Určenie termínu podľa dátumu narodenia. Presná definícia pdr
Každý nastávajúca matka od chvíle, keď sa dozvedela o tehotenstve, chcem vedieť, kedy sa jej narodí dieťa.
Ako zistiť predpokladaný termín pôrodu?
Predpokladaný termín pôrodu (EDD) určí gynekológ pri prvom odbere a následne ho opakovane spresňuje. Tento dátum je medzníkom, ktorým sa žena a jej lekár pripravujú na narodenie bábätka.
Predpokladaný termín dodania si môžete nastaviť podľa tabuľky nižšie. Ak to chcete urobiť, musíte v modrej čiare nájsť dátum začiatku posledných kritických dní; predpokladaný deň doručenia je dátum pod ním v bielom riadku.
Výpočet predpokladaného termínu pôrodu je v týchto prípadoch založený na použití takzvaného Naegeleho vzorca. Od prvého dňa cyklu sa odpočítajú tri mesiace a pridá sa sedem dní. Tento výpočet je dosť približný, keďže je určený pre ženy so štandardným 28-dňovým menštruačným cyklom. V prípade dlhšieho alebo kratšieho cyklu môže pôrod začať neskôr alebo skôr.
Negeleho vzorec stráca svoj význam, ak je ženský cyklus nepravidelný. Tento vzorec na určenie predpokladaného termínu pôrodu slúži ako základ pre tvorbu pôrodníckych kalendárov, pričom termín pôrodu sa v tomto prípade nazýva pôrodnícky.
Určenie predpokladaného termínu pôrodu
Prirodzene, toto nie je jediný spôsob, ako určiť približný dátum narodenia dieťaťa.
Na tieto účely sa používa množstvo metód, ktorých najpresnejším výsledkom je určenie predpokladaného termínu pôrodu na základe výsledkov ultrazvukového vyšetrenia v r. Práve na začiatku tehotenstva sa všetky bábätká vyvíjajú rovnako, takže medzi veľkosťami embryí nie sú výrazné rozdiely. Táto metóda, aplikovaná neskôr, neposkytuje spoľahlivý výsledok z dôvodu individuálnych charakteristík vývoja každého dieťaťa.
Gestačný vek a podľa toho aj možný termín pôrodu sa nastavuje podľa veľkosti plodu na najbližší deň. Okrem toho vyšetrenie tehotnej ženy pomáha lekárovi vypočítať predpokladaný dátum pôrodu, počas ktorého sa zisťuje výška fundu maternice a jeho veľkosť, veľkosť plodu a objem brucha. Presnosť určenia gestačného veku závisí od toho, ako skoro sa žena obráti na gynekológa.
Na výpočet predpokladaného termínu pôrodu môžete použiť aj metódu výpočtu ovulácie. Na to musí žena presne navigovať svoj menštruačný cyklus - poznať jeho trvanie a dátum, kedy došlo k ovulácii, pretože počatie mohlo nastať až po momente ovulácie. Ak žena presne nekontroluje svoj cyklus a nevie, kedy k ovulácii došlo, potom je potrebné predpokladať, že ženský cyklus trvá od 26 do 35 dní, pričom dátum ovulácie spadá do stredu cyklu. Preto môžete zistiť, kedy sa to stalo, jednoducho tak, že celý cyklus rozdelíte na polovicu. Ak cyklus pozostáva z 28 dní, potom vajíčko dozrieva 12. - 14. deň. K tomuto dátumu je potrebné pripočítať 10 lunárnych mesiacov (každý 28 dní) a dostanete dátum očakávaného pôrodu.
Na určenie predpokladaného termínu pôrodu je žena tiež požiadaná, aby venovala pozornosť tomu, kedy sa cíti. Nastávajúca matka spravidla začína cítiť svoje dieťa v 18-20 týždňoch. 
Ale tento spôsob určenia predpokladaného termínu pôrodu je dosť subjektívny, pretože všetky ženy majú inú mieru citlivosti, u niektorých je vyššia, u niektorých nižšia. Znovu tehotné a štíhle ženy cítia pohyby plodu už v šestnástom týždni.
Každá tehotná žena by mala jasne pochopiť, že nie je možné vopred presne poznať dátum narodenia jej dieťaťa, už len preto, že vnútromaternicové obdobie vývoja pre každé dieťa je iné a je 37-42 týždňov. Preto sa musíte sústrediť len na predpokladaný dátum pôrodu.
