Темная моча у собаки: причины изменений цвета.
Проведение анализа мочи у собак помогает выявить и диагностировать ряд важных заболеваний. При этом материал исследуется в трех направлениях: общий анализ мочи, химический анализ и микроскопия осадка. Каждый показатель, если он выходит за рамки нормы, может рассказать вместе с другими исследованиями о наличие того или иного заболевания у животного.
Общий анализ мочи у собак
Цвет мочи
В норме цвет мочи собаки соломенно-желтого цвета. Если моча имеет слишком светлый оттенок, это может говорить о снижении количества растворенных веществ в результате обильного выделения мочи, иначе полиурии. Обратные симптомы (слишком насыщенный цвет мочи и высокая концентрация веществ - олигурия) могут говорить об обезвоживании организма. Изменения оттенка мочи могут говорить о наличие некоторых заболеваний:
- зеленоватый оттенок — показатель повышенного выделения билирубина
- кирпичный цвет - показатель гематурии у собак
- темный, черный цвет мочи говорит о гемоглобинурии и гемолитической анемии.
- белая же моча свидетельствует о лейкоцитурии у животного.
Так же цвет мочи может изменяться под воздействием некоторых лекарств и витаминов.
Прозрачность
У здорового животного моча прозрачна. Мутная моча может быть из-за присутствия бактерий, клеток эпителия, лейкоцитов и эритроцитов, повышенного количества солей.
Кислотность мочи
В норме моча собаки имеет слабо-кислый или нейтральный уровень кислотности. Балланс кислотности может сдвинуться под воздействием изменения рациона питания животного: растительная диета способствут повышению щелочи в моче, мясная- дает кислую реакцию.
Помимо диеты, изменение кислотности мочи могут вызывать следующие факторы:
Повышенная щелочность мочи: инфекции мочевыводящих путей, алколоз, прием ряда медицинских лекарств.
Повышенная кислотность мочи: разрушение белков, ацидоз, прием ряда медицинских лекарств.
Плотность мочи (удельный вес)
Удельный вес мочи -это отношение плотности мочи к плотности воды. В норме этот показатель 1,02-1,035. Плотность мочи может рассказать о том, как функционирует почки животного.
Повышенная плотность мочи: может указывать на глюкозурию, олигурию или протеинурию.
Пониженная плотность мочи: вероятный показатель наличия полиурии у собаки.
Химический анализ мочи собак
Белок
У здорового животного количество белка в моче не превышает 0,3 грамм на литр.
Повышение этого показателья может свидетельствовать о следующих проблемах:
- почечные заболевания, в том числе инфекционные,
- инфекции моче-половой системы, циститы,
- мочекаменная болезнь,
- анемия
- несбалансированная мясная диета.
Глюкоза
У здорового животного в моче нет глюкозы. Её наличие может говорить о следующих проблемах:
- сахарный диабет,
- гиперадренокортицизм,
- гипертериоз,
- острая почечная недостаточноность,
- цистит.
А так же спровоцировать появление глюкозы в моче может прием глюкокортикоидов.
Кетоновые тела
В норме китоновых тел выделяется не больше 50 мг в сутки и это количество не выявляется при анализе. Ежели анализ показал наличие кетоновых тел, это может свидетельствовать о следующих проблемах:
- диабетический ацидоз (с одновременным присутствием глюкозы в моче),
- лихорадка,
- голодание и низкоуглеводное питание,
- расстройство ЖКТ,
- токсикоз.
Билирубин и уробилиноген
Билирубин и уробилиноген являются желчными пигментами. Причем уробилиноген - это пигмент, образовавшийся из билирубина, выделившегося с желчью. В норме у здорового животного анализы не выявляют билирубин и уробилиноген. Выявление билируббина может говорить о следующих проблемах:
- поражения печени и нарушение оттока желчи
- пироплазмоз, лептоспироз
- аутоимунная гемолитическая анемияя
- лихорадка
- голодание.
Уробилиноген в моче может являться лишь, косвенным показателем, так как обнаруживается при многих заболеваниях. Большие количества уробилиногена могут указывать на болезни печени, желчного пузыря, нарушения кишечной микрофлоры. Полное отсутствие уробилиногена говорит о нарушениях желчеточных процессов.
Микроскопия осадка мочи
Эритроциты
Если в анализе обнаружены эритроциты (гематурия), то этот факт может указывать на следующие заболевания у собаки:
- циститы и уретриты,
- пиелонефрит и гломерулонефрит,
- тромбоцитопения,
- различные воспалительные процессы,
- поражения мочеполовой системы,
- мочекаменная болезнь и тд.
