≡× PONUKA

• zdravie
• Tehotenstvo
• deti
• Vzťahy
• pôrodu

Asymetrický tvar ovocia. Intrauterinná rastová retardácia: príčiny, liečba a prevencia

Diagnóza intrauterinnej rastovej retardácie je pre budúce mamičky veľmi znepokojujúca. Podľa štatistík jedna tehotná žena zo 7-8 čelí tejto diagnóze. Je pravda, že závažné stupne retardácie rastu plodu sú pomerne zriedkavé.

Intrauterinná rastová retardácia (IGR) je oneskorenie rastu a vývoja plodu oproti očakávaným štandardom pre toto obdobie tehotenstva. Táto diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvuku. ak sa počas tejto štúdie zistilo, že veľkosť plodu je viac ako 2 týždne za normou. Špecialisti majú špeciálne tabuľky, podľa ktorých určujú korešpondenciu medzi gestačným vekom a veľkosťou plodu. V závislosti od gestačného veku sa používajú rôzne ukazovatele tabuliek. V prvom trimestri sa berie do úvahy hlavne kostrč-parietálna veľkosť a vo viacerých neskoré termíny hlavnými ukazovateľmi sú dĺžka niektorých kostí a obvod hlavy, hrudníka a brucha. V ultrazvukových prístrojoch existujú aj moderné programy, ktoré podľa hlavných ukazovateľov vypočítajú približnú výšku a hmotnosť plodu.

Deti s IUGR sa zvyčajne rodia s nízkou pôrodnou hmotnosťou.. Objaví sa 30 % týchto detí (to znamená, že sa narodia pred 37. týždňom). Takéto deti sa však môžu narodiť v plnom tehotenstve. Štatistika má 5% takýchto bábätiek. V niektorých prípadoch sa dieťa narodí malé z genetických dôvodov (keď sú jeden alebo obaja rodičia dosť malí), potom diagnóza IUGR nie je platná.

Klasifikácia ZVRP

Retardácia vnútromaternicového vývoja plodu(ZVRP) sa delí na symetrické a asymetrické. Rozdiel medzi nimi je v tom, že pri symetrickej forme dochádza k proporcionálnej retardácii plodu v raste. Pri asymetrickej forme IUGR je oneskorenie zaznamenané v obvode brucha, všetky ostatné rozmery zodpovedajú gestačnému veku (tehotenstvo). Odborníci tiež rozlišujú zmiešanú formu, pri ktorej dochádza k oneskoreniu v obvode brucha (2 alebo viac týždňov) a k určitému oneskoreniu v iných ukazovateľoch.

Berúc do úvahy oneskorenie vývoja plodu, závažnosť IUGR môže byť iný. Plod môže byť oneskorený vo vývoji o dva týždne (I. stupeň), od dvoch do štyroch týždňov (II. stupeň) a viac ako štyri (III. stupeň). Najpriaznivejším priebehom je vývojové oneskorenie 1 stupeň, pri správnej liečbe a manažmente tehotenstva, šance na pôrod zdravé dieťa veľmi veľký.

Príčiny FGR

Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú GRRP. Dôvody môžu byť externé:

• fajčenie,
• užívanie drog a alkoholu počas tehotenstva,
• užívanie rôznych liekov.

Počas tehotenstva je ženám prísne zakázané vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu. V tomto prípade sa treba vyhnúť aj pracovným rizikám.

Napriek tomu je väčšina prípadov IUGR spojená so zvláštnosťami priebehu alebo patológie tehotenstva. Spomalenie rastu plodu sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• patológia vývoja placenty (zhoršený prietok krvi, odlúčenie),
• chronické ochorenia nastávajúcej matky (diabetes, hypertenzia, anémia atď.),
• druhá polovica tehotenstva (preeklampsia, eklampsia);
• patológia systému zrážania krvi,
• hrozba ukončenia skutočného tehotenstva;
• anomálie plodu (chromozomálne alebo malformácie).

Symetrický tvar ZVRP najčastejšie je to dôsledok chromozomálnych abnormalít (napríklad s Downovým syndrómom, hypotyreózou, hypofyzárnym nanizmom a genetickými metabolickými poruchami). Vírusové ochorenia, ako je herpes, rubeola a iné, môžu tiež spôsobiť abnormality a viesť k oneskoreniu vývoja a rastu plodu.

Asymetrické formy IUGRčastejšie sa vyskytujú v 2-3 trimestri tehotenstva v prítomnosti fetoplacentrálnej insuficiencie (keď je prietok krvi placentou nedostatočný a je nedostatok kyslíka a iných živín).

Treba poznamenať, že príčinu IUGR nie je vždy možné zistiť.

Ako sa dá určiť SVR?

Je takmer nemožné určiť túto diagnózu sami.. Pomerne zriedkavo je nízky prírastok hmotnosti u tehotnej ženy príznakom retardácie rastu plodu. V zásade sa IGR vyskytuje u žien s normálnou alebo vysokou.

Len pôrodnícke vyšetrenie, ultrazvuk a plánované konzultácie umožnia diagnostikovať retenciu plodu. Skríningovým znakom FGR je výška pozadia (VVD). Zvyčajne na tomto indikátore záleží po druhom trimestri tehotenstva. Oneskorenie VSD 2 a viac cm je indikáciou pre dodatočné ultrazvukové vyšetrenie, na ktorom bude odborník schopný presne určiť prítomnosť retardácie rastu plodu.

Treba poznamenať, že veľký význam na diagnostiku patológie plod je presná definícia termíny tehotenstva. Pre správnu diagnózu IUGR je tiež dôležité vykonať štúdiu dynamiky (to znamená opakované ultrazvukové vyšetrenia za 2-3 týždne). Práve táto taktika pozorovania presne určí prítomnosť, stupeň a formu retardácie rastu plodu.

Asymetrická forma IUGR je charakteristická kombináciou s placentárnou insuficienciou, predčasné starnutie placenta a.

Taktika vedenia tehotenstva s IUGR a terapeutické opatrenia

Ak lekár identifikoval IUGR, žene je pridelené pozorovanie. V niektorých prípadoch pri podozrení na chromozomálne abnormality plodu je indikovaná amniocentéza (tzv. Amniocentéza je punkcia plodovej vody pod ultrazvukovou kontrolou s ich následným štúdiom. Na základe výsledkov tohto postupu je možné s veľkou presnosťou stanoviť prítomnosť alebo neprítomnosť takých chromozomálnych abnormalít, ako je Downov syndróm, trizómia, Turnerov syndróm atď.).

Terapeutické opatrenia pre IUGR spočívajú v predpisovaní liekov, ktoré uvoľňujú maternicu (magnézium sulfát, Ginepral), znižujú viskozitu krvi (Curantil, Trental, antikoagulanciá) a zlepšujú prekrvenie placentou (Actovegin). S výrazným oneskorením vo vývoji plodu je liečba predpísaná v nemocnici s infúznou terapiou (kvapkadlá).

Čo sa týka nemedikamentóznej liečby, tehotnej žene môže byť predpísaný lekársky ozón a inhalácia vzduchu, ktorý je obohatený o kyslík (okysličenie).

Vzhľadom na to, že plod nedostáva dostatok živín a kyslíka, je veľmi často ťažké, aby sa takéto deti prirodzene narodili. V takýchto prípadoch lekári rozhodujú o cisárskom reze. Skoré dodanie sa však poskytuje aj v prípade, keď je liečba predpísaná tehotnou ženou neúčinná. Po pôrode sa placenta odošle na laboratórne vyšetrenie, aby sa identifikovali dôvody, prečo by mohlo dôjsť k retardácii vnútromaternicového rastu. Pri narodení môžu mať deti s diagnózou fetálnej hypotrofie tendenciu infekčné choroby, hladina cukru v krvi môže byť nízka, môže byť vysoká hladina červených krviniek a iné abnormality. V budúcnosti môžu takéto deti s podváhou vo vývoji dobehnúť svojich rovesníkov, no v prvých rokoch života by mali byť pod prísnym dohľadom odborníkov (neonatológov, neurológov, oftalmológov a pod.).

V každom desiatom prípade tehotenstva sa stanovuje diagnóza - intrauterinná rastová retardácia (patológia je známa aj pod skratkou IUGR). Lekár určuje odchýlky, ktoré sa vyznačujú nesúladom vo veľkosti dieťaťa normálne ukazovatele v ktoromkoľvek týždni tehotenstva. Aká nebezpečná je táto patológia a čo presne by ste sa mali báť, je užitočné, aby to každý vedel budúca matka, pretože nikto nie je imúnny voči takémuto javu.

Príčiny ochorenia

Maximálne sa diagnostikuje intrauterinná rastová retardácia plodu rôznych štádiách tehotenstva. Stáva sa to vtedy, ak bábätko nedostáva dostatok živín a kyslíka, ktoré sa aktívne podieľajú na tvorbe malého organizmu. Dôvody môžu byť veľmi odlišné:

• patológia placenty: nesprávna prezentácia alebo oddelenie;
• chronické ochorenia matky: vysoký krvný tlak, problémy s kardiovaskulárnym systémom, anémia, nesprávne fungovanie dýchacích ciest;
• odchýlky v sade chromozómov: Downov syndróm;
• patológie vnútromaternicového vývoja: malformácia brušnej steny alebo obličiek;
• zlé návyky matky;
• infekčné choroby, ktoré utrpela žena počas tehotenstva: rubeola, toxoplazmóza, syfilis, cytomegalovírus;
• nedostatočná alebo podvýživa;
• neustály stres;
• gynekologické ochorenia;
• nezávislý príjem lieky počas tehotenstva bez lekárskeho predpisu;
• viacpočetné tehotenstvo;
• klimatické podmienky: bývanie v oblasti, ktorá sa nachádza vysoko nad morom.

Fajčenie a alkoholizmus počas nosenia dieťaťa môžu viesť k takému javu, ako je asymetrická retardácia rastu plodu, keď podľa ultrazvuku kostra a mozog dieťaťa zodpovedajú termínu, ale vnútorné orgány zostať nevyvinutý. Je obzvlášť dôležité dodať plodu všetko potrebné pre posledné týždne tehotenstva, aby sa úspešne adaptovalo na nové prostredie.

Príznaky IUGR

Prvé príznaky syndrómu IUGR sa zisťujú už v skorých štádiách tehotenstva (v 24.–26. týždni), ale žena ich nedokáže sama určiť. To môže urobiť iba lekár. Príznaky sa považujú za nesúlad s normou nasledujúcich ukazovateľov:

• obvod brucha na určitej úrovni, výška fundusu maternice (hmatateľná rukou gynekológa);
• veľkosť hlavy, stehennej kosti, brucha dieťaťa;
• rast s neustálym monitorovaním;
• množstvo plodovej vody;
• porušenie fungovania placenty (veľkosť alebo štruktúra sa môže zmeniť);
• rýchlosť prietoku krvi v placente a pupočnej šnúre;
• tep dieťaťa.

