Визначення терміну за датою пологів. Точне визначення пдр
Кожен майбутній маміз того моменту, як вона дізналася про свою вагітність, хочеться знати, коли народиться її малюк.
Як дізнатися передбачувану дату пологів?
Передбачувана дата пологів (ПДР) визначається гінекологом першому прийомі і потім неодноразово уточнюється. Ця дата – орієнтир, за яким жінка та її лікар готуються до появи світ малюка.
Можна встановити передбачувану дату пологів за наведеною нижче таблицею. Для цього в ній потрібно знайти дату початку останніх критичних днів у блакитному рядку; передбачуваний день пологів – це дата, що стоїть під нею у білому рядку.
Розрахунок передбачуваної дати пологів у цих випадках ґрунтується на використанні так званої формули Негеле. Від першого дня циклу забирається три місяці та додається сім днів. Цей розрахунок досить приблизний, тому що розрахований на жінок із стандартним 28-денним менструальним циклом. У разі довшого або коротшого циклу пологи можуть початися пізніше або раніше відповідно.
Формула Негелі втрачає свою актуальність, якщо цикл у жінки нерегулярний. Ця формула визначення передбачуваної дати пологів є основою створення акушерських календарів, у своїй термін пологів у разі називають акушерським.
Визначення передбачуваної дати пологів
Звичайно, це не єдиний спосіб встановити приблизну дату народження малюка.
Для цього використовується маса методик, найбільш точний результат з яких дає визначення передбачуваної дати пологів за результатами УЗД, проведеного в . Саме на початку вагітності усі дітки розвиваються однаково, тому значних відмінностей між розмірами ембріонів немає. Застосований пізніше цей метод не дає достовірного результату через індивідуальні особливості розвитку кожного малюка.
Термін вагітності та відповідно можливу дату пологів встановлюють за розмірами плода з точністю до дня. Крім того, обчислити передбачувану дату пологів лікареві допомагає проведення огляду вагітної жінки, під час якого визначається висота дна матки та її величина, розмір плода, об'єм живота. Точність встановлення терміну вагітності залежить від того, наскільки рано жінка звертається до гінеколога.
Щоб порахувати передбачувану дату пологів, можна також використовувати метод розрахунку овуляції. Для цього жінка повинна точно орієнтуватися у своєму менструальному циклі – знати його тривалість та дату, коли відбулася овуляція, адже зачаття могло статися лише після овуляції. Якщо жінка точно не контролює свій цикл і не знає, коли відбулася овуляція, необхідно виходити з того, що жіночий цикл триває від 26 до 35 днів, причому дата овуляції припадає на середину циклу. Тому дізнатися, коли це сталося, можна просто поділивши навпіл весь цикл. Якщо цикл складається з 28 днів, то яйцеклітина дозріває на 12 – 14 день. До цієї дати потрібно додати 10 місячних місяців (по 28 днів кожен) і вийде дата передбачуваних пологів.
Щоб визначити передбачувану дату пологів, жінці також пропонується звернути увагу, коли вона відчує . Як правило, свого малюка майбутня мама починає відчувати на 18 – 20 тижні. 
Але ця методика визначення передбачуваної дати пологів досить суб'єктивна, адже всі жінки мають різний рівень чутливості, у когось він вищий, у когось нижчий. Повторно вагітні та стрункі жінки відчувають рухи плода вже на шістнадцятому тижні.
Кожна вагітна жінка повинна чітко розуміти, що точно заздалегідь дізнатися дату появи на світ свого малюка неможливо, хоча б через те, що внутрішньоутробний період розвитку у кожної дитини різний і становить 37 - 42 тижні. Тому орієнтуватися доводиться лише на ймовірну дату пологів.
