สเกลร้องไห้ทารกแรกเกิด การสอบครั้งแรก: คะแนน Apgar
ตทันทีที่ทารกเกิดมา สิ่งแรกที่เขาทำคือไปพบแพทย์ ซึ่งจะทำการรักษาเบื้องต้นเกี่ยวกับสายสะดือและประเมินสภาพของเด็ก สูติแพทย์จะบอกแม่ถึงน้ำหนักและส่วนสูงของทารกแรกเกิด รวมถึงคะแนนแอปการ์ ดูเหมือนว่าทารกจะยังไม่รู้ว่าจะทำอย่างไร แต่เขาได้เกรด 1 แล้วในนาทีแรกของชีวิต
ระดับคะแนนพิเศษ สภาพของทารกแรกเกิด เด็กได้รับการอนุมัติในปี พ.ศ. 2495 ในการประชุมวิสัญญีแพทย์ประจำปีครั้งที่ 27 แพทย์ชาวอเมริกัน Virginia Apgar แนะนำให้ประเมินไม่เพียงแต่สภาพของทารกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเป็นไปได้ที่เขาจะพัฒนาความผิดปกติทางระบบประสาททันที ในห้องคลอด
ในไม่ช้า ระดับนี้ก็รวมอยู่ในตำราทางการแพทย์และโปรแกรมการฝึกอบรมแพทย์ ในปี 1963 กุมารแพทย์ Joseph Butterfield เพื่อการท่องจำที่ดีขึ้น แนะนำให้ถือว่า APGAR เป็นคำย่อ โดยที่
A – รูปร่างหน้าตา (สีผิว) – รูปร่างหน้าตา (สีผิว);
P – ชีพจร (อัตราการเต้นของหัวใจ) – ชีพจรของทารก (อัตราการเต้นของหัวใจ)
G – Grimace (สะท้อนกลับ) – หน้าตาบูดบึ้งที่เกิดขึ้นเมื่อตอบสนองต่อการระคายเคือง (สะท้อนกลับ);
A – กิจกรรม (กิจกรรมของกล้ามเนื้อ) – กิจกรรมการเคลื่อนไหว, กล้ามเนื้อ;
R – การหายใจ - การเคลื่อนไหวของการหายใจ
เพื่อประเมินอาการของเด็ก คุณไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องมือที่ซับซ้อน นักทารกแรกเกิดไม่ได้ให้คะแนนทารกเพียงคะแนนเดียว แต่ให้คะแนนสองคะแนน ดังนั้นจึงเขียนเป็นเศษส่วน ตัวเศษประกอบด้วยข้อมูลจากนาทีแรกของชีวิต และตัวส่วนประกอบด้วยข้อมูลจากนาทีที่ห้า
การให้คะแนนแต่ละครั้งคือผลรวมของตัวชี้วัดทั้ง 5 ตัว ส่วนประกอบทั้งหมดของตัวย่อ APGAR จะถูกนำมาพิจารณา: สีผิว, การหายใจ, การเต้นของหัวใจ, กล้ามเนื้อและการตอบสนองแบบสะท้อนกลับ และคะแนนจะได้รับสำหรับแต่ละระบบสามจุด (ตั้งแต่ 0 ถึง 2) จากนั้นจึงสรุปคะแนนและกำหนดเกรดแรก สูงสุดสามารถเป็น 10 คะแนน
คะแนนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการเฉพาะจะแสดงไว้ในตาราง
เข้าสู่ระบบ คะแนน 1 2 สีผิวผิวหนังมีสีออกน้ำเงินหรือสีซีดทั่วไป ลำตัวมีสีชมพู แขนและขามีสีฟ้า ลำตัวและแขนขาเป็นสีชมพู ลมหายใจขาดเสียงกรีดร้องที่อ่อนแอ การหายใจเพียงครั้งเดียวที่หายาก กรีดร้องดัง การหายใจเป็นจังหวะ การเต้นของหัวใจขาด น้อยกว่า 100 ต่อนาที มากกว่า 100 ต่อนาที กล้ามเนื้อโทนขาด การงอของแขนขาลดลง การเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉง ปฏิกิริยาสะท้อนกลับขาดหน้าตาบูดบึ้ง กรีดร้อง ขยับตัว ไอ จาม
ห้าตัวชี้วัดที่เกิด
สีผิว
สีชมพูของร่างกายและแขนขาให้คะแนนเป็นสองคะแนน และร่างกายสีชมพูและแขนและขาสีน้ำเงินให้คะแนนหนึ่งคะแนน หากผิวหนังมีสีฟ้าหรือสีซีด โดยทั่วไปจะเป็นศูนย์
มันมักจะเกิดขึ้นที่ผิวหนังตั้งแต่แรกเกิดมีโทนสีฟ้าและหลังจากนั้นไม่กี่นาทีก็กลายเป็นสีชมพูสดใสเรียกว่าโรคหวัดทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด: แสดงออกในสองวันแรกของชีวิตเด็กและเป็นลักษณะเฉพาะของ ทารกคลอดก่อนกำหนด
ลมหายใจ
แพทย์จะประเมินทั้งการหายใจและความถี่ โดยปกติแล้ว อัตราการหายใจของทารกตั้งแต่แรกเกิดจะอยู่ที่ 40 ถึง 60 ต่อนาที ซึ่งประมาณไว้ที่สองจุด ขณะเดียวกันการหายใจเป็นจังหวะและเสียงร้องก็ดัง
ถ้าร้องไห้น้อย หายใจลำบาก และแยกไม่ออก ภาวะนี้จะประเมินเป็น 1 คะแนน หากไม่มีการเคลื่อนไหวของการหายใจและเสียงกรีดร้อง จะได้รับคะแนนเป็นศูนย์
การเต้นของหัวใจ
ในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดี อัตราการเต้นของหัวใจจะสูงถึง 120-140 และสูงถึง 160 ครั้งต่อนาที อัตราการเต้นของหัวใจที่มากกว่า 100 ต่อนาทีประเมินเป็นสองจุด น้อยกว่า 100 - หนึ่งจุด และไม่มีคลื่นชีพจร - จุดศูนย์
กล้ามเนื้อโทน
บรรทัดฐาน ทารกแรกเกิด – เสียงของกล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์ สิ่งนี้จะกำหนดตำแหน่งเฉพาะของทารกในครรภ์ในขณะที่ยังอยู่ในแม่และแม้กระทั่งหลังคลอดตำแหน่งทางสรีรวิทยาจะพิจารณาเมื่อแขนของทารกงอทุกข้อต่อแล้วกดไปที่หน้าอก มือกำหมัด ขางอ ทุกข้อต่อและลักพาตัวเล็กน้อยที่สะโพก อีกทั้งแม้ในขณะนอนหลับกล้ามเนื้อก็ไม่ผ่อนคลาย
การเคลื่อนไหวของเด็กมากเกินไป ไม่สอดคล้องกัน และวุ่นวาย สภาวะนี้ประมาณไว้ที่ 2 จุดในระดับ Apgar ประเมินสภาพของทารกเป็นจุดหนึ่งหากเสียงลดลง แขนและขางอเล็กน้อย และการเคลื่อนไหวช้าและหายาก
ด้วยเสียงต่ำ ไม่มีการเคลื่อนไหวใด ๆ และแขนและขาของทารกเหยียดไปตามลำตัว ศูนย์คะแนน
ปฏิกิริยาสะท้อนกลับ
เป็นความผิดพลาดที่คิดว่าทารกแรกเกิดไม่สามารถทำอะไรได้ เขามีปฏิกิริยาตอบสนองซึ่งแพทย์จะตรวจสอบทันทีหลังคลอด: บางส่วนจะคงอยู่ตลอดชีวิตและบางส่วนจะหายไปเมื่อถึงช่วงอายุหนึ่ง
เพื่อประเมินพารามิเตอร์นี้ ความทันเวลาของการเกิดปฏิกิริยาตอบสนองเป็นสิ่งสำคัญ หากปฏิกิริยาตอบสนองเกิดขึ้นเต็มที่ ความพยายามของทารกจะได้คะแนนสองคะแนน เมื่อปฏิกิริยาตอบสนองของเด็กไม่แสดงออกมาทั้งหมด และเมื่อกดบนส้นเท้า ทารกเพียงตอบสนองด้วยหน้าตาบูดบึ้ง เขาได้รับหนึ่งคะแนน ขาดการตอบสนอง - คะแนนเป็นศูนย์
กี่แต้มดี เสียกี่แต้ม?
ทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีมีคะแนน Apgar อยู่ที่ 7-10 และถึงแม้ว่าคะแนนสูงสุดคือ 10 คะแนน แต่มีทารกเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับคะแนนดังกล่าว โดยส่วนใหญ่ได้รับคะแนน 7/8 หรือ 8/9 คะแนนที่สองซึ่งให้ไว้ห้านาทีหลังคลอด มักจะสูงกว่าคะแนนแรกหนึ่งหรือสองคะแนน แม้ว่าจะยังคงเท่าเดิม (เช่น 7/7)
ตัวเลขลึกลับเหล่านี้หมายถึงอะไร? ได้รับจากทารก 5 หรือ 6 คะแนนตั้งแต่แรกเกิดสามารถประเมินได้ว่าเป็นระดับความอดอยากของออกซิเจนเล็กน้อย (ภาวะขาดออกซิเจน), 3 หรือ 4 คะแนน - ระดับการขาดออกซิเจนในระดับปานกลาง และจาก 0 ถึง 2 คะแนน - ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง ภาวะขาดออกซิเจน (หายใจไม่ออก)กล่าวคือ ยิ่งอาการของทารกรุนแรงมากเท่าใด จำนวนก็ยิ่งน้อยลงเท่านั้น
หากคะแนน Apgar หลังจากห้านาทีไม่ถึง 7 คะแนน ให้ทำการทดสอบโดยบันทึกอาการของเด็กทุก ๆ ห้านาทีถัดไปจนกว่าจะถึง 7 คะแนนขึ้นไป แม้ว่าคะแนน Apgar แบบไดนามิกที่หนึ่งและห้านาทีจะมีน้อย แต่จะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากรักษาคะแนน 0-3 คะแนนไว้ที่ 10, 15 และ 20 นาทีของชีวิต
บ่อยครั้งที่ความรุนแรงของอาการของทารกแรกเกิดเกิดจากการขาดออกซิเจนก่อน ระหว่าง หรือหลังคลอดทันทีอย่างไรก็ตาม ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยอื่นๆ เช่น การบาดเจ็บ หรือ การติดเชื้อ – สามารถก่อให้เกิดการรบกวนที่คล้ายกันได้
อาการทางคลินิกของความผิดปกติทางระบบประสาทจะรวมกับคำว่า โรคสมองปริกำเนิด (PEP) PEP มีอยู่หลายรูปแบบ เช่น กลุ่มอาการของความไวต่อการตอบสนองของระบบประสาทที่เพิ่มขึ้น ด้วยความเสียหายของสมองเล็กน้อยนี้ คะแนน Apgar คือ 6/7 คะแนน
กลุ่มอาการความดันโลหิตสูง-น้ำในสมองและกลุ่มอาการซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางจัดอยู่ในประเภทความรุนแรงปานกลางของรอยโรค และมีคะแนนตั้งแต่ 4-6 ถึง 6-7 คะแนน ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ไม่เอื้ออำนวย หลักสูตรการตั้งครรภ์ และการคลอดบุตร
กลุ่มอาการชักและโคม่าหมายถึงรอยโรคที่รุนแรงของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งคะแนน Apgar ไม่เกิน 1/4 คะแนน
แนะนำให้ย้ายเด็กที่มีคะแนน Apgar ต่ำกว่า 6 คะแนนจากโรงพยาบาลคลอดบุตรไปยังโรงพยาบาล หากอาการดีขึ้นเท่านั้นจึงจะสามารถกลับบ้านได้ภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์และนักประสาทวิทยาในพื้นที่
ในเด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบปริกำเนิดที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง กิจกรรมของระบบประสาทส่วนกลางจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นคะแนน Apgar ที่ต่ำในตอนแรกไม่ควรทำให้คุณตกใจหรือเสียใจ เพียงใส่ใจกับคำแนะนำของกุมารแพทย์และนักประสาทวิทยาเกี่ยวกับการบำรุงรักษาอย่างใกล้ชิด สุขภาพของลูกน้อยของคุณ
วีดีโอ การประเมิน Apgar ของทารกแรกเกิด
มาตราส่วน Apgar ใช้ในการปฏิบัติทางการแพทย์ด้านสูตินรีเวชและทารกแรกเกิดเพื่อประเมินสภาพของทารกแรกเกิดอย่างรวดเร็ว การใช้เทคนิคนี้จะกำหนดความจำเป็นในการช่วยชีวิตและขั้นตอนการรักษาอื่น ๆ แม้ว่าระบบนี้จะมีไว้สำหรับบุคลากรทางการแพทย์โดยเฉพาะ แต่ผู้ปกครองก็ควรมีความเข้าใจโดยทั่วไปว่าวิธีนี้คืออะไร คะแนน Apgar คำนึงถึงเกณฑ์อะไรบ้าง? ผลลัพธ์จะถูกถอดรหัสอย่างไร และจะทำอย่างไรถ้าเด็กได้คะแนนต่ำ?
Virginia Apgar และคะแนนของมัน
ในปี 1909 เฮเลน คลาร์ก แม่บ้านชาวนิวเจอร์ซีย์ และชาร์ลส์ เอมอรี แอปการ์ นักวิทยาศาสตร์และนักประดิษฐ์ ให้กำเนิดเด็กหญิงชื่อเวอร์จิเนีย เด็กหญิงตัวเล็ก ๆ ที่เห็นความทุกข์ทรมานของน้องชายที่ป่วยหนัก ต้องการเชื่อมโยงชีวิตของเธอกับยาตั้งแต่เด็กเพื่อช่วยให้ผู้คนมีสุขภาพที่ดี หลังจากสำเร็จการศึกษา เวอร์จิเนียได้เข้าเรียนที่วิทยาลัยสตรี Mount Holyoke ส่วนตัวซึ่งตั้งอยู่ใน South Hadley ครอบครัวของเด็กสาวใช้ชีวิตอย่างเรียบง่ายมาก เธอจึงต้องพึ่งพาเฉพาะทุนการศึกษาและงานพาร์ทไทม์ในการจับแมวเข้าห้องปฏิบัติการในสวนสัตว์เท่านั้น
แม้จะมีความยากลำบากทั้งหมดเวอร์จิเนียก็สำเร็จการศึกษาจากสถาบันการศึกษาแห่งนี้ในปี 2472 และในเดือนกันยายนหนึ่งเดือนก่อนเริ่มภาวะเศรษฐกิจตกต่ำครั้งใหญ่เธอก็เข้าเรียนที่วิทยาลัยแพทยศาสตร์และศัลยกรรมมหาวิทยาลัยโคลัมเบีย ในระหว่างการศึกษาหญิงสาวใช้ชีวิตแบบปากต่อปาก แต่ด้วยความอุตสาหะและความกระหายในความรู้หลังจาก 4 ปีเธอสำเร็จการศึกษาจากสถาบันการศึกษาด้วยความสำเร็จที่ยอดเยี่ยม
ในปีพ.ศ. 2476 เวอร์จิเนียได้งานเป็นนักศึกษาฝึกงานในแผนกศัลยกรรม และในไม่ช้าก็ประสบความสำเร็จอย่างมากในสาขานี้ โดยได้รับความเคารพและการยอมรับจากเพื่อนร่วมงานอาวุโสของเธอ แม้ว่าเธอจะใฝ่ฝันที่จะทำงานเป็นศัลยแพทย์มาโดยตลอด แต่เธอก็เริ่มเรียนอีกครั้ง คราวนี้เพื่อเป็นวิสัญญีแพทย์ เวอร์จิเนียอธิบายการตัดสินใจของเธอในภายหลังโดยบอกว่าในเวลานั้นเป็นเรื่องยากสำหรับผู้หญิงที่จะเข้าสู่วงการศัลยกรรมและได้รับอิสรภาพทางการเงิน นอกจากนี้ ตลอดระยะเวลาหลายปีของการศึกษา Apgar มีหนี้ค่อนข้างมากซึ่งจำเป็นต้องชำระ
หลังจากสำเร็จการศึกษาจากวิทยาลัย เวอร์จิเนียได้รับการเสนอตำแหน่งเป็นหัวหน้าฝ่ายวิสัญญีวิทยาศัลยกรรม ซึ่งเป็นตำแหน่งที่เธอยอมรับอย่างกระตือรือร้นและกระตือรือร้นในปี 1939 ในระหว่างที่ประสบความสำเร็จในอาชีพการงานอันยาวนาน Apgar ต้องเผชิญกับความยากลำบากซ้ำแล้วซ้ำเล่า: การขาดบุคลากรที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ปริมาณงานหนัก การไม่เต็มใจของเพื่อนศัลยแพทย์ที่จะคำนึงถึงความคิดเห็นของแพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์ และค่าจ้างต่ำ
ในอาชีพของเธอ Virginia Apgar ไม่เพียงแต่มีส่วนร่วมในการฝึกอบรมบุคลากรรุ่นเยาว์ในด้านพื้นฐานของวิสัญญีวิทยาเท่านั้น เธอยังเป็นศาสตราจารย์หญิงคนแรกที่วิทยาลัยแพทยศาสตร์และศัลยกรรมมหาวิทยาลัยโคลัมเบีย ได้รับปริญญาโทด้านสาธารณสุข และทำงานมานานกว่า 15 ปีในตำแหน่งผู้อำนวยการแผนกหนึ่งของมูลนิธิ National Birth Defects Foundation
อย่างไรก็ตาม Virginia Apgar ถือว่าความสำเร็จที่สำคัญที่สุดในชีวิตของเธอคือการพัฒนาและการนำไปใช้ในปี 1952 ของวิธีการประเมินสภาพของทารกแรกเกิดในนาทีแรกของชีวิต ซึ่งต่อมาได้รับการตั้งชื่อตามเธอ มาตราส่วนนี้ช่วยให้คุณประเมินสภาพของเด็ก ไม่รวมความเสียหายระหว่างการคลอดบุตร ดำเนินมาตรการช่วยชีวิตในเวลาที่เหมาะสม และรักษาสุขภาพและชีวิตของทารก สำหรับผลงานที่โดดเด่นของเธอในด้านวิทยาศาสตร์ Virginia Apgar ได้รับการแต่งตั้งให้เข้าสู่หอเกียรติยศสตรีแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาในปี 1995
ใช้เกณฑ์อะไรในการประเมินสภาพของทารกแรกเกิด?
