• zdravie
• Tehotenstvo
• deti
• Vzťahy
• pôrodu

Príznaky GSD sú znakmi dôsledkov príčin liečby. Ako nebezpečný je gestačný diabetes počas tehotenstva? Príznaky diabetickej fetopatie u dieťaťa

Ak mnohí z nás počuli o obyčajnom diabete, čo je to gestačný diabetes? cukrovka, málokto vie. Gestačný diabetes je zvýšenie hladiny glukózy v krvi (cukru), ktoré sa prvýkrát prejaví počas tehotenstva.

Choroba nie je taká častá - iba 4% všetkých tehotenstiev - ale pre každý prípad o nej musíte vedieť, už len preto, že táto choroba nie je ani zďaleka neškodná.

Diabetes počas tehotenstva môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. Ak vznikol na skoré dátumy tehotenstvo, zvyšuje riziko potratu, a čo je horšie, vzhľad vrodené chyby vývoj u bábätka. Najčastejšie sú postihnuté najdôležitejšie orgány drobkov - srdce a mozog.

Nástup gestačného diabetu v druhom a treťom trimestri tehotenstva, spôsobuje prekrmovanie a prerastanie plodu. To vedie k hyperinzulinémii: po pôrode, keď už dieťa nebude od matky prijímať také množstvo glukózy, hladina cukru v krvi klesne na veľmi nízke hodnoty.

Ak táto choroba nie je zistená a liečená, môže viesť k rozvoju diabetická fetopatia- komplikácia u plodu, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia metabolizmu uhľohydrátov v tele matky.

Príznaky diabetickej fetopatie u dieťaťa:

• veľké veľkosti (hmotnosť viac ako 4 kg);
• porušenie proporcií tela (tenké končatiny, veľké brucho);
• opuch tkanív, nadmerné ukladanie podkožného tuku;
• žltačka;
• poruchy dýchania;
• novorodenecká hypoglykémia, zvýšená viskozita krvi a riziko krvných zrazenín, nízke hladiny vápnika a horčíka v krvi novorodenca.

Ako vzniká tehotenská cukrovka počas tehotenstva?

Počas tehotenstva nenastáva v ženskom tele len hormonálny nárast, ale celá hormonálna búrka a jedným z dôsledkov takýchto zmien je porušenie tolerancie tela na glukózu Niekto je silnejší, niekto slabší. Čo to znamená? Hladina cukru v krvi je vysoká (nad hornou hranicou normy), ale stále nestačí na stanovenie diagnózy diabetes mellitus.

V treťom trimestri tehotenstva môže v dôsledku nových hormonálnych zmien vzniknúť tehotenská cukrovka. Mechanizmus jeho vzniku je nasledovný: pankreas tehotných žien produkuje 3x viac inzulínu ako ostatní ľudia – aby sa kompenzovalo pôsobenie špecifických hormónov na hladinu cukru v krvi.

Ak túto funkciu nezvláda so zvyšujúcou sa koncentráciou hormónov, potom v tehotenstve existuje niečo ako gestačný diabetes mellitus.

Riziková skupina pre rozvoj gestačného diabetu počas tehotenstva

Existujú určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku gestačného diabetu u ženy počas tehotenstva. Prítomnosť dokonca všetkých týchto faktorov však nezaručuje, že sa cukrovka bude stále vyskytovať – rovnako ako ich absencia nepriaznivé faktory, nezaručuje 100% ochranu pred týmto ochorením.

1. Nadváha pozorovaná u ženy pred tehotenstvom (najmä ak hmotnosť prekročila normu o 20% alebo viac);
2. národnosť. Ukazuje sa, že existujú určité etnické skupiny, v ktorých sa gestačný diabetes pozoruje oveľa častejšie ako u iných. Patria sem černosi, hispánci, domorodí Američania a Ázijci;
3. Vysoká hladina cukru v krvi pri analýze moču;
4. Porušenie tolerancie tela na glukózu (ako sme už uviedli, hladina cukru je nad normálnou hodnotou, ale nestačí na stanovenie diagnózy "diabetes");
5. Dedičnosť. Cukrovka je jednou z najzávažnejších dedičných chorôb, jej riziko sa zvyšuje, ak bol diabetik niekto z vašich blízkych;
6. Predchádzajúce narodenie veľkého (nad 4 kg) dieťaťa;
7. Predchádzajúce narodenie mŕtvo narodeného dieťaťa;
8. Už vám bola diagnostikovaná tehotenská cukrovka počas predchádzajúceho tehotenstva;
9. Polyhydramnios, teda priveľa plodovej vody.

Diagnóza gestačného diabetu

Ak zistíte, že máte viaceré rizikové znaky, povedzte o tom svojmu lekárovi – môže vám predpísať ďalšie vyšetrenie. Ak sa nenájde nič zlé, budete znova testovaní spolu so všetkými ostatnými ženami. Všetci ostatní prechádzajú skríningové vyšetrenie na gestačný diabetes medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Ako by sa to stalo? Budete požiadaní o vykonanie testu nazývaného orálny glukózový tolerančný test. Budete musieť vypiť sladenú tekutinu obsahujúcu 50 gramov cukru. Po 20 minútach príde menej príjemná fáza – odber krvi zo žily. Faktom je, že tento cukor sa rýchlo vstrebáva, po 30-60 minútach, ale jednotlivé indikácie sa líšia a to je to, čo lekárov zaujíma. Zisťujú tak, ako dobre je telo schopné zmetabolizovať sladký roztok a absorbovať glukózu.

V prípade, že je vo formulári v stĺpci „Výsledky analýzy“ uvedené číslo 140 mg/dl (7,7 mmol/l) alebo vyššie, je to už vysoký stupeň. Dostanete ďalší test, ale tentoraz po niekoľkých hodinách pôstu.

Liečba gestačného diabetu

Život diabetikov, úprimne povedané, nie je cukor - doslova aj obrazne. Ale táto choroba môže byť kontrolovaná, ak viete ako a prísne dodržiavať lekárske pokyny.

Čo teda pomôže vyrovnať sa s gestačným diabetom počas tehotenstva?

1. Kontrola krvného cukru. Toto sa vykonáva 4-krát denne – nalačno a 2 hodiny po každom jedle. Možno budete potrebovať aj ďalšie kontroly - pred jedlom;
2. Analýza moču. Ketolátky by sa v ňom nemali objavovať - ​​naznačujú, že diabetes mellitus nie je kontrolovaný;
3. Dodržiavanie špeciálnej stravy, ktorú vám povie lekár. Túto otázku zvážime nižšie;
4. Primeraná fyzická aktivita na odporúčanie lekára;
5. Kontrola telesnej hmotnosti;
6. Inzulínová terapia podľa potreby. V súčasnosti je v tehotenstve povolené používať ako antidiabetikum iba inzulín;
7. Kontrola krvného tlaku.

Diéta pre gestačný diabetes

Ak vám diagnostikovali tehotenskú cukrovku, budete musieť prehodnotiť svoj jedálniček – to je jedna z podmienok úspešnej liečby tohto ochorenia. Chudnutie sa zvyčajne odporúča diabetikom (prispieva to k zvýšenej inzulínovej rezistencii), ale tehotenstvo nie je čas na chudnutie, pretože plod musí dostávať všetky živiny, ktoré potrebuje. Mali by ste teda znížiť obsah kalórií v potravinách a zároveň neznížiť ich nutričnú hodnotu.

1. Jedzte malé jedlá 3-krát denne a 2-3 ďalšie príkrmy v rovnakom čase. Nevynechávajte jedlá! Raňajky by mali obsahovať 40-45% sacharidov, posledný večerný snack by mal obsahovať aj sacharidy, cca 15-30 gr.

