Acasă > Sarcina > Atașarea membranei marginale a cordonului ombilical. Atașarea marginală a cordonului ombilical de placentă: cauze, riscuri, cum evoluează sarcina Atașarea vasculară a cordonului ombilical de placentă

Atașarea membranei marginale a cordonului ombilical. Atașarea marginală a cordonului ombilical de placentă: cauze, riscuri, cum evoluează sarcina Atașarea vasculară a cordonului ombilical de placentă

Cordonul ombilical este un cordon puternic și elastic care leagă în mod fiabil copilul care crește în pântecele mamei cu placenta, cu mama. Dacă cordonul ombilical este sănătos și nu are anomalii în structura sa, bebelușul primește o cantitate suficientă de oxigen și substanțe nutritive. Dezvoltarea sa nu este perturbată. Cu toate acestea, anomaliile cordonului ombilical pot provoca patologii și chiar moartea fătului. Vom vorbi despre ce tipuri de atașamente de cordon ombilical există și ce consecințe pot avea pentru copil în acest articol.

Normă

Un cordon ombilical normal, sănătos, are trei vase: două artere și o venă. Printr-o venă, copilul primește sânge matern îmbogățit cu oxigen, vitamine și microelemente care sunt necesare pentru creșterea și dezvoltarea fătului. Prin artere înapoi la placentă și de acolo, produsele metabolismului copilului (creatina, dioxid de carbon, uree și așa mai departe) sunt îndepărtate în corpul mamei.

În mod normal, cordonul ombilical are aproximativ 50-70 de centimetri lungime. Un cordon ombilical mai lung creeaza un risc de incurcare si sufocare a fatului in timpul miscarilor active. Unul mai scurt limitează mișcările bebelușului și, de asemenea, prezintă un pericol în timpul nașterii: tensiunea sa poate provoca desprinderea placentară, sângerări și hipoxie fetală acută.

O parte a cordonului ombilical este adiacentă peretelui abdominal anterior al fătului, iar cealaltă este adiacentă placentei. Atașarea centrală a cordonului ombilical este considerată normală. Cu acesta, cordonul ombilical este atașat de partea centrală a „scaunului pentru copii”.

Anomalii de atașament

Anomaliile în obstetrică includ orice modificări structurale ale cordonului ombilical: modificări ale numărului de vase, prezența cheagurilor de sânge, lungime insuficientă sau excesivă, precum și prezența nodurilor, chisturii și variantelor de atașare a cordonului ombilical care nu sunt considerate normale. .

Există mai multe tipuri de atașare anormală a cordonului ombilical la placentă:

Regional. Cu acest atașament, cordonul se acoperă cu placenta de-a lungul marginii sale periferice.
Coajă. Cu acest atașament, cordonul ombilical se conectează la membrane.

Cu atașarea marginală, vena și două artere care asigură funcțiile vitale ale copilului sunt atașate prea aproape de marginea „locului copilului”. Acest tip de atașament nu prezintă niciun pericol mare; în majoritatea cazurilor nu afectează în niciun fel sarcina. Parerile medicilor cu privire la atasamentul marginal sunt de obicei similare: o femeie poate naste natural. Operația cezariană, dacă nu există alte indicații pentru aceasta, nu este necesară.

Singura amenințare pe care o poate crea atașarea marginală (laterală) a cordonului ombilical este acțiunile incorecte ale echipei de obstetrică în timpul nașterii. La naștere, medicii ajută uneori trăgând de cordonul ombilical. În cazul atașării marginale, astfel de acțiuni pot duce la separarea cordonului, iar placenta va trebui îndepărtată manual.

Atașarea cochiliei (sau a cochiliei) a cordonului de cordonul ombilical din uter este destul de rară - în aproximativ 1-1,5% din cazuri. Cordonul în sine este adiacent membranelor, care sunt îndepărtate de placentă. Pe aceeași distanță, vasele ombilicale sunt complet neprotejate; se apropie direct de discul placentar. Aceasta este o anomalie mai periculoasă a placentei decât atașarea marginală.

Cu tipul de membrană, copilul dezvoltă destul de des sindromul de întârziere a dezvoltării (din cauza alimentației insuficiente și a aportului de oxigen în timpul gestației). Astfel de bebeluși se nasc adesea cu greutate mică la naștere. Hipoxia cronică, la care bebelușii sunt expuși în uter, duce adesea la o întârziere nu numai a dezvoltării fizice, ci și a celei mentale, precum și la tulburări ale sistemului nervos central.

În aproape 9% din cazurile de depistare a atașării cordonului ombilical, copilul este diagnosticat cu defecte de dezvoltare: absența esofagului, palatul despicat, luxația congenitală a șoldului, forma anormală a capului și așa mai departe.

Medicii spun că atașamentul cochiliei se poate transforma independent într-unul normal, central, dar această opțiune nu este foarte comună.

Un astfel de atașament este foarte periculos nici măcar în timpul sarcinii, ci în momentul nașterii. Dacă integritatea vezicii fetale este deteriorată, cordonul ombilical este tăiat, ceea ce duce la sângerare și poate duce la moartea fătului. Medicii încearcă să livreze un astfel de cordon ombilical anormal prin operație cezariană pentru a minimiza riscurile.

Aceste două tipuri principale de anomalii ale cordonului ombilical sunt numite și atașamente excentrice. Dacă cordonul este atașat de cordonul ombilical în partea centrală, dar este ușor deplasat în orice direcție, se vorbește despre un atașament paracentral, care este considerat o variantă normală.

Cauze

Motivul atașării marginale a cordonului ombilical este anomaliile în dezvoltarea cordonului ombilical chiar și în stadiul de formare a placentei. Cel mai adesea, această anomalie apare la femeile care poartă primul lor copil, precum și la viitoarele mame care au rămas însărcinate la o vârstă destul de fragedă (de la 18 la 23 de ani).

Grupul de risc include femeile însărcinate care, din cauza muncii sau a altor împrejurări, sunt nevoite să petreacă mult timp în picioare, în poziție verticală (mai ales dacă suferă adesea un efort fizic sever).

Nu în ultimul rând, printre cauzele atașării anormale a cordonului ombilical se numără patologiile sarcinii: polihidramnios și oligohidramnios, placenta previa, poziția anormală a fătului în uter. Cel mai adesea, atașarea marginală este combinată cu alte patologii ale cordonului ombilical: cu noduri, o încălcare a aranjamentului vaselor de sânge în interior.

Motivele atașării membranei cordonului ombilical nu sunt încă complet clare, dar observațiile arată că cel mai adesea patologia este caracteristică femeilor care poartă gemeni sau tripleți, precum și femeilor care nasc mult și des.

Printre cauzele atașării anormale ale membranei (pliate), sunt luate în considerare și patologiile genetice ale fătului. Foarte des, cu sindromul Down, copilul dezvoltă o atașare membranară a cordonului ombilical.

Tratament

Din păcate, medicina de astăzi nu poate oferi o singură metodă de tratare a atașării anormale a cordonului ombilical de placentă. În timpul sarcinii, patologia nu poate fi eliminată cu medicamente, exerciții, diete sau intervenții chirurgicale. Nu există nicio modalitate de a influența locația cordonului ombilical. Din acest motiv, medicii, la diagnosticarea abaterilor de localizare a cordonului ombilical, adoptă tactica de a aștepta și de a veghea.

O femeie cu atașament marginal sau membranar este recomandat să viziteze clinica antenatală mai des, să facă o ecografie mai des și, la o dată ulterioară - CTG pentru a se asigura că copilul nu suferă de hipoxie. Dacă sunt detectate semne care indică suferință fetală (starea afectată și bătăile inimii conform CTG, întârzierea dezvoltării la ecografie), nașterea precoce poate fi efectuată: prin cezariană cu o membrană sau în mod natural cu o atașare marginală.

Dacă vârsta gestațională nu este suficientă pentru ca medicii să aibă încredere în viabilitatea fătului (nu 36 de săptămâni), femeia este internată într-un spital, unde se efectuează terapia de întreținere standard în astfel de cazuri. Acestea sunt antispastice pentru ameliorarea simptomelor de tonus uterin, vitamine și medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar.

Un diagnostic de „atașare anormală a cordonului ombilical” bazat pe principiul marginii sau învelișului înseamnă nu numai că femeia va primi multă atenție din partea medicului curant, ci și că va trebui să meargă la maternitate mai devreme decât altele. La 37-38 de săptămâni, ei încearcă să spitalizeze astfel de pacienți pentru a decide asupra tacticilor de livrare. Cu atașarea membranei, este important să se prevină ruptura spontană a membranelor și, prin urmare, se efectuează o operație cezariană în prealabil, înainte de debutul travaliului independent.

Există o veste bună: în majoritatea cazurilor, cu atașament anormal, dacă nu este însoțit de malformații fetale și patologii genetice, precum și alte anomalii ale cordonului ombilical și placentei, femeile nasc în siguranță (fie ele însele, fie cu ajutorul chirurgilor). ) copiilor complet normali, iar perioada postpartum decurge fără caracteristici. Este important doar să urmați toate recomandările medicului în timpul transportului copilului.

Pentru informații despre hipoxie și încurcarea cordonului ombilical fetal, vezi următorul videoclip.

Astăzi, multe mame știu mult mai multe despre sarcină decât știau părinții noștri. Prin urmare, multe femei în timpul sarcinii se îngrijorează de starea lor de sănătate și sunt foarte îngrijorați dacă medicul vorbește despre starea unui organ atât de important în timpul sarcinii precum placenta. Acest organ îndeplinește cele mai importante funcții și fără el este imposibil să duci o sarcină la termen.

Abaterile în structura sau funcționarea placentei pot duce la complicații pentru mamă sau făt, iar anumite măsuri trebuie luate în timp util pentru a corecta totul. Dar ce se poate întâmpla cu placenta și cum poate fi periculos? Să ne dăm seama împreună.

Ce este placenta?

Termenul „placentă” în sine provine din limba greacă și este tradus prin simplul cuvânt „tort”. Într-adevăr, în aparență, placenta seamănă cu o prăjitură mare și voluminoasă, cu o „coadă” care se extinde din ea sub forma unui cordon ombilical. Dar această prăjitură este extrem de importantă pentru fiecare femeie care poartă un copil; datorită existenței placentei este posibil să poarte și să aducă pe lume un copil în mod normal.

În ceea ce privește structura, placenta sau, așa cum poate fi numită altfel în literatură, „locul bebelușului”, este un organ complex. Începutul formării sale are loc în momentul implantării embrionului în peretele uterului (din momentul în care embrionul se atașează de unul dintre pereții uterului).

Cum funcționează placenta?