เรียนผู้อ่าน!
บทความนี้พูดถึงวิธีทั่วไปในการแก้ปัญหาของคุณ แต่แต่ละกรณีไม่ซ้ำกัน! หากคุณต้องการทราบวิธีแก้ปัญหาเฉพาะของคุณ ให้ถามคำถามของคุณ มันรวดเร็วและฟรี!
การประเมินสภาพของทารกแรกเกิดโดยใช้ระดับ Apgar ขึ้นอยู่กับการใช้เกณฑ์ 5 ข้อ ซึ่งแต่ละเกณฑ์กำหนดตั้งแต่ 0 ถึง 2 คะแนน เพื่อให้ได้ผลลัพธ์สุดท้าย คะแนนที่ได้รับจะถูกรวมเข้าด้วยกัน เมื่อใช้มาตราส่วนนี้ จะมีการประเมินลักษณะดังต่อไปนี้:
การประเมินจะเกิดขึ้นเมื่อใด?
การประเมินสภาพของเด็กโดยใช้มาตราส่วนนี้จะดำเนินการภายในนาทีแรกนับจากวินาทีที่ทารกเกิด หลังจากที่ทารกปรับตัวเข้ากับสภาวะใหม่ในนาทีที่ 5 ของชีวิต ขั้นตอนนี้จะทำซ้ำ ตามกฎแล้ว ผลการทดสอบซ้ำจะสูงกว่าคะแนนเริ่มต้น หากมีข้อสงสัยและมีคะแนนต่ำมาก แพทย์หลังจากผ่านไป 10 นาทีนับจากเวลาที่เด็กเกิด จะประเมินสภาพของเขาเป็นครั้งที่สาม
ตัวชี้วัดขนาด Apgar (ตาราง)
ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ มาตราส่วนนี้สร้างขึ้นสำหรับบุคลากรทางการแพทย์โดยเฉพาะ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถประเมินและถอดรหัสตัวบ่งชี้ได้ ตารางแสดงพารามิเตอร์ตัวเลขที่สอดคล้องกับเกณฑ์แต่ละข้อที่ใช้ในการกำหนดสภาพของเด็กที่เกิดใหม่
เกณฑ์ที่จะได้รับการประเมิน เรตติ้งคะแนน 2 1 0 ลมหายใจ ภายในขอบเขตปกติ เสียงร้องจะดังและชัดเจน การเคลื่อนไหวช้า เสียงกรีดร้องที่อ่อนแอ ขาดหายไปหรือปรากฏเป็นระยะๆ ชีพจร, ครั้งต่อนาที มากกว่า 100 น้อยกว่า 100 0 กล้ามเนื้อโทน เด็กโบกแขนและขาอย่างแข็งขัน การงอแขนขาลดลง ไม่พบ แขนห้อยตามลำตัว ขาขยับไม่ได้ สะท้อนกลับ ทารกเคลื่อนไหว กรีดร้องเสียงดัง ไอ คำราม จาม ความตื่นเต้นง่ายสะท้อนที่อ่อนแอ, หน้าตาบูดบึ้งบนใบหน้า ไม่มี สีผิว สีชมพูอ่อนถึงสีชมพูเข้ม การปรากฏตัวของสีฟ้า สีซีดหรือสีน้ำเงิน ตัวบ่งชี้เฉพาะถูกถอดรหัสอย่างไร?
การประเมินอาการของเด็กเป็นช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นสำหรับผู้ปกครองทุกคน
เมื่อตรวจร่างกายทารกเสร็จแล้ว แพทย์จะรายงานผลให้มารดาทราบ ค่าผลลัพธ์หลังจากสรุปตัวชี้วัดสำหรับแต่ละเกณฑ์ที่ได้รับการประเมินจะถูกระบุเป็นเศษส่วน เช่น 7/8 ซึ่งหมายความว่าสภาพของทารกในนาทีแรกของชีวิตได้รับการจัดอันดับ 7 คะแนน และในห้า - 8 คะแนน
เพื่อที่จะสามารถตีความผลลัพธ์ที่แพทย์ประกาศได้ ผู้ปกครองทุกคนจะต้องเข้าใจว่าตัวเลขนี้หรือตัวเลขนั้นในระบบ Apgar หมายถึงอะไร
หากเด็กทำคะแนนเกิน 8 คะแนน
คะแนน 8 คะแนนในระดับ Apgar เป็นผลที่บ่งบอกว่าทารกไม่มีความผิดปกติทางพยาธิวิทยาและไม่ต้องการมาตรการรักษา อย่างไรก็ตาม คุณต้องเข้าใจว่า 8 คะแนนเป็นเกณฑ์ขั้นต่ำของบรรทัดฐานสัมบูรณ์ ด้วยค่า 8/9, 9/9 และ 9/10 เด็กจะได้ออกจากบ้านแล้ว คะแนน Apgar 10/10 บ่งบอกถึงสุขภาพในอุดมคติของทารก ผลลัพธ์นี้ไม่ได้เกิดขึ้นในการปฏิบัติทางการแพทย์ด้านสูตินรีเวชและทารกแรกเกิด
จาก 6 เป็น 8 คะแนน
การประเมินดังกล่าวหมายความว่าอาการของทารกอยู่ในเกณฑ์ดีโดยไม่มีโรคที่ชัดเจน แม้ว่าค่า 6, 7 หรือ 8 คะแนนจะไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ แต่ก็จำเป็นต้องติดตามพัฒนาการต่อไปของทารกอย่างระมัดระวัง ในการปฏิบัติทางการแพทย์ในเด็ก ค่านิยมในช่วงนี้ถือเป็นเส้นเขตแดน ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ปกครองไม่ควรเป็นกังวล อย่างไรก็ตาม ทารกที่ประเมินอาการได้ 6-8 คะแนน มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคได้
จาก 4 เป็น 6 คะแนน
ค่าเหล่านี้ในกุมารเวชศาสตร์ตีความว่าต่ำกว่าค่าเฉลี่ย หากสภาพของทารกแรกเกิดได้รับการจัดอันดับ 4, 5 หรือ 6 คะแนน เขาต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เป็นเวลาอย่างน้อย 5 วัน ในบางกรณี เด็กที่มีอาการดังกล่าวต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ เด็กจะออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรหลังจากที่ภัยคุกคามต่อสุขภาพของเขาหายไปแล้วเท่านั้นและแพทย์มั่นใจในการทำงานที่มั่นคงของอวัยวะและระบบภายในทั้งหมด ในกรณีนี้ทารกอาจได้รับคำปรึกษาจากนักประสาทวิทยา
จาก 2 เป็น 3 คะแนน
ผลลัพธ์ดังกล่าวบ่งชี้ถึงความผิดปกติร้ายแรงต่อพัฒนาการของเด็ก และจำเป็นต้องได้รับการช่วยชีวิตทันทีหรือมาตรการรักษาอื่น ๆ ด้วยคะแนน 2–3 คะแนน เด็กมักได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะขาดออกซิเจน เด็กดังกล่าวจะถูกวางไว้ในตู้ฟักและหายใจโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ ทารกจะถูกปลดประจำการหลังจากอวัยวะสำคัญกลับเป็นปกติและมีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นอย่างยั่งยืนเท่านั้น
น้อยกว่า 2 คะแนน
ผลลัพธ์ที่ต่ำเช่นนี้จะเกิดขึ้นได้เมื่อ:
- การคลอดบุตรก่อนกำหนดสูติศาสตร์
- ภาวะขาดออกซิเจนหรือภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ขณะอยู่ในครรภ์หรือขณะผ่านช่องคลอด
- มีการแสดงเกณฑ์การประเมินเพียงหนึ่งในห้าเกณฑ์เพียงเล็กน้อยเท่านั้น
หากประเมินสภาพของทารกแรกเกิดน้อยกว่า 2 คะแนน จะต้องดำเนินการขั้นตอนการช่วยชีวิตต่อไปนี้เพื่อป้องกันการเสียชีวิต:
- การระบายอากาศเทียม
- วางเด็กไว้ใต้โคมไฟอุ่นพิเศษหรือในห้องที่มีสภาวะอุณหภูมิที่แน่นอน
- การถ่ายเลือด
การสังเกตเชิงพลวัต: ในนาทีที่ 5 และ 10 ของชีวิต
การควบคุมเพิ่มเติมของเกณฑ์หลักที่เป็นพื้นฐานของระบบนี้จะดำเนินการหากการตรวจสอบสองรายการแรกแสดงผลลัพธ์เป็น 6 และ 7 หรือ 7 และ 7 ตามลำดับ สถานการณ์นี้ถือว่าไม่ชัดเจนและต้องมีการติดตามเด็กอยู่ตลอดเวลา ในการดำเนินการนี้ แพทย์จะตรวจการทำงานของหัวใจ ระบบทางเดินหายใจ และปฏิกิริยาสะท้อนกลับของทารกทุกๆ 5 นาที และยังประเมินกล้ามเนื้อและตรวจผิวหนังด้วย เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้เหล่านี้และความสามารถในการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ได้ทันที การตรวจจะดำเนินการที่ 5, 10, 15 และ 20 นาทีของชีวิตทารก
