≡× PONUKA

• zdravie
• Tehotenstvo
• deti
• Vzťahy
• pôrodu

Preeklampsia v tehotenstve - čo to je? Preeklampsia v tehotenstve: príznaky, príčiny a liečba. Preeklampsia v tehotenstve: príčiny, symptómy, liečba Ťažká preeklampsia v tehotenstve

Preeklampsia je známa toxikóza v poslednom trimestri. Môže spôsobiť komplikácie a potom sa vyvinie preeklampsia. Pre budúcu matku by ste mali vopred zistiť problémy spojené s touto patológiou. Aké strašné sú následky priamo pre ženu a dieťa.

Čo je to preeklampsia v tehotenstve

Čo je teda preeklampsia v tehotenstve? Ide o druh neskorej toxikózy, ktorá sa prejavuje prítomnosťou.

V zriedkavých prípadoch môžu tieto príznaky narušiť budúcu matku v počiatočných štádiách.

Ochorenie sa môže zhoršiť a prejsť do vážnejšieho štádia eklampsie. Choroba je nebezpečná pre život matky a dieťaťa.

Jej príznaky sa rýchlo rozvíjajú pred pôrodom, počas neho aj po ňom. Záchvaty začínajú v celom tele, ktoré môžu prejsť do kómy a viesť k smrti.

Na krátku dobu sú možné recidívy typických svalových kontrakcií.

Príčiny

Presné dôvody, prečo sa táto choroba vyvíja, neboli stanovené, existujú však niektoré rozumné verzie:

• odmietnutie plodu v dôsledku imunologických zmien v tele ženy;
• abnormálne v maternici s rozšírením špirálových artérií
• porušenie ;
• tendencia tvoriť sa v krvi v latentnej forme. Proces sa vyvíja s veľkým množstvom hormónu tromboxánu 2;
• nerovnováha medzi mozgovou kôrou a subkortikálnymi štruktúrami, čo prispieva k zlému prietoku krvi cez cievy;
• v posledných štádiách tehotenstva sa často tvorí edém, ktorý je spojený s nedostatkom kyseliny listovej a vitamínov B;
• genetika v ženskej línii.

Existujú odborníci, ktorí poznamenávajú preeklampsiu, ktorá sa vyvíja u žien v dôsledku nedostatočnej.

Symptómy

V miernom štádiu sa príznaky preeklampsie nemusia prejaviť a tehotná sa bude cítiť dobre.

Ale závažné ochorenie má nasledujúce príznaky:

S týmito príznakmi môžeme povedať, že prognóza nie je pre matku ani pre nenarodené dieťa upokojujúca.

Následne sa môžu vyvinúť komplikácie, ktoré sa blížia k nezvratným následkom.

Prečo je preeklampsia nebezpečná?

Akékoľvek vážne ochorenie je plné následkov, najmä ak je žena tehotná. V súlade s tým plod trpí. Môže sa to stať dieťaťu a dokonca aj jemu.

Pre matku sa choroba môže zmeniť na:

Všetky tieto prejavy sú individuálne. Môžu sa vyskytovať buď hromadne alebo jednotlivo.

Klasifikácia

Klasifikácia preeklampsie je podmienene rozdelená do troch typov: mierny, stredný a ťažký stupeň ochorenia.

Svetlá forma

Tento stupeň sa vyznačuje miernym zvýšením krvného tlaku, miernou malátnosťou a slabosťou celého organizmu. Viditeľné opuchy končatín a zvýšenie telesnej hmotnosti.

Stredná

Spolu s ochorením sa príznaky zvyšujú. Arteriálny tlak je vyšší ako 160 a diastolický 100-109. Hlava neustále bolí a hmotnosť sa neprestáva zvyšovať. Opuch tváre, nôh a rúk.

ťažké štádium

Okrem chodidiel a dolných končatín výrazne opuchne aj tvár a horné končatiny, vo vnútri prirodzených dutín sa začne hromadiť tekutina.

Tlak horných a dolných indikátorov dosahuje kritickú normu. Objavujú sa, je im nevoľno, točí sa im hlava a bolí ich hlava.

Orgány zraku trpia.

terapia

Liečba preeklampsie u tehotných žien závisí od štádia vývoja ochorenia a dĺžky tehotenstva.

V ľahkej fáze nemusí byť žena pod dohľadom. Potrebné množstvo bielkovín stačí prijať močom najmä niekoľkokrát týždenne. Toto je najpresnejší ukazovateľ vývoja ochorenia.

V tomto prípade je potrebné monitorovať tlak a zaznamenávať ho denne.

Budúca matka by mala tiež sledovať svoje fyzické zdravie, nepreťažovať sa, znižovať aktivitu pohybov.

Hospitalizácia je indikovaná pri strednej závažnosti. Tehotná žena môže potrebovať odpočinok na lôžku. V tejto fáze je hlavnou vecou nepovoliť vysoký tlak. Na tento účel sa používajú špeciálne lieky.

Ťažká preeklampsia zahŕňa chirurgický zákrok až po úľave od záchvatov alebo iných symptómov.

Ak dôjde k odtrhnutiu placenty, vykonajte.

Preeklampsia je závažná toxikóza tehotenstva, ktorá sa objavuje v druhom alebo treťom trimestri gravidity a je sprevádzaná edémom, proteinúriou, poruchami fungovania nervového systému a iných orgánov. Táto patológia sa častejšie pozoruje u žien, ktoré prvýkrát otehotneli a už majú v anamnéze patológiu srdca alebo ciev. Podľa štatistík sa pozoruje u 5% všetkých tehotných žien a u jednej z 200 žien je komplikovaná takou ešte závažnejšou formou gestózy, ako je eklampsia.

Preeklampsia môže ohroziť život nastávajúcej mamičky i dieťaťa a v našom článku vás oboznámime s jej možnými príčinami, charakteristickými príznakmi a princípmi liečby. Tieto informácie vám pomôžu včas podozrievať z nástupu tejto formy neskorej toxikózy tehotenstva a včas vyhľadať lekársku pomoc.

Prvými príznakmi neskorej preeklampsie môžu byť bolesti hlavy a vysoký krvný tlak.

Presnú príčinu rozvoja preeklampsie vedci zatiaľ neobjasnili. Niektorí odborníci naznačujú, že impulzom pre jej rozvoj je obezita, zlá výživa, nadbytok telesného tuku alebo nedostatočné prekrvenie maternice.