Od chvíle, keď si uvedomíme skutočnosť tehotenstva, nás takmer v prvom rade zaujíma predpokladaný termín narodenia dieťaťa. Zároveň je náš záujem spôsobený nielen zvedavosťou a túžbou pripraviť sa na vzhľad dieťaťa. Presné určenie EDD (odhadovaný dátum narodenia) vám umožní správne nastaviť čas starostlivosti v materská dovolenka, kontrolovať gestačný vek dieťaťa, zistiť, či nezaostáva vo vývoji. Okrem toho vám tieto informácie umožnia upraviť moment pôrodu, vyhnúť sa nadmernému tehotenstvu alebo predčasnému vyvolaniu pôrodu.
Informáciu o termíne očakávaného pôrodu totiž dostávame doslova pri prvej návšteve gynekológa. A napriek tomu viac ako 26% žien počas tehotenstva opakovane upraví načasovanie očakávaného pôrodu so zameraním na výsledky rôznych testov. Vzhľadom na to, že žiadna zo súčasných metód nie je 100% presná, odhadovaný časový rámec je určený kombináciou výsledkov rôznych štúdií, z ktorých každá si dnes povieme.
Ako dlho trvá tehotenstvo
Príroda dala žene spravidla 40 týždňov alebo 9 kalendárnych alebo 10 lunárnych mesiacov na tehotenstvo. Predpokladá sa, že tehotenstvo trvá 280 dní, počnúc prvým dňom poslednej menštruácie alebo 263-273 dní od okamihu počatia, približne 266 dní alebo 9 a pol lunárneho mesiaca. Treba však pripomenúť, že len 5 % žien rodí podľa harmonogramu, zvyšných 95 % rodí spravidla tri týždne pred alebo dva po predpokladanom termíne pôrodu. Rozdiel 14 dní by nemal byť dôvodom na obavy.
Presná definícia DA - užitočné vzorce
Aké metódy môžeme použiť, keď sme v období 15 - 17 týždňov tehotenstva, aby sme nielen objasnili termín, ale aj vypočítali dátum očakávaného pôrodu.
Najbežnejšie je Nagelovo pravidlo odporúčané Svetovou zdravotníckou organizáciou. Od dátumu prvého dňa poslednej menštruácie je podľa neho potrebné so zameraním na kalendár odpočítať tri mesiace a potom k výsledku pripočítať sedem dní. Napríklad, ak by sa posledné obdobie začalo 1. februára, mínus 3 mesiace by bol 1. november a pridať sedem dní by bol 8. november, čo by bol očakávaný dátum pôrodu. Zaujímavosťou je, že výpočtové vzorce budú najpresnejšie, ak je zamýšľaným dieťaťom dievča, v tomto prípade je chyba 1,4 dňa, v prípade chlapca je chyba tri dni alebo viac.
Vzorce na určenie termínu v čase počatia
Nagelovo pravidlo je účinné v prípade pravidelného menštruačného cyklu, ideálne 28 dní. Nie všetky ženy sa však môžu pochváliť takýmto ideálnym cyklom, dá sa predĺžiť na 32 dní, prípadne skrátiť na 21 dní, navyše u mnohých žien nie je menštruačný cyklus vôbec pravidelný s presným počtom dodržaných dní. V tomto prípade nás bude zaujímať moment počatia, ktorý je s najväčšou pravdepodobnosťou v čase ovulácie.
Len sa zdá, že otehotnieť je ľahké, v skutočnosti je počas mesačného cyklu malá priaznivá chodba o veľkosti týždňa, počas ktorej môže dôjsť k počatiu dieťaťa. Toto obdobie nastáva v čase ovulácie alebo dozrievania vajíčka a vzhľadom na to, že trvanie jeho existencie nie je dlhšie ako jeden deň a spermie sa uchovávajú po sexe nie dlhšie ako 5 dní, môžete vypočítať odhadované obdobie počatia, a pripočítaním 266 dní k nemu určiť dátum budúceho pôrodu. Malo by sa pamätať na to, že ovulácia sa spravidla vyskytuje uprostred cyklu, to znamená, že ak je cyklus 21 dní, potom môže okamih ovulácie nastať už 10. deň po prvom dni poslednej menštruácie, ak 32 je 18. Obdobie je teda 5 – 6 dní pred ovuláciou vrátane a je najpravdepodobnejším obdobím počatia.
Ultrazvuková diagnostika
Ultrazvuk určuje gestačný vek, pričom sa zameriava na veľkosť plodového vajíčka, meria vzdialenosť od hlavy po najnižší bod chrbtice. Na základe získaných výsledkov sa urobí záver, ktorý gestačný vek zodpovedá gestačnému veku dieťaťa. Zároveň je najpriaznivejšie obdobie, pretože potom, čo hovoria o chybách, berúc do úvahy individuálne charakteristiky vývoja dieťaťa. Napríklad po 15–17 týždňoch bude chyba pri určovaní odhadovaného obdobia ultrazvukom 7 dní.
