Кровотечение при беременности на ранних и поздних сроках. Кровотечения из половых путей при беременности Кровь на 12 неделе беременности причины
Если беременность протекает без осложнений, мама чувствует себя хорошо, то впервые она сможет взглянуть на своего кроху во время первого скрининга примерно в 12 недель беременности. О том, что собой представляет скрининговое исследование на этом сроке, мы расскажем в этой статье.
Что это такое?
Скринингов за беременность проводится три. Самый первый Минздравом рекомендовано проводить на сроке в -13 недель , оптимальной считается именно 12 неделя . Затем скрининговое исследование проходят во втором и третьем триместрах (на 16-24 неделе и на 30-36 неделе).
Обследование, которое проводится в самом начале процесса вынашивания малыша включает в себя УЗИ , а также биохимический анализ крови на содержание гормона ХГЧ и белка РАРР-А . По ряду характерных маркеров, которые обнаруживаются в кабинете ультразвуковой диагностики, а также по концентрации гормонов и белков в анализах беременной делается предварительный расчет рисков появления у данной женщины малыша с неизлечимыми и смертельными генетическими патологиями.
Этот этап пренатальной диагностики позволяет выявить женщин, у которых наиболее вероятно рождение карапуза с синдромом Дауна, синдромами Тернера и Корнелии де Ланге, синдромом Патау, синдромом Эдвардса, грубыми дефектами нервной трубки, а также другими аномалиями развития, которые не оставляют ни малейшего шанса на излечение и нормальную жизнь.
Раньше скрининг проводили только тем беременным, которые относятся к группе риска – женщинам, которым уже исполнилось 35 лет и старше, забеременевшим от кровного родственника, тем, у кого ранее уже появлялись на свет дети с генетическими проблемами или женщинам, которые имеют родственников с наследственными болезнями со своей стороны или стороны мужа. Если будущая мама принимала лекарственные препараты, которые запрещены во время вынашивания ребенка на ранних сроках, ей также назначалось скрининговое исследование.
Сейчас эту диагностику назначают всем без исключения представительницам прекрасного пола в «интересном положении». Конечно, женщина может по личным соображениям и отказаться от скрининга, но делать это не совсем разумно, ведь обследование само по себе никого ни к чему не обязывает.
Следует отметить, что по результатам скрининга при беременности в 12 недель никто не будет ставить никаких диагнозов. Это не входит в задачи скринингового исследования. Женщине лишь рассчитают индивидуальные риски родить больного малыша, а здоров ли они, можно будет установить другими методами, которые будут порекомендованы акушером и генетиком в том случае, если риски окажутся высокими.
Первый скрининг считается самым важным и информативным. Проводят его бесплатно в консультации по месту жительства, направления на анализ крови и талончик в кабинет УЗИ выдает врач, к которому женщина встала на учет по беременности.
Порядок проведения и подготовка
При прохождении перинатального обследования первого триместра очень важно соблюсти строгий порядок действий. Ультразвуковая диагностика и сдача крови из вены планируется на один день с тем расчетом, чтобы временной промежуток между двумя этими действиями был минимальным.
Обычно сначала проходят обследование в кабинете УЗИ, а затем с заполненным бланком следуют в процедурный кабинет, чтобы сдать кровь. Однако в некоторых консультациях порядок обратный. В любом случае, оба обследования проходятся строго в один день.
Чтобы на результаты теста не повлияли негативные факторы, к которым относятся биохимические изменения крови , скопление газов в кишечнике, женщине рекомендуется тщательно подготовиться к диагностике. За два дня следует сесть на непродолжительную диету – не есть жирную и очень сладкую пищу, жареное и копченое, за шесть часов до анализа крови не стоит есть вообще. Анализ крови сдают натощак.
Перед УЗИ за пару часов следует принять «Смекту» или «Эспумизан », чтобы избавиться от кишечных газов, которые являются верными спутниками беременности, поскольку они могут давить на органы малого таза и результаты УЗИ могут оказаться неточными.
УЗИ в 12 недель проводят транвагинальным датчиком ; второй способ – по животу, пока не дает четкой картинки и представления о происходящем внутри матки.
В назначенный день женщина приходит в кабинет своего акушера-гинеколога, проходит взвешивание, ей измеряют рост и заполняют подробную анкету. Чем больше в ней будет данных, тем точнее будут рассчитаны риски. В анкету вносят данные о предыдущих беременностях, выкидышах, абортах, возрасте и весе женщины, данные о ее вредных привычках (курение, алкоголь), информация о муже и состоянии здоровья близких родственников.
Затем будет УЗИ, а потом сдача крови. Общие результаты внесут в единый бланк, особая программа «сравнит» генетический портрет беременной вместе с ее анализами с «портретами» дам с большими рисками родить больного малыша. В результате выдадут индивидуальный расчет.
Ультразвуковое исследование
В кабинете УЗИ врач изучит малыша, определит, все ли с ним хорошо, в каком месте маточной полости он закрепился, а также проверят кроху на наличие маркеров, которые показывают высокую вероятность рождения ребенка с генетическими синдромами. На 12 неделе будущая мама сможет увидеть своего ребенка, послушать, как бьется его маленькое сердце, а также увидеть движения плода, которые она пока физически не ощущает.
Врач в протоколе скринингового исследования первого триместра обязательно укажет, сколько плодов визуализируется в полости матки , проявляют ли они признаки жизнедеятельности, а также опишут основные размеры, которые позволят уточнить сроки «интересного положения» и узнать, как протекает развитие крохи.
Показатели нормы развития в 12 недель таковы:
Окружность головы плода (ОГ) – 58-84 мм, наиболее часто – 71 мм.
Копчико-теменной размер (КТР) – 51-59 мм, наиболее часто – 55 мм.
Бипариентальный размер головки (БПР) – 18-24 мм, наиболее часто – 21 мм.
Частота сердечных сокращений (ЧСС) – 140-170 ударов в минуту.
Двигательная активность – присутствует.
Кроме того, доктор определяет два важнейших для диагностики генетических патологий маркера – толщину воротникового пространства и наличие у крохи носовых косточек. Дело в том, что у деток с грубыми пороками развития шейная складка увеличена за счет подкожной жидкости (отечности), а нос уплощен. Рассмотреть остальные лицевые кости сумеет только через полтора-два календарных месяца.
ТВП (толщина воротникового пространства) в 12 недель при отсутствии патологий не выходит за границы диапазона 0,7-2,5 мм. Если у малыша этот параметр превышен незначительно, будущей маме могут порекомендовать пройти УЗИ повторно через неделю. Если ТВП существенно превышает верхние границы нормы, потребуется дополнительное обследование, риски родить больного малыша повышаются. Речь идет о превышении от 3,0 мм и выше.
Носовые косточки разглядеть бывает гораздо сложнее, они не всегда визуализируются в 12 недель, плод может расположиться к датчику врача спиной и упорно не желать развернуться и дать измерить свой носик. Если это сделать удалось, нормальными значения длины костей носа на этом сроке считаются значения, которые не выходят на границы диапазона 2,0-4,2 мм.
Если доктор указал, что в 12 недель эти косточки не визуализируются или их размеры меньше 2 мм, программа, рассчитывающая риски, повысит индивидуальные вероятности появления на свет ребенка с синдромом Дауна, Тернера, Патау.
На самом деле, у малыша может быть просто маленький миниатюрный нос, который пока сложно запечатлеть в численном значении, особенно на старом УЗИ-сканере с невысокой четкостью изображения.
Теоретически в 12 недель уже можно попытаться определить пол ребенка, ведь наружные половые органы сформированы, и если малыш удобно расположен и открыт взгляду диагноста, вполне могут быть замечены. Однако не стоит ждать от врача гарантий того, что родится именно мальчик или девочка. Пол на этом сроке может назваться только предположительно (вероятность точного попадания равна примерно 75-80%). Более точно доктор оценит половые признаки малыша на следующем УЗИ, после 16-17 недель беременности.