V diagnostike sa často mýlia aj lekári, pretože niekedy nesúlad medzi týmito parametrami nie je nič iné ako genetická alebo dedičná predispozícia. Aby sa predišlo nesprávnej diagnóze, robí sa prieskum rodičov, s akou hmotnosťou sa narodili. Zatiaľ čo oneskorenie vo vývoji plodu o 2 týždne alebo viac už dáva vážne dôvody domnievať sa, že diagnóza je presná.

Liečebné metódy

Liečba do značnej miery závisí od stupňa pozorovaných abnormalít:

• oneskorený vnútromaternicový vývoj plodu 1. stupňa - oneskorenie 2 týždňov (terapia môže byť celkom úspešná a negovať negatívne dôsledky pre ďalší vývoj dieťaťa);
• 2 stupne - oneskorenie 3-4 týždňov (bude potrebná silná liečba a výsledky môžu byť úplne nepredvídateľné);
• 3 stupne - oneskorenie viac ako mesiac (ani najintenzívnejšia terapia nedokáže vyrovnať také veľké oneskorenie a dieťa sa môže narodiť s vážnymi odchýlkami od normy).

Liečba zahŕňa:

• liečba chorôb matiek;
• liečba komplikácií tehotenstva;
• zvýšenie odolnosti malého organizmu voči hypoxii;
• normalizácie placentárna nedostatočnosť(spravidla sa predpisujú lieky na rozšírenie krvných ciev na zlepšenie prekrvenia plodu a maternice, ako aj prostriedky na uvoľnenie svalov maternice).

Liečba sa vykonáva stacionárne, takže matka a dieťa sú neustále pod lekárskym dohľadom. Načasovanie a spôsoby pôrodu závisia od blaha matky a stavu plodu.

Dôsledky retardácie vnútromaternicového rastu

Dôsledky, ktoré so sebou prináša syndróm retardácie rastu plodu, môžu byť veľmi odlišné. Deti s touto diagnózou po narodení môžu mať vážne zdravotné problémy.

V detstve:

• pôrodnícke komplikácie počas pôrodu: hypoxia, asfyxia, neurologické poruchy;
• slabá adaptácia na nové životné podmienky;
• hyperexcitabilita;
• zvýšený alebo znížený svalový tonus;
• slabá chuť do jedla;
• malý prírastok hmotnosti;
• psychomotorická retardácia vo vývoji;
• neschopnosť udržiavať konštantnú telesnú teplotu v normálnom rozsahu;
• nedostatočný stupeň rozvoja vnútorných orgánov;
• vysoká náchylnosť na infekčné choroby.

Vo vyššom veku:

• cukrovka;
• sklon k korpulencii;
• vysoký krvný tlak.

In dospelý život:

• srdcovo-cievne ochorenia;
• obezita;
• diabetes mellitus nezávislý od inzulínu;
• zvýšené hladiny lipidov v krvi.

Mnohé bábätká s diagnostikovanou intrauterinnou rastovou retardáciou sa však od svojich rovesníkov nemusia vôbec líšiť, dobiehajú ich výškou aj váhou, a to bez akýchkoľvek následkov na ich zdraví v akomkoľvek veku.

Približne každej desiatej žene v pozícii lekár diagnostikuje „retardáciu rastu plodu“ (IUGR). Špecialista určuje prítomnosť odchýlok, ktoré sa vyznačujú rozdielom medzi veľkosťou dieťaťa a normatívnymi ukazovateľmi pre konkrétny týždeň vývoja. Ako nebezpečná je táto patológia v skutočnosti a ako ohrozuje dieťa, je dôležité, aby každá matka vedela, pretože absolútne nikto nie je imúnny voči takémuto javu.

Čo je ZVUR?

Zaostávanie vnútromaternicového vývoja plodu býva diagnostikované na základe ultrazvukového vyšetrenia. Patológia sa určuje, ak je hmotnosť dieťaťa nižšia ako normatívne ukazovatele charakteristické pre toto obdobie vývoja. IN lekárska prax používajú sa špeciálne navrhnuté tabuľky, ktoré uvádzajú hmotnosť plodu v súlade s jeho gestačným vekom, teda časom od oplodnenia. Tento ukazovateľ sa zvyčajne určuje v týždňoch. Inými slovami, pre každú fázu tehotenstva existujú určité normy. Základnou mernou jednotkou v takýchto tabuľkách je percentil. Ak je na tejto tabuľke plod menší ako 10 percentilov, lekár potvrdí prítomnosť patológie.

Retardácia rastu plodu: príčiny

Niekedy, keď je diagnostikovaný IUGR, rodičia sa nemusia obávať. Stáva sa, že sa dieťa narodí malé, pretože jeho otec a matka nie sú príliš vysokí. Táto fyziologická vlastnosť neovplyvňuje činnosť dieťaťa, jeho duševný a fyzický vývoj. V tehotenstve a po pôrode takéto bábätko nepotrebuje úzko cielenú terapiu.

Vo všetkých ostatných situáciách je potrebné venovať osobitnú pozornosť diagnóze. Tento stav môže viesť k odchýlkam vo vývoji dieťaťa alebo dokonca k smrti plodu. IUGR môže naznačovať, že dieťa v maternici nejedí dobre. To znamená, že nedostáva dostatok živín a kyslíka. Výživové nedostatky sa zvyčajne pripisujú nasledujúcim príčinám:

• Nesprávna sada chromozómov.
• Zlé návyky matky (fajčenie, pitie alkoholické nápoje a drogy).
• Patogénne ochorenia (hypertenzia, anémia, ochorenia kardiovaskulárneho systému).
• Nesprávne umiestnenie a následná tvorba placenty.

Okrem toho lekári volajú niekoľko ďalších dôvodov, ktoré môžu tiež vyvolať syndróm intrauterinnej retardácie rastu:

• Viacnásobné tehotenstvo.
• Užívanie liekov bez lekárskeho predpisu.
• Pôrod po 42 týždňoch.
• Iracionálna výživa. Mnohé ženy sa nechcú počas tehotenstva zlepšiť, a tak sa vyčerpávajú diétami. Tým vyvolávajú vyčerpanie tela, čo vedie k rozvoju patológie.
• Choroby infekčnej povahy (toxoplazmóza, rubeola, syfilis).

Klinický obraz

Aké sú príznaky retardácie vnútromaternicového rastu? Známky patológie sa objavujú najčastejšie v počiatočných štádiách (približne 24-26 týždňov). Žena ich nedokáže určiť sama, to môže urobiť iba lekár. Syndróm IUGR je diagnostikovaný, keď nasledujúce indikátory nespĺňajú normy:

• Veľkosť hlavy a stehennej kosti dieťaťa.
• Obvod brucha na určitej úrovni, výška fundusu maternice.
• Objem plodovej vody.
• Porušenie fungovania placenty (jej štruktúra a veľkosť sa mení).
• Fetálna srdcová frekvencia.
• Rýchlosť prietoku krvi v placente a pupočnej šnúre.

V niektorých prípadoch sa patológia vyvíja pomerne rýchlo a postupuje bez zvláštnych porúch, to znamená, že je asymptomatická.

Závažnosť

• I stupeň. Intrauterinná rastová retardácia 1. stupňa sa považuje za relatívne miernu, pretože oneskorenie vo vývoji od antropometrických údajov zodpovedajúcich určitému gestačnému veku je len dva týždne. Včasná liečba môže byť účinná a minimalizovať pravdepodobnosť vzniku negatívne dôsledky pre dieťatko.
• II stupňa. Oneskorenie vo vývoji je približne 3-4 týždne, je potrebná seriózna liečba.
• III stupňa. Považuje sa za najťažšiu formu v dôsledku oneskorenia parametrov plodu o jeden mesiac alebo viac. Tento stav zvyčajne sprevádzajú takzvané organické zmeny. Oneskorený vnútromaternicový vývoj plodu 3. stupňa často končí smrťou.

Asymetrická forma patológie

V tomto prípade dochádza k výraznému poklesu hmotnosti plodu s jeho normálnym rastom. Dieťaťu je diagnostikované oneskorenie tvorby mäkkých tkanív hrudníka a brucha a abnormálny vývoj trupu. Je možný nerovnomerný rast systémov vnútorných orgánov. Pri absencii adekvátnej terapie začína postupné zmenšovanie veľkosti hlavy a zaostávanie vo vývoji mozgu, čo takmer vždy vedie k smrti plodu. Asymetrický variant syndrómu IUGR sa vyskytuje hlavne v treťom trimestri na pozadí všeobecnej placentárnej insuficiencie.

Symetrická forma patológie

Pri symetrickej forme sa pozoruje rovnomerný pokles hmotnosti, veľkosti orgánov a rastu plodu. Táto patológia sa najčastejšie vyvíja v počiatočných štádiách tehotenstva v dôsledku ochorení plodu (infekcia, chromozomálne abnormality). Symetrická intrauterinná rastová retardácia zvyšuje pravdepodobnosť, že sa narodí dieťa s nedokonale vytvoreným CNS.

Diagnostické opatrenia

Ak existuje podozrenie na túto patológiu, odporúča sa žene podstúpiť kompletné diagnostické vyšetrenie. V prvom rade lekár zhromažďuje anamnézu pacienta, objasňuje predchádzajúce gynekologické ochorenia, znaky priebehu predchádzajúceho tehotenstva. Potom sa vykoná fyzikálne vyšetrenie s povinným meraním obvodu brucha, dna maternice, výšky a hmotnosti ženy.

Môžu sa vyžadovať ďalšie ultrazvuková procedúra, dopplerometria (hodnotenie prietoku krvi v tepnách a žilách) a kardiotokografia (kontinuálne zaznamenávanie srdcovej frekvencie plodu, jeho aktivity a priamo sťahov maternice). Na základe výsledkov testov môže odborník potvrdiť diagnózu alebo ju vyvrátiť.

Aká liečba je potrebná?

Na určenie následného manažmentu tehotenstva po potvrdení diagnózy intrauterinnej rastovej retardácie je potrebné vziať do úvahy príčiny patológie, formu a stupeň ochorenia. Hlavné princípy terapie by mali byť zamerané na zlepšenie prietoku krvi v systéme maternica-placenta-plod. Všetky terapeutické opatrenia sa vykonávajú v stacionárnych podmienkach. V prvom rade si žena potrebuje zabezpečiť pokoj, racionálnu výživu a kvalitný dlhý spánok. Dôležitým prvkom terapie je kontrola aktuálneho stavu plodu. Na tieto účely sa každých 7-14 dní používa ultrazvuk, kardiotokografia a dopplerometria prietoku krvi.

Medikamentózna liečba zahŕňa použitie angioprotektorov na ochranu krvných ciev, tokolytík proti napätiu svalov maternice (Papaverine, No-shpa), všeobecné tonikum. Okrem toho sú všetkým ženám bez výnimky predpísané lieky, ktoré znižujú neuropsychickú excitáciu (tinktúra z motherwort, valeriána lekárska) a zlepšujú prietok krvi v placente (Actovegin, Curantil).