З моменту усвідомлення факту вагітності передбачувана дата появи дитини на світ цікавить нас чи не насамперед. При цьому наш інтерес викликаний не лише цікавістю та бажанням підготуватися до появи малюка. Точне визначення ПДР (передбачуваної дати пологів) дозволить правильно встановити час догляду декретна відпустка, контролювати гестаційний вік дитини, визначати чи не відстає він у розвитку До того ж ця інформація дозволить скоригувати момент розродження, уникнувши переношування вагітності або передчасної стимуляції пологів.
Власне, інформацію про дату передбачуваних пологів ми отримуємо при першому відвідуванні гінеколога. І, тим щонайменше, понад 26% жінок протягом вагітності неодноразово коригуватимуть терміни передбачуваних пологів, орієнтуючись результати різних тестів. Враховуючи, що будь-який з нині існуючих методів не є 100% точним, передбачуваний термін визначається за сукупністю результатів різних досліджень, про кожне з яких ми сьогодні розповімо.
Скільки триває вагітність
Як правило, природа визначила жінці 40 тижнів або 9 календарних або 10 місяців на виношування вагітності. Вважається, що вагітність триває 280 днів, починаючи з першого дня останньої менструації або 263-273 дні з моменту зачаття приблизно 266 днів або 9 з половиною місячних місяців. Тим не менш, слід пам'ятати, що лише 5% жінок народжують відповідно до графіка, у решти 95% пологи відбуваються, як правило, за три тижні до або два після передбачуваної дати пологів. Різниця в 14 днів не повинна викликати занепокоєння.
Точне визначення ПДД - корисні формули
Якими методами ми можемо скористатися, перебуваючи на терміні 15 - 17 тижнів вагітності, щоб не лише уточнити термін, але й обчислити дату передбачуваних пологів.
Найбільш поширеним є правило Нагеля, рекомендоване Всесвітньою організацією охорони здоров'я. Згідно з ним, необхідно від дати першого дня останньої менструації, орієнтуючись на календар, відняти три місяці, а потім до отриманого результату додати сім днів. Наприклад, якщо останні місячні почалися 1 лютого, мінус 3 місяці буде 1 листопада і додати сім днів буде 8 листопада, яке і буде передбачуваною датою пологів. Цікавий факт, розрахункові формули будуть найбільш точними, якщо передбачувана дитина дівчинка, в цьому випадку помилка становить 1,4 дні, у випадку з хлопчиком помилка три дні і більше.
Формули для визначення терміну зачаття
Правило Нагеля є ефективним у разі регулярного менструального циклу, що становить в ідеалі 28 днів. Однак далеко не всі жінки можуть похвалитися таким ідеальним циклом, він може бути подовжений до 32 днів, або вкорочений до 21 дня, до того ж у багатьох жінок менструальний цикл зовсім не є регулярним з точним дотриманням кількості днів. В цьому випадку нас буде цікавити момент зачаття, який найбільш вірогідний під час овуляції.
Це тільки здається, що завагітніти просто, насправді протягом місячного циклу існує невеликий сприятливий коридор, розміром з тиждень, протягом якого може бути зачата дитина. Цей період припадає на момент овуляції або дозрівання яйцеклітини, а з огляду на те, що тривалість її існування не більше доби, а сперматозоїди зберігаються після сексу не більше 5 днів, можна обчислити передбачуваний термін зачаття, і, додавши до нього 266 днів, визначити дату майбутніх пологів. Слід пам'ятати, що овуляція, як правило, припадає на середину циклу, тобто якщо цикл дорівнює 21 дням, то момент овуляції може наступити вже на 10 день після першого дня останньої менструації, якщо 32 на 18. Відповідно, період у 5– 6 днів до овуляції включно і є найімовірнішим періодом зачаття.
Ультразвукова діагностика
УЗД визначає гестаційний вік, орієнтуючись на розміри плодового яйця, вимірюючи відстань від голови до нижньої точки хребта. З отриманих результатів дається висновок, якому терміну вагітності відповідає гестаційний термін дитини. У цьому найсприятливішим періодом є , оскільки вже кажуть про похибки, враховуючи індивідуальні особливості розвитку. Наприклад, на 15–17 тижні похибка у визначенні передбачуваного терміну УЗД становитиме 7 днів.