Гемоглобин
Обнаружение в моче собаки гемоглобина (гемоглобинурия) говорит о следующих возможных заболеваниях:
- анемия
- пироплазмоз и лептоспироз
- сепсис
- отравление гемолитическими веществами.
Гемоглобинурию не стоит путать с гематурией, при которой в осадке мочи обнаруживаются эритроциты.
Лейкоциты
В анализе мочи у собаки может быть обнаружено до двух лейкоцитов в поле зрения. Большее количество указывает на:
- пиелонефрит
- цистит
- уретрит.
Эпителий
эпителиальные клетки часто присутствуют в моче животного, в норме до 5 клеток в поле зрения. Плоский эпителий обычно не указывает на какие-либо проблемы, а вот клетки переходного эпителия зачастую говорят о воспалительных процессах в слизитых мочевыводящей системы или о новообразованиях в ней.
Цилиндры
Цилиндры - это белки, деформировавшиеся при прохождении почечного канальца и принявшие его форму (цилиндра). В норме у здорового животного может быть несколько таких клеток в сутки, однако данное количество анализом не фиксируется. Наличие клеток-цилиндров в анализе мочи может свидетельствовать об различных поражениях почек, в частности: пиелонефрит, протеинурия, гематурия и гемоглобинурия.
Сеть ветеринарных клиник «Вега» оснащена современной ветеринарной лабораторией, отвечающей всем требованиям новейших стандартов в области лабораторной диагностики. Исследования проводятся опытными специалистами на современной аппаратуре с использованием проверенных реактивов.
У собак с хронической болезнью почек исходное соотношение белок-креатинин в моче (UPC) > 1,0 связывают с трехкратным повышением риска развития уремического криза и гибели животного.
Относительный риск неблагоприятных исходов повышается в 1,5 раза при каждом увеличении UPC на 1.
В другом исследовании на собаках протеинурия коррелировала со степенью функциональных нарушений, определяемых по скорости клубочковой фильтрации; продолжительность жизни собак с UPC < 1,0 в среднем была в 2,7 раза выше, чем у собак с UPC > 1,0.
В проспективном долгосрочном исследовании на кошках без признаков азотемии было выявлено, что протеинурия достоверно связана с развитием азотемии в течение 12 месяцев. И протеинурия, и креатинин сыворотки крови были связаны со сниженной выживаемостью у кошек с хронической болезнью почек. Эта закономерность сохранялась у кошек даже при таком низком UPC, как 0,2-0,4.
Было выявлено, что хроническая протеинурия ведет к интерстициальному фиброзу, дегенерации и атрофии канальцев почек. Существуют свидетельства того, что резорбированные белки и липиды обладают прямым токсическим действием на эпителиальные клетки почечных канальцев, вызывая воспаление и апоптоз. Кроме того, чрезмерное расщепление белков лизосомами приводит к разрыву лизосомы и внутриклеточному высвобождению цитотоксических ферментов. Протеинурия может приводить к чрезмерному увеличению нагрузки на эпителиальные клетки почечных канальцев. Белковые цилиндры вызывают закупорку канальцев, что ведет к еще большему повреждению клеток. Повреждение клубочкового фильтра приводит к сниженной перфузии интерстиция канальцев, что вызывает гипоксию клеток. Повышенная избирательная проницаемость клубочкового фильтра увеличивает фильтрацию других веществ, таких как трансферрин, дополнительно травмируя канальцы.
Поскольку протеинурия связана с неблагоприятными исходами, для ветеринарного врача крайне важно глубокое понимание оптимального лечения протеинурии у кошек и собак с хронической болезнью почек.
Клиническая оценка протеинурии
Точная оценка протеинурии включает в себя 3 ключевых компонента: устойчивость, локализацию и интенсивность. Стойкая протеинурия - это протеинурия, которая выявляется 3 или более раз с интервалами в 2 или более недель. Для осуществления адекватной терапии важно выявить причины протеинурии у кошки или собаки. Преренальная протеинурия возникает при повышенном уровне поступления низкомолекулярных белков плазмы к нормальному клубочку (примеры: гемоглобинурия, миоглобинурия). Постренальная протеинурия наблюдается в тех случаях, когда белок попадает в мочу в связи с экссудацией крови или сыворотки в нижние мочевыводящие или половые пути (примеры: инфекция мочевыводящих путей, уролитиаз, неоплазия). Важно удостовериться, что протеинурия не вызвана преренальными или постренальными причинами, т.к. лечение этих патологий существенно отличается от терапии при хронической болезни почек. Почечная протеинурия гломерулярной или тубулоинтерстициальной природы является одной из наиболее характерных форм протеинурии при лечении собак с хронической болезнью почек. Функциональная протеинурия у собак и кошек встречается редко, или, по крайней мере, такие случаи недостаточно документированы.
