≡× PONUKA

• zdravie
• Tehotenstvo
• deti
• Vzťahy
• pôrodu

Veľký plod v 38. týždni ako porodiť. Veľký plod počas tehotenstva: príčiny, pôrod alebo cisársky rez

veľké ovocie je plod, ktorý má v čase narodenia telesnú hmotnosť 4000 gramov alebo viac. Často je pre ženu už aj bábätko s hmotnosťou 3800 ťažké a nie je ľahké ho porodiť, avšak hmotnostný limit, za ktorým sa táto diagnóza robí, je 4000 ... Ak hmotnosť novorodenca presiahne 5 kg , hovoria o obrovskom plode, sú známe prípady narodenia bábätiek, ktorých telesná hmotnosť presiahla 7 kg .

Nadmerná váha bábätka sa v modernom pôrodníctve stáva problémom, pretože čoraz viac detí sa rodí s veľkou hmotnosťou. Veľká veľkosť dieťaťa zároveň sťažuje pôrod, môže spôsobiť komplikácie, pôrodnú traumu, dokonca môže byť dôvodom na cisársky rez. Štatistiky ukazujú, že každé piate dieťa sa dnes narodí s hmotnosťou nad 4 kg.

Veľký plod počas tehotenstva, príčiny

Prečo teraz ženy čoraz častejšie rodia masívne deti a je to dobré? Zlepšenie životných podmienok človeka, ľahká dostupnosť akýchkoľvek potravín, zmena stravovacích návykov a veľké množstvo nastávajúce matky trpiace nadváhou, viedli k tejto patológii.

Už nerodíme 8-10 detí, ako kedysi, do tehotenstva vstupujeme v rámci možností zdravo a staráme sa o dieťa, snažíme sa čo najlepšie jesť a užívať vitamíny.

Najmenšia odchýlka v stave dieťaťa, placenty, je dôvodom na predpisovanie liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh v placente, na zavedenie režimu pre ženu s obmedzenou motorickou aktivitou. A bábätko v žalúdku sa venuje iba priberaniu, je v ňom uložené, aby rástlo a zobralo si pre svoj rast maximum, čo mu matka môže dať. A teraz mu môže dať doslova všetko.

Pôrod vo vyššom veku, ktorý je dnes taký bežný, sám o sebe prispieva k narodeniu mohutných bábätiek, ovplyvňuje hmotnosť dieťaťa a prestarnutie a dedičnú predispozíciu.

To je uľahčené prevalenciou takejto choroby, ako je diabetes mellitus. Kedysi, nie veľmi dávno, doslova v minulom storočí, sa ženy spoliehali posledné týždne tehotenstva držať pôst. Obmedzené boli práve tie potraviny, ktoré sa podieľali na priberaní dieťaťa, ako sú mastné a sladké jedlá. Pšeničná múka, olej ... Moderná tehotná žena ani neuvažuje o takejto strave a šípka váhy vôbec nevystraší, po pôrode bude možné schudnúť.

Predtým ženy pracoval do dňa narodenia. Dnes, počnúc 30. týždňom, dostávame možnosť pokojne ležať na gauči, jesť, jesť, jesť... A až keď začne pôrod, „veľké dieťa“ sa stane reakciou tela na tieto črty nášho života a tehotenstvo v moderných podmienkach.

Dôvody na narodenie veľkých detí môžu spočívať aj v odchýlkach vo vývoji samotného dieťaťa, v jeho chorobách.

Ste ohrození, ak:

Máte nadváhu
- dieťa má vysokého a silného otca
- máte cukrovku
- budete mať druhý pôrod
- vo vašej rodine ženy väčšinou rodia deti s veľkou hmotnosťou
- ak toto tehotenstvo odkladáte

Veľký plod, ultrazvuková diagnostika

Veľký plod počas tehotenstva sa diagnostikuje pomocou ultrazvuku a výpočtov pre obvod brucha a výšku fundusu maternice matky. Trend k odchýlke od normy sa začína zreteľne pozorovať až od polovice tehotenstva, predtým sa všetky deti vyvíjajú približne rovnako.

Na ultrazvuku je nadváha bábätka diagnostikovaná, keď veľkosť obvodu hlavičky, bruška bábätka, dĺžka jeho stehna prestáva zodpovedať gestačnému veku, predbieha ho.

Veľký plod a cisársky rez

Ak vám povedia, že dieťa má nadváhu, cisársky rez nie je nevyhnutne nevyhnutným výsledkom, často ženy dokážu porodiť aj veľmi veľké dieťa prirodzeným pôrodným kanálom. Spravidla ide o relatívnu indikáciu cisárskeho rezu a cisársky rez by sa mal vykonať, ak sú súčasne prítomné aj iné faktory, ako napríklad úzka panva alebo prejav panvy.

problém kvôli veľké veľkosti dieťa môže nastať už pri samotnom pôrode, klinický nesúlad medzi hlavičkou plodu a panvou matky povedie k potrebe chirurgického zákroku a masívne telo sa môže jednoducho zaseknúť o ramená a často to končí zlomeninou bábätka. kľúčna kosť.

Rozhodnutie o tom, ako viesť pôrod v prítomnosti veľkého plodu, sa prijíma v 38. - 40. týždni tehotenstva, s najväčšou pravdepodobnosťou budete hospitalizovaní pred začiatkom pôrodu vopred.

Ako zabezpečiť, aby sa dieťa narodilo s normálnou telesnou hmotnosťou?

Tehotenstvo by ste nemali vnímať ako chorobu, byť naďalej aktívna, hýbať sa. Jedzte správne, neopierajte sa o mastné a vyprážané jedlá, vyhýbajte sa sladkým a škrobovým jedlám, nejedzte za dvoch a dbajte na to, aby na vašom tanieri bolo len plnohodnotné a zdravé jedlo. Ak máte cukrovku, napriek tomu, že sa v tehotenstve budete určite cítiť veľmi dobre, dôsledne dodržujte dávkovanie liekov, ktoré vám predpísal lekár, nevzdávajte sa liekov.

A čo je najdôležitejšie, zostaňte pozitívne naladení. Všetci sme veľmi odlišní, veľmi individuálni. Azda každý vo vašej rodine rodí veľké deti? A porodíš, zvládneš to sama bez komplikácií, lebo u teba to bude norma.

"Hrdina sa narodil!" - počuje mladá mamička, ktorej novorodenec váži viac ako 4 kilogramy. Mnohí rodičia sú presvedčení, že veľké dieťa je dobré: keďže veľa váži, znamená to, že je silné a zdravé. Bohužiaľ, tento rozšírený názor nie je vždy opodstatnený - narodenie dieťaťa s veľkou hmotnosťou je niekedy spojené s určitými problémami.

Najprv si definujme pojmy. Ak je hmotnosť dieťaťa pri narodení 4000-5000 g, plod sa považuje za veľký. S hmotnosťou 5000 g a viac sa plod nazýva obrie. V tomto prípade sa neberie do úvahy výška dieťaťa, hoci spravidla dĺžka tela takéhoto „hrdinu“ tiež presahuje priemer. Takže ak je "výška" plodu 48-54 cm, tak u veľkých detí môže byť tento údaj 54-56 cm.Treba si uvedomiť, že v r. posledné roky dochádza k nárastu priemernej hmotnosti, výšky a fyzický vývoj novorodencov. Pravdepodobne za to môže zlepšenie pracovných podmienok, života a výživy tehotných žien. Podľa štúdií je počet novorodencov s pôrodnou hmotnosťou 4000 g a viac 5-10%. Narodenie obrovských detí je oveľa menej bežné.

Prečo je dieťa také veľké?

Rizikové faktory pre narodenie veľkých detí sú: dedičnosť, diabetes mellitus, niektoré iné endokrinné ochorenia, predĺženie trvania tehotenstva atď.

Predĺženie trvania tehotenstva môže viesť k narodeniu veľkých detí. V tomto prípade je možné ako predĺženie fyziologického tehotenstva, tak aj skutočná arogancia.

Za predĺženú graviditu sa považuje tehotenstvo, ktoré trvá o 10 – 14 dní dlhšie ako fyziologické a končí sa narodením funkčne zrelého dieťaťa bez známok prestarnutia a „starnutia“ placenty.