Partea principală a placentei sunt vilozități speciale, care se ramifică în ea și se formează de la începutul sarcinii, asemănătoare cu ramurile copacilor vechi de secole. Sângele bebelușului circulă în interiorul vilozităților, iar în afara vilozităților sunt spălate în mod activ de sângele care vine de la mamă. Adică, placenta combină două sisteme circulatorii deodată - cel matern din uter, și cel fetal din membranele amniotice și bebeluș. În conformitate cu aceasta, părțile laterale ale placentei sunt de asemenea diferite - netede, acoperite cu membrane, cu un cordon ombilical emergent - pe partea fetală și neuniformă lobulată - pe partea mamei.

Ce este bariera placentară?

În zona vilozităților are loc un schimb activ și constant de substanțe între copil și mama lui. Din sângele mamei, fătul primește oxigen și toate substanțele nutritive necesare creșterii și dezvoltării, iar bebelușul îi dă mamei produse metabolice și dioxid de carbon, pe care mama le elimină din organism pentru doi. Și cel mai important lucru este că sângele mamei și al fătului nu se amestecă în nicio parte a placentei. Cele două sisteme vasculare - fătul și mama - sunt separate de o membrană unică care este capabilă să permită selectiv unor substanțe să treacă și să rețină alte substanțe nocive. Această membrană se numește bariera placentară.

Formându-se și dezvoltându-se treptat odată cu fătul, placenta începe să funcționeze pe deplin până la aproximativ douăsprezece săptămâni de sarcină. Placenta reține bacteriile și virusurile pătrunzând în sângele matern, anticorpi materni speciali care pot fi produși în prezența conflictului Rh, dar în același timp placenta permite cu ușurință să treacă nutrienții și oxigenul necesar copilului. Bariera placentară are proprietatea unei selectivități speciale; diferite substanțe care provin din diferite părți ale barierei placentare pătrund în membrană în grade diferite. Astfel, multe minerale pătrund activ de la mamă la făt, dar practic nu pătrund de la făt la mamă. Și, de asemenea, multe substanțe toxice pătrund activ de la copil la mamă, dar practic nu trec înapoi de la ea.

Funcția hormonală a placentei

Pe lângă funcția excretorie, respirația fetală (deoarece placenta înlocuiește temporar plămânii copilului) și multe alte funcții, placenta are o altă funcție importantă pentru sarcină în ansamblu - hormonală. Odată ce placenta începe să funcționeze pe deplin, poate produce până la 15 hormoni diferiți care îndeplinesc diferite funcții în timpul sarcinii. Primele dintre acestea sunt funcțiile sexuale, care ajută la menținerea și prelungirea sarcinii. Prin urmare, ginecologii, dacă există o amenințare de întrerupere timpurie a sarcinii, așteptați întotdeauna 12-14 săptămâni, ajutând în primele săptămâni de sarcină cu hormoni externi (duphaston sau utrozhestan). Apoi placenta începe să funcționeze activ și amenințarea dispare.

Funcțiile placentei sunt atât de mari încât în stadiile inițiale placenta crește și se dezvoltă chiar mai repede decât crește copilul. Și acest lucru nu este fără motiv, până la 12 săptămâni, fătul cântărește aproximativ 5 grame, iar placenta este de până la 30 de grame, până la sfârșitul sarcinii, în momentul nașterii, dimensiunea placentei va fi de aproximativ 15. -18 cm, iar grosimea va fi de până la 3 cm, cu o greutate de aproximativ 500 -600 de grame.

Cordon ombilical

Placenta de pe partea fetală este conectată la copil printr-un cordon special puternic - cordonul ombilical, în interiorul căruia sunt două artere și o venă. Cordonul ombilical se poate atașa de placentă în mai multe moduri. Prima și cea mai comună este atașarea cordonului ombilical central, dar poate apărea și atașarea laterală sau marginală a cordonului ombilical. Funcțiile cordonului ombilical nu sunt afectate în niciun fel de metoda de atașare. O opțiune foarte rară de atașare a cordonului ombilical poate fi atașarea nu la placentă în sine, ci la membranele sale fetale, iar acest tip de atașare se numește membrană.

Probleme cu placenta

Cel mai adesea, placenta și sistemul cordonului ombilical funcționează armonios și furnizează bebelușului oxigen și hrană. Dar uneori pot apărea disfuncționalități în placentă din cauza influenței diferiților factori - externi sau interni. Există diferite tipuri de tulburări de dezvoltare sau probleme cu funcționarea placentei. Astfel de modificări ale placentei nu trec neobservate pentru mamă și făt; adesea problemele cu placenta pot avea consecințe grave. Vom vorbi despre principalele anomalii în dezvoltarea și funcționarea placentei și despre cum să le identificăm și să le tratăm.

Hipoplazia placentară

Reducerea dimensiunii sau subțierea placentei în limbajul medical se numește „hipoplazie placentară”. Nu trebuie să vă fie frică de acest diagnostic, pentru că... apare destul de des. Fătul este afectat doar de o scădere semnificativă a diametrului și grosimii placentei.

O placentă redusă semnificativ, locul unui copil mic, este mai puțin frecventă. Acest diagnostic se pune dacă reducerea dimensiunii este semnificativă în comparație cu limita inferioară a normalului pentru dimensiunea placentei la un anumit stadiu al sarcinii. Cauzele acestui tip de patologie nu au fost încă clarificate, dar conform statisticilor, de obicei, o placentă mică este asociată cu dezvoltarea unor anomalii genetice severe la făt.

Aș dori să fac imediat o rezervă că diagnosticul de „hipoplazie placentară” nu se face pe baza unei singure ecografii, ci poate fi făcut doar ca urmare a observării pe termen lung a unei femei însărcinate. În plus, merită întotdeauna să ne amintim că pot exista abateri individuale ale mărimii placentei de la valorile normale standard, general acceptate, care nu vor fi considerate o patologie pentru fiecare gravidă specifică în fiecare dintre sarcinile ei. Deci, pentru o femeie mică și zveltă, placenta ar trebui să fie mai mică ca dimensiune decât pentru o femeie mare și înaltă. În plus, nu există o dovadă absolută a relației dintre hipoplazia placentară și prezența tulburărilor genetice la făt. Dar atunci când se pune un diagnostic de hipoplazie placentară, părinții vor fi sfătuiți să se supună consilierii genetice medicale.

În timpul sarcinii, poate apărea o reducere secundară a dimensiunii placentei, care poate fi asociată cu expunerea la diferiți factori nefavorabili în timpul sarcinii. Acesta poate fi stresul cronic sau postul, consumul de alcool sau fumatul sau dependența de droguri. De asemenea, cauzele subdezvoltării placentei în timpul sarcinii pot fi hipertensiunea la mamă, o exacerbare accentuată a patologiei cronice sau dezvoltarea unor infecții acute în timpul sarcinii. Dar, în primul rând, când placenta este subdezvoltată, există gestoză cu dezvoltarea edemului sever, hipertensiunea arterială și apariția proteinelor în urină.

Apar modificări ale grosimii placentei. O placenta este considerată subțire dacă are o masă insuficientă, dar are o dimensiune destul de normală pentru vârsta sa. Adesea, astfel de placente subțiri apar cu defecte congenitale ale fătului, iar copiii se nasc cu manifestări, ceea ce provoacă probleme grave cu sănătatea nou-născutului. Dar, spre deosebire de placenta hipoplazică primară, astfel de copii nu sunt asociați cu riscul de a dezvolta demență.

Uneori se formează o placentă membranoasă - este foarte largă și foarte subțire, măsurând până la 40 cm în diametru, aproape de două ori mai mare decât în mod normal. De obicei, cauza dezvoltării unei astfel de probleme este un proces inflamator cronic în endometru, care duce la distrofie (epuizarea) endometrului.

Hiperplazia placentară

În schimb, apare o placentă foarte mare, gigantică, care apare de obicei în cazurile de diabet gestațional sever. Mărirea (hiperplazia) placentei apare și în boli ale femeilor însărcinate precum toxoplasmoza sau sifilisul, dar acest lucru nu este obișnuit. O creștere a dimensiunii placentei poate fi rezultatul patologiei renale la copilul nenăscut, dacă este prezent, atunci când globulele roșii fetale cu proteina Rh încep să atace anticorpii mamei. Placenta poate crește semnificativ în caz de tromboză a vaselor sale, dacă unul dintre vase este blocat, precum și în cazul creșterii patologice a vaselor mici în interiorul vilozităților.

O creștere a grosimii placentei mai mult decât în mod normal poate fi asociată cu îmbătrânirea prematură a acesteia. Îngroșarea placentei este cauzată și de patologii precum Rh-conflict, hydrops fetalis, diabet zaharat în sarcină, gestoză, boli virale sau infecțioase suferite în timpul sarcinii, desprinderea placentară. Îngroșarea placentei este normală în sarcinile multiple.

În primul și al doilea trimestru, o placentă mărită indică de obicei o boală virală anterioară (sau transport latent al virusului). În acest caz, placenta crește pentru a preveni îmbolnăvirea fătului.

Creșterea rapidă a placentei duce la maturizarea prematură a acesteia și, în consecință, la îmbătrânire. Structura placentei devine lobulară, se formează calcificări pe suprafața ei, iar placenta încetează treptat să ofere fătului cantitatea necesară de oxigen și substanțe nutritive. Are de suferit și funcția hormonală a placentei, ceea ce duce la nașterea prematură.

Tratamentul hiperplaziei placentare implică de obicei o monitorizare atentă a fătului.

Ce este periculos în schimbarea dimensiunii placentei?

De ce sunt medicii atât de îngrijorați de schimbările semnificative ale mărimii placentei? De obicei, dacă dimensiunea placentei se modifică, se poate dezvolta și insuficiența funcțională în funcționarea placentei, adică așa-numita insuficiență feto-placentară (FPI), probleme cu furnizarea de oxigen și nutriție a fătului. . Prezența FPN poate însemna că placenta nu poate face față pe deplin sarcinilor care i-au fost atribuite, iar copilul se confruntă cu o lipsă cronică de oxigen și furnizarea de nutrienți pentru creștere. În acest caz, problemele pot crește ca un bulgăre de zăpadă, corpul copilului va suferi din cauza lipsei de nutrienți, ca urmare, va începe să rămână în urmă în dezvoltare și IUGR (întârzierea creșterii intrauterine la făt) sau sindromul de restricție a creșterii fetale ( FGR) se va forma.

Pentru a preveni acest lucru, cel mai bine este să se angajeze în avans prevenirea unor astfel de condiții, tratamentul patologiei cronice chiar înainte de sarcină, astfel încât exacerbările să nu apară în timpul sarcinii. În timpul sarcinii, este important să controlezi tensiunea arterială, nivelul glicemiei și să protejezi pe cât posibil gravida de orice boli infecțioase. De asemenea, aveți nevoie de o dietă bună, cu suficiente proteine și vitamine.