Тим не менш, існує маса деталей, які можуть підтвердити або спростувати встановлені раніше терміни. Наприклад, при проведенні дослідження звертають увагу на плаценту, ступінь її дозрівання та товщину. На терміні її товщина дорівнює числу тижнів вагітності плюс-мінус 2 міліметри.
Ворушіння плоду
Найменш точний метод визначення передбачуваного терміну пологів, оскільки дуже суб'єктивний. Відповідно до прийнятих стандартів, якщо вагітність для жінки не перша, ворушіння дитини вона починає відчувати на , первородки на 20. Однак, враховуючи акселерацію підростаючого покоління, вже до 15-17 тижні багато, особливо повторно, можуть почути перші поштовхи дитини.
Кілька слів ув'язнення
Точне визначення ПДР (15-17нед) обчислюється з урахуванням всіх вищевикладених методів, і навіть у цьому випадку немає гарантії народити в передбачуваний термін, оскільки те, коли відбудуться пологи, впливає безліч чинників, зокрема психологічний фон, наявність стресів, гормональні відхилення або надто напружений робочий графік. Нам залишається лише чекати, орієнтуючись на передбачувану дату, і не засмучуватися, якщо дитина затримається, скажімо, на тиждень, при відмінному серцебиття це абсолютно нормально.
Тривалість вагітності від зачаття до народження дитини становить близько 266 днів, або 38 тижнів. Оскільки дата зачаття, як правило, невідома, в сучасному акушерстві прийнято розраховувати термін вагітності від першого дня останньої менструації. При такому розрахунку він становить приблизно 280 днів, або 40 тижнів, тому що овуляція (вихід дозрілої яйцеклітини з яєчників) і, відповідно, запліднення зазвичай відбуваються приблизно через два тижні після початку місячних. Звертаючись до лікаря акушера-гінеколога, багато майбутніх мам починають переживати через різницю дати пологів - тієї, що розрахував лікар, і гаданою самою жінкою. Щоб не хвилюватися марно, потрібно знати, що існують два терміни вагітності – акушерський та ембріональний.
Ембріональний термін- Це справжній термін вагітності від зачаття, він зазвичай відстає від акушерського приблизно на 2 тижні.
Акушерський термінлікарі визначають з першого дня останньої перед вагітністю менструації. Слід пам'ятати, що всі лікарі використовують саме його: розміри плода, терміни проведення обстежень, виходу в декретну відпустку та дату пологів розраховують з урахуванням лише акушерського терміну вагітності. Точний термін вагітності також дуже важливо знати для проведення скринінгового дослідження на наявність генетичних аномалій у плода (УЗД та аналізу крові), оскільки ці обстеження проводяться в певні періоди вагітності.
Під час перших відвідувань жіночої консультації акушер-гінеколог зазвичай визначає і передбачувану дату пологів (ПДР). І тому використовується кілька способів.
Спосіб 1. Спосіб визначення дати пологів за датою останньої менструації
Це найпоширеніший спосіб розрахунку ПДР. Для розрахунку дати пологів від дати початку останньої менструації слід відняти три місяці. До дати, що вийшла, потрібно додати 7 днів - це число і є та сама передбачувана дата пологів. Акушери-гінекологи, роблячи розрахунки ПДР цим методом, використовують зазвичай спеціальні акушерські календарі, які значно спрощують обчислення.
Проте який завжди вдається точно розрахувати ПДР лише з допомогою цього методу. Це буває в тих випадках, коли у жінки нерегулярні менструації, або у пацієнток, які мають регулярний, але довгий менструальний цикл. Наприклад, якщо у жінки звичайна тривалість циклу становить 35 днів (а не 26-28, як у більшості), то, швидше за все, зачаття у неї буде можливе лише приблизно на 21-й день циклу (а не на 14-й, як за 28-денному циклі). Відповідно, ПДР, розрахований за менструацією, буде на тиждень раніше, ніж реальна передбачувана дата пологів.