Skutočné pregestenie je charakterizované narodením dieťaťa s príznakmi pregestovania a výraznými zmenami v placente.

Príznakmi nadmerného opotrebovania sú zároveň chýbajúca pôvodná lubrikácia, suchosť, macerácia (zvrásnenie) pokožky. Potreba kyslíka plodu sa v tehotenstve zvyšuje a placenta už nedokáže poskytnúť plodu potrebné množstvo kyslíka a iných životne dôležitých látok. Dochádza aj k poklesu počtu plodová voda. Pri výraznom predávkovaní sa vo vodách objavuje prímes mekónia (pôvodné výkaly) a ich farba sa stáva zelenkastou alebo sivastou.

tehotná žena, pacientov s cukrovkou, je nutná hospitalizácia na oddelení patológie tehotných v pôrodnici v druhej polovici tehotenstva (nie neskôr). Tam ich podrobne vyšetria a lekári rozhodnú o termíne pôrodu. Umelé (nie skôr) sa vykonávajú v prípadoch, keď žena nesúca veľký plod má progresívny neskorý významný polyhydramnión, zníženie hladiny cukru v krvi, pretože to zvyšuje riziko vnútromaternicovej smrti plodu a pôrodnej traumy. Počas pôrodu je potrebný inzulín. Liečba inzulínom pokračuje aj v popôrodnom období, pričom sa berie do úvahy hladina cukru v moči a krvi.

Dôvodom veľkej veľkosti plodu môže byť edematózna forma hemolytickej choroby- závažný stav spojený s inkompatibilitou krvi matky a plodu podľa Rh faktora. Toto ochorenie sa vyskytuje, keď tehotná žena s Rh-negatívnou krvou nosí plod, ktorého červené krvinky obsahujú pozitívny Rh faktor zdedený po jej otcovi. V dôsledku toho sa u plodu objaví anémia (znížený obsah hemoglobínu v krvi), ktorá je často sprevádzaná žltačkou. Pri najťažších formách hemolytickej choroby sú anémia a žltačka sprevádzané celkovým edémom, hromadením tekutín v dutinách plodu, zväčšením pečene a sleziny. Treba si uvedomiť, že u matky s Rh-negatívnou krvou a Rh-pozitívnym plodom tehotenstvo nie vždy prebieha týmto spôsobom. Menej priaznivá je situácia, ak sa tehotenstvo s Rh pozitívnym plodom opakuje, predtým bola vykonaná transfúzia Rh pozitívnej krvi (aj dávno pred otehotnením), a tiež ak tehotná žena mala chrípku alebo iné infekčné ochorenia.

Aby sa zabránilo hemolytickému ochoreniu v nasledujúcich tehotenstvách, ženám s Rh-negatívnou krvou sa okamžite injikuje anti-Rh imunoglobulín.

A napriek tomu je najčastejšie príčinou veľkej veľkosti dieťaťa dedičnosť. Ak teda rodičia dieťaťa mali veľkú pôrodnú hmotnosť, je pravdepodobné, že dieťa bude veľké.

Dôvodom pre vznik veľkého plodu môže byť podvýživa tehotná. Nadbytok uhľohydrátov (cestoviny, pečivo, cukrovinky) v strave teda prispieva k zadržiavaniu tekutín v tele, obezite matiek a tvorbe nadmerne veľkého plodu. Väčšina odborníkov v tomto smere odporúča najmä v druhej polovici tehotenstva obmedziť príjem potravín obsahujúcich veľké množstvo sacharidov na 300 – 400 g denne.

Existuje tiež tendencia vytvárať veľké ovocie počas druhého a ďalšieho tehotenstva. Podľa štatistík je druhé dieťa o 20-30% väčšie ako prvé. Dá sa predpokladať, že to určuje viacero faktorov. Jedna z nich je psychologická, teda pri nosení druhého bábätka, budúca mama kludnejsia, kedze uz sa v tehotenstve a porode nevyznava. Ďalším dôvodom môže byť, že pri druhom tehotenstve je už telo matky natrénované na nosenie bábätka, krvný obeh v uteroplacentárnej a fetálno-placentárnej cieve zabezpečuje väčší prísun živín pre plod ako pri prvom tehotenstve.

Stojí za zmienku, že pri geneticky podmienenom narodení veľkého plodu je dĺžka tela dieťaťa tiež pomerne veľká, takže veľkosť plodu je úmerná. V tomto prípade sú dosť veľké aj rozmery hlavičky bábätka, ktoré hrajú pri pôrode hlavnú úlohu. Ak je príčinou veľkej hmotnosti akákoľvek patológia (napríklad hemolytická choroba plodu), potom sa veľkosť plodu môže zvýšiť v dôsledku edému mäkkých tkanív. V tehotenstve po termíne sú kosti plodu menej pohyblivé a horšie sa prispôsobujú pôrodným cestám matky, čo vytvára ďalšie ťažkosti a predisponuje k poraneniu matky a plodu pri pôrode.

Diagnóza veľkého plodu na základe anamnézy a údajov z vyšetrení. Lekár zisťuje, akú výšku a stavbu má otec dieťaťa, s akou hmotnosťou a výškou sa deti narodili pri jej predchádzajúcom pôrode, či má žena endokrinné poruchy. Pri vyšetrení si lekár všíma zväčšenie objemu brucha (viac ako 100 cm), veľkosť a hustotu kostí hlavy, veľkú dĺžku plodu (viac ako 54 cm) a jeho odhadovanú hmotnosť. . Pri podozrení na veľký plod je povinné ultrazvukové vyšetrenie tehotnej ženy, ktoré umožňuje podľa fetometrie plodu (veľkosť hlavičky, priemer a obvod brucha, dĺžka stehennej a ramennej kosti) vypočítať jeho odhad. omša.

pôrodu pri veľkom plode často postupujú normálne, ale je tam istá pravdepodobnosť komplikácií, ktorým sa budeme venovať podrobnejšie.

Možné komplikácie počas pôrodu

V prípade, keď po úplnom otvorení krčka maternice nedôjde k posunu hlavičky, hovoriť o nesúlade medzi veľkosťou hlavy plodu a panvy matky- takzvaná klinicky úzka panva. V tomto prípade môže byť veľkosť panvy úplne normálna, ale napriek tomu bude predstavovať ťažkosti alebo prekážky pre priebeh týchto pôrodov. Pri anatomickom zúžení panvy (keď sú všetky rozmery panvy alebo aspoň jeden z nich skrátené o 1,5-2 cm alebo viac v porovnaní s normálnymi) v kombinácii s veľkým plodom sa pôrod stáva nemožným aj pri silnej pracovnej aktivite a dobrá konfigurácia hlavy.

Predčasné prasknutie plodovej vody pri pôrode s veľkým plodom je spojená s vysokým postavením hlavičky plodu v dutine malej panvy a absenciou rozlišovania medzi prednou a zadnou vodou (ako sa vyskytuje pri normálnom fyziologickom pôrode). Sú situácie, keď v čase odtoku vody do pošvy môže vypadnúť pupočná šnúra alebo rúčka plodu. V takýchto prípadoch je potrebné rodičke poskytnúť včasnú pomoc. Predčasný výtok plodovej vody spravidla spomaľuje proces otvárania krčka maternice počas pôrodu. Kontrakcie môžu byť bolestivé a prvá fáza pôrodu (keď sa krčka maternice rozširuje) môže byť zdĺhavá. Pri dlhom bezvodom období hrozí infekcia plodu a maternice.

Pri pôrode s veľkým plodom sa vyskytujú komplikácie ako napr pôrodné anomálie(primárna a sekundárna slabosť kmeňových síl). Ich príčinou môže byť infantilizmus - nevyvinutie vnútorných pohlavných orgánov, ťažký pôrod a popôrodné choroby trpené v minulosti. Zároveň sú kontrakcie od samého začiatku pôrodu zvyčajne slabé, zriedkavé (primárna slabosť pracovnej aktivity). Niekedy sa aktívna pracovná aktivita, ktorá sa vyvinula na začiatku pôrodu, neskôr oslabí (sekundárna slabosť pracovnej aktivity). Zároveň sa oneskorí pôrod, rodiaca žena sa unaví. Môže narušiť funkcie nervového, kardiovaskulárneho a iného systému a plod má príznaky hypoxie (nedostatok kyslíka).

