Când se face o ecografie planificată a trimestrului 3 de sarcină: în ce săptămână se face studiul și la ce se uită?
Conform decretului Ministerului Sănătății al Federației Ruse, în timpul sarcinii, o femeie este supusă la 3 ecografii de screening obligatorii. Aceste examinări, inclusiv ultimele 3 ecografii, sunt prescrise tuturor femeilor, chiar dacă sarcina este normală.
Scopul celui de-al treilea examen cu ultrasunete este nu numai de a evalua starea fătului, gradul de dezvoltare a acestuia, conformitatea indicatorilor funcționali și fizici cu norma, ci și de a determina starea „uterului-placenta-fătului” sistem. Una dintre sarcinile principale ale ecografiei 3 este de a evalua starea placentei și de a determina locul atașării acesteia.
Când se face a treia ecografie?
În ce trimestru este programată a 3-a ecografie programată? Această examinare se efectuează, de regulă, în săptămâna 32-34 de gestație. Odată cu dezvoltarea normală a fătului, această dată este cea mai informativă pentru examinarea finală cu ultrasunete, evaluarea stării fătului, pregătirea uterului pentru travaliu și evaluarea stării și locației placentei.
Când se poate schimba ora ecografiei?În unele cazuri, o examinare cu ultrasunete poate fi atribuită unui interval de timp mai devreme al celui de-al treilea trimestru și poate fi efectuată începând cu a 30-a săptămână. Dacă, la studiul final al celui de-al treilea trimestru, în datele ecografice au apărut informații de natură dubioasă sau alarmantă, unei femei i se poate prescrie o ecografie suplimentară la un interval de 35-38 de săptămâni.
Ca optiune de examinare, in trimestrul III, medicul poate oferi sa se supuna nu o dopplerometrie clasica, ci o examinare ecografica tridimensionala - ecografie 3D. Această procedură permite:
- vezi copilul într-o imagine tridimensională;
- faceți o înregistrare a activității motorii a fătului;
- evaluează mai precis posibilitatea încurcării cu cordonul ombilical;
- în general, calitatea imaginii face datele de diagnosticare mai complete și mai fiabile.
A treia ecografie planificată se efectuează între săptămânile 30 și 34 de sarcină. Sarcina sa principală este de a controla dezvoltarea fătului și de a evalua starea sistemului „uter-placentă-făt”. Această examinare nu necesită măsuri pregătitoare speciale, inclusiv diete. Dormiți bine înainte de procedură. De asemenea, este de dorit să fiți într-o dispoziție bună și să nu vă faceți griji. Unele semne de stres pot fi percepute ca semne ale unei amenințări la adresa nașterii unui copil.
Ce se examinează în timpul ecografiei finale?
Când fac a treia ecografie planificată, se uită atât la starea bebelușului, cât și la starea organelor mamei care asigură activitatea vitală a fătului. În al treilea trimestru, fătul este suficient de dezvoltat pentru a face posibilă evaluarea structurii organelor sale și determinarea posibilelor defecte. Procedura cu ultrasunete din al treilea trimestru permite medicilor să se pregătească pentru nașterea bebelușului, cu scopul unei intervenții medicale imediate dacă se determină vreo patologie. Dezvoltarea organelor respiratorii este de mare importanță, deoarece capacitatea de a respira și, în consecință, de a trăi, depinde de starea plămânilor. Sunt evaluate următoarele organe și sisteme:
- sunt examinați indicatorii fetometrici ai fătului (dimensiunea capului și a membrelor, circumferința abdominală și alți parametri);
- organele interne ale fătului sunt examinate pentru gradul lor de dezvoltare și posibilele patologii;
- se evaluează activitatea motrică a fătului;
- se precizează data nașterii;
- este specificat sexul bebelușului;
- se constată cantitatea de lichid amniotic;
- se află prezentarea fătului;
- se acordă o atenție deosebită prezenței semnelor de hipoxie fetală, pentru a lua măsuri imediate pentru eliminarea acesteia;
- se stabilește lungimea canalului cervical;
- se evaluează cordonul ombilical: numărul de vase şi nivelul fluxului sanguin.
La a treia ecografie planificată, puteți examina bine copilul, puteți stabili sexul acestuia și luați indicatori fetometrici. De asemenea, medicul evaluează starea cordonului ombilical, placentei, determină cantitatea de lichid amniotic Caracteristicile structurii placentei în trimestrul 3
Când a treia ecografie este efectuată în timpul sarcinii, cea mai mare parte a timpului studiului final este alocat pentru diagnosticul placentei, caracteristicile structurii și stării acesteia. Cu gestație normală, grosimea sa este:
- la 32 de săptămâni - 23,5-41,6 mm;
- la 34 de săptămâni - 26,8-44 mm.
Poziția placentei este determinată pentru a determina posibilitatea nașterii naturale. În unele cazuri, corpul placentei acoperă colul uterin, această afecțiune este o indicație pentru nașterea operativă. Cu o poziție joasă a placentei și atașarea acesteia la o distanță de faringe intern mai mică de 4 cm, necesită monitorizarea stării gravidei, deoarece se poate dezvolta sângerare (atât înainte de debutul travaliului, cât și în timpul nașterii). Semnele de avertizare sunt, de asemenea, hiperplazia sau hipoplazia.