Спосіб 2. про дату овуляції або дату зачаття
Якщо достовірно відома дата зачаття, можна розрахувати ймовірну дату пологів самостійно, додавши 266 днів – стільки у середньому становить термін виношування плода. Але тут є свої нюанси. Потрібно розуміти, що навіть якщо жінка точно знає дату овуляції або дату статевого контакту, після якого настала вагітність, це не означає, що вона точно знає дату зачаття. Сперматозоїд, який потрапив у жіночий організм, здатний до запліднення в середньому протягом 4-5 діб, іноді навіть протягом тижня, а дозріла яйцеклітина зберігає здатність до зачаття протягом 2 діб після овуляції. Тому навіть точно знаючи дату статевого контакту чи овуляції, не можна з упевненістю сказати, що запліднення сталося саме цього дня. Воно могло статися і пізніше. Отже, термін, розрахований за овуляцією чи датою зачаття, неспроможна вважатися абсолютно точним.
Спосіб 3. Спосіб визначення дати пологівпо першій явці до жіночої консультації
Зазвичай дата майбутніх пологів та термін вагітності розраховуються лікарем при постановці на облік у зв'язку з вагітністю. Лікарі називають цей метод розрахунку – за «першою явкою в жіночу консультацію». Термін вагітності, а, відповідно, і дату пологів у цьому випадку визначають за такими параметрами – розміром матки та рівнем хоріонічного гонадотропіну в крові. Оглядаючи жінку у гінекологічному кріслі, лікар акушер-гінеколог двома руками проводить визначення розмірів матки. Найточніше цей спосіб «працює» на ранніх термінахвагітності приблизно до 12 тижнів. Найраніший термін, який вдається визначити за розмірами матки, дорівнює 5 тижням вагітності. На той час матка трохи збільшується, розм'якшується і стає округлою. На пізніших термінах розміри матки можуть трохи варіювати в залежності від розмірів плода, кількості навколоплідних вод, будівлі тазу жінки.
Визначити термін вагітності та розрахувати приблизну дату пологів на ранніх термінах допомагає аналіз крові на ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини). Він починає вироблятися в організмі майбутньої мами з настанням вагітності, і поступово, приблизно до 11 тижня вагітності, його кількість збільшується, а потім трохи знижується. Визначення концентрації ХГЛу крові на початку вагітності допомагає досить точно дізнатися про її термін. Отримавши результати аналізу крові на ХГЛ, варто звернути увагу, що в лабораторних таблицях, за якими визначають відповідність рівня гормону терміну вагітності, найчастіше вказано ембріональний термін. Тобто для визначення звичного акушерського терміну вагітності до отриманого результату слід додати 2 тижні.
Спосіб 4. Спосіб визначення дати пологівпро УЗД
При проведенні УЗД на ранніх термінах вагітності, вимірюючи розмір плодового яйця та ембріона, термін вагітності можна визначити з великою точністю. У 4-5 тижнів у матці при ультразвуковому дослідженні визначається невеликий "чорний кружечок" - це плодове яйце, в якому трохи пізніше з'явиться ембріон. Приблизно в 6-7 тижнів з'являється ембріон у вигляді маленької "смужочки", і можна побачити його серцебиття. Більш точним вважається термін, розрахований за виміром КТР ембріона (КТР – це копчико-тім'яний розмір, тобто максимальна відстань від головки плода до його копчика). Після 12 тижнів термін вагітності при ультразвуковому дослідженні визначають, вимірюючи різні розміри голови та живота плода, довжини його ручок, ніжок тощо.
