≡× MENÜ

• Sağlık
• Gebelik
• Çocuklar
• İlişki
• Doğum

Endometriozis için in vitro fertilizasyon. Endometriozis için IVF: Sonuç olacak mı? Endometriozis için süper uzun eko protokol

IVF ve intrauterin tohumlama sırasında endometriozis: taktikler

Endometriozis ile tüp bebek yapmak mümkün mü? Doğru tedavi stratejisi nedir? Yapay rahim içi tohumlama endometriozis için etkili midir?

• İstatistik
• Suni tohumlama programlarından önce yumurtalık ameliyatına duyulan ihtiyacın gerekçesi
• ART endometriozis tedavisinin ikinci aşamasıdır
• Endometriozis için suni rahim içi tohumlama
• sonuçlar

İstatistik

Hastalığa ilişkin bilimsel veriler hayal kırıklığı yaratıyor:

• doğurganlık çağındaki kadınların% 5-10'unda iç genital organların dış endometriozisi görülür;
• tedavi amacıyla üreme merkezlerine başvuran hastaların %30'undan fazlasına endometriozisin dış formları tanısı konuldu;
• Test sırasında hastalığın tespit edilme sıklığı %20-55'tir.

Endometriozis ve kısırlık arasında neden eşit işaret var?

Hastalık üreme sisteminin tüm organlarını etkiler, bu nedenle endometriozis için IVF nadir değildir. Endometrioid lezyonların ve kanamaların büyümesinden kaynaklanan foliküler sıvıdaki antiinflamatuar değişiklikler oogenezi (oosit olgunlaşmasını) etkiler:

• foliküler faz uzar (yumurta olgunlaşma süresi);
• yumurtlamadan önce yumurtanın "olgunlaştığı" baskın folikülün boyutu azalır;
• Foliküldeki kümülüs hücrelerinin apoptozu (programlanmış ölüm) aktive edilir.

Yumurtalıklardaki değişiklikler yumurtlama uyarısına yanıtın azalmasına yol açar. Kontrollü stimülasyon daha yüksek dozda gonadotropin gerektirir. Ancak hormonal ilaçların dozajı artırılsa bile daha az sayıda oosit (yumurta) elde edilir.

Patolojideki en belirgin değişiklikler endometrial reseptivite (süreci gerçekleştirmek için embriyo ile etkileşime girme yeteneği) ile ilgilidir. Hamileliğin başlangıcını ve hamileliği olumsuz yönde etkileyen keskin bir şekilde azalır.

Tüp bebek öncesi endometriozis nedeniyle cerrahi laparoskopi yaptırmalı mıyım?

Kesinlikle cerrahi (laparoskopik) tedavi gebelik oranını arttırmaktadır. Diğer bir avantaj, prognostik önemi olan ve kendiliğinden hamileliğin zamanını ve olasılığını tahmin etmenize olanak tanıyan bir dizi göstergeyi değerlendirme yeteneğidir. Bu göstergeyi analiz ederek tedavinin ileriki seyrini belirlemek mümkündür:

• Prognozu iyi olan hastalarda beklenti yönetimi uygulanır ve spontan spontan gebelik şansı verilir. Terapötik laparoskopiden sonraki 3 yıl içinde spontan gebeliklerin kümülatif oranı %44 ile %77 arasında değişmektedir.
• Prognoz olumsuzsa, derhal reçete edilirler ( ve ), böylece kadına genetik olarak "yerli" bir çocuk sahibi olma şansı verilir. Endometriozis için IVF ne kadar uzun süre gecikirse, kişinin taşıyıcı anneliğe ve kullanımına başvurması o kadar sık ​​olur.

Laparoskopi ile tüp bebek ve rahim içi tohumlama öncesi endometriozis odaklarının ve oluşumlarının tamamen çıkarılması canlı doğum şansını artırır.

Endometrioid yumurtalık kistlerinin IVF öncesi cerrahi tedavisine duyulan ihtiyacın gerekçesi

Birçok çalışma, özellikle iki taraflı formlarda, yumurtalık endometriomalarının çıkarılmasından sonra yumurtalık rezervinde (yumurta rezervleri) bir azalma olduğu gerçeğini doğrulamaktadır. Endometrioid kistler çıkarıldığında foliküllerle birlikte sağlıklı yumurtalık dokuları da zarar görür. Bu nedenle, endometriozisin IVF öncesi cerrahi tedavisi (laparoskopi kullanılarak) bireysel bir yaklaşıma sahiptir. Müdahale haklı olarak tavsiye edilir:

• şiddetli ağrı semptomları durumunda - durumu hafifletmek için;
• malign neoplazmları güvenilir bir şekilde dışlamak için;
• büyük endometrioid kistlerle (komplikasyon riski - peritonit vb.).