หลังคลอด สูติแพทย์-นรีแพทย์จะดูแลมารดา ประเมินช่องคลอด และทารกจะถูกย้ายไปยังกุมารแพทย์เพื่อตรวจติดตามผล
ตัวแปรหลักที่รับผิดชอบต่อความมีชีวิตของเด็กโดยรวมนั้นอ้างอิงถึงคะแนน Apgar ค่าเหล่านี้จำเป็นสำหรับการช่วยชีวิตอย่างทันท่วงทีหากระบุไว้
มาตราส่วน Apagr เป็นระบบการให้คะแนนที่ใช้กันทั่วโลกตั้งแต่ปี 1952 เกณฑ์ดังกล่าวช่วยให้คุณประเมินสภาพของทารกแรกเกิดได้อย่างรวดเร็ว
ระดับ Apgar เป็นตารางที่ประกอบด้วย 5 พารามิเตอร์สำหรับการให้คะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 2 คะแนน ผลลัพธ์ทั้งหมดหลังการคำนวณอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 0 ถึง 10 คะแนน
เกณฑ์มาตราส่วนในตาราง
คะแนน Apgar ประกอบด้วย 5 พารามิเตอร์หลัก
| 0 คะแนน | 1 คะแนน | 2 คะแนน | |
| สีผิว | สีซีดหรือตัวเขียว (ตัวเขียว) ที่มีลักษณะทั่วไป | Acrocyanosis หรืออาการแขนขาเป็นสีฟ้าและมีสีชมพูตามลำตัว | ผิวสีชมพูตามร่างกายและแขนขา |
| อัตราการเต้นของหัวใจ | ไม่สามารถได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจ | น้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาที | มากกว่า 100 ครั้งต่อนาที |
| ความตื่นเต้นแบบสะท้อนกลับ | ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนอง | ปฏิกิริยาตอบสนองอ่อนแอ | การตอบสนองในลักษณะการเคลื่อนไหว การไอหรือจาม การกรีดร้องหรือร้องไห้ |
| กล้ามเนื้อโทน | ขาดแขนขาห้อยลงมา | เสียงของแขนขาลดลงโดยงอเล็กน้อย | การออกกำลังกายที่ดี |
| ลมหายใจ | ไม่มา | ไม่สม่ำเสมอกับการร้องไห้ที่อ่อนแอเนื่องจากภาวะหายใจไม่ออก | เป็นประจำพร้อมกับเสียงกรีดร้องดัง |
ถอดรหัสเกณฑ์
การถอดรหัสระดับคะแนนประกอบด้วยการกำหนดคะแนนสำหรับแต่ละพารามิเตอร์ตั้งแต่ 0 ถึง 2 ตามด้วยการสรุปผลรวมในนาทีแรกและห้าของชีวิตเด็กหลังคลอด
สรุปได้เป็นเศษส่วน ตัวเลขตัวแรกของเศษส่วนบ่งบอกถึงสภาพของทารกทันทีหลังจากนำออกจากช่องคลอดของมารดา ตัวเลขนี้จำเป็นสำหรับการประเมินทารกแรกเกิดเพิ่มเติม ตัวเลขตัวที่สองของเศษส่วนบ่งบอกถึงสภาพของเด็กหลังคลอด 5 นาทีและประสิทธิผลของมาตรการช่วยชีวิต
การหายใจของทารกแรกเกิด
โดยปกติแล้ว กิจกรรมการหายใจของเด็กจะอยู่ที่ 40–45 ครั้งในการหายใจเข้าและออกใน 60 วินาที และหลังคลอด ทารกจะกรีดร้องเสียงดัง
การไม่มีการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจเป็นข้อบ่งชี้ในการช่วยชีวิตทันที
อัตราการเต้นของหัวใจ
การทำงานปกติของกล้ามเนื้อหัวใจจะมาพร้อมกับการเต้นของหัวใจมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที
หากไม่มีกิจกรรมการเต้นของหัวใจ การช่วยชีวิตจะเริ่มขึ้น
กล้ามเนื้อของเด็ก
โดยปกติทารกแรกเกิดจะมีลักษณะที่มีลักษณะเฉพาะคือกล้ามเนื้อเกร็งตึงมากขึ้น ซึ่งนำไปสู่การงอแขนขาที่ข้อต่อและการแนบศีรษะไปที่หน้าอก การเคลื่อนไหวของทารกแรกเกิดมีความกระตือรือร้นและวุ่นวาย น้ำเสียงที่ลดลงนั้นมีลักษณะของการงอที่อ่อนแอและไม่มีลักษณะของการยืดตัวของกล้ามเนื้อในข้อต่อ
สะท้อนกลับ
หากสัญญาณชีพเป็นปกติ กุมารแพทย์จะตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติขั้นพื้นฐานซึ่งโดยปกติจะมีอยู่ครบถ้วน หากไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองหรือการตอบสนองลดลง คะแนนจะลดลง
สีผิว
ทารกที่มีสุขภาพดีจะมีสีลำตัวสีชมพูตั้งแต่สีซีดไปจนถึงสีสดใส ในกรณีนี้ไม่มีสีซีดหรือสีน้ำเงิน
วิธีการให้คะแนนแอปการ์
วิธีการให้คะแนนประกอบด้วยผลรวมคะแนนที่กำหนดสำหรับแต่ละเกณฑ์จาก 5 ข้อ การประเมินจะทำในนาทีที่ 1 และ 5 ของชีวิตทารก พารามิเตอร์แต่ละตัวมีตั้งแต่ 0 ถึง 2 จุด
ผลลัพธ์สุดท้ายน้อยกว่า 7 คะแนน ต้องสังเกตเพิ่มเติมทุกๆ 5 นาที เป็นเวลา 20 นาที
กุมารแพทย์ของคุณให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับคะแนน Apgar
ค่ารวม
ค่าสุดท้ายของระดับ Apgar ดูเหมือนเศษส่วนโดยที่ค่าแรกสอดคล้องกับนาทีที่ 1 ของชีวิต ค่าที่สอง - ถึงนาทีที่ 5
- 3-3แต้ม
คะแนน 3-3 หมายถึงภาวะวิกฤตซึ่งต้องมีมาตรการช่วยชีวิตทันที ในอนาคตเด็กจะต้องได้รับการดูแลจากกุมารแพทย์และนักประสาทวิทยาเพิ่มมากขึ้น
มักให้คะแนน 3–4 สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด
- 5-6 แต้ม
คะแนน 5-6 คะแนน ถือว่าสภาพของเด็กอยู่ในเกณฑ์ดีแต่ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย มีการสังเกตการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐาน ต้องมีการดูแลโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์
- 6–7, 7-8 แต้ม
เมื่อได้คะแนน 6–7, 7–8 คะแนน ไม่ต้องมีเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์คอยดูแลอย่างใกล้ชิด ทารกจะอยู่ในสภาพที่มั่นคง
- 8–8 แต้ม
หากให้คะแนน 8-8 แสดงว่าสภาพของเด็กถือว่าสูงกว่าค่าเฉลี่ย ไม่จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์เพิ่มเติม
- 8-9, 9-9, 9-10 คะแนน
8–9, 9–10 คะแนนถือเป็นค่าที่เหมาะสมที่สุดซึ่งสถานะสุขภาพของเด็กไม่ทำให้เกิดความกังวล ตัวบ่งชี้เหล่านี้เป็นตัวบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุด
- 10-10 คะแนน
10–10 คะแนนถือว่าเหมาะสม ไม่ค่อยพบเห็นมากนัก ซึ่งเป็นผลจากการประเมินเชิงอัตนัยของแพทย์
อันตรายจากคะแนนต่ำ
คะแนนต่ำในระดับการให้คะแนนอาจเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดของเด็ก:
- เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันหรือภาวะขาดอากาศหายใจ
- มีภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เรื้อรัง
- ด้วยความยังไม่บรรลุนิติภาวะทางสรีรวิทยา
- ด้วยการคลอดก่อนกำหนด
หากเด็กได้รับคะแนนต่ำในนาทีแรกของชีวิต กุมารแพทย์จะควบคุมดูแล หากจำเป็น จะมีการจัดให้มีมาตรการช่วยชีวิต
เพื่อการพยากรณ์โรคที่ดีจำเป็นต้องมีไดนามิกเชิงบวกโดยเพิ่มจำนวนคะแนนในนาทีที่ 5 ของชีวิต
ในอนาคตเด็กที่ได้คะแนนต่ำจะต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างใกล้ชิด หากจำเป็น กุมารแพทย์ในพื้นที่จะกำหนดการศึกษาที่จำเป็นระหว่างการสังเกตร่วมกับผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง
บทสรุป
โปรดจำไว้ว่าเกณฑ์ Apgar ไม่ใช่การวินิจฉัย คะแนน Apgar ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อระบุสภาพของเด็ก ณ เวลาที่คลอดบุตร และความจำเป็นในการดูแลเด็กเพิ่มเติมในโรงพยาบาลคลอดบุตร และในคลินิก ณ สถานที่อยู่อาศัย
จากข้อมูลที่ได้รับ กุมารแพทย์ในพื้นที่สามารถจัดทำแผนการติดตามและฟื้นฟูเด็กเพื่อให้เขาเติบโตมีสุขภาพแข็งแรง
คะแนนแอปการ์สำหรับทารกแรกเกิดเป็นวิธีใหม่ในการประเมินความพร้อมของทารกในการมีชีวิตนอกมดลูก การสอบครั้งแรกจะไม่ส่งผลกระทบต่อความรักที่คุณมีต่อลูกน้อย แต่การเรียนรู้ความซับซ้อนของการผ่านและความหมายของตัวเลขลึกลับในสารสกัดจากโรงพยาบาลคลอดบุตรจะไม่เจ็บ เรามาดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับระดับ Apgar วิธีถอดรหัส และจะทำอย่างไรถ้าลูกน้อยของคุณได้คะแนนต่ำ
จากบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้
ขนาดนี้หมายถึงอะไร?
มาตราส่วนสำหรับการประเมินสุขภาพของทารกแรกเกิดตามสัญญาณภายนอกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสูติแพทย์-นรีแพทย์และกุมารแพทย์ที่คลอดบุตร จากผลการตรวจและการสรุปคะแนนจะมีการตัดสินใจเกี่ยวกับการจัดหาการดูแลช่วยชีวิตฉุกเฉินให้กับทารกและความเป็นไปได้ในการถ่ายโอนเขาไปยังแม่ที่คลอดในวอร์ดที่ใช้ร่วมกัน
ระบบ APGAR ได้รับการพัฒนาในปี พ.ศ. 2495 เพื่อเป็นสื่อการสอนสำหรับนักศึกษาและช่วยเหลือในการทำงานของพยาบาล นวัตกรรมนี้ได้รับชื่อของผู้สร้าง - วิสัญญีแพทย์ เวอร์จิเนีย แอปการ์, ศาสตราจารย์. การประดิษฐ์การจัดอันดับนั้นจำเป็นต้องมีโดยจำนวนกรณีการเกิดของเด็กที่มีโรคมดลูกและการรัดคอที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการคลอดบุตร และมีการใช้อย่างประสบความสำเร็จในด้านสูติศาสตร์และกุมารเวชศาสตร์เป็นเวลา 70 ปี
ระดับ Apgar – ช่วงคะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 10 คะแนน เด็กจะได้รับการตรวจสองครั้งในนาทีแรกและนาทีที่ห้าหลังคลอดและให้คะแนนตามตัวบ่งชี้ 5 ประการ:
- สีหนังกำพร้า– A (รูปลักษณ์);
- อัตราการเต้นของหัวใจ– P (พัลส์);
- ปฏิกิริยาตอบสนอง, ความตื่นเต้นง่ายสะท้อน– G (หน้าตาบูดบึ้ง);
- กล้ามเนื้อ กิจกรรมการเคลื่อนไหว– A (กิจกรรม);
- รูปแบบการหายใจ– R (การหายใจ)
สำหรับแต่ละรายการ ทารกจะได้รับ 0 ถึง 2 คะแนน หลังจากสรุปคะแนนแล้ว ผลลัพธ์ในระดับ Apgar ก็พร้อมแล้ว หากผลการสอบในนาทีที่ห้าคือ 0–7 คะแนน การประเมินจะดำเนินการอีกสามครั้งหลังจากระยะเวลาเท่ากัน: ในนาทีที่ 10–15–20 การพิจารณาผลลัพธ์ใช้เวลาไม่เกินหนึ่งนาที ไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์เพิ่มเติม
ในการจำหน่ายหลังคลอด เด็กจะมีตัวชี้วัดอย่างน้อย 2 ตัว เช่น 7/9 หรือตัวเลขอื่นๆ ซึ่งหมายความว่าในนาทีแรกเขาได้รับ 7 คะแนนและในนาทีที่ห้า - 9 ในการประเมินผลลัพธ์ในเชิงบวกสิ่งสำคัญคือต้องดูพลวัตของการปรับตัว (ตัวเลขแรกจะน้อยกว่าตัวเลขถัดไป)
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับแต่ละตัวเลือก
ประเมินสภาพของทารกแรกเกิดโดยพิจารณาจากสัญญาณภายนอกของการทำงานที่สำคัญของร่างกาย เพื่อให้เข้าใจว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร เราจะมาดูรายละเอียดเพิ่มเติมในแต่ละจุดกัน
สูติแพทย์และกุมารแพทย์ใช้ตารางนี้เพื่อรับผลลัพธ์ในระดับ Apgar อย่างรวดเร็ว เธอมีลักษณะเช่นนี้ ( ความสนใจ- ตารางสามารถเลื่อนไปทางซ้ายและขวาได้):
| พารามิเตอร์ | 0 คะแนน | 1 คะแนน | 2 คะแนน |
|---|---|---|---|
| สีผิว | ซีด, น้ำเงิน (ตัวเขียว) | ขาและแขนมีสีฟ้า ส่วนที่เหลือของร่างกายมีสีชมพูอ่อน | สีผิวสม่ำเสมอ อมชมพูทั่วทั้งร่างกาย |
| อัตราการเต้นของหัวใจ | อาการเดียวไม่มีชีพจร | น้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาที | 130–140 ครั้งต่อนาที |
| สะท้อนกลับ | การขาดงานโดยสมบูรณ์ | ขาดการแสดงออก | ออกเสียงว่า กลืน ดูด คว้า. |
| กล้ามเนื้อโทน | ไม่มีการเคลื่อนไหว | การเคลื่อนไหวของร่างกายอ่อนแอและหายาก | แกว่งแขนขาอย่างโกลาหลเป็นประจำ |
| ลมหายใจ | ไม่มา. | ครางหายใจไม่สม่ำเสมอ (hypoventilation) | กรีดร้องหายใจเข้าลึก ๆ บ่อยครั้ง |
ผลการประเมินคือการรวมคะแนนของแต่ละตัวบ่งชี้ สิ่งนี้เกิดขึ้นดังนี้:
- สีผิว
หากทารกแรกเกิดมีสีผิวสีชมพูอ่อนหรือชมพูร้อน จะได้รับ 2 คะแนน สีฟ้าอ่อนถึงปลายแขนด้วยสีปกติของหนังกำพร้าของส่วนอื่น ๆ ของร่างกายจะลดคะแนนลงเหลือ 1 คะแนนและส่งสัญญาณให้แพทย์ทราบถึงภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ที่อ่อนแอ
ทุกที่ที่มีสีฟ้าของผิวหนัง สีซีดมากเกินไปเป็นสาเหตุของขั้นตอนการช่วยชีวิตและให้ 0 คะแนนสำหรับตัวบ่งชี้แรก
นี่เป็นสิ่งที่น่าสนใจ- อย่างไรก็ตามเด็กที่เกิดจากการผ่าตัดคลอดมักจะได้รับคะแนนสูงสุด 2 คะแนนสำหรับเกณฑ์นี้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการผ่านช่องคลอดตามธรรมชาตินั้นไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับทารกและอาจส่งผลต่อระดับออกซิเจนในเนื้อเยื่อ แต่ซีซาร์ก็สามารถหลีกเลี่ยงสิ่งนี้ได้