V závislosti od závažnosti patológie sa výsledky liečby môžu líšiť. Oneskorený vnútromaternicový vývoj plodu 1. stupňa zvyčajne dobre reaguje na terapiu, pravdepodobnosť ďalších negatívnych následkov je minimalizovaná. S viac závažné patológie je potrebný iný prístup k liečbe, pričom jej výsledky sú dosť ťažko predvídateľné.

Potrat

Skorý pôrod bez ohľadu na gestačný vek sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

1. Nedostatok rastu plodu počas 14 dní.
2. Znateľné zhoršenie stavu dieťaťa v maternici (napríklad spomalenie prietoku krvi v cievach).

Tehotenstvo sa udrží maximálne do 37 týždňov, ak v dôsledku medikamentóznej terapie dôjde k zlepšeniu výkonnosti, kedy nie je potrebné hovoriť o diagnóze intrauterinnej rastovej retardácie.

Dôsledky a možné komplikácie

Deti s takouto patológiou po narodení môžu mať odchýlky rôznej závažnosti, ich následná kompatibilita s bežným životom bude do značnej miery závisieť od ich rodičov.

Prvé následky sa objavujú už počas pôrodu (hypoxia, neurologické poruchy). Intrauterinná rastová retardácia plodu inhibuje dozrievanie centrálneho nervového systému a jeho funkcií, čo ovplyvňuje všetky systémy. U takýchto detí býva obranyschopnosť organizmu oslabená, v zrelšom veku je zvýšená pravdepodobnosť neduhov kardiovaskulárneho systému.

U detí mladších ako päť rokov je často diagnostikovaný pomalý prírastok hmotnosti, psychomotorická retardácia vo vývoji, nesprávna tvorba systémov vnútorných orgánov a hyperexcitabilita. IN dospievania vysoké riziko cukrovka choroba. Takéto deti majú väčšinou nadváhu, majú problémy s krvným tlakom. Neznamená to, že ich každodenná existencia sa zredukuje na užívanie liekov a pobyt v nemocniciach. Jednoducho musia venovať trochu viac pozornosti vlastnej výžive a denne fyzická aktivita.

Niektoré deti, u ktorých bola diagnostikovaná intrauterinná rastová retardácia 2. stupňa a ktoré boli vhodne liečené, sa nelíšia od svojich rovesníkov. Vedú normálny život, športujú, komunikujú s priateľmi a vzdelávajú sa.

Ako sa dá IUGR zabrániť?

Najlepšou prevenciou tejto patológie je plánovanie nadchádzajúceho tehotenstva. Asi o šesť mesiacov musia budúci rodičia absolvovať komplexné vyšetrenie a liečiť všetky existujúce chronické ochorenia. Odmietanie závislostí, správna životospráva, racionálna výživa a denná dávkovaná fyzická aktivita - najlepšia cesta prevencia IUGR.

navštíviť predpôrodná poradňa hrá pravidelne po registrácii dôležitá úloha s diagnózou retardácie vnútromaternicového rastu. Liečba včas zistenej patológie minimalizuje riziko negatívnych následkov.

Tehotné ženy by mali mať dobre organizovaný plán práce a spánku. Správny a správny odpočinok znamená 10 hodín spánku v noci a 2 hodiny cez deň. Tento režim umožňuje zlepšiť krvný obeh a transport živín medzi matkou a dieťaťom.

Denné prechádzky do čerstvý vzduch, dávkovaná fyzická aktivita nielen zlepšuje celkovú pohodu tehotnej ženy, ale tiež normalizuje stav plodu v maternici.

Záver

Neignorujte takú patológiu, ako je intrauterinná retardácia rastu, ktorej dôsledky môžu byť najsmutnejšie. Na druhej strane, rodičia by túto diagnózu nemali brať ako vetu. Ak dôjde k jej včasnému pôrodu, budúca rodiaca žena prijme všetky potrebné opatrenia na odstránenie jej príčiny a bude dodržiavať všetky odporúčania lekára, prognóza môže byť priaznivá. Na svete neexistujú prekážky, ktoré by sa nedali prekonať. Je dôležité mať na pamäti, že šťastie v materstve je neporovnateľné!

Počas celého tehotenstva budú nastávajúca matka a vývoj plodu starostlivo sledované lekármi. Toto pozorovanie zahŕňa nielen celkové vyšetrenie na recepcii, meranie obvodu brucha a výšky maternice, sondovanie častí plodu a analýzy. Jedným z dôležitých vyšetrení, ktoré sa počas tehotenstva vykonávajú najmenej trikrát, je ultrazvukové vyšetrenie plodu a placenty, ako aj maternice. Niekedy po takejto štúdii ultrazvukový lekár na záver napíše skratku "IUGR" alebo "intrauterinné vývojové oneskorenie". Takéto diagnózy veľmi vystrašia budúce mamičky, ktoré tušia to najhoršie – s bábätkom niečo nie je v poriadku. Nakoľko sú oprávnené obavy tehotných žien, čo hrozí pri takejto diagnóze a kde sa berie vývojové oneskorenie, čo treba urobiť na jeho odstránenie?

Obsah: Pojem IUGR: pojmy, definície Ako často sa diagnostikuje retardácia vnútromaternicového rastu?Ako vzniká IUGR? Nebezpečenstvo IUGR pre vývoj plodu Príčiny intrauterinnej rastovej retardácie Problémy placenty v genéze IUGR, priebeh gravidity Klasifikácia, stupne intrauterinnej rastovej retardácie Typy IUGR podľa znakov vývoja plodu Diagnostika IUGR: testy a ultrazvuk Prístrojové metódy hodnotenia IUGR činnosti lekárov v prítomnosti IUGR

Pojem IUGR: pojmy, definície

V článkoch o pôrodníctve sa mihajú rôzne pojmy, v skutočnosti odrážajú približne rovnaké stavy spojené s odchýlkami od normálneho vývoja plodu vo vnútri maternice ženy. Lekári používajú pojmy „hypotrofia plodu“ alebo „intrauterinná rastová retardácia“, „nízky rast a hmotnosť podľa gestačného veku“, „retardácia plodu“ a mnoho ďalších pojmov. Podľa medzinárodnej klasifikácie (ICD-10) sú takéto pojmy zahrnuté vo všeobecnom nadpise patológií tehotenstva (P05) a sú spojené jedným pojmom - „spomalenie rastu a podvýživa plodu“.

Takýto desivý, nepochopiteľný termín IUGR bude znamenať problémy a patológie plodu spojené s negatívnym vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov, čo vedie k zníženému prísunu molekúl kyslíka a živín potrebných pre rast dieťaťa. Podobná diagnóza sa robí, keď sa podľa ultrazvuku alebo pri narodení telesná hmotnosť dieťaťa do gestačného veku zníži o 10% alebo viac. Okrem iného sa podobná diagnóza dostane aj tým deťom, ktoré sú na svoj gestačný vek nezrelé (inými slovami, pozerajú sa na kratší gestačný vek, s odchýlkou ​​minimálne dva týždne a viac).

Ako často sa diagnostikuje retardácia vnútromaternicového rastu?

Podľa pôrodníkov, počnúc regiónmi a typom pôrodnice (bežná pôrodnica alebo špecializované perinatologické centrum), je podobný stav zaznamenaný u 5-18% tehotných žien, pričom až 20% mŕtvo narodených žien sa vyskytuje práve v tejto patológii. . Takéto deti majú 8-násobne zvýšené riziko skorej úmrtnosti v prvých dňoch života v dôsledku komplikácií a rozvíjajúcich sa patológií v porovnaní so zdravými deťmi.

Poznámka

Približne polovica detí narodených s IUGR má akútne infekcie alebo chronické patológie aspoň raz po narodení. Je dôležité poznamenať, že počet narodených detí s takouto diagnózou závisí od toho, ako dlho a často škodlivý faktor ovplyvňuje telo matky a nepriamo aj plod.

V súčasnosti sa počet detí s IUGR zvýšil v dôsledku všeobecného zhoršenia zdravotného stavu matiek a praxe udržiavania tehotenstva u tých žien, ktoré mali predtým jednoducho zakázané rodiť.

V dôsledku toho, ak je zdravotný stav samotnej matky neuspokojivý, vedie to k patologickému priebehu tehotenstva, v ktorom dieťa rastie pomalšie ako zvyčajne, pretože je zásobované menej kyslíkom a výživou. Asi 10 % detí s diagnózou IUGR sa narodilo matkám, ktoré nemali žiadne zdravotné ťažkosti a žiadne rizikové faktory, mladé a dosť silné, bez prítomnosti chronických somatických ochorení. V súvislosti s touto skutočnosťou je vždy potrebné pozorovanie lekárov od skorého dátumu, aby sa včas odhalili odchýlky vo vývoji drobcov a napravili ich.

Ako sa tvorí IUGR?

Bábätko sa počas celého tehotenstva živí glukózou, vitamínmi a ďalšími prvkami, „dýcha“ kyslík rozpustený v krvi vďaka neprerušenému prísunu týchto látok z tela matky placentou. Placenta je jedinečný orgán, ktorý sa vyskytuje iba počas tehotenstva, aby komunikoval medzi matkou a dieťaťom v oboch smeroch. Filtruje nebezpečné zlúčeniny, ktoré sa môžu dostať do plodu, odstraňuje produkty metabolizmu, dodáva kyslík z červených krviniek matky a všetky látky potrebné pre rast, pričom nedochádza k vzájomnému miešaniu krvi plodu a matky.

Ak z nejakého dôvodu placenta nedokáže úplne zvládnuť svoje funkcie, vytvorí sa špeciálna patológia - FPI (fetoplacentárna nedostatočnosť). Postupne sa vytvára stav, keď plod dostáva stále menej kyslíka a tiež „hladuje“ kvôli nedostatku aminokyselín, sacharidov a tukových molekúl. To vedie k spomaleniu jeho rastu a priberania na váhe.

Ak je plod za normami regulovanými výsledkami ultrazvuku, odborníci odhaľujú jeho podvýživu, prítomnosť IUGR. Takýto termín neznamená, že ide o chorobu, skôr ide o komplikáciu tehotenstva, ku ktorej dochádza pod vplyvom rôznych negatívnych faktorov, ktoré ovplyvňujú štruktúru a funkcie placenty.

Nebezpečenstvo IUGR pre vývoj plodu

Okamžite však stojí za zmienku skutočnosť, že ako komplikácia tehotenstva ho prítomnosť IUGR v drobkoch ohrozuje rozvojom vážnych chorôb, ktoré budú po narodení nebezpečné. Dôsledky pre rôzne oddelenia v nervovom systéme, ako najcitlivejšie na hypoxiu, môžu byť obzvlášť závažné. Najjednoduchšia vec, ktorú možno očakávať od dieťaťa s IUGR, je porušenie procesov adaptácie na nové životné podmienky, ktoré ohrozujú zníženie imunity a časté ochorenia dieťaťa po pôrode.