Дополнительно на УЗИ в конце первого триместра оценивают вероятные угрозы прерывания вынашивания – утолщенные стенки матки могут говорить о наличии гипертонуса, а также состояние шейки матки, маточных труб, цервикального канала.
Биохимический анализ крови
В анализе венозной крови беременной лаборант выявляет количество содержащихся в ней гормона ХГЧ и белка плазмы РАРР-А. Из -за того, что оцениваются только два компонента крови, тест первого скрининга называется «двойным тестом». Результаты этого исследования, в отличие от данных УЗИ, которые женщине выдают сразу после прохождения, придется подождать от нескольких дней до нескольких недель – это зависит от того, насколько большая очередь выстроилась на исследование в аккредитованной медико-генетической лаборатории.
Какие цифры будут в результате анализов, можно только догадываться, поскольку отдельные лаборатории используют при расчетах собственные нормы. Для упрощения расшифровки принято говорить о норме РАРР-А и ХГЧ в МоМ – значении, кратном медиане. При здоровой беременности, когда и у ребенка, и у мамы все хорошо, оба значения «умещаются» в границы от 0,5 до 2,0 МоМ.
Колебания от этого диапазона в большую либо меньшую сторону порождают массу переживаний у беременных и немало возможных вариантов причин:
Повышение ХГЧ. «Перебор» по этому показателю может быть признаком синдрома Дауна у малыша, а также признаком того, что женщина вынашивает не одного ребенка. 2 плода вместе дают практические двойные увеличения нормы гормона. Повышенным ХГЧ может оказаться у женщины, которая страдает лишним весом, отеками, токсикозом, диабетом и гипертонией.
Понижение ХГЧ. Недостаточный уровень этого гормона, присущего только беременным, характерен для развития синдрома Эдвардса, а также способен указывать на вероятность выкидыша или на задержку в развитии малыша.
Понижение РАРР-А. Снижение плазменного белка в образце иногда говорит о развитии таких состояний, как синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Тернера. Также недостаточное количество этого вещества нередко говорит о гипотрофии малыша, о том, что кроха испытывает дефицит в полезных веществах и витаминах, нужных ему для нормального развития.
Повышение РАРР-А. Повышение белка в образце не имеет большой диагностической ценности в плане расчета возможного риска хромосомных нарушений. Этот показатель может оказаться выше нормы при двойне или тройне, а также при тенденции к крупному плоду.
Как происходит расчет рисков?
Результаты анализов и УЗИ, а также вся имеющаяся информация о состоянии здоровья беременной и ее возрасте загружается в специальную программу. Расчет индивидуального риска проводит, таким образом, машина, но перепроверяет результат человек – врач-генетик.
По совокупности факторов индивидуальный риск может выглядеть как соотношение 1: 450 или 1: 1300 в отношении каждого заболевания. В России риском высоким считается 1: 100. Пороговый риск – 1: 101 – 1: 350. Таким образом, если беременной насчитали вероятность появления малыша с синдромом Дауна 1: 850, это значит, что один из 850 детей у женщин и идентичными показателями здоровья, возраста и иных критериев родится больным. Остальные 849 появятся на свет здоровыми. Это низкий риск, беспокоиться не стоит.
Женщинам, которым скрининговая диагностика в 12 недель показывает высокий риск по тому или иному генетическому заболеванию, рекомендуют дополнительную диагностику, поскольку сам скрининг основанием для вынесения окончательного вердикта считаться не может, он не настолько точен. Можно пройти неинвазивный тест ДНК . Стоит такой анализ несколько десятков тысяч рублей и делают его исключительно в медико-генетических центрах и клиниках.
Если анализ подтвердит подозрения, то все равно придется отправиться на инвазивный тест.
Амниоцентез или биопсию хориона могут предложить сразу, без траты времени и денег на исследование клеток крови ребенка, выделенных из крови мамы, как это делается при неинвазивном ДНК-тесте. Однако и биопсия, и амниоцентез подразумевают проникновение в плодные оболочки для забора материала на анализ. Процедура проводится под контролем УЗИ только опытными врачами, однако риск того, что произойдет инфицирование плода, излитие вод, прерывание беременности, все равно остается.
Соглашаться или не соглашаться на прохождение инвазивного обследования при высоких рисках – личное дело каждой женщины, заставить ее пойти на это никто не может. Точность анализа – 99,9%. Если неутешительные предположения подтверждаются, женщине дается направление на прерывание беременности по медицинским показаниям. Прерывать ее или нет, также должна решать только сама женщина и ее семья.
Если будет принято оставить ребенка, у женщины будет еще достаточно времени, чтобы подготовиться к рождению «особенного» крохи.
- Что происходит
- Развитие плода
- Скрининг
Это последняя неделя первого триместра, соответствующая 14-ой акушерской. Она несет в себе много нового. В этот период у мамочки прекращается токсикоз, плод начинает совершать первые еще незаметные движения, с каждым днем уменьшается опасность выкидыша. Давайте рассмотрим подробно какие изменения происходят в этот период в организме беременной женщины и ее ребенка.
Первые месяцы беременности — время тяжелое. Утром женщин мучает тошнота, пропадает аппетит и большинство испытывает мучительный токсикоз. 12 неделя – это начало «золотого периода беременности». Утренний токсикоз и прочие недомогания у мамочки начинают отступать, её самочувствие постепенно улучшается, проходит сонливость. Животик пока еще не особенно заметен, но уже начинает активно расти.
Нормализуется и психоэмоциональное состояние беременной. Можно сказать, что двенадцатая неделя — это возвращение к обычной жизни. Уже нет страха потерять ребенка и налаживается питание. Именно это время запоминается как лучшее за все время ожидания ребенка. Малыш уже тоже выглядит как ребёнок: еще не совсем пропорциональный, но ведь впереди ещё достаточно времени.
Матка
Продолжает рост вверх, заполнив полностью тазобедренную область и перейдя в брюшную. Лежа её уже можно ощутить над лобком. Размер органа в длину составляет примерно 12 см, в ширину она увеличилась практически на 10 см. Пока что её рост стимулируется и . В дальнейшем её стенки будут истончаться в результате подрастания ребенка. На этой неделе матка обычно находится в небольшом тонусе, однако это состояние нормы, если оно не сопровождается дискомфортными симптомами.
Грудь
Грудь наливается и увеличивается в размере, оставаясь по-прежнему очень чувствительной. Однако боли могут уже в этот период прекратиться. Могут появиться первые выделения, напоминающие молозиво.
Живот
Становится округлым, но его еще можно скрыть под свободной одеждой. Если у женщины уже есть дети, то рост живота будет происходить быстрее. В это время начинают появляться первые растяжки. Чтобы в дальнейшем их количество не увеличивалось лавинообразно — можно начинать пользоваться специальными кремами от растяжек. Практически у всех беременных в этот период начинает темнеть кожа посредине живота и появляется коричневатая полоса — симптом гиперпигментации.
Выделения
Выделения на двенадцатой неделе должны оставаться прежними. Прозрачные, желтоватые, белые выделения с кисловатым запахом, не сопровождающиеся зудом — объясняются активизацией обновления клеток эпителия. Необходимо по-прежнему наблюдать их количество, цвет, оценивать запах. Они не должны сопровождаться тянущими болями или другими неприятными ощущениями.
К врачу нужно обратиться, если выделения стали обильными водянистыми или с большим количеством крови. Обильные выделения могут происходить из-за молочницы или хламидиоза. Их придется пролечить, иначе инфекция может повредить плоду. Если у женщины есть эрозия, могут появиться кровянистые следы после полового акта.
Что с плодом?
Примерно с этого времени гинекологи начинают называть эмбрион плодом.
Как развивается?