La diagnosticarea „hipoplaziei placentare” sau „hiperplaziei placentare”, este necesară mai întâi o monitorizare atentă a cursului sarcinii și a stării fătului. Placenta nu poate fi vindecată sau corectată, dar există o serie de medicamente prescrise de un medic pentru a ajuta placenta să-și îndeplinească funcțiile.

În tratamentul insuficienței feto-placentare emergente, se folosesc medicamente speciale - Trental, Actovegin sau Curantil, care pot îmbunătăți circulația sângelui în sistemul placentar atât pe partea maternă, cât și pe cea fetală. Pe lângă aceste medicamente, pot fi prescrise perfuzii intravenoase de medicamente - reopoliglucină cu glucoză și acid ascorbic, soluții saline. Dezvoltarea FPN poate avea diferite grade de severitate și nu ar trebui să fie automedicată; acest lucru poate duce la pierderea copilului. Prin urmare, este necesar să se respecte toate programările medicului obstetrician-ginecolog.

Modificări ale structurii placentei

Placenta normală are o structură lobulară; este împărțită în aproximativ 15-20 de lobuli de dimensiuni și volum egale. Fiecare dintre lobuli este format din vilozități și un țesut special care este situat între ei, iar lobulii înșiși sunt separați unul de celălalt prin partiții, totuși nu complete. Dacă apar modificări în formarea placentei, pot apărea noi variante ale structurii lobulilor. Astfel, placenta poate fi bilobată, constând din două părți egale care sunt legate între ele prin țesut placentar special; se poate forma și o placentă dublă sau triplă, cordonul ombilical va fi atașat de una dintre părți. De asemenea, un mic lobul suplimentar poate fi format într-o placentă normală. Chiar și mai puțin frecvent, poate apărea o așa-numită placentă „fenestrată”, care are zone acoperite cu o membrană și asemănătoare ferestrelor.

Pot exista multe motive pentru astfel de abateri în structura placentei. Cel mai adesea aceasta este o structură determinată genetic sau o consecință a problemelor cu mucoasa uterină. Prevenirea unor astfel de probleme cu placenta poate fi tratamentul activ al proceselor inflamatorii din cavitatea uterină chiar înainte de sarcină, în perioada de planificare. Deși abaterile în structura placentei nu au un efect atât de puternic asupra copilului în timpul sarcinii și aproape niciodată nu afectează dezvoltarea acestuia. Dar în timpul nașterii, o astfel de placentă poate cauza multe probleme medicilor - o astfel de placentă poate fi foarte dificil de separat de peretele uterului după ce copilul se naște. În unele cazuri, separarea placentei necesită control manual al uterului sub anestezie. Tratamentul pentru structura anormală a placentei în timpul sarcinii nu este necesar, dar în timpul nașterii trebuie să-i reamintiți medicului despre acest lucru, astfel încât să se nască toate părțile placentei și să nu rămână bucăți de placentă în uter. Acest lucru este periculos din cauza sângerării și infecției.

Gradul de maturitate al placentei

Pe parcursul existenței sale, placenta trece prin patru stadii succesive de maturare:

Gradul de maturitate placentei 0- durează în mod normal până la 27-30 de săptămâni. Uneori, în aceste etape ale sarcinii există 1 grad de maturitate placentară, care poate fi cauzată de fumatul sau consumul de alcool în timpul sarcinii, precum și de infecția anterioară.

Gradul de maturitate placentei 1- de la 30 la 34 de săptămâni de sarcină. În această perioadă, placenta încetează să crească și țesuturile ei se îngroașă. Aceasta este o perioadă crucială în care orice abateri poate reprezenta un pericol pentru sănătatea fătului.

Gradul de maturitate a placentei 2- durează între 34 și 39 de săptămâni de sarcină. Aceasta este o perioadă stabilă în care un anumit avans în maturitatea placentei nu ar trebui să provoace îngrijorare.

Gradul de maturitate a placentei 3- poate fi diagnosticat in mod normal incepand cu saptamana 37 de sarcina. Aceasta este o etapă de îmbătrânire naturală a placentei, dar dacă este combinată cu hipoxia fetală, medicul poate recomanda o operație cezariană.

Tulburări ale maturării placentare

Pentru fiecare etapă de formare a placentei, există perioade normale în săptămânile de sarcină. Trecerea prea rapidă sau lentă a anumitor etape de către placentă este o abatere. Procesul de maturare prematură (accelerată) a placentei poate fi uniform sau neuniform. De obicei, viitoarele mame cu greutate subponderală se confruntă cu o îmbătrânire prematură uniformă a placentei. Prin urmare, este important să ne amintim că sarcina nu este momentul pentru a urma diverse diete, deoarece consecințele acestora pot fi nașterea prematură și nașterea unui copil slab. Placenta se va maturiza neuniform dacă există probleme cu circulația sângelui în unele dintre zonele sale. De obicei, astfel de complicații apar la femeile supraponderale cu toxicoză tardivă prelungită a sarcinii. Maturarea neuniformă a placentei apare mai des în cazul sarcinilor repetate.

Tratamentul, ca și în cazul insuficienței feto-placentare, are ca scop îmbunătățirea circulației sângelui și a metabolismului în placentă. Pentru a preveni îmbătrânirea prematură a placentei, este necesar să se ia măsuri pentru prevenirea patologiilor și gestozei.

Dar întârzierile în maturarea placentei apar mult mai rar, iar cele mai frecvente motive pentru aceasta pot fi prezența diabetului zaharat la gravidă, consumul de alcool și fumatul. Prin urmare, merită să renunți la obiceiurile proaste în timpul transportului unui copil.

Calcificările placentare

Placenta normală are o structură spongioasă, dar până la sfârșitul sarcinii unele dintre zonele sale pot deveni pietre; astfel de zone sunt numite pietrificații sau calcificări placentare. Zonele întărite ale placentei nu își pot îndeplini funcțiile, dar de obicei părțile rămase ale placentei fac o treabă excelentă cu sarcina care le este atribuită. De regulă, calcificările apar din cauza îmbătrânirii premature a placentei sau a sarcinii post-terminale. În astfel de cazuri, medicul va monitoriza îndeaproape femeia însărcinată pentru a exclude dezvoltarea hipoxiei fetale. Dar, de obicei, o astfel de placentă funcționează destul de normal.

Atașare scăzută și placenta previa

În mod ideal, placenta ar trebui să fie situată în partea superioară a uterului. Dar există o serie de factori care împiedică localizarea normală a placentei în cavitatea uterină. Acestea pot fi fibroame uterine, tumori ale peretelui uterin, malformații, sarcini multiple în trecut, procese inflamatorii în uter sau avorturi.

Necesită o observare mai atentă. De obicei, tinde să crească în timpul sarcinii. În acest caz, nu vor exista obstacole în calea nașterii naturale. Dar se întâmplă ca marginea placentei, o parte a acesteia sau întreaga placenta să blocheze orificiul intern al uterului. Dacă placenta acoperă parțial sau complet colul uterin, nașterea naturală este imposibilă. De obicei, dacă placenta este localizată anormal, se efectuează o operație cezariană. Astfel de poziții anormale ale placentei se numesc placenta previa incompletă și completă.

În timpul sarcinii, o femeie poate prezenta sângerări din tractul genital, ceea ce duce la anemie și hipoxie fetală. Cea mai periculoasă este desprinderea parțială sau completă a placentei, care duce la moartea fătului și o amenințare pentru viața mamei. , inclusiv sexual, nu puteți face mișcare, înota în piscină, merge mult și munci.

Ce este abrupția placentară?

Ce este abruptul prematur de placenta? Aceasta este o condiție când placenta (localizată în mod normal sau anormal) își părăsește locul de atașare înainte de data scadenței, adică. În caz de desprindere a placentei, este necesară o operație cezariană de urgență pentru a salva viața mamei și a fătului. Dacă placenta s-a separat în zone mici, atunci medicii încearcă să oprească acest proces, menținând sarcina. Dar chiar și cu desprindere minoră a placentei și sângerări ușoare, riscul de episoade repetate de abrupție rămâne până la naștere, iar femeia este atent monitorizată.

Cauzele desprinderii placentare pot fi leziuni sau lovituri la nivelul abdomenului, prezența patologiilor cronice la o femeie, ceea ce duce la probleme cu circulația sângelui, defecte în formarea placentei. Desprinderea prematură a placentei poate fi cauzată de complicații în timpul sarcinii - cel mai adesea gestoză cu presiune crescută, proteine în urină și edem, care afectează toate organele și sistemele mamei și fătului. Este important de reținut că desprinderea prematură a placentei este cea mai periculoasă complicație a sarcinii!

Abrupția placentară
Orez. 1 - placenta previa completa;
Orez. 2 - placenta previa marginala;
Orez. 3 - placenta previa parțială
1 - canal cervical; 2 - placenta; 3 - cordonul ombilical; 4 - sac amniotic

Atașarea densă și placenta accreta

Uneori apar anomalii nu numai în localizare, ci și în metoda de atașare a placentei pe peretele uterului. O patologie foarte periculoasă și gravă este placenta accreta, în care vilozitățile placentare sunt atașate nu numai de endometru (stratul interior al uterului, care se dezlipește în timpul nașterii), ci și cresc adânc în țesuturile uterului, în interiorul acestuia. strat muscular.

Există trei grade de severitate a placentei accreta, în funcție de adâncimea germinării vilozităților. În cel mai sever grad, al treilea, vilozitățile cresc în uter până la grosimea sa completă și pot duce chiar la ruptura uterină. Cauza placentei accreta este inferioritatea endometrului din cauza defectelor congenitale ale uterului sau a problemelor dobândite.

Principalii factori de risc pentru placenta accreta sunt avorturile frecvente, operațiile cezariane, fibroamele, precum și infecțiile intrauterine și malformațiile uterine. Placentația scăzută poate juca, de asemenea, un anumit rol, deoarece în zona segmentelor inferioare este mai probabilă creșterea vilozităților în straturile mai profunde ale uterului.

Cu placenta accreta adevărată, în marea majoritate a cazurilor, este necesară îndepărtarea uterului cu placenta accreta.

Un caz mai ușor este atașarea densă a placentei, din accreta, care diferă prin adâncimea de penetrare a vilozităților. Atașarea strânsă apare atunci când placenta este scăzută sau previa. Principala dificultate cu o astfel de atașare a placentei este întârzierea nașterii sale sau imposibilitatea completă a trecerii spontane a placentei în a treia etapă a travaliului. Dacă atașamentul este strâns, se recurge la separarea manuală a placentei sub anestezie.

Boli ale placentei

Placenta, ca orice organ, poate răni. Se poate infecta, în el se pot dezvolta infarcte (zone lipsite de circulație sanguină), se pot forma cheaguri de sânge în interiorul vaselor placentei, iar placenta în sine poate suferi chiar degenerare tumorală. Dar acest lucru, din fericire, nu se întâmplă des.