Diğer tüm durumlarda öncelik, kadına suni tohumlama için kendi genetik materyalini elde etme fırsatının verilmesidir.

Çapı 3-4 cm olan kistlerin alınması kararı doktorun takdirine göre verilmektedir. Kistlerin bütünlüğünü bozmadan büyüyen tüm foliküllerden yumurta elde etmek mümkünse cerrahi müdahaleye gerek yoktur. Kistler, hatta küçük olanlar bile, özellikle sabit yumurtalıklarla (yapıştırma işleminin bir sonucu olarak) büyüyen folikülleri gizlerse, büyük olasılıkla eksizyonu gerekecektir.

Endometriozis tedavisinin ikinci aşaması - ART

Ameliyattan sonra kontrollü hiperovülasyon uyarımı, intrauterin tohumlama ve IVF kullanılır.

Yumurtlama stimülasyonunun kullanılmasıyla oluşan kümülatif gebelik yüzdesi %50'den fazladır. Hormonal uyarı olmadan – %27.

Endometriozis için intrauterin tohumlama

Üreme teknolojisinin bu kadar basit bir yöntemi Endometriozis için intrauterin tohumlama, iyi sonuçlar verir. Laparoskopi sonrası tohumlama yapıldığında canlı doğum oranı, spontan hamileliği olan kadınlara göre (gebelik için iyi prognozlu bekleyiş yönetimi ile) 5,6 kat daha yüksektir.

Aşılama ile ilgili bilimsel öneriler şu şekildedir: Evre 1-2 endometriozis hastalarına cerrahi tedavi sonrasında 6 ay boyunca intrauterin tohumlama ile kontrollü stimülasyonun reçete edilmesi önerilir. Bu, kısırlık nedenlerinin yokluğunda olduğu gibi aynı gebelik oranına ulaşmanıza olanak tanır.

• tüp aparatının tıkanması;
• erkek faktörü kısırlığının varlığı;
• cerrahi tedavinin etkisizliği.

Endometriozisli hastalarda tüp bebek tedavisiyle ilgili en büyük sorun, oositlerin, embriyoların kalitesinin düşük olması ve implantasyonun kusurlu olmasıdır.

Söz konusu patolojide döllenmenin etkinliğini arttırmak için, IVF veya tohumlama öncesinde endomerioid oluşumların büyümesini ve gerilemesini 3 ila 6 ay süreyle inhibe etmek amacıyla GnRH agonistleri reçete edilir. Bu, şansınızı 4 kat artırmanıza olanak tanır. Yani suni tohumlama ultra uzun bir protokole göre gerçekleştirilir. Bir kadına 3-6 döngü için depo formları şeklinde agonistler reçete edilir. Son döngüde, 20. günde, stimülasyon için gonadotropinler eklenir.

sonuçlar

Tüp bebek tedavisi taktiklerine ilişkin karar şu şekilde görünmelidir:

1. Yumurtalık rezervinin azalması durumunda derhal tüp bebek programına girilmelidir.
2. Spermogramda normdan sapmalar varsa teknoloji kullanılarak tüp bebek gerçekleştirilir.
3. Tubal faktör (tıkanıklık) durumunda acilen tüp bebek tedavisi yapılır.

Bu faktörler mevcut değilse 6-12 ay süreyle bekleme tedavisi ile cerrahi tedaviye başlanır, bu da spontan spontan gebeliğe yol açabilir. Hamilelik yoksa, 3-4 döngü boyunca stimülasyonlu intrauterin tohumlama reçete edilir. Bu tedavi etkili olmazsa in vitro fertilizasyon ultra uzun bir protokol kullanılarak gerçekleştirilir.

Endometriozis için IVF

Endometriozis için IVF

Endometriozis, atipik yerlerde endometrial alanların ortaya çıkmasıyla birlikte oldukça yaygın bir jinekolojik hastalıktır.

Lokalizasyona bağlı olarak patoloji genital (endometriyumun odakları genital organların içinde kalır) ve ekstragenital (lokalizasyon genital organların dışındadır) olabilir.

Endometriozis için tüp bebek yapılıp yapılamayacağından bahsedelim.

Endometriozis kısırlığın yaygın bir nedenidir. Çocuk sahibi olamama konusunda doktora başvuran kadınların yaklaşık %50'sinde tespit edilmektedir. Bu tanıyı alan hastalarda kısırlığın üstesinden gelmenin yollarından biri de tüp bebek tedavisidir (IVF).

Endometriozisin üreme fonksiyonu üzerindeki etkisi

Hastalığın kesin nedeni belirlenmemiştir. Patolojinin gelişiminde genetik faktörlerin, enzim sistemlerinin işleyişindeki bozuklukların ve hormonal dengesizliğin rol oynadığına inanılmaktadır.