До 9-10 тижнів вагітності ембріон росте пропорційно, і його розміри у всіх жінок з однаковим терміном вагітності будуть приблизно ідентичними. Надалі ці показники будуть відрізнятися у майбутніх мам різних національностей, з різною масою тіла, також матиме значення вага мами та тата при народженні тощо. Тобто більш пізні термінивагітності нормально діти, що розвиваються, одного «віку» можуть мати різні розміри(Коливання можуть становити близько 2 тижнів і іноді навіть більше), і в такій ситуації термін вагітності за даними УЗД достовірно визначити неможливо.
Спосіб 5. Спосіб визначення дати пологівпро перше ворушіння плода
Зазначимо відразу, що це спосіб визначення ПДР останнім часом застосовується дедалі рідше. Він заснований на тому, що жінки, які виношують свого первістка, починають відчувати його перші ворушіння в середньому приблизно 20 тижнів вагітності, а вагітні вдруге і більше разів, - трохи раніше, 18 тижнів. Саме тому лікарі акушери-гінекологи рекомендують майбутній мамі запам'ятати дату першого ворушіння плода та вносять ці дані в обмінну картку. Для розрахунку передбачуваної дати пологів у жінок, які готуються стати мамою вперше, до дати першого ворушіння плода треба додати 20 тижнів, а в тих, хто очікує другого малюка - 22 тижні.
Однак цей метод визначення дати майбутніх пологів нерідко буває хибним. У чому тут справа? Проблема в тому, що час, коли жінка може відчути перші ворушіння плода, дуже індивідуально і залежить від її чутливості, статури, а також від зайнятості та досвіду. Так, деякі майбутні мами відчувають перші ворушіння вже у 15–16 тижнів, а хтось лише після 20. Стрункі жінки, як правило, починають відчувати їх раніше, ніж повні. Майбутні мами, що ведуть активний спосіб життя, багато працюють, зазвичай відчувають рухи плода пізніше, ніж ті, які зайняті менше і мають більше нагоди прислухатися до своїх внутрішніх відчуттів. Вагітні вдруге і більше разів вже знають, як саме відчуваються ворушіння малюка, тому, як правило, вони розпізнають рухи малюка раніше, ніж «недосвідчені» жінки, які часто народжують ворушіння плода за посилення перистальтики кишечника і гази.
Всі описані вище методи дозволяють розрахувати передбачувану дату пологів. Однак слід пам'ятати, що, звичайно, вона не є абсолютно точною. Нерідко зустрічається переношування або недоношування вагітності. Спровокувати початок передчасної родової діяльності можуть відхилення розвитку плода, патологічні процеси в організмі майбутньої мами, стресові ситуації, спадкові фактори та багато інших причин. Тому дуже важливо усвідомлювати, що розрахунок дати пологів – поняття дуже умовне, незалежно від використовуваного способу, і передбачити точно, коли малюк з'явиться на світ, неможливо.
Як розраховують передбачувану дату пологів за ЕКЗ?
У разі проведення ЕКЗ (екстракорпорального запліднення) запліднення яйцеклітини сперматозоїдом проводиться у пробірці лікарем-ембріологом. Ембріони розвиваються в лабораторних умовах протягом 3-5 діб, після чого їх переносять у матку. Істинний термін вагітності, що настала після ЕКЗ, лікарі розраховують від дати пункції яєчників, тобто процедури, коли спеціальною голкою проводять забір фолікулярної рідини і фолікулів, що містяться в ній, для подальшого запліднення «в пробірці», а для визначення «звичного» акушерського терміну. до дати пункції яєчників.
Якщо перенесення ембріона в матку передувала його кріоконсервація (тобто заморожування в рідкому азоті), для визначення точного терміну вагітності лікарі додають до дати перенесення 5 днів (це кількість днів розвитку ембріона до заморозки), а для визначення акушерського терміну до отриманого істинного терміну додають тижні, і розраховують дату пологів.
Зміст теми "Визначення терміну пологів та передбачуваної маси тіла плода. Дослідження кровотоку плода.":1. Фізіологічна проба із затримкою дихання на вдиху та видиху. Доплерометричне дослідження кровотоку в системі мати-плацента-плід. Дослідження кровотоку плода.