IUGR je tiež jednou zo zložiek komplexu genetických a chromozomálnych abnormalít alebo malformácií plodu. Je celkom prirodzené, že plod s chybami bude rásť a vyvíjať sa horšie. Preto, ak sa zistí IUGR, ukáže sa povinný podrobný skríning (ultrazvukový aj laboratórny), aby sa zistili chromozomálne a génové anomálie a prítomnosť defektov v mozgu a mieche a vnútorných orgánoch.

Príčiny retardácie vnútromaternicového rastu

Ak hovoríme o všetkých negatívnych faktoroch, ktoré môžu viesť k IUGR, existuje veľa z nich, od zlé návyky a životný štýl budúca matka končiace vážnymi zdravotnými problémami, reprodukčnými aj somatickými.

Poznámka

Okamžite stojí za zmienku, že malá veľkosť plodu na ultrazvuku nie je vždy dôvodom diagnózy IUGR. Štíhla mladá mamička nízkeho vzrastu s rovnakým manželom podľa definície nebude mať 4-kilogramové dieťa.

Ak hovoríme o škodlivých faktoroch, sú rozdelené do troch skupín:

• materské faktory,
• Problémy súvisiace s maternicou a placentou, reprodukčným systémom a hormónmi,
• ovocné faktory.

Ak hovoríme o stave matky, mnoho faktorov sa môže stať ovplyvňujúcimi faktormi:

• Skorý vek na tehotenstvo, od 13-14 rokov do 17,
• Vek ženy po 35 rokoch, keď sa hromadí množstvo mutácií a somatických patológií,
• Nízky sociálno-ekonomický status, zlá výživa, neschopnosť zabezpečiť lieky,
• Funkcie spôsobené rasou a etnickej príslušnosti, príbuzenské manželstvo,
• Konštitučné znaky - hmotnosť, výška, dedičnosť.

Tiež akútne a dlhotrvajúce ochorenia matky počas tehotenstva, exacerbácia chronickej patológie, práca v rizikových a nebezpečných priemyselných odvetví, prepracovanie, rôzne systémy výživy (vegánstvo, diéty, pôst), zlé návyky, ako aj užívanie určitých liekov počas tehotenstva.

Fetálne rizikové faktory pre IUGR zahŕňajú:

• dedičné choroby, genetické abnormality, chromozomálne patológie,
• Poruchy srdca, trávenia, obličiek,
• Problémy vo vývoji nervovej trubice (anencefália, spina bifida a iné),
• Vnútromaternicová infekcia drobkov,
• Viacplodové tehotenstvo so syndrómom ukradnutia jedného plodu druhému.

Problémy placenty v genéze IUGR, priebeh tehotenstva

Častým dôvodom rozvoja IUGR sú problémy v štruktúre a fungovaní maternice a placenty. Patria sem teda malformácie maternice (dvojrohé, sedlovité, s priečkami), myómy a iné nádory, defekty v štruktúre placenty a pupočnej šnúry, jej prezentácia (úplná alebo čiastočná), infarkty v hrúbke placenty, kalcifikácie alebo odlúčenia s tvorbou hematómov a krvácaním. Vplyv má aj hrozba potratu, rozvoj anémie a Rhesusovho konfliktu, inkompatibilita podľa krvných skupín či iných faktorov.

Bez ohľadu na počiatočné príčiny IUGR, všetky nakoniec vedú k narušeniu dodávky kyslíka a výživy cez placentu, ktorou dieťa trpí.

Klasifikácia, stupeň intrauterinnej rastovej retardácie

Podľa pôvodu sa rozlišuje primárne oneskorenie vývoja a sekundárne. Primárny je prítomná spočiatku, od skorého dátumu a je spojená so závažnými ovplyvňujúcimi faktormi - zlá výživa, malformácie, zlé návyky a vplyv liekov, diagnostikuje sa už od prvého ultrazvuku. Vzniká ako počiatočný nedostatok výživy a kyslíka, zvyčajne má ťažký stupeň.

Sekundárny typ ZVUR zisťujú sa najskôr v 2-3 trimestri a často sa vyskytujú pri chorobe matky, prítomnosti preeklampsie, ťažkej anémie alebo problémoch s umiestnením placenty.

Podľa závažnosti oneskorenia možno identifikovať tri stupne.. Prvý stupeň IUGR vyznačujúci sa tým, že dieťa zaostáva z hľadiska 2-3 týždňov od očakávaného, ​​s druhého stupňa oneskorenie dosiahne obdobie 4 týždňov, a kedy ťažká tretina plod zaostáva za vývojovými podmienkami o 5 alebo viac týždňov.

Typy IUGR podľa znakov vývoja plodu

Podľa ultrazvukových štúdií je zvykom, že lekári rozdeľujú dva typy IUGR: symetrické a asymetrické, pre ktoré existujú rôzne vlastnosti priebeh patológie.

Symetrický typ oneskorenia typické s proporcionálnym poklesom výšky a hmotnosti, a to je zvyčajne spojené s dedičnosťou a chromozomálnymi abnormalitami, prítomnosťou vnútromaternicovej infekcie a malformáciami plodu, najmä v oblasti mozgu. Podobné problémy môžu mať aj matky so zlými návykmi, ktoré hladujú a nestarajú sa o svoje zdravie. Tieto javy možno zistiť po druhom trimestri av prítomnosti takéhoto obrazu sú potrebné ďalšie skríningy na vylúčenie génových a chromozomálnych patológií.

Asymetrické oneskorenie sa prejavuje nerovnomerným vývojom plodu, jeho hlavička väčšinou veľkosťou zodpovedá termínom a telo vo vývoji zaostáva za termínmi. Toto sa zistí po 30 týždňoch tehotenstva, často spojené s patológiami matky a komplikáciami tehotenstva (preeklampsia, hypertenzia, cukrovka, viacpočetné tehotenstvo). V prípade takéhoto IUGR, aj keď je telo dieťaťa za vývojom o 3-4 týždne, s včasnou liečbou sa problém rýchlo odstráni, plod rastie a priberá na váhe.

o zmiešaná forma, kombinujúc obe predchádzajúce formy, je prognóza najnepriaznivejšia.

Diagnóza IUGR: testy a ultrazvuk

Podozrenia na prítomnosť IUGR môžu vzniknúť u pôrodníka-gynekológa, ktorý vedie tehotenstvo ženy na základe výsledkov vyšetrení a dynamiky zmien veľkosti maternice a obvodu brucha po týždňoch. Počnúc 15. týždňom, keď je maternica hmatateľná nad pubisou, sa výška jej fundusu meria v centimetroch. Ak sú rasty menšie ako v termíne, lekár predpíše testy a ultrazvuk na potvrdenie podvýživy plodu a prítomnosti IUGR.

Iba ultrazvuk môže ukázať presné údaje, pretože veľkosť brucha a výška fundusu maternice závisia od postavy, panvovej kapacity a mnohých ďalších podmienok. Keď sa včas zistí malá veľkosť plodu, analyzuje sa rodina a posúdi sa dedičnosť, vylúčia sa chyby a zdravotné problémy. Ak je podozrenie na IUGR, je indikovaný dodatočný fetálny a placentárny Dopplerov ultrazvuk na posúdenie obehu.

Inštrumentálne metódy hodnotenia IUGR

Ultrazvukové vyšetrenie môže ľahko a bezbolestne diagnostikovať a posúdiť závažnosť vývojového oneskorenia, formy patológie. Podľa ultrazvuku sa na základe skutočného gestačného veku a veľkosti plodu zisťuje poddajnosť alebo oneskorenie vývoja, ako aj forma patológie. V prípade potreby dopplerometria ukáže problémy s prietokom krvi v pupočnej šnúre a placente, čo umožní zistiť príčiny aj závažnosť IUGR.

Spolu s týmito metódami sa vykonávajú také moderné štúdie, ako je stanovenie hladiny placentárnych hormónov v krvi matky: ide o placentárny laktogén, hladinu alkalickej fosfatázy a niektoré ďalšie. Podľa množstva týchto hormónov môžete posúdiť stupeň poškodenia placenty. Na posúdenie blaha plodu sa vykonáva CTG (kardiotokografia) s hodnotením srdcovej frekvencie plodu, jeho reakcií na tonus a pohyb maternice, čo ukazuje, či má plod dostatok výživy a kyslíka pre normálny vývoj.

Akcie lekárov v prítomnosti IUGR

Ak sa podľa údajov všetkých štúdií odhalí vývojové oneskorenie, sú nevyhnutné všeobecné režimové opatrenia a správna výživa, ako aj lekárska podpora. To vedie k obohateniu placenty a maternice kyslíkom, čo pomáha plodu prijímať dostatok živín pre vývoj a rast, priberanie.

Pri miernom stupni fetoplacentárnej insuficiencie sa žena lieči doma, pod dohľadom lekára prenatálnej ambulancie, ťažké stupne IUGR vyžadujú hospitalizáciu.

K dnešnému dňu existuje skupina liekov, ktoré zvyšujú prietok krvi v cievach fetoplacentárneho komplexu, zvyšujú odolnosť plodu voči hypoxii a eliminujú IUGR. Najzákladnejšou liečbou je odstránenie príčiny, ktorá vedie k oneskoreniu vo vývoji a strádaniu plodu. Čím skôr sa problém zistí a začne sa liečba, tým lepšia bude prognóza pre dieťa.

Používajú lieky, ktoré znižujú tón maternice a odstraňujú vazospazmus, znižujú viskozitu krvi a saturujú krv kyslíkom, ako aj vitamíny, železo a minerály potrebné pre plné fungovanie tela matky. Výber liekov vždy zostáva na lekárovi na základe klinickej situácie, znášanlivosti konkrétnej liečby a závažnosti FPI.

Sledovanie účinnosti liečby sa vykonáva každé 2 týždne podľa ultrazvuku a kardiotokografie plodu, kedy sú odstránené príčiny, ktoré viedli k IUGR, zvyčajne sa rast a prírastok hmotnosti plodu rýchlo vráti do normálu.

Alena Paretskaya, detská lekárka

Retardácia rastu plodu je intrauterinná retardácia fyzický vývoj plod.

Tieto deti sú často označované ako „podváha“. V 30 % prípadov sa rodia v dôsledku predčasného pôrodu (do 37. týždňa tehotenstva) a iba v 5 % prípadov pri donosenej gravidite (v 38. – 41. týždni).

Existujú dve hlavné formy retardácie vnútromaternicového rastu (skrátene IUGR): symetrické a asymetrické. Ako sa od seba líšia?

Ak má plod nedostatok telesnej hmotnosti, zaostáva z hľadiska dĺžky rastu a obvodu hlavy za normálnymi hodnotami pre daný gestačný vek, potom je diagnostikovaná symetrická forma IUGR.