Leziunile infecțioase ale țesutului placentar (placentita) sunt cauzate de diverși microbi care pot pătrunde în placentă în diferite moduri. Deci, pot fi aduse cu fluxul sanguin, pătrunde din trompele uterine, urcând din vagin, sau din cavitatea uterină. Procesul de inflamație poate fi răspândit pe toată grosimea placentei sau poate apărea în zonele sale individuale. În acest caz, tratamentul trebuie să fie specific și depinde de tipul de agent patogen. Dintre toate medicamentele posibile, va fi selectat cel care este acceptabil pentru femeile însărcinate în această etapă. Și în scopul prevenirii înainte de sarcină, este necesar să se efectueze o terapie cuprinzătoare pentru infecțiile cronice, în special în tractul genital.

Infarctul placentar se dezvoltă de obicei, ca oricare altul, ca urmare a ischemiei prelungite (spasmul vaselor placentare), iar apoi zonele placentei care primesc sânge din aceste vase mor ca urmare a deficienței de oxigen. În mod obișnuit, infarctele în placentă apar ca urmare a gestozei severe sau a dezvoltării hipertensiunii arteriale la femeia însărcinată. Placentita și infarctul placentar pot cauza FPN și probleme cu dezvoltarea fătului.

Uneori, ca urmare a inflamației sau a leziunii peretelui vascular, atunci când vâscozitatea sângelui este perturbată, sau din cauza mișcărilor bruște ale fătului, se formează cheaguri de sânge în interiorul placentei. Dar mici cheaguri de sânge nu afectează în niciun fel cursul sarcinii.

Atașarea marginală a cordonului ombilical de placentă este o cauză relativ rară de îngrijorare pentru viitoarea mamă. Cu toate acestea, o astfel de anomalie în fixarea cordonului ombilical în unele cazuri (mai ales dacă este complicată de alte probleme) poate provoca sângerări abundente în timpul nașterii și moartea fătului. Pentru a reduce riscurile, o femeie însărcinată poate fi sfătuită să nască prin cezariană.

Monitorizarea sarcinii

Cheia unei sarcini de succes este observarea regulată la clinica prenatală. În intervalul de timp necesar, medicul va îndruma femeia însărcinată pentru analize și alte proceduri de diagnostic și va efectua studii suplimentare dacă este indicat sau dacă este suspectată o patologie.

Printre numeroasele complicații posibile ale gestației, se remarcă anomaliile de atașare a cordonului ombilical de placentă. În stadiile incipiente, astfel de patologii nu sunt detectate, dar în etapele ulterioare pot afecta gestionarea travaliului sau pot înrăutăți starea copilului.

Diagnosticul anomaliilor de atașare se realizează de obicei în al doilea trimestru de sarcină, cu condiția ca placenta să fie situată pe pereții anteriori sau laterali ai uterului, deși cordonul ombilical poate fi examinat într-un stadiu mai devreme. Dacă placenta este situată pe peretele posterior sau femeia are oligohidramnios, atunci diagnosticarea anomaliilor în atașarea cordonului ombilical este dificilă. Principala procedură de diagnosticare este diagnosticul cu ultrasunete. Ecografia se efectuează în cadrul primului și al doilea screening, în al treilea trimestru de sarcină și, de asemenea, dacă este indicat.

Ce este screening-ul sarcinii? Acesta este un set de studii care sunt efectuate pentru a identifica un grup de gravide cu posibile malformații fetale. Screeningul include un test biochimic de sânge și ultrasunete. Acestea sunt metode de diagnostic destul de dovedite și de încredere, cu toate acestea, nevoia de screening provoacă încă multe controverse (în special în rândul viitoarelor mame).

Atașarea cordonului ombilical

Cordonul ombilical, sau cordonul ombilical, este un „cordon” format din trei vase: două artere și o venă. Vena transportă sânge îmbogățit cu oxigen și substanțe nutritive către făt, iar arterele transportă sânge care transportă dioxid de carbon. După naștere, cordonul ombilical de pe partea copilului este prins și tăiat, lăsând în locul său un proces și o rană ombilicală. Lăstarul dispare în patru până la cinci zile, iar rana se vindecă treptat.

Cum este atașat cordonul ombilical de placentă pe partea mamei? În nouă din zece sarcini, cordonul este atașat de mijlocul placentei. Aceasta este considerată norma. Plecarea cordonului ombilical din centrul locului copilului este considerată ca o caracteristică a fixării. Anomaliile de atașare includ atașarea tunicală, laterală și marginală a cordonului ombilical de placentă.

Anomalii de atașament

Atașarea membranei se caracterizează prin atașarea nu la țesutul placentar, ci la membrană. În acest caz, vasele din anumite zone nu sunt protejate, ceea ce creează riscul de deteriorare și sângerare la ruperea membranelor. Pe lângă pericolul de sângerare intensă în timpul nașterii, unii medici susțin că o astfel de patologie crește riscul de întârziere a creșterii intrauterine.

Această complicație apare doar în 1,1% dintre sarcinile unice, iar la gemeni și tripleți apare mai des - în 8,7% din cazuri. Anomalia poate fi însoțită de malformații fetale în 6-9% din cazuri, în special defecte ale septurilor interatriale și interventriculare ale inimii, arteziei esofagului și uropatii congenitale. Se întâmplă ca în cordonul ombilical să existe o singură arteră sau să existe lobi suplimentari ai placentei. Atașarea cochiliei a fost descrisă în trisomia fetală 21 (sindromul Down).

Medicii pot suspecta diagnostice periculoase în timpul screening-ului de rutină al primului și al doilea trimestru de sarcină, care se efectuează, respectiv, la 11-13 săptămâni, 18-21 săptămâni, precum și la o scanare cu ultrasunete din al treilea trimestru (se descrie screening-ul în timpul sarcinii). de mai sus).

În cazul unui risc crescut pentru o femeie, se recomandă metode suplimentare de diagnosticare a patologiilor: puncția cordonului ombilical (cordocenteză), electro- și fonocardiografia fătului, cardiotocografia fetală, Dopplerografia, profilul biofizic, amnioscopie (studiul stării lichidului amniotic și fătului), aminocenteză (puncție de lichid amniotic) și așa mai departe.

Atașarea marginală a cordonului ombilical

Cordonul ombilical poate fi atașat de placentă din lateral, mai aproape de margine. Astfel, fixarea se notează nu în zona centrală, ci în zona periferică. Arterele și vena intră prea aproape de margine. De obicei, o astfel de anomalie nu amenință cursul normal al sarcinii și al nașterii. Atașarea marginală este considerată o caracteristică a unei perioade specifice de gestație.

Dacă este diagnosticată atașarea marginală a cordonului ombilical de placentă, ce să faceți? Ginecologii susțin că o astfel de patologie nu amenință dezvoltarea fătului și cursul normal al sarcinii și, de asemenea, nu este o indicație pentru operația cezariană, adică nașterea naturală este efectuată. Singura caracteristică importantă: atunci când personalul medical încearcă să separe placenta în a treia etapă a travaliului trăgând de cordonul ombilical, cordonul ombilical poate fi rupt, ceea ce amenință sângerarea și necesită îndepărtarea manuală a placentei din cavitatea uterină.

Motive pentru această condiție

Atașarea marginală a cordonului ombilical în placentă apare ca urmare a unui defect primar de implantare a cordonului ombilical, când acesta este localizat în zona care formează locul bebelușului. Factorii de risc includ:

vârsta mamei este sub 25 de ani;
activitate fizică excesivă;
prima sarcină;
unii factori obstetrici (polihidramnios sau oligohidramnios, poziție sau prezentare fetală, greutate).

Adesea atașarea anormală este însoțită de alte variante de patologie - aranjarea non-spirală a nodurilor, nodurile adevărate.

Pericolul diagnosticului

Care sunt consecințele atașării marginale a cordonului ombilical de placentă? O astfel de anomalie, în cele mai multe cazuri, nu este o afecțiune gravă. Medicii acordă o atenție deosebită locației dacă cordonul ombilical este prea scurt sau prea lung, deoarece acest lucru creează un risc suplimentar de apariție a diferitelor complicații obstetricale. De asemenea, este important cât de aproape de margine este atașat cablul. Dacă este prea aproape, există riscul de foamete de oxigen. De obicei, cu acest diagnostic, CTG se efectuează de două ori pe săptămână pe toată perioada sarcinii pentru a determina în timp util o posibilă stare de rău fetală.

Cum evoluează sarcina?

Atașarea marginală a cordonului ombilical de placentă este rareori însoțită de complicații. Într-un număr mic de cazuri, există riscul de hipoxie fetală intrauterină, întârziere în dezvoltare și naștere prematură. Atașarea cochiliei este mult mai periculoasă. În acest caz, este posibilă deteriorarea vaselor cordonului ombilical în timpul sarcinii. Acest lucru este însoțit de eliberarea de sânge din tractul genital al mamei, bătăi rapide ale inimii fetale cu o scădere ulterioară a frecvenței, zgomote înăbușite ale inimii și alte manifestări ale lipsei de oxigen la copil.

Caracteristicile nașterii

Cu atașarea marginală în timpul nașterii, este posibilă deteriorarea vaselor de sânge, urmată de sângerare, care reprezintă un pericol pentru viața copilului. Pentru a preveni complicațiile în timpul procesului de livrare, este necesară recunoașterea în timp util a ieșirii cordonului ombilical. Nașterea trebuie să fie blândă și rapidă, vezica fetală trebuie deschisă într-un loc îndepărtat de zona vasculară. Un medic poate oferi unei femei o naștere naturală, dar acest lucru necesită abilități medicale bune, precum și o monitorizare constantă a stării mamei și a copilului.

Dacă în timpul nașterii apare o ruptură vasculară, copilul este întors pe picior și îndepărtat. Dacă capul fetal este deja în cavitate sau la ieșirea pelvisului, atunci se utilizează forcepsul obstetric. Aceste metode pot fi folosite dacă copilul este în viață.

Adesea (și mai ales dacă există indicații medicale suplimentare), medicii recomandă o operație cezariană planificată pentru o femeie cu o atașare marginală a cordonului ombilical de placentă. Operația vă permite să evitați consecințele negative care pot apărea în timpul nașterii naturale.

Eliminarea caracteristicii

Viitoarele mamici sunt interesate nu numai de ce este atasarea marginala a cordonului ombilical, ci si de modalitatile de a elimina aceasta caracteristica, astfel incat sa existe mai putine riscuri in timpul nasterii. Dar în timpul sarcinii este imposibil să se elimine anomalia. Nu există tratament medical sau chirurgical. Nicio cantitate de exercițiu fizic nu va corecta atașarea necorespunzătoare a cordonului dintre mamă și făt. Scopul principal al observației este de a preveni ruperea membranelor vasculare și moartea ulterioară a copilului în timpul nașterii.