Napriek tomu existuje veľa detailov, ktoré môžu potvrdiť alebo vyvrátiť skôr stanovené termíny. Napríklad pri vykonávaní štúdie dávajte pozor na placentu, stupeň jej dozrievania a hrúbku. V termíne sa jeho hrúbka rovná počtu týždňov tehotenstva plus mínus 2 milimetre.
pohyb plodu
Najmenej presná metóda určenia predpokladaného termínu splatnosti, pretože je veľmi subjektívna. Podľa uznávaných noriem, ak tehotenstvo ženy nie je prvé, začína pociťovať pohyb bábätka pri 20 prvorodičkách.Vzhľadom na zrýchlenie mladšej generácie však o 15–17 týždňov mnohé, najmä viacrodičky, môže počuť prvé chvenie dieťaťa.
Pár slov na záver
Presná definícia PDR (15-17 týždňov) je vypočítaná s prihliadnutím na všetky vyššie uvedené metódy a ani v tomto prípade nie je zaručené, že porodíte v očakávanom termíne, pretože to, kedy pôrod nastane, ovplyvňuje veľa faktorov, vrátane psychologického pozadie, prítomnosť stresu, hormonálne odchýlky alebo príliš zaneprázdnený pracovný program. Môžeme len čakať, sústrediť sa na odhadovaný termín a nebyť naštvaní, ak dieťa mešká povedzme týždeň s výborným tepom, je to úplne normálne.
Dĺžka tehotenstva od počatia po pôrod je približne 266 dní, čiže 38 týždňov. Keďže dátum počatia zvyčajne nie je presne známy, v modernom pôrodníctve je zvykom počítať gestačný vek od prvého dňa poslednej menštruácie. Pri tomto výpočte je to približne 280 dní alebo 40 týždňov od ovulácie (uvoľnenie zrelého vajíčka z vaječníkov), a teda aj oplodnenia, zvyčajne asi dva týždne po začiatku menštruácie. Pokiaľ ide o pôrodníka-gynekológa, mnohé budúce matky sa začínajú obávať rozdielu v dátume narodenia - toho, ktorý vypočítal lekár, a údajnej ženy samotnej. Aby ste sa zbytočne netrápili, musíte vedieť, že existujú dve fázy tehotenstva - pôrodnícke a embryonálne.
Embryonálny termín- to je skutočný gestačný vek od počatia, za pôrodníckym zvyčajne zaostáva asi o 2 týždne.
pôrodnícky termín lekári určujú od prvého dňa poslednej menštruácie pred tehotenstvom. Malo by sa pamätať na to, že ho používajú všetci lekári: veľkosť plodu, načasovanie vyšetrení, materská dovolenka a dátum pôrodu sa počítajú iba s prihliadnutím na pôrodnícky gestačný vek. Je tiež veľmi dôležité poznať presný gestačný vek na skríning na prítomnosť genetických abnormalít u plodu (ultrazvuk a krvné testy), keďže tieto vyšetrenia sa vykonávajú v presne stanovených obdobiach tehotenstva.
Pri prvých návštevách prenatálnej poradne pôrodník-gynekológ zvyčajne určí predpokladaný termín pôrodu (ED). Na tento účel sa používa niekoľko metód.
Metóda 1. Metóda určenia dátumu narodenia podľa dátumu poslednej menštruácie
Toto je najbežnejší spôsob výpočtu PDR. Ak chcete vypočítať dátum pôrodu, odpočítajte tri mesiace od poslednej menštruácie. K výslednému dátumu musíte pridať 7 dní - toto číslo je rovnaký odhadovaný dátum narodenia. Pôrodníci-gynekológovia pri výpočte PDR touto metódou zvyčajne používajú špeciálne pôrodnícke kalendáre, ktoré výrazne zjednodušujú výpočty.
Zďaleka však nie je vždy možné presne vypočítať PDR iba pomocou tejto metódy. Stáva sa to v prípadoch, keď má žena nepravidelnú menštruáciu, alebo u tých pacientok, ktoré majú pravidelný, no dlhý menštruačný cyklus. Napríklad, ak má žena typickú dĺžku cyklu 35 dní (a nie 26 – 28, ako väčšina), potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude môcť otehotnieť až približne v 21. deň cyklu (a nie v 14., ako v 28-dňovom cykle). V súlade s tým bude EDD vypočítaná menštruáciou o týždeň skôr ako skutočný očakávaný dátum pôrodu.