Najväčšie ťažkosti pri pôrode s veľkým plodom môžu nastať, keď. Je to spôsobené tým, že hlavička prechádza výraznou zmenou: kosti lebky dieťaťa sa pohybujú jedna cez druhú, akoby sa prispôsobovali tvaru malej panvy ženy. Ak existuje nesúlad medzi veľkosťou hlavičky plodu a panvou matky, potom dochádza k výraznému pretiahnutiu dolného segmentu maternice a možné prasknutie maternice.

Pri dlhšom státí hlavičky plodu v panvovej dutine ženy môže dôjsť k stlačeniu mäkkých tkanív pôrodných ciest medzi panvovými kosťami a hlavičkou plodu. Zároveň sa vpredu stláča okrem krčka maternice a pošvy aj močový mechúr a močová trubica a vzadu konečník. IN mäkkých tkanív krvný obeh je narušený, dochádza k edému. Matka môže prestať močiť. Ak dôjde k nekróze tkaniva, ktorá je potom odmietnutá, potom urogenitálne fistuly alebo rektovaginálna fistula. Fistuly sú priechody medzi močovým mechúrom a vagínou alebo konečníkom a vagínou. Táto komplikácia vyžaduje chirurgickú intervenciu v popôrodnom období.

Pri dlhšom období exilu je možná kompresia nervov s následným výskytom u ženy paréza svalov nôh. Tento stav sprevádzaný krívaním sa ťažko lieči. Ak je prechod hlavy cez panvu ťažký, poškodenie pubickej symfýzy(kĺbenie lonových kostí). Ženy pri pôrode majú bolesti pri pohybe nôh, chôdza je narušená. Pri tlaku na oblasť pubickej symfýzy dochádza k bolesti. Divergencia lonových kostí počas pôrodu je rôznej závažnosti. V závažných prípadoch, čo je extrémne zriedkavé, sa vykonáva chirurgická liečba. V iných prípadoch potrebujete pokoj na lôžku, nosenie popôrodného obväzu, užívanie liekov proti bolesti.

V prípadoch mierneho nesúladu medzi veľkosťou hlavičky plodu a panvy rodičky sa pri pôrode používa expektačný manažment. To znamená, že pri normálnej pôrodnej aktivite a absencii komplikácií pôrod prebieha spontánne, ale ak známky nesúladu nezmiznú do 3-4 hodín pri dobrej pôrodnej aktivite a odchádzajúcich vodách, vykoná sa cisársky rez.

Ak sa objavia príznaky hrozby prasknutia maternice, rodiacej žene sa okamžite vykoná cisársky rez.

Aj keď pôrod prebieha prirodzenými pôrodnými cestami a hlavička je už na svete, pri odstraňovaní ramenného pletenca veľkého plodu často vznikajú komplikácie. V tomto ohľade vedie neonatológ dôkladné vyšetrenie novorodenca na túto tému zlomeniny kľúčnej kosti alebo ruky.

Dlhotrvajúci pôrod a časté anomálie pracovnej aktivity môžu spôsobiť narušenie uteroplacentárneho prietoku krvi a hypoxiu plodu. Pri nadmernom posune kostí hlavy plodu a jej prudkom stlačení môže dôjsť k krvácaniu v mozgu alebo pod periostom temenných kostí. V dôsledku krvácania druhého typu sa tvorí. V prvých dňoch po narodení je pokrytá pôrodným nádorom a prejaví sa až po jeho vymiznutí. Pri absencii komplikácií cefalhematóm prechádza sám po 6-8 týždňoch a neovplyvňuje stav dieťaťa. Krvácania v mozgu, v závislosti od ich veľkosti a postihnutej oblasti môžu mať rôzne následky – od menších až po ťažké.

Treba si uvedomiť, že u rodiacich žien s veľkým plodom môže byť narušená kontraktilita maternice, čo môže byť spôsobené krvácanie po pôrode. Príčinou môže byť aj zadržiavanie častí placenty v maternici, prasknutie mäkkých tkanív pôrodných ciest.

Ak sa predpokladá, že veľkosť plodu je dostatočne veľká, potom sa počas pôrodu vykonáva starostlivé sledovanie práce srdca plodu. Pôrodník-gynekológ odvádzajúci pôrod počúva každých 15 minút v prvej dobe pôrodnej a po každom pokuse v druhej dobe pôrodnej. Neodmysliteľný je v tomto prípade monitoring srdca, pri ktorom je na bruchu rodičky pripevnený špeciálny senzor, ktorý monitoruje srdcovú frekvenciu plodu. V prípade príznakov hypoxie plodu sa vykonáva potrebná liečba.

Narodené dieťa je starostlivo vyšetrené na hypoxiu a pôrodnú traumu. Vyšetrenie pomôže lekárovi identifikovať príznaky hemolytickej choroby, cukrovka a iné poruchy.

Treba si uvedomiť, že opísané komplikácie pri pôrode s veľkým plodom v mnohých prípadoch chýbajú alebo nie sú veľmi výrazné. o dobrá starostlivosť A správne kŕmenie veľké deti sa nelíšia od svojich rovesníkov.

Takže, ak vám lekár povedal, že sa vaše dieťa narodilo veľké, vedzte, že budete potrebovať obzvlášť starostlivý lekársky dohľad.

Oľga Ovčinnikovová
gynekológ, Ústredná colná nemocnica

Tehotenstvo je obdobím očakávaní, snov o krásnom a budúcom bábätku. Počas tehotenstva existuje určitý plán pozorovania lekárom a určitý počet plánovaných ultrazvukových vyšetrení. A na jednom z ultrazvukov môže každá žena počuť frázu "Ste hrdinom." To znamená, že sa vo vás vyvíja veľký plod.

Existujú určité normy pre hmotnosť a výšku dieťaťa v čase narodenia. Za normálne sa považuje, keď má dieťa s výškou 48 - 54 cm hmotnosť do 4 000 kg. Ak dieťa v čase narodenia váži od 4 do 5 kg, potom počas tehotenstva hovoria o veľkom plode. Ale je zvláštne, že v tomto prípade neberú do úvahy rast detí. Koniec koncov, veľké deti sú vždy vyššie ako deti, čo je, ako sa hovorí, normálne. Rast veľkých detí je zvyčajne 54 - 56 cm.

Podľa štatistík je dnes počet veľkých detí 5-10% všetkých tehotenstiev. Lekári sa domnievajú, že je to kvôli zlepšeniu pracovných podmienok, plné a Zdravé stravovanie a životné podmienky tehotných žien.

Existujú aj prípady narodenia obrovských detí: hmotnosť nad 5 kg. Takéto prípady sa však zaznamenávajú oveľa menej často.

Ako identifikovať veľké ovocie?

Počnúc 12. týždňom tehotenstva lekár pri každej prehliadke počúva tlkot srdca bábätka, meria obvod bokov, bruška tehotnej ženy, v ambulancii meria aj hmotnosť a tlak tehotnej ženy. . Všetky tieto merania sa nerobia preto, aby žene naznačili, ako sa zotavila, a aby ju urazili. To všetko sa robí s cieľom jasne nakresliť obraz o priebehu tehotenstva a sledovať zdravie dieťaťa a nastávajúcej matky.

Diagnóza veľkého plodu počas tehotenstva sa robí nielen na základe vyšetrenia ženy. Skúsený lekár vždy berie do úvahy dedičnosť a chorobu. Lekár by sa mal opýtať na postavu otca, na váhu, s ktorou sa narodili samotní budúci rodičia. Ak je zo všetkých údajov vyšetrenia a rozhovoru diagnostikované podozrenie na veľký plod, až potom sa vydá odporúčanie na ultrazvuk. Iba na základe ultrazvuk môžete vypočítať odhadovanú hmotnosť dieťaťa.