Scurtă concluzie

Un anumit număr de sarcini sunt complicate de diverse patologii ale cordonului ombilical sau placentei, dintre care una include anomalii de atașare. Multe dintre aceste anomalii nu afectează în niciun fel perioada de gestație și nașterea, dar în unele cazuri există o amenințare gravă la adresa sănătății și vieții mamei sau copilului. Medicul poate detecta patologia în timpul unei examinări cu ultrasunete de rutină. Pe baza datelor obținute, este selectată cea mai potrivită metodă de livrare. Viitoarea mamă trebuie să încerce să fie mai puțin nervoasă. Este imperativ să ai încredere în specialiști care te vor ajuta să porți și să dai pe lume un copil.

Anomalii ale cordonului ombilical

Anomalii ale cordonului ombilical– un grup de afecțiuni în care există o structură sau localizare anormală a unei structuri date, sunt prezenți noduri, încurcături, tumori, chisturi. În acest caz, se observă semne clare de hipoxie fetală acută sau cronică: activitate motrică afectată, bătăi crescute sau încetinite ale inimii.

Ecografia, cardiotocografia, Doppler și examinarea postnatală a placentei sunt utilizate pentru a identifica anomaliile cordonului ombilical.

Tratamentul depinde de tipul de anomalie a cordonului ombilical și presupune internarea gravidei și monitorizarea stării femeii și a fătului, sau presupune nașterea de urgență prin operație cezariană.

Anomaliile cordonului ombilical sunt un complex de patologii obstetricale care includ dezvoltarea anormală a vaselor de sânge, prezența cheagurilor de sânge în ele, modificări ale lungimii acestei structuri, identificarea nodurilor, prolaps, chisturi, neoplasme și atașare atipică. În prezența unor astfel de condiții, sarcina este patologică.

Diagnosticul precoce al anomaliilor cordonului ombilical este extrem de important, deoarece îngrijirea medicală în timp util poate păstra sănătatea femeii și viața fătului. Anomalii pot fi suspectate în timpul unei ecografii de rutină, pe baza datelor de la auscultarea și palparea fătului.

Uneori, specialiștii diagnostichează anomalii ale cordonului ombilical după nașterea unui copil, ceea ce este asociat cu absența frecventă a deteriorării stării femeii însărcinate și a fătului cu astfel de patologii.

Cauzele anomaliilor cordonului ombilical

Nu a fost încă posibil să se stabilească exact de ce se dezvoltă anomaliile cordonului ombilical. Cu toate acestea, există sugestii că astfel de condiții patologice pot indica indirect prezența defecte congenitale și aberații cromozomiale la făt.

Uneori, astfel de defecte nu au semne clare, vor fi necesare studii suplimentare pentru identificarea lor: cordocenteză, consult genetic, determinarea cariotipului. Unii obstetricieni și ginecologi asociază anomaliile cordonului ombilical cu impactul negativ al diferiților factori asupra corpului gravidei.

În special, obiceiurile proaste, condițiile de muncă dăunătoare și utilizarea anumitor medicamente pot provoca o afecțiune patologică.

Clasificarea și simptomele anomaliilor cordonului ombilical

În obstetrică, anomaliile cordonului ombilical sunt clasificate în funcție de tipul de anomalie. Având în vedere lungimea structurii anatomice, merită desființate patologii precum cordonul ombilical lung și scurt. În primul caz, lungimea structurii este mai mare de 70 cm, în al doilea - mai puțin de 40 cm.

Una dintre cele mai frecvente anomalii ale cordonului ombilical este încurcarea, în care buclele structurii anatomice sunt situate în jurul diferitelor părți ale corpului fetal. În acest caz, apariția patologiei nu depinde de dimensiunea cordonului ombilical. Anomaliile sunt posibile atât cu un cordon ombilical normal sau lung, cât și cu unul scurt.

Se disting următoarele forme de afecțiune patologică:

Izolat– implică plasarea buclei în jurul unei singure părți a corpului, de exemplu, un picior sau un braț.
Combinate– există încurcarea mai multor zone anatomice deodată.
Nu strâns– cea mai favorabilă opțiune pentru făt, deoarece nu există presiune asupra părților împletite ale corpului; problemele pot apărea în a doua etapă a travaliului din cauza tensiunii sau pot fi complet absente.
Strâmt– favorizează compresia vaselor de sânge, ceea ce duce la hipoxie fetală.

Anomaliile cordonului ombilical includ și prezența nodurilor. Există două forme ale acestei stări patologice:

Noduri false– se formează din cauza venelor varicoase ale cordonului ombilical sau pe fondul acumulării unei substanțe gelatinoase. Prognosticul este favorabil, nu există nicio amenințare pentru starea fătului sau a mamei.
Adevărat– o variantă nefavorabilă a patologiei, ganglionii se formează în stadiile incipiente ale sarcinii, când embrionul este de dimensiuni reduse și poate aluneca cu ușurință în ansa cordonului ombilical. Tensiunea puternică contribuie la afectarea fluxului sanguin cu hipoxie fetală ulterioară, care necesită naștere imediată.

Anomaliile cordonului ombilical pot consta și în atașarea necorespunzătoare a acestuia. În mod normal, cordonul ombilical este situat în centrul placentei. Sunt posibile următoarele forme de încălcare:

Atașarea marginii– cordonul ombilical este situat la periferia placentei.
Atașament pentru carcasă– structura anatomică este atașată de membranele fetale; în timpul nașterii, această afecțiune poate determina ruperea cordonului ombilical cu hipoxie fetală ulterioară.

Anomaliile cordonului ombilical nu au adesea semne patologice. Tabloul clinic depinde de tipul de tulburare. Cu atașarea patologică a structurii, sângerarea se poate dezvolta în timpul travaliului. Uneori, anomaliile cordonului ombilical contribuie la travaliul prelungit, care poate dura 20 de ore sau mai mult.

Cu încurcarea strânsă a fătului și a nodurilor adevărate, se observă semne de hipoxie fetală. Cu o lipsă acută de oxigen, există o creștere a numărului de mișcări fetale și o accelerare a bătăilor inimii. În hipoxia cronică, manifestările patologiei vor fi inverse - există o scădere a mișcărilor și bradicardie.

Cu astfel de anomalii ale cordonului ombilical, cum ar fi încurcarea liberă și nodurile false, anomaliile mamei sau ale fătului nu sunt detectate.

Diagnosticul și tratamentul anomaliilor cordonului ombilical

Pentru a identifica anomaliile cordonului ombilical, se colectează anamneză: ei află condițiile de viață și de muncă ale femeii, clarifică ce boli a suferit pacienta, dacă au existat sarcini și nașteri și cum s-au încheiat.

Examenul fizic implică auscultarea bătăilor inimii fetale. Pentru a determina semnele anomaliilor cordonului ombilical se folosesc metode instrumentale de diagnostic.

Ecografia arată nivelul fluxului de sânge în vase, diametrul acestora, locația placentei și atașarea cordonului ombilical de aceasta, ritmul cardiac fetal și activitatea sa motorie.

Dacă cordonul ombilical este anormal, ritmul cardiac poate încetini sau crește și poate exista o aport insuficient de oxigen către făt. De asemenea, atunci când se efectuează o scanare cu ultrasunete, este posibil să se detecteze încurcături și noduri. Pentru a diagnostica anomaliile cordonului ombilical, pot fi prescrise cardiotocografia și ecografie Doppler.

Tratamentul anomaliilor cordonului ombilical depinde de tipul de patologie prezentă. Dacă se detectează această afecțiune patologică, femeia este internată într-un spital ginecologic.

Managementul sarcinii sub supraveghere medicala este indicat in cazurile de incurcare a cordonului ombilical lax si prezenta unor ganglioni falsi. În acest caz, o condiție prealabilă trebuie să fie sănătatea bună a femeii și a fătului.

Nașterea de urgență prin operație cezariană este indicată dacă anomaliile cordonului ombilical contribuie la hipoxia fetală (în special, cu încurcare strânsă, în prezența nodurilor adevărate).

Prognoza si prevenirea anomaliilor cordonului ombilical

Prognosticul anomaliilor cordonului ombilical este favorabil în majoritatea cazurilor. Chiar și în prezența hipoxiei acute și a nașterii de urgență, îngrijirea medicală în timp util poate salva viața copilului.

Uneori, lipsa de oxigen a fătului duce la întârzierea creșterii intrauterine, formarea de fistule, diverticuli Meckel și formațiuni chistice în căile biliare. Moartea fetală din cauza anomaliilor cordonului ombilical este rară.

Pe partea maternă, sunt posibile complicații precum travaliul și hemoragia postpartum.

Prevenirea anomaliilor cordonului ombilical constă în planificarea sarcinii, renunțarea la obiceiurile proaste în timpul sarcinii, trecerea la timp a testelor necesare și efectuarea examinărilor de rutină cu un medic obstetrician-ginecolog. De asemenea, ar trebui să evitați stresul, să respectați o dietă echilibrată și să oferiți femeii însărcinate o noapte bună de odihnă.

Sursa: http://MyMedNews.ru/anomalii-pypoviny/

Cordonul ombilical este drumul vieții

În primul rând, să facem cunoștință (în absență, desigur) cu structura sa, care constă din două artere (destul de ciudat, totul este amestecat în cordonul ombilical: sângele venos curge prin artere, saturat cu produse reziduale și se deplasează din copilul la corpul mamei) și o venă (și Acesta este deja un vas de sânge care merge de la mamă la copil și, în consecință, transportă sânge arterial bogat în oxigen și substanțe nutritive).

Fibrele nervoase parcurg de-a lungul lor, iar la exterior toate aceste „sârme” sunt înconjurate de o substanță gelatinoasă specială care joacă un rol protector împotriva compresiei.

Membrana superioară a cordonului ombilical este amnionul sau, în caz contrar, membrana amniotică.

Cordonul ombilical are de obicei o culoare albăstruie, o suprafață strălucitoare și este răsucit în spirală (norma este un vector de răsucire la stânga - apropo, în natură, în general, multe structuri gravitează spre partea stângă).

Un capăt al cordonului ombilical este atașat de burtica bebelușului, iar celălalt de placentă și pot exista opțiuni: cel mai adesea acest lucru se întâmplă în partea centrală a placentei (medicii spun „atașamentul central” - acest lucru este normal), mai rar - pe lateral (atașarea laterală) sau chiar la marginea acesteia (atașarea marginală).

Cordonul ombilical „primește” o structură atât de simplă deja în a 2-a-3-a săptămână de sarcină - atunci începe să se formeze și de ceva timp crește și se dezvoltă împreună cu copilul. Din păcate, chiar și o astfel de formație simplă poate primi anumite erori și încălcări ca urmare a formării sale. Să le enumerăm pe cele principale.