Asymetrická forma IUGR sa pozoruje v tých prípadoch, keď plod napriek nedostatku telesnej hmotnosti nezaostáva za normálnymi ukazovateľmi dĺžky rastu a obvodu hlavy. Asymetrická forma IUGR je bežnejšia ako symetrická forma.

Existujú tiež tri stupne závažnosti IUGR:

I stupeň - oneskorenie plodu počas 2 týždňov;
II stupeň - oneskorenie 2-4 týždňov;
III stupeň - oneskorenie vo vývoji plodu dlhšie ako 4 týždne.

Aké príčiny môžu viesť k rozvoju IUGR?

Ak hovoríme o symetrickom IUGR, potom sa spravidla vyskytuje v dôsledku fetálnych chromozomálnych abnormalít, genetických metabolických porúch, hypotyreózy a hypofýzového nanizmu. Významnú úlohu zohrávajú aj vírusové infekcie (rubeola, herpes, toxoplazmóza, cytomegalovírus).

Asymetrická forma IUGR je spôsobená patológiami placenty v treťom trimestri tehotenstva alebo skôr fetoplacentárnou insuficienciou (skrátene FPI). FPI je patológia, pri ktorej placenta nemôže plne zásobovať plod živinami, ktoré cirkulujú v krvi matky. V dôsledku toho môže FPI spôsobiť hypoxiu plodu, to znamená hladovanie kyslíkom.

FPI sa môže vyskytnúť v dôsledku: neskorej preeklampsie, abnormalít vo vývoji pupočnej šnúry, viacpočetných tehotenstiev, placenty previa, vaskulárnych lézií placenty.

Vyvolanie IUGR akejkoľvek formy môže byť nepriaznivé vonkajšie faktory- užívanie liekov, vystavovanie sa ionizujúcemu žiareniu, fajčenie, požívanie alkoholu a drog. Riziko IUGR sa tiež zvyšuje s anamnézou potratu.

V mnohých prípadoch zostáva skutočná príčina IUGR nezistená.

Príznaky spomalenia rastu a vývoja plodu

Bohužiaľ, príznaky IUGR sú celkom vymazané. Je nepravdepodobné, že by tehotná žena mohla mať podozrenie na takúto diagnózu sama. Iba pravidelné pozorovanie pôrodníka-gynekológa počas tehotenstva pomáha včas diagnostikovať a liečiť IUGR.

Je rozšírený názor, že ak tehotná žena počas tehotenstva málo priberie, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou plod malý. Čiastočne je to pravda. Nie vždy to však platí. Samozrejme, ak žena obmedzí príjem potravy na 1500 kalórií za deň a má rada diéty, môže to viesť k FGR. Ale FGR sa vyskytuje aj u tehotných žien, ktoré, naopak, príliš priberajú. Preto tento znak nie je spoľahlivý.

Pri výraznom IUGR môže byť nastávajúca matka upozornená vzácnejšími a pomalšími pohybmi plodu ako zvyčajne. To je dôvod na naliehavú návštevu gynekológa.

Vyšetrenie na spomalenie rastu plodu

Pri vyšetrovaní tehotnej ženy s IUGR môže byť lekár upozornený nezrovnalosťou medzi výškou dna maternice a normami pre daný gestačný vek, to znamená, že veľkosť maternice bude o niečo menšia ako normálne.

Najspoľahlivejšou metódou diagnostiky IUGR je ultrazvukové vyšetrenie plodu, pri ktorom ultrazvukový lekár zmeria obvod hlavičky plodu, obvod bruška, bokov, odhadovanú hmotnosť plodu. Okrem toho môžete pomocou ultrazvuku určiť, ako fungujú vnútorné orgány plodu.

Ak existuje podozrenie na IUGR, je povinná dopplerovská štúdia (druh ultrazvuku) na posúdenie prietoku krvi v cievach plodu a placenty.

Dôležitou metódou výskumu je kardiotokografia (CTG) plodu, ktorá tiež umožňuje podozrenie na IUGR. Pomocou CTG sa zaznamenáva srdcový tep dieťaťa. Normálna srdcová frekvencia plodu sa pohybuje od 120 do 160 úderov za minútu. Ak má plod nedostatok kyslíka, srdcový tep sa zrýchli alebo spomalí.

Bez ohľadu na gestačný vek a závažnosť ochorenia sa musí IUGR v každom prípade liečiť, aby sa zachovali vitálne funkcie plodu. V niektorých prípadoch, ak dôjde k miernemu oneskoreniu plodu od normy (približne 1-2 týždne podľa ultrazvuku), treba to považovať za variant normy alebo za „sklon k VRT“. V tomto prípade sa vykonáva dynamické monitorovanie.

Liečba spomalenia rastu a vnútromaternicového vývoja plodu

Na liečbu IUGR v pôrodníctve sa používa veľký arzenál lekárske prípravky ktoré zlepšujú uteroplacentárny prietok krvi.

Tie obsahujú:

Tokolytické lieky, ktoré pomáhajú uvoľniť maternicu: beta-agonisty (Ginipral, Salbutamol), antispazmodiká (Papaverine, No-shpa);
- infúzna terapia s vymenovaním glukózy, roztokov náhrady krvi na zníženie viskozity krvi;
- lieky na zlepšenie mikrocirkulácie a metabolizmu v tkanivách (Actovegin, Curantil);
- vitamínová terapia (magne B6, vitamíny C a E).

Lieky sa predpisujú na dlhé obdobie s starostlivým sledovaním CTG na stav plodu.

Výživa tehotnej ženy s IUGR by mala byť vyvážená. Jedlo by malo obsahovať bielkoviny, tuky a sacharidy. Netreba sa „opierať“ o niektoré produkty. Môžete a mali by ste jesť všetko. Hlavne nezanedbávajte mäso a mliečne výrobky, pretože obsahujú najväčší počet bielkoviny živočíšneho pôvodu, ktorých potreba sa do konca tehotenstva zvyšuje o 50 %.

Nezabudnite však, že hlavným cieľom liečby IUGR nie je „vykrmovanie“ dieťaťa, ale zabezpečenie normálneho rastu a vývoja. Preto nie je potrebné prejedať sa.

Tehotným ženám sa odporúčajú každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu, emocionálny pokoj. Tradične sa verí, že popoludňajší spánok (samozrejme, ak existuje túžba) má priaznivý vplyv na fyzický stav plodu a matky.

Z nemedikamentóznych spôsobov liečby IUGR sa využíva hyperbarická oxygenácia (vdychovanie vzduchu obohateného kyslíkom) a medicínsky ozón.

Otázka doručenia za prítomnosti IUGR je relevantná. V každom prípade treba rozhodnúť individuálne, podľa stavu plodu podľa ultrazvuku a CTG, ako aj od zdravotného stavu rodičky. Ak nie je istota, že sa oslabené dieťa samo narodí, uprednostňuje sa cisársky rez. V závažných prípadoch sa operácia vykonáva v núdzových prípadoch.

Komplikácie IUGR:

Intrauterinná smrť plodu;
- hypoxia (hladovanie na kyslík) plodu;
- Anomálie vo vývoji plodu.

Prevencia IUGR:

Zdravý životný štýl, vzdanie sa zlých návykov pred plánovaným tehotenstvom;
- odmietnutie potratov;
- včasné vyšetrenie a liečba infekčných ochorení u gynekológa pred plánovaným tehotenstvom.

Konzultácia pôrodníka-gynekológa na tému retardácia rastu plodu:

1. Podľa ultrazvuku je placenta príliš malá, ale výška, hmotnosť plodu a obvod hlavy sú v norme. Doktor povedal, že mám FPI. Je to tak?
nie Len na základe veľkosti placenty sa takáto diagnóza nerobí.

2. Je možné vyliečiť IUGR, ak je veľa?
Pokiaľ nie je FGR spojená s chronickou malnutríciou. V ostatných prípadoch by mala byť vyvážená strava v kombinácii s hlavnou liečbou.

3. Závisí hmotnosť plodu od hmotnosti matky?
Hmotnosť plodu čiastočne závisí od mnohých faktorov, vrátane hmotnosti matky.

4. Ak sú rodičia malí na výšku a váhu, potom musí byť dieťa malé?
S najväčšou pravdepodobnosťou, a to je norma. Diagnóza IUGR sa v takýchto prípadoch nevykonáva.

5. Ultrazvukom mi diagnostikovali hypotrofiu plodu. Čo to znamená?
Fetálna hypotrofia a IUGR znamenajú to isté - oneskorenie vo vývoji plodu.

6. Je potrebné ísť do nemocnice, ak mám IUGR?
O tom by mal rozhodnúť váš pôrodník-gynekológ na základe údajov ultrazvuku a CTG v dynamike. Pri IUGR, ak nie sú žiadne známky hypoxie plodu, nie je potrebná hospitalizácia. Pri IUGR II alebo III je potrebná hospitalizácia.

7. Som v 35. týždni tehotenstva, ale pri vyšetrení výška fundu maternice zodpovedá 32. týždňu. Čo je toto? ZVRP?
V meraní výšky maternicového fundu lekárom môžu byť malé chyby. Ak počas ultrazvuku a CTG neboli zistené žiadne abnormality, potom je všetko v poriadku.

8. Na poslednom ultrazvuku mi povedali, že obvod bruška plodu je 3 týždne po termíne, ale všetky ostatné ukazovatele sú v norme. Je to ZVRP? Treba sa liečiť?
S najväčšou pravdepodobnosťou ide o individuálnu vlastnosť plodu, ak sú ostatné parametre v normálnom rozmedzí. Ak Doppler a CTG neodhalia žiadne abnormality, potom neexistuje IUGR a nie je potrebná liečba.

9. Aký je test „počítajte do 10“, ktorý sa odporúča pre IUGR?
Test „počítajte do 10“ je test na hodnotenie pohybov plodu. Odporúča sa pre všetky tehotné ženy od 28. do 30. týždňa a týka sa to najmä IUGR. Žena potrebuje počítať pohyby plodu každý deň medzi 9:00 a 21:00 každý deň. Normálne by ich malo byť 10 alebo viac. Ak je ich menej, naznačuje to kyslíkové hladovanie dieťaťa.

10. Podľa ultrazvukových údajov je dieťa parametrovo o 2 týždne pozadu. CTG a dopplerometria sú v norme. Či je potrebné liečiť?
Mierne oneskorenie parametrov plodu o 1-2 týždne je možné a normálne. Treba sa pozrieť na dynamiku.

Pôrodník-gynekológ, Ph.D. Christina Frambosová.

V každom desiatom prípade tehotenstva sa stanovuje diagnóza - intrauterinná rastová retardácia (patológia je známa aj pod skratkou IUGR). Lekár určuje odchýlky, ktoré sa vyznačujú nesúladom medzi veľkosťou dieťaťa a normálnymi ukazovateľmi pre konkrétny týždeň tehotenstva. Ako nebezpečná je táto patológia a čo presne sa má báť, je užitočné, aby každá budúca matka vedela, pretože nikto nie je imúnny voči takémuto javu.