Endometriozis nedeniyle jinekologlara başvuran hastaların tipik şikayetleri şunlardır:

• Alt karın bölgesinde ağrı. Daha sıklıkla çekici niteliktedirler ve menstruasyonla ilişkilendirilirler.
• Adet öncesi ve sonrasında koyu renkli kanlı akıntının görülmesi.
• Cinsel ilişki sırasında rahatsızlık veya ağrı.
• Bozulmuş doğurganlık.

Endometriozise bağlı kısırlık oldukça yaygın bir sorundur. Üreme fonksiyonu patolojik alanın konumuna ve kapsamına bağlıdır.

İlgili tanısı olan hastalarda doğurganlığın bozulmasının ana nedenleri şunlardır:

1. Kadınların genital organlarında endometriozisin arka planına karşı patolojik değişiklikler, fallop tüplerinin tıkanmasına yol açan yapışkan bir sürecin oluşmasına neden olabilir. Yumurtanın rahim boşluğuna geçme olasılığı ortadan kalkar.
2. Endometriozis hormonal bağımlı bir hastalıktır. Bir kadının vücudundaki biyolojik olarak aktif maddelerin dengesizliği buna eşlik eder. Prostaglandin ve interlökinlerin sayısı artar. Yumurta olgunlaşma süreci bozulabilir.
3. Hastalık aynı zamanda hastanın bağışıklık sistemini de olumsuz etkiler. Buna göre, yumurtlama korunmuş ve fallop tüpleri açık olsa bile yumurtanın döllenmesi gerçekleşmeyebilir.
4. Yumurtalık endometriozisi oluştuğunda yumurtalık rezervinde azalma karakteristiktir.

Bu patogenetik mekanizmalar her zaman hormonal tedavi veya cerrahi ile ortadan kaldırılamaz. Bu nedenle doğal gübreleme bazen imkansız hale gelir. Bu gibi durumlarda tüp bebek bu durumdan çıkmanın en iyi yoludur.

Endometriozis için tüp bebek yapılır mı?

ART kullanımının endikasyonlarından biri endometriozistir. Tüp bebek tedavisinden önce genellikle konservatif tedavi uygulanır. Hastalığın ilk aşamalarında hormonal tedavi, hastalığın semptomlarını nötralize edebilir ve üreme fonksiyonunu eski haline getirebilir. Ancak doğurganlığı normalleştirmeyi amaçlayan tedavi 1 yıldan fazla kullanılmaz. Hamilelik oluşmazsa tüp bebek önerilir.

Hasta 35 yaşın üzerindeyse, önceden bekle ve gör taktikleri olmadan endometriozis için hemen tüp bebek tedavisine tabi tutulabilir.

Endometriozis sıklıkla cerrahi tedavi gerektirir. Fallop tüplerinin açıklığının bozulması, endometrioid yumurtalık kistleri veya peritonda endometriozis odaklarının bulunması durumunda gereklidir. Ameliyattan sonraki aylarda gebelik oluşmazsa tüp bebek endikedir.

Hormonal tedavi endometriozis odaklarını ortadan kaldırmaz, alırken endometriotik odakların yayılması durdurulur. Hormonlar kesildiğinde hastalığın tekrarlama riski vardır.

Endometriozisli hastalarda tüp bebek tedavisi standart bir prosedüre göre gerçekleştirilir. Daha önce üreme uzmanları uzun protokolleri tercih ediyordu. Ancak artık kadında endometriozis varlığının protokol seçimini etkilemediği açıktır.

Bir kadına endometriozis tanısı konulursa, tüp bebek tedavisi sonrasında spontan düşük riskini azaltmak için luteal faz desteğine ihtiyacı vardır.

IVF ile endometriozis – şansı nedir?

Farklı klinikler endometriozis için IVF'nin farklı etkinliğini göstermektedir. VitroClinic'te endometriozis hastalarında tüp bebek yöntemiyle başarılı gebelik şansı %48 civarındadır. Ama bu ortalama bir rakam. Bir dizi faktöre bağlıdır.

Demçenko Alina Gennadievna

Okuma süresi: 2 dakika

Endometriozis sıklıkla kısırlığa yol açan ciddi bir hastalıktır. Ancak neyse ki tespiti ölüm cezası değildir ve hastalığın 4. evresi bile çocukların yokluğunu garanti etmez. Eko'dan önce bir kızı ilgilendiren ana sorular basittir. Bu hastalık nasıl tedavi edilir ve hamile kalma şansı var mı? Endometriozis için uzun veya kısa bir protokol seçmeli miyim? Bu sorunu iyice anlamaya çalışalım.