2. Vyhnite sa vyprážaným a mastným, ako aj potraviny bohaté na ľahko stráviteľné sacharidy. Patria sem napríklad cukrovinky, ale aj pečivo a niektoré druhy ovocia (banán, žerucha, hrozno, čerešne, figy). Všetky tieto potraviny sa rýchlo vstrebávajú a vyvolávajú zvýšenie hladiny cukru v krvi, obsahujú málo živín, ale sú kalorické. Navyše, aby kompenzovali svoj vysoký glykemický efekt, vyžadujú príliš veľa inzulínu, čo je pri cukrovke luxus.

3. Ak vám je ráno zle, majte na nočnom stolíku kreker alebo kreker a zjedzte ich, kým vstanete z postele. Ak ste na inzulíne a je vám ráno zle, uistite sa, že viete, ako sa vysporiadať s nízkou hladinou cukru v krvi.

4. Nejedzte rýchle občerstvenie. Sú priemyselne predspracované, aby sa skrátil čas ich prípravy, no ich účinok na zvýšenie glykemického indexu je väčší ako u ich prirodzených náprotivkov. Vylúčte preto z jedálnička lyofilizované rezance, polievku-obed „za 5 minút“ zo sáčku, instantnú kašu, lyofilizovanú zemiakovú kašu.

5. Pozor na potraviny bohaté na vlákninu: obilniny, ryža, cestoviny, zelenina, ovocie, celozrnný chlieb. To platí nielen pre ženy s tehotenskou cukrovkou – každá tehotná žena by mala zjesť 20 – 35 gramov vlákniny denne. Prečo je vláknina taká dobrá pre diabetikov? Stimuluje črevá a spomaľuje vstrebávanie prebytočného tuku a cukru do krvi. Potraviny bohaté na vlákninu tiež obsahujú veľa základných vitamínov a minerálov.

6. Nasýtené tuky v dennej strave by nemali byť viac ako 10%. Vo všeobecnosti použite menej produktov obsahujúce „skryté“ a „viditeľné“ tuky. Vylúčte klobásy, párky, klobásy, slaninu, údeniny, bravčové, jahňacie. Chudé mäso je oveľa vhodnejšie: morčacie, hovädzie, kuracie a tiež ryby. Odstráňte všetok viditeľný tuk z mäsa: bravčovú masť z mäsa a kožu z hydiny. Všetko varte na miernom spôsobe: varte, pečte, duste.

7. Varte jedlo bez tuku, ale v rastlinnom oleji, ale nemalo by to byť príliš veľa.

8. Vypite aspoň 1,5 litra tekutín denne(8 pohárov).

9. Vaše telo takéto tuky nepotrebuje ako margarín, maslo, majonéza, kyslá smotana, orechy, semená, smotanový syr, omáčky.

10. Ste unavení zo zákazov? Existujú aj produkty, ktoré môžete nemajú žiadny limit Majú nízky obsah kalórií a sacharidov. Sú to uhorky, paradajky, cuketa, huby, reďkovky, cuketa, zeler, šalát, fazuľka, kapusta. Jedzte ich k hlavným jedlám alebo ako občerstvenie, najlepšie vo forme šalátov alebo varené (uvarené bežným spôsobom alebo dusené).

11. Dbajte na to, aby vaše telo dostalo celý rad vitamínov a minerálov potrebné počas tehotenstva: opýtajte sa svojho lekára, či potrebujete ďalšie vitamíny a minerály.

Ak diétna terapia nepomôže a hladina cukru v krvi zostáva vysoká alebo ak sa ketolátky neustále zisťujú v moči na normálnej hladine cukru, bude vám predpísaný inzulínová terapia.

Inzulín sa aplikuje iba injekčne, pretože ide o bielkovinu a ak si ho skúsite dať do tabliet, naše tráviace enzýmy ho úplne zničia.

Do inzulínových prípravkov sa pridávajú dezinfekčné prostriedky, preto pokožku pred injekciou neutierajte alkoholom – alkohol ničí inzulín. Prirodzene, musíte používať jednorazové injekčné striekačky a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Všetky ostatné jemnosti inzulínovej terapie vám povie váš lekár.

Cvičenie na gestačný diabetes v tehotenstve

Myslíte si, že to nie je potrebné? Naopak, pomôžu udržať si dobrý zdravotný stav, udržať svalový tonus a rýchlejšie sa zotaviť po pôrode. Okrem toho zlepšujú pôsobenie inzulínu a pomáhajú nepriberať. To všetko prispieva k udržaniu optimálnej hladiny cukru v krvi.

Venujte sa bežným činnostiam, ktoré vás bavia a baví: chôdza, gymnastika, cvičenie vo vode. Žiaden stres na bruchu – nateraz budete musieť zabudnúť na svoje obľúbené „brušáky“. Nemali by ste sa venovať športom, ktoré sú plné zranení a pádov - jazda na koni, cyklistika, korčuľovanie, lyžovanie atď.

Všetky zaťaženia - podľa pohody! Ak sa cítite zle, sú bolesti v podbrušku alebo v chrbte, zastavte sa a nadýchnite sa.

Ak ste na inzulínovej terapii, je dôležité si uvedomiť, že hypoglykémia môže nastať počas cvičenia, keďže fyzická aktivita aj inzulín znižujú hladinu cukru v krvi. Skontrolujte si hladinu cukru v krvi pred a po tréningu. Ak ste začali cvičiť hodinu po jedle, po hodine si môžete dať sendvič alebo jablko. Ak od posledného jedla ubehlo viac ako 2 hodiny, je lepšie sa pred tréningom občerstviť. Pre prípad hypoglykémie si určite prineste so sebou džús alebo cukor.

Gestačný diabetes a pôrod

Dobrou správou je, že tehotenská cukrovka po pôrode väčšinou vymizne – do cukrovky sa rozvinie len v 20 – 25 % prípadov. Pravda, samotný pôrod kvôli tejto diagnóze môže byť komplikovaný. Napríklad v dôsledku už spomínaného prekrmovania plodu môže dieťa narodiť sa veľmi veľký.

Mnohí by možno chceli „hrdinu“, ale veľká veľkosť dieťaťa môže byť problémom počas pôrodu a pôrodu: vo väčšine takýchto prípadov sa vykonáva a v prípade prirodzeného pôrodu existuje riziko poranenie ramien dieťaťa.

Deti s gestačným diabetom narodený s nízkou úrovňou cukru v krvi, ale to sa dá jednoducho napraviť kŕmením.

Ak ešte nie je mlieko a dieťa nemá dostatok kolostra, dokrmujú sa špeciálnymi zmesami na zvýšenie hladiny cukru na normálnu hodnotu. Okrem toho zdravotnícky personál neustále monitoruje tento indikátor a pomerne často meria hladinu glukózy pred kŕmením a 2 hodiny po ňom.

Spravidla nebudú potrebné žiadne špeciálne opatrenia na normalizáciu hladiny cukru v krvi matky a dieťaťa: u dieťaťa, ako sme už povedali, sa cukor vráti do normálu vďaka kŕmeniu a u matky - s uvoľnením placenta, ktorá je „dráždivým faktorom“, pretože produkuje hormóny.

Prvýkrát po pôrode ešte treba nasledovať na výživu a pravidelne merať hladinu cukru, ale časom by sa všetko malo vrátiť do normálu.

Prevencia gestačného diabetu

Neexistuje 100% záruka, že sa s tehotenskou cukrovkou nikdy nestretnete – stáva sa, že ženy, ktoré podľa väčšiny ukazovateľov patria do rizikovej skupiny, po otehotnení neochorejú a naopak, toto ochorenie sa stáva ženám, ktoré , zdalo by sa, nemala žiadne predpoklady.

Ak ste už mali tehotenskú cukrovku počas predchádzajúceho tehotenstva, šanca, že sa vráti, je veľmi vysoká. Riziko vzniku tehotenskej cukrovky v tehotenstve však môžete znížiť tak, že si budete udržiavať zdravú hmotnosť a nebudete počas tých 9 mesiacov príliš priberať.