Все органы к этому периоду уже сформированы и развиваются дальше. Развитие эмбриона связано с началом 2-ой волны инвазии цитотрофобласта за счет чего возрастает маточно-плацентарное кровообращение. Это ведет к интенсивной прибавке массы плода и его основных органов. Ребенок начинает получать больше кислорода и питательных веществ, необходимых для интенсивного роста. В кровеносной системе кроме эритроцитов начинают впервые появляться лейкоциты, формирующие прототип иммунной системы.
Хрящи постепенно кальцифицируются и преобразуются в кости. Кальцификация начинается из середины кости и будет продолжаться по мере её роста. Полностью процесс завершится только в период полового созревания.
Пальцы окончательно разделились на руках и ногах, активно растут ногти, формируются зачатки будущих коренных зубов, появляются признаки волос в области бровей. Формируются ребра, дальше развивается костная система.
Гипофиз плода начинает выработку большинства гормонов. Развивается головной мозг, который на этой неделе уже становится похожим на крошечный мозг взрослого. Развились уже и простейшие реакции: хоть ребенок еще не открывает глаза, но уже реагирует на свет; коснувшись стенки — он отталкивается от нее.
Печень уже начинает вырабатывать желчь, в кишечнике впервые начинаются перистальтические движения, тонкая кишка уже может поглощать сахар и глюкозу. В почках эмбриона включается петля Генле, отвечающая за фильтрацию мочи. Малыш пьет околоплодную воду и ненужные вещества выводятся с мочой, нужные всасываются в канальцах петли. Ребенок начинает практиковаться в дыхании, заглатывая амниотические воды — грудная клетка поднимается.
Плод начинает активные движения, у него наблюдается мимика. Ребенок начинает шевелиться, может щуриться, шевелить пальчиками, открывать и закрывать рот, совершать сосательные движения. Почувствовать движения ребенка мамочка сможет в первый раз только еще через пару месяцев.
Дифференцированы уже и половые органы. На этой неделе у эмбриона мужского пола образуется влагалищный отросток — особое выпячивание брюшины, который будет принимать участие в процессе опускания яичка в мошонку. При удачном стечении обстоятельств на УЗИ уже можно посмотреть пол малютки.
Как выглядит?
Ребенок выглядит уже полностью сформировавшимся, только немного непропорциональным — голова намного крупнее тела. Фигуру уже можно сравнить с фигурой взрослого. Лицо обладает выраженными чертами, появилась шея. Уши находятся пока в зачаточном состоянии, широко посажены ноздри.
Вес и рост плода
Плод в этот период достигает размеров примерно в 9 см. Вес может достигать 19 г. С этого периода гинеколог будет более пристально следить за весом матери и динамикой роста матки — факторами, свидетельствующими о росте ребенка.
Изменения в организме матери
У женщины увеличивается объем передней доли гипофиза — органа ответственного за выработку пролактина. Это происходит, чтобы уже от 12 недели в организме накапливался пролактин, ответственный в большей степени за рост молочных желез. В дальнейшем гормон будет способствовать началу лактации.
Коричневатые пятна разной формы начинают появляться на лице и на шее — это хлоазма или гиперпигментация кожи.
Из-за повышенного уровня эстрогенов начинают проявляться и сосудистые изменения:
- телеангиэктазия — расширение мелких сосудов;
- звездочки;
- вздутия красноватого оттенка с расходящимися лучиками (ангиома).
Они могут неожиданно проявиться на лице, на шее, на руках, в верхней области груди. Звездочки на ладонях носят название ладонной эритемы. Все они исчезнут после родов.
Хоть плод и начинает шевеления в это время, почувствовать мать их пока не может. Некоторые беременные говорят, что чувствуют шевеления плода с двенадцати недель — однако это чисто психологическое явление.
Отношение к сексу
Секс в этот период начинает требовать некоторых ограничений. Например, позиции на животе женщине противопоказаны. Даже просто ложиться на живот уже с этого периода не стоит. Однако если ночью беременная просыпается лицом вниз, в этом особо страшного ничего нет.
Больше к сексу ограничений в этот период нет, если нет никакой патологичной симптоматики. Нельзя заниматься сексом, если диагностируется низкое предлежание плаценты. Если после близости появились неприятные ощущения, лучше проконсультироваться у гинеколога. Не рекомендуется секс мамочкам с многоплодной беременностью.
ХГЧ
Если во время первого скрининга выявляется снижение уровня , это говорит о риске синдрома Эдвардса или о патологии плаценты. Повышенный хорионический гонадотропин может указывать на риск развития синдрома Дауна. При двойне ХГЧ также может быть повышен. Норма содержания ХГЧ в крови в 12 недель 13,4 нг/мл -128,5 нг/мл.
Прогестерон
Норма на двенадцатой неделе – от 38,19 нмоль/л до 47,41 нмоль/л. Низкий уровень прогестерона на этом сроке может свидетельствовать о:
- проблемах с плацентой;
- протекающих хронических воспалительных процессах в половой системе женщины;
- гипоксии плода;
- внематочной.
Высокий уровень может свидетельствовать о:
- развивающемся пузырном заносе;
- наличии кист желтого тела;
- заболевании надпочечников;
- многоплодной беременности.
Эндометрий
Эндометрий — внутренний выстилающий слой матки, к которому крепится хорион. Большое значение толщина эндометрия играет при наступлении беременности. Во время беременности толщина слоя также изменяется и составляет около 2 см. Толщина эндометрия измеряется на УЗИ. При тонком эндометрии врач назначает медикаментозную поддержку, позволяющую его нарастить.
УЗИ, фото малыша
Если женщина только встала на учет, то сразу проводится первый скриннинг, включающий УЗ-исследование. Сроки диагностики в первом триместре ограничены: от 1-го дня до 6-го дня .
На первом УЗИ скрининге:
- считают длину эмбриона, его КТР — копчико-теменной размер;
- оценивают размеры головки;
- смотрят симметричность полушарий мозга и наличие обязательных для этого срока структур;
- измеряют длину бедренных, плечевых костей, а также предплечья и голени;
- проверяют местоположение желудка и сердца;
- измеряют размеры сердца и живота.
Нормальные показатели УЗИ:
- КТР — от 51 мм до 59 мм ровно в 12 недель и от 62 мм до 73 мм – в последний день двенадцати недельного срока;
- толщина воротниковой зоны — от 1,6 мм до 2,5 мм;
- носовая кость (показатель важный для диагностики синдрома Дауна) — не меньше 3 мм;
- ЧСС — от 150 до 174 ударов в минуту;
- бипариетальный размер — не меньше 20 мм.
По результатам УЗИ 1 триместра смотрят, нет ли маркеров хромосомных аномалий плода и анализируется срок, которому соответствует развитие малютки. На 3D-УЗИ уже можно посмотреть пол плода. Если вы делали 3D-УЗИ, можно попросить фото вашего малыша.
Если УЗИ первого скрининга делалось раньше, то на 12-ой неделе оно повторно проводится беременным, у которых на первом УЗ-исследовании была выявлена патология. Повторно проводится исследование толщины воротникового пространства, позволяющая выявить тяжелые пороки развития или хромосомные аномалии. В этом случае может встать вопрос о прерывании беременности. Данные УЗ-исследования в этом случае должны подтверждаться амниоцентезом – биохимическим, иммунологическим, генетическим и гормональным исследованием околоплодной жидкости.
Самочувствие
В этот период все должно быть в состоянии нормы. Беременная женщина становится менее раздражительной, у нее отступает состояние токсикоза, проходит тошнота, уменьшаются позывы к мочеиспусканию, повышается качество жизни. Необходимо постоянно контролировать давление и температуру. Давление должно быть немного пониженным, а температура не должна быть выше 37,5. Вес за этот период может не измениться, но даже если он немного увеличился — до 3,6 кг, то это нормально.