Metóda 2. o dátume ovulácie alebo dátume počatia
Ak je dátum počatia spoľahlivo známy, odhadovaný dátum narodenia si môžete vypočítať sami pridaním 266 dní - to je priemerné obdobie tehotenstva. Ale aj tu existujú nuansy. Musíte pochopiť, že aj keď žena presne pozná dátum ovulácie alebo dátum pohlavného styku, po ktorom došlo k tehotenstvu, neznamená to, že absolútne pozná dátum počatia. Spermia, ktorá sa dostala do ženského tela, je schopná oplodnenia v priemere 4-5 dní, niekedy aj týždeň, a zrelé vajíčko si zachováva schopnosť otehotnieť 2 dni po ovulácii. Preto, aj keď presne poznáme dátum pohlavného styku alebo ovulácie, nie je možné s istotou povedať, že v ten deň došlo k oplodneniu. Mohlo sa to stať neskôr. Preto obdobie vypočítané ovuláciou alebo dátumom počatia nemožno považovať za absolútne presné.
Metóda 3. Spôsob určenia dátumu narodeniapri prvom vystúpení na prenatálnej poradni
Termín nadchádzajúceho pôrodu a gestačný vek zvyčajne vypočíta lekár pri registrácii na tehotenstvo. Lekári tento spôsob výpočtu nazývajú – podľa „prvého vystúpenia v konzultácie pre ženy". Gestačný vek, a teda aj dátum narodenia, je v tomto prípade určený nasledujúcimi parametrami - veľkosťou maternice a hladinou chorionického gonadotropínu v krvi. Pri vyšetrovaní ženy na gynekologickom kresle pôrodník-gynekológ s oboma rukami určuje veľkosť maternice. Táto metóda funguje najlepšie pre skoré dátumy tehotenstvo až do 12 týždňov. Najskoršie obdobie, ktoré možno určiť podľa veľkosti maternice, je 5 týždňov tehotenstva. Do tejto doby je maternica mierne zväčšená, zmäkčená a zaoblená. V neskorších termínoch sa veľkosť maternice môže mierne líšiť v závislosti od veľkosti plodu, počtu plodová voda, Štruktúra panvy ženy.
Na určenie gestačného veku a výpočet približného termínu pôrodu v počiatočných štádiách pomáha krvný test na hCG (ľudský choriový gonadotropín). V organizme nastávajúcej mamičky sa začína produkovať s nástupom tehotenstva a postupne, približne do 11. týždňa tehotenstva, sa jeho množstvo zvyšuje a následne mierne znižuje. Definícia koncentrácie hCG v krvi na začiatku tehotenstva pomáha presne poznať jeho obdobie. Po obdržaní výsledkov krvného testu na hCG je potrebné venovať pozornosť tomu, že v laboratórnych tabuľkách, ktoré určujú súlad hladiny hormónov s gestačným vekom, je často indikované embryonálne obdobie. To znamená, že na určenie obvyklého pôrodníckeho gestačného veku by sa k získanému výsledku mali pridať 2 týždne.
Metóda 4. Spôsob určenia dátumu narodenia o ultrazvuku
Pri vykonávaní ultrazvuku na začiatku tehotenstva, meraní veľkosti plodového vajíčka a embrya je možné s veľkou presnosťou určiť gestačný vek. Po 4–5 týždňoch sa pri ultrazvukovom vyšetrení v maternici určí malý „čierny kruh“ - ide o fetálne vajíčko, v ktorom sa embryo objaví o niečo neskôr. Približne po 6-7 týždňoch sa embryo objaví vo forme malého "prúžku" a je možné vidieť jeho srdcový tep. Presnejšie je obdobie vypočítané meraním KTR embrya (KTR je kostrč-parietálna veľkosť, to znamená maximálna vzdialenosť od hlavy plodu k jeho chvostovej kosti). Po 12 týždňoch sa gestačný vek zisťuje ultrazvukom meraním rôznych veľkostí hlavičky a bruška plodu, dĺžky jeho rúk, nôh atď.
Do 9-10 týždňov tehotenstva embryo rastie proporcionálne a jeho veľkosť u všetkých žien s rovnakým gestačným vekom bude približne rovnaká. V budúcnosti sa tieto ukazovatele budú líšiť pre nastávajúce matky rôznych národností, s rôznou telesnou hmotnosťou, záležať bude aj na hmotnosti mamy a otca pri narodení atď. Teda vo viac neskoré termíny tehotenstva, môžu mať normálne sa vyvíjajúce deti v rovnakom „veku“. rôzne veľkosti(výkyvy môžu byť cca 2 týždne a niekedy aj viac) a v takejto situácii sa podľa ultrazvuku nedá spoľahlivo určiť gestačný vek.