Rizikové faktory pre rozvoj preeklampsie zahŕňajú nasledujúce stavy:

• arteriálna hypertenzia pred počatím;
• prvé tehotenstvo;
• tehotenstvo u dospievajúcich alebo u žien starších ako 35-40 rokov;
• obezita;
• viacpočetné tehotenstvo;
• polyhydramnión;
• vodnateľnosť plodu;
• cystický šmyk;
• systémový lupus erythematosus;
• cukrovka;
• reumatoidná artritída;
• glomerulonefritída;
• cystinóza;
• stav preeklampsie v minulých tehotenstvách;
• epizódy preeklampsie u matky alebo sestry tehotnej ženy.

Mnohí lekári považujú výskyt preeklampsie za geneticky podmienenú patológiu, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia adaptácie ženského tela na zmeny, ktoré sprevádzajú normálne tehotenstvo. Táto preeklampsia je sprevádzaná porušením produkcie hormónov (prostacyklín, angiotenzín, tromboxán), ktoré stimulujú cievny tonus. Pri abnormálnej citlivosti na ne sa pozoruje kŕč cievnej steny. U žien s preeklampsiou je tiež narušené zloženie krvi. Stáva sa viskóznejším a rýchlejšie sa skladá.

Multifokálny alebo difúzny vazospazmus pri preeklampsii môže viesť k výraznej ischémii orgánov (mozgu, pečene alebo obličiek) a spôsobiť ich nezvratné zmeny vedúce k trvalej invalidite alebo smrti ženy.

Symptómy

Rýchly prírastok hmotnosti, najmä v kombinácii s edémom a hypertenziou, môže byť príznakom preeklampsie.

Hlavným príznakom preeklampsie je zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. Art., ktorý je sprevádzaný bolesťami hlavy, závratmi alebo pocitmi návalu krvi do tváre. Tento príznak je kombinovaný s príznakmi, ako je zvýšená hladina bielkovín v moči a výskyt edému, najskôr na nohách a potom na prednej brušnej stene, rukách a tvári. Ak krvný tlak tehotnej ženy výrazne prekračuje obvyklé hodnoty, ale nepresahuje 140/90, potom tento príznak tiež naznačuje prítomnosť tejto formy preeklampsie.

Ďalšie príznaky preeklampsie sú:

• rýchly prírastok hmotnosti;
• "letí" pred očami;
• závraty;
• bolesti hlavy, ktoré nie sú zmiernené konvenčnými liekmi proti bolesti;
• opakujúce sa epizódy nevoľnosti a vracania;
• zníženie objemu moču;
• bolesť v hornej časti brucha;
• znížená zraková ostrosť;
• poruchy nervového systému: apatia alebo podráždenosť, letargia, poruchy pamäti, ospalosť alebo nespavosť;
• tmavá farba moču;
• žltosť kože.

Pri neskorej liečbe preeklampsie sa pozorujú zmeny laboratórnych krvných parametrov:

• hemolýza;
• zníženie hladiny krvných doštičiek;
• zvýšené hladiny pečeňových enzýmov.

Vyššie uvedené zmeny sa nazývajú HELLP-syndróm a ich výskyt sa stáva indikáciou pre ukončenie tehotenstva cisárskym rezom.

Hlavným nebezpečenstvom preeklampsie pre plod je narušenie jeho normálneho zásobovania krvou cez cievy placenty. To môže viesť k oneskoreniu jeho vývoja. A predčasné odtrhnutie placenty môže spôsobiť predčasný pôrod, ktorý je často komplikovaný pôrodnými poraneniami, poruchami zraku a sluchu, epilepsiou, detskou mozgovou obrnou alebo smrťou plodu.

Závažnosť

Pravdepodobnosť rizika pre zdravie a život nastávajúcej matky a plodu závisí od charakteristík hlavných príznakov preeklampsie.

Svetelný stupeň:

• krvný tlak - 140-150 / 90-100 mm Hg. čl.;
• bielkoviny v moči - do 1 g / l;
• opuch nôh.

Stredný stupeň:

• krvný tlak - 150-170/110 mm Hg. čl.;
• proteín v moči - 5 g / l;
• kreatinín v krvi - 100-300 µmol / l;
• opuch na prednej brušnej stene a rukách.

Ťažký stupeň:

• krvný tlak - 170/110 mm Hg. čl.;
• bielkoviny v moči - viac ako 5 g / l;
• kreatinín v krvi - viac ako 300 µmol / l;
• opuch nosovej a tvárovej sliznice;
• zmeny videnia a bolesti brucha.

Komplikácie

Preeklampsia s oneskorenou liečbou a závažnými komorbiditami môže byť komplikovaná množstvom závažných stavov a ochorení:

• eklampsia;
• hypertenzná kríza;
• predčasné oddelenie placenty;
• akútne zlyhanie obličiek;
• akútne zlyhanie pečene;
• cerebrálny edém;
• nekróza pečene;
• oneskorený vývoj plodu;
• smrť u ženy alebo plodu.

Diagnostika

Pravidelné vyšetrenie tehotnej ženy vrátane vyšetrenia moču pomáha identifikovať problém v počiatočnom štádiu.

Na včasné zistenie preeklampsie by tehotná žena mala pravidelne podstupovať vyšetrenia u pôrodníka, ktoré zahŕňajú:

• zber anamnézy života a pôrodníckej a gynekologickej anamnézy;
• zber a analýza sťažností;
• pravidelné sledovanie krvného tlaku;
• stanovenie hladiny bielkovín v moči;
• pravidelné sledovanie dynamiky prírastku hmotnosti;
• všeobecná analýza krvi;
• koagulogram;
• biochémia krvi;
• krvný test na kreatinín;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov;
• fetálny ultrazvuk;
• vymenovanie konzultácie oftalmológa na štúdium fundusu.

V prípade potreby môžu byť žene pridelené konzultácie iných špecializovaných odborníkov na liečbu sprievodných ochorení: kardiológ, endokrinológ, reumatológ, terapeut atď.

Liečba

Taktika liečby preeklampsie sa určuje po podrobnom vyšetrení tehotnej ženy a plodu a závisí od závažnosti preeklampsie. Zvyčajne sa pacientom odporúča sledovanie v nemocnici, ale v miernych prípadoch možno odporučiť ambulantné sledovanie, pri ktorom by mal lekár tehotnú ženu vyšetrovať každé 2 dni.

Základné princípy liečby preeklampsie:

1. Pokoj na lôžku.
2. Diéta výrazne obmedzuje soľ, tekutiny a potraviny s vysokým obsahom tuku. Denná strava by mala obsahovať dostatočné množstvo potravín bohatých na bielkoviny, draslík, horčík, vápnik a vitamíny.
3. Antihypertenzívne lieky.
4. Kyslíková terapia.
5. Vazodilatátory.
6. Antikonvulzívna terapia.
7. Psychofarmaká.