Впервые будущая мать может столкнуться с неприятным явлением изжоги — жжением в области желудка. При беременности плацентой вырабатывается большое количество прогестерона, расслабляющего мускульный клапан между пищеводом и желудком. Когда женщина ложится, желудочный секрет начинает заливаться в пищевод, вызывая его раздражение.
Хронические заболевания не пролеченные до беременности могут обостриться в этот период. Увеличивается нагрузка на печень, почки и сердце. Матка давит на кишечник и угнетает его перистальтику, из-за чего могут начаться запоры.
Можно вести практически обычную жизнь — все основные неприятности остались позади. Беременной только необходимо следить за своим питанием и соблюдать некоторые рекомендации:
- избегать приёма медицинских средств без консультации гинеколога;
- не стоит принимать и лекарственные травы без совета с врачом — некоторые могут спровоцировать выкидыш;
- больше гулять на воздухе, вести умеренно активный образ жизни;
- следить за весом, не допускать переедания;
- исключить из рациона фастфуд, газировку, пищу богатую химией, острое, соленое, жирное. Впрочем, если тянет на солененькое или остренькое, мучить себя тоже не нужно — острое, например, уменьшает изжогу.
Плановые посещения врачей
Если беременная до сих пор не встала на учет, то на этой неделе это уже надо сделать. Если женщина стоит на учете, то начиная с этой недели, к врачу придется ходить 1 раз в 4 недели. Если еще не пройдены, то нужно пройти гинекологический осмотр и осмотр терапевта. Также необходима консультация стоматолога, эндокринолога, ЛОР-специалиста.
Необходимые исследования и анализы
Если беременная только встает на учет, то ей нужно сдать анализы на ВИЧ, сифилис, кровь на группу и резус-фактор, определить уровень сахара.
В ближайшее время нужно сдать:
- ОАК и ОАМ;
- кровь на гормоны беременности — free-B-hCG и PAPP.
Тест на плацентарный лактоген может показать его повышение до 1 550 нг/мл. На коагулограмме будет видно увеличение уровня фибриногена. Анализ АФП в этот период покажет его пиковое количество, которое продержится на таком уровне до 16-ой недели.
Врач в ЖК проводит исследование осмотр зеркалом на кресле и берёт мазки на цитологию и флору. Определяется наличие ЗППП — гонореи, трихомониаза и пр.
Рацион питания
Режим питания не нуждается в каких-либо изменениях и в ограничениях. Главное — контроль веса. Чтобы не допустить снижения уровня гемоглобина, необходимо увеличить в рационе количество железосодержащих продуктов — печени, телятины, говяжьего языка, гречки, яблок, гранатов. Для поддержания необходимого количества кальция следует увеличить количество съедаемых молочных продуктов. Чтобы уменьшить количество запоров нужно обязательно кушать суп.
Обязательно нужно отказаться от тяжелой пищи и фастфуда, уменьшить количество жирного, жареного, мучного, копченого.
Образ жизни
При отсутствии противопоказаний можно продолжать умеренно активный образ жизни. Многие будущие мамочки отказываются в этот период от привычной спортивной активности — бега, фитнеса и переключаются на йогу или на фитнес для беременных. Умеренная активность полезна для поддержания тонуса и для подготовки к родам. Кроме этого, тренированные мамочки быстрее смогут восстановиться после родов.
Что под запретом?
Полностью должны быть исключены:
- прием алкоголя;
- курение;
- кофе;
- тяжелый физический труд;
- рентген, флюорография и КТ;
- силовые и травмоопасные виды спорта;
- стрессовые ситуации и переживания.
Прием витаминов
Если до этого времени мать принимала фолиевую кислоту, то пришло время специальных мультивитаминных комплексов для беременных. Принимать их можно по рекомендации врача. Не всем женщинам рекомендуются витамины.
- у кого нет возможности полноценно кушать;
- тем, кто раньше страдал железодефицитной анемией или В12 дефицитной анемией, а также аналогичными состояниями;
- женщинам, у которых беременность раньше закончилась выкидышем;
- старше 35 лет.
Наиболее популярными поливитаминными комплексами являются витамины Элевит, Витрум Пренатал и Пренатал форте, Алфавит.
Проблемы
В этот период могут возникнуть некоторые проблемы, на которые нужно обратить пристальное внимание.
Боли в животе
Сильная резкая боль в животе может быть вызвана несколькими патологиями: раскрытием шейки матки, инфекцией мочевого пузыря и пр. При её появлении незамедлительно нужно обратиться за консультацией к своему лечащему гинекологу.
Боли в животе приближенные к бокам и переходящие в поясничные могут свидетельствовать о растяжении мышц, на которые увеличивается нагрузка. Это безопасные болезненные ощущения.
Боль в пояснице
Если болит поясница, но отсутствует любая другая симптоматика — лучше изменить образ жизни: чаще отдыхать, меньше работать на ногах, подобрать более удобную обувь. Если работа связана именно с длительным стоянием на ногах, лучше взять отпуск за свой счет. Обычно так проявляется возросшая нагрузка на мышцы спины.
Кровотечение
Кровотечение на любом сроке требует консультации врача, потому что может быть признаком весьма опасных осложнений: выкидыша, внематочной и пр. Особо опасны кровотечения, сопровождающиеся схваткообразными или тянущими болями внизу живота.
Температура
Состоянием нормы считается температура до 37,5, если она не сопровождается повышением СОЭ и уровня лейкоцитов, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. При более высокой температуре необходимо обратиться к врачу. От приема большинства жаропонижающих на 12-ой неделе стоит отказаться, безвреден для организма плода и женщины только парацетамол. Помогут сбить жар обтирания водой с уксусом.
Токсикоз
Токсикоз на этом сроке уже проходит. У кого-то он заканчивается резко в один день, у кого-то с каждым днем все меньше проявляются неприятные ощущения. Впрочем у некоторых он может продолжиться и .
Если токсикоз не ослабевает, это может свидетельствовать:
- об индивидуальных особенностях организма;
- многоплодной беременности;
- неправильно поставленном сроке;
- наличии реакции организма на принимаемые лекарства;
- желудочно-кишечном расстройстве.
Тошнота
Тошнота может быть явлением, сопровождающим ранний токсикоз и должна прекратиться в крайнем случае к 14-16 неделям. Если она сопровождается диареей — это может быть признаком кишечной инфекции, консультация доктора в этом случае должна быть срочной. Системные расстройства пищеварения могут быть результатом сбоя в работе ЖКТ, печени и селезенки. К таким последствиям может привести прием прогестерона и иных медикаментозных средств. Также тошнота на этом сроке иногда является признаком недостаточности микроэлементов — например, магния.
Простуда
Любые болезни уже не будут иметь таких серьезных последствий, как в течение предыдущего периода. Простуду лучше лечить постельным режимом и народными средствами, избегая приема антибиотиков. Ни в коем случае заболевание беременной нельзя переносить на ногах: она может привести к фетоплацентарной недостаточности, вызвать гипоксию плода.
Лечиться можно обильным теплым питьем — отваром шиповника, травяными чаями, ягодными морсами. В небольших количествах будет полезен мед. Традиционное средство от простуды — теплое молоко с боржоми. От кашля поможет микстура с алтеем, пастилки Доктор МОМ, Геделикс. Все делать только по рекомендациям врача!
Антибиотики
Все органы у малыша уже сформировались, женщине можно при наличии показаний пить антибиотики. Назначить антибиотикотерапию врач может при наличии кишечных инфекций, воспалительных заболеваний мочеполовых путей, пневмонии и пр. Антибиотик и дозировку должен выписать доктор, с учетом заболевания. Курс на пропить полностью, чтобы не возникло у патологических микроорганизмов резистентности к антибиотикам.
