Frotiu citologic (test Papanicolau, test Papanicolau)
Un frotiu citologic (cervical) (un alt nume este analiza Papanicolaou, test Papanicolau) este un studiu foarte simplu, rapid și complet nedureros pentru pacient. Se efectuează în timpul unei examinări de rutină pe scaun ginecologic. Cu scop preventiv, aproape fiecare femeie se face un frotiu din momentul în care începe activitatea sexuală.
Scopul principal al luării unui frotiu este de a identifica acele modificări în celulele colului uterin, care se pot dezvolta ulterior în cancere. În cazul în care o femeie vizitează regulat un medic ginecolog, modificările sunt fixate în cel mai incipient stadiu, care se caracterizează prin cerințe minime pentru tratament. De asemenea, pe lângă diagnosticarea anomaliilor celulare, un frotiu arată prezența unui număr de microorganisme dăunătoare în vagin și vă permite să determinați starea membranei mucoase. În același timp, merită să ne amintim că rezultatele unui frotiu uneori nu permit stabilirea unui diagnostic final și sunt necesare alte metode de examinare suplimentară.
Un frotiu citologic se prelevează, conform cerințelor, din trei secțiuni ale mucoasei vaginale: din arcadele acesteia, de pe suprafața exterioară a colului uterin și din canalul cervical. În acest caz, se folosește o spatulă specială. După prelevare, fiecare probă este aplicată pe sticla, iar apoi trimisă pentru o analiză amănunțită în laboratorul de citologie. Acolo, la rândul lor, frotiurile citologice sunt studiate în detaliu pentru prezența celor mai mici abateri în structura celulelor. De regulă, colorarea Papanicolaou, uscarea, examinarea la microscop și așa mai departe sunt utilizate pentru aceasta. Combinația dintre manipulările de mai sus oferă rezultate precise.
Multe femei sunt îngrijorate de întrebarea cât de des trebuie repetată procedura de luare a unui frotiu citologic. Părerile medicilor cu privire la această problemă diferă. După cum știți, în cele mai multe cazuri, durează aproximativ 10 ani pentru ca o celulă să formeze o tumoare canceroasă din ușoare modificări ale structurii, așa că unii medici spun că nu este nevoie să efectueze un studiu des. Dar, în același timp, în practică au existat cazuri de dezvoltare rapidă a bolii. Prin urmare, frecvența recomandată de luare a unui frotiu este o dată pe an sau un an și jumătate.
Cancerul de col uterin (cancerul de col uterin) este a doua cea mai frecventă cauză de deces și deces prin cancer în rândul femeilor din întreaga lume. Cel mai bun mod de a detecta cancerul de col uterin este prin teste Papanicolaou regulate sau frotiuri Papanicolau. (Pap este prescurtarea numelui medicului care a dezvoltat testul de screening.) Frotiul Papanicolau se bazează pe o examinare microscopică a celulelor prelevate din colul uterin.
Frotiul Papanicolau poate detecta anumite infecții virale (cum ar fi papilomavirusul uman [HPV]) și alți factori care cauzează cancer. Tratamentul în timp util poate opri cancerul de col uterin înainte ca acesta să se dezvolte complet. O femeie poate avea cancer de col uterin și să nu știe asta, deoarece cancerul este adesea asimptomatic.
Factori de risc pentru cancerul de col uterin:
o Parteneri sexuali multipli (sau parteneri sexuali care au parteneri multipli)
o Inițierea activității sexuale la o vârstă fragedă
o Infecții virale cum ar fi HPV, virusul imunodeficienței umane (HIV) sau virusul herpes simplex (HSV)
o Sistem imunitar slăbit
o Antecedente de cancer la sistemul reproducător
o Fumatul
Screening-ul pentru cancerul de col uterin este recomandat pentru femei în fiecare an, începând cu vârsta de 18 ani, sau când devine activă sexual dacă este mai tânără de 18 ani. O femeie care a avut un test Papanicolau negativ timp de 3 ani poate fi examinată mai rar dacă nu întreține relații sexuale în această perioadă.
Nu există o limită superioară de vârstă pentru screening deoarece incidența cancerului de col uterin crește odată cu vârsta. Foarte des, cancerul este diagnosticat la femeile de peste 50 de ani. Chiar și după menopauză, o femeie ar trebui să facă sistematic un test Papanicolau.