Schéma liekovej terapie sa zostavuje individuálne pre každého pacienta a závisí od závažnosti preeklampsie.

Pri neúčinnosti liečby a rýchlom zhoršení zdravotného stavu je žena ukončená potratom vyvolaním pôrodu alebo cisárskym rezom. Rozhodnutie o vedení pôrodu závisí od mnohých diagnostických parametrov. Ak je to potrebné, aby sa znížilo riziko mozgového krvácania a záchvatov, pred pôrodom sa krvný tlak pacientky zníži na 105 mm Hg. čl.

Po pôrode je žene zabezpečený dohľad, aby sa zabránilo vzniku eklampsie, ktorá sa môže objaviť v prvých 2-4 dňoch po narodení dieťaťa. Na úpravu krvného tlaku sa zvyčajne podáva mierne sedatívum.

Dĺžka pobytu v nemocnici po pôrode sa určuje individuálne. Môže to byť niekoľko dní alebo týždňov. Po prepustení by žena mala navštíviť lekára každé 2 týždne, pretože pri preeklampsii môže krvný tlak zostať zvýšený 6-8 týždňov. Na jeho korekciu sa odporúča medikamentózna terapia.

Preeklampsia je vážnou komplikáciou tehotenstva a vyžaduje neustále sledovanie a liečbu. Výskyt jedného z jej príznakov je dôvodom na návštevu lekára a zvýšenie krvného tlaku alebo výskyt nevoľnosti a zvracania v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva sa považuje za indikáciu na privolanie záchranky.

Video na tému „Gestóza počas tehotenstva. Preeklampsia":

Väčšina žien pozná taký koncept ako preeklampsia, to znamená toxikóza, ktorá sa vyskytuje v posledných mesiacoch tehotenstva. Tento problém sa môže zhoršiť a rozvinúť sa do závažnejšieho a život ohrozujúceho stavu známeho ako preeklampsia v tehotenstve. Ak poznáte príznaky tohto problému a prijmete včasné opatrenia na jeho vyliečenie, môžete sa vyhnúť rozvoju eklampsie, závažnejšej formy ochorenia, ktorá predstavuje nebezpečenstvo pre život matky a dieťaťa.

Preeklampsia- Ide o patológiu, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, pri ktorej stúpa krvný tlak a. Každý rok stále viac a viac tehotných žien trpí touto chorobou. K dnešnému dňu je výskyt preeklampsie 7-15%.

najväčšie nebezpečenstvo vystavené sú ženy, ktoré sú náchylné na arteriálnu hypertenziu a majú predispozíciu na ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Preeklampsia počas tehotenstva - dôsledky a riziká

Pravdepodobnosť vzniku preeklampsie sa zvyčajne zvyšuje so zvyšujúcim sa gestačným vekom. Najčastejšie ona sa vyskytuje v 2. alebo 3. trimestri.

Prečo je tento stav nebezpečný pre matku a dieťa? Vysoký krvný tlak vedie k tomu, že sa zhoršuje prekrvenie placenty, plodu a živín, čo nepriaznivo ovplyvňuje jeho normálny vývoj. Pre matku je mimoriadne nebezpečná aj preeklampsia – zhoršuje činnosť obličiek, pečene a centrálneho nervového systému vrátane mozgu.

V obzvlášť závažných prípadoch toto ochorenie môže spôsobiť stratu vedomia na pozadí ťažkých kŕčov a niekedy dokonca krvácanie do pečene. Ak sú kŕče veľmi silné, záchvaty môžu nasledovať jeden po druhom a tehotná žena nemusí nadobudnúť vedomie niekoľko hodín. Tento jav je mimoriadne nebezpečný, pretože výsledkom takýchto hlbokých záchvatov môže byť kóma sprevádzaná opuchom mozgu, ktorý často vedie k mŕtvici.

Záchvaty nie sú nevyhnutným príznakom preeklampsie. Nestanú sa každému. Niektoré ženy môžu pociťovať iba rozmazané videnie a bolesti hlavy. Tehotná žena upadá do kómy iba s prudkým skokom v krvnom tlaku. Presne z tohto dôvodu syndróm preeklampsie treba starostlivo sledovať a prijať včasné opatrenia na zabránenie záchvatom.

Príčiny preeklampsie v tehotenstve

V súčasnosti veda nenašlo sa vysvetlenie preeklampsie tehotná. Je známe len to, že táto choroba sa takmer vždy vyskytuje po.

Boli identifikované rizikové faktory ktoré prispievajú k rozvoju tohto štátu:

Okrem toho sa pravdepodobnosť vzniku preeklampsie zvyšuje, ak žena nosí dvojčatá alebo trojčatá a tiež ak sa tento problém už vyskytol v predchádzajúcom tehotenstve.

Príznaky preeklampsie v tehotenstve

Príznaky tohto ochorenia môžu byť:

• porušenie zrakových funkcií - zákal v očiach, závoj, rozšírenie zreníc, čierne bodky pred očami;
• problémy so spánkom - nespavosť alebo neustála ospalosť;
• únava, závraty, bolesti hlavy, ktoré neprechádzajú ani s
• používanie analgetík;
• lisovacie bolesti v oblasti hrudníka;
• nevoľnosť, niekedy vracanie;
• opuch v rukách alebo nohách, svrbenie, hyperémia;
• zvýšená teplota končatín (hypertermia);
• suchý kašeľ, nádcha, strata sluchu;
• časté a plytké dýchanie.

Ak sa objavia dva alebo viac z týchto príznakov, urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. Ak sa tomuto problému nevenuje náležitá pozornosť, začnú sa objavovať kŕče, ktoré často vedú až ku kóme, ktorá je mimoriadne nebezpečná pre zdravie ženy i pre život dieťaťa.

Každá žena v pozícii potrebuje pravidelne navštevovať lekára. Pri každom vyšetrení sa kontroluje krvný tlak, ako aj testy moču a krvi.

Aby sme včas odhalili príznaky preeklampsie, je potrebné urobte nasledujúce testy:

• krvný test na hemostázu;
• testy na kontrolu hladiny pečeňových enzýmov;
• testy indikujúce obsah kyseliny močovej, močoviny a kreatinínu v krvi;
• rozbor moču – ak obsahuje proteín, potom je pravdepodobnosť preeklampsie vysoká.

bohužiaľ, preeklampsia nie je liečiteľná. Môžete to mať len pod kontrolou, rovnako ako predpísať terapiu, ktorá uľahčí stav chorej ženy.