Destul de des, hiperplazia (îngroșarea) placentei este observată cu conflict Rhesus, în funcție de compensare. O modificare a grosimii placentei în orice direcție (atât hipo- și hiperplazie) este considerată un simptom alarmant. În cazul unei hiperplazii semnificative, medicul poate suspecta o leziune infecțioasă sau o inflamație a placentei.
Determinarea gradului de maturitate a placentei la ecografie
O mare importanță în ecografia finală se acordă pregătirii placentei pentru activitatea de muncă - gradul de maturitate a acesteia. Pe toată perioada gestațională, în placentă apar modificări, are loc așa-numitul proces de „maturare”. Alocați 4 grade de maturitate ale placentei de la 0 la III. Gradul de „maturitate” sau „îmbătrânire” a placentei este determinat de structura sa și de starea stratului adiacent miometrului. Odată cu creșterea „vârstei” placentei, țesutul acesteia capătă o structură lobată. În stadiul 0, nu există diviziune în lobuli; în stadiul III, întreaga placentă este împărțită în lobuli.
În prezent, cea mai frecventă patologie a placentei este „îmbătrânirea” accelerată a acesteia. Adică, gradul III apare înainte de perioada de 36 de săptămâni. Prea devreme, placenta „în vârstă” nu este capabilă să-și îndeplinească pe deplin scopul funcțional. Pentru a îmbunătăți nutriția fătului, se prescriu medicamente.
În timpul examinării placentei pot fi detectate și alte modificări patologice, inclusiv calcificări (petrificate). Acestea sunt zone calcificate ale placentei, care au suferit anterior ischemizare (sângerare rapidă). Mulți factori negativi pot servi drept motiv pentru acest fenomen, inclusiv dependența de droguri a mamei și fumatul în timpul sarcinii. Gestoza tardivă poate provoca, de asemenea, un fenomen similar.
Pe lângă datele despre starea fătului, sonologul examinează cu atenție și starea placentei. Acest țesut important al corpului trebuie să intre în mod necesar într-o stare de pregătire pentru livrare, altfel vor apărea dificultăți semnificative. Zonele deteriorate nu își pot îndeplini funcțiile, așa că o zonă sănătoasă a placentei trebuie să suporte o sarcină repetată, efectuând „lucrarea” zonelor sale moarte. Placenta are capacități semnificative de a compensa astfel de pierderi, dar cu toate acestea, într-o astfel de situație, este necesară monitorizarea constantă a alimentării cu sânge a fătului.
Funcțiile placentei în timpul examinării cu ultrasunete
Diagnosticarea cu ultrasunete vă permite să evaluați nu numai structura placentei și „maturitatea” acesteia, ci și starea funcțională. Starea funcțională a placentei este detectată indirect de fluxul sanguin în sistemul „uter-făt”, dimensiunea fătului și așa mai departe. Astfel, se evaluează funcția nutrițională îndeplinită de placentă. Pentru a studia funcția sa respiratorie, este necesar să se efectueze un studiu destul de lung (până la 30 de minute) al biofizicii fetale:
- numărul de mișcări;
- numărul de acte respiratorii;
- tonusului muscular.
La descifrarea rezultatelor, tonul este judecat după postura fătului. În mod normal, membrele bebelușului sunt îndoite, mâinile sunt strânse în pumni. Cu hipoxie fetală, postura lui este relaxată.
Rezultatele studiului final
Atunci când efectuează o ecografie, un specialist în ecografie urmează o anumită schemă de cercetare. Medicul compară datele obținute cu standardele existente. Normele existente depind de vârsta gestațională. De exemplu, în a 32-a săptămână sunt:
- greutate medie a fructelor - 1,8-1,93 kg;
- rata de creștere variază de la 42-43 cm;
- OG (circumferința capului) - 28,3-32,5 cm;
- Lichid de răcire (circumferința abdominală) - 25,8-31,4 cm;
- dimensiunea capului biparietal - 7,8-8,9 cm;
- DB (lungimea coapsei) - 5,6-6,6 cm;
- DP (lungimea umărului) - 5,2-6,0 cm.
Atunci când procesează rezultatele, medicul ia în considerare înălțimea și greutatea cuplului de părinți, deoarece părinții foarte mari se pot aștepta ca bebelușul să nu fie mic. Și dacă viitoarea mamă a unui cuplu căsătorit în miniatură poartă un făt a cărui dimensiune este ceva mai mică decât standardele, acesta nu este un motiv de panică.
Dacă la descifrarea rezultatelor ecografiei au fost înregistrate abateri semnificative din punct de vedere diagnostic, obstetricianul care conduce sarcina ar trebui să ia măsuri pentru eliminarea cauzelor acestei patologii. Într-o astfel de situație, poate fi necesar să urmați un tratament preventiv, dar poate fi suficient să schimbați dieta sau cantitatea de activitate fizică.
Sănătatea bebelușului este, în primul rând, un stil de viață sănătos pentru viitoarea mamă. Cu cât cuplul, care așteaptă urmași, abordează mai responsabil problema concepției și procesul de naștere, cu atât este mai probabil ca copilul să se nască puternic și sănătos.