Pri takejto neplánovanej štúdii sa určuje veľkosť hlavy plodu, priemer a obvod brucha, dĺžka stehennej kosti a humerus dieťaťa. A na základe týchto údajov je možné vypočítať odhadovanú hmotnosť plodu.

Príčiny veľkého plodu

Dôvodov, prečo nosíte hrdinu, môže byť veľa. Niektoré z nich sú spojené len s dedičnosťou, niektoré sú odrazom životného štýlu matky alebo ozvenou jej zdravotného stavu. Pozrime sa podrobnejšie na dôvody, prečo má plod počas tehotenstva nadváhu.

1. Predĺženie trvania tehotenstva. S dlhým obdobím tehotenstva sú spojené dva pojmy: predĺženie fyziologického tehotenstva a predĺženie tehotenstva. Predĺženie je spôsobené tým, že načasovanie pôrodu bolo nesprávne nastavené. V tomto prípade sa narodí zdravé dieťa, ale na 10-14 dní neskoro zavedené lekármi. Zdravie dieťaťa je určené absenciou známok arogancie a starnutia placenty. Pri skutočnom predĺžení tehotenstva sa dieťa narodí s nasledujúcimi príznakmi:

• zvrásnenie kože;
• zelenkastý alebo sivastý odtieň plodovej vody;
• nedostatok pôvodného mazania; suchosť.

2. Choroba, ako je cukrovka, môže viesť k veľkému plodu počas tehotenstva. Tehotná žena s diabetes mellitus by mala byť vyšetrená starostlivejšie ako ostatní. Medzi takýmito ženami je štatistika narodenia veľkých detí oveľa vyššia.

Takéto tehotné ženy by mali byť hospitalizované najneskôr do 32. týždňa tehotenstva. V nemocnici absolvujú dôkladné vyšetrenie, po ktorom sa rozhodne o načasovaní pôrodu. Ak má pacientka s cukrovkou veľký plod, o otázke umelej stimulácie pôrodu sa rozhodne najskôr po 36 týždňoch. K tomuto rozhodnutiu dochádza aj pri zhoršení zdravotného stavu ženy (preeklampsia, znížená hladina cukru v krvi,). Pôrod v tomto prípade prebieha pod prísnym dohľadom terapeuta. Inzulín sa podáva počas všetkých pôrodov. Liečba inzulínom pokračuje aj po pôrode v závislosti od výsledkov testov.

3. Hemolytická choroba plodu- závažný dôvod pre vývoj veľkého plodu počas tehotenstva. Toto ochorenie je spôsobené Rh-konfliktom matky a dieťaťa. Vyskytuje sa u Rh-negatívnych žien, keď dieťa zdedí Rh-pozitívneho otca. V dôsledku tohto ochorenia má dieťa nielen pokles hladiny hemoglobínu a objavuje sa žltačka, ale aj nadváha v dôsledku hromadenia tekutiny v telových dutinách (objavujú sa opuchy), zvyšuje sa slezina a pečeň.

4. Dedičnosť vo vývoji veľkého plodu hrá dôležitú úlohu. Ak je matka alebo otec dieťaťa v súčasnosti vysoký a veľký, potom je pravdepodobné, že dieťa bude veľké. Aj dnes sa malí rodičia mohli narodiť veľkí. Potom môže dieťa zdediť práve túto skutočnosť a bude tiež hrdinom.

5. Existuje aj tendencia vývoja veľkých plodov v nasledujúcich tehotenstvách. Podľa štatistík sa druhé a ďalšie deti rodia s hmotnosťou o 30 % vyššou ako ich starší bratia a sestry. Môže za to predovšetkým psychický faktor (pri druhom tehotenstve už mamička neprežíva taký veľký stres a strach). Druhým dôvodom je pripravenosť a trénovanie ženského tela na nosenie bábätka (teraz sa zlepšuje metabolizmus medzi matkou a bábätkom vďaka lepšiemu prekrveniu).

6. Výživa tehotnej ženy môže tiež ovplyvniť nadmernú veľkosť dieťaťa. Veľké množstvo potravín obsahujúcich sacharidy (pekárne, sladkosti) prispieva k obezite matky a dieťaťa. V tomto prípade telo dieťaťa začne pracovať ako telo matky a priberá na váhe. Už v maternici sa môže vyvinúť obezita.

Nebezpečenstvo s veľkým plodom

Záverečná fáza tehotenstva – pôrod, je jedným z najzodpovednejších a najťažších momentov očakávania bábätka. Nosenie veľkého dieťaťa môže spôsobiť určité ťažkosti v procese pôrodu. Tieto ťažkosti môžu ovplyvniť ako zdravie matky, tak aj zdravie novorodenca.

Po prvé, s veľkým plodom počas tehotenstva môže byť nesúlad medzi veľkosťou hlavy dieťaťa a panvy matky . Aj keď panva nie je úzka, hlavička veľkého bábätka nemusí prejsť pôrodnými cestami. V tomto prípade ani dobrá, silná pracovná aktivita nebude schopná zabezpečiť prirodzené dodanie.

Hlava veľkého plodu stojí vysoko v panvovej dutine, to je dôvod nerozlišovania medzi prednou a zadnou plodovou vodou. Tento rozdiel oproti normálnemu fyziologickému pôrodu spôsobuje skorý odtok plodovej vody. Ak je plod veľký, môže spolu s výtokom do vagíny vypadnúť aj pupočná šnúra alebo pero dieťaťa. V tomto prípade dochádza k okamžitému chirurgická intervencia. Skorý odtok vody spomaľuje proces otvárania maternice a obdobie kontrakcií ho veľmi bolí. Skutočnosť, že dieťa je dlhší čas bez vody, môže spôsobiť infekciu jeho a maternice.

Vývoj veľkého plodu počas tehotenstva môže spôsobiť poruchy práce . Takéto porušenie sa vyznačuje dobrou a silnou aktivitou v prvej fáze a znížením pracovnej aktivity v neskorších fázach pôrodu. V dôsledku toho sa rodiaca žena unaví a nemôže tlačiť. Tiež prípady porušenia činnosti nervového, kardiovaskulárneho systému nie sú nezvyčajné. Veľký plod v tejto situácii trpí nedostatkom kyslíka – hypoxiou. Takéto porušenie môže byť charakterizované veľmi slabými kontrakciami v prvej fáze pôrodu.

Pri pokusoch, keď má hlava dieťaťa podobu malej panvy ženy, problém s prasknutím maternice . Stáva sa to opäť v dôsledku rozdielu medzi veľkosťou malej panvy a hlavou veľkého plodu.

vznik močové alebo rektovaginálne fistuly nie je nezvyčajné pri narodení veľkých detí. Je to spôsobené dlhým postavením hlavy dieťaťa v panvovej oblasti ženy. V tomto prípade dochádza k nekróze tkanív močového mechúra, konečníka a močovej trubice. Odumreté tkanivo sa potom odtrhne, čím sa vytvoria fistuly. Problém je vyriešený iba chirurgickou intervenciou po pôrode.

S dlhou dobou pôrodu, zovretý nerv v nohe , existuje aj možnosť poškodenia kĺbového spojenia lonových kostí. To sa odráža na chôdzi mladej mamičky, pri pohybe chodidla sa objavuje krívanie a bolesti. Ak je stupeň poškodenia nervov vysoký, potom je na vyriešenie problému potrebný chirurgický zákrok. Pri miernom stupni parézy sa odporúča pokoj na lôžku a obväz. Podľa uváženia lekára môžu byť predpísané lieky proti bolesti.

Všetky vyššie uvedené sa môžu vyskytnúť ešte pred narodením hlavy dieťaťa, ktorá bola počas tehotenstva považovaná za veľkú. Ale aj keď sa zdá, že to najťažšie je za nami, môžu nastať problémy. Po narodení hlavičky veľkého plodu môžu vzniknúť ťažkosti pri odstraňovaní ramenného pletenca dieťaťa. Ak je dieťa veľké, potom v prvom rade neonatológ venuje pozornosť stavu jeho kľúčnej kosti a rúk.