Fyzická aktivita môže pomôcť udržať hladinu cukru v krvi na bezpečnej úrovni, pokiaľ je pravidelná a nespôsobuje vám nepohodlie.

Zostáva vám tiež riziko vzniku trvalej formy cukrovky nazývanej cukrovka 2. typu. Po pôrode budete musieť byť opatrnejší. Preto je nežiaduce, aby ste užívali lieky, ktoré zvyšujú inzulínovú rezistenciu: kyselinu nikotínovú, glukokortikoidné lieky (medzi ne patrí napr. dexametazón a prednizolón).

Upozorňujeme, že niektoré antikoncepčné tabletky môžu zvýšiť riziko cukrovky – napríklad progestín, ale to neplatí pre nízkodávkové kombinované lieky. Pri výbere antikoncepcie po pôrode sa riaďte odporúčaniami svojho lekára.

Odpovede

Tehotenstvo znamená drastickú zmenu v rovnováhe hormónov. A táto prirodzená vlastnosť môže viesť k tomu, že zložky vylučované placentou budú brániť telu matky užívať inzulín. Žena má abnormálnu koncentráciu glukózy v krvi. Gestačný diabetes počas tehotenstva sa vyskytuje častejšie od polovice termínu. Ale jeho skoršia prítomnosť je tiež možná.

Odborníci nemôžu pomenovať jasného vinníka za porušenie reakcie tkaniva na glukózu u budúcich matiek. Na vzniku cukrovky sa nepochybne významne podieľajú hormonálne zmeny. Sú však bežné pre všetky tehotné ženy a našťastie nie každá je diagnostikovaná v tejto polohe. Tí, ktorí to trpeli, poznamenali:

• dedičná tendencia. Ak je v rodine cukrovka v anamnéze, je aj vyššia pravdepodobnosť jej výskytu u tehotnej ženy v porovnaní s ostatnými.
• Autoimunitné ochorenia, ktoré svojou charakteristikou narúšajú funkcie pankreasu produkujúceho inzulín.
• Časté vírusové infekcie. Sú tiež schopné narušiť funkcie pankreasu.
• Pasívny životný štýl a vysokokalorická strava. Vedú k nadváhu, a ak existoval pred počatím, žena je ohrozená. Patria sem aj tí, ktorých telesná hmotnosť sa zvýšila o 5-10 kg dospievania za krátky čas a jej index stúpol nad 25.
• Vek od 35 rokov. Tí, ktorí majú v čase tehotenstva menej ako 30 rokov, majú menšiu pravdepodobnosť, že dostanú gestačný diabetes ako ostatní.
• Predchádzajúce narodenie dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4,5 kg alebo mŕtve narodenie z nevysvetliteľných príčin.

Ženy ázijského alebo afrického pôvodu sú náchylnejšie na gestačný diabetes ako ženy európskeho pôvodu.

Známky, že by ste mohli mať podozrenie, že máte gestačný diabetes

Na skoré štádium diabetes mellitus počas tehotenstva prakticky nevykazuje príznaky. Preto je dôležité, aby budúce mamičky kontrolovali koncentráciu cukru v krvi. Spočiatku si môžu všimnúť, že začali piť trochu viac vody, schudli, aj keď nie je zjavný dôvod na chudnutie. Niektorí zistia, že je pre nich príjemnejšie ležať alebo sedieť ako sa hýbať.

S rozvojom malátnosti môže žena cítiť:

• Potreba veľkého množstva tekutiny. Napriek spokojnosti ju trápi sucho v ústach.
• Potreba močiť častejšie, tekutina vyteká oveľa viac ako zvyčajne.
• Zvýšená únava. Tehotenstvo už vyžaduje veľa energie a teraz sa túžba ženy po prestávke objavuje rýchlejšie ako predtým, s cukrovkou jej sebauvedomenie nezodpovedá prijatej záťaži.
• Zhoršenie kvality videnia. V očiach sa občas môže objaviť rozmazanie.
• Svrbenie kože a môžu svrbieť aj sliznice.
• Výrazné zvýšenie potreby jedla a rýchly prírastok hmotnosti.

Prvé a posledné príznaky cukrovky počas tehotenstva je ťažké oddeliť od väčšiny. U zdravých žien, ktoré čakajú bábätká, sa totiž často zvyšuje chuť do jedla a smäd.

Ako sa zbaviť cukrovky počas tehotenstva

V prvej fáze vývoja sa gestačný diabetes lieči zefektívnením životného štýlu a. Nevyhnutná je kontrola kvantitatívneho obsahu glukózy nalačno, ako aj 2 hodiny po každom jedle. Niekedy môže byť pred ním potrebné meranie hladiny cukru v krvi.

Budete musieť pravidelne robiť test moču. Je to potrebné, aby ste sa uistili, že v kvapaline nie sú žiadne ketónové zložky, to znamená obmedzenie patologických procesov.

Hlavný zapnutý tejto fáze sú diéta a fyzická aktivita.

Diéta pre gestačný diabetes

pre tehotnú ženu je to nemožné, plod musí mať všetko potrebné a cukor z nedostatku potravy rastie. Budúca matka bude musieť dodržiavať zdravé zásady v jedle:

• Porcie by mali byť malé a jedlá by mali byť časté. Ak budete jesť 5-6 krát denne, môžete si udržať optimálnu hmotnosť.
• Najväčšie množstvo pomalých sacharidov (40 - 45 % z celkového jedla) by malo byť na raňajky. Sú to obilniny, ryža, cestoviny, chlieb.
• Je dôležité venovať pozornosť zloženiu výrobkov, odkladať sladké ovocie, čokoládu, pečivo na lepšie časy. Rýchle občerstvenie a semená sú vylúčené. Potrebujeme zeleninu, obilniny, hydinu, králičie mäso. Tuk sa musí odstrániť, denne by sa nemalo zjesť viac ako 10% z celkového množstva jedla. Užitočné nebude zahŕňať Vysoké číslo cukrové ovocie, bobule a zelenina.
• Nejedzte instantné jedlá. Majú rovnaké názvy ako prírodné, obsahujú viac glukózy. Hovoríme o mrazom sušených obilninách, zemiakovej kaši, rezancoch.
• Jedlo sa nesmie vyprážať, iba variť alebo dusiť. Ak je dusené, potom s malým množstvom rastlinného oleja.
• S rannou nevoľnosťou môžete bojovať suchými, nesladenými sušienkami. Jedáva sa ráno bez toho, aby ste vstali z postele.
• Uhorky, paradajky, cuketa, šalát, kapusta, fazuľa, huby sa môžu jesť vo veľkom množstve. Sú nízkokalorické a majú nízky glykemický index.
• Vitamínovo-minerálne komplexy sa užívajú len na odporúčanie lekára. Mnohé z nich obsahujú glukózu, ktorej prebytok je teraz škodlivý.

Voda s týmto štýlom výživy by sa mala vypiť až 8 pohárov denne.

Lieky

Ak zmeny v stravovaní nefungujú, to znamená, že hladina glukózy zostáva zvýšená alebo test moču je slabý s normálnym cukrom, bude potrebné podať inzulín. Dávku v každom prípade určuje lekár na základe hmotnosti pacienta a trvania tehotenstva.

Inzulín sa podáva intravenózne, zvyčajne rozdelený do 2 dávok. Prvý prick pred raňajkami, druhý - pred večerou. Počas medikamentóznej terapie sa zachováva diéta, ako aj pravidelné sledovanie koncentrácie glukózy v krvi.

Fyzické cvičenie

Fyzická aktivita je potrebná bez ohľadu na to, či sa zvyšok liečby obmedzil na diétu alebo si tehotná žena aplikuje inzulín. Šport pomáha minúť prebytočnú energiu, normalizovať rovnováhu látok, zvýšiť účinnosť hormónu chýbajúceho pri tehotenskej cukrovke.

