înțelegi că un copil are o hernie?
O hernie pe abdomen la un copil este în orice caz însoțită de apariția unei proeminențe în buric, inghinal sau linia mediană a abdomenului, mai ales atunci când plângeți și încordați. Mărimea formațiunii poate varia de la o mazăre la o prună mare. Atingerea zonei proeminenței este uneori dureroasă, dar dacă este mică, poate fi redusă.
Încarcerarea herniei
Este o indicație absolută pentru intervenția chirurgicală. Totodată, în decurs de câteva ore, umflătura în zona inghinală sau a peretelui abdominal nu poate fi redusă, pe care părinții obișnuiau să le facă cu ușurință. Încercările de a face acest lucru provoacă durere, cresc anxietatea copilului.
Astfel de fenomene indică faptul că formațiunea este comprimată în canalul herniar. Există o amenințare de dezvoltare a peritonitei din cauza necrozei ansei intestinale strangulare. Prin urmare, o hernie strangulară este o urgență.
Semnele de pericol sunt:
- O creștere semnificativă a formării herniei în dimensiune.
- Roșeață și febră ale pielii peste sacul herniar.
- O deteriorare accentuată a stării copilului (febră, retenție de scaun, anxietate severă).
Dacă încercările părinților de a corecta situația nu au succes timp de câteva ore, starea copilului este încă proastă, trebuie chemată o ambulanță. În niciun caz nu trebuie utilizate analgezice și medicamente antipiretice, acest lucru poate duce la complicații grave.
Ce sa fac?
Hernia liniei albe a herniei abdominale la copii, precum și umflăturile herniei ale abdomenului de altă localizare, sunt o indicație pentru necesitatea întăririi peretelui abdominal. Pentru a face acest lucru, copilul ar trebui să fie adesea întins pe burtă înainte de hrănire, sunt necesare exerciții terapeutice și masaj tonic.
Părinții ar trebui să controleze dimensiunea și starea umflăturii herniei atunci când fac baie și înfășează copilul. La cea mai mică deteriorare a stării este nevoie de un consult medical urgent.
Îndepărtarea unei hernii inghinale la un copil poate fi efectuată în mod obișnuit și conform indicațiilor de urgență. Dacă umflatura hernială este mică, părinții o reduc de obicei cu succes, acest lucru nu provoacă îngrijorare copilului.În acest caz, operația este planificată după ce copilul împlinește vârsta de un an.
Dacă hernia iese adesea, consistența ei se îngroașă treptat, atingerea ei devine dureroasă, iar reducerea este dificilă, aceasta este o indicație pentru un consult medical urgent. Cu o astfel de dinamică a bolii, operația trebuie efectuată la orice vârstă. Suspiciunea de încălcare este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală de urgență.