Nesúlad medzi panvou matky a hlavou dieťaťa môže spôsobiť krvácanie do mozgu u dieťaťa alebo kefalhematómu. Ak nie sú žiadne komplikácie, potom po 6-8 týždňoch hematóm ustúpi bez ovplyvnenia zdravia dieťaťa. Krvácanie môže ostať aj bez následkov na vývoj a zdravie bábätka. Všetko závisí od jeho veľkosti a zóny výlevu.

Nesmieme zabúdať, že žena, ktorá porodila veľké dieťa, môže mať nedostatočná kontrakcia maternice . V dôsledku toho môže po narodení dieťaťa dôjsť ku krvácaniu. Príčiny krvácania sú zadržaná placenta v maternici a praskliny tkanív pohlavného traktu.

Čo robiť?

Ak vám po ďalšom vyšetrení u lekára povedali, že máte veľký plod, neprepadajte panike. Veľký plod počas tehotenstva je nutnosťou starostlivejšieho sledovania v budúcnosti a počas pôrodu. Keď sa lekár dozvedel, že dieťa je veľké, najprv sa pokúsi zistiť dôvod.

Ak je príčinou akákoľvek patológia vývoja plodu alebo zdravie ženy, predpíše sa liečba v nemocnici. V tomto prípade je vo väčšine situácií žena na pozorovaní až do samotného pôrodu, keďže je potrebné neustále vyučovanie protidrogovej liečby.

Ak je príčinou veľkého plodu dedičnosť alebo prejedanie sa mamičky, potom je predpísaná diéta. Podľa jedálnička by matka mala dostávať len plnohodnotnú stravu, ktorá neprispeje k priberaniu.

Rovnako sa neoplatí báť sa pôrodu s vývojom veľkého plodu. Jediné, čo musíte urobiť vopred, je porozprávať sa so svojím lekárom o postupe vášho pôrodu. V niektorých prípadoch je cisársky rez okamžite predpísaný, v iných berú očakávanú taktiku.

Indikátorom pre cisársky rez už v procese pôrodu je prítomnosť znakov nesúladu medzi hlavou dieťaťa a panvou matky do 4 hodín.

To znamená, že ak je pôrod naplánovaný na prirodzený, potom v závislosti od spontánneho priebehu pôrodu a odchádzajúcich vôd môže lekár rozhodnúť o operácii, ak je ohrozený život matky alebo dieťaťa.

38 týždňov tehotenstva je presne 36 týždňov embryonálneho vývoja drobkov. Toľko času rastie a vyvíja sa v matkinom lone. Počas tejto doby dieťa prešlo dlhú cestu a úplne zopakovalo celý vývoj ľudstva.

Čím sa stal a čo sa s ním teraz deje, povieme v tomto materiáli.

Zadajte prvý deň vašej poslednej menštruácie

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Hmotnosť a výška

Plod v 38. týždni tehotenstva je úplne pripravený na samostatný život mimo bruška matky. R ódy sa môžu stať kedykoľvek a nemali by ste sa toho báť - nebudú sa považovať za predčasné, lebo dieťatko je donosené a vyspelé.

Aká je jeho výška a váha teraz, je ťažké odpovedať. Prešiel čas embryonálneho vývoja, keď všetky drobky rástli približne rovnakou rýchlosťou.

Teraz je veľkosť bábätka čisto individuálna a závisí od dvoch zložiek: dedičnosti a zdravia.

Ak má matka a otec drobkov pevné formy, potom drobky nebudú malé. Ak sú rodičia drobní, dieťa bude malé. Hmotnosť plodu, kým je v lone matky, je ťažké určiť, preto sa používa pojem „odhadovaná hmotnosť“.

Predpokladá, že jeho program je vložený do ultrazvukového skenera. Podľa veľkosti oddelené časti tela dieťaťa, najprv urobí záver o možnej hmotnosti jeho tela. Malo by sa to vziať do úvahy chyba je v tomto prípade asi 14% telesnej hmotnosti dieťaťa hore alebo dole.

V priemere majú deti 38 rokov pôrodnícky týždeň vážiť viac ako 3 kilogramy (3200-3600 gr). Výška je 48-50 cm. Veľký plod v tejto dobe už váži asi 4 kilogramy a jeho rast môže byť 55-56 centimetrov. Ak je tehotenstvo ťažké - s preeklampsiou, konfliktom Rhesus, oneskorením prenatálny vývoj, hmotnosť môže byť za dané obdobie malá - v rozmedzí 2600-2800 gr.

Fetometria ultrazvukom - normy

Ultrazvuk sa v tomto čase robí na objasnenie predpokladaného termínu pôrodu, na posúdenie stupňa zrelosti pľúc dieťatka a na štúdium vlastností placenty, ktorá „pracuje“ na hranici svojich možností – začalo sa jej nevyhnutné starnutie.

Fetometrické ukazovatele dieťaťa v tomto čase sú nasledovné:

• biparentálna veľkosť hlavy(BPR) v priemere - 93-94 mm;
• fronto-okcipitálna veľkosť(LZR) - 110-118 mm;
• dĺžka stehennej kosti- 74-75 mm;
• dĺžka kosti nohy- 64-65 mm;
• obvod brucha- 330-336 mm;
• Obvod hlavy- 330-333 mm
• priemer hrudníka - 101 mm.

V 37-38 týždni neexistujú žiadne prísne normy, pretože postava je tiež individuálna vlastnosť.

U niektorých bábätiek bude dĺžka stehien väčšia ako normálna len preto, že dieťa zdedilo dlhé nohy, zatiaľ čo u iných bude hlavička menšia ako je norma, pretože všetci v rodine majú malé, úhľadné hlavy, takže údaje uvedené vyššie sú len priemerné čísla.

Vzhľad

V 38. týždni tehotenstva dieťa vyzerá ako úplne formovaný malý človiečik. Takto ho už čoskoro uvidí mama, nič iné sa na jeho výzore nezmení.

Pokožka drobkov získala jemný ružový odtieň, už nie sú červené a pokrčené. Vrásky sa vyhladili vďaka tomu, že sa bábätku v treťom trimestri nahromadilo veľké množstvo podkožného tuku, z rovnakého dôvodu sa zmenila aj farba pokožky.

Krvné cievy s výskytom "tukovej vrstvy" sa vzdialili od povrchu kože, začervenanie a sieť krvných ciev sú teraz takmer neviditeľné.

Niekoľko dlane a päty ostali zvráskavené, no po pôrode ešte minimálne 1-2 mesiace ostanú. Až donedávna bolo celé telo dieťaťa a jeho tvár pokrytá hustou bielou prvotnou mastnotou. Chránila kožu, tenkú ako pergamen, pred negatívnymi vplyvmi rôznych faktorov. Teraz nie je žiadne mazanie. V malom množstve zostala len tam, kde je možnosť trenia – v záhyboch kože v slabinách, pod kolenami, v záhybe horných končatín a dosť aj v krčnej ryhe.

98 % chlapcov malo semenníky zostúpené do mieška do 38. týždňa., túto skutočnosť môže potvrdiť lekár ultrazvukovej diagnostiky. Vo zvyšku môžu semenníky zostúpiť pred 40. týždňom alebo po pôrode.

U dievčat v 38. týždni tehotenstva sú malé pysky ohanbia pokryté veľkými, Tak to je Hlavná prednosť správny vývoj vonkajších pohlavných orgánov u plodov ženského pohlavia.

Ohanbia aj miešok sa môžu mierne zväčšiť, pretože práve teraz sa v tele matky produkuje veľké množstvo estrogénu – hormónov, ktoré pomáhajú telu matky pripraviť sa na pôrod. Vedľajší účinok týchto hormónov - mierny opuch pohlavných orgánov a mliečnych žliaz plodu.

Množstvo vlasov na hlave môže byť rôzne. Existujú deti s pevnými a zábavnými vlasmi a sú tam holohlavé drobky, to je genetická vlastnosť. Ale všetky bábätká tohto týždňa majú dosť dlhé a ostré nechty a stále rastú.

Lanugo - malé chmýří, ktoré pokrývalo celé telo dieťaťa, úplne zmizne v 38. týždni. Pokožka sa stáva hladkou a jemnou.