Endometriozis nedenleri

Endometriozis, rahim iç tabakasının (endometrium) diğer organlara doğru büyümesidir. Endometriozis sadece üreme organlarına ya da nadir durumlarda karın boşluğuna yayılabilir. Bu hastalık son derece yaygındır ve istatistiklere göre yaklaşık her on genç kadından biri bundan etkilenmektedir. Hastalık son derece nahoş ve tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir: gebe kalma sorunları, hücrelerin kötü huylu dejenerasyonu vb.
Hastalığın kısırlığa yol açmasının olası nedenleri:

• Pelviste meydana gelen ve bunun sonucunda tüplerin açıklığının bozulduğu bir yapışkan süreç. Tüpün içinde sperm ve yumurtanın buluşmasını engelleyen yapışıklıklar oluşabilir. Ayrıca yapışıklıklar tüpü bükebilir ve bu da gebe kalma sürecini zorlaştırır. Bu durumda en tehlikeli sonuç ektopik gebeliktir.
• Dejenere olmuş rahim zarından toksik maddelerin salınması.
• Yumurta kalitesinde azalma.
• Rahim miyomları, döllenmiş bir yumurtanın tutunmasını zorlaştıran astardaki yara dokusu. Ayrıca bu sebep plasentanın düşük konumundan dolayı gebelikte sorunlara yol açabilmektedir.

Teşhis ve tedavi

Endometriozis tanısı laparoskopi ve histerosalpingografi, fallop tüpleri ve uterusun röntgeni ile konur. Bu durumda ultrason teşhisi güvenilir bilgi sağlamayabilir. Adet döneminde şiddetli ağrı, yoğun kanama, adet öncesi veya sonrasında lekelenme, leğen kemiğinde ağrı, uzun süreli hamile kalamama gibi belirtilere özellikle dikkat etmeniz gerekir.
Endometriozis hormonal tedavi veya ameliyatla tedavi edilir. Hastalık kısırlığa yol açarsa kadın hormonal tedaviye, rahim içi tohumlamaya maruz kalabilir veya yapay menopoza neden olabilir. Bu alanda yapılan son araştırmalar rahim içi tohumlamanın çok etkili olmadığını göstermiştir. Sonuçta, endometriozis ile hamilelik elde etmek için yüksek kaliteli yumurtalar gereklidir, bu yüzden artık kadınlara çoğunlukla in vitro fertilizasyon prosedürünü öneriyorum.

Endometriozise yönelik başarılı bir tüp bebek programı, genitoüriner sistemin tamamen hasar görmesi nedeniyle doğal yolla hamile kalamayan kadınlarda kısırlık sorununa bir çözümdür. Bu teknik, hastalığın odaklarının fallop tüplerindeki geçitleri kapattığı durumlarda bile etkilidir.

Tüplerin açıklığı etkilenmezse ve hastalığın odakları rahim boşluğunun dışına yayılacak ve komplikasyonları tetikleyecek zamana sahip değilse endometriozis ile doğal olarak hamile kalmak mümkündür. Tüp bebek tedavisine karar vermeden önce kadın kapsamlı bir tıbbi muayeneden geçer.

Tüp bebek yapma kararı, yumurtalıkların durumu, fallop tüplerinin açıklık derecesi, kadının yaşı ve patolojik sürecin gelişim derecesi analiz edildikten sonra verilir.

İnce endometriyumun yanı sıra rahim boşluğunda bulunan küçük lezyonların teşhisi için IVF önerilmez.

Çoğu durumda olumlu sonuç veren hormon tedavisi reçete edilir ve doğal hamilelik olasılığı önemli ölçüde artar.

Evre 3 veya 4 endometriozis tanısı konursa fallop tüpü açıklık testi yapılır. Fallop tüplerinin lezyonlardan etkilenmediği durumlarda hormonal tedavi kullanılarak kadında yumurtlama uyarılır ve kocanın spermiyle döllenme gerçekleştirilir. Bu yöntem vakaların yarısından fazlasında olumlu sonuç verir.

Her kadın in vitro fertilizasyona tabi tutulamaz.

IVF kontrendikedir aşağıdaki durumlarda:

• üreme sisteminin konjenital anatomik anormallikleri;
• şiddetli diyabet;
• zihinsel bozukluklar;
• Karaciğer yetmezliği;
• Crohn hastalığı;
• ülseratif kolit.

Gastrointestinal sistem hastalıkları ve çeşitli etiyolojilerin bulaşıcı hastalıkları göreceli kontrendikasyonlardır. Başarılı bir şekilde tedavi edilirlerse tüp bebek işlemi mümkün hale gelir.