- ชีพจร
อัตราการเต้นของหัวใจวัดได้ 6 วินาทีหลังคลอดโดยการฟัง การคลำหน้าอก หรือการคลำของหลอดเลือดแดง จากนั้นจึงคูณตัวเลขผลลัพธ์ด้วย 10 ซึ่งจะให้ผลลัพธ์เป็นนาที
หัวใจของทารกแรกเกิดทำงานอย่างแข็งขัน อัตราชีพจรปกติอยู่ระหว่าง 130 ถึง 140 ครั้งต่อนาที ในกรณีนี้เด็กจะได้รับ 2 คะแนน
หากหัวใจเต้นไม่เสถียรช้าทารกจะได้ 1 คะแนนหากไม่มีชีพจรเลย - 0 คะแนน
หากสัญญาณไม่ปกติ ทารกจะได้รับขั้นตอนการช่วยชีวิตจนกว่าอัตราการเต้นของหัวใจจะกลับสู่ปกติ
- สะท้อนกลับ
ความสามารถในการดูด คว้า กลืน และหายใจเป็นปฏิกิริยาตอบสนองแรกของทารกแรกเกิดที่จำเป็นต่อชีวิต หากเด็กแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงการมีอยู่ของทักษะโดยกำเนิดเหล่านี้ในช่วงนาทีแรกของชีวิต เขาจะได้รับคะแนนสูง 2 คะแนน ทารกควรมองหาเต้านม ตบริมฝีปาก กรีดร้องหลังคลอด และหายใจ
หากปฏิกิริยาตอบสนองอ่อนแอหรือแสดงออกบางส่วน จะได้รับ 1 คะแนน หากไม่มีการตอบสนองเลย - 0 คะแนน
เพื่อให้ได้การประเมินตามวัตถุประสงค์ สูติแพทย์จะกระตุ้นการเคลื่อนไหวของการสะท้อนกลับ:
- วางนิ้วบนริมฝีปากของทารก
- วางทารกแรกเกิดบนพื้นเรียบเพื่อกระตุ้นให้เขาก้าว;
- นอนบนท้องแล้วดันใต้ส้นเท้าเพื่อปลุกปฏิกิริยาสะท้อนการคลาน;
- ใส่สายสวนเพื่อล้างน้ำมูกออกจากจมูกของทารก จะดีมากถ้าทารกจาม ทำหน้าบูดบึ้ง และขยับศีรษะออกไป
- กล้ามเนื้อโทน
การเคลื่อนไหวของแขนและขาที่วุ่นวายเป็นตัวบ่งชี้หลักของความเป็นอยู่ที่ดีของทารกทันทีหลังคลอด เขาพยายามยืดแขนขาให้ตรงและนำร่างกายเข้าสู่ตำแหน่งปกติ พฤติกรรมนี้จะเพิ่มคะแนนรวม 2 คะแนน
ทารกจะได้รับ 1 คะแนนหาก:
- เคลื่อนไหวอย่างอ่อนแอ แต่ก็ไม่เต็มใจ
- แขนและขายังคงอยู่ในท่างอ
หากไม่มีการเคลื่อนไหวของร่างกายโดยสมบูรณ์รักษาตำแหน่งของทารกในครรภ์หรือใกล้เคียง - 0 คะแนน
- ลมหายใจ
ทารกจะได้รับ 2 คะแนนหากเขากรีดร้องอย่างแหลมคมหลังคลอดและในนาทีแรกของชีวิตยังคงรักษาจังหวะการหายใจปกติ - หายใจเข้าและหายใจออก 40-45 ครั้ง หากทารกแรกเกิดคราง หายใจมีเสียงฮืด ๆ หรือหายใจไม่สม่ำเสมอ แทนที่จะกรีดร้อง เขาจะได้รับ 1 คะแนน หากไม่มีอาการใด ๆ ตามเกณฑ์นี้ เขาจะได้รับ 0 คะแนน
สำคัญ- ควรพิจารณาว่าทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดมาผิดธรรมชาติ แต่โดยการผ่าตัดคลอด จะได้รับผลการทดสอบ Apgar ที่ต่ำกว่า ผู้หญิงไม่ควรอารมณ์เสียเกี่ยวกับเรื่องนี้และประดิษฐ์ข้อบกพร่องให้กับทารก ความใส่ใจ การดูแล และการดูแลอย่างระมัดระวังสามารถแก้ไขสถานการณ์ได้อย่างรวดเร็ว
การให้คะแนนหมายถึงอะไร?
ในห้องคลอด ผู้หญิงมักจะไม่ได้รับคะแนน Apgar ที่ถูกต้อง ผู้ปกครองเห็นผลในบัตรหลังออกจากบ้านหรือพบแพทย์ หากต้องการถอดรหัสผลลัพธ์ด้วยตนเอง ให้ใช้การถอดรหัสผลรวมคะแนนต่อไปนี้
- 0-2 - ทารกแรกเกิดอยู่ในสถานการณ์วิกฤติและต้องการความช่วยเหลือจากผู้ช่วยชีวิต
- 3-4 - ตัวชี้วัดอยู่ในเกณฑ์น่าพอใจ การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานเป็นค่าเฉลี่ย ทารกคลอดก่อนกำหนดมักได้รับผลลัพธ์นี้ หลังคลอด ทารกจะได้รับการสังเกตโดยกุมารแพทย์ สูติแพทย์ และนักประสาทวิทยา
- 5-6 - ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานมีน้อย
- 7-9 - ตัวชี้วัดเป็นบวกอย่างเหมาะสมที่สุด การเบี่ยงเบนอ่อนแอ
- 10 - สุขภาพแข็งแรงนะลูก
เพื่อให้อัลกอริทึมในการประเมินผลลัพธ์ง่ายขึ้น เราจะยกตัวอย่างผลการทดสอบทารกแรกเกิด:
- 8/9, 9/9, 9/10
ทารกรู้สึกมหัศจรรย์มาก แพทย์และแม่ไม่จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับความเป็นอยู่ของเขาและติดตามอาการของเขาอย่างใกล้ชิดจนกว่าจะออกจากโรงพยาบาล
ผลทางคลินิกก็ปกติ ทารกรู้สึกดีและปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมภายนอกได้อย่างรวดเร็ว
- 7/8, 6/7, 5/7
บางทีทารกอาจเกิดมาอ่อนแอเล็กน้อย แต่ก็ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วในนาทีที่ห้า เธอรู้สึกดีและไม่ต้องการการดูแลทางการแพทย์หรือการดูแลอย่างใกล้ชิดจากกุมารแพทย์
ตัวบ่งชี้ที่น่าพอใจ ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน
- 6/6, 5/5
สภาพอยู่ในระดับปานกลาง กุมารแพทย์จำเป็นต้องดูแลทารกแรกเกิดอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น
- 4/5, 5/6
ผลลัพธ์ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยแต่มีแนวโน้มเชิงบวก เด็กจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดมากขึ้นเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์หลังออกจากโรงพยาบาล
- 4/4, 3/4
ผลลัพธ์นี้ต้องมีการวัดในนาทีที่สิบหลังคลอด สภาพร่างกายของทารกไม่ดี ในกรณีนี้ ผู้หญิงและเด็กจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลเพื่อสังเกตอาการเพิ่มเติม
- 2/3, 3/3
จำเป็นต้องมีการช่วยชีวิต สภาพเป็นสิ่งสำคัญ
- 2/2, 1/2
เด็กแสดงอาการขาดอากาศหายใจอย่างเห็นได้ชัดและเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของทารกแรกเกิด กุมารแพทย์ต้องทำการช่วยชีวิตทันที
- 0/2, 0/1, 1/1
สถานการณ์เป็นเรื่องยาก ทารกจวนจะถึงแก่ความตาย เป็นไปไม่ได้ที่จะทำโดยไม่ต้องช่วยชีวิตและตรวจอย่างละเอียด
นี่เป็นสิ่งที่น่าสนใจ- ทารกแรกเกิดในรัสเซียให้คะแนน 10 คะแนนน้อยมาก นี่เป็นเพราะความคิดของบุคลากรทางการแพทย์ ความกลัวต่อสิ่งที่โชคร้าย และการแสดงความไม่เป็นมืออาชีพ ดังนั้น 9 คะแนนจึงเท่ากับ 10 คะแนน ซึ่งเป็นที่ยอมรับในระดับสากล
สิ่งที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติ
การประเมินแอปการ์ทารกแรกเกิดเป็นวิธีการทั่วโลกในการตรวจหาข้อบกพร่องในการพัฒนามดลูกของทารก ในด้านสูติศาสตร์ เขาได้รับความรักจากความเป็นกลางและความเรียบง่าย ผลรวมของคะแนนช่วยให้คุณได้ภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์เกี่ยวกับสภาพของทารก จัดทำแผนการสังเกตและการดูแลหลังคลอดสำหรับเขา