Tvárová kostra a tvárové svaly sú plne formované. Na trojrozmernej snímke z ultrazvuku jasne vidíte, na akého z rodičov sa dieťatko podobá, a ak urobíte štvorrozmerný ultrazvuk, môžete si dokonale vychutnať rôznorodosť grimás a pohybov tváre, ktoré bábätko teraz „vlastní“.

Vývoj vnútorných orgánov

Všetky orgány dieťaťa sú vytvorené a už pracujú. Výnimkou sú len pľúca, ktoré začnú pracovať hneď po narodení. Teraz končia dôležitý proces- nahromadenie špeciálnej látky povrchovo aktívnej látky, ktorá umožní normálnym otáčkam pľúc pri prvom nádychu dieťaťa.

Kardiovaskulárny systém drobkov funguje hladko - srdcová frekvencia (HR) v tomto období je v priemere 157 úderov za minútu(prípustné výkyvy - od 146 do 168 úderov za minútu).

U chlapcov bije srdce o niečo pomalšie ako u dievčat, aj keď túto skutočnosť, potvrdenú pôrodníkmi s bohatými skúsenosťami, oficiálna medicína neuznáva. Srdcový tep je dobre počuť na ultrazvuku, CTG a dokonca aj doma pomocou bežného fonendoskopu.

Tráviace orgány dieťaťa sú navzájom koordinované. Prehltne plodovú vodu, žalúdok ich strávi, prebytok odgrgne (tak vzniká štikútanie), zvyšok ide do čreva, ktoré sa už nahromadilo a ďalej hromadí pôvodnú čierno-zelenú mekóniovú stolicu. Je to mekónium, ktoré po narodení opustí črevá, čím začne prácu tráviacich orgánov v novom prostredí pre dieťa.

Obličky, pečeň, pankreas dieťaťa a ďalšie orgány pravidelne vykonávajú svoje funkcie.

Nervový systém

Nervový systém je stále nedokonalý. A tak to bude ešte dlho po pôrode. V mozgu sú každý deň nové neurónové spojenia a tento proces bude pokračovať.

Bábätko sa hýbe celkom „zmysluplne“, všetky jeho pohyby na úrovni motoriky riadi mozog. Ešte pred pár mesiacmi bola väčšina pohybov chaotická. V arzenáli dieťaťa je niekoľko desiatok reflexných pohybov potrebných na to, aby človek, aj taký malý, prežil.

Bábätko plynule ovláda sacie, prehĺtacie a úchopové reflexy. Veľa cíti a podvedome rozumie: to môže vysvetliť emocionálnu reakciu, ktorú deti vykazujú v 38. týždni tehotenstva.

Môžu prežívať strach, radosť, môžu sa trápiť a byť nervózne s mamou, ak sa trápi. Rozoznávajú rodné hlasy od množstva iných zvukov.

zmyslových orgánov

Dieťa v 38. týždni tehotenstva, keď nespí, aktívne skúma svet, ktorý ho obklopuje v maternici. Otvára a zatvára oči. Vízia sa formuje, ale jeho funkcie sú stále nedostatočné, vidieť v normálnom zmysle slova, dieťa začne niekoľko týždňov po svojom narodení.

Teraz už rozlišuje len rozmazané kontúry a svetlé fľaky, dobre rozoznáva svetlo od tmy a mimo maminho bruška už presne vie, kedy je deň a kedy noc.

Sluch bábätka funguje výborne. Počúva hlasy mamy a otca, tlkot srdca matky, peristaltika čriev, bzučiaci prietok krvi cievami. Cudzie zvuky, najmä ostré a náhle, môžu dieťa vystrašiť, napríklad tlieskanie, hovory, hlasný štekot psa. V reakcii na známe, a teda „bezpečné“ zvuky v chápaní drobcov sa bábätko upokojí, neznáme mu môžu spôsobiť zvýšenú motorická aktivita alebo vyblednutie v očakávaní - záleží od povahy bábätka.

Dieťa vo veku 38 týždňov dobre rozlišuje chuť, fungujú chuťové poháriky a podajú mu všetky potrebné informácie o chuti plodovej vody, ktorá sa mení v závislosti od jedla, ktoré mama zje.

Hmat bábätka je dobre vyvinutý, v brušku hmatom veľa študovalo a po narodení bude hmatový kontakt s matkou pre bábätko ešte dlho tým najlepším „upokojením“.

poruchy

Počet bežných pohybov v 38. týždni sa môže znížiť, pretože bábätko je už také veľké, že zaberá celú dutinu maternice, nie je priestor na manévre a pohyby. Neznamená to, že by žena mala prestať sledovať počet pohybov. Ako predtým, musíte ich označiť do 12 hodín. Počas tejto doby musí matka napočítať aspoň 10 epizód aktivity..

Ak sa zdá, že sa dieťa trochu pohybuje, upokojilo sa viac ako 3-4 hodiny, má zmysel o tom informovať lekára. Aktívne pohyby najmä v noci, ak žene spôsobujú bolesť, ak sú prudké, chaotické, môžu byť aj nepriaznivým znakom možnej hypoxie plodu starnutím placenty, zauzlením povrazu.

Ak sa bábätko hýbe veľa alebo naopak málo, mali by ste mu urobiť CTG, ultrazvukové vyšetrenie a spolu s lekárom sa rozhodnúť, ako ďalej.

prezentácia

Prevažná väčšina bábätiek v tomto období zaujíma najvhodnejšiu polohu na pôrod – hlavičku. Pri ňom je hlava plodu už pevne pritlačená k výstupu z malej panvy, prakticky sa o ňu opiera, čo spôsobuje nezvyčajné pocity mamička - ťahá sa jej podbruško, v podbrušku môže byť rôzne "mravčenie", často je nutkanie na močenie.

Ak dieťa silno tlačí hlavičku nervové zakončenia, žena môže mať pocit, akoby bola „v šoku“.

Ak je dieťa v tomto týždni prezentácia záveru alebo sa nachádza naprieč - v priečnom podaní, potom nie je prakticky žiadna šanca na jeho prevrat v polohe hlavy vzhľadom na to, že v maternici zostáva veľmi málo miesta na pohyby a množstvo plodovej vody sa výrazne znížilo.

V 38. týždni sa robí ultrazvuk a ak sa potvrdí abnormálna poloha, je naplánovaný plánovaný cisársky rez, ktorá sa vykonáva v 38-39 týždni alebo o týždeň neskôr. Okrem rizika poranenia pri pôrode, ak dieťa nesprávne leží, prezentácia nepredstavuje pre bábätko žiadne ďalšie ohrozenie.

Možné problémy

Čo sa deje s dieťatkom v 38. týždni tehotenstva, môže povedať kardiotokografia, ktorá sa niekedy v tomto konkrétnom období predpisuje pred pôrodom. Ak má dieťa podľa výsledkov štúdie tachykardiu alebo bradykardiu, ak často škytá, nie je vylúčená hypoxia, bude žene čo najskôr ponúknuté vyvolanie pôrodu alebo cisársky rez.

Ak je nastávajúca matka už v nemocnici, urobia sa tam CTG, ak je doma, postup sa vykonáva na konzultácii v mieste bydliska.

V tomto čase môže začať samostatný pôrod. Pred nimi sa bábätká väčšinou za pár dní upokoja a znížia svoju aktivitu. Pôrod môže začať kontrakciami, únikom alebo odtokom plodovej vody, výstupom hlienovej zátky z krčka maternice.

S výskytom atypického výtoku v tomto čase, rastúcou bolesťou v dolnej časti chrbta v dolnej časti brucha, nastávajúca matka musí zavolať sanitku alebo ísť do nemocnice na vlastnú päsť. Podľa štatistík sa asi 35 % detí nenarodí v stanovený dátum (predpokladaný dátum narodenia uvedený v výmenná karta), a to v 38. týždni tehotenstva. To je úplne normálne.

Viac o tehotenstve v 38. týždni si môžete prečítať z nasledujúceho videa.

• Čo sa deje
• Vývoj plodu
• výtok a bolesť

Keď sa dieťa narodí s veľkou váhou, mnohí sú šťastní a považujú to za znak zdravia mamy a dieťaťa. Tehotné ženy sa toho naopak obávajú, pretože veľký plod je spojený s mnohými nebezpečenstvami, najmä môže výrazne skomplikovať priebeh pôrodu.