Multe femei mai in varsta cred ca nu mai au nevoie de frotiu Papanicolau, cred ca nu sunt expuse riscului de a dezvolta cancer de col uterin din cauza varstei, deoarece nu pot fi active sexual. Nu este corect. Aceste femei au nevoie de un test Papanicolau deoarece riscul lor este mai mare. Chiar dacă uterul unei femei este îndepărtat, ea trebuie să facă un screening anual pentru cancer dacă există antecedente de rezultate anormale ale testului Papanicolau sau cancer ale sistemului reproducător.
Complicațiile unui frotiu Papanicolau
Procedura pentru efectuarea unui frotiu Papanicolau nu este complicată și dureroasă. Singurul risc este nedepistarea cancerului de col uterin și tratamentul prematur al acestuia.
Pregătirea pentru un frotiu Papanicolau
Cel mai bun moment pentru un frotiu Papanicolau este orice moment fără menstruație.
Evitați următoarele 2 zile înainte de începerea testului, deoarece acestea pot masca celulele anormale și pot duce la rezultate fals negative ale frotiului:
actul sexual
dusuri
Preparate vaginale (altele decât cele prescrise de un medic)
Contraceptive vaginale precum spume, creme sau jeleuri contraceptive.
În timpul procedurii de Papanicolau
Un frotiu Papanicolau face de obicei parte dintr-un examen ginecologic și este însoțit de un examen al sânilor efectuat de un specialist ob-ginecologic. Efectuarea unui frotiu în sine va dura doar aproximativ 1 minut din timpul total de examinare.
Femeia se va întinde pe spate pe scaunul ginecologic cu genunchii ridicati și picioarele fixate în etrieri. Medicul va folosi un mic instrument de metal sau plastic numit speculum pentru a deschide vaginul, astfel încât pereții vaginului și ai colului uterin să poată fi văzuți clar.
Se va preleva o probă de mucus și celule din colul uterin (partea uterului care se deschide în vagin) și din mucoasa cervicală (în interiorul colului uterin) folosind o racletă de lemn sau o perie cervicală mică.
Proba de celule este distribuită uniform pe lamă și se asigură cu un fixativ. Această probă este trimisă la un laborator pentru examinare atentă la microscop. Dacă medicul folosește un nou tip de frotiu Papanicolau numit test ThinPrep, proba este spălată într-un vas și trimisă la un laborator pentru examinare.
Un citolog (un specialist care examinează elementele unui frotiu și interpretează rezultatele unui frotiu Papanicolau) revizuiește ambele tipuri de teste.
În timpul frotiului, o femeie poate experimenta un anumit disconfort. Majoritatea femeilor nu fac nimic sau simt sau simt presiune. O postură relaxată va ajuta la evitarea completă a disconfortului. Femeia trebuie să respire încet și să se concentreze pe relaxarea abdomenului și a picioarelor.
Un frotiu Papanicolau nu trebuie să fie dureros. Dacă o femeie simte durere în timpul testului, ar trebui să aducă acest lucru în atenția medicului.
După procedura de Papanicolau
Timpul pentru a primi rezultatele unui frotiu în diferite clinici este diferit, medicul dumneavoastră vă va spune când să veniți pentru rezultate.
Un rezultat negativ sau normal al testului înseamnă că colul uterin arată sănătos și are o formă și o dimensiune sănătoase.
Rezultatele pozitive sau anormale ale frotiului înseamnă că ceva este neobișnuit în probă, sunt găsite celule anormale de diferite dimensiuni și forme.
Un rezultat anormal al testului Papanicolau nu înseamnă întotdeauna cancer. Celulele par uneori anormale, dar nu sunt canceroase. Femeia va trebui să se întoarcă la clinică pentru o examinare ulterioară.
Amintiți-vă că celulele anormale nu devin întotdeauna canceroase, dar unii factori (cum ar fi detectarea HPV) sunt mai periculoși decât alții.
Infecțiile cervicale pot duce la rezultate pozitive ale testelor. Drojdia, trichomonaza, chlamydia sau o infecție cu gonoree pot provoca inflamații în celulele colului uterin. După ce infecția este tratată, rezultatul testului Papanicolau revine de obicei la normal.
Virusul papiloma uman (HPV) poate face, de asemenea, un test de frotiu pozitiv. Acest virus poate exista în colul uterin sau în vagin și provoacă veruci genitale. Au fost identificate multe tipuri de HPV, iar unele dintre ele sunt asociate cu cancerul de col uterin. Dacă o femeie are HPV, ea are un risc mai mare de a dezvolta cancer de col uterin.