Алкоголь
Алкоголь полностью должен быть исключен в течение всего срока беременности. Никто не может сказать, какая доза алкоголя у конкретной матери подействует губительно на плод. Например, ученые выяснили, что ежедневный прием беременной 30 гр. спирта связан с риском развития у малютки фетального алкогольного синдрома. Однако фетальный алкогольный синдром наблюдается и у детей, матери которых употребляли по 3-5 гр. спирта.
Опасность алкоголя для малютки зависит от особенностей организма, её реакции на алкоголь, состояния, характера диеты, генотипа плода и пр. Конечно, от одного бокала сухого вина за всю беременность ничего не случится, но усердствовать в этом деле точно не стоит.
Выкидыш
Высокий риск выкидыша может наблюдаться с 1-ой по 12-ую неделю беременности. С этой недели вероятность неблагополучного исхода снижается.
Если все-таки выкидыш происходит, женщину должны насторожить следующие симптомы:
- кровотечение;
- сильные тянущие боли и спазмы внизу живота или тянущие ощущения в пояснице.
Возможные опасности и осложнения
У некоторых женщин может наблюдаться гипертонус матки, который может проявляться следующими симптомами:
- ощущение твердости матки, её каменное состояние;
- тяжесть и напряжение внизу живота;
- схваткообразные боли в области поясницы или лобка.
Спровоцировать такое состояние может излишняя физическая нагрузка, стресс, половой акт. Подтверждается такое состояние на УЗИ. Справиться помогут спазмолитики, гормональные препараты, магниесодержащие препараты. К осложнениям гипертонуса относят возможность выкидыша на любом сроке, гипоксию плода и отслойку плаценты.
Еще одна опасность, которая может подстерегать женщину на этом сроке — выявление замершей беременности. Гибель плода может произойти и в и , а выявят её позже. Наиболее часто это происходит именно в возрасте до 13 недель. Замершую беременность могут выявить на УЗИ.
Есть и некоторые симптомы, позволяющие заподозрить эту патологию:
- кровянистые выделения;
- схваткообразные боли внизу живота;
- резкое прекращение явлений токсикоза;
- понижается базальная температура;
- понижается ХГЧ.
Если женщина игнорирует эти признаки и к врачу не обращается, то начинается интоксикация: тошнота, рвота, повышение температуры до 39 градусов, слабость и бледность.
12 недель — это крайний срок, на котором может обнаружиться внематочная беременность. Как правило, уже происходит разрыв маточной трубы. Женщина чувствует резкую боль в животе, дурноту, может потерять сознание. Начинается головокружение, немного уменьшающееся лёжа. При появлении таких симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь. Врач обнаружит симптомы внутреннего кровотечения: снижение АД, бледность. Если опоздать с вызовом скорой, женщине может угрожать летальный исход.
Отслойка плаценты — патология, которая тоже может привести к выкидышу. К 12 неделям плацента достигает своей зрелости. Если началась отслойка, в первую очередь она проявляется кровотечением, болями в животе, напряжением в матке. Женщину, как правило, госпитализируют или переводят на постельный режим. Лечится патология спазмолитиками, препаратами расслабляющими матку, кровоостанавливающими средствами, антианемическими. Правильное и своевременное лечение позволяет сохранить дальнейшее нормальное течение беременности.
Часто при первом УЗИ у беременной выявляется миома матки. Небольшая — как правило нуждается только в наблюдении. Если женщина доносила беременность до 12 недель, то угроза выкидыша уменьшается. Во время беременности она обычно не растет. Однако крупная миома может оказывать воздействие на растущий плод, так как она занимает место в матке — у ребенка может развиться деформированный череп или кривошея, ребенок может развиться маловесным. Часто является показанием для кесарева сечения, во время которого она иссекается.
Пузырный занос или трофобластическая опухоль беременности может проявиться до . Заболевание представляет собой увеличение ворсин хориона. Визуально это проявляется тем, что матка выглядит намного крупнее, чем должна быть. Занос может быть полным или частичным. Определяется эта патология на УЗИ.
Женщину должно насторожить:
- кровотечение;
- в 30% случаев — рвота;
- в 30% случаев — гипертония.
При патологии плод сохранить не удается, делается выскабливание с гистологией. В течение нескольких месяцев после выскабливания женщина делает контроль ХГЧ. 80% женщин выздоравливают без последствий, 20% женщин, у которых ХГЧ не снижается направляются для лечения к онкологу.
Видео
При нормальном течении беременности — это время вздохнуть спокойно, улыбнуться, получить фотографию малыша на УЗИ и готовиться к предстоящему пополнению в семействе.
Выделения на 12 неделе беременности могут о многом рассказать. Например, по ним можно определить, как протекает беременность, нет ли в организме будущей мамы инфекций, все ли нормально с гормональным фоном. Беременная должна знать, какие выделения в конце первого триместра можно считать нормой, а какие являются паталогическими. Это позволит оперативно среагировать на сигналы организма и предпринять меры, если что-то не так.
С первых дней необходимо находиться под наблюдением лечащего врача-гинеколога
Двенадцать недель – время, когда гормональный фон будущей мамы находится в фазе активной перестройки. Для этого периода характерна усиленная выработка прогестерона. Он необходим для нормального развития малыша. «Гормон беременности» отвечает за сохранение плода. Без него матка начнет сокращаться, плод будет отторгнут.
Под действием прогестерона начинает увеличиваться количество слизи. Только обильность отличает нормальные выделения будущей мамы и женщины не в положении. По характеру они напоминают «добеременную» норму:
- прозрачные;
- слизистые по структуре;
- не имеют запаха.
Вариантом нормы в этот период считается незначительное изменение цвета слизи. Она может приобрести некую белесость, стать молочного оттенка. Не стоит пугаться, увидев обильные белые выделения на рубеже триместров. Такое явление свидетельствует о том, что организм защищает плод. К концу 12 – вначале 13 недели в шейке матки формируется слизистая пробка, которая защищает плод от внешних инфекций. Она присутствует весь период вынашивания. Пока пробка формируется, секрет может приобретать белый оттенок. Нет жжения, зуда, чувства дискомфорта, выраженного запаха? Переживать из-за того, что слизь стала беловатой, не стоит. Остались сомнения? Их может развеять только гинеколог.
Нормальные выделения могут доставлять дискомфорт будущей маме своей обильностью. Сгладить неприятные ощущения можно, если усилить гигиену, использовать одноразовые прокладки. Гинекологи советуют в период вынашивания малыша менять гигиенические прокладки как можно чаще. Это необходимо для предотвращения проникновения микробов.
Белый творожистый секрет
- имеют творожистую консистенцию;
- образуют комочки;
- имеют неприятный запах («рыбный»).
Иногда при грибковой инфекции секрет отдает желтизной. Если слизь однородная, а не творожистая, но при этом есть характерный «кислый» запах – это молочница. Обычно при таком заболевании выделения обильные, они сопровождаются неприятными ощущениями во влагалище – жжением, зудом.
Молочница – частое явление при беременности, беременность даже способствует размножению грибков. Это связано с гормональными перестройками. Прогестерон меняет влагалищную кислотность. Изменения являются сигналом для грибков, для которых такие условия идеальны. Иммунитет женщины во время вынашивания малыша снижен: это – естественное явление, обеспечивающие сохранение беременности. Однако ослабление защитных реакций провоцирует размножение грибков Кандида. Они накапливаются, и начинается воспалительный процесс, который выражается симптомами – характерной комкообразной слизью, зудом, запахом.
При вынашивании многие виды препаратов запрещены к применению
Молочницу нужно лечить, поэтому важно, чтобы женщина «в интересном положении» вовремя среагировала на измененный характер выделений. Кандидоз может осложнить течение беременности: грибковое заболевание часто является «спусковым крючком» для эрозии. При эрозировании повышается вероятность разрывов в процессе родоразрешения, так как эластичность влагалища снижается.