Metóda 5. Spôsob určenia dátumu narodeniao prvom pohybe plodu
Hneď si všimneme, že tento spôsob stanovenia PDR sa v poslednom čase používa čoraz menej. Vychádza z toho, že ženy, ktoré nosia svoje prvé dieťa, začínajú pociťovať jeho prvé pohyby v priemere asi v 20. týždni tehotenstva a tehotné ženy druhýkrát alebo viackrát, o niečo skôr, v 18. týždni. Preto pôrodníci-gynekológovia odporúčajú, aby si budúca mamička zapamätala dátum prvého pohybu plodu a zapísala tieto údaje do výmenná karta. Na výpočet odhadovaného dátumu pôrodu pre ženy, ktoré sa pripravujú stať sa prvýkrát matkou, je potrebné pridať 20 týždňov k dátumu prvého pohybu plodu a pre tých, ktorí očakávajú druhé dieťa - 22 týždňov.
Tento spôsob určenia termínu nadchádzajúceho pôrodu je však často chybný. o čo tu ide? Problémom je, že čas, kedy žena cíti prvé pohyby plodu, je veľmi individuálny a závisí od jej citlivosti, telesnej stavby, ale aj zamestnania a skúseností. Niektoré budúce mamičky teda pociťujú prvé pohyby už v 15. – 16. týždni a niektoré až po 20. Štíhle ženy ich spravidla začínajú pociťovať skôr ako plné. Budúce mamičky, ktoré vedú aktívny životný štýl, tvrdo pracujú, väčšinou cítia pohyby plodu neskôr ako tie, ktoré sú menej vyťažené a majú väčšiu možnosť počúvať svoje vnútorné pocity. Tehotné ženy po druhý alebo viackrát už presne vedia, ako cítia pohyby bábätka, a preto pohyb drobcov rozpoznajú spravidla skôr ako „neskúsené“ prvorodičky, ktoré si pohyby plodu často mýlia so zvýšenou črevnou motilitou a plynatosťou. .
Všetky vyššie uvedené metódy vám umožňujú vypočítať odhadovaný dátum narodenia. Treba však pripomenúť, že to, samozrejme, nie je úplne presné. Nie je nezvyčajné, že tehotenstvo trvá alebo je predčasné. Vyvolať nástup predčasného pôrodu môžu byť odchýlky vo vývoji plodu, patologické procesy v tele nastávajúcej matky, stresové situácie, dedičné faktory a mnoho ďalších dôvodov. Preto je veľmi dôležité uvedomiť si, že výpočet dátumu pôrodu je veľmi podmienený pojem bez ohľadu na použitú metódu a nie je možné presne predpovedať, kedy sa dieťa narodí.
Ako sa vypočítava predpokladaný dátum pôrodu pre IVF?
V prípade IVF (in vitro fertilizácia) oplodnenie vajíčka spermiou vykonáva „in vitro“ embryológ. Embryá sa vyvíjajú v laboratóriu 3-5 dní, po ktorých sa prenesú do maternice. Lekári počítajú skutočný termín tehotenstva po IVF od dátumu punkcie vaječníkov, to znamená postupu, keď sa pomocou špeciálnej ihly odoberie folikulárna tekutina a folikuly v nej obsiahnuté na následné oplodnenie „in vitro“ a na určenie „obvyklé“ pôrodnícke obdobie, k dátumu punkcie vaječníkov sa pripočítavajú 2 týždne.
Ak prenosu embrya do maternice predchádzala jeho kryokonzervácia (teda zmrazenie v tekutom dusíku), na určenie presného gestačného veku lekári k dátumu transferu pripočítajú 5 dní (to je počet dní, počas ktorých sa embryo vyvíja pred zmrazenie) a na určenie pôrodnej periódy pridajte 2 k prijatým týždňom skutočnej menštruácie a vypočítajte dátum pôrodu.
Obsah predmetu "Určenie termínu pôrodu a odhadovanej telesnej hmotnosti plodu. Štúdium prietoku krvi plodu.":1. Fyziologický test so zadržaním dychu pri nádychu a výdychu. Dopplerovská štúdia prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod. Štúdium prietoku krvi plodu.
2. Biofyzikálny profil plodu. Pojem biofyzikálny profil. Kritériá hodnotenia biofyzikálnych parametrov plodu.
3. Motorická aktivita plodu. Amnioskopia. Stanovenie objemu plodovej vody.
4. Stanovenie termínu pôrodu a odhadovanej telesnej hmotnosti plodu.
6. Vzorce na určenie dĺžky tehotenstva. Jordánsky vzorec. Skulského vzorec.
7. Ultrazvukové skenovanie pri určovaní trvania tehotenstva. Fetometria. Veľkosť biparietálnej hlavy. Počítačová fetometria.