После того, как преренальные и постренальные причины стойкой протеинурии исключены, по интенсивности заболевания определяется гломерулярная или тубулоинтерстициальная природа болезни. Интенсивность оценивается с помощью количественного анализа белка мочи (обычно это UPC, но может также применяться концентрация альбумина в моче). После исключения преренальных и постренальных причин для каждой собаки со стойкой протеинурией рекомендуется провести оценку UPC с помощью индикаторной полоски или пробы с сульфосалициловой кислотой. С другой стороны, у кошек целевой показатель UPC для терапевтического вмешательства может составлять не более 0,2. При такой низкой интенсивности протеинурии у кошки с хронической болезнью почек и разбавленной мочой оценка с помощью индикаторной полоски может дать отрицательный результат. По этой причине определение UPC рекомендуется проводить 1-2 раза в год для всех кошек с хронической болезнью почек.
Таблица 1: Классификация протеинурии кошек и собак с ХБП согласно Международному обществу изучения заболеваний почек
| Стадия | Кошка | Собака |
| Без протеинурии(NP) | < 0,2 | < 0,2 |
| С пограничной протеинурией (BP) | 0,2-0,4 | 0,2-0,5 |
| С протеинурией (P) | > 0,4 | > 0,5 |
Международное общество изучения заболеваний почек (IRIS) рекомендовало разделять состояние собак и кошек с ХБП на стадии на основании показателей UPC (Таблица 1). У собак с почечной протеинурией и UPC > 2,0 обычно присутствуют гломерулярная болезнь, в то время как у собак с UPC < 2,0 может наблюдаться гломерулярная или тубулоинтерстициальная болезнь. У кошек гломерулярная болезнь встречается реже, но ее следует подозревать при UPC > 1. Сопутствующая гипоальбуминурия является дополнительным свидетельством присутствия гломерулярной болезни.
Подавление РААС для лечения протеинурии
Поскольку движущая сила кровотока влияет на трансгломерулярный транспорт белков, изменение гемодинамики почек должно быть эффективным способом снижения протеинурии. При данном подходе основной мишенью для снижения протеинурии является ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). Препараты, нацеленные на РААС, включают ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА) и антагонисты рецепторов альдостерона (Таблица 2). Все ингибиторы РААС обладают противогипертоническими свойствами, хотя большинство из них лишь незначительно снижают кровяное давление (т.е., на 10-15%). В дополнение к ожидаемому снижению кровяного давления в капиллярах почечных клубочков, эти препараты, по всей вероятности, снижают протеинурию посредством нескольких механизмов. Аналогичным образом, наблюдаемое снижение протеинурии сильнее, чем можно было бы ожидать, исходя только из противогипертонических свойств данных препаратов.
Таблица 2: Ингибиторы РААС, применяемые для собак и кошек с ХБП
| Класс | Препарат | Начальная доза | Схема повышения дозировки |
| Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента | Беназеприл | Для собак или кошек |
|
| Эналаприл | 0,25-0,5 мг/кг п/о каждые 24 часа* Для собак |
Повышение с шагом 0,25-0,5 мг/кг до макс. суточной дозы 2 мг/кг; может вводиться каждые 12 часов | |
| Лизиноприл | 0,25-0,5 мг/кг п/о каждые 24 часа* Для собак или кошек |
Повышение с шагом 0,25-0,5 мг/кг до макс. суточной дозы 2 мг/кг; может вводиться каждые 12 часов | |
| Рамиприл | 0,125 мг/кг п/о каждые 24 часа Для собак |
Повышение с шагом 0,125 мг/кг 1 раз в сутки до макс. дозы 0,5 мг/кг в сутки; обычно вводится 1 раз в сутки | |
| Имидаприл | 0,25 мг/кг п/о каждые 24 часа Для собак |
Повышение с шагом 0,25 мг/кг 1 раз в сутки до макс. 2 мг/кг в сутки; обычно вводится 1 раз в сутки | |
| Антагонисты рецепторов ангиотензина II | Телмисартан** | 0,5-1,0 мг/кг п/о каждые 24 часа Для собак или кошек |
Повышение с шагом 0,25-0,5 мг/кг до макс. суточной дозы 5 мг/кг; обычно вводится 1 раз в сутки |
| Лозартан*** | 0,25-0,5 мг/кг п/о каждые 24 часа Для собак |
Повышение с шагом 0,25-0,5 мг/кг до макс. суточной дозы 2 мг/кг; может вводиться каждые 12 часов | |
| Блокаторы рецепторов альдостерона | Спиронолактон**** | 0,5-2 мг/кг п/о каждые 12 или 24 часа Для собак |
* Следует применять меньшие начальные дозы для животных с 3-й или 4-й стадией ХБП, а также при наличии сопутствующих заболеваний, потенциально способных приводить к обезвоживанию или снижению аппетита.