Лечение молочницы до 16-ой недели осложняется невозможностью использования лекарственных средств. Пока идет формирование органов и систем крохи, медикаментозная терапия нежелательна. Однако с обращением к врачу не стоит медлить: показаться гинекологу нужно сразу, как только будущая мама увидит «белый творог» на гигиенической прокладке. Врач даст рекомендации по корректировке питания, что позволит изменить кислотность влагалища. К гинекологу придется обратиться еще раз со своей проблемой на 16-ой неделе: с этого времени можно проводить терапию молочницы.
О чем говорит желтый цвет
Если влагалищный секрет беременной приобретает желтый цвет, это может быть сигналом, свидетельствующим об инфекции. Размножение микроорганизмов, проникших в половые органы, наличие воспалительного процесса меняет цвет выделений. Когда желтый секрет сопровождается неприятными ощущениями, имеет специфический запах, это говорит о бактериальной инфекции, передающейся половым путем. Резкое увеличение секреции, смена цвета, зуд может указывать на гонорею.
Инфекции особенно опасны во время вынашивания. Может произойти инфицирование оболочек плода, что сказывается на развитии малыша. Инфекции могут спровоцировать выкидыш.
Желтый цвет выделений – повод обратиться к гинекологу. Самостоятельно определить, почему секрет изменился невозможно, это – компетенция врача. Женщине нужно будет сдать влагалищные мазки. По результатам анализов определяется наличие/отсутствие инфекции, тип бактерий. Половые инфекции требуют обязательного лечения, ведь они представляют собой опасность для плода. Курс терапии врач подбирает с учетом срока, учитывается чувствительность к антибактериальным препаратам.
Медикаментозное лечение проводят только после 18-ой недели. Но чем раньше будет выявлена инфекция, тем выше шансы исключить риски. Поэтому, обнаружив желтые выделения на 12-ой неделе, нужно без промедления записаться на прием к своему гинекологу. Он сопоставит риски терапии и пользу от нее, определит оптимальное время для проведения коррекции. Самостоятельно проводить любое лечение будущим мамам категорически запрещено. Это касается и приема медикаментов, и обращения к народным методам. Один необдуманный шаг может навредить малышу, который только начал развиваться в утробе.
В идеале проверить наличие инфекций нужно на этапе планирования. Избавившись от проблемы до зачатия, нужно соблюдать рекомендации, которые помогут исключить воспалительный процесс и инфицирование после наступления беременности.
Иногда женщины в положении принимают за желтые выделения капли мочи, которые остаются на гигиенической прокладке. Недержание мочи – обычное явление в период вынашивания. Оно может проявляться к концу 1-ого триместра. Это обусловлено гормональной перестройкой и ослаблением тазовых мышц в связи с ростом плода. Если желтые следы – разовое явление, то переживать не стоит. Когда они появляются регулярно, нужно обратиться за консультацией к специалисту. Особенно, если срок небольшой (10 – 12 недель).
Зеленоватые следы на белье
Не следует игнорировать любые подозрительные симптомы
Зеленоватый оттенок выделений должен насторожить беременную женщину. Чаще всего это – симптом инфекции. После зачатия происходит физиологическое снижение иммунитета, влагалищная микрофлора меняется, что увеличивает риски инфицирования. Особенно в 1-ом триместре, когда женский организм еще только привыкает к новому состоянию.
Зеленые выделения, являющиеся симптомом инфекции, обычно сопровождаются зудом в паховой области. Секрет приобретает неприятный запах. Слизь зеленоватого оттенка появляется при половых инфекциях, возбудителями которых служат:
- трихомонады;
- хламидии;
- гонорея;
- стрептококк.
Наличие патогенных бактерий опасно в период вынашивания. Они провоцируют воспаление шейки матки, повреждают придатки, запускают воспалительный процесс в слизистой влагалища. Риски осложнений повышаются, если эпителий детородного органа был поврежден во время бурного секса либо неаккуратного гинекологического осмотра. Болезнетворные микроорганизмы могут спровоцировать самоаборт. На 12-ой неделе они могут стать причиной инфицирования плода, привести к задержке внутриутробного развития малыша.
Если на белье остаются светло-зеленые выделения, это говорит о развитии бактериального вагиноза. Он часто возникает при беременности, беременность провоцирует изменения влагалищной среды, поэтому условно-патогенные бактерии начинают активно размножаться. Дисбактериоз влагалища на ранних сроках может возникнуть, если непосредственно перед зачатием женщина лечилась антибиотиками. Способствует размножению бактерий не соблюдение правил личной гигиены: этому вопросу в период вынашивания нужно уделять более пристальное внимание, чем до зачатия.
Точную причину окрашивания секрета в зеленый цвет может определить только гинеколог. Отклонение от нормы нельзя игнорировать. Чем раньше будет выявлена инфекция, тем выше вероятность избавиться от нее без последствий для пациентки и плода. Хотя на 12-ой недели гинекологи редко назначают медикаментозную терапию, однако врач даст рекомендации, которые остановят размножение патогенных микроорганизмов и определит время, когда можно будет приступать к лечению с применением препаратов.
Коричневые выделения – опасный симптом
Коричневые выделения на 12 неделе беременности обычно являются опасным симптомом. Они могут указывать на:
- внематочную беременность;
- замирание плода;
- повреждение шейки матки;
- недостаток прогестерона, что увеличивает риски выкидыша.
Большинство патологических состояний на ранних сроках не сопровождаются другими симптомами, кроме окрашивания вагинальной слизи в коричневый цвет. Поэтому данное явление нельзя игнорировать: чем быстрее будет выявлена патология, тем благоприятнее прогнозы.
Откладывать поход к врачу при наличии коричневой слизи не стоит. Важно помнить, что даже если беременность прервется, то раннее определение проблемы позволяет избежать осложнений и повышает шансы на успешное вынашивание в будущем. Промедления в случае замирания плода, прикрепления плодного яйца вне матки и вовсе могут обернуться серьезными проблемами для здоровья пациентки, привести к бесплодию и даже летальному исходу.
Терапия назначается врачом в индивидуальном порядке
Патологическая беременность – не такое частое явление. Поэтому коричневые оттенки чаще всего слизь приобретает от недостатка прогестерона. Это явление опасно тем, что повышается угроза выкидыша. Однако при раннем определении недостаток «гормона беременности» можно скорректировать медикаментозно. Какие препараты эффективны и безопасны – врач решает в индивидуальном порядке.
Иногда светло-коричневая слизь может не представлять собой опасность. В 1-ом триместре «мазня» может появляться в дни, когда были месячные. Обычно такое явление наблюдается в первые шесть недель, но может затянуться и до конца триместра. Отличить коричневатые выделения непатологического характера можно по консистенции: они представляют собой сукровицу. Они не обильные, а «мажущиеся».
Коричневые примеси в слизи могут появляться от неосторожного сексуального контакта. Это – обычное явление при беременности, беременность повышает чувствительность влагалища. Одно неосторожное движение – и повреждаются мелкие сосуды, что проявляется коричневыми прожилками в секрете. При этом угрозы для плода нет.
Даже если женщина уверена, что коричневые выделения появились в силу причин, которые не представляют собой опасность, перестраховаться и пройти осмотр у врача стоит. У будущей мамы нет права на ошибку, ведь она отвечает за две жизни.
Причины кровянистых выделений
Кровянистые выделения больше других пугают будущих мам. Чаще всего они свидетельствуют, что с организмом матери или беременностью что-то не так. Кровь на белье – повод в срочном порядке обратиться к врачу, ведь риски потерять малыша в данном случае очень высоки.
Почему возникают кровянистые выделения? К самым распространенным причинам относятся:
- Внематочная беременность. Если внематочное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки не было определено раньше 12-ой недели, то к концу первого триместра, когда плод подрастает, может произойти разрыв трубы. Это опасное явление сопровождается обильным кровотечением, но перед этим появляются кровянистые выделения. Если вовремя не среагировать на них, последствия могут быть серьезными, вплоть до летального исхода.