แว่นตาถือเป็นตัวบ่งชี้ปกติของระดับการพัฒนาทางกายภาพและการสะท้อนกลับ จาก 7 ถึง 10- ในกรณีนี้ทารกไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ แต่จะถูกส่งต่อให้แม่ขณะคลอดและทาที่เต้านม
- 5–6 - การเบี่ยงเบนเล็กน้อย;
การฟื้นฟูต้องใช้เวลา ข้อบกพร่องมักเกิดขึ้นชั่วคราว สัมพันธ์กับภาวะขาดอากาศหายใจและการยังไม่บรรลุนิติภาวะของทารกในครรภ์
- 3–4 - สภาพทั่วไปไม่เป็นที่น่าพอใจ;
ทารกขาดออกซิเจนโดยเฉลี่ยในระดับหนึ่ง ขั้นตอนการช่วยชีวิตจะต้องทำให้การหายใจและชีพจรเข้าสู่จังหวะปกติ
- 0–2 - สถานการณ์วิกฤติ;
มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด ประการแรก การกระตุ้นการหายใจ (การช่วยหายใจ) จะดำเนินการ สาเหตุของตัวบ่งชี้ต่ำอาจเป็นเพราะน้ำหนักตัวต่ำของทารก, การคลอดก่อนกำหนด, ภาวะขาดออกซิเจน
ระดับการสำแดงเกณฑ์ระดับ Apgar ถูกกำหนดสองครั้ง: ในนาทีแรกและนาทีที่ห้า เมื่อตัวชี้วัดต่ำ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตการเปลี่ยนแปลงเชิงบวก หากเด็กได้รับ 4-5 คะแนนในนาทีแรก แต่ 7-9 คะแนนในนาทีที่ 5 ถือว่าเด็กมีสุขภาพแข็งแรง การขาดความเคลื่อนไหวเป็นสัญญาณที่น่าตกใจ ซึ่งเป็นเหตุผลที่ต้องทำการวัดอีกสองหรือสามครั้งและให้การดูแลช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วนแก่ทารก
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการทดสอบ Apgar เป็นเรื่องส่วนตัวสำหรับการพัฒนาต่อไปของทารก เด็กที่มีคะแนน 9–7 ไม่จำเป็นต้องฉลาดหรือแข็งแกร่งกว่าเด็กที่ได้รับคะแนนต่ำเสมอไป
แล้วถ้าคะแนนน้อยล่ะ.
การวินิจฉัยภาวะของทารกแรกเกิดตั้งแต่เนิ่นๆ ถือเป็นเครื่องช่วยชีวิตสำหรับสูติแพทย์ยุคใหม่ ระดับ Apgar บ่งบอกถึงระดับความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในนาทีแรกของชีวิต แน่นอนว่าพ่อแม่ทุกคนหวังว่าจะได้ทารกที่แข็งแรงและมีสุขภาพดี ซึ่งหมายถึงคะแนนที่สูง
คะแนนต่ำบ่งชี้ว่ามีพัฒนาการผิดปกติแต่กำเนิดและการปรับตัวของทารกกับสภาพแวดล้อมภายนอกไม่ดี สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผลลัพธ์เชิงลบคือ:
- ภาวะขาดอากาศหายใจ - การหายใจไม่ออก เกิดขึ้นจากการพัวพันของทารกในครรภ์กับสายสะดือการอุดตันของระบบทางเดินหายใจด้วยเมือกและน้ำคร่ำ
- ภาวะขาดออกซิเจนคือการขาดออกซิเจนในช่วงก่อนคลอด สมองและเนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ส่งผลให้ผิวหนังมีสีฟ้า บวม และออกกำลังกายน้อยในช่วงนาทีแรกของชีวิต
- การคลอดก่อนกำหนด ยังไม่บรรลุนิติภาวะทางสรีรวิทยา น้ำหนักตัวไม่เพียงพอ
- การบาดเจ็บจากการคลอดบุตร ทารกในครรภ์ที่มีสุขภาพดีจะต้องทนทุกข์ทรมานระหว่างทางช่องคลอด
- การติดเชื้อในมดลูก ถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกในครรภ์
- ความไม่ลงรอยกันของเลือดระหว่างแม่และทารกในครรภ์ เสี่ยงต่อความขัดแย้งของ Rh
ภาวะขาดอากาศหายใจและภาวะขาดออกซิเจนถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง การขาดออกซิเจนเป็นเวลานานนำไปสู่ปัญหาพัฒนาการที่ร้ายแรงของเด็กในอนาคตและกระตุ้นให้เกิดโรคทางระบบประสาทที่ร้ายแรงเช่น:
- ซินโดรมของการสะท้อนกลับและความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น- ยังคงมีอยู่ในเด็กอายุไม่เกิน 3 เดือน ทารกกระสับกระส่าย ร้องไห้บ่อย และนอนหลับไม่ดี มีการบันทึกกล้ามเนื้อลดลงหรือเพิ่มขึ้น การสั่นของคางและแขนขา
- อาการหงุดหงิด- นำไปสู่โรคลมบ้าหมู มีลักษณะเฉพาะคือการหดตัวของกล้ามเนื้อหนึ่งหรือกลุ่มโดยไม่สมัครใจ
- อาการโคม่า- สติสัมปชัญญะ ความไว และการทำงานของมอเตอร์ลดลง
- ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง- ปฏิกิริยาตอบสนองอ่อนแอ ทารกนอนหลับมากและกินน้อย
- ภาวะน้ำคร่ำ- ของเหลวสะสมอยู่ในสมองของทารกแรกเกิด มีการวินิจฉัยความล่าช้าในการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจ
การบาดเจ็บจากการคลอดบุตรทำให้เกิดโรคสมองพิการ VSD ความดันโลหิตสูง และการเคลื่อนไหวบกพร่อง ผลที่ตามมาของการติดเชื้อในมดลูกนั้นยากต่อการคาดเดา ได้แก่โรคต่างๆ ของการได้ยิน การมองเห็น อวัยวะภายใน และการคลอดบุตร
ทารกที่มีภาวะขาดออกซิเจนหรือขาดออกซิเจนจะเกิดมาอ่อนแอและไม่โต้ตอบ ผลการทดสอบ Apgar วัดสองถึงสี่ครั้งและไม่เกิน 6 คะแนน ด้วยการจัดการดูแลที่เหมาะสม การให้การดูแลทางการแพทย์อย่างมืออาชีพ และการปฏิบัติตามคำแนะนำของกุมารแพทย์ ทำให้สภาพของทารกกลับสู่ปกติได้ และคุณภาพชีวิตของเด็กและผู้ปกครองจะขึ้นอยู่กับสิ่งนี้
สำคัญ- ผลการทดสอบ Apgar ต่ำในทารกคลอดก่อนกำหนดจะใกล้เคียงกับค่าเฉลี่ยในทารกที่เกิดตรงเวลา เว้นแต่จะมีสาเหตุร้ายแรงที่น่ากังวล ตัวอย่างเช่น 6/7 ในทารกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะถือเป็นเรื่องปกติ แต่ยังคงต้องมีการสังเกตจากนักประสาทวิทยาและผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่นๆ เป็นประจำ
อย่าท้อแท้หากคะแนน Apgar ของบุตรหลานของคุณต่ำกว่าคะแนนสูงสุด ท้ายที่สุดแล้วทุกสิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนาของเขาจะถูกวางไว้ต่อไป - ในปีแรกของชีวิต และมากจะขึ้นอยู่กับความรักและความปรารถนาของคุณในการเลี้ยงดูลูกให้แข็งแรงและมีความสุข
สำคัญ- *เมื่อคัดลอกเนื้อหาบทความ อย่าลืมระบุลิงก์ที่ใช้งานไปยังต้นฉบับ
ทันทีหลังคลอด ทารกจะไปพบแพทย์ โดยให้คะแนนในระดับ APGAR คะแนน APGAR ให้ข้อมูลอะไรบ้าง? และคุณแม่จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับตัวชี้วัดเหล่านี้หรือข้อมูลนี้มีไว้สำหรับแพทย์เท่านั้น?