** Может использоваться самостоятельно или в сочетании с ИАПФ.
*** Как правило, рекомендуется сочетанное введение с ИАПФ.
**** Рекомендуется только для собак с гломерулярной болезнью, имеющих повышенное содержание альдостерона в сыворотке крови или моче и невосприимчивых или не переносящих ИАПФ или АРА.
Подавление РААС считается стандартом терапии для собак и кошек с почечной протеинурией, когда уровень UPC составляет > 0,5-1 и > 0,2-0,4, соответственно. Ингибиторы РААС снижают протеинурию среди популяций животных, однако уровень такого воздействия на отдельные особи может варьироваться. Для того, чтобы получить требуемый эффект в отношении протеинурии, может потребоваться подбор препаратов или их комбинаций методом проб и ошибок; для некоторых животных требуемое снижение может оказаться недостижимым.
Анализ UPC, общий анализ мочи, системное артериальное давление и концентрации альбумина, креатинина и калия в сыворотке крови (в образцах, взятых натощак) должны отслеживаться как минимум раз в квартал у всех животных, проходящих терапию от болезни почек, сопровождающейся протеинурией. Однако в случае введения новых препаратов, либо изменения дозировок вводимых препаратов такой мониторинг должен проводиться чаще. Через 1-2 недели после начала введения или изменения дозы ИАПФ или АРА следует проводить оценку UPC, креатинина сыворотки крови, сывороточного калия и системного артериального давления для подтверждения того, что недавние изменения в лечении не привели к тяжелому ухудшению почечной функции (т.е., повышению креатинина сыворотки крови > 30%), тревожному повышению концентрации сывороточного калия, либо гипотонии (маловероятное явление при применении этих препаратов).
Суточные колебания UPC встречаются у большинства собак с гломерулярной протеинурией, с большей вариативностью у собак с UPC > 4. Изменения содержания белка в моче наиболее точно измеряются по-средством оценки динамики изменения UPC со временем. Поскольку у собак с UPC > 4 наблюдается большая вариативность суточных колебаний данного показателя, следует рассмотреть возможность либо усреднения значений, полученных в серии из 2-3 анализов UPC, либо измерения UPC в пуле мочи из 2-3 отборов проб.
Для большинства собак и кошек с протеинурией ИАПФ являются терапией выбора, со стандартной начальной дозой 0,5 мг/кг каждые 24 часа. Однако разумной альтернативой в качестве препарата выбора может скоро стать АРА телмисартан. Для собак идеальной целью терапии является снижение UPC до значений < 1 без неприемлемого ухудшения почечной функции. Поскольку эта идеальная цель для большинства собак не достигается, часто целью становится снижение UPC на 50% или выше. Степень до-пустимого ухудшения почечной функции будет отчасти зависеть от стадии ХБП у собаки. У собак с ХБП 1-й и 2-й стадии допустимо повышение креатинина сыворотки крови на 30% без изменения курса терапии. Целью лечения для собак с 3-й стадией ХБП является поддержание стабильной почечной функции, допуская лишь 10% повышение креатинина сыворотки крови. Если почечная функция ухудшается сверх этих пределов, могут потребоваться изменения в терапии. Собаки с 4-й стадией ХБП, как правило, не переносят снижение почечной функции, и любое ее ухудшение может повлечь за собой клинические последствия. В то время как для данной категории пациентов могут применяться ингибиторы РААС, начальные дозы и шаг возрастающих доз должны быть очень небольшими, а почечная функция должна внимательно отслеживаться; для поддержания исходно-го уровня почечной функции могут потребоваться изменения в терапии.