S miernymi formami ochorenia tehotnej žene je predpísaný pokoj na lôžku s pravidelnými návštevami lekára. Odporúča sa vyhnúť sa ťažkej fyzickej práci a stresu, minimalizovať prechádzky a chodiť menej a úplne vylúčiť akékoľvek športy. Zníženie fyzickej aktivity pomáha zvýšiť krvný obeh v maternici, čo má za následok zlepšenie zdravia plodu.

Ak dôjde k preeklampsii v ťažkej forme, tehotná žena je hospitalizovaná a má predpísaný priebeh liekov na zníženie krvného tlaku. Pred termínom sa zvyčajne používa liečba kortikosteroidmi, ktorá pomáha rýchlejšiemu vývoju pľúc dieťaťa.

Ak tehotenstvo presiahlo pri ťažkej preeklampsii môže byť indikovaný operačný pôrod. To je už dostatočne dlhé obdobie na to, aby plod mohol existovať mimo lona ženy bez ohrozenia zdravia matky.

Ak sa preeklampsia nelieči včas, môže viesť ku komplikácii nazývanej HELLP syndróm. Vyznačuje sa veľmi vysokou materskou a perinatálnou úmrtnosťou.

Vyznačuje sa príznakmi, ako sú: vracanie, silné rezné bolesti v hornej časti brucha, agresívny emocionálny stav, záchvaty závratov, slabosť v tele.

Nebezpečenstvo tohto syndrómu spočíva v tom, že jej príznaky možno zaznamenať iba vtedy, ak je žena v gestačnom veku presahujúcom 35 týždňov.

Keď sa objaví tento HELLP syndróm, príznaky preeklampsie sa dramaticky zvýšia, čo je plná rozvoja nasledujúcich porúch u tehotnej ženy:

• deštrukcia červených krviniek v krvi (hemolýza);
• nízky počet krvných doštičiek (trombocytopénia);
• zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

Niekedy syndróm HELLP sa môže objaviť po narodení dieťaťa. V tomto prípade lekár predpisuje liečbu pomocou liekov na zníženie tlaku, ako aj prostriedkov na prevenciu záchvatov. Niekedy môže byť potrebná transfúzia krvi. Ak sa syndróm zistí pred začiatkom pôrodu, jediným opatrením na záchranu života ženy je ukončenie tehotenstva cisárskym rezom.

U jednej z dvesto žien s preeklampsiou sa toto ochorenie môže rozvinúť do ťažší stav – eklampsia, ktorý sa vyznačuje častými záchvatmi konvulzívnych záchvatov, niekedy prechádzajúcimi do kómy. Samozrejme, tento stav predstavuje veľké nebezpečenstvo pre matku aj pre vyvíjajúci sa plod.

Hlavné príznaky eklampsie: edém, hypertenzia, vylučovanie bielkovín močom, príznaky lézií centrálneho nervového systému - kŕče a kóma.

Určite nadchádzajúci záchvat je to možné pre ostré bolesti hlavy, poruchy zraku a bolestivé kŕče v hornej časti brucha. Nie je však vždy možné predpovedať ďalší záchvat - častejšie sa vyskytujú bez akýchkoľvek príznakov, ktoré im predchádzali.

Pre liečba a prevencia eklampsie naordinujte si odpočinok a žiadny stres na telo a nervový systém a minimalizujte riziko nových záchvatov. Jediný spôsob, ako sa vyhnúť záchvatom– byť neustále pod kontrolou v zdravotníckom zariadení.

Na prevenciu a liečbu eklampsia počas tehotenstva u žien, ktoré majú preeklampsiu, sa odporúča síran horečnatý.

Keďže riziko vzniku eklampsie je v prípade preeklampsie veľmi vysoké, každá tehotná žena s týmto problémom by mali absolvovať pravidelné kontroly u lekára, ktoré budú o. Ak sa stav zhorší a objaví sa pravdepodobnosť vzniku eklampsie, rozhodne sa o otázke predčasného pôrodu.

Prevencia preeklampsie v tehotenstve

Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili svoje šance na rozvoj preeklampsie. eliminácia rizikových faktorov túto chorobu. Napríklad v prítomnosti nadváhy, pred plánovaným tehotenstvom, treba dbať na zníženie telesnej hmotnosti.

Ak máte hypertenziu, vykonajte liečbu na normalizáciu krvného tlaku. Ženy trpiace cukrovkou budú musieť navštíviť endokrinológa a poradiť sa o metódach úspešného tehotenstva.

• Pravidelne navštevujte gynekológa, ktorý sleduje priebeh tehotenstva. Ak lekár odporučil iných špecialistov, určite ich navštívte. V prípade zhoršenia zdravotného stavu by ste sa mali poradiť s lekárom mimo nasledujúceho obdobia, t.j. neplánovane.
• Ak vám lekár predpísal nejaké lieky, nevynechávajte ich užívanie.
• Dodržujte všetky odporúčania a predpisy lekára týkajúce sa denného režimu, stravy, odpočinku atď.
• Podľa niektorých štúdií môže kurz užívania doplnkov vápnika a malých dávok aspirínu znížiť možnosť preeklampsie. Dôrazne sa však neodporúča rozhodnúť o takýchto opatreniach sami - najskôr sa musíte poradiť s gynekológom.

Video o preeklampsii v tehotenstve

Toto video podrobne vysvetľuje preeklampsiu počas tehotenstva, ako aj jej komplikáciu - eklampsiu. Dozviete sa o príznakoch a príčinách tohto stavu, rizikových faktoroch a liečbe.

Najväčšie nebezpečenstvo preeklampsie je, že v niektorých prípadoch sa v počiatočných štádiách takmer neprejavuje. Žena nepociťuje veľa nepohodlia, nepohodlie pripisuje preeklampsii, zatiaľ čo choroba sa naďalej rozvíja a hrozí, že sa stane závažnejším. Stretli ste sa s podobnou podmienkou? Aké pocity ste zároveň zažívali a aké metódy liečby ste použili? Podeľte sa o svoje skúsenosti v komentároch.

Preeklampsia je závažná komplikácia tehotenstva, ktorej je potrebné predchádzať, najmä ak máte jeden z rizikových faktorov pre rozvoj preeklampsie. V Rusku sa frekvencia preeklampsie u tehotných žien pohybuje v priemere od 7 % do 20 %. Existujúce rizikové faktory môžu byť pre tehotnú ženu veľmi desivé, ale vedieť, čo je preeklampsia, môže poskytnúť pocit kontroly nad situáciou a pomôcť jej vyrovnať sa.

Čo je to preeklampsia?

Preeklampsia je komplikácia tehotenstva, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po 20. týždni tehotenstva počas alebo.