Pohyb by nemal byť až do vyčerpania, musí sa vylúčiť možnosť zranenia. Vhodná je chôdza, cvičenie v telocvični (okrem hojdania tlače), plávanie.

Prevencia gestačného diabetu

Rizikovým ženám odborník vysvetlí, aká nebezpečná je tehotenská cukrovka počas tehotenstva. Patológia u matky predstavuje pre ňu a plod mnoho hrozieb:

• V skoršom termíne sa zvyšuje pravdepodobnosť. Pri tehotenskej cukrovke vzniká konflikt medzi jej telom a plodom. Snaží sa odmietnuť embryo.
• Zhrubnutie ciev placenty v dôsledku tehotenskej cukrovky vedie k poruchám prekrvenia v tejto oblasti, teda k zníženiu prísunu kyslíka a živín do plodu.
• Po vzniku od 16 do 20 týždňov môže choroba viesť k chybnej tvorbe kardiovaskulárneho systému a mozgu plodu, stimulovať jeho nadmerný rast.
• Pôrod môže začať predčasne. ALE veľká veľkosť plod sily vykonávať Cisársky rez. Ak je pôrod prirodzený, vytvára riziko zranenia matky a dieťaťa.
• Novonarodenému dieťaťu môže hroziť žltačka, dýchacie ťažkosti, hypoglykémia a zvýšená zrážanlivosť krvi. Sú to príznaky diabetickej fetopatie, ktorá v postnatálnom období spôsobuje aj iné patológie u dieťaťa.
• U ženy je väčšia pravdepodobnosť vzniku preeklampsie a eklampsie. Oba problémy sú nebezpečné pri vysokom krvnom tlaku, kŕčoch, ktoré pri pôrode môžu zabiť matku aj dieťa.
• Následne má žena zvýšené riziko vzniku cukrovky.

Z týchto dôvodov je potrebná prevencia ochorenia v počiatočnom štádiu, čo zahŕňa:

• Pravidelné. Je dôležité zaregistrovať sa včas, urobiť si všetky potrebné testy, najmä keď ste v ohrození.
• Udržujte optimálnu telesnú hmotnosť. Ak bola pred tehotenstvom normálnejšia, je lepšie najprv schudnúť a neskôr plánovať.
• . Vysoký krvný tlak môže naznačovať tendenciu zvyšovať cukor a stimulovať ho.
• Aby sa vzdali fajčenia. Zvyk ovplyvňuje funkcie mnohých orgánov vrátane pankreasu.

Žena s gestačným diabetom je celkom schopná porodiť viac ako jednu zdravé dieťa. Je potrebné včas identifikovať patológiu a vynaložiť úsilie na jej potlačenie.

- špeciálna forma diabetes mellitus, ktorá vzniká u žien počas tehotenstva v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Hlavným príznakom tohto ochorenia je zvýšenie hladiny glukózy v krvi po jedle a udržiavanie indikátora je normálne na prázdny žalúdok. Gestačný diabetes predstavuje hrozbu pre plod, pretože môže spôsobiť vývoj vrodené anomálie srdce a mozog. Na účely včasnej detekcie patológie sa ženám v období 24-28 týždňov ukáže, že vykonávajú test glukózovej tolerancie. Liečba tehotenského diabetu zahŕňa dodržiavanie diéty, pracovného a pokojového režimu, v závažných prípadoch je predpísaná inzulínová terapia.

Všeobecné informácie

Gestačný diabetes alebo gestačný diabetes je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku porušenia metabolizmu uhľohydrátov v tele ženy na pozadí inzulínovej rezistencie (nedostatok citlivosti buniek na inzulín). V pôrodníctve je táto patológia diagnostikovaná u približne 3-4% všetkých tehotných žien. Najčastejšie sa primárne zvýšenie hladiny glukózy v krvi určuje u pacientov, ktorých vek je menej ako 18 alebo viac ako 30 rokov. Prvé príznaky tehotenskej cukrovky sa zvyčajne objavia v 2. alebo 3. trimestri a po narodení dieťaťa samy vymiznú.

Niekedy gestačný diabetes spôsobuje cukrovku 2. typu u žien po pôrode. Toto sa pozoruje u približne 10-15% pacientov s touto diagnózou. Podľa vedcov je tehotenská cukrovka častejšie diagnostikovaná u černošiek. Nebezpečenstvo ochorenia pre plod spočíva v tom, že v dôsledku zvýšenia glukózy v krvi matky začne telo dieťaťa aktívne produkovať inzulín. Preto sú po narodení takéto deti náchylné na nízku hladinu cukru v krvi. Okrem toho, gestačný diabetes prispieva k rýchlemu zvýšeniu hmotnosti plodu počas prenatálny vývoj.

Príčiny gestačného diabetu

Etiopatogenéza gestačného diabetu nie je spoľahlivo objasnená. Vedci naznačujú, že choroba sa vyvíja v dôsledku blokovania produkcie dostatočného množstva inzulínu hormónmi, ktoré sú zodpovedné za správny rast a vývoj plodu. Počas tehotenstva potrebuje ženské telo viac glukózy, čo je potrebné nielen pre matku, ale aj pre dieťa. Dochádza ku kompenzačnému zvýšeniu produkcie inzulínu. Tieto faktory sú hlavnou príčinou gestačného diabetu. Na pozadí dysfunkcie pankreatických β-buniek sa zaznamenáva zvýšenie hladiny proinzulínu.

Príčinou tehotenskej cukrovky môžu byť autoimunitné ochorenia, ktoré prispievajú k deštrukcii pankreasu a v dôsledku toho k zníženiu produkcie inzulínu. U pacientov, ktorých príbuzní trpia nejakou formou diabetes mellitus, sa riziko vzniku tejto patológie zvyšuje dvakrát. Ďalší spoločná príčina porušenie - obezita, pretože už znamená porušenie metabolických procesov v tele nastávajúcej matky. Gestačný diabetes sa môže vyskytnúť, ak žena na začiatku tehotenstva mala vírusové infekcie, ktoré prispeli k poruche pankreasu.

Riziková skupina pre rozvoj tehotenskej cukrovky zahŕňa ženy trpiace syndrómom polycystických ovárií, náchylné na zlé návyky - fajčenie, pitie alkoholu a drog. Priťažujúce faktory sú narodenie veľkého plodu, mŕtve narodenie, polyhydramnión v anamnéze, gestačný diabetes v predchádzajúcich tehotenstvách. vysoké riziko nástup patológie je zaznamenaný u pacientov mladších ako 18 rokov a starších ako 30 rokov. Okrem toho nevyvážená strava, ktorá zahŕňa použitie veľkého množstva potravín bohatých na rýchle sacharidy, môže vyvolať rozvoj poruchy.

Symptómy a diagnostika gestačného diabetu

Gestačný diabetes nemá žiadne špecifické príznaky. Hlavným znakom patológie je zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi, ktoré nebolo pozorované u ženy pred tehotenstvom. Táto porucha je najčastejšie diagnostikovaná u pacientok po 20. týždni tehotenstva. Okrem toho pri gestačnom diabete môže dôjsť k nadmernému zvýšeniu telesnej hmotnosti pacientky (viac ako 300 g za týždeň), silný pocit smäd, zvýšená denná diuréza. Pacienti sa tiež sťažujú na stratu chuti do jedla, rýchlo sa vyskytujúcu únavu. Na strane plodu môže byť príznakom rozvoja tehotenskej cukrovky rýchle priberanie na váhe, nesprávne proporcie častí tela a nadmerné ukladanie tukového tkaniva.

Hlavnou metódou na zistenie gestačného diabetu je krvný test na stanovenie hladiny glukózy. Pri registrácii tehotenstva pôrodník-gynekológ nasmeruje všetky ženy na túto analýzu. Riziková skupina pre rozvoj gestačného diabetu zahŕňa pacientky, u ktorých pri vyšetrení krvi odobratej z prsta bolo množstvo glukózy 4,8-6,0 mmol / l, zo žily - 5,3 až 6,9 mmol / l. Ak sú takéto indikátory prítomné, žene je pridelený test zaťaženia glukózy, ktorý vám umožňuje identifikovať poruchy metabolizmu uhľohydrátov v počiatočných štádiách.