- Замирание плода. Первые 12 недель беременности считаются самыми критичными: плод может перестать развиваться и погибнуть. Отторжение плода начинается не сразу, однако организм распознает замирание по токсинам и запускает процесс выкидыша. Первый признак такой патологии – мажущие кровянистые выделения.
- Угроза самоаборта. Кровь в выделениях может появиться на фоне опасных инфекций, которые несут угрозу малышу. Алые следы на белье могут указывать, что организм идентифицирует плод чужеродным объектом и пытается его отторгнуть. При угрозе выкидыша в довесок к выделениям появляются неприятные ощущения внизу живота – тянущие спазмы, боли.
- Недостаток прогестерона. При нехватке «гормона беременности» возрастает вероятность отторжения плода. Первый сигнал – окрашенная кровью слизь. Решить вопрос можно с помощью препаратов, но реагировать нужно быстро.
- Эрозия. При наличии патологии обычно возникает кровянистая «мазня». Примеси крови в выделениях становятся заметней после полового контакта.
Розовый цвет выделения могут приобрести после гинекологического осмотра. На 12-ой неделе будущие мамы проходят плановое обследование, во время которого слизистая оболочка влагалища может быть задета из-за неосторожных действий врача. Это происходит часто, ведь слизистая становится очень чувствительной в период вынашивания. Капли крови из небольшой ранки на слизистой смешиваются с выделениями, окрашивая их в розовый оттенок. Такое явление не представляет угрозы.
Патологические выделения и боль
Будущая мама должна уделять внимание дневному отдыху
Нехарактерные выделения могут сопровождаться болевыми ощущениями. Тянет внизу живота? Появляются схваткообразные боли? Нужно незамедлительно обращаться к врачу. Если болевой синдром появился на фоне кровянистых выделений, необходимо вызывать скорую. Это может указывать на угрозу выкидыша или на то, случился самоаборт. От скорости действий зависит здоровье самой мамы, а часто и жизнь малыша. За медицинской помощью нужно обращаться всегда, когда присутствует выраженная боль внизу живота, даже если выделения остаются в норме.
Слизь нехарактерного цвета и боль могут появляться при внематочной беременности. Женщине в положении нужно пройти обследование, чтобы убедиться, что эмбрион закрепился в полости матки.
При инфекционных заболеваниях боли наблюдается редко. Но специфические выделения при воспалительном процессе и наличии патогенных микроорганизмов практически всегда соседствуют с дискомфортом: жжением, зудящей паховой областью.
Если выделения отсутствуют
Выделения на протяжении вынашивания – естественное явление. Слизь защищает организм от инфицирования. Если выделения отсутствуют – это тревожный знак. Такое явление встречается крайне редко, хотя секрет может продуцироваться в незначительном количестве.
Если выделения на 12-ой неделе значительно уменьшились в объеме, это может сигнализировать о гормональном нарушении. Важно выяснить причину такого изменения, ведь гормональные колебания за пределами нормы опасны при вынашивании. Нехватка или переизбыток одного из важных гормонов может сказаться на развитии плода, привести к выкидышу.
Что делать, если выделения не в норме
Любое изменение выделений – повод обратиться к врачу. Секрет способен рассказать о состоянии здоровья мамы, развитии плода, характере протекания беременности, но эти сигналы расшифровать может только гинеколог. Важно учитывать цвет, консистенцию, запах, обильность выделений.
Если причину невозможно определить при осмотре и после мазков, врач назначает дополнительные виды исследований, в том числе и УЗИ. По результатам анализов определяется причина изменения влагалищных выделений и назначается лечение.
Если пациентка обратилась с жалобами на 12-ой неделе и ранее, то к выбору терапевтических методов врач подходит с особой осторожностью. До второго триместра остается не так много времени, поэтому если проблема позволяет, то гинеколог может избрать выжидательную тактику. После 14-ой недели появляется больше места для маневров: многие препараты запрещены в первом триместре, но безопасны во втором.
Категорически запрещено решать проблему патологических выделений самостоятельно, независимо от того, чем они вызваны. Даже лечение молочницы без врачебного контроля может привести к серьезным последствиям. Бесконтрольное использование препаратов, обращение к методам народной медицины недопустимо. Во время вынашивания малыша нужно обсуждать все действия с врачом: только так можно избежать осложнений и благополучно доносить кроху.
Профилактика патологических выделений
Чтобы выделения оставались в норме (а значит – в норме оставался и весь организм), будущей маме нужно соблюдать ряд правил:
- усилить гигиену;
- не пользоваться ароматическими прокладками, средствами интимной гигиены сомнительного качества;
- носить белье из натуральных «дышащих» тканей;
- придерживаться рекомендаций по питанию и режиму (для поддержания иммунитета);
- использовать презерватив, если есть сомнения в партнере (во избежание инфицирования).
Идеальным вариантом считается запланированная беременность, к которой партнеры подходят со всей ответственностью. При планировании нужно сдать анализы, что поможет выявить инфекции и вылечить их до зачатия. Женщина, которая хочет стать мамой, должна предварительно посетить гинеколога. При обнаружении опухолей и эрозий должно быть приведено лечение. Так вероятность, что при беременности изменится характер выделений, снижается. Но полностью исключить изменения секрета невозможно, ведь нельзя предугадать, как поведут себя гормоны, как будет протекать беременность.
Задача будущей мамы – внимательно следить за теми сигналами, которые посылает организм. Изменение выделений нельзя игнорировать. При любых сомнениях нужно записаться на прием к врачу. До консультации со специалистом рекомендуется исключить физические нагрузки и сексуальные контакты. Не стоит переживать раньше времени: измененные выделения могут вполне оказаться вариантом нормы. Но если есть кровь и существенные болевые ощущения, то паника оправдана: нужно вызывать скорую.
12 недель беременности: что происходит с мамой и малышом?
Первый триместр, пожалуй, самый волнительный для женщины, которая только недавно узнала о кардинальных переменах, ожидающих ее в ближайшем будущем. Вскоре ее статус изменится: к ролям жены, подруги, дочери, работницы, модницы, «спортсменки и комсомолки» прибавится еще одна роль – наиболее ответственная в жизни – роль матери.
Окончание первого триместра – 12 неделя беременности ощущения несет особенные. Пройден ответственный этап, когда происходило зарождение новой жизни из крохотных клеток – теперь можно немножко расслабиться. Срок 12 недель беременности – первый успешно преодоленный будущей матерью и ребенком (теперь это уже почти сформированный ребенок, а не эмбрион) серьезный рубеж.
- Особенности
- Выделения на 12 неделе беременности
- Ретрохориальная гематома
- Анализы, скрининг на 12 неделе беременности
Развитие плода в 12 недель беременности
С малышом происходят дальнейшие превращения и изменения, которые способствуют его развитию и совершенствованию. У него появляются навыки. Ребенок на 12 неделе беременности «умеет»:
- двигаться, перемещаться внутри матки;
- прикрывать глаза;
- открывать рот;
- сосать большой палец.
Размер ребенка в 12 недель беременности – 6–7 см, а вес равен примерно 13 г. Это уже не скопление делящихся клеток, а крошечный человек. Его сердечко бьется достаточно сильно, чтобы стук можно было различить на УЗИ и с помощью Доплер-диагностики. Если врач говорит вам по результатам обследования: «ЧСС 148», можете быть уверены: с ребенком все в порядке, частота сердечных сокращений – ЧСС – в норме.
12 неделя беременности: что происходит с малышом?
К этому времени у малыша продолжают формироваться зачаточные органы нервной системы, обретает чувствительность кожа ступней, печень начала выработку желчи. , в крови начинают появляться собственные лейкоциты – белые кровяные тельца округлой формы, отвечающие за защиту от микроорганизмов.