8. Stanovenie odhadovanej hmotnosti plodu. Fetálna hypotrofia. Veľké ovocie.
9. Stanovenie odhadovanej hmotnosti plodu podľa Jordaniho vzorca. Jordánsky vzorec. Lankowitzov vzorec. Johnsonov vzorec.
10. Stanovenie odhadovanej hmotnosti plodu podľa Stroykovej. Jakubovov vzorec. Rudakovov vzorec. Formula R. W. Johnson (Johnson) a S. E. Toshach (Toshach).
Odhadovaný dátum splatnosti je stanovený:
1) Podľa dátumu poslednej menštruácie; K prvému dňu poslednej menštruácie sa pripočíta 280 dní a získa sa dátum predpokladaného termínu pôrodu. Pre zjednodušenie výpočtov podľa Negeleho návrhu počítajte od prvého dňa poslednej menštruácie pred 3 mesiacmi a k výslednému číslu pripočítajte 7 dní. Napríklad, ak posledná menštruácia začala 15. novembra, odpočítaním od nej pred 3 mesiacmi (15. augusta) a pridaním 7 dní dostaneme dátum pôrodu - 22. augusta.
2) Podľa ovulácie; 14-16 dní sa spätne počíta od prvého dňa očakávanej, ale nedostavenej menštruácie a 273-274 dní sa pripočítava k prijatému dátumu.
3) Podľa času oplodnenia pohlavného styku; ak je známy presný deň tehotenstva, pripočíta sa k nemu 273 dní alebo sa odpočítajú 3 mesiace späť.
Na rozdiel od nádejí mnohých budúcich matiek, najmä tých, ktoré čakajú svoje prvé dieťa, určiť presný dátum pôrodu v každom konkrétny prípad takmer nemožné. Dátum nadchádzajúceho pôrodu sa predpokladá s presnosťou niekoľkých týždňov jedným alebo druhým smerom. Samozrejme, v starých príručkách nájdete schémy na "presné" výpočty času nadchádzajúceho pôrodu, ale moderná medicína uznáva, že je nereálne určiť dátum narodenia až do dňa. Je na to veľa dôvodov. Po prvé, aj keď žena presne pozná dátum pohlavného styku, ktorým sa stal začiatok tehotenstva, vôbec to neznamená, že pozná dátum oplodnenia. Spermie môžu žiť v ženskom tele niekoľko hodín alebo dokonca dní, pričom si zachovávajú svoju schopnosť oplodnenia.
Po druhé, pri pokuse o výpočet začiatku tehotenstva podľa načasovania ovulácie je potrebné vziať do úvahy, že ovulácia môže nastať medzi 8. a 16. dňom cyklu, v závislosti od jeho trvania. To znamená, že k oplodneniu môže dôjsť v ktorýkoľvek deň intervalu od 8. do 18. dňa menštruačného cyklu a s prihliadnutím na životaschopnosť spermií v pohlavnom trakte ženy možno k začiatku menštruačného cyklu pridať ďalšie dva alebo tri dni. toto obdobie. Mimochodom, v tomto prípade môže dôjsť k počatiu počas menštruácie: ak je menštruácia dlhá, cyklus je krátky a spermie si niekoľko dní zachovali svoju aktivitu, schopnosť oplodnenia.
Nakoniec, trvanie tehotenstva nie je vždy presne 40 týždňov - tehotenstvo sa považuje za úplné o 37-38 týždňov, po ktorom môže kedykoľvek nastať pôrod. Nehovoriac o tom, že napr. viacpočetné tehotenstvo takmer vždy končí pôrodom o 1-2 týždne skôr ako jednorodený. Okrem toho môžu dobu pôrodu ovplyvniť aj individuálne vlastnosti nastávajúcej mamičky: napríklad ochorenia ako hypertenzia resp. cukrovka oddialenie termínu splatnosti. Existuje oveľa viac dôvodov, prečo sa určenie presného dňa pôrodu stáva zamestnaním, čo sa presnosti rovná vešteniu na kávovej usadenine, teda k zhode pred dátumom môže dôjsť skôr náhodou ako pravidelnosťou.
Americkí špecialisti z Oregonského centra pre genetiku a perinatálnu medicínu na základe niekoľkotisícovej histórie pôrodov zistili, že skutočný dátum pôrodu sa v 95 % prípadov nezhoduje s pôvodne stanoveným dátumom.