Pri preeklampsii sú hodnoty krvného tlaku narušené. Môže stúpať prudko, alebo pomaly, ale rovnomerne. Závažnosť stavu je klasifikovaná od strednej po ťažkú:

• Stredná preeklampsia. Dokonca aj mierne zvýšenie krvného tlaku v kombinácii s výskytom bielkovín v teste moču môže byť príznakom preeklampsie. Keďže však príznaky nie sú závažné, možno si ich ani nevšimnete. Dokonca aj mierna preeklampsia si vyžaduje starostlivé sledovanie lekárom a môže sa u vás prejaviť indukcia pôrodu v čase, keď sa tehotenstvo bude považovať za donosené.
• Ťažká preeklampsia. S týmto stupňom komplikácií budú vaše hodnoty krvného tlaku veľmi vysoké a pravdepodobne si všimnete závažné príznaky preeklampsie (viac o tom nižšie). Hospitalizácia je indikovaná pri ťažkej preeklampsii. Lekári predpíšu liečbu na základe symptómov a v niektorých prípadoch môže byť potrebné urgentné doručenie.

Váš lekár bude počas pravidelných návštev sledovať vaše riziko príznakov preeklampsie a v prípade potreby vám predpíše liečbu. Vo väčšine prípadov majú ženy, ktoré prekonali preeklampsiu, priaznivú prognózu výsledku pôrodu.

Eklampsia. Nezamieňajte si preeklampsiu s eklampsiou. Eklampsia je závažnejší a závažnejší stav, ktorý spôsobuje záchvaty spôsobené vysokým krvným tlakom. Zvyčajne je v tomto prípade potrebný núdzový pôrod bez ohľadu na gestačný vek.

popôrodná eklampsia. Popôrodná eklampsia sa vyskytuje po pôrode a môže sa vyskytnúť aj vtedy, ak bola počas tehotenstva pozorovaná mierna preeklampsia. Príznaky popôrodnej eklampsie sa môžu objaviť v prvých 48 hodinách po pôrode alebo do 28 dní po pôrode. Pôrod zbaví matku eklampsie, ak ju mala, a liečba popôrodnej eklampsie zvyčajne zahŕňa lieky na zníženie krvného tlaku a prevenciu záchvatov.

Aké sú príčiny preeklampsie?

Hoci nie je vždy jasné, čo spôsobuje preeklampsiu počas tehotenstva, sú známe rizikové faktory, vrátane:

• Prvé tehotenstvo
• Medzi dvoma tehotenstvami ubehlo viac ako desať rokov
• Tehotenstvo u ženy nad 35 rokov
• Preeklampsia bola pozorovaná u predchádzajúcich tehotenstiev.
• Preeklampsia v anamnéze u príbuzných matiek (matky, sestry, staré mamy)
• Vysoký krvný tlak alebo ochorenie obličiek
• Viacnásobné tehotenstvo
• Metabolické ochorenia (obezita, cukrovka)
• Tehotenstvo v dôsledku IVF

Aká je prevencia preeklampsie?

Nie je vždy možné vyhnúť sa preeklampsii, ale ak máte niektorý z rizikových faktorov, musíte ich identifikovať a snažiť sa ich minimalizovať - ​​vopred urobte určité opatrenia:

Regulujte krvný tlak, ak je to potrebné, schudnite. Ak máte cukrovku, musíte sa uistiť, že váš stav je pod kontrolou skôr, ako otehotniete. Ak ste už tehotná a máte niektorý z rizikových faktorov, lekár vám odporučí kroky, ktoré musíte urobiť.

Niektorí lekári vám môžu počas tehotenstva predpísať nízke dávky aspirínu, ak máte vysoké riziko.

Príznaky preeklampsie

Príznaky preeklampsie zahŕňajú:

• Neustále bolesti hlavy
• Bodky pred očami alebo iné poruchy videnia
• Bolesť v epigastrickej oblasti (oblasť žalúdka)
• Nevoľnosť a vracanie (v druhej polovici tehotenstva)
• Náhle zvýšenie telesnej hmotnosti
• Silný opuch tváre a rúk
• Ťažké dýchanie
• Znížené množstvo moču pri močení

Niektoré z týchto príznakov (opuch, nevoľnosť alebo bolesti hlavy) sú tiež normálnymi príznakmi tehotenstva a niekedy sú ťažké. Preto, ak spozorujete príznaky, ako je silná bolesť hlavy, silné rozmazané videnie, silná bolesť brucha alebo dusenie, mali by ste okamžite vyhľadať lekára alebo zavolať sanitku.

Ako môže lekár diagnostikovať preeklampsiu?

Test na preeklampsiu je zvyčajne meranie krvného tlaku počas prenatálnych skríningov alebo počas návštevy lekára. Krvný tlak nad 140/90, ktorý pretrváva pri opätovnom meraní o štyri hodiny neskôr, sa považuje za abnormálny. Uistite sa, že oznámte svojmu lekárovi, ak spozorujete príznaky preeklampsie, pretože vám to pomôže včas stanoviť diagnózu. Váš lekár pravdepodobne nariadi podrobné vyšetrenie na presnú diagnostiku a určenie závažnosti stavu:

• Krvné testy na určenie funkcie pečene, obličiek a hladín krvných doštičiek.
• Analýza moču na stanovenie obsahu bielkovín v moči.
• fetálny ultrazvuk,čo umožňuje sledovať jeho výšku a váhu, kontrolovať objem plodovej vody.
• nezáťažový test, pri ktorej sa pozoruje tep bábätka, keď je v pokoji a keď sa hýbe.
• Biofyzikálny profil plodu, ktorá hodnotí viacero parametrov, vrátane dýchacích pohybov plodu, svalového tonusu a pohybu.

Komplikácie preeklampsie

Komplikácie preeklampsie môžu zahŕňať:

• Krátkodobý: HELLP syndróm (poškodenie pečene je zriedkavý život ohrozujúci stav), eklampsia (strašná komplikácia preeklampsie, sprevádzaná záchvatmi), abrupcia placenty (keď sa placenta oddelí od steny maternice, čo spôsobí silné krvácanie).
• Dlhý termín: zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, ochorení obličiek, srdcového infarktu, mŕtvice, poškodenia mozgu a vysokého krvného tlaku v budúcnosti.

Preeklampsia môže ovplyvniť aj bábätko, a to jeho pôrodnú hmotnosť. V prípade ťažkej preeklampsie je indikovaný núdzový pôrod – možné riziká pre dieťa závisia od toho, koľko. Preeklampsia je mimoriadne závažný stav, ktorý môže byť smrteľný, ak sa včas neprijmú potrebné opatrenia. Váš lekár vám odporučí liečbu, ktorá je pre vás vhodná.