Движения плода на этом сроке, несмотря на его активность, еще раскоординированы и хаотичны: сигналы нервной системы поступают пока в спинной мозг, а не в головной, как у зрелого организма. Шевеления плода будут ощутимы ближе к 14–16 неделе. Пол ребенка на 12 неделе беременности уже можно «подсмотреть», если малыш, конечно, не «закроется» от опытного взгляда доктора во время УЗИ. Но предположительно и не всегда окончательно.
Что происходит на 12 неделе беременности в организме мамы?
Наиболее острые и неприятные ощущения, мучавшие женщину в начале ожидания ребенка, начинают стихать. Развитие ребенка на 12 неделе беременности происходит уже более спокойными темпами, гормональная буря в организме будущей матери понемногу успокаивается: он смиряется с произошедшими переменами и больше не сопротивляется им. В начале 12 недели беременности ощущения женщины теряют первоначальную остроту.
Размер матки на 12 неделе беременности увеличивается на 10 см. Связки, удерживающие ее, понемногу растягиваются, что может вызвать легкий дискомфорт или слабую болезненность внизу живота.
Тошнота на 12 неделе беременности, рвота перестают досаждать по утрам. Это обусловлено полным включением в работу плаценты, которая замещает желтое тело. Этот секреторный временный орган, продуцирующий ХГЧ, является «виновником» утренних недомоганий беременных. Когда «за дело берется» созревшая плацента, женщина ощущает улучшение самочувствия. Токсикоз на 12 неделе – это уже «остатки» активности желтого тела. Потерпите немного, он скоро пройдет.
Грудь на 12 неделе беременности продолжает увеличиваться, могут выделяться капли молозива. У некоторых она растет столь быстро, что могут возникнуть растяжки. Пора приобретать специальные кремы и начинать ухаживать за молочными железами, чтобы грудь после родов не потеряла форму.
Врачи обычно фиксируют к этому сроку первую ощутимую прибавку в массе тела женщины: от 1,5 до 3, 5 кг. Улучшается аппетит, поскольку больше нет токсикоза. Правда, зачастую появляется изжога, но с ней справиться легче, чем с тошнотой. Самое безопасное – сырая морковь. Ее сок имеет щелочную реакцию и позволяет нейтрализовать кислотность, облегчить состояние.
Объем живота остается прежним. Метеоризм не так выражен, запоры и понос случаются и поддаются коррекции с помощью изменений в дневном рационе. Организм приспосабливается. Волосы становятся гуще и крепче, кожа сияет. Появляется знаменитый умиротворенный «взгляд в себя», который украшает беременную женщину. На лице женщина замечает пигментные пятна (они исчезнут после родов). Белая линия живота, расположенная от нижней части грудины до лобка, темнеет. Настроение становится несколько ровнее, хотя беспричинные слезы и приступы неожиданного веселья по-прежнему могут удивлять окружающих (и саму будущую мать). Все-таки гормоны работают вдвое более интенсивно, чем в «нормальной» жизни.
Нормальные выделения на 12 неделе беременности и патологические
При нормальном развитии беременности выделения на 12 неделе не должны досаждать женщине. Их физиологические характеристики:
- светлые;
- необильные;
- почти без запаха.
Белые обильные выделения или желтые, зеленоватые – признак инфекции. Надо показаться гинекологу. Коричневые выделения на 12 неделе беременности – весомая причина немедленного обращения к гинекологу. Это высоковероятный признак угрозы выкидыша.
Частые причины кровянистых выделений на 12 неделе беременности:
- менструальные выделения (если организм не полностью приспособился к беременному состоянию);
- , что легко корректируется препаратами прогестерона.
Справившись причинами угрозы прерывания беременности вместе с вашим доктором, можно предотвратить потерю плода.
Ретрохориальная гематома
Если тянет живот на 12 неделе беременности и к этому присоединились выделения со следами крови – необходимо вызвать «Скорую помощь». Возможно, будет диагностирована ретрохориальная гематома. При беременности это состояние опасно, так как образованные сгустки крови, собственно кровь между маткой и оболочками плодного яйца, способны вызвать выкидыш. Ретрохориальная гематома (РХГ) может рассосаться сама – как обычный синяк.
Если скопление крови продолжает расти при продолжающемся кровотечении – плодное яйцо отторгается от стенки.
Причины РХГ:
- стрессы
- простуда (ОРВИ или грипп);
- неправильное питание матери;
- активизировавшийся герпес на губе и других местах (чаще всего об ослаблении организма говорят множественные болезненные высыпания).
Чтобы не допустить такого состояния, постарайтесь не игнорировать любые симптомы простуды: кашель, насморк, болезненность в горле. Часто температура 37 – норма для беременной в первом триместре, но если она поднимается чуть выше, просите в поликлинике больничный лист. Главное – не паникуйте: ретрохориальная гематома – не приговор для беременности, часто с ней можно справиться, даже если уже пошла алая кровь.
Анализы в 12 недель и скрининг
Независимо от того, беспокоят ли вас кровяные выделения, тянет низ живота, болит спина или вы чувствуете себя абсолютно нормально – вам необходимо пройти УЗИ-скрининг и биохимический анализ крови на 12 неделе беременности — .
Процедура скрининга состоит из 2 частей: исследование крови из вены и простого ультразвукового исследования.
Как на 12 неделе беременности делают УЗИ?
Это обычное трансвагинальное исследование, которое время от времени назначают всем женщинам – как на этапе ожидания малыша, так и в «нормальной жизни». На УЗИ-аппарате сонолог видит, как развивается малыш, определяет:
- вес ребенка;
- сердцебиение плода;
- наличие или отсутствие гипертонуса матки.
Доктор сразу может определить, какие показатели в норме и где есть отклонения. На УЗИ в 12 недель беременности обращают внимание на тип плацентации – место прикрепления плаценты. Низкая плацентация при беременности требует организации наблюдения и ограничения физической нагрузки. УЗИ-скрининг важен для оценки состояния ребенка и матери, так как незначительные нефизиологические изменения не всегда ощутимы. При таком диагнозе беременную внимательно наблюдают, потому что если плацента прикреплена слишком низко – на расстоянии менее 6 см от внутреннего зева матки – существует угроза самопроизвольного аборта или заноса токсических веществ с током крови матери к плоду. Чаще всего со временем матка «подтягивается» повыше, и диагноз снимают – расположение плаценты приходит в норму.
После УЗИ вы можете наблюдать небольшие желтоватые выделения или немного помажет коричневым – это не страшно. Эти явления обусловлены усилением кровообращения в репродуктивных органах и особенно – шейке матки.
Какие анализы у необходимо сдать в 12 недель?
Обязательные анализы для скрининга:
- общий анализ крови и мочи, коагулограмма;
- анализы на СПИД, сифилис, гепатиты группы B;
- уровень глюкозы;
- резус-фактор.
Они помогут исключить или подтвердить патологические состояния.
Женщина, «шагнувшая» во второй триместр, должна быть внимательна к состоянию здоровья и самочувствию. Токсикоз прошел, сердцебиение в норме, аппетит усилился, настроение хорошее? Отлично! Вы с малышом успешно перенесли первые испытания: он обустроился в матке, ваш организм теперь не отторгает, а оберегает его. И все же следите за собой: при малейшем недомогании, даже если это слабенькое кровотечение (или намек на него), или у вас болит поясница, или вы чувствуете начало простуды – сразу вызывайте врача. Вас осмотрят, оставят дома с обязательством соблюдать определенный режим или направят в стационар – в зависимости от ситуации. Листок нетрудоспособности врач выдаст на 15 дней максимум, а дальше врачебная комиссия при необходимости будет решать вопрос о продлении.
Помните: сейчас для вас важнее всего здоровье будущего ребенка, а оно зависит от вас. Берегите себя, настраивайтесь на лучшее. Первый этап трудного, но интересного пути уже пройден.