Napriek tomu je možné určiť približný dátum pôrodu, čo lekári úspešne robia. Ešte raz opakujeme: hovoríme o približnom termíne, ktorý však v žiadnom prípade nemožno považovať za konečný, preto lekári ponúkajú kompromis: určiť týždeň, počas ktorého má pôrod prebehnúť. Predpokladaný dátum splatnosti sa určuje niekoľkými spôsobmi.
Po prvé, podľa dátumu poslednej menštruácie
Najbežnejší spôsob je nasledovný: k prvému dňu poslednej menštruácie sa pripočíta 280 dní a získa sa predpokladaný termín pôrodu. Alebo pre uľahčenie výpočtov odpočítajte 3 mesiace od prvého dňa poslednej menštruácie a pripočítajte 7 dní. Výsledné číslo sa považuje za približný dátum nadchádzajúceho pôrodu (tzv. Nagelova metóda). Dôvody častej nepresnosti tejto metódy sú zrejmé: menštruačný cyklus ženy nie je v žiadnom prípade vždy 28 dní, môže byť kratší, dlhší a dokonca nepravidelný – a vtedy je všeobecne nemožné určiť dátum ovulácie. Ak žena presne pozná svoj cyklus a je pravidelný, je možný aj iný spôsob: od prvého dňa očakávanej, no nenastávajúcej menštruácie treba odpočítať 14-16 dní, teda určí sa deň počatia a na základe toho , predpokladaný dátum narodenia.
Po druhé, odhadovaný dátum nadchádzajúceho pôrodu možno urobiť na základe dátumu prvého pohybu plodu.
U prvorodičky sa k dátumu prvého pohybu plodu pridáva 20 týždňov, u viacrodičky - 22 týždňov. Túto metódu možno najčastejšie považovať skôr za pomocnú, pretože pohyb plodu je mimoriadne subjektívny vnem. Prvorodička si to nemusí všimnúť, pomýli si to s črevnou motilitou, alebo naopak pohyby v črevách berie za pohyby dieťaťa. A viacrodičky, ktoré si už predstavujú, čo je to pohyb plodu, to môžu pocítiť o niečo skôr ako v 18. týždni tehotenstva. Takže táto metóda môže tiež spôsobiť chybu jedného až dvoch týždňov. Na urýchlenie výpočtu gestačného veku menštruáciou a prvým pohybom plodu existujú špeciálne pôrodnícke kalendáre a pravítka.
Treťou metódou na určenie predpokladaného termínu pôrodu je takzvaná metóda výpočtu „pri prvom vystúpení na prenatálnej klinike“
Zároveň je dôležité, že čo bývala žena konzultovať konzultáciu, tým presnejšie sa určí gestačný vek, presnejšie sa určí aj predpokladaný termín pôrodu. Predpokladá sa, že chyba bude minimálna, ak žena šla k lekárovi v prvých 12 týždňoch tehotenstva. Okrem toho lekár, ktorý pozoruje tehotnú ženu, môže určiť trvanie tehotenstva, a teda navrhnúť dátum pôrodu, podľa objektívnych znakov: určenie veľkosti maternice, objemu brucha; výška fundu maternice a dĺžka plodu a veľkosť hlavičky.
Existujú určité kritériá, ktorými sa lekár riadi pri vykonávaní potrebných meraní. Napríklad na konci 1. pôrodníckeho mesiaca tehotenstva (teda v 4. týždni tehotenstva) veľkosť maternice dosahuje približne veľkosť slepačieho vajíčka, na konci 2. pôrodníckeho mesiaca tehotenstva (8. týždni tehotenstva), veľkosť maternice približne zodpovedá veľkosti husieho vajíčka a na konci 3. pôrodníckeho mesiaca (12 týždňov tehotenstva) veľkosť maternice dosahuje veľkosť hlavičky novorodenca. Mimochodom, pripomíname, že pôrodnícky alebo lunárny mesiac je 28 dní a tehotenstvo sa vyvíja do 10 pôrodníckych mesiacov. Na konci 4. pôrodníckeho mesiaca (16 týždňov tehotenstva) sa fundus maternice nachádza v strede vzdialenosti medzi pubidou a pupkom. Výčnelok brušnej steny sa stáva viditeľným na konci 5. pôrodníckeho mesiaca (20 týždňov tehotenstva).