Mnoho žien sa obáva otázky, či je pri preeklampsii možný klasický pôrod. V niektorých prípadoch môže byť vaginálny pôrod bezpečnejší ako cisársky rez. Váš lekár rozhodne o najlepšom riešení pre vás na základe vášho stavu a stavu vášho dieťaťa.

Liečba preeklampsie

Pôrod je jedným z hlavných spôsobov liečby ťažkej preeklampsie. Predčasný pôrod však môže byť pre dieťa nebezpečný. Váš lekár by s vami mal prediskutovať najlepší postup v závislosti od závažnosti vašej preeklampsie a od toho, ako ďaleko ste v tehotenstve:

• Stredná preeklampsia. Môže byť umiestnený na konzerváciu a ak sa stav zlepší, môže byť predpísaná ambulantná liečba. Zároveň sú potrebné pravidelnejšie návštevy gynekológa. Váš lekár môže tiež odporučiť vyvolanie pôrodu v 37. týždni.
• Ťažká preeklampsia. Zvyčajne v tomto prípade nastávajúca matka leží v nemocnici. Ak sa stav po 34. týždni zhorší, môže dôjsť k vyvolaniu pôrodu. Môžu vám predpísať lieky na zníženie krvného tlaku a prevenciu záchvatov, ako aj kortikosteroidy na zlepšenie funkcie pečene, počtu krvných doštičiek a na pomoc pri vývoji pľúc vášho dieťaťa.

Preeklampsia je zriedkavý stav, na ktorý existuje liek. Lekári určite odhalia príznaky preeklampsie a okamžite zasiahnu. Berte tieto poznatky ako užitočnú informáciu, nie dôvod na obavy, a buďte k sebe pozorní. Väčšina žien s preeklampsiou má zdravé deti.

Preeklampsia - príznaky a liečba

Čo je to preeklampsia? Príčiny vzniku, diagnostiku a liečebné metódy rozoberieme v článku Dr. A. A. Dubovej, pôrodníčky s 12-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Preeklampsia- komplikácia druhej polovice tehotenstva, pri ktorej v dôsledku zvýšenej priepustnosti cievnej steny vznikajú poruchy vo forme arteriálnej hypertenzie v kombinácii so stratou bielkovín v moči (proteinúria), edémy a mnohopočetné orgány zlyhanie.

V skutočnosti je príčinou preeklampsie tehotenstvo: práve počas neho dochádza k patologickým udalostiam, ktoré nakoniec vedú ku klinike preeklampsie. Preeklampsia sa u netehotných žien nevyskytuje.

Vo vedeckej literatúre je popísaných viac ako 40 teórií vzniku a patogenézy preeklampsie, čo poukazuje na nedostatok spoločných názorov na príčiny jej vzniku. Zistilo sa, že preeklampsiou častejšie trpia mladé a nulliparé ženy (od 3 do 10 %). U tehotných žien s plánovaným druhým pôrodom je riziko jeho vzniku 1,4-4%.

Východiskovým bodom vo vývoji preeklampsie v modernom pôrodníctve je porušenie placentácie. Ak gravidita prebieha normálne, od 7. do 16. týždňa sa endotel (vnútorná výstelka cievy), vnútorná elastická vrstva a svalové platničky úseku špirálovej tepny nahradia trofoblastom a amorfnou matricou obsahujúcou fibrín ( zložky prekurzora placenty – chorion). Z tohto dôvodu sa tlak v cievnom riečisku znižuje a vytvára sa ďalší prietok krvi, aby vyhovoval potrebám plodu a placenty. Preeklampsia je spojená s absenciou alebo neúplnou inváziou trofoblastu do oblasti špirálových artérií, čo vedie k zachovaniu úsekov cievnej steny, ktorá má normálnu štruktúru. V budúcnosti vplyv látok, ktoré spôsobujú vazospazmus, na tieto cievy vedie k zúženiu ich lúmenu na 40% normy a následnému rozvoju placentárnej ischémie. V normálnom priebehu tehotenstva prechádza fyziologickými zmenami až 96 % zo 100 – 150 špirálových artérií maternice, kým pri preeklampsii len 10 %. Štúdie potvrdzujú, že vonkajší priemer špirálových artérií v patologickej placentácii je polovičný oproti normálnemu.

Ak sa u vás objavia podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky preeklampsie

Predtým sa v domácom pôrodníctve tomu, čomu sa dnes hovorí výraz „preeklampsia“, hovorilo „neskorá preeklampsia“ a priamo pod preeklampsiou chápali ťažký stupeň neskorej preeklampsie. Dnes vo väčšine regiónov Ruska prešli na klasifikáciu prijatú WHO. Predtým sa hovorilo o takzvanej OPG-gestóze (edém, proteinúria a hypertenzia).

1. Arteriálna hypertenzia

Preeklampsia je charakterizovaná systolickým krvným tlakom > 140 mm Hg. čl. a/alebo diastolický krvný tlak > 90 mm Hg. Art., merané dvakrát s intervalom 6 hodín. Základom diagnózy hypertenzie počas tehotenstva sú minimálne dve zvýšené hodnoty krvného tlaku. V prípade pochybností sa odporúča ambulantné monitorovanie krvného tlaku (ABPM).

2. Proteinúria

Na diagnostiku proteinúrie je potrebné identifikovať kvantitatívne stanovenie bielkovín v dennej porcii (normálne počas tehotenstva - 0,3 g / l). Klinicky významná proteinúria počas tehotenstva je definovaná ako prítomnosť bielkovín v moči ≥ 0,3 g/l v dennej vzorke (24 hodín) alebo v dvoch vzorkách odobratých v intervale 6 hodín; pri použití testovacieho prúžku (bielkovina v moči) – indikátor ≥ „1+“.

Stredná proteinúria je hladina bielkovín > 0,3 g/24 hodín alebo > 0,3 g/l, stanovená v dvoch dávkach moču odobratých s odstupom 6 hodín, alebo hodnota „1+“ na testovacom prúžku.

Ťažká proteinúria je hladina bielkovín > 5 g/24 hodín alebo > 3 g/l v dvoch vzorkách moču odobratých s odstupom 6 hodín alebo hodnota 3+ na meracej tyčinke.

Na posúdenie skutočnej hladiny proteinúrie je potrebné vylúčiť prítomnosť infekcie močových ciest a abnormálna proteinúria u tehotných žien je prvým príznakom mnohopočetných orgánových lézií.