Cordonul ombilical: patologii

De regulă, aproape toate patologiile cordonului ombilical sunt pline de același lucru - alimentarea cu sânge afectată a copilului. În primul rând, acest lucru afectează furnizarea de oxigen către țesuturile și organele copilului, iar cel mai sensibil la lipsa principalului gaz vital este țesutul nervos - celulele creierului.

Cordon ombilical: lungime insuficientă a cordonului ombilical

Medicii pot diagnostica „absolut scurt” (când apare efectiv scurtarea, atunci dimensiunile sunt mai mici de 40 cm) sau „relativ scurt” (numit și „scurtare falsă” - în acest caz, lungimea fizică a cordonului rămâne normală, dar datorită pentru a încurca dimensiunea relativă a capătului său liber scade sau se datorează prezenței nodurilor adevărate -
vezi punctele 3 și 4). Apropo, în al doilea caz, lungimea totală a cordonului ombilical, dimpotrivă, poate fi prea mare (mai mult de 70 cm), motiv pentru care bebelușul se încurcă în lungimea sa excesivă. Al doilea motiv pentru scurtarea falsă este hipoxia fetală, care duce la activitatea sa motorie excesivă și, în consecință, la încurcarea inelelor cordonului ombilical.

Complicațiile unui cordon ombilical scurt sunt evidente: din cauza lungimii prea scurte, deplasarea copilului de-a lungul canalului de naștere este dificilă și este asociată cu pericolul de separare (desprindere) a placentei și ruptură a cordonului ombilical în sine.

Cordonul ombilical: lungime excesivă

După cum am aflat deja, este, de asemenea, nedorit, deoarece este plin, de exemplu, de încurcare, formarea nodurilor adevărate și pierderea buclelor atunci când lichidul amniotic este eliberat.

Cordon ombilical: încurcare

Uneori, această patologie poate să nu fie legată de lungimea cordonului ombilical (apare și cu dimensiuni normale și, după cum știm acum, cu scurtarea sau prelungirea acestuia).

În unele cazuri, dacă buclele stau liber și nu sunt comprimate, acest fapt nu afectează în niciun fel starea fătului până la naștere.

Și doar o încurcătură strânsă poate fi cu adevărat periculoasă atunci când copilul suferă de tulburări circulatorii severe și hipoxie.

Diagnosticul poate include următoarele definiții de încurcare: izolat (adică cordonul ombilical este înfășurat în jurul unei părți a corpului fătului - de exemplu, o mână), combinat (mai multe locuri sunt deja implicate aici), strâns (foarte nedorit, întrucât în acest caz circulația sângelui poate avea de suferit ) și nu strâns (aproape inofensiv pentru copil; consecințele negative pot fi resimțite doar în a doua etapă a travaliului sau deloc). Medicii pot observa, de asemenea, frecvența încurcării (a fost înregistrată o fișă medicală pentru un bebeluș care a reușit să înfășoare cordonul ombilical în jurul său de până la 9 ori!).

Unul dintre tipurile de încâlcire frecvent observate este o singură încurcătură liberă în jurul gâtului copilului - frecvența de apariție este de 20-30% din toate nașterile și, de regulă, nu afectează în niciun fel sănătatea și dezvoltarea ulterioară a bebelus.

De asemenea, uneori, după naștere, mamele pot afla că bebelușul s-a născut cu o încurcătură de tip centură sau de tip frână - într-un astfel de limbaj alegoric cu un strop de romantism militar și cavaleresc, medicii desemnează anumite categorii de înfășurare a cordonului ombilical. corpul bebelusului.

Așadar, prima definiție se referă la buclele cordonului ombilical situate pe coapsă și pe umărul opus al bebelușului, iar a doua este dată când trece pe sub axile copilului. De acord, numele date sunt corecte și reflectă însăși esența!

Cordonul ombilical: prezența nodurilor adevărate și false

Un nod poate fi legat pe cordonul ombilical, ca pe o sfoară - sunt diferite din motive și complet diferite în consecințe pentru făt și mamă. Nodurile false sunt îngroșări locale ale cordonului ombilical datorate venelor varicoase sau acumulării de substanță gelatinoasă.

Nu sunt periculoase deoarece nu afectează dezvoltarea fătului și procesul de naștere. Poate că, dintre toate posibilele tulburări de dezvoltare ale cordonului ombilical, acestea sunt cele mai „dezirabile”. Dar adevăratele noduri ale cordonului ombilical se formează în primele etape ale sarcinii, când fătul este încă atât de mic încât poate aluneca prin bucla cordonului ombilical.

Adevăratele noduri ale cordonului ombilical pot afecta negativ rezultatul nașterii: atunci când cordonul ombilical este tras, un astfel de nod este strâns, circulația normală a sângelui prin vase este oprită și copilul rămâne de fapt fără oxigen înainte de data scadenței.

În acest caz, apare hipoxia fetală acută, necesitând intervenție imediată.

Cordonul ombilical: lipsește o arteră

În același timp cu această tulburare, cordonul ombilical este subțire, scurt și, de regulă, nu are ture.

Prognosticul pentru un astfel de diagnostic este uneori nefavorabil - fatul poate prezenta diverse malformatii sau debut prematur al travaliului.

În cazul în care medicul ecografist găsește, alături de această patologie, și alte semne de malformații congenitale ale fătului, femeia poate fi îndrumată la un consult genetician pentru a exclude anomalii cromozomiale.

Cordonul ombilical: atașare necorespunzătoare

Acestea includ atașarea marginală (sarcina și nașterea se desfășoară fără complicații) și atașarea membranei (cordonul ombilical în acest caz este atașat nu de placentă în sine, ci de membranele fetale la o anumită distanță de marginea sa).

Al doilea tip de atașament este periculos deoarece în timpul nașterii se poate produce ruperea vaselor care nu sunt protejate de o substanță gelatinoasă. Acest lucru va duce la o lipsă acută de oxigen și va reprezenta o amenințare pentru viața copilului.

În plus, atunci când cordonul ombilical este atașat de o membrană, există un risc crescut de întârziere a creșterii fetale, precum și de naștere prematură.

Hipo- (număr mic de spire de cordon ombilical) și hipertortuozitate (dimpotrivă, numărul de spire vaselor depășește norma)

Ambele afecțiuni sunt de obicei asociate cu diferite tulburări ale dezvoltării fetale și cursului general al sarcinii - de exemplu, nașterea prematură, întârzierea dezvoltării fetale și alte probleme.

Cordon ombilical slab - aceasta este denumirea pentru un cordon ombilical subdezvoltat, având o grosime medie mai mică de 1,4 cm (sau, în caz contrar, o greutate specifică mai mică de 0,5 g/cm).

Dintre acestea, cele mai frecvente tulburări sunt un cordon ombilical absolut scurt și încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului, trunchiului și membrelor fătului. De regulă, nu au fost dezvoltate metode speciale de tratament pentru aceste modificări. Numai în caz de hipoxie fetală acută poate fi prescrisă nașterea de urgență.

Cordonul ombilical: cauzele patologiilor

În ceea ce privește motivele apariției acestor încălcări, există multe dintre ele.

Aceștia sunt factori chimici (inclusiv prezența unor substanțe nedorite în alimentele noastre, deoarece
este necesar să se monitorizeze alimentația cu o atenție deosebită) și stilul de viață nesănătos al mamei (acesta include fumatul și abuzul de alcool; de asemenea, prea intens, până la epuizare, sportul sau sporturile extreme pot provoca tulburări precum încurcarea cordonului ombilical din cauza eliberarea de adrenalină în sângele mamei), bolile sale acute și cronice (diabet zaharat), predispoziția genetică, expunerea la radiații.

Cordonul ombilical: monitorizarea stării

Gama de studii pentru a monitoriza starea cordonului ombilical nu este atât de largă pe cât ne-am dori și, de regulă, ne permite doar să presupunem prezența oricăror complicații, dar nu să confirmăm prezența lor absolută.

Cea mai accesibilă și comună modalitate de a studia cordonul ombilical este scanarea cu ultrasunete, care permite identificarea unor astfel de anomalii ale cordonului ombilical precum dezvoltarea anormală a vaselor de sânge, prezența nodurilor adevărate și false și încurcarea fătului cu cordonul ombilical. De asemenea, ultrasunetele fac posibilă identificarea clară a atașamentului său.

Dar lungimea în timpul sarcinii este aproape imposibil de determinat, deși, așa cum am văzut mai sus, acest parametru este de cea mai mare importanță pentru mamă și copil în timpul nașterii naturale.

Medicii pot prescrie un studiu Doppler (Doppler) mai informativ, în timpul căruia pot studia mișcarea sângelui prin vase - inclusiv cordonul ombilical. Direct în timpul nașterii, se folosește metoda cardiotocografiei (CTG), care vă permite să monitorizați inima mamei și a bebelușului.

Dar cel mai important lucru s-a întâmplat - copilul s-a născut, cordonul ombilical continuă să „lucreze” ceva timp după acest moment. După ce se naște bebelușul, cordonul ombilical este tăiat și se pune o capsă sau o ligatură pe zona cea mai apropiată de viitorul cordon ombilical.

Acum se știe în general că, în interesul nou-născutului și al mamei sale, este necesar să așteptați până la sfârșitul pulsației cordonului ombilical (aproximativ 3-5 minute) - semn că acesta și-a îndeplinit complet funcția.

Tăierea prematură a cordonului ombilical este plină de
faptul că bebelușul nu primește cantitatea de sânge de care are nevoie, ceea ce în viitor poate duce la anemie feriprivă.

Olga Soboleva, candidat la științe biologice

Sursa: https://lisa.ru/moy-rebenok/beremennost/17848-pupovina-doroga-zhizni/

Patologii ale cordonului ombilical fetal

Anomaliile cordonului ombilical fetal nu sunt atât de rare, în 21–65% din cazuri. În timpul sarcinii, patologia cordonului ombilical, de regulă, nu se manifestă în niciun fel, ci reprezintă un pericol în timpul nașterii. Adesea, anomaliile cordonului ombilical fetal sunt o indicație pentru operația de cezariană planificată și mai des pentru cezariană de urgență.

Ce este cordonul ombilical și de ce este necesar?

Cauzele și descrierea patologiilor cordonului ombilical fetal Cordonul ombilical este un tub răsucit în spirală care leagă fătul de placentă. În mod normal, lungimea cordonului ombilical este de 45–60 cm, iar diametrul său este de 1,5–2 cm. Prin cordonul ombilical trec trei vase: vena ombilicală și două artere.

Prin venă, fătul primește oxigen și substanțe nutritive de la mamă (prin placentă), iar arterele sunt necesare pentru îndepărtarea produselor metabolice ale copilului în sângele femeii, care sunt apoi excretate de rinichi. Cordonul ombilical începe să se formeze la 2-3 săptămâni de dezvoltare intrauterină și continuă să crească odată cu fătul până în a 28-a săptămână.