V skutočnosti je potrebná zlatá stredná cesta: nejde o patológiu a veľmi vážny problém, ale túto skutočnosť nemožno brať na ľahkú váhu. Toto je len rizikový faktor a ak patríte do tejto skupiny, mali by ste zistiť všetky nuansy, úskalia a vlastnosti doručenia, keď je dieťa príliš veľké.

Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že dieťa sa narodí s veľkou hmotnosťou, pretože rodičia nie sú malí, to znamená, že sa spúšťa faktor dedičnosti. V skutočnosti sa rysy kostry a všeobecný typ postavy, prenášané na osobu od matky alebo otca, začínajú prejavovať oveľa viac. neskorý vek ale nie hned po porode.

V tehotenstve existujú špeciálne príčiny veľkého plodu a ak o nich viete vopred, nemusíte byť ohrození. Medzi najbežnejšie patria:

• podvýživa matky: jedenie veľkého množstva sacharidov (múka, cukrovinky, sladkosti), nadváha až obezita;
• počet detí: každé nasledujúce dieťa sa podľa štatistík narodí väčšie ako predchádzajúce; takže všetky nasledujúce môžu byť s najväčšou pravdepodobnosťou komplikované veľkou veľkosťou plodu;
• sedavý spôsob života;
• žena má metabolickú poruchu v dôsledku hypotyreózy alebo diabetes mellitus - preto veľké množstvo glukózy vstupuje do krvi dieťaťa aj v maternici, čo vedie k zvýšeniu jeho telesnej hmotnosti; takže ak je v určitom okamihu tehotenstva súčasne diagnostikovaný veľký plod, matka je poslaná na test na cukor;
• dlhodobé užívanie určitých liekov: verzia nie je potvrdená výskumom, ale lekári ju považujú za jednu z príčin veľkého plodu, najmä ak počas tehotenstva nastávajúca matka užívala Actovegin a iné lieky, ktoré zlepšujú uteroplacentárny prietok krvi;
• zhrubnutá placenta zabezpečuje intenzívnu vnútromaternicovú výživu, ktorá vedie k vytvoreniu veľkého plodu;
• aktívny príjem živín môže nastať v dôsledku skutočnosti, že placenta je pripevnená k zadnej stene maternice;
• donosené tehotenstvo je tiež jednou z príčin veľkého plodu a dá sa diagnostikovať aj v 40. týždni, ak má dieťa okrem veľkej váhy aj množstvo iných znakov dospievania: má suché vrásky. koža, nie je tam žiadna pôvodná lubrikácia, dlhé nechty a vlasy, príliš tvrdé lebečné kosti, už uzatvárajúce fontanely;
• existuje teória, že plod môže byť veľký, ak matka počas tehotenstva užívala multivitamínové komplexy, ale nenašla vedecké potvrdenie.

Zvyčajne, ak má lekár podozrenie na veľký plod, snaží sa zistiť príčinu tohto znaku tehotenstva. Niekedy to umožňuje identifikovať choroby u matky (napríklad) alebo placenty previa alebo dať do poriadku výživu a životný štýl ženy ešte pred pôrodom. Niekedy je dosť času na to, aby sa hmota dieťaťa vrátila do normálu – vtedy už priebeh pôrodu nič neskomplikuje. Tu však vzniká ďalšia otázka: ako pochopiť, či je ovocie veľké alebo nie, stojí za to biť na poplach alebo sa o to nestarať?

Dopĺňame slovnú zásobu. Narodenie veľkého dieťaťa v pôrodníctve sa nazýva makrozómia.

znamenia

Lekári pri takejto diagnóze zriedkavo robia chyby: existujú určité príznaky veľkého plodu, ktoré možno zistiť aj počas tehotenstva. Okamžite treba poznamenať, že medzi ne patrí nielen hmotnosť dieťaťa, ale aj iné faktory.

Veľké dieťa sa nazýva dieťa, ktorého narodenie bude ťažké pre jeho veľkosť a hmotnosť. Keď rodiacu ženu, napríklad aj 3,5-kilogramové bábätko možno považovať za veľké.

Rozmery

V priebehu výskumu (ultrazvuk) sa vykonávajú všetky druhy meraní plodu, v dôsledku čoho sa usudzuje, či je veľký alebo nie. Pri plnom tehotenstve po 40 týždňoch by tieto čísla nemali prekročiť nasledujúce normy.

Parametre plodu:

• BDP (biparietálny, t.j. medzi protiľahlými kosťami koruny, veľkosť lebky) ≈ 93,9 mm;
• LTE (fronto-parietálna, t.j. medzera medzi čelom a temeno, veľkosť lebky) ≈ 120 mm;
• DB (toto je dĺžka malého stehna) ≈ ​​75,8 mm;
• SDGK (znamená priemerný priemer hrudníka dieťaťa) ≈ 99,9 mm;
• SDJ (ako je uvedený priemerný priemer brucha) ≈ 108,2 mm;

Parametre matky:

• týždenne pri absencii edému a symptómov preeklampsie ≈ 500 gr;
• Chladiaca kvapalina (toto je obvod brucha) ≈ 100 cm;
• VDM (označenie pre výšku fundusu maternice) ≈ 40 cm.

Po preštudovaní všetkých týchto ukazovateľov je možné pochopiť, ktorý plod sa považuje za veľký: ak tieto ukazovatele prekročia uvedené hodnoty, matka je ohrozená. Okrem toho majú lekári zaujímavý vzorec, podľa ktorého sa dá vypočítať približná hmotnosť bábätka ešte v brušku: VDM sa vynásobí chladiacou kvapalinou.

Symptómy

Ak má dieťa veľká váha, zaberá veľa miesta. V súlade s tým sú rôzne orgány jeho matky, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, vystavené vážnemu poškodeniu a stláčaniu, pričom zažívajú obrovské zaťaženie. Preto si tehotná žena v takýchto prípadoch môže počas posledných 2-3 týždňov pred pôrodom všimnúť nasledujúce príznaky, ktoré budú naznačovať veľký plod:

• časté močenie;
• zápcha;
• mdloby v polohe na chrbte, pretože zväčšená maternica vyvíja silný tlak na dolnú žilu;
• bolesť nôh, rebier, chrbtice, dolnej časti chrbta v dôsledku zvýšeného zaťaženia pohybového aparátu;
• rozvoj alebo exacerbácia kŕčových žíl;
• strie na bruchu;
• zvýšený tonus maternice.

Na všetky tieto príznaky a znaky je potrebné myslieť už niekoľko týždňov pred pôrodom a upozorniť na ne lekárov. Ak z nejakého dôvodu musíte porodiť v predstihu a urcite to vies, porad sa s lekarom, ktory plod sa povazuje za velky v 38. tyzdni (resp. v case, ked sa ti objavi babo). Spravidla sa na takýto výpočet musí od vyššie uvedených parametrov (veľkosť matky a dieťaťa) odpočítať 5-6 jednotiek. Napríklad chladiaca kvapalina by mala byť ≈ 94-95 cm.

Mysli na to! Mnoho ľudí mylne považuje príliš veľké brucho u tehotnej ženy za prvé a najviac isté znamenie veľké ovocie. Vôbec to tak nie je: môže to naznačovať aj polyhydramnios alebo viacnásobné tehotenstvo. Dokonca malé bruško a veľké ovocie.

Čo robiť?

Ak 2-3 týždne pred pôrodom pri ďalšom vyšetrení gynekológ hlásil, že máte veľký plod, netreba panikáriť a hneď začať hovoriť o cisárskom reze. Stále máte čas na nápravu tohto rizikového faktora, preto sa poraďte s lekárom, ktorý vám povie, čo robiť v tejto situácii. Budete potrebovať:

• absolvovať lekárske vyšetrenia na vylúčenie viacnásobného tehotenstva a polyhydramniónu;
• vykonajte glukózový tolerančný test a navštívte endokrinológa, aby ste sa uistili, že neexistuje diabetes mellitus;
• zistiť odhadovanú hmotnosť plodu;
• denná cvičebná terapia;
• upraviť výživu: vyhýbať sa sladkým a škrobovým jedlám, t.j. ľahko stráviteľným sacharidom a žiaruvzdorným tukom;
• zrušiť alebo obmedziť (v súlade s lekárskymi odporúčaniami) užívanie anabolických steroidov.