Hastanın yaşı 35'ten büyük değilse, evre 3 endometrioziste IVF'den kaçınılabilir. Bir kadın daha yaşlıysa endometriozisli doğal gebelik olasılığı önemli ölçüde azalır.

Hazırlık terapisi

Endometriozisli bir hastada in vitro fertilizasyon kullanılarak gebelik her zaman ilk kez oluşmaz. Patolojik sürecin gelişim aşamasına bağlı olarak işlem öncesi uzun bir hazırlık dönemi vardır.

Endometriozis için tüp bebek hazırlığına protokol denir. Üreme sisteminin durumuna ve patolojik süreçten kaynaklanan hasarın derecesine bağlı olarak hazırlık protokolleri uzun veya çok uzun olabilir. Hazırlık programının amacı, daha sonra daha fazla yumurta elde edilebilmesi için yumurtlama sürecini teşvik etmektir. Embriyoların kalitesini etkileyen iyi toplanmış biyolojik materyaldir.

Hormonal ilaçlar - gonadotropin salgılayan hormon ve gonadotropin agonistleri yardımıyla yumurtlamayı uyarırlar. Terapi süresi istenilen sonuca ne kadar çabuk ulaşıldığına bağlı olarak değişebilir.

Kadın her gün ultrason muayenesine tabi tutulur. Foliküllerin 18 ila 20 mm büyüklüğe ulaştığı belirlendikten sonra hasta, yumurtlamanın gerçekleşmesi için hCG gebelik hormonu alır. Yumurtalar 36 saat boyunca yumurtalıkların delinmesiyle toplanır. İlk seferde işe yaramazsa prosedür tekrarlanır.

Komplikasyonlu endometriozis için tüp bebek yapılır mı? Hastalık 3. veya 4. aşamada ise tüp bebek tedavisine daha dikkatli hazırlanmanız gerekir. Çoklu patoloji odakları ve üreme sisteminin organlarında büyük hasar olması durumunda, süper uzun bir protokolün uygulanmasıyla IVF yoluyla kavrama kolaylaştırılabilir.

Öncelikle hormonal ilaçlar kullanılarak endometriozis tedavisine yönelik tedavi gerçekleştirilir. Yöntemin özü, patolojik sürecin daha da gelişmesini önlemek ve yumurtalıklar üzerindeki yükü hafifletmek için üreme sistemini yapay menopoz durumuna sürüklemektir.

Klinik vakanın ciddiyetine bağlı olarak hormonal tedavi 3 ila 6 ay sürebilir. Tedavi başarılıysa ve hastalığın normal seyrine devam etme şansı yüksekse, işlem kısa protokole benzer şekilde gerçekleştirilir.

Prosedürün etkinliği

Tüp bebek ve endometriozis birbiriyle tamamen uyumlu şeylerdir ve hastalıkları doğal yollarla çocuk sahibi olmalarına engel olan birçok kadın için tüp bebek işlemi anne olmak için tek fırsattır. Ancak bu gübreleme yöntemi her zaman başarılı bir hamileliği ve hamileliği garanti etmez.

Prosedürün başarıyla tamamlanması şansının ne olduğunu önceden söylemek imkansızdır. Her şey hastalığın gelişim aşamasına ve vücudun özelliklerine bağlıdır. Çoğu zaman bir kadının embriyonun sağlamlaşması ve tam olarak gelişmeye başlaması için çeşitli prosedürlerden geçmesi gerekir.

IVF ile sadece sağlıklı bir yumurta elde etmek ve onu laboratuvarda döllemek önemli değildir, asıl önemli olan ortaya çıkan embriyonun rahim boşluğunun duvarına yapışabilmesidir. Endometriozisli kadınlar için en zor olan süreç budur. Çoğu zaman, amniyotik yumurtanın başarılı bir şekilde implantasyonu, uterus endometrial tabakasının fetüsün normal gelişimini destekleyememesi nedeniyle erken aşamalarda düşükle sonuçlanır.

Erken evrelerde endometriozis için tüp bebek yapmak mümkün müdür? Hormonlarla tedaviden sonra patolojinin gelişimini durdurmak mümkün olsaydı, başarılı gebe kalma olasılığı% 20 ila 50 arasında değişmektedir. Hastalığın odaklarının gelişmesinin 3. ve 4. aşamaları durumunda, in vitro fertilizasyondan kaynaklanan hamileliğin kurtarılma olasılığı% 15'ten fazla değildir.