Vasele ombilicale sunt înconjurate de o substanță asemănătoare jeleului (jeleul Wharton), care nu numai că le fixează, dar le și protejează de leziuni și compresii.

Cauzele patologiilor cordonului ombilical fetal

Cauzele exacte care conduc la anomalii ale cordonului ombilical fetal nu au fost încă stabilite. Unul dintre factorii în dezvoltarea patologiei cordonului ombilical este malformațiile fetale intrauterine și aberațiile cromozomiale.

Pe de altă parte, anomaliile cordonului ombilical pot indica indirect malformații fetale, ceea ce necesită studii prenatale suplimentare (consultație genetică, determinarea cariotipului, cordocenteză etc.).

De asemenea, a fost identificată o legătură între patologia cordonului ombilical și expunerea la factori nocivi în primul trimestru de sarcină (fumat, consum de alcool, condiții de muncă periculoase).

Anomalii de lungime a cordonului ombilical

Există cordoane ombilicale scurte și lungi. Se spune că un cordon ombilical scurt este atunci când lungimea sa este de 40 cm sau mai puțin.Un cordon ombilical scurt poate fi absolut sau relativ.

Cordonul ombilical relativ scurt

Cordonul ombilical relativ scurt este cauzat de împletirea în jurul gâtului fetal, mai rar în jurul picioarelor și brațelor în timpul sarcinii când copilul se mișcă.

Încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fetal este destul de comună; de regulă, este o singură încurcare, mai rar de două sau trei ori. Literatura descrie 2 cazuri de încurcare de nouă ori a cordonului ombilical în jurul gâtului.

Încurcarea repetată reprezintă o amenințare pentru copil în a doua etapă (împingere) a travaliului. Această patologie poate duce la hipoxie sau chiar la moartea copilului.

Cordon ombilical absolut scurt

Un cordon ombilical absolut scurt poate provoca naștere prematură, desprindere prematură a placentei, ruptură a cordonului ombilical sau a vaselor sale, ceea ce duce și la moartea fătului. Un cordon ombilical absolut scurt este adesea observat cu malformații intrauterine ale fătului.

Cordonul ombilical excesiv de lung

Un cordon ombilical excesiv de lung provoacă, de asemenea, încurcare și, în plus, duce la formarea de noduri adevărate și tortuozitate excesivă, care amenință hipoxia fetală în timpul nașterii.

Pierderea ansei cordonului ombilical

Pierderea ansei cordonului ombilical (prolaps) are loc în timpul nașterii și este o situație extrem de periculoasă.

Această patologie necesită naștere imediată (operație cezariană), iar în timpul pregătirii femeii pentru intervenție chirurgicală, este necesară ținerea părții prezente a fătului pentru a preveni compresia cordonului ombilical, prin care bebelușul primește oxigen.

Pierderea cordonului ombilical duce inevitabil la hipoxie acută a fătului și adesea la moartea acestuia. De regulă, prolapsul cordonului ombilical apare după ruperea lichidului amniotic.

Factorii predispozanți pentru prolapsul cordonului ombilical includ:

prezentarea podului sau piciorului;
naștere prematură (fătul este foarte mic și nu este capabil să țină cordonul ombilical în uter);
sarcina multiplă (după nașterea primului copil);
cordonul ombilical excesiv de lung;
polihidramnios;
amniotomie.

Noduri de cordon ombilical

Există noduri de cordon ombilical adevărate și false.

Noduri false

Nodurile false sunt o acumulare de jeleu Wharton sau o îngroșare locală a venei ombilicale din cauza varicelor sale și nu au semnificație practică (nu afectează sarcina și nașterea).

Noduri adevărate

Adevărații noduri se formează în timpul sarcinii (în stadiile incipiente), când embrionul este încă prea mic și „plutește” liber în lichidul amniotic. În acest caz, poate aluneca prin bucla cordonului ombilical, rezultând un nod.

Atâta timp cât nodul nu este strâns, această patologie nu afectează starea fătului, dar atunci când cordonul ombilical este întins, ceea ce are loc cel mai adesea în timpul nașterii, nodul este strâns, ceea ce duce la hipoxie și moartea copilului. .

Dacă nodul se strânge în timpul sarcinii, se termină fie cu avort spontan, fie cu moartea antenatală a fătului.

Atașare anormală a cordonului ombilical

Există atașamente marginale și cochilie ale cordonului ombilical. În mod normal, cordonul ombilical este situat în centrul placentei; dacă este localizat mai aproape de marginea locului bebelușului, se vorbește despre o atașare marginală a cordonului ombilical.

O patologie periculoasă este atașarea membranei cordonului ombilical, când acesta din urmă nu se îndepărtează de partea maternă a placentei, ci de membranele fetale, în timp ce cordonul ombilical nu este protejat de jeleul lui Wharton.

Dacă membranele se rup în timpul nașterii, poate apărea deteriorarea vaselor cordonului ombilical, ceea ce duce la sângerare, anemie și hipoxie intrauterină sau moarte subită a fătului.

Tromboza vaselor din cordonul ombilical

Tromboza vaselor de cordon ombilical este o patologie destul de rară. Tromboza venoasă este mai frecventă, dar tromboza arterială are un prognostic mai nefavorabil.

Tromboza vasculară este o complicație secundară care se dezvoltă cu noduri de cordon ombilical adevărat, atașarea cordonului ombilical tunicat, cordonul ombilical lung sau scurt, precum și cu sarcini multiple, diabet zaharat matern, traumatisme abdominale și naștere prematură. Riscul de tromboză vasculară a cordonului ombilical este mare în sarcinile cu risc crescut.

Chisturi din cordonul ombilical

Chisturile cordonului ombilical pot fi adevărate sau false. Chisturile adevărate ale cordonului ombilical sunt căptușite de celule epiteliale, în timp ce chisturile false reprezintă jeleul lui Wharton. Chisturile mici nu au nicio semnificație practică, dar chisturile mari din cordonul ombilical îi pot comprima vasele și sunt diagnosticate cu ultrasunete.

Anna Sozinova

(5 , evaluare:

Sursa: http://www.webmedinfo.ru/patoloii-pupoviny-ploda.html

Caracteristici ale sarcinii și nașterii cu atașarea marginală a cordonului ombilical

Cordonul ombilical este un organ care leagă fătul de locul copilului. Acesta este un fel de cordon format din 1 venă și 2 artere, legate între ele și protejate de efectele dăunătoare de jeleul Vartan. Tracțiunea dintre mamă și făt este necesară pentru a oferi copilului sânge oxigenat, substanțe nutritive și pentru a elimina dioxidul de carbon.

Cum se atașează cordonul ombilical de placentă

Opțiunea normală pentru fixare este plecarea cordonului ombilical din centrul locului copilului. Anomaliile se numesc atașare laterală, marginală, de coajă a „cordului”.

Cel mai bine este să le examinați în al 2-lea trimestru folosind diagnosticul cu ultrasunete, când placenta se află pe peretele uterin anterior sau anterolateral. Când este localizat pe peretele posterior, poate fi dificil de determinat.

Utilizarea Dopplerografiei color face posibilă recunoașterea variantei exacte a ieșirii patologice a cordonului la locul copilului.

Să luăm în considerare mai multe tipuri de fixare anormală a „cordului” ombilical:

Central - în mijlocul suprafeței interioare a placentei. Apare în 9 din 10 sarcini și este considerată o opțiune normală.
Lateral (excentric) - nu în centru, ci pe partea laterală a organului embrionar, mai aproape de marginea acestuia.
Marginal - de la marginea placentei. Arterele și vena ombilicale trec la locul copilului aproape de periferia acestuia.
Tunicat (pliat) - atașat de membranele fătului fără a ajunge la placentă. Vasele cordonului ombilical sunt situate între membrane.

Care este atașarea marginală a cordonului ombilical?

Deviația marginală înseamnă că fixarea nu este în zona centrală, ci în zona periferică. Arterele și vena ombilicale intră în locul copilului prea aproape de margine. O astfel de anomalie de obicei nu amenință cursul normal al sarcinii sau al nașterii, fiind considerată o caracteristică a unei anumite perioade de gestație.

Experții spun că scurgerea marginală nu este o indicație pentru o operație cezariană: se realizează nașterea naturală. Acest atașament nu crește riscul de complicații pentru mamă sau copil. Cu toate acestea, atunci când medicii încearcă să izoleze placenta trăgând de cordonul ombilical, acesta din urmă se poate desprinde.

Motive posibile pentru această condiție

Experții consideră că principala cauză a atașării patologice este un defect primar în implantarea cordonului ombilical, atunci când acesta nu este localizat în zona trofoblastului care formează locul bebelușului.

Factorii de risc pentru anomalii sunt:

Prima sarcină;
Vârsta tânără, care nu depășește 25 de ani.
Activitate fizică excesivă combinată cu o poziție verticală forțată a corpului.
Factori obstetrici - oligohidramnios, polihidramnios, greutate, poziție sau prezentare.

Cel mai adesea, fixarea anormală a cordonului ombilical apare simultan cu mai multe variante de patologie a cordonului - noduri adevărate, aranjarea nespirală a vaselor.

Locul meningeal de atașare a cordonului dintre mamă și făt este fixat mult mai des atunci când o femeie poartă gemeni sau tripleți sau în timpul nașterilor repetate. Adesea, o astfel de anomalie însoțește malformațiile copilului și ale organelor: uropatie congenitală, atrezie esofagiană, defecte cardiace, o singură arteră ombilicală, trisomia 21 la un copil.

Care este pericolul diagnosticului?

Varianta marginală a ieșirii din cordonul ombilical nu este considerată o afecțiune gravă. Medicii acordă atenție unei astfel de localizări a atașamentului „cordonului” în cazul în care cordonul ombilical este situat la o distanță care nu depășește jumătate din raza scaunului copilului de la margine. Această situație provoacă dezvoltarea complicațiilor obstetricale.

De exemplu, raza placentei este de 11 cm. Dacă cordonul în această formă nu depășește 5,5 cm de la margine, este necesară o monitorizare atentă a stării copilului: există un risc mare de a dezvolta lipsa de oxigen în uter. . În acest scop, lucrătorii medicali monitorizează mișcările bebelușilor și efectuează CTG de cel puțin 2 ori pe săptămână pe toată perioada de gestație.

Versiunea shell reprezintă o amenințare mult mai mare. Tulburarea este mai tipică pentru sarcini multiple. Vasele sunt situate între membrane, nu sunt acoperite cu jeleu Vartan, iar țesutul fibros este, de asemenea, mai puțin dezvoltat acolo. Din acest motiv, este posibil ca acestea să nu fie protejate de daune în timpul nașterii.