3. Edémový syndróm

Triádu znakov opísanú Wilhelmom Zangemeisterom v roku 1912 (OPG preeklampsia) dnes nájdeme len v 25 – 39 %. Prítomnosť edému v modernom pôrodníctve sa nepovažuje za diagnostické kritérium preeklampsie, ale je dôležitá, keď potrebujete posúdiť jej závažnosť. Keď je tehotenstvo normálne, edém sa vyskytuje v 50-80% prípadov, ambulantná liečba je bezpečná pre mierny edematózny symptóm. Avšak generalizovaný, opakujúci sa edém je často znakom kombinovanej preeklampsie (často na pozadí patológie obličiek).

Americký chirurg a ilustrátor Frank Henry Netter, ktorého právom prezývali „Michelangelo medicíny“, veľmi názorne vykreslil hlavné prejavy preeklampsie.

Patogenéza preeklampsie

V reakcii na ischémiu v rozpore s implantáciou (pozri obrázok) sa začnú aktívne produkovať placentárne faktory, vrátane antiangiogénnych faktorov a zápalových mediátorov, ktoré poškodzujú endotelové bunky. Keď sa vyčerpajú kompenzačné mechanizmy krvného obehu, placenta si pomocou presorických činidiel aktívne „prispôsobuje“ krvný tlak tehotnej ženy, pričom dočasne zvyšuje krvný obeh. V dôsledku tohto konfliktu dochádza k dysfunkcii endotelu.

S rozvojom placentárnej ischémie sa aktivuje veľké množstvo mechanizmov, ktoré vedú k poškodeniu endotelových buniek v celom tele, ak je proces generalizovaný. V dôsledku systémovej dysfunkcie endotelu dochádza k narušeniu funkcií životne dôležitých orgánov a systémov a následkom toho máme klinické prejavy preeklampsie.

Porušenie placentárnej perfúzie v dôsledku patológie placenty a vazospazmu zvyšuje riziko úmrtia plodu, retardácie intrauterinného rastu, pôrodu malých detí a perinatálnej úmrtnosti. Okrem toho stav matky často spôsobuje predčasné ukončenie tehotenstva – preto deti narodené matkám s preeklampsiou majú vyšší výskyt syndrómu respiračnej tiesne. Odtrhnutie placenty je veľmi časté u preeklamptických pacientov a je spojené s vysokou perinatálnou mortalitou.

Klasifikácia a štádiá vývoja preeklampsie

Mierne preeklampsia	Kombinácia dvoch hlavných príznakov: I. Systolický krvný tlak 141-159 mm Hg. čl. a/alebo diastolický krvný tlak, 91-99 mm Hg. čl. pri dvojitom meraní s intervalom 6 hodín II. Denný obsah bielkovín v moči 0,3 g. a viac
ťažký preeklampsia	I. Čísla TK 160/100 mm Hg. čl. a vyššie, merané najmenej dvakrát s odstupom 6 hodín v horizontálnej polohe tehotnej ženy a/alebo II. Proteinúria 5 gramov denne alebo viac alebo 3 gramy v oddelených častiach moču získané dvakrát s rozdielom 4 hodín alebo viac a/alebo pridanie symptómov stredne ťažkej preeklampsie aspoň jedného z nasledujúcich: - oligúria, 500 ml denne alebo menej; - pľúcny edém alebo respiračné zlyhanie (cyanóza); - bolesť v epigastriu alebo pravom hypochondriu, nevoľnosť, vracanie, zhoršenie funkcie pečene; - cerebrálne poruchy (bolesť hlavy, poruchy vedomia, porucha zraku - fotopsia); - trombocytopénia (menej ako 100x109/ml); - závažná retardácia rastu plodu; - začiatok pred 32.-34. týždňom a prítomnosť známok fetoplacentárnej insuficiencie.
Diagnóza ťažkej preeklampsie je stanovená prítomnosťou: - dve hlavné kritériá pre závažnú formu (AH a proteinúria) alebo - jedno hlavné kritérium akéhokoľvek stupňa a dodatočné kritérium. Eklampsia je stav, pri ktorom v klinických prejavoch preeklampsie dominujú mozgové lézie, sprevádzané konvulzívnym syndrómom, ktorý nemožno vysvetliť inými príčinami, a po ňom nasledujúce obdobie vymiznutia. Eklampsia sa môže vyvinúť na pozadí preeklampsie akejkoľvek závažnosti a nie je prejavom maximálnej závažnosti preeklampsie.

Komplikácie preeklampsie

Hlavné komplikácie preeklampsie sú:

1. hypertenzná encefalopatia;
2. hemoragická mŕtvica;
3. subarachnoidálne krvácanie;
4. predčasné oddelenie placenty (7-11%);
5. DIC (8 %);
6. akútna hypoxia plodu (48 %) a intrauterinná smrť plodu;
7. pľúcny edém (3-5%);
8. pľúcne srdcové zlyhanie (2-5%);
9. aspiračná pneumónia (2-3%);
10. zhoršenie zraku;
11. akútne zlyhanie obličiek (5-9%);
12. hematóm pečene (1%);
13. HELLP syndróm (10-15%);
14. popôrodná psychóza.

Diagnóza preeklampsie

Diagnóza preeklampsie je primárne určená na zistenie prítomnosti vyššie uvedených symptómov. V niektorých prípadoch je diferenciálna diagnostika preeklampsie a arteriálnej hypertenzie, ktorá existovala pred tehotenstvom, ťažká.

Diferenciálna diagnostika hypertenzných komplikácií tehotenstva

Klinické znamenia	Chronický hypertenzia	Preeklampsia
Vek	často vek (viac ako 30 roky)	často mladý (roky)
Parita tehotenstva	viacpočetná tehotná	primigravida
Vznik klinickej znamenia	do 20 týždňov	≥ 20 týždňov
Stupeň hypertenzie	mierny alebo ťažké	mierny alebo ťažké
Proteinúria	chýba	bežne dostupné
zvýšiť telesná hmotnosť	postupné	významné v krátkom čase časový úsek
Sérová močovina krv viac ako 5,5 g/l (0,33 mmol/l)	zriedka	existuje prakticky vždy
Hemokoncentrácia	chýba	prítomný v ťažkej stupňa
Trombocytopénia	chýba	prítomný v ťažkej stupňa
Pečeňové dysfunkcia	chýba	prítomný v ťažkej stupňa
Oftalmoskopický maľovanie	arteriovenózne crossovery, exsudáty	kŕč, opuch
Hypertrofia myokardu ľavej komory	často	zriedka

Liečba preeklampsie

1. Doručenie- najúčinnejšia a jediná patogeneticky podložená metóda liečby.

• Pri stredne ťažkej preeklampsii by mala byť tehotná žena hospitalizovaná, aby sa objasnila diagnóza a starostlivo sledovala jej stav a plod, ale je možné pokračovať v tehotenstve až do 37. týždňa. Pri zhoršení stavu matky a plodu je indikovaný pôrod.
• Pri ťažkej preeklampsii musíte najskôr stabilizovať stav matky a potom rozhodnúť o pôrode, najlepšie po prevencii syndrómu respiračnej tiesne plodu, ak je tehotenstvo kratšie ako 34 týždňov.