Taktiež na zistenie funkčnosti pankreasu a rizika vzniku gestačného diabetu sa všetkým tehotným ženám bežne predpisuje orálny glukózový tolerančný test na obdobie 24-28 týždňov. Najprv sa odoberie krvný test zo žily nalačno, po ktorom by žena mala vypiť 75 g glukózy zriedenej v 300 ml vody. Po 2 hodinách sa odber krvi opakuje. Diagnóza "tehotenskej cukrovky" sa stanoví, ak je prvý indikátor hladiny glukózy viac ako 7 mmol / l, druhý - viac ako 7,8 mmol / l. na potvrdenie je tehotnej žene predpísaný ďalší rozbor v ten istý deň po niekoľkých hodinách.

Liečba gestačného diabetu

Tehotenská cukrovka sa lieči ambulantne. V prvom rade sa pacientovi odporúča prehodnotiť stravu. Diéta je zameraná na zníženie hladiny glukózy v krvi, takže žena by mala z jedálneho lístka vylúčiť potraviny obsahujúce rýchle sacharidy: cukrovinky, škrobovú zeleninu. Ovocie by sa malo konzumovať s mierou a nie príliš sladké. Pod zákazom pre gestačný diabetes sú mastné a vyprážané jedlá, rýchle občerstvenie, omáčky z obchodu, vdolky. Tieto produkty môžete nahradiť kapustou, hubami, cuketou, strukovinami, bylinkami. Okrem toho je pri tehotenskej cukrovke nevyhnutné zaradiť do jedálneho lístka chudé ryby a mäso, cereálie, cereálne cereálie, tvrdé cestoviny a zeleninu. Raz týždenne môžete povoliť prítomnosť červených rýb v strave.

Pri zostavovaní jedálnička pre tehotnú ženu s tehotenskou cukrovkou je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem vitamínov a minerálov potrebných pre správny rast a vývoj plodu. Sacharidy by mali tvoriť 45% z hodnoty stravy, tuky - 30%, bielkoviny - 25%. Pri tehotenskej cukrovke by tehotná žena mala jesť malé jedlá, ale často - 3 hlavné jedlá a 2-3 ľahké jedlá. Je potrebné pripravovať ľahko stráviteľné jedlá, najlepšie možnosti sú varené, dusené, pečené jedlá. Pitný režim zahŕňa použitie najmenej 1,5 litra tekutín denne.

U pacientok s gestačným diabetom sa odporúča mierne cvičenie. Umožňujú vám udržiavať telo v dobrej kondícii, zabraňujú nadmernému prírastku hmotnosti. Cvičenie navyše pomáha zvyšovať aktivitu inzulínu, čo je dôležité pri tehotenskej cukrovke. Fyzická aktivita zahŕňa gymnastiku, chôdzu, plávanie. Vyhnite sa náhlym pohybom, cvičeniam zameraným na prácu brušných svalov. Úroveň záťaže je určená výdržou ženy a nastavuje ju lekár.

Žena s tehotenskou cukrovkou by si mala denne kontrolovať glykémiu, meranie sa robí nalačno a 60 minút po každom jedle. Ak diétna terapia v kombinácii s fyzickými cvičeniami neprináša pozitívny účinok, pacientovi s gestačným diabetom sa predpisujú inzulínové injekcie. Dávkovanie lieku určuje špecialista. Manažment tehotenstva s touto diagnózou pokračuje až do 38-40 týždňov. Pôrod sa najčastejšie vykonáva cisárskym rezom, keďže plod má veľké veľkosti, čo predstavuje hrozbu komplikácií v prirodzenom vývoji pôrodného procesu.

S gestačným diabetom sa dieťa narodí s nízkou hladinou glukózy v krvi, ale hladina sa vráti do normálu pri bežnom kŕmení materské mlieko alebo upravené zmesi. Nezabudnite kontrolovať koncentráciu cukru v krvi matky a dieťaťa. Žena s gestačným diabetom by mala po pôrode dodržiavať počas tehotenstva predpísanú diétu a merať si hladinu glukózy nejaký čas, aby sa u nej nerozvinul diabetes 2. typu. Spravidla sa ukazovatele vrátia do normálu v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa.

Predikcia a prevencia gestačného diabetu

Vo všeobecnosti je pri gestačnom diabete prognóza pre matku a dieťa priaznivá. Pri takomto ochorení existuje riziko vzniku makrozómie - nadmerného rastu plodu, ako aj zvýšenia telesnej hmotnosti ženy. Pri makrozómii si mozog dieťaťa zachováva svoju prirodzenú veľkosť a ramenný pletenec sa zväčšuje. Tieto účinky gestačného diabetu môžu spôsobiť poranenie počas vaginálneho pôrodu. Pri zistení veľkého plodu na ultrazvuku môže lekár odporučiť predčasný pôrod, čo tiež predstavuje určité nebezpečenstvo, keďže bábätko napriek veľkej veľkosti zostáva nedostatočne zrelé.

Prevenciou gestačného diabetu je plánovanie tehotenstva a kontrola hmotnosti. Žena by mala jesť správne, vzdať sa zlé návyky. Nezabudnite udržiavať aktívny životný štýl, pretože mierne cvičenie môže znížiť pravdepodobnosť vzniku tehotenskej cukrovky. Je dôležité, aby cvičenia boli pravidelné a nespôsobovali nepohodlie tehotnej žene.

Tehotenstvo je vzrušujúce a zodpovedné obdobie v živote každej ženy. Ale prejsť vzdialenosť 9 mesiacov, ktorá vyvrcholí zrodom nového života, nie je vždy jednoduché. Na tejto ceste číha na ženy veľa nebezpečenstiev. A jedným z týchto nebezpečenstiev je tehotenská (tehotenská) cukrovka alebo cukrovka v tehotenstve.

Čo je gestačný diabetes mellitus?

Toto ochorenie u tehotných žien sa svojimi príznakmi a vývojom zásadne nelíši od iného typu cukrovky – cukrovky 2. typu. Pri gestačnom diabete mellitus (GDM), podobne ako pri diabete 2. typu, je narušený príjem glukózy bunkami. Tehotenská cukrovka je však spôsobená veľmi odlišnými procesmi ako cukrovka 2. typu.

Faktom je, že počas tehotenstva sa výrazne zvyšuje produkcia pohlavných hormónov (estrogénov a progesterónu) a hormónu kortizolu. A tieto látky potláčajú pôsobenie inzulínu. V dôsledku tohto procesu sa hladina glukózy v krvi u tehotných žien zvyšuje.

Cukrovka sa počas tehotenstva nevyskytuje u každej ženy. Takéto riziko však existuje a nikto pred ním nie je imúnny. budúca mama. Týmto ochorením trpí 4 až 7 % tehotných žien.

Faktory, ktoré prispievajú k výskytu gestačného diabetu:

• zvýšená telesná hmotnosť matky (index telesnej hmotnosti nad 25 - riziko sa zdvojnásobí, nad 30 - strojnásobí);
• rasová príslušnosť matky (diabetes sa častejšie vyskytuje u predstaviteľov negroidných a mongoloidných rás);
• dedičnosť;
• predchádzajúce tehotenstvo, ktoré sa skončilo narodením veľkého dieťaťa (viac ako 4 kg);
• predchádzajúce tehotenstvo, ktoré skončilo spontánnym potratom (potrat);
• predchádzajúce tehotenstvo, ktoré skončilo smrťou dieťaťa v maternici;
• gestačný diabetes počas predchádzajúcich pôrodov;
• cukrovka u jedného z rodičov;
• tehotenstvo nad 35 rokov (pravdepodobnosť vzniku ochorenia je dvakrát vyššia ako vo veku 25 rokov);
• v histórii;
• vírusové infekcie v prvom trimestri;
• fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• sedavý spôsob života;
• arteriálnej hypertenzie.