2. Біофізичний профіль плода. Концепція біофізичний профіль. Критерії оцінки біофізичних властивостей плода.
3. Двигуна активність плода. Амніоскопія Визначення об'єму амніотичної рідини.
4. Визначення терміну пологів та передбачуваної маси тіла плода.
6. Формули визначення терміну вагітності. Формула Жорданії. Формула Скульського.
7. Ультразвукове сканування щодо терміну вагітності. Фетометрія. Біпарієтальний розмір голівки. Комп'ютерна фетометрія
8. Визначення передбачуваної маси плода. Гіпотрофія плода. Великий плід.
9. Визначення ймовірної маси плода за формулою Жорданьї. Формула Жорданії. Формула Ланковіца. Формула Джонсона.
10. Визначення передбачуваної маси плоду за Стройковою. Формула Якубової. Формула Рудакова. Формула R. W. Johnson (Джонсона) та С. Е. Toshach (Тошача).
Передбачуваний термін пологів встановлюють:
1) За датою останньої менструації; до першого дня останньої менструації додають 280 днів та отримують дату передбачуваного терміну пологів. З метою спрощення обчислення на пропозицію Негеле відраховують від першого дня останньої менструації 3 місяці тому і додають до отриманого числа 7 днів. Наприклад, якщо остання менструація розпочалася 15 листопада, то відрахувавши від неї 3 місяці тому (15 серпня) та додавши 7 днів, отримуємо дату пологів – 22 серпня.
2) По овуляції; від першого дня менструації, що очікувалася, але не настала, відраховують назад 14-16 днів і до отриманої дати додають 273-274 дні.
3) За часом запліднюючих статевих зносин; якщо точно відомий день настання вагітності, до нього додають 273 дні або відраховують 3 місяці.
Всупереч надіям багатьох майбутніх мам, особливо тих, хто чекає на першу дитину, визначити точну дату пологів у кожному конкретному випадкупрактично неможливо. Дату майбутніх пологів припускають з точністю до кількох тижнів у той чи інший бік. Звичайно, в старих посібниках можна знайти схеми «точних» розрахунків часу майбутніх пологів, але сучасна медицина визнає, що визначити термін пологів аж до дня нереально. На це багато причин. По-перше, навіть якщо жінка точно знає дату статевого контакту, який став початком вагітності, це не означає, що вона знає і дату запліднення. Сперматозоїди можуть жити в організмі жінки кілька годин або навіть днів, зберігаючи свою здатність, що запліднює.
По-друге, коли настання вагітності намагаються розрахувати за термінами овуляції, потрібно враховувати, що овуляція може наступати між 8-м і 16-м днем циклу, залежно від його тривалості. А значить, запліднення може статися будь-якого дня проміжку від 8-го до 18-го дня менструального циклу, а з урахуванням життєздатності сперматозоїдів у статевих шляхах жінки, до початку цього періоду можна додати ще два-три дні. До речі, саме в цьому випадку і може статися зачаття під час менструації: якщо тривала менструація, цикл короткий, а сперматозоїди зберегли свою активність протягом декількох днів свою здатність до запліднення.
Нарешті, тривалість вагітності зовсім не завжди становить рівно 40 тижнів. вагітність вважається доношеною до 37-38 тижня, після чого будь-якої миті можуть наступити пологи. Не кажучи вже про те, що, наприклад, багатоплідна вагітністьМайже завжди закінчується пологами на 1-2 тижні раніше, ніж одноплідна. Крім того, на час пологів можуть впливати й індивідуальні особливості майбутньої мами: наприклад, такі хвороби, як гіпертонія або цукровий діабет, відсувають термін пологів Є ще безліч причин, з яких визначення точного дня пологів стає заняттям, точно прирівняним до ворожіння на кавовій гущі, тобто збіг до дати може статися швидше випадково, ніж за закономірністю.