Rezultatul frotiului poate fi pozitiv, deoarece arată modificări care se pot dezvolta în cancer de col uterin.
Dacă o femeie are un test Papanicolau repetat anormal, medicul ar trebui să facă test Papanicolau la fiecare 4 până la 6 luni timp de 2 ani, până când se obțin 3 teste negative consecutive.
Dacă un rezultat pozitiv Papanicolau se datorează unei infecții, cauza de bază trebuie tratată. PAP - Testul trebuie repetat în 2-3 luni deoarece cancerul de col uterin poate fi ascuns prin infecție.
Desi testul Papanicolau este cea mai buna metoda de depistare precoce a cancerului de col uterin, acest sistem nu este perfect deoarece chiar si cele mai bune laboratoare pot rata unele modificari celulare, o femeie ar trebui sa faca un test Papanicolau anual.
Recent, 2 sisteme computerizate (PAPNET și AutoPap) au fost aprobate în SUA pentru a detecta celulele anormale ale testului Papanicolau. Pentru a asigura acuratețea testelor, aceștia folosesc tehnologia computerizată pentru a verifica din nou frotiurile Papanicolau, în care celulele anormale ar putea să nu fie detectate de către un citolog. Aceste teste sunt mai scumpe decât costul unui test Papanicolau normal, dar pot fi utile dacă o femeie prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer de col uterin. Consultați-vă medicul despre aceste metode.
Interpretarea rezultatelor frotiului
Doar un medic specialist poate interpreta corect rezultatele unui frotiu. În practica modernă, evaluarea modificărilor celulelor conform așa-numitei metode Papanicolaou este larg răspândită, când se disting cinci etape de dezvoltare a patologiei.
Etapa 1: nu există celule cu anomalii, se observă o imagine citologică normală. Această etapă este caracteristică femeilor perfect sănătoase.
Etapa 2: au loc modificări ușoare în structura celulelor, datorită, însă, procesului inflamator al organelor genitale interne. Această etapă este, de asemenea, norma, dar, în același timp, medicul vă va recomanda cu siguranță o examinare mai amănunțită pentru a identifica cauzele inflamației și a le elimina.
Etapa 3: există celule cu anomalii în structura nucleelor, dar numărul lor este extrem de mic. În această situație, este necesară reluarea unui frotiu sau efectuarea unui examen histologic special al țesutului alterat.
Etapa 4 - puteți găsi celule individuale cu modificări clar maligne (cum ar fi o masă crescută a nucleilor celulari, modificări ale cromozomilor și citoplasmei). În același timp, acest lucru oferă motive doar pentru a suspecta boala și nu pentru a pune un diagnostic definitiv.
Etapa 5 - un număr mare de celule canceroase tipice sunt observate în frotiuri.
Fiabilitatea frotiurilor citologice din vagin este mare (test Papanicolau) atunci când vine vorba de modificări ale colului uterin. Cu toate acestea, această analiză nu spune nimic despre starea uterului în sine, a ovarelor sau a trompelor uterine. Și în 20-30% din cazuri, testul Papanicolau dă rezultate fals negative. Garanția unei interpretări fiabile a datelor este dată doar de o examinare cuprinzătoare (colposcopie a colului uterin, biopsie a membranei mucoase etc.).
Majoritatea laboratoarelor din Statele Unite folosesc un set standard de termeni numit clasificarea Bethesda (diagnostic citologic cervical-vaginal) pentru a raporta sau interpreta rezultatele testului Papanicolau. De clasificarea Bethesda Probele de Papanicolau care nu au celule anormale sunt interpretate ca „leziune intraepitelială sau malignă negativă” (adică femeile nu au cancer).
Probele cu anomalii celulare se încadrează în următoarele categorii (așa cum sunt enumerate de Institutul Național al Cancerului):
ASC (celule scuamoase atipice): celulele scuamoase sunt celule subțiri, plate, care formează suprafața colului uterin. Sistemul Bethesda împarte această categorie în următoarele 2 grupuri:
ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance): Celulele scuamoase nu par complet normale, dar medicii nu sunt siguri dacă modificările înseamnă cancer. Uneori, aceste modificări sunt asociate cu infecția cu HPV. ACS-US sunt considerate anomalii ușoare.
