Ce este o colposcopie și cum se face?
În orice clinică antenatală există un dispozitiv special - un colposcop, care este utilizat pentru a efectua o examinare suplimentară - colposcopie. Această metodă de cercetare este simplă, răspândită, accesibilă financiar fiecărui pacient și foarte informativă. Rezultatele colposcopiei depind direct de calificările și experiența medicului, deoarece această metodă de examinare este subiectivă.
Ce este o colposcopie?
Colposcopia În greacă, colposcopia înseamnă examinarea vaginului. Deși, de fapt, colposcopia înseamnă examinarea mucoaselor vulvei, a pereților vaginului și a ectocervixului (partea vaginală a colului uterin) cu o creștere semnificativă (de la 10 la 40). În principiu, colposcopia este concepută pentru a diagnostica diferite patologii ale colului uterin. Un aparat special, care constă din sisteme optice și de iluminat, se numește colposcop. Cu ajutorul acestuia, colul uterin și țesuturile adiacente sunt iluminate cu precizie, iar cu ajutorul unui cap binocular optic se examinează relieful mucoasei cervicale și al vaselor de sânge.Când este necesară o colposcopie?
Colposcopia, în mod ideal, ar trebui efectuată de toate femeile care apelează la un ginecolog din orice motiv. De exemplu, în Occident, examinările anuale ale frotiurilor din colul uterin și din canalul cervical pentru citologie nu sunt efectuate, ci sunt înlocuite cu colposcopie anuală. Examenul citologic al frotiurilor se efectuează la fiecare 5 ani. Acest punct se explică prin costul ridicat al frotiurilor cervicale pentru atipie, în timp ce un examen colposcopic este mai ieftin și, având în vedere profesionalismul medicului, mai informativ. În plus, colposcopia face posibilă detectarea modificărilor atipice ale celulelor epiteliale cervicale mult mai devreme decât examenul citologic, ceea ce, în consecință, crește procentul de rezultate favorabile datorită tratamentului precoce.Și, cu toate acestea, colposcopia se face neapărat în următoarele situații:
- modificări vizibile pentru ochi pe membrana mucoasă a colului uterin și a vaginului (suspiciune de condiloame, leucoplazie etc.);
- detectarea celulelor atipice într-un frotiu pentru citologie;
- prezența oricăror boli ginecologice (de la inflamație la probleme hormonale);
- toate femeile care sunt înregistrate la dispensarul din clinica antenatală pentru boli ale colului uterin;
- control după tratament;
- la efectuarea unei biopsii.
Contraindicații pentru colposcopie
În general, nu există contraindicații pentru colposcopie. Nu se recomandă efectuarea unui examen colposcopic în perioada postpartum în primele 1,5 - 2 luni și este periculos timp de 6 - 8 săptămâni după o metodă chirurgicală sau distructivă de tratare a colului uterin. De asemenea, colposcopia extinsă nu se efectuează femeilor care au intoleranță la acid acetic și/sau iod.
Pregătirea studiului
Nu este necesară pregătirea specială pentru procedură. Medicul ginecolog vă va cere să vă abțineți de la actul sexual doar pentru o zi sau două și să nu folosiți tampoane vaginale. De asemenea, nu se recomandă administrarea de supozitoare vaginale sau tablete cu o zi înainte de manipulare.
Când este cel mai bun moment pentru a face o colposcopie?
Pentru procedură, este important să se țină cont de ziua ciclului menstrual. Colposcopia nu se efectuează în timpul menstruației sau în timpul oricărei alte sângerări din tractul genital, deoarece aceasta va estompa tabloul clinic. Cel mai probabil, medicul va prescrie o zi pentru colposcopie fie în prima, fie în a doua jumătate a ciclului menstrual. La mijlocul ciclului menstrual, acest studiu nu este recomandat din cauza creșterii cantității de mucus cervical din cauza ovulației.
Cum se face o colposcopie?
Cum se efectuează o colposcopie Timpul necesar pentru a efectua o colposcopie este de 10 până la 15 minute. Pacienții nu trebuie să se teamă, procedura este complet nedureroasă și sigură. Medicul o pune pe femeie pe un scaun ginecologic și, după examinarea organelor genitale externe, introduce o oglindă ginecologică. După examinarea mucoasei vaginale și fixarea colului uterin cu o oglindă, medicul ginecolog procedează la examinarea acesteia. O astfel de colposcopie se numește simplă, iar metoda în sine este orientativă. Colposcopie simplă vă permite să determinați forma și dimensiunea colului uterin, să diagnosticați lacrimi și cicatrici vechi (de exemplu, după electrocoagularea colului uterin), să evaluați culoarea și relieful mucoasei cervicale, să determinați marginea epiteliului scuamos și columnar (în mod normal, epiteliul columnar căptușește canalul cervical), cum arată vasele translucide și evaluează natura secreției cervicale. Colposcopie extinsă
Pentru un studiu mai detaliat al colului uterin, se efectuează o colposcopie extinsă, adică folosind teste de diagnostic sau probe:
- Testul acidului acetic
După tratamentul ectocervixului cu o soluție de acid acetic 3%, vasele se contractă și dispar din câmpul vizual, iar epiteliul cervical însuși se umflă oarecum. În plus, mucusul cervical este coagulat, ceea ce face ca imaginea observată să fie mai informativă. Dacă vasele după testul cu acid acetic nu s-au micșorat și nu au dispărut, aceasta indică faptul că nu au un strat muscular, adică sunt nou formate și indică atipie celulară (începutul unui proces precanceros sau canceros). Un astfel de test cu acid acetic ar fi considerat negativ. - Testați cu soluția Lugol
Apoi colul uterin este tratat cu soluție de Lugol 3% (iod). Acest test se numește testul Schiller. Se bazează pe faptul că celulele epiteliului scuamos stratificat, care acoperă în mod normal ectocervixul, conțin cantități mari de glicogen și, la contactul cu iodul, capătă o culoare maro închis. Dacă există zone patologice în epiteliul scuamos stratificat, acestea nu se colorează și rămân ușoare (testul Schiller este negativ). Testul lui Schiller permite nu numai identificarea zonelor patologice, ci și determinarea dimensiunii și localizarea acestora. Dacă este necesar, medicul preia materialul din zona cea mai suspectă (biopsie).
Evaluarea rezultatelor colposcopiei
Următoarele semne indică patologia colului uterin:
- epiteliu acetoalb - după tratamentul cu oțet, sunt vizibile zonele de albire ale epiteliului;
- puncția este o zonă iod-negativă (adică necolorată), pe întreaga suprafață a căreia există puncte roșii (conform histologiei, acestea corespund localizării anselor capilare și indică vascularizarea atipică a epiteliului);
- mozaic - prezența mai multor poligoane formate din capilare;
- leucoplazie - o peliculă albă pe suprafața colului uterin (leucoplazie subțire - filmul se îndepărtează cu ușurință cu un tampon, leucoplazie grosieră - filmul este strâns atașat de mucoasa ectocervixului);
- vase atipice - formă neregulată, tortuozitate și nu se micșorează după tratamentul cu oțet;
- iod-zonă negativă - o zonă necolorată cu iod, adesea observată cu.