9 aylık hamileliğin tamamı boyunca (yumurtanın rahme başarılı bir şekilde yerleştiği andan itibaren), endometriozis nedeniyle düşük veya erken doğum riski devam edecektir. Patolojik değişiklikleri zamanında teşhis etmek ve hamileliği korumak için gerekli önlemleri almak için kadının düzenli olarak doktor tarafından gözlemlenmesi gerekir. Evre 3 veya 4 endometriozis varlığında tüp bebek tedavisi başarılı olan hastaların tüm hamileliğini hastane ortamında geçirmeleri önerilir.

Her beş kişiden birinde endometriozis belirtileri görülüyor. Bunun zamanımızın bir işareti olduğuna inanılıyor: çevresel bozulma, bağışıklığın azalması, tekrarlanan kürtajlar, kronik stres bu hastalığın başlangıcına veya hızlı ilerlemesine yol açıyor.

Endometriozis, bağışıklık sisteminin bozulmasının arka planında ortaya çıkan hormona bağımlı bir hastalıktır. Hastalığın belirtileri endometriyal dokunun (rahim zarı) nerede büyümeye başladığına bağlıdır: tüplerde, rahim ağzında, yumurtalıklarda, karın zarında vb.

Endometriozis tanı ve tedavisi

Modern tıbbi standartlara göre, endometriozisin doğru tanısı için lezyonların görülmesi, biyopsi alınması ve mikroskobik incelemenin yapılması için laparoskopi veya histeroskopi gerekir. Ancak çoğu zaman hastalığın şikayetleri ve seyri o kadar spesifiktir ki, tanı klinik tabloya göre oldukça makul bir şekilde konur.

Endometriozis sıklıkla gebelik şansını azaltır. Bunun nedeni endometriozise eşlik eden veya endometriozisin bir parçası olan çeşitli komplikasyonlardır. Hastaların %80'inde fallop tüplerinde yapışıklıklar ve deformasyonlar meydana gelir. Daha hafif değişiklikler arasında kandaki ve folikülün kendisindeki LH seviyelerindeki azalma yer alır. Ek olarak, kadın cinsiyet hormonu estradiol seviyesi de artar, bu da korpus luteumun işlevini kötüleştirir.

Ek olarak, endometriozis geçmişine karşı IVF uygulanan hastalarda yapılan çok sayıda çalışma, endometriozisli kadınlarda IVF sırasında oositlerin (yumurtaların) kalitesinin, döllenme yeteneklerinin ve ortaya çıkan embriyoların implantasyon yeteneğinin azaldığını göstermiştir.

Endometriozis için IVF protokolleri

Endometriozis için genellikle "uzun" veya "ekstra uzun" protokol tasarımları kullanılır, ancak her zamanki gibi protokol seçimine yönelik yaklaşım kesinlikle bireysel kalır.

“Uzun” bir stimülasyon protokolü ile agonistlerin uygulanmasına bir önceki günün 21. gününde başlanır. Her iki günlük enjeksiyon da kullanılır, örneğin 0,1 mg'lık bir dozda Diferelin ve karın derisinin altına 3,75 mg'lık bir dozda tek bir Diferelin-depot enjeksiyonu. Süperovülasyonun uyarılması adet döngüsünün 3-5. günlerinde başlar. Gonadotropinlerin günlük kas içi enjeksiyonları ayrı ayrı seçilen dozlarda kullanılır. Öncü foliküller 18-20 mm çapa ulaşana kadar hormon düzeyleri ve ultrason kontrolü altında stimülasyon gerçekleştirilir. Bu gün, yumurtlama dozunda hCG reçete edilir. HCG uygulamasından 35-36 saat sonra ponksiyon yapılarak yumurtalar toplanır. Döllenmeleri, kuluçka makinesinde yetiştirilmeleri ve embriyo transferi olağan kurallara göre gerçekleştirilir.

"Ekstra uzun" protokolde gonadotropin salgılayan hormon agonistleri birkaç ay boyunca (2'den 6'ya kadar) uygulanır. Her 28 günde bir Diferelin-depot veya Decapeptyl-depot gibi birkaç (klinik tabloya göre) enjeksiyon reçete edilir ve ardından süperovülasyonun uyarılması başlar. Aynı zamanda yumurtalıkların aktivitesi daha derinden baskılanır ve bu özellikle endometriozis hastaları için büyük önem taşır.

Ne yazık ki istatistikler, endometriozis durumunda embriyo implantasyonunun diğer kısırlık türlerine (örneğin tubo-peritoneal) göre biraz daha az sıklıkta meydana geldiğini göstermektedir. Bu durum 1-2 derece endometriozisi olan hastalar için bile geçerlidir. Bunun nedenleri oositlerin (yumurtaların) kalitesinde bir azalma olabilir veya endometriozisin uterus mukozasının yapısını bozması ve uterus boşluğunda embriyo için toksik maddelerin birikmesine neden olması olabilir.