Nie každý diabetes počas tehotenstva je gestačný. Môže sa stať, že cukrovka u tehotných žien je obvyklá latentná cukrovka, ktorá sa vyvinula v čase tehotenstva. Teda taká cukrovka 1. alebo 2. typu, ktorej príznaky si pacient predtým nevšimol.

Prečo je gestačný diabetes nebezpečný?

Nebezpečenstvo choroby je dvojaké. Najprv si musíte pamätať na účinok na telo samotnej pacientky. Ešte dôležitejším faktorom je vplyv na plod. Gestačný diabetes u tehotnej ženy môže spôsobiť preeklampsiu (toxikóza tehotenstva), syndróm preeklampsie (vysoký krvný tlak a zhoršenú funkciu obličiek). Inak tehotenská cukrovka nepredstavuje pre matku vážnu hrozbu. Hodnoty glukózy v krvi v tehotenstve zvyčajne nie sú také vysoké ako pri cukrovke 2. typu a tehotenstvo je pomerne krátke obdobie, počas ktorého sa zriedkavo vyvinú vážne, život ohrozujúce komplikácie. Ale ak sa nezaoberáte liečbou gestačného diabetes mellitus, potom nesie také nebezpečenstvo, ako je degenerácia do plnohodnotného diabetu 2. typu. A to už je choroba, ktorá bude človeka prenasledovať celý život a ktorej nebude ľahké sa zbaviť.

Dôsledky pre dieťa

Ale hlavným nebezpečenstvom je vplyv na plod. Faktom je, že glukóza do nej voľne vstupuje cez placentárnu bariéru. Na začiatku tehotenstva plod ešte nemá vytvorený vlastný pankreas. Preto beta bunky pankreasu matky pracujú v dvojnásobnom objeme a produkujú inzulín pre seba aj pre dieťa. Časom sa situácia mení, pretože na konci tehotenstva začnú pracovať vlastné bunky dieťaťa produkujúce inzulín. Ak je však glukózy v krvi plodu priveľa, potom pracujú s prepätím. V dôsledku toho sa u novorodenca môže vyvinúť pankreatická insuficiencia a diabetes 1. typu.

Nadbytok glukózy vstupujúci do plodu môže spôsobiť ďalšie nepríjemné následky. Táto nadbytočná glukóza sa premieňa na tukové tkanivo a hmotnosť dieťaťa začína presahovať normu. Niektoré časti tela sa môžu veľmi zväčšiť, zatiaľ čo iné zostávajú normálne. A to hrozí matke ťažkým pôrodom, dieťaťu pôrodná trauma. Najnebezpečnejšie poranenia lebky a chrbtice. Niekedy tehotná žena nedokáže takéto dieťa porodiť sama a musí na cisársky rez. Možné sú aj také anomálie vo vývoji plodu, ako je jeho hypoxia, nedostatočný rozvoj kardiovaskulárneho, tráviaceho systému a absencia povrchovo aktívnej látky (látky, ktorá chráni dýchací systém). Úmrtnosť dojčiat narodených matkám s gestačným diabetom sa teda dramaticky zvyšuje.

Okrem toho pre novorodenca je tehotenstvo zhoršené GDM spojené s:

• porušenie proporcií tela,
• opuch tkaniva,
• žltačka,
• hypoglykémia.

Diagnóza cukrovky u tehotných žien

Príznaky tehotenskej cukrovky spojené s hormonálnymi zmenami v tele sa zvyčajne začínajú objavovať nie hneď po nástupe tehotenstva, ale už od 20. týždňa. Je pravda, že ak tehotná žena mala latentný diabetes mellitus už pred počatím, môže to tiež negatívne ovplyvniť vývoj plodu.

Existuje len jeden spôsob, ako zistiť prítomnosť tehotenskej cukrovky - krvný test na cukor. Počas tehotenstva môžu príznaky cukrovky často chýbať, pretože sa pozoruje len relatívne malé zvýšenie hladiny cukru v krvi. A ak sú prítomné príznaky (napríklad smäd, časté močenie, únava, svrbenie, zvýšená chuť do jedla), potom sa zvyčajne pripisujú prejavom toxikózy, poruchám stravovania, hormonálnym zmenám, stresu atď.

Na zistenie latentného diabetu u tehotných žien sú potrebné testy krvného cukru. Testy na hladinu cukru v krvi počas tehotenstva sa zvyčajne robia trikrát. Prvýkrát - pri registrácii, druhý - v druhom trimestri (počas 24-28 týždňov), tretí - krátko pred pôrodom. Ak sú výsledky prvého testu mimo normálneho rozsahu, vykoná sa druhý test.

Krv sa odoberá ráno nalačno. Pred testom je potrebné vyhnúť sa fyzickej námahe, užívaniu liekov.

Krv na cukor počas tehotenstva sa zvyčajne odoberá z žily, pretože výsledky získané pri odbere z prsta nie sú príliš informatívne.

Hodnota normy glukózy pre tehotné ženy je nižšia ako 5,1 mmol / l. Pri indikátoroch 5,1-7,0 mmol / l je diagnostikovaná GDM. Pri väčšej odchýlke od normy (viac ako 7,0 mmol / l) existuje dôvod na podozrenie na manifestný (to znamená prvýkrát diagnostikovaný) diabetes 2.

Okrem toho sa môže vykonať glukózový tolerančný test. Pri tomto teste dostane pacientka nalačno vypiť pohár glukózy (zvyčajne 75 g glukózy na 300 g vody) a o 2 hodiny neskôr sa jej vyšetrí krv.V tomto období je pacientka kontraindikovaná aj v r. jesť, piť a cvičiť. GDM sa diagnostikuje pri rýchlostiach nad 8,5 mmol/l.

Ďalšie testy predpísané pre diabetes:

• test glykovaného hemoglobínu,
• pre cholesterol
• pre cukor v moči
• krvná chémia,
• analýza moču podľa Nechiporenka,
• analýza hladiny ženských hormónov.

Môže sa vykonať aj ultrazvuk a CT plodu, dopplerografia placenty.

Liečba gestačného diabetu

Napriek tomu, že mechanizmus diabetu u tehotných žien je v mnohých ohľadoch podobný mechanizmu diabetu 2. typu, spôsoby liečby týchto ochorení sa v mnohom líšia. Zatiaľ neexistujú žiadne perorálne hypoglykemické lieky, ktoré by boli pre plod absolútne bezpečné. Preto jediným typom liekovej terapie sú subkutánne injekcie inzulínu. Dávkovanie predpisuje lekár, nemôžete sa samoliečiť. Používajú sa len ultrakrátko pôsobiace a krátkodobo pôsobiace inzulíny. Liek sa môže používať až do 38-40 týždňov tehotenstva.

Diéta pre gestačný diabetes

K inzulínu sa však pristupuje len vtedy, ak sa iný spôsob liečby – diéta – ukáže ako neúčinný. Tak ako pri iných typoch cukrovky, cieľom GDM diéty je predovšetkým zníženie hladiny glukózy v krvi. Povolené sú len „mäkké“ diéty s miernym obmedzením uhľohydrátov, pretože sa zvyšuje riziko ketoacidózy, ktorú môžu vyvolať bezsacharidové diéty. Nemali by sme zabúdať, že vývoj plodu by mal byť normálny, a preto potrebuje dostávať všetky potrebné živiny. Preto musí byť strava vyvážená.