Американські фахівці з Орегонського Центру генетики та перинатальної медицини, на підставі кількох тисяч історій пологів, визначили, що реальна дата пологів у 95% випадків не співпадає з тією датою, яка була встановлена спочатку.
Проте визначити приблизну дату пологів можна, що лікарі з успіхом і роблять. Повторимо ще раз: йдеться про приблизну дату, яку в жодному разі не можна вважати остаточною, тому медики пропонують компромісний варіант: визначати тиждень, протягом якого мають пройти пологи. Передбачуваний термін пологів визначається декількома способами.
По-перше, за датою останньої менструації
Найбільш поширений спосіб такий: до першого дня останньої менструації додають 280 днів та отримують дату передбачуваного терміну пологів. Або для того, щоб зробити розрахунки було простіше, від першого дня останньої менструації відраховують назад 3 місяці і додають 7 днів. Число, що вийшло, і вважається приблизним терміном майбутніх пологів (так званий метод Негеля). Причини частої неточності цього методу очевидні: менструальний цикл жінки не завжди становить 28 днів, він може бути і коротшим, і довшим, і навіть нерегулярним - і тоді дату овуляції буває взагалі неможливо визначити. Якщо ж жінка точно знає свій цикл, і він регулярний, то можливий ще один спосіб: від першого дня очікуваної, але не менструації, що настала, необхідно відібрати 14-16 днів, таким чином, визначається день зачаття, а виходячи з неї, можна розрахувати і передбачувану дату пологів.
По-друге, визначення передбачуваного терміну майбутніх пологів може бути зроблено на підставі дати першого ворушіння плода
У першородної жінки до дати першого ворушіння плода додають 20 тижнів, у повторнородної – 22 тижні. Цей метод найчастіше може розглядатися скоріше як допоміжний, тому що ворушіння плода – відчуття вкрай суб'єктивне. Перша жінка може його не помітити, сплутавши з перистальтикою кишечника, або, навпаки, прийняти рухи в кишечнику за рухи дитини. А повторнонароджуючі жінки, які вже уявляють, що таке рух плода, можуть відчути його і раніше 18-го тижня вагітності. Отже, цей метод теж може дати похибку в один-два тижні. Для прискорення підрахунку терміну вагітності за менструацією та першим рухом плода є спеціальні акушерські календарі та лінійки.
Третій метод визначення передбачуваного терміну пологів - так званий метод розрахунку “за першою явкою до жіночої консультації”
При цьому важливо, що чим раніше жінказвернеться до консультації, тим точніше буде встановлений термін вагітності, і точніше буде визначено передбачуваний термін пологів. Вважається, що похибка буде мінімальною, якщо жінка звернулася до лікаря у перші 12 тижнів вагітності. Крім того, лікар, який спостерігає вагітну, може визначити термін вагітності, а, отже, і припустити дату пологів за об'єктивними ознаками: визначення величини матки4 обсягу живота; висоти дна матки та довжини плода та розмірів головки.
Існують певні критерії, якими керується лікар, роблячи необхідні виміри. Наприклад, наприкінці 1-го акушерського місяця вагітності (тобто 4 тижні вагітності) величина матки досягає приблизно розміру курячого яйця, наприкінці 2-го акушерського місяця вагітності (8 тижнів вагітності) величина матки приблизно відповідає розмірам гусячого яйця, а кінці 3-го акушерського місяця (12 тижнів вагітності) розмір матки сягає величини голівки новонародженого. До речі, нагадаємо, що акушерський або місячний місяць становить 28 днів, і вагітність розвивається протягом 10 акушерських місяців. Наприкінці 4-го акушерського місяця (16 тижнів вагітності) дно матки розташовується на середині відстані між лобком та пупком. Випинання черевної стінки стає помітно наприкінці 5-го акушерського місяця (20 тижнів вагітності).