การประเมินครั้งแรกของทารก: ระดับ Apgar
ตั้งแต่ปีพ.ศ. 2495 คะแนนแอปการ์ใช้เป็นการประเมินเบื้องต้นเกี่ยวกับสภาพของทารกแรกเกิด จนถึงทุกวันนี้ วิธีดังกล่าวได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีที่ง่ายและน่าเชื่อถือที่สุดในการวัดสุขภาพของเด็กหลังคลอดอย่างครอบคลุม
Virginia Apgar เป็นชื่อของแพทย์ชาวอเมริกัน ศาสตราจารย์ด้านวิสัญญีวิทยา และเป็นผู้หญิงที่ฉลาดเฉลียวในแบบของเธอ ผู้เสนอให้ใช้วิธีประเมินสภาพที่ซับซ้อนของทารกแรกเกิดอย่างรวดเร็ว ทำไมต้องเร็ว? เพราะในช่วงนาทีแรกทารกก็อยู่ภายใต้การจ้องมองของสูติแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบและประเมินทารกหลังคลอดอย่างแท้จริงภายในไม่กี่วินาที แม้จะมีระดับความเป็นส่วนตัวในการประเมิน APGAR แต่วิธีการดังกล่าวช่วยให้สามารถดำเนินการตามขั้นตอนที่ทันท่วงทีมานานหลายทศวรรษ และบางครั้งก็สามารถช่วยชีวิตและสุขภาพของเด็กได้
ระดับ APGAR และค่าจุด
คะแนน Apgar ประเมินสภาวะหลักของทารก อันดับแรกและ ที่ห้านาทีแห่งชีวิต ยิ่งอาการของทารกแรกเกิดรุนแรงมาก คะแนนก็จะยิ่งต่ำลง
- ทารกที่มีสุขภาพดีทุกคนจะได้รับคะแนน 7-10 ซึ่งหมายความว่าไม่พบความผิดปกติใด ๆ 10 คือค่าสูงสุดที่ทารกแรกเกิดจำนวนน้อยมากจะได้รับ
- คะแนน 5-6 คะแนนแสดงถึงการเบี่ยงเบนที่ไม่รุนแรงจนเกินไป (เช่น ความอดอยากออกซิเจนเล็กน้อย)
- 3-4 คะแนน - การเบี่ยงเบนอย่างรุนแรงจากสภาวะปกติ
- 0-2 - ภาวะที่คุกคามชีวิตของทารกแรกเกิด
ผลลัพธ์จะเขียนเป็นเศษส่วน เช่น 8/9, 7/8 และส่วนใหญ่แล้วตัวบ่งชี้รองจะสูงกว่าตัวบ่งชี้หลัก แต่ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง เช่น 7/7 นี่เป็นเรื่องปกติ แต่หากคะแนน Apgar ไม่ถึง 7 คะแนนหลังจาก 5 นาที ให้ทำการทดสอบซ้ำทุกๆ 5 นาทีถัดไป จนกระทั่งผลคะแนนถึง 7 คะแนนขึ้นไป นั่นคือจนกว่าอาการของทารกหลังคลอดจะหมดไปนอกเขตเสี่ยง และเพื่อจุดประสงค์นี้ จะมีการดำเนินขั้นตอนทางการแพทย์และการช่วยชีวิตทุกประเภท
บ่อยครั้งที่ความรุนแรงของอาการของทารกแรกเกิดเกิดจากการขาดออกซิเจนก่อน ระหว่าง หรือหลังคลอดทันที มีปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยอื่น ๆ ได้แก่ การติดเชื้อและการบาดเจ็บซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติดังกล่าวได้
คะแนน Apgar สำหรับทารกแรกเกิด: ตาราง
แพทย์สมัยใหม่ยังคงใช้ระบบข้อมูลเพื่อประเมินสภาพของทารกแรกเกิดอย่างรวดเร็ว มีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดความจำเป็นในการดูแลรักษาพยาบาลฉุกเฉินสำหรับทารก
ค่าตัวอักษรที่แสดงถึงระดับ Apgar แรกเกิดในตารางอันที่จริงคือนามสกุลของผู้แต่งในรูปแบบที่เปลี่ยนแปลง:
เอ (ลักษณะที่ปรากฏ) - สีผิว;
P (พัลส์) - ชีพจร;
G (หน้าตาบูดบึ้ง) - หน้าตาบูดบึ้ง;
A (กิจกรรม) - กิจกรรมการเคลื่อนไหว, กล้ามเนื้อ;
R (การหายใจ) - การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ, ความตื่นเต้นง่ายแบบสะท้อนกลับ
ด้วยการนับเกณฑ์ห้าข้อในช่วงนาทีแรกของชีวิตของทารก แพทย์ในแผนกสูติกรรมจะประเมินสิ่งนี้โดยใช้ตัวเลขเป็นคะแนน ตั้งแต่ 0 ถึง 2 ผลลัพธ์คือผลการประเมินโดยรวมตั้งแต่ 0 ถึง 10
ที่น่าสนใจคือหลังจากคลอดบุตรแล้ว ไม่ใช่ว่าคุณแม่ยังสาวทุกคนจะจำได้ว่าพวกเขาต้องการคุณค่าของระดับ Apgar ซึ่งเป็นตารางที่พวกเขาศึกษาเหมือนเป็นงานสอบ และนี่เป็นเรื่องที่เข้าใจได้เพราะมีอารมณ์ท่วมท้น
คะแนน APGAR บอกอะไร?
เพื่อความสะดวกในการรับรู้ คุณสามารถใช้ APGAR การถอดเสียงภาษาอังกฤษ โดยที่ตัวอักษรแต่ละตัวสอดคล้องกับคุณลักษณะเฉพาะ แต่ละคนจะได้รับคะแนน:
- 2 - เครื่องหมายที่กำหนดไว้อย่างดี
- 1 - คุณลักษณะที่แสดงออกในระดับปานกลาง;
- 0 - ไม่มีเครื่องหมาย
จากนั้นรวมผลลัพธ์ทั้งหมดสำหรับ 5 สัญญาณเข้าด้วยกัน และได้รับคะแนนเดียวกันในระดับ APGAR:
- A-ACTIVITY - กล้ามเนื้อและกิจกรรมทารกที่มีสุขภาพดีจะเคลื่อนไหวอย่างแข็งขัน และแขนและขาจะงอเข้าหาลำตัว
- P-ชีพจร - ชีพจรอัตราการเต้นของหัวใจปกติอยู่ที่ 130-140 ครั้งต่อนาที คะแนนสูงสุดจะได้รับเมื่อชีพจร > 100 ครั้งต่อนาที และไม่มีการเต้นของหัวใจแสดงเป็น 0
- G-grimaceresponse คือการมีอยู่ของปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขที่เด่นชัดกระจกตาดูด - มีรายการทั้งหมดและต้องมีอยู่ในทารก
- A-appearance - ลักษณะและสีผิวการปรากฏตัวของสิ่งที่เรียกว่าตัวเขียว (สีน้ำเงิน) และระดับความรุนแรงทำให้แพทย์มีเหตุผลในการลดคะแนน
- R-respiration - การร้องไห้ของทารกแรกเกิด, การหายใจ- การร้องไห้ดังและแหลมเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้หลักว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีกับทารก
ระดับ APGAR เป็นการประเมินภาวะสุขภาพของทารกแรกเกิด และไม่สามารถคาดการณ์เกี่ยวกับสุขภาพในอนาคตของเด็กโดยใช้ข้อมูลดังกล่าวได้ และแม้แต่คะแนนต่ำในระดับ APGAR ก็ไม่ควรน่ากลัว ข้อมูลนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะสามารถให้ขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อรักษาสุขภาพของทารกได้