ASC-H (celule scuamoase atipice, leziuni scuamoase intraepiteliale nu pot fi excluse): Celulele nu sunt normale, dar medicii nu sunt siguri dacă modificările înseamnă cancer. ASC-H semnifică adesea o afecțiune precanceroasă.
AGC (Atypical Glandular Cells): Celulele glandulare sunt celule producătoare de mucus care se găsesc în canalul endocervical (în centrul colului uterin) sau în mucoasa uterului. Celulele glandulare nu sunt normale, dar medicii nu sunt siguri ce înseamnă modificările celulare.
AIS (adenocarcinom endocervical): celule precanceroase din țesutul glandular.
LSIL (leziuni intraepiteliale scuamoase de grad scăzut): grad scăzut înseamnă că există unele modificări timpurii în dimensiunea și forma celulelor. Cuvântul leziune se referă la o zonă de țesut anormal. Intraepitelial se referă la stratul de celule care formează suprafața colului uterin. LSIL-urile sunt considerate anomalii minore ca urmare a infecției cu HPV.
HSIL (leziuni intraepiteliale scuamoase de profil înalt): proeminent înseamnă că există modificări mai vizibile în dimensiunea și forma celulelor anormale (precanceroase), ceea ce înseamnă că celulele sunt foarte diferite de celulele normale. HSIL sunt mai grav anormale și au o șansă mai mare de progresie a cancerului.
Când să solicitați îngrijiri medicale
Stadiile incipiente ale bolii precanceroase de col uterin și cancerului adesea nu au semne sau simptome. Prin urmare, este foarte important să se efectueze periodic examene Papanicolau. Simptomele apar de obicei atunci când cancerul a progresat și este dificil de oprit.
Solicitați imediat asistență medicală dacă prezentați următoarele simptome:
- Secreții vaginale neobișnuite
- Pete de sânge sau sângerare ușoară în afara perioadei normale
- Sângerare sau durere în timpul actului sexual
Aceste simptome nu sunt unic canceroase, alți factori pot provoca aceste simptome, dar testarea este necesară pentru a determina cauza.
Dacă rezultatul testului Papanicolau este normal, femeia va continua controlul de rutină.
Dacă testul Papanicolau este atipic (nu poate fi clasificat ca normal sau anormal), trebuie făcut un frotiu repetat după 4 luni. Dacă un test repetat este anormal, medicul va face o colposcopie. În timpul acestui test, medicul se uită la colul uterin printr-un instrument de colposcop (microscop special), căutând o explicație pentru anormalitatea testului Papanicolau. Nu doare deloc și nu are efecte secundare. Este posibil să se efectueze această procedură în timpul sarcinii.
Dacă există celule anormale pe colul uterin, medicul va efectua o biopsie (preluând o probă de țesut pentru vizualizare la microscop).
Dacă rezultatul frotiului femeii este anormal, trebuie efectuate imediat o colposcopie și o biopsie. O biopsie este singura modalitate de a determina o afecțiune precanceroasă, cancer sau lipsa acestuia.
Mai multe tipuri de biopsii sunt efectuate sub diferite tipuri de anestezie.
Pentru a trata afecțiunile precanceroase ale țesutului sau cancerul în stadiu foarte incipient, un medic poate îndepărta complet țesutul anormal în timpul unei biopsii.
Dacă biopsia și rezultatele Papanicolau sunt normale, testul Papanicolau trebuie repetat după 4 luni.
Dacă biopsia este normală, dar Papanicolau nu este normală, medicul va repeta colposcopia și biopsia.
Dacă rezultatul biopsiei este neoplazie intraepitelială sau cancer, tratamentul pentru cancerul de col uterin trebuie început imediat.
1. Tuturor femeilor care sunt active sexual sau peste 19 ani li se recomandă să se supună unui examen ginecologic o dată pe an cu o analiză citologică a unui frotiu Papanicolaou (test Papanicolau). După obținerea unui rezultat negativ de două ori, puteți trece mai rar la această analiză - o dată la trei ani, până la atingerea a șaizeci și cinci de ani.
2. Dacă utilizați contraceptive hormonale sau ați avut herpes genital, este recomandat să faceți o astfel de analiză - să faceți un Papanicolaou mazo de două ori pe an.
3. Infertilitatea, sângerările uterine, supraponderalitatea (obezitatea), herpesul genital, verucile genitale, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, administrarea de hormoni estrogeni sunt factori pentru frotiurile citologice mai frecvente.