Endometriozisli kadınlarda kısırlık sorununun, özellikle IVF ile tedavi edildiğinde, önemine rağmen, IVF öncesi hormonal ve laparoskopik tedavinin nasıl yapılacağı, immün düzeltme, IVF protokolünün özellikleri vb. Konusunda hala bir fikir birliği yoktur.

Ancak birçok IVF kliniği, endometriozisli kadınlarda IVF hamileliğinin başarısını optimize etmeyi amaçlayan hem klinik hem de laboratuvar çalışmaları yürütmektedir.

Tartışma

İyi günler, bu tanıya sahip olup olmadığınızı sormak istedim, rahim adenomozu ile hamile kalabilir misiniz?

17.02.2019 18:39:09, Angela Briceag

beni teselli ettin. Hatta umut bile vardı. Doğal yollarla hamile kalmayı başarırsam çok sevineceğim

Ameliyatın iyi bir merkezde ve iyi bir cerrahla yapılması önemlidir. Ameliyattan korkmamalısınız çünkü çoğu zaman ameliyatsız tedavi imkansızdır. Endometrioid kistler için ameliyatın geciktirilmesi tehlikelidir.

Kızlar, eğer ilaç tedavisi görüyorsanız hâlâ o kadar da kötü değilsiniz demektir. Çarşamba günü ameliyat olacağım. Bu konuda endişeleniyorum ama bu gerekli.

18.06.2013 19:02:37, FishkaRE

Kızlar ben de Endometriozis hastası olmama rağmen başarılı bir şekilde hamile kaldım. Bebeği taşıdı. Şimdi oğlum iki yaşında))) Endometriozis yeniden ilerlemeye başladı, bana da şimdilik Visanne içmemi söylediler. İlk başta Janine'i reçete ettiler ama ilaç bana uymadığından Visanne olarak değiştirdiler.

Bu saçmalık nereden geliyor? Bir dehşet! Ayrıca Endometriozis hastası olduğumdan da şüpheleniyorum. Test yaptırmak üzereyim ve Endometriozis hastası olup olmadığımdan emin olmak için ultrason yapmamı söylediler.

18.06.2013 18:28:11, Anastasia566

Çok iyi bir makale. teşekkürler, harika bir açıklama!

16.06.2013 12:45:24, Annushka232

Endometriozisli kuzenim de acı çekiyordu, ona laparoskopik işlem yaptılar, uzun süre tedavi gördü, sadece tüp bebek tedavisinin işe yarayacağını düşündüler ama bir yıl sonra kendi başına hamile kalabildi. Yine de çoğu şey bağlıdır doktorlara göre Anne Çocuk'ta tedavi gördü, iyi doktorlar buldular, uzun zaman aldı Muayene ettiler, en ince detayına kadar indiler ve sonuç şu, diğer kliniklerdeki gibi değil hemen teklif ettiler Hiçbir ön test gerektirmeden tüp bebek tedavisi.

Yararlı bir makale, hepsi bu. Sadece benim için laparoskopi sonrası mensalar 6 ay süreyle kapatıldı, ardından 6 ay boyunca bağımsız girişimler sonuç vermedi. Tekrar laparoskopi ve menstruasyon 4 ay süreyle durduruldu, ardından IVF sonuçsuz kaldı, ancak bir sonraki döngüde bağımsız bir hamilelik meydana geldi ve üç yıl sonra ikinci bir gebelik oluştu. Tanıda endometriozisin yanı sıra antifosfolipid sendromu da yer aldı.

06.06.2008 11:52:16, Maruja

"Endometriozis için başarılı IVF programı" makalesine yorum yapın

“Adenomyoz ve eko” konusu hakkında daha fazla bilgi:

Adenomyozdan sonra kim doğum yaptı? Tıbbi sorunlar. Hamilelik planlaması. Öncelikle bunun gerçekten adenomiyoz olduğundan emin olun. Ultrasonla bana birkaç kez teşhis konuldu.

Adenomyoz iz bırakmadan ortadan kayboldu. Doktorlar durumu iyileştirmek için hormonal doğum kontrol hapları (ancak emziren anneler için değil) reçete edebilir. Daha zor bir tedavi yöntemi var...

Gebelik planlaması: analiz ve muayeneler, gebe kalma, kısırlık, düşük, tedavi, IVF. Ultrason için gittim ve doktor bana adenomiyoz teşhisi koydu. burada...

adenomiyoz ve güneye geziler. Merhaba MariaMM! Ultrasona göre bana adenomiyoz teşhisi konuldu - rahim büyüklüğü 58-41-52 (döngünün 10. günü) endometriyum heterojen + klinik - lütfen tavsiyede bulunun...