Ak budete postupovať podľa týchto rád, do 40. týždňa sa môže situácia zlepšiť a lekár vám rád oznámi, že váha bábätka je už v normálnom rozmedzí. V tomto prípade sa nemusíte uchýliť k: čakajú na vás prirodzený pôrod s úspešným výsledkom, bez akýchkoľvek komplikácií spojených s veľkými rozmermi dieťaťa.

Ale čo ak je už neskoro alebo náprava zlyhala? Potom sa budete musieť intenzívne pripravovať na prekvapenia a možno aj na operatívny pôrod.

Najužitočnejšia rada. Veľmi často sa mladé matky, ktoré počuli, že majú veľký plod, začnú tak obávať a vyčerpávajú sa všetkými druhmi diét, že situáciu len zhoršujú. V dôsledku toho sú na pôrodnom stole v predstihu a dieťa sa rodí nepokojné a nervózne. Najdôležitejšie je teda nepanikáriť, upokojiť sa a vo všetkom sa spoliehať na skúsenosti a profesionalitu lekárov.

Možné komplikácie

Prečo, keď sa počas tehotenstva zistí veľký plod, často vzniká otázka: cisársky rez alebo prirodzený pôrod? Všetko je to o komplikáciách, s ktorými je spojené samostatné narodenie veľkého dieťaťa. Môžu ovplyvniť nielen zdravie, ale aj život bábätka. A matka to bude mať veľmi ťažké. Medzi dôsledkami sa za najnebezpečnejšie považujú nasledujúce.

• úzka panva

Táto patológia je diagnostikovaná, ak má dieťa veľkú lebku, ktorá nezodpovedá veľkosti panvy u ženy (mimochodom, môžu spĺňať normy) aj pri úplnom otvorení krčka maternice. Silné, dobré kontrakcie situáciu nezachránia. Ak má rodiaca žena úzku panvu a veľký plod, vo väčšine prípadov sa jej odporúča cisársky rez.

• Predčasné vypúšťanie vody

Hlavička plodu kvôli svojej veľkej veľkosti nemôže tlačiť na panvové kosti a vyskytuje sa skoro. Je to spojené so skutočnosťou, že môže vypadnúť slučka pupočnej šnúry a dokonca aj ruka alebo noha dieťaťa, maternicový hltan sa otvára oveľa pomalšie, pôrod sa oneskoruje a vyčerpáva ženu. Bez plodová voda dieťa nebude trvať dlhšie ako 12 hodín: potom môže intrauterinná infekcia pokračovať.

• Anomálie pracovnej činnosti

Veľký plod odďaľuje pôrod, čo vyčerpáva silu rodiacej ženy. Diagnostika, pri ktorej sa výrazne zníži intenzita a frekvencia kontrakcií. To môže viesť k vnútromaternicovej hypoxii. Východiskom z tejto situácie je stimulácia pôrodu, ktorej však nie je najviac tým najlepším spôsobom ovplyvňuje plod.

• prestávky

V dôsledku veľkej veľkosti hlavičky plodu je dolný segment maternice nadmerne natiahnutý, čo vedie k početným ruptúram maternice. Často býva poškodený aj lonový kĺb – natrhnuté väzy, rozchod lonových kostí. To všetko bude musieť byť opravené po pôrode chirurgicky.

• Fistuly

Ak hlavička plodu kvôli svojej veľkej veľkosti príliš dlho tlačí na panvové kosti, dochádza k enormnej záťaži krku, vagíny, močového mechúra, konečníka. Medzi dôsledky - poruchy krvného obehu v mäkkých tkanivách, ischémia, nekróza, v budúcnosti - rektovaginálne fistuly.

• Pôrodná trauma u dieťaťa

Plod pre svoju veľkú veľkosť nemôže sám prejsť pôrodnými cestami bez poranenia. Poškodzujú sa kosti lebky (a s nimi aj mozog), diagnostikujú sa zlomeniny ramien, kľúčnej kosti, krku. Dieťa môže zostať postihnuté doživotne alebo zomrieť. Z rovnakého dôvodu môže dôjsť k cerebrálnemu krvácaniu.

Vzhľadom na všetky tieto komplikácie sa žena spolu s lekárom musí správne rozhodnúť, ako porodiť: alebo cisárskym rezom. Ak riziko komplikácií nie je také veľké, veľkosť plodu len mierne presahuje normu a dajú sa korigovať a parametre panvy rodiacej ženy umožňujú, aby sa narodila sama, nemali by ste trvať na tom. o chirurgickej intervencii. Ak je však situácia kritická a lekári radia CS, netreba sa brániť: v stávke je život a zdravie nenarodeného dieťaťa.

Fakty, fakty. Ak lekári naznačujú, že máte veľký plod, pripravte sa na návštevu nemocnice vopred: v 37-38 týždni tehotenstva.

Indikácie pre cisársky rez

Správne vedenie pôrodu s veľkým plodom znižuje riziko komplikácií o 80 %. Skúsený lekár, ktorý sa vyzná vo svojom biznise, aj keď bolo rozhodnuté rodiť prirodzene, vždy udrží tím lekárov pripravený a potrebné vybavenie pre . V ktorejkoľvek fáze pôrodu môžu totiž nastať nepredvídané okolnosti, ktoré ohrozujú život matky alebo dieťaťa.

Cisársky rez pre veľký plod je spravidla predpísaný pre tieto indikácie:

• vek do 18 rokov a po 30 rokoch;
• prezentácia záveru;
• veľký plod zistený na ultrazvuku a - v tomto prípade je nevyhnutne predpísaný CS, pretože takéto dieťa sa nemôže narodiť samo;
• oneskorené tehotenstvo;
• anatomicky úzka panva;
• tretie pôrody, ak oba predchádzajúce skomplikoval veľmi veľký plod;
• myomatózne uzliny a akákoľvek iná patológia maternice;
• kontraindikácie pre pokusy: problémy so srdcom a krvnými cievami, krátkozrakosť;
• zlá pôrodnícka anamnéza: ak došlo k mŕtvemu pôrodu, nedonoseniu, neplodnosti atď.

Polyhydramnión alebo stredne ťažký oligohydramnión s veľkým plodom nie sú považované za absolútne medicínske indikácie pre cisársky rez. V týchto prípadoch nie je dieťa v nebezpečenstve a pri absencii iných patológií je celkom schopné narodiť sa samo.

Štatistiky. Podľa najnovších údajov sa 75 % prípadov s veľkým plodom končí cisárskym rezom.

Vlastnosti pôrodu

Lekári poznajú všetky znaky cisárskeho rezu s veľkým plodom, ktoré od nich vyžadujú vysokú odbornú zručnosť a určitú prax. Začiatočníci takýmto operáciám neveria. Lekári berú do úvahy nasledujúce nuansy:

• cisársky rez sa vykonáva pod kontrolou monitora;
• zostavuje sa partogram - zostavenie harmonogramu s uvedením času pôrodu, parametrov otvorenia hltana, ukazovateľov intenzity kontrakcií;
• vykoná sa opätovné meranie všetkých rozmerov;
• robí sa anestézia, používajú sa antispazmodiká;
• redukčné činidlá sa používajú na preventívne účely;
• úzka panva by mala byť diagnostikovaná včas;
• zabráni sa krvácaniu.

Ak lekári počas tehotenstva diagnostikovali veľký plod, nezľaknite sa takýchto správ. Musíte poznať všetky riziká spojené s týmto faktom a ako sa im vyhnúť. Konzultácia lekára je tu nevyhnutná.

Neponáhľajte sa trvať na cisárskom reze, obávať sa prasknutia: pre dieťa to nebude najlepšia voľba pre vývoj udalostí. Snáď jej veľkosť nie je taká kolosálna, aby vám pri pôrode vážne ublížila. Počúvajte odporúčania lekárov - a komplikáciám sa dá vyhnúť.