Если требуемое снижение UPC не достигнуто, концентрация калия в плазме < 6, а любые изменения по-чечной функции находятся в пределах допустимого, дозировка может увеличиваться каждые 4-6 недель. Если целевое снижение UPC не достигнуто при максимальной дозе ИАПФ, следующим шагом будет добавление АРА. Альтернативным вариантом в случаях, когда у собаки наблюдается непереносимость ИАПФ, может быть применение АРА в качестве монотерапии.
Гипертензия
Стойкая гипертензия может приводить к нарушениям работы таких органов, как глаза, головной мозг, сердечно-сосудистая система и почки. Оставленная без лечения гипертензия может вызывать ухудшение протеинурии и прогрессирующие повреждения почек. Ингибиторы РААС, как правило, обладают очень слабым противогипертоническим действием, и их применение приводит к снижению кровяного давления лишь на 10-15%. Кровяное давление желательно поддерживать на уровне < 150 мм рт. ст. Собакам с систолическим давлением крови > 160 помимо введения ингибитора РААС может потребоваться дополнительная противогипертоническая терапия. Первым шагом в этом случае будет повышение дозы ингибитора РААС. Если такая мера неэффективна и после достижения верхнего предела дозы, в качестве следующего шага следует дополнительно вводить блокатор кальциевых каналов, обычно амлодипин (0,25-0,5 мг/кг каждые 24 часа). У проходящих лечение кошек и собак систолическое давление крови должно удерживаться на уровне > 120 мм рт. ст.
Диета
При хронической болезни почек у собак интенсивность протеинурии может снижаться посредством изменения диеты, в частности, путем изменения соотношения полиненасыщенных жирных кислот и со-держания белка. Считается, что добавление в рацион омега-3 полиненасыщенных жирных кислот или кормление диетой со сниженным отношением омега-6/ омега-3, близким к 5:1, как в большинстве встречающихся на рынке кормов для животных с заболеваниями почек, изменяет долгосрочное течение болезни почек и снижает интенсивность протеинурии. Общепризнанным фактом является то, что корм с измененным содержанием белка для животных с заболеваниями почек снижает внутриклубочковое давление, а также интенсивность протеинурии и выработку уремических токсинов.
Терапия аспирином у собак с протеинурией
Тромбоэмболия является распространенным осложнением клубочковой протеинурии. В этой связи для собак с UPC > 3, либо с соответствующим уровнем сывороточного альбумина < 2,5 г/дл часто рекомендуется применять аспирин или клопидогрел. Однако на сегодняшний день существует недостаточно свидетельств безопасности и эффективности этих препаратов для собак с гломерулярными заболеваниями.
Литература
1. Brown S, Elliot J, Francey T, Polzin D, Vaden S. (2013). Consensus recommendations for standard therapy of glomerular disease in dogs. J Vet Intern Med 27: S27-S43.
2. Jacob F, Polzin DJ, Osborne CA, et al. (2005). Evaluation of the association between initial proteinuria and morbidity rate or death in dogs with naturally occurring chronic renal failure. J Amer Vet Med Assoc 226, 393-400.
3. Jepson RE. Brodbelt D, Vallance C, et al. (2009). Evaluation of predictors of the development of azotemia in cats. J Vet Intern Med 23:806-813.
4. King JN, Tasker S, Gunn-Moore DA, et al. (2007). Prognostic factors in cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med 21:906-916.
5. Lees GE, Brown SA, Elliot J, et al. Assessment and management of proteinuria in dogs and cats: 2004 ACVIM forum consensus statement (small animal). J Vet Intern Med 19:377-385.
6. Syme HM, Markwell Pj, Pfeiffer DU, et al. (2006). Survival of cats with naturally occurring chronic renal failure is related to severity of proteinuria. J Vet Intern Med 20:528-535.
7. Wehner A, Hartmann K, and Hirschberger J. (2008). Associations between proteinuria, systemic hypertension and glomerular filtration rate in dogs with renal and non-renal diseases. Vet Rec 162: 141-147.
Шелли Л. Ваден,
Колледж ветеринарной медицины Университета штата Северная Каролина,
г. Рали, Северная Каролина, США
Может быть, просто любопытство одолело меня, но скорее всего беспокойство о состоянии моего четвероного друга заставило меня тогда разобраться в этой «египетской клинописи». Итак, о чем владельцу собаки могут поведать результаты анализов его питомца? Хотелось бы особо