Cukrovinky, cukor, sladkosti, sladké pečivo, džúsy s vysokým obsahom cukru, sladké ovocie, jedlá s obsahom nasýtených tukov - margarín a jedlá na ňom pripravované, sladké nápoje (vrátane kávy a čaju s cukrom) sú zakázané. Cestoviny, zemiaky (aj varené) treba obmedziť. Z mäsa a hydiny je vhodné vyberať si nízkotučné odrody (teľacie, morčacie). Odporúča sa zvýšiť konzumáciu potravín bohatých na rastlinnú vlákninu, najmä zeleniny.

Celkový denný obsah kalórií v strave by nemal presiahnuť 1800 kcal. Optimálny pomer sacharidov, tukov a bielkovín je 45 %, 30 % a 25 %. Musíte piť veľa - najmenej 1,5 litra denne.

Dôležitá je aj strava. Jesť by ste mali málo a často (3 hlavné jedlá a 2-3 snacky), neprejedajte sa.

V prípade hypoglykémie (pre tých, ktorí sú na inzulínovej terapii) sa odporúča mať so sebou nejaké sladké jedlo, napríklad jablko alebo fľašu džúsu, ktoré by pomohli vrátiť hladinu cukru do normálu.

Kontrola lekára

Liečba gestačného diabetu sa vykonáva hlavne doma. Robí sa však aj povinná hospitalizácia na vyšetrenie - v 1. trimestri, v 19.-20. a 35.-36. týždni. To určuje stav matky a jej plodu.

Pacient by mal pravidelne podávať moč na stanovenie obsahu ketolátok. Prítomnosť ketolátok znamená, že dochádza k dekompenzácii ochorenia.

Tehotenstvo zhoršené cukrovkou by mal sledovať lekár. Za týmto účelom je potrebné navštíviť gynekológa a endokrinológa raz za dva týždne alebo raz týždenne v prípade dekompenzácie cukrovky.

sebaovladanie

Malo by sa pamätať na to, že použitie inzulínu znamená neustálu sebakontrolu zo strany pacienta. To znamená, že tehotná žena potrebuje sledovať koncentráciu glukózy v krvi počas dňa. Odporúča sa to robiť aspoň 7-krát denne (hodinu a hodinu po raňajkách, obede a večeri a pred spaním). AT inak vysoké riziko hypoglykémie. Ak je pacient iba na diéte, potom sa glukóza meria na prázdny žalúdok ráno a hodinu po jedle.

Okrem toho je potrebné neustále sledovať krvný tlak, telesnú hmotnosť.

Fyzické cvičenia

Pacientke s gestačným diabetom môže byť predpísané cvičenie, ktoré pomôže spáliť prebytočnú glukózu a znížiť telesnú hmotnosť. Treba si však uvedomiť, že tehotenstvo neumožňuje žiadne traumatické športy, pretože môžu byť pre plod nebezpečné. Neodporúča sa ani cvičenie na brucho.

Predpoveď

Ak sa podá správna liečba, tak Negatívne dôsledky zvyčajne chýba. Pôrod s cukrovkou väčšinou prebieha dobre, no nie sú vylúčené ani rôzne komplikácie. V prípade potreby sa vykoná skorý pôrod, cisársky rez.

Väčšina pacientok toleruje ochorenie bez následkov a cukrovky sa zbaví hneď po ukončení tehotenstva. GDM je však budíček, ktorý naznačuje vysoké riziko (viac ako 50 %) rozvoja diabetu 2. typu v budúcnosti (v priebehu nasledujúcich 15 rokov). Platí to najmä pre tie mamičky, ktoré si málo všímajú svoju váhu a majú kilá navyše. Niekedy však GDM po pôrode progreduje do úplného diabetu 2. typu. Vyskytuje sa u 10 % pacientov. Premena tehotenskej cukrovky na ochorenie 1. typu je oveľa menej častá. Ak dôjde k tehotenstvu znova, je pravdepodobnejšie, že sa GDM zopakuje.

Gestačný diabetes počas tehotenstva však nie je bežnou patológiou, nájdený v 5% všetky ženy, ktoré čakajú dieťa. Takéto malé percento prevalencie tohto ochorenia vôbec neznamená jeho mierny priebeh a absenciu rizík pre dieťa aj budúcu mamičku. Oplatí sa odlíšiť aj tehotenskú cukrovku a diabetes mellitus, ktorý sa vyskytuje nielen u ženskej časti populácie, ale aj u mužov. Pri štúdiu tejto závažnej patológie je potrebné mať na pamäti všetky vyššie uvedené parametre na zváženie pojmu "gestačný diabetes mellitus".

Tento patologický stav tehotnej ženy je charakterizovaný zmeny v metabolických procesoch v jej organizme s poruchou predovšetkým metabolizmu uhľohydrátov.

Pankreas, ktorý normálne vylučuje množstvo inzulínu potrebného na metabolizmus uhľohydrátov, je plne regulovaný v ľudskej periférnej krvi. Počas tehotenstva dochádza k "hormonálnej explózii", čo vedie k zmene intenzity a množstva hormónov, najmä inzulínu.

V súvislosti s vznikajúcimi nedostatok inzulínu V periférnej krvi cirkuluje nadmerné množstvo glukózy, vzniká hyperglykémia. Navyše bunky, ktoré vnímajú glukózu svojimi špecifickými receptormi, strácajú citlivosť a stávajú sa na ňu menej náchylné, čo tiež vedie k hyperglykemickému obrazu krvi.

Na rozdiel od konvenčného diabetu 1. alebo 2. typu je gestačný diabetes typ diabetu, pri ktorom bola počas nosenia dieťaťa zistená hyperglykémia.

Bez včasnej a adekvátne zvolenej terapie choroba nezmizne ani pre matku, ani pre očakávané bábätko. Existuje množstvo nežiaducich komplikácií, z ktorých niektoré sú úplne nebezpečné pre zdravie a život plodu alebo môžu viesť k vzniku vrodených vývojových chýb stavby, rastu a vývoja.

Riziká cukrovky vo vzťahu k dieťaťu:

• Vyvíjajúci sa pankreas dieťaťa, ktorý normálne funguje v rámci fyziologickej hladiny glukózy prijatej od zdravej matky, uvoľňuje pri hyperglykémii prebytočný inzulín. V priebehu času sa telo prispôsobí vysokému množstvu inzulínu a glukózy v krvi. Po pôrode však existuje riziko prudkého poklesu, pretože nadmerný príjem uhľohydrátov od matky sa už nevykonáva a pankreas stále uvoľňuje veľa svojich hormónov.
• V súvislosti s vyššie uvedeným patologickým mechanizmom má dieťa riziko porúch dýchacieho systému, fungovania mozgu (pretože glukóza je hlavným substrátom pre jeho normálnu činnosť).
• Vnútromaternicový prírastok hmotnosti a výšky.
• Rozvoj diabetickej fetopatie po narodení, ktorej prejavy zahŕňajú nadváhu so zväčšením brucha v porovnaní s končatinami, pastozitu, ikterus koža a skléry, poruchy dýchacej funkcie a zvýšenie obsahu krvných doštičiek v krvi s rizikom zvýšenej tvorby krvných zrazenín v cievnom riečisku.

Riziko cukrovky pre matku:

• rozvoj zlyhania obličiek.
• Zhoršenie vizuálneho analyzátora.
• Neskorý pôrod kvôli veľkému bábätku.
• Nemožnosť pôrodu prirodzenou cestou.
• Vzhľadom na to možno tvrdiť, že včasná diagnostika a správne zvolená terapia gestačného diabetes mellitus je pre postihnutú tehotnú ženu mimoriadne dôležitá.

Príčiny gestačného diabetu u tehotných žien

Etiologický základ tejto patológie nie je v súčasnom období rozvoja vedy úplne pochopený. Určitá úloha je však daná možné dôvody, ako:

• genetická predispozícia;
• autoimunitné procesy;
• prenášanie vírusovej infekcie;
• neverný a životný štýl.