Далі термін вагітності може визначатися за розташуванням верхнього краю матки. Наприкінці 6-го акушерського місяця (24 тижні вагітності) верхній крайматки на рівні пупка; наприкінці 7-го акушерського місяця (28 тижнів вагітності) - на 2-3 пальці вище за пупок; наприкінці 8-го акушерського місяця (32 тижні вагітності) – посередині між пупком та мечоподібним відростком. Коло живота лише на рівні пупка цьому терміні становить 80—85 див, а сам пупок починає згладжуватися.
Наприкінці 9-го акушерського місяця (38 тижнів вагітності) верхній край матки піднімається до нижнього краю грудини та нижніх ребер. Це найвища точка, яку піднімається дно матки протягом вагітності. Окружність живота становить 90 см, пупок згладжений. Нарешті, наприкінці 10-го акушерського місяця (40 тижнів вагітності) верхній край матки опускається до рівня, на якому воно знаходилося наприкінці 8-го місяця, і таке опускання матки – свідчення швидкого наступупологів. Окружність живота на цьому терміні досягає 95-98 см, пупок випинається. Такий метод визначення термінів вагітності вважається досить точним, хоча багато залежить від стану здоров'я матері та плода.
В останні рокинайточнішим вважається визначення передбачуваного терміну пологів виходячи з результатів ультразвукового дослідження (УЗД). Зрозуміло, тут, як і за попереднього методу, залежить від кваліфікації лікаря, який інтерпретує результати. Найбільш точними для визначення дати передбачуваних пологів вважаються дані УЗД, отримані до 12 тижня вагітності. На цьому терміні визначення терміну вагітності ґрунтується на вимірі плодового яйця, його середнього внутрішнього діаметра.
У другому та третьому триместрах термін вагітності встановлюється на підставі визначення таких параметрів як коло голівки плода, середній діаметр. грудної кліткиі живота плода, коло живота плода. Найбільш достовірною вважається інформація, отримана при вимірі кола головки малюка.
Проте загалом вважається, що у пізні терміни вагітності помилка у визначенні терміну з допомогою УЗД зростає. Це зрозуміло: адже кожна дитина розвивається індивідуально, і в кінці вагітності розміри плода, на які орієнтується лікар у своїх розрахунках, можуть значно коливатися залежно від особливостей дитини. При всьому різноманітті способів визначення терміну майбутніх пологів, якогось одного «цілком точного», як ми вже казали, не існує. Тому можна говорити, що більш-менш точне визначення терміну майбутніх пологів можливе, якщо всі отримані дані не є суперечливими, а доповнюють і підкріплюють один одного.
Хоча навіть у цьому випадку дата пологів може зрушуватися на один-два тижні в той чи інший бік за рахунок того, що термінові пологи (тобто пологи вчасно) можуть наступати в період від 38 до 42 тижнів вагітності. Чому для вагітної жінки важливо знати, що поставлений лікарем термін пологів - це приблизний термін?
Справа в тому, що жінка завжди психологічно налаштовується на розрахунковий день пологів, і якщо в «поставлений час» сутички не настають, у неї може розвинутись сильний стрес. Виникає страх за дитину, тривога через «переношену» вагітність, спроби стимулювати пологи - самостійно або за допомогою лікаря. Можлива і дострокова госпіталізація, яка також не додає майбутній мамі ні позитивних емоцій, ні спокою. Тому повторимо: та дата, яку визначає лікар під час обстежень або за даними УЗД – це дата передбачувана, у якій можливі коливання до двох тижнів в обидві сторони.
Дитина найкраще «знає», коли їй потрібно народитися на світ, тому за нормальної здорової вагітності слід вірити своєму стану, а не гіпотетичній даті майбутніх пологів. Визначення ймовірного тижня, на якому почнуться пологи, допоможе розрахувати час, до якого потрібно бути готовою до пологів, але й пологи, що розпочалися на попередньому тижні, і пологи, які «запізнилися» на тиждень, швидше за все, будуть пологами вчасно.
Перед застосуванням препаратів, вказаних на сайті, проконсультуйтеся з лікарем.