Endometriozis için başarılı IVF programı. Umarım ilk seferinde her şey yolunda gider, buna gerçekten inanıyorum. Bununla birlikte, IVF programının etkinliğini arttırmak için kadının belirli bir hazırlığı gereklidir, çünkü ART ile hasta bazen önemli miktarda etki alır...

Adenomyoz ve ultrason. Teşhis. Kadın Sağlığı. Adenomyoz ve ultrason. Sevgili hanımlar, beni aydınlatın! 40 yaşındayım ve son birkaç yıldır adenomiyozla "barış içinde bir arada yaşıyorum".

2 eko denemesi – başarısız. Bir yıl 2 ay sonra bağımsız hamilelik, IVF ve sonuçsuz iki tohumlamanın ardından üç aylık bir kursa gitmeye karar verildi...

endometriozis. Tıbbi sorunlar. Hamilelik planlaması. Diğer tartışmalara bakın: Endometriozis için başarılı IVF programı. Endometriozis! Bunun gibi? Hala anlayamıyorum: Endometriozis ile hamilelik mümkün mü, ameliyatsız tedavi mi ediliyor yoksa...

Endometriozis için başarılı IVF programı Gebelik planlaması. Kısırlığın üstesinden gelmek için tüp bebek yardımına başvuran kadınlardan beşte biri...

Adenomyoz - ne oluyor? Sevgili planlamacı arkadaşlarım :)), tavsiyelerinize ihtiyacım var! Bir doktora göründüm ve adenomiyoz ve miyom (küçük) teşhisi konuldu. Doktor plan yapabileceğimizi söylüyor.

ve endometriozis neredeyse tedavi edilemez, ana tedavi ya bölgelerin dağlanmasıdır (ancak bu esas olarak laparoskopi sırasında yapılır) ya da menopozdur. Bazı işaretlere (yani testlere dayanmasa da) dayanarak endometriozisten şüphelenilebilir, ancak kesinlikle endometriozis için başarılı bir IVF programıdır.

endometriozis ve diğer yaralar ve yuga. Hastalıklar. Kadın Sağlığı. Kadın sağlığı sorunları - teşhis, tedavi, doğum kontrolü, refah. Ektopiktim, birkaç yıl sonra göğsümde fibroadenom vardı, güneye yaptığım bir yolculuktan sonra kanamam oldu ve endometriozis teşhisi kondu.

Endometriozis için başarılı IVF programı. Endometriozis sıklıkla gebe kalma ve hamilelik şansını azaltır. Ancak laparoskopiden sonra 6 ay mensalar kapatıldı, ardından 6 ay bağımsız girişimler oldu...

ve endometriozis neredeyse tedavi edilmez, asıl tedavi ya bölgelerin dağlanmasıdır (ancak bu esas olarak laparoskopi sırasında yapılır) ya da menopoz Endometriozis için başarılı bir tüp bebek programı. Laparyumda pıhtılaşma yaptırdım. Genel olarak endometriozis histeri ile doğrulanır.

Endometriozis için başarılı IVF programı. Endometriozis sıklıkla gebe kalma ve hamilelik şansını azaltır. Bir kadının doğurganlığını etkileyen faktörler. Kısırlık nedenlerini belirleme ve tedavi yöntemleri. Tohumlama ve IVF.

adenomiyoz ve güneye geziler. Tıbbi Konular. Hamilelik planlaması. adenomiyoz ve güneye geziler. Merhaba MariaMM! Ultrason bende adenomiyoz tanısı koydu - rahim büyüklüğü...

Endometriozis için başarılı IVF programı. Endometriozisli kuzenim de acı çekiyordu, ona laparoskopik ameliyat yaptılar, uzun süre tedavi ettiler, sadece tüp bebek yardımcı olur diye düşündük ama bir yıl sonra laparoskopiden sonra sadece ben 6 ay sonra 6 ay adetleri kestiler bağımsız...

adenomiyoz. Jinekoloji. Tıp ve sağlık. Kızlar, Logest ile adenomyozis tedavisi gören var mı? Logest kullanmaya başlamadan önce adet dönemimde hiçbir sorun yaşamadım, sadece...

Endometriozis için başarılı IVF programı. Kısırlığın üstesinden gelmek için tüp bebek yardımına başvuran kadınlar arasında beşte biri, özellikle tüp bebek tedavisinde endometriozisli kadınlarda kısırlık sorununun önemine rağmen bugüne kadar...

Endometriozis. Tıbbi Konular. Hamilelik planlaması. Tartışmanın bir yerinde okudum... “Endometriozis teşhisi kondu, evlat edinmeyi düşünmeye başladım…” Endometriozis için başarılı bir tüp bebek programı. Endometriozis ve gebelik.