Intrauterinná rastová retardácia plodu je diagnostikovaná v rôznych štádiách tehotenstva. Stáva sa to vtedy, ak bábätko nedostáva dostatok živín a kyslíka, ktoré sa aktívne podieľajú na tvorbe malého organizmu. Dôvody môžu byť veľmi odlišné:

• patológia placenty: nesprávna prezentácia alebo oddelenie;
• chronické ochorenia matky: vysoký krvný tlak, problémy s kardiovaskulárnym systémom, anémia, nesprávne fungovanie dýchacích ciest;
• odchýlky v sade chromozómov: Downov syndróm;
• patológie vnútromaternicového vývoja: malformácia brušnej steny alebo obličiek;
• zlé návyky matky;
• infekčné choroby, ktoré utrpela žena počas tehotenstva: toxoplazmóza, syfilis, cytomegalovírus;
• nedostatočná alebo podvýživa;
• neustály stres;
• gynekologické ochorenia;
• samopodávanie liekov počas tehotenstva bez lekárskeho predpisu;
• viacpočetné tehotenstvo;
• klimatické podmienky: bývanie v oblasti, ktorá sa nachádza vysoko nad morom.

Fajčenie a alkoholizmus pri nosení dieťaťa môže viesť k takému javu, ako je asymetrická retardácia rastu plodu, keď podľa ultrazvuku kostra a mozog dieťaťa zodpovedajú termínu, ale vnútorné orgány zostávajú nevyvinuté. Zvlášť dôležité je dodať plodu všetko potrebné v posledných týždňoch tehotenstva, aby sa úspešne adaptoval na nové prostredie.

Príznaky IUGR

Prvé príznaky syndrómu IUGR sa zisťujú už v skorých štádiách tehotenstva (v 24.–26. týždni), ale žena ich nedokáže sama určiť. To môže urobiť iba lekár. Príznaky sa považujú za nesúlad s normou nasledujúcich ukazovateľov:

• obvod brucha na určitej úrovni, výška fundusu maternice (hmatateľná rukou gynekológa);
• veľkosť hlavy, stehennej kosti, brucha dieťaťa;
• rast s neustálym monitorovaním;
• množstvo plodovej vody;
• porušenie fungovania placenty (veľkosť alebo štruktúra sa môže zmeniť);
• rýchlosť prietoku krvi v placente a pupočnej šnúre;
• tep dieťaťa.

V diagnostike sa často mýlia aj lekári, pretože niekedy nesúlad medzi týmito parametrami nie je nič iné ako genetická alebo dedičná predispozícia. Aby sa predišlo nesprávnej diagnóze, robí sa prieskum rodičov, s akou hmotnosťou sa narodili. Zatiaľ čo oneskorenie vo vývoji plodu o 2 týždne alebo viac už dáva vážne dôvody domnievať sa, že diagnóza je presná.

Liečebné metódy

Liečba do značnej miery závisí od stupňa pozorovaných abnormalít:

• oneskorený vnútromaternicový vývoj plodu 1. stupňa - oneskorenie 2 týždňov (terapia môže byť celkom úspešná a negovať negatívne dôsledky pre ďalší vývoj dieťaťa);
• 2 stupne - oneskorenie 3-4 týždňov (bude potrebná silná liečba a výsledky môžu byť úplne nepredvídateľné);
• 3 stupne - oneskorenie viac ako mesiac (ani najintenzívnejšia terapia nedokáže vyrovnať také veľké oneskorenie a dieťa sa môže narodiť s vážnymi odchýlkami od normy).

Liečba zahŕňa:

• liečba chorôb matiek;
• liečba komplikácií tehotenstva;
• zvýšenie odolnosti malého organizmu voči;
• normalizácia placentárnej nedostatočnosti (spravidla sa predpisujú lieky na rozšírenie krvných ciev na zlepšenie krvného zásobenia plodu a maternice, ako aj prostriedky na uvoľnenie svalov maternice).

Liečba sa vykonáva stacionárne, takže matka a dieťa sú neustále pod lekárskym dohľadom. Načasovanie a spôsoby pôrodu závisia od blaha matky a stavu plodu.

Dôsledky, ktoré so sebou prináša syndróm retardácie rastu plodu, môžu byť veľmi odlišné. Deti s touto diagnózou po narodení môžu mať vážne zdravotné problémy.

V detstve:

• pôrodnícke komplikácie počas pôrodu: hypoxia, neurologické poruchy;
• slabá adaptácia na nové životné podmienky;
• hyperexcitabilita;
• zvýšený alebo znížený svalový tonus;
• slabá chuť do jedla;
• malý prírastok hmotnosti;
• psychomotorická retardácia vo vývoji;
• neschopnosť udržiavať konštantnú telesnú teplotu v normálnom rozsahu;
• nedostatočný stupeň rozvoja vnútorných orgánov;
• vysoká náchylnosť na infekčné choroby.

Vo vyššom veku:

• cukrovka;
• sklon k korpulencii;
• vysoký krvný tlak.

V dospelosti:

• srdcovo-cievne ochorenia;
• obezita;
• diabetes mellitus nezávislý od inzulínu;
• zvýšené hladiny lipidov v krvi.

Mnohé bábätká s diagnostikovanou intrauterinnou rastovou retardáciou sa však od svojich rovesníkov nemusia vôbec líšiť, dobiehajú ich výškou aj váhou, a to bez akýchkoľvek následkov na ich zdraví v akomkoľvek veku.

Počas dlhých deviatich mesiacov dieťa rastie a naberá na sile, pripravuje sa na narodenie. Celý ten čas „žije“ v žalúdku matky, existujúc na úkor zdrojov jej tela.

Až do okamihu narodenia nefungujú dýchacie orgány plodu. Prvýkrát si pľúca bábätka „zarobia“ už pri prvom nádychu – hneď po narodení. Do tohto bodu je plod zásobovaný kyslíkom cez placentu. Kyslík z krvi matky sa dostáva do krvi plodu cez klky placenty. Z krvi plodu cez placentu sa oxid uhličitý dostáva do krvi matky.

Aby dospelý nasýtil bunky a tkanivá tela kyslíkom, je potrebné sa nadýchnuť. Kyslík obsiahnutý vo vdychovanom vzduchu naplní pľúca a cez steny najmenšieho prvku dýchacieho systému - alveol - prenikne do malej cievy, kapiláry. V krvnom obehu budú molekuly kyslíka „zachytené“ nosičom, hemoglobínom, a dodajú zdroj sily každej bunke v tele.

Bábätko dostáva kyslík vo forme „pripravenej na použitie“ – rozpustený v krvi. Nádych a výdych, ako aj výmenu plynov na úrovni pľúc vykonáva matka. Placenta je zodpovedná za kvalitu a rýchlosť výmeny plynov medzi matkou a dieťaťom. Plod rastie a vyvíja sa veľmi rýchlo, jeho metabolizmus je intenzívny, čo znamená, že potreba kyslíka je vždy vysoká.

Tráviace funkcie plodu počas vývoja plodu sú tiež nahradené placentou. Práve cez placentu (ako cez colnicu) sa živiny pre dieťa dostávajú z tela matky. Placenta produkuje enzýmy, ktoré rozkladajú živiny. Bielkoviny, tuky a sacharidy v krvi matky sú zachytené klkmi placenty, prechádzajú enzymatickým spracovaním a dostávajú sa do plodu v stave vhodnom na vstrebanie organizmom. Niektoré produkty rozkladu bielkovín a sacharidov (aminokyseliny, glukóza), ako aj anorganické soli a voda prenikajú do placenty difúziou. Vitamíny a mikroelementy potrebné pre vývoj a životnú aktivitu rastúceho tela dieťaťa prechádzajú z matky na plod cez placentu.

Vývoj plodu je teda úplne závislý od živín pochádzajúcich z tela matky. Raňajky, obedy a večere budúcej matky sa spracovávajú v jej tráviacom trakte, látky užitočné pre telo - bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny - sa vstrebávajú do krvného obehu a dodávajú sa do placenty s prietokom krvi. Placenta dokončí trávenie a pošle dieťaťu "užitočný jedálny lístok". Ukazuje sa, že za prísun a kvalitu výživy je v konečnom dôsledku zodpovedná aj placenta.

Príčiny spomalenia rastu plodu

V prvej polovici tehotenstva, najmä v prvom trimestri, sa všetky živiny a kyslík vstupujúce do tela dieťaťa využívajú na „vybudovanie“ orgánov a systémov plodu. Po 20. týždni začína intenzívny rast plodu, priberanie. Lekári, ktorí sledujú vnútromaternicový vývoj malého človiečika, poznajú kritériá rýchlosti a podielu priberania a rastu bábätka v každom štádiu tehotenstva.

Pri nedostatočnom prísune kyslíka cez placentu vzniká u plodu hypoxia – kyslíkové hladovanie. Hypoxia inhibuje vnútromaternicový vývoj plodu a môže spôsobiť aj jeho smrť. Stavy, ktoré narúšajú prísun kyslíka k plodu, zároveň často spôsobujú oneskorenie vylučovania oxidu uhličitého cez placentu. V dôsledku toho dochádza k intrauterinnej asfyxii (porušenie dýchacej funkcie plodu), pri ktorej dieťa trpí nedostatkom kyslíka a nadbytkom oxidu uhličitého v tele. Ak sa príčina asfyxie neodstráni, plod môže zomrieť.

Porušenie výmeny plynov plodu sa môže vyskytnúť pri mnohých ochoreniach matky, ako aj pri rôznych zmenách v placente a pupočnej šnúre. Nedostatočný prísun kyslíka k plodu môže byť dôsledkom anémie (stav charakterizovaný nedostatkom hemoglobínu, hlavného nosiča kyslíka), srdcových chýb, zápalu pľúc, horúčkovitých stavov (chrípka, SARS s vysoká teplota), toxikóza a iné choroby nastávajúcej matky.

Takéto zmeny v placente vedú k hladovaniu plodu kyslíkom, čo znižuje oblasť výmeny plynov medzi organizmami matky a dieťaťa - takzvaný dýchací povrch placenty. Tieto zmeny zahŕňajú krvácanie v tkanivách placenty, "biele srdcové záchvaty" - oblasti odumretého tkaniva placenty. Krvácanie a infarkty v placente sa často tvoria pri ťažkej gestóze tehotenstva (tieto komplikácie sa častejšie prejavujú výskytom opuchov a zvýšeného krvného tlaku), ochoreniach obličiek a kardiovaskulárneho systému matky.

Výmena plynu plodu je narušená, keď je predčasná zo steny maternice. Ako väčšia veľkosť exfoliovaná oblasť placenty, tým horšie sú podmienky pre výmenu plynu plodu.