Când arterele și venele sunt situate în segmentul inferior al vezicii fetale, ruperea membranelor duce la sângerare. Lichidul amniotic al bebelușului comprimă vasele de sânge, ducând la pierderi masive de sânge la copil. Se dezvoltă hipoxia acută, iar dacă nu se acordă îngrijire medicală în timp util, poate apărea moartea fătului.

Când zona membranelor trece peste orificiul intern al colului uterin, situat în partea de jos a părții prezente a copilului, se pune un diagnostic de vasa previa. Aceasta este o variantă a tipului de țesut de plecare „snur”.

Patologia este însoțită de ruperea lichidului amniotic cu sângerare. Este necesară o livrare de urgență.

Când un copil se naște cu anemie și hipoxie moderată sau severă, produsele din sânge sunt transfuzate imediat după naștere.

Cum evoluează sarcina?

Cu atașamentul marginal, perioada de gestație și nașterea ulterioară nu sunt cel mai adesea însoțite de dezvoltarea oricăror complicații. Cu varianta de membrană, hipoxia intrauterină apare în timpul sarcinii cu dezvoltarea ulterioară a întârzierii creșterii. Riscul de naștere prematură crește.

Odată cu fixarea tecii a cordonului ombilical, uneori apar leziuni ale arterelor și venelor în timpul gestației. Acest lucru este însoțit de sângerare din tractul genital la viitoarea mamă și manifestări precum deficitul de oxigen la copil, bătăile rapide ale inimii urmate de o scădere, zgomotele inimii înfundate și trecerea meconiului în timpul prezentării cefalice.

Dacă apar simptome, solicitați imediat asistență medicală pentru a evita complicațiile materne și fetale.

Particularități ale nașterii cu atașarea cordonului ombilical velament

O astfel de anomalie la originea cordonului este însoțită de un risc ridicat de deteriorare a vaselor ombilicale, urmat de sângerare fetală și moarte rapidă a copilului. Pentru a preveni ruptura și moartea copilului, este necesară recunoașterea în timp util a variantei patologice a ieșirii „cordului”.

Nașterea naturală necesită abilități bune de specialitate și monitorizarea constantă a stării copilului din cauza riscului ridicat de deces al mamei și al copilului. Nașterea trebuie să fie rapidă și blândă. Uneori, medicul poate simți arterele pulsatoare. Medicul deschide sacul amniotic într-un loc astfel încât să fie îndepărtat de zona vasculară.

Dacă există o ruptură a membranelor cu vase de sânge, se aplică rotația pe tulpină și extracția fătului. Când capul se află în cavitate sau în orificiul pelvin, se utilizează forcepsul obstetric. Aceste beneficii pot fi aplicate numai atunci când copilul este în viață. Pentru a evita consecințele adverse, specialiștii aleg intervenția chirurgicală - operație cezariană.

Este posibil să eliminați această caracteristică?

Pe multe forumuri, viitoarele mame își pun întrebarea: cum să scape de descărcarea patologică a cordonului ombilical.

În timpul gestației, este imposibil să se elimine anomalia: aceasta nu poate fi tratată nici cu medicamente, nici prin intervenție chirurgicală. Nu există exerciții pentru a corecta atașarea anormală a cordonului dintre mamă și copil.

Scopul principal al specialistului este de a preveni ruperea membranelor și moartea ulterioară a bebelușului la naștere.

Concluzie

Pentru unele femei, perioada de naștere a unui copil este umbrită de diferite patologii ale placentei sau cordonului ombilical. Multe dintre ele nu afectează cursul sarcinii și nașterii, dar în cazuri rare există o amenințare reală pentru sănătatea și viața mamei și a copilului. Vorbim despre fixarea anormală a „cordului ombilical”.

Prin examinarea de rutină cu ultrasunete, medicul poate detecta patologia și, pe baza datelor, poate alege livrarea potrivită. Nu intrați în panică, aveți încredere într-un specialist: el vă va ajuta să porți și să aduci pe lume un copil sănătos.

Anomaliile și patologiile cordonului ombilical includ modificări ale lungimii sale, formarea de noduri, chisturi, hematoame, hemangioame, dezvoltare anormală a vaselor de sânge și atașare patologică. Un tip de astfel de atașare patologică este atașarea marginală a cordonului ombilical.

În mod normal, cordonul ombilical ar trebui să fie atașat de centrul placentei. Cu toate acestea, se observă următoarele atașamente incorecte ale cordonului ombilical: tunicat, despicat, central, marginal, vasa praevia. Atașamentele patologice ale cordonului ombilical includ cochilia și cele marginale.

Atașarea membranoasă presupune atașarea cordonului ombilical de membranele situate la o anumită distanță de marginea placentei, și nu direct de placentă. Motivul acestui atașament este patologia primară a implantării cordonului ombilical. Odată cu atașarea membranei, riscul de naștere prematură crește, iar creșterea fătului este posibilă. De asemenea, acest tip de atașare a cordonului ombilical în timpul nașterii duce adesea la o afecțiune acută (afecțiune patologică cauzată de lipsa de oxigen).

Atașarea marginală a cordonului ombilical se exprimă prin atașarea acestuia la periferia placentei, în timp ce vasele cordonului ombilical trec în placentă destul de aproape de marginea acesteia. Cu acest tip patologic de atașament, sarcina și nașterea se desfășoară de obicei fără complicații. Atenția clinică este necesară numai în cazurile în care localizarea cordonului ombilical este concentrată la o distanță mai mică de 1/2 din raza placentei de la marginea acestuia. Această locație a cordonului ombilical creează de obicei o posibilitate distinctă de complicații obstetricale. Mai des, o astfel de anomalie apare în sarcini multiple.

Vizualizarea cordonului ombilical în timpul ecografiei nu provoacă dificultăți deosebite în diferite etape ale sarcinii. Dificultăți semnificative implică diagnosticarea atașamentelor patologice ale cordonului ombilical atunci când placenta se află pe peretele posterior al uterului. Deja de la mijlocul celui de-al doilea trimestru, cu scanare transversală și longitudinală, vasele cordonului ombilical sunt clar identificate. Scanarea atentă a cordonului ombilical dezvăluie răsucirea lui elicoidal, iar numărul de spire poate varia de la 10 la 25. Absența răsucirii elicoidale este privită ca un semn ecografic al anomaliilor cromozomiale.

Evaluarea cu ultrasunete a cordonului ombilical include studiul locurilor de atașare a cordonului ombilical la placentă, la peretele abdominal anterior al fătului, numărul de vase din cordonul ombilical și modificările patologice ale cordonului ombilical. Prezența oricăreia dintre anomaliile cordonului ombilical crește incidența complicațiilor perinatale. Nu toate tipurile de anomalii reprezintă o amenințare pentru starea fătului, dar sunt markeri unici ai altor patologii.

Diagnosticul prenatal al multor forme anormale este posibil cu ultrasunete, iar diagnosticul prenatal face, de asemenea, posibilă realizarea unui prognostic al cursului travaliului.

Articole De subiect:

Lecții de curățenie: cum să spălați corect pensulele de machiaj Cum să spălați pensulele din nailon după aplicarea fardului de pleoape

Secretul machiajului perfect nu constă doar în produsele potrivite și tehnicile magice de aplicare, ci și în păstrarea permanentă a pensulelor curate și ordonate. Vă spunem în detaliu cum să faceți această procedură parte a ritualului zilnic și ce

Psihologia divertismentului: comportament uman, caracter, gesturi, posturi, obiceiuri

Indiferența este indiferența, o atitudine cu sânge rece față de nevoile și necazurile care apar în viața cuiva. Manifestarea indiferenței este descrisă ca principalul rău al timpului nostru și reacția la acesta trebuie să fie imediată, deoarece acest fenomen, din păcate, prinde rădăcini.

Atașarea marginală a cordonului ombilical de placentă: cauze, riscuri, cum evoluează sarcina Atașarea vasculară a cordonului ombilical de placentă

Blonda capricioasă: regulile principale de îngrijire

Tonurile galbene, vârfurile uscate și părul moale sunt cele mai mari trei probleme pentru femeile care își vopsesc părul blond. Cum să îngrijești corect această culoare de păr acasă? Îngrijirea părului acasă - blonde „În ciuda t

Popular

2023-10-18 01:42:39	Cum să eliminați culoarea galbenă după vopsire
2023-10-18 01:42:39	Ce să faci dacă o fată nu este de acord cu o căsătorie civilă?
2023-10-18 01:42:39	Ce vopsea să pictezi peste tonuri de galben după decolorarea părului?
2023-10-18 01:42:39	Machiaj ochi la modă - Smokey eyes cu umbre sidefate Se recomandă farduri sidefate
2023-10-18 01:42:39	Cum să câștigi dragostea soțului tău: secretele unei căsnicii ideale Ce să faci pentru ca soțul tău să iubească numai
2023-10-18 01:42:39	Cum să-ți vopsești părul fără a-i afecta sănătatea?
2023-10-17 01:48:07	Cele mai bune coafuri de seara pentru par lung cu fotografii pas cu pas Coafuri de seara pentru par lung si inchis
2023-10-17 01:48:07	Sfaturi pentru utilizarea uleiului de jojoba pentru păr
2023-10-17 01:48:07	Cele mai eficiente retete de folosire a cacaoi pentru par Vopsirea parului cu cacao si henna
2023-10-17 01:48:07	Influența reclamei asupra unei persoane din punct de vedere al psihologiei Umor și divertisment

Nou

2023-10-17 01:48:07	Vopsea cu henna si basma. Henna și basma pentru păr. Diferențe, aplicare, beneficii pentru păr, reguli de amestecare. Avantaje și dezavantaje
2023-10-17 01:48:07	Cum să distingem șamponul natural pentru păr?
2023-10-17 01:48:07	Recomandări practice
2023-10-16 01:44:45	Ce sunt blue chips în piața de valori? Blue chips în bursă se numesc
2023-10-16 01:44:45	Povestea de succes Wal-Mart Principalele tendințe de dezvoltare ale Wall Mart
2023-10-16 01:44:45	Cafeaua h. Ce este cafeaua? Tipuri de băuturi de cafea
2023-10-18 01:42:39	Lecții de curățenie: cum să spălați corect pensulele de machiaj Cum să spălați pensulele din nailon după aplicarea fardului de pleoape
2023-10-18 01:42:39	Psihologia divertismentului: comportament uman, caracter, gesturi, posturi, obiceiuri
2023-10-18 01:42:39	Atașarea marginală a cordonului ombilical de placentă: cauze, riscuri, cum evoluează sarcina Atașarea vasculară a cordonului ombilical de placentă
2023-10-18 01:42:39	Blonda capricioasă: regulile principale de îngrijire
2023-10-18 01:42:39	Cum să eliminați culoarea galbenă după vopsire
2023-10-18 01:42:39	Ce să faci dacă o fată nu este de acord cu o căsătorie civilă?