Ďalej môže byť gestačný vek určený umiestnením horného okraja maternice. Na konci 6. pôrodníckeho mesiaca (24 týždňov tehotenstva) horný okraj maternica je na úrovni pupka; na konci 7. pôrodníckeho mesiaca (28 týždňov tehotenstva) - 2-3 prsty nad pupkom; na konci 8. pôrodníckeho mesiaca (32 týždňov tehotenstva) - v strede medzi pupkom a xiphoidným výbežkom. Obvod brucha na úrovni pupka je v tomto čase 80-85 cm a samotný pupok sa začína vyhladzovať.
Na konci 9. pôrodníckeho mesiaca (38 týždňov tehotenstva) stúpa horný okraj maternice k dolnému okraju hrudnej kosti a dolným rebrám. Toto je najvyšší bod, do ktorého počas tehotenstva stúpa dno maternice. Obvod brucha je 90 cm, pupok je vyhladený. Nakoniec, na konci 10. pôrodníckeho mesiaca (40 týždňov tehotenstva) horný okraj maternice klesá na úroveň, na ktorej bol na konci 8. mesiaca, a takéto zníženie maternice je dôkazom hroziaca ofenzíva pôrodu. Obvod brucha v tejto dobe dosahuje 95-98 cm, pupok vyčnieva. Táto metóda určovania načasovania tehotenstva sa považuje za celkom presnú, hoci veľa závisí od zdravia matky a plodu.
IN posledné roky najpresnejšie je určenie predpokladaného termínu pôrodu na základe výsledkov ultrazvuku (ultrazvuku). Samozrejme, tu, rovnako ako v predchádzajúcej metóde, veľa závisí od kvalifikácie lekára, ktorý interpretuje výsledky. Ultrazvukové údaje získané pred 12. týždňom tehotenstva sa považujú za najpresnejšie na určenie termínu očakávaného pôrodu. V tomto čase je určenie gestačného veku založené na meraní fetálneho vajíčka, jeho priemerného vnútorného priemeru.
V druhom a treťom trimestri sa gestačný vek určuje na základe stanovenia takých parametrov, ako je obvod hlavičky plodu, priemerný priemer hrudníka a bruško plodu, obvod bruška plodu. Najspoľahlivejšie sú informácie získané meraním obvodu hlavičky bábätka.
Vo všeobecnosti sa však verí, že v neskorom tehotenstve sa chyba pri určovaní obdobia pomocou ultrazvuku zvyšuje. Je to pochopiteľné: každé dieťa sa predsa vyvíja individuálne a na konci tehotenstva sa veľkosť plodu, na ktorú sa lekár vo svojich výpočtoch zameriava, môže výrazne líšiť v závislosti od vlastností konkrétneho dieťaťa. So všetkými rôznymi metódami na určenie dátumu nadchádzajúceho narodenia neexistuje nikto „dokonale presný“, ako sme už povedali. Preto môžeme povedať, že viac či menej presné určenie termínu nadchádzajúceho pôrodu je možné, ak všetky získané údaje nie sú protichodné, ale navzájom sa dopĺňajú a posilňujú.
Hoci aj v tomto prípade sa môže termín pôrodu posunúť o jeden až dva týždne tým či oným smerom, pretože urgentný pôrod (teda pôrod načas) môže nastať medzi 38. a 42. týždňom tehotenstva. Prečo je dôležité, aby tehotná žena vedela, že termín pôrodu stanovený lekárom je približný?
Faktom je, že žena je vždy psychologicky naladená na predpokladaný deň pôrodu a ak sa kontrakcie nevyskytnú vo „vhodnom čase“, môže sa u nej vyvinúť silný stres. Existuje strach o dieťa, úzkosť z „potermínového“ tehotenstva, pokusy o stimuláciu pôrodu – svojpomocne alebo s pomocou lekára. Do úvahy prichádza aj skorá hospitalizácia, ktorá tiež nastávajúcej mamičke nepridáva žiadne pozitívne emócie ani pokoj. Preto opakujeme: termín, ktorý lekár určí pri vyšetreniach alebo podľa ultrazvukových údajov, je odhadovaný termín, v ktorom sú možné výkyvy až dva týždne oboma smermi.
Dieťa „vie“ najlepšie zo všetkých, kedy sa má narodiť na svet, preto by ste pri normálnom zdravom tehotenstve mali dôverovať svojmu stavu a nie hypotetickému dátumu nadchádzajúceho pôrodu. Určenie pravdepodobného týždňa, kedy sa váš pôrod začne, vám pomôže vypočítať, kedy musíte byť pripravení na pôrod, ale pôrody, ktoré sa začali predchádzajúci týždeň, aj pôrody, ktoré sa „oneskorili“ o týždeň, sú pravdepodobnejšie v termíne.
Pred použitím liekov uvedených na stránke sa poraďte so svojím lekárom.