Porušenie dodávky kyslíka do plodu a odstránenie oxidu uhličitého z jeho tela nastáva, keď je narušený krvný obeh v cievach pupočnej šnúry.

Takéto porušenia sa vyskytujú, keď je skutočný uzol pupočnej šnúry utiahnutý, s predĺženým stláčaním pupočnej šnúry medzi časťami plodu, stenou maternice.

Pri akomkoľvek porušení prietoku krvi v materských cievach, obehovej sieti placenty alebo v žilách pupočnej šnúry spolu s výmenou plynov je narušená dodávka živín. Dieťa, obmedzené v kyslíku a výžive, začína zaostávať vo vývoji; čím dlhšie sú „prerušenia“ dodávky potravy a výmeny plynov, tým výraznejšie je zaostávanie v raste a vývoji bábätka.

Väčšina liekov sa podáva intravenózne kvapkaním v určitom časovom intervale.

Nebezpečné vývojové oneskorenie. FGR stupne

Syndróm retardácie rastu plodu (FGR) je patologický stav dieťaťa charakterizovaný oneskorením rastu a vývoja v porovnaní s gestačným vekom.

Existujú dva typy retardácie rastu plodu - symetrické a asymetrické. Symetrická forma je charakterizovaná proporcionálnym (jednotným) oneskorením dĺžky a hmotnosti plodu od normy zodpovedajúcej gestačnému veku. Táto forma sa pozoruje v 10-30% prípadov a často sa rozvíja v počiatočných štádiách tehotenstva (do 16 týždňov). Hlavnými príčinami symetrickej formy intrauterinnej rastovej retardácie sú chromozomálne a genetické abnormality (, - vrodené ochorenie s poruchou metabolizmu aminokyseliny fenylalanínu atď.), vrodené chyby vývoj plodu (poruchy srdca, obehového a nervového systému). Vnútromaternicová infekcia často vedie k symetrickému IGR, častejšie vírusovému (, herpesu, cytomegalovírusu). Ďalším dôvodom rovnomerného spomalenia rastu je hladovanie, nedostatok vitamínov, fajčenie, alkoholizmus alebo drogová závislosť matky. Nakoniec, choroby nastávajúcej matky, sprevádzané chronickou hypoxiou, majú veľký význam: srdcové chyby, astma, emfyzém, bronchiektázia, respiračné zlyhanie.

Asymetrická forma FGR sa vyznačuje nerovnomerným vývojom plodu, napríklad:

• váhové oneskorenie na pozadí normálnej dĺžky plodu;
• zaostávanie vo vývoji orgánov hrudníka a brušná dutina s normálnym vývojom hlavy;
• kombinácia týchto dvoch typov.

Asymetrická forma FGR sa častejšie pozoruje v druhej polovici tehotenstva (po 20. týždni), keď začína intenzívny rast plodu. Táto forma tvorí 70-90% všetkých prípadov. Väčšina bežné príčiny rozvoj tejto formy sdfd - gestóza tehotných žien, cukrovka a kardiovaskulárne ochorenia matky, anémia, patológia placenty, časté krvácanie počas tehotenstva, viacpočetné tehotenstvo.

Posúdenie stavu plodu a kritériá jeho vývoja

Existujú príznaky, podľa ktorých môže ošetrujúci lekár a dokonca aj samotná nastávajúca matka podozrenie na zhoršenie stavu dieťaťa spojené s porušením dodávky kyslíka a živín.

Pohyby plodu charakterizujú jeho stav. Mama môže mať podozrenie na zhoršenie stavu plodu s výrazným pretrvávajúcim poklesom počtu a sily pohybov. Normálne je frekvencia pohybov plodu v 32. týždni tehotenstva 90-100 za 12 hodín, potom sa postupne znižuje a do konca tehotenstva sa znižuje na 40-50 pohybov za 12 hodín. Kritická frekvencia, ktorá umožňuje podozrenie na zhoršenie pohody plodu v dôsledku hypoxie, je 10-20 pohybov za 12 hodín. Povaha pohybov dieťaťa: dlhé alebo krátke, jednoduché alebo viacnásobné, slabé alebo silné - tiež pomôže lekárovi určiť zmeny v stave plodu. Mama môže určiť zmenu v povahe pohybov bez výpočtov: jednoducho si všimne, že pohyby sa objavujú oveľa menej často alebo naopak častejšie.

Je vhodné počítať pohyby v rovnakú dennú hodinu po dobu jednej hodiny (ráno od 8. do 9. hodiny, od 9. do 10. hodiny atď.). Prudké zvýšenie alebo zníženie pohybov plodu a ešte viac - úplná absencia pohybov počas procesu pozorovania môže naznačovať nepriaznivý zdravotný stav dieťaťa.

Ďalším kritériom pre rast a vývoj plodu je zväčšenie veľkosti maternice. Každému gestačnému veku zodpovedá určitá výška stojaceho dna maternice; ako tehotenstvo postupuje, zväčšuje sa aj obvod brucha. Oba tieto ukazovatele sa zaznamenávajú pri každom vymenovaní lekára. Nedostatočný rast maternice v dynamike naznačuje patologický stav plodu (to je obzvlášť dôležité v 26-36 týždňoch tehotenstva).

Elizaveta Novoselova, pôrodník-gynekológ

Komentár k článku "Za harmonogramom. Aký je dôvod oneskorenia vo vývoji plodu"

Cytomegalovírusová infekcia (CMVI) je najčastejšou vnútromaternicovou infekciou, jednou z príčin potratu a výskytu vrodených patológií. V Rusku je 90% - 95% budúcich matiek nosičmi vírusu, z ktorých mnohé majú takmer asymptomatické ochorenie. Vasily Shakhgildyan, kandidát lekárskych vied, vedúci výskumník, Federálne vedecké a metodické centrum pre prevenciu a kontrolu AIDS FBSI "Centrálny výskumný ústav epidemiológie" Rospotrebnadzor: "Cytomegalovírus...

Dôsledky straty alebo dlhodobého odlúčenia od matky môžu byť krátkodobé aj dlhodobé, teda ovplyvňujúce rozvoj osobnosti dieťaťa ako celku. Závažnosť týchto následkov závisí od veku, v ktorom dieťa stratilo starostlivú postavu. Podľa hĺbky porušenia a stupňa vplyvu odlúčenia na psychiku možno deti rozdeliť do dvoch skupín. vekových skupín: a) malé deti do 4 rokov b) deti od 4 do 16 rokov Toto vekové rozdelenie je dôležité, už od prvých 3-4 rokov ...

Prvý týždeň vývoja dieťaťa je začiatkom prvého trimestra. Jeho východiskovým bodom je oplodnenie vajíčka. Konečným bodom prvého trimestra je tvorba zygoty, ku ktorej dochádza v 12. týždni. Hlavné odporúčanie týždňa Pri plánovaní tehotenstva, ešte pred meškaním menštruácie: vyčleňte si aspoň 8 hodín na nočný spánok, vyhnite sa ryžovej diéte. Čo sa stane tento týždeň Hlavné udalosti 1. a 2. týždňa vývoja sú: prichytenie oplodneného vajíčka k vnútornej stene ...

Neprítomnosť semenníka v miešku môže mať niekoľko "možností": kryptorchizmus - "oneskorenie" semenníka pozdĺž trasy z brušnej dutiny do miešku; ektopia semenníkov - charakterizovaná odchýlkou ​​od normálnej cesty; retrakcia semenníka – stav, kedy je semenník „vtiahnutý“ do inguinálneho kanála, dá sa však dostať dole do mieška, kde zostáva pomerne dlho, nie je potrebná operácia. Takáto pohyblivosť semenníkov môže byť spojená so silným cremasterovým reflexom ...

Minimálna mozgová dysfunkcia (MMD) – je rozšírená forma neuropsychiatrických porúch detstvo, nie je behaviorálny problém, nie výsledkom zlej výchovy, ale medicínskej a neuropsychologickej diagnózy, ktorú možno stanoviť len na základe výsledkov špeciálnej diagnostiky. Vonkajšie prejavy ochorenia u detí s minimálnymi mozgovými dysfunkciami, ktorým učitelia a rodičia venujú pozornosť, sú často podobné a zvyčajne ...

Čo je nízka voda? Ide o zvláštny stav v tehotenstve ženy, patologického charakteru, kedy plodovej vody obklopujúcej a chrániacej dieťa v plodovej dutine je oveľa menej, ako sú odporúčané hodnoty. Diagnóza oligohydramnión sa spravidla robí u tehotných pacientov oveľa menej často ako polyhydramnión. Nízky obsah plodová voda, vo veľkej väčšine prípadov naznačuje rôzne abnormality vyskytujúce sa vo vývoji plodu a môže spôsobiť ...

Podľa medzinárodnej štúdie Fetal Alcohol Syndrome každá tretia žena neprestáva piť alkohol počas tehotenstva, čo často vedie k nezvratným zmenám v vyvíjajúci sa plod. Mnohé ženy si ešte stále neuvedomujú extrémne nebezpečenstvo aj malých dávok alkoholu. Pojem Fetal Alcohol Syndrome alebo FAS označuje súbor porúch, ktoré vznikajú u detí, ktorých matky počas tehotenstva pili alkohol. Pred...

Podelte sa prosim o vase skusenosti, kto ma deti vo veku 2,8 roka (my sme sa narodili v januari 2011) uz pekne rozpravaju, t.j. stavanie viet a vyslovovanie syčivých spoluhlások, 2 spoluhlásky za sebou (napr. SLON), písmeno P? A ako sa vám podarilo dosiahnuť takéto výsledky? Alebo len dobrá genetika a bolo to podané bez ťažkostí? opakuje moja dcéra jednoduché slová ako je VAGÓN, SOVA na požiadanie, z podnetu samého - nič. A naša zatiaľ najdlhšia ponuka je DOM BABA ANI TU (ideme druhý deň na konzultáciu s ...

ahoj, volam sa Vera, mam syna, ma 3 roky, davame zrp a teraz sme si vsimli, ze nam v 16 dnoch dali incefalopatia hyperexcitabilny syndrom, povedz mi, ze to moze ovplyvnit oneskorenie vo vyvoji reci ....

Za harmonogramom. Čo je príčinou spomalenia rastu plodu. Výmena plynu plodu je narušená predčasným oddelením placenty od steny maternice. Čím väčšia je veľkosť exfoliovanej oblasti placenty ...

Najčastejšie komplikácie spojené s tehotenstvom s dvojčatami/dvojčatami/trojčatami sú: predčasný pôrod. Nízka pôrodná hmotnosť. Retardácia vnútromaternicového vývoja plodu. Preeklampsia. Gestačný diabetes. Odtrhnutie placenty. Cisársky rez. predčasný pôrod. Pôrody, ktoré nastanú pred 37. týždňom tehotenstva, sa považujú za predčasné. Trvanie viacnásobného tehotenstva s každým klesá dieťa navyše. Tehotenstvo s jedným dieťaťom trvá v priemere 39 týždňov ...