Tiež zvýraznené rizikové faktory, pod vplyvom ktorých je možný rozvoj gestačného diabetes mellitus u tehotných žien. Tie obsahujú:

• fajčenie;
• Zneužívanie alkoholu;
• vek nad 30 rokov;
• zvýšená telesná hmotnosť pred tehotenstvom aj počas neho;
• anamnéza bežného diabetes mellitus.

Existovať špeciálne skupiny riziko na gestačný diabetes mellitus v tehotenstve, ktorý zahŕňa ženy, ktoré majú:

• nadmerná telesná hmotnosť;
• zaťažená dedičnosť pre diabetes;
• špeciálne etnickej príslušnosti(Negri, Ázijci, Hispánci, Američania);
• predtým diagnostikovaný gestačný diabetes;
• hyperglykémia v biochemickom krvnom teste a glukozúria podľa výsledkov všeobecná analýza moč;
• skoré narodenie dieťaťa s vysokou telesnou hmotnosťou;
• mŕtvo narodenie v histórii.

Príznaky gestačného diabetu počas tehotenstva

S tým súvisí celý klinický obraz patologický stav u žien, nie je špecifický pre tento konkrétny typ cukrovky.

Tam je iba množstvo všeobecných somatických znakov zdravotné problémy a prítomnosť diabetes mellitus: celková únava a znížená výkonnosť, únava, znížená zraková ostrosť, neustály alebo opakujúci sa smäd a pocit sucha v ústach, časté nutkanie na močenie s uvoľňovaním veľkého množstva moču (polyúria).

Hodnotenie symptómov samotnými tehotnými ženami veľmi často komplikuje diagnostické opatrenia, pretože zvyčajne ženy ignorujú všetky príznaky choroby a ich vzhľad odkazujú na skutočnosť tehotenstva.

Prvou činnosťou, ktorú bezpodmienečne musí vykonávať samotná tehotná žena, je neustále sledovanie jej každodenného stavu a nevyhnutné hľadať pomoc popredného pôrodníka-gynekológa keď sa objavia prvé príznaky. Východiskovým bodom pre ďalšiu diagnostickú taktiku lekára je včasný vzhľad ženy v pozícii so súborom sťažností na stretnutie s odborníkom.

Z dodatočných výskumných metód je predpísané vykonávať kompletný krvný obraz, všeobecný rozbor moču, biochemický krvný test.

Vysoko informatívne špecializované orálny glukózový tolerančný test. Žena potrebuje vypiť pohár sladkej vody s obsahom 50 gramov glukózy. Po 15-20 minútach sa odoberie krv zo žily na stanovenie hladiny cukru v periférnej krvi. Podľa zistenej hladiny glukózy odborníci hodnotia utilizačnú schopnosť ľudského tela vo vzťahu k sacharidom. Zvýšená hladina glukózy v krvi znamená predpoklad na zistenie patologického stavu.

Na všetky testy tehotná žena by mala žiť v obvyklom rytme života a stravovať sa v súlade so svojím obvyklým jedálnym lístkom, aby sa vylúčili falošne negatívne alebo falošne pozitívne výsledky diagnostických testov.

Liečba gestačného diabetu počas tehotenstva

Všetky terapeutické opatrenia sa znižujú na odstránenie symptómov a možné komplikácie pre ženu a budúce dieťa, to znamená, že sa vykonáva symptomatická terapia. Určite zahŕňa korekciu výživy, vykonávanie špeciálne navrhnutých fyzických cvičení, užívanie liekov a kontrolu laboratórnych parametrov telesných tekutín (predovšetkým hladiny glukózy).

Optimálna strava pre gestačný diabetes v tehotenstve

Žena, ktorá je v pozícii, by nemala smerovať svoj jedálniček k redukcii telesnej hmotnosti, pretože v jej tele sa rozvíja nový život.

Dieťa potrebuje dostatočné množstvo živín na to, aby vo svojich bunkách rôznych orgánov a systémov realizovalo metabolizmus plastov a energie. Ale, ako viete, chudnutie zvyšuje odolnosť tela voči patologicky zvýšeným hladinám glukózy v periférnej krvi. Preto sa ženám odporúča používať ich potraviny s nízkym obsahom kalórií a zbavený všetkých základných živín.

Aké je menu pre gestačný diabetes u tehotných žien? Jesť by ste mali pravidelne v malých porciách, s výnimkou vyprážaných a príliš mastných jedál, sacharidových jedál. Príjem je obmedzený cukrovinky, sladkosti, banány, žerucha, hrozno, figy a čerešne. Zo stravy je tiež vylúčené rýchle občerstvenie (pudingové pyré, rezance, polievky).

Odporúča sa prijímať vlákninu (zelenina, ovocie, obilniny, cestoviny, chlieb) pre jej stimulačný účinok na črevá a spomalenie vstrebávania sacharidov v tenkom čreve. Absolútne zobrazené dať Osobitná pozornosť užívanie všetkého vo vašej dennej strave pre diabetes mellitus tehotná.

Fyzické cvičenia

Vykonávanie série fyzických cvičení nielen pomáha pri znižovaní nadmernej telesnej hmotnosti u ženy, ale tiež posilňuje jej svalový systém. V niektorých výskumných prácach sa fyzická aktivita pripisuje tým faktorom, ktoré stimulovať normálnu funkciu inzulínu a pomáhajú znižovať nadmerné množstvo inzulínu v periférnej krvi, čo znižuje príznaky gestačného diabetes mellitus. Fyzické cvičenie je potrebné dávkovať v súlade s vašou pohodou, vylúčiť všetky cvičenia pre tlač (priamo kvôli tehotenstvu).

Liečebná terapia

Použiteľná inzulínová terapia pomocou parenterálneho (intradermálneho) podávania inzulínových prípravkov. Dávka a typ lieku sa vyberá individuálne pre každú tehotnú ženu s gestačným diabetom. Inzulín sa nepoužíva vo forme tabliet, pretože ako bielkovina sa rozkladá v gastrointestinálnom trakte pôsobením enzymatických systémov tela.

Pôrod je bod, v ktorom gestačný diabetes zvyčajne zmizne. Môžu sa však vyskytnúť komplikácie tejto patológie, ktoré už boli uvedené vyššie.

Komplikácie cukrovky sa môžu prejaviť nielen v popôrodné obdobie, ale aj bezprostredne pred ním, čo radikálne zmení priebeh generického procesu. Napríklad v prípade, keď sa dieťa vyvinulo veľké, prirodzený pôrod sú kontraindikované z dôvodu rizika traumy pri prechode pôrodnými cestami a používa sa cisársky rez.

Samozrejme, dodržiavanie diéty tehotnej ženy po pôrode a starostlivé sledovanie stavu bábätka je nespochybniteľnou požiadavkou na zvládnutie takýchto klinických prípadov lekármi. Predovšetkým je dôležité merať hladinu glukózy v krvi matka a dieťa.

Prevencia gestačného diabetu

Úplne eliminujte riziko tehotenskej cukrovky s preventívne opatrenia nemožné. Ale to môže každá tehotná žena dodržiavať súbor pravidielčo poskytne určitú pomoc pri prevencii tejto patológie.

• Žena by mala viesť najmä počas celého obdobia tehotenstva.
• Pravidelné, ktoré nespôsobujú nepohodlie tehotnej žene, nie sú vylúčené.
• So zvláštnym záujmom by ste sa mali pozrieť na svoje antikoncepčné pilulky (ak sa užívajú) - niektoré lieky môžu prispieť k rozvoju ochorenia.

Video o tehotenskej cukrovke

Pre lepšie zoznámenie sa s problém s gestačným diabetom pozývame vás pozrieť si video, z ktorého sa opäť dozviete možné dôvody tohto ochorenia, symptómy, metódy včasnej diagnostiky a jej adekvátna liečba. Video hovorí aj o preventívnych opatreniach pri tehotenskej cukrovke, ktorá je nemenej dôležitá pre tehotnú ženu alebo ženu plánujúcu tehotenstvo.