2. Antihypertenzívna terapia

Účel liečby- udržiavať krvný tlak v medziach, ktoré udržujú normálnu hladinu utero-fetálneho prietoku krvi a znižujú riziko vzniku eklampsie.

Mala by sa vykonávať antihypertenzívna liečba a neustále monitorovať stav plodu, pretože zníženie prietoku krvi placentou vyvoláva progresiu funkčných porúch. Kritériom na začatie antihypertenznej liečby je TK ≥ 140/90 mm Hg. čl.

Hlavné lieky používané na liečbu hypertenzie počas tehotenstva:

• metyldopa (dopegyt)- antihypertenzívum centrálneho účinku, α2-adrenergný agonista (liek prvej línie);
• nifedipín- blokátor vápnikových kanálov (liek druhej línie);
• β-blokátory: metoprolol, propranolol, sotalol, bisoprolol;
• Podľa indikácií: verapamil, klonidín, amlodipín.

3. Prevencia a liečba záchvatov

Na prevenciu a liečbu záchvatov je hlavným liekom síran horečnatý (MgSO 4). Indikáciou na antikonvulzívnu profylaxiu je ťažká preeklampsia, ak existuje riziko vzniku eklampsie. Pri stredne ťažkej preeklampsii – v niektorých prípadoch rozhoduje konzílium, pretože sa tým zvyšuje riziko cisárskeho rezu a je tu množstvo vedľajších účinkov. Mechanizmus účinku horčíka sa vysvetľuje porušením toku iónov vápnika do bunky hladkého svalstva.

Okrem toho je potrebné kontrolovať vodnú rovnováhu, venovať pozornosť liečbe oligúrie a pľúcneho edému pri ich výskyte, normalizovať funkciu centrálneho nervového systému, reologické vlastnosti krvi a zlepšiť prekrvenie plodu.

Predpoveď. Prevencia

Dnes sa dá predísť až 64 % úmrtí na preeklampsiu.

Hlavné faktory kvalitnej a včasnej pomoci:

1. identifikácia žien s vysokým rizikom;
2. manažment kvality tehotenstva až do klinických komplikácií tehotenstva;
3. adekvátna taktika po klinickej manifestácii pôrodníckej komplikácie.

Žiaľ, dnes neexistujú dostatočne citlivé a špecifické testy, ktoré by poskytli včasnú diagnostiku/odhalenie rizika vzniku preeklampsie.

Rizikové faktory pre rozvoj preeklampsie:

1. antifosfolipidový syndróm;

2. ochorenie obličiek;

3. preeklampsia v anamnéze;

4. nadchádzajúci prvý pôrod;

5. chronická hypertenzia;

6. diabetes mellitus;

7. obyvatelia vysokohorských oblastí;

8. viacpočetné tehotenstvo;

9. srdcovo-cievne ochorenia v rodine (mŕtvice / infarkty u blízkych príbuzných);

10. systémové ochorenia;

11. obezita;

12. anamnéza preeklampsie u matky pacienta;

13. vek 40 a viac rokov;

14. prírastok hmotnosti počas tehotenstva nad 16 kg.

Zistilo sa, že preeklampsia je charakterizovaná nedostatočnou angiogenézou - procesom tvorby ciev. Zahŕňa asi 20 stimulačných a 30 faktorov inhibujúcich angiogenézu, ich zoznam sa neustále aktualizuje. Najštudovanejšie a obzvlášť zaujímavé z hľadiska štúdia patogenézy preeklampsie sú dva proangiogénne faktory: vaskulárny endoteliálny rastový faktor (VEGF) a placentárny rastový faktor (PlGF), antiangiogénny faktor – Fms-like tyrozínkináza (Flt-1). ) a jeho rozpustná forma (sFlt -one).

Nárast obsahu tohto sFlt-1 so súčasným poklesom VEGF a PlGF začína 5-6 týždňov pred klinickými prejavmi preeklampsie. Táto skutočnosť umožňuje predpovedať vývoj preeklampsie u rizikových žien v prvom trimestri gravidity. Iní výskumníci však poznamenali, že napriek vysokej senzitivite testu (96 %) nie je možné izolované stanovenie sFlt-1 použiť v diagnostike preeklampsie pre nízku špecificitu. Detekcia zmien v pomere hladín PlGF a sFlt-1 počas tehotenstva môže teda hrať dôležitú podpornú úlohu pri potvrdení diagnózy preeklampsie.

Dnes existujú komerčné súpravy, ktoré umožňujú vykonať enzýmový imunotest na určenie pravdepodobnosti rozvoja preeklampsie na základe stanovenia obsahu PlGF (súprava DELFIA Xpress PlGF, PerkinElmer; USA), skríningových testov na predikciu a včasnú diagnostiku preeklampsie, na základe stanovenia pomeru sFlt-1 a PlGF (Elecsys sFlt-1/PlGF, Roche, Švajčiarsko).

V dôsledku narušenej invázie trofoblastov sa zvyšuje vaskulárna rezistencia v artérii maternice a klesá perfúzia placenty. Zvýšenie tepového indexu uterinnej tepny a pomeru systola-diastola v 11. – 13. týždni tehotenstva je najlepším prediktorom preeklampsie a dôrazne sa odporúča na použitie v klinickej praxi u rizikových tehotných žien.

Vzhľadom na to, že neexistujú komplexné informácie o etiológii a patofyziológii preeklampsie, predstavuje vývoj účinných preventívnych opatrení určité ťažkosti.

Dnes len dokázané prijatie 2 skupiny liekov na prevenciu preeklampsie:

aspirín v nízkych dávkach (75 mg denne) od 12 týždňov pred pôrodom. V tomto prípade je potrebné získať písomný informovaný súhlas pacienta, pretože podľa návodu na použitie je užívanie aspirínu v prvom trimestri kontraindikované.

Tehotné ženy s nízkym príjmom vápnika (<600 мг в день) назначают prípravky vápnika- nie menej ako 1 gr. o deň. Priemerný príjem vápnika v Rusku je 500-750 mg/deň a súčasný fyziologický denný príjem pre tehotné ženy je minimálne 1000 mg.