Za harmonogramom. Čo je príčinou spomalenia rastu plodu. Kritická frekvencia, ktorá umožňuje podozrenie na zhoršenie pohody plodu v dôsledku hypoxie, je 10-20 pohybov za 12 hodín.

Za harmonogramom. Čo je príčinou spomalenia rastu plodu. Podobné poruchy sa vyskytujú, keď je skutočný uzol pupočnej šnúry utiahnutý, s predĺženým stlačením.Toto je názov patologického stavu tehotenstva ...

Za harmonogramom. Čo je príčinou spomalenia rastu plodu. Pri nedostatočnom prísune kyslíka cez placentu vzniká u plodu hypoxia – kyslíkové hladovanie.

Za harmonogramom. Čo je príčinou spomalenia rastu plodu. Hypoxia inhibuje vnútromaternicový vývoj plodu a môže spôsobiť aj jeho smrť. Hypotrofia, hypostatúra.

Za harmonogramom. Čo je príčinou spomalenia rastu plodu. Normálne je frekvencia pohybov plodu v 32. týždni tehotenstva 90-100 za 12 hodín, potom sa postupne znižuje a do konca tehotenstva sa znižuje na 40-50 pohybov za 12 hodín.

Za harmonogramom. Čo je príčinou spomalenia rastu plodu. Hypoxia inhibuje vnútromaternicový vývoj plodu a môže spôsobiť aj jeho smrť.

Niekedy je tehotenstvo zatienené diagnózami, ktoré strašia rodičov. Jedným z nich je „syndróm intrauterinnej rastovej retardácie“.

Zaostávanie vnútromaternicového vývoja plodu sa diagnostikuje až na základe ultrazvuku. Zisťuje sa, či má plod nižšiu hmotnosť v porovnaní s normami charakteristickými pre jeho vek. V lekárskej praxi sa používajú špeciálne tabuľky, ktoré popisujú normy pre veľkosť plodu podľa jeho gestačného veku (gestačný vek je vek od okamihu oplodnenia, ktorý sa meria v týždňoch).

Zhruba povedané, existujú normy pre každý týždeň tehotenstva. Mernou jednotkou pre takéto tabuľky je percentil. A teda, ak má dieťa menej ako 10 percentilov podľa tabuľky, potom sa diagnostikuje vnútromaternicová retencia plodu.

Bábätko sa môže narodiť malé z viacerých dôvodov. Skutočnosť, že taký je jeho fyziologický znak . Možno mama alebo otec nízkeho vzrastu a dietatko to zdedilo po rodicoch. Ale aj v tomto prípade sa pri vymenovaní lekára vykoná diagnóza retardácie vnútromaternicového rastu.

Túto skutočnosť po pôrode potvrdzuje normálny stav dieťaťa a súlad všetkých reflexov novorodenca s obdobím, v ktorom sa dieťa narodilo. Potom lekári uvádzajú, že diagnóza intrauterinnej rastovej retardácie bola spojená s dedičnou genetikou a tento stav si nevyžaduje liečbu.

Existujú však dôvody pre vnútromaternicový vývoj plodu, ktorý môže viesť k hypoxii plodu, negatívnym dôsledkom vývoja dieťaťa po narodení a dokonca aj k vyblednutiu tehotenstva. Retardácia rastu plodu nastáva, keď dieťa nedostáva správne množstvo kyslíka a živín ktoré hrajú v jeho živote veľkú rolu.

Zníženie množstva látok a kyslíka vstupujúcich do plodu môže byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• • malformácia placenty alebo pupočnej šnúry. Placenta sa tam nemusí nachádzať (diagnóza „abnormálna placenta previa“), môže byť veľmi malá alebo exfoliovaná (diagnóza „odtrhnutie placenty“);
  • materské choroby, čo môže narušiť príjem látok potrebných pre normálny vývoj plodu. Medzi tieto ochorenia patrí chronický vysoký krvný tlak, ochorenia kardiovaskulárneho systému, anémia, chronické ochorenia dýchacích ciest;
  • hrá dôležitú úlohu vo vývoji plodu chromozómová sada, ktoré dostáva od rodičov v čase počatia. Niekedy sa stane, že dôjde k zlyhaniu alebo odchýlke v chromozómovej sade. Takže napríklad existuje choroba - Downov syndróm. Tiež môžu ovplyvniť vývojové patológie, ako sú defekty obličiek alebo brušnej steny všeobecný rozvoj dieťa v lone;
  • lekári na celom svete hovoria o negatívnom dopade zlé návyky na ľudskom tele. Osobitná pozornosť sa venuje telu ženy, ktorá aspoň raz musí porodiť dieťa. Zlé návyky u ženy (aj keď sa ich zbaví krátko pred počatím) môžu spôsobiť oneskorenie vnútromaternicového vývoja plodu;

• prenos počas tehotenstva infekčné choroby ako rubeola, syfilis, toxoplazmóza, cytomegalovírus môže zastaviť alebo spomaliť vývoj plodu. Preto je také dôležité dať sa zaočkovať proti infekčným chorobám už pred počatím (hlavne ženy, ktoré pracujú v nemocniciach, na klinikách a s deťmi, pretože rubeola je detská choroba) a byť opatrný pri výbere sexuálneho partnera počas tehotenstva, ak nie je trvalý;
• na kazdom kroku sa tehotnej zene oznamuje, ze musi jesť za dvoch. A skutočne je. Ak dieťatko nemá dostatok živín, čerpá ich z tela matky, čím sa zhoršuje jej celkový zdravotný stav. Jesť za dvoch však neznamená, že musíte zjesť všetko. Výživa by mala byť zdravá a vyvážená. V tehotenstve sa netreba báť, že sa zlepšíte, nemôžete držať diéty. Iba v prípade, že máte diagnostikovaný veľký plod a sám lekár v tomto prípade predpíše správnu a užitočnú stravu. Podvýživa vedie k strate hmotnosti dieťaťa a oneskoreniu vo vývoji;
• lieky počas tehotenstva sú znížené na nič s akýmkoľvek druhom ochorenia. Ich použitie je predpísané iba v špeciálnych prípadoch, keď nič iné nemôže pomôcť. Samostatné podávanie liekov môže viesť nielen k rozvoju patológií u plodu, ale aj k spomaleniu vnútromaternicového rastu;
• viacpočetné tehotenstvo môže spôsobiť oneskorenie vývoja jedného alebo viacerých plodov naraz. Stáva sa to v dôsledku skutočnosti, že pre dva alebo viac plodov nie je dostatok živín;
• syndróm intrauterinnej retardácie rastu je často kladený na ženy, ktoré žijú vysoko nad morom. V takýchto oblastiach sa pozoruje zvýšený tlak a plod môže dlhodobo trpieť hypoxiou (nedostatkom kyslíka), čo tiež spomaľuje vývoj v maternici.
• deti sa často rodia s nízkou pôrodnou hmotnosťou, ak pôrod nastáva po 42 týždňoch tehotenstva.

Dôsledky retardácie vnútromaternicového rastu

Počas 9 mesiacov je bežné, že budúca mamička sa obáva o zdravie svojho nenarodeného bábätka. Plánované vyšetrenia v prenatálnej poradni sa vykonávajú tak, aby budúca mamička a lekár mali možnosť reálne posúdiť situáciu a vyvodiť záver o zdravotnom stave dieťaťa.

Strach z abnormalít u plodu najčastejšie spôsobuje tieto abnormality. Stres je prvou príčinou vývojových porúch. Dieťa cíti všetko. A existuje taký výraz „myšlienky sa zhmotňujú“. Treba myslieť len pozitívne a ak vám niekto povedal, že retardácia vnútromaternicového rastu je horor, tak tomu neverte.

Každá žena má individuálne tehotenstvo a pôrod. Jedna s hrôzou spomína 6 hodín po narodení bábätka a druhá polhodinu po pôrode hovorí manželovi, že chce ďalšie dieťa. Podobne s diagnózou "Oneskorený vývoj plodu."

Áno, niektoré ťažkosti a porušenia sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva a po narodení dieťaťa. Ale s úrovňou dnešnej medicíny je pomerne dosť neriešiteľných problémov.

Stupeň rizika pri takejto diagnóze závisí predovšetkým od príčiny javu. Takže ak je to dedičné (rodičia malého vzrastu), tak dieťa môže byť maličké, ale s normálny vývoj všetky životne dôležité orgány.

Rozdiel je aj v riziku problémov v závislosti od stupňa vývinovej poruchy, načasovania otehotnenia, kedy je táto diagnóza stanovená a obdobia, v ktorom sa dieťatko narodí.

Najvyšší ukazovateľ rizika dosahujú deti, ktoré sa narodia s diagnózou intrauterinná rastová retardácia v predstihu. Deti narodené po tejto diagnóze majú väčšiu pravdepodobnosť rozvoja cukrovka, sú citlivejšie ako ostatné deti na infekčné choroby a je pre nich ťažké udržať si telesnú teplotu. Preto sa väčšinou po narodení umiestňujú do špeciálnych komôr. Je to nevyhnutné opatrenie na zachovanie vitálnej činnosti orgánov dieťaťa, pretože oneskorenie vo vývoji hovorí nielen o nízkej hmotnosti, ale aj o nedostatočnom stupni rozvoja životne dôležitých orgánov.

Mnohé deti, u ktorých je diagnostikované oneskorenie vo vývoji v maternici, sa po určitom čase vôbec nelíšia od svojich rovesníkov, ktorí sa narodili s normálnou hmotnosťou.

Deti s touto diagnózou majú tendenciu obezita a vysoký krvný tlak . To však neznamená, že ich existencia sa zredukuje na život na liekoch a v nemocniciach. To len naznačuje, že bude potrebné trochu viac dbať na ich výživu a fyzickú aktivitu. Ale čo je na tom zlé zdravým spôsobomživota, správnej výživy a pravidelnej miernej fyzickej aktivity?

Retardácia rastu plodu: ako tomu zabrániť?

Najlepšou prevenciou spomalenia rastu plodu je plánovanie tehotenstva . Pri plánovaní tehotenstva na šesť mesiacov musí pár absolvovať kompletné vyšetrenie tela a liečiť všetky chronické ochorenia. Ošetrenie kazu a urogenitálnej oblasti by tiež nemalo vypadnúť z pozornosti. Vzdať sa zlých návykov aspoň na šesť mesiacov je najlepšou možnosťou ako predísť tejto diagnóze.

Pravidelné návštevy v prenatálnej poradni po registrácii na tehotenstvo (a to sa musí urobiť najneskôr do 12 týždňov), hrá dôležitú úlohu pri prevencii negatívnych následkov pri diagnostike retardácie rastu plodu v maternici. Čím skôr je choroba zistená a liečená, tým je pravdepodobnejšie, že sa vyhne negatívnym následkom vo vývoji plodu počas tehotenstva a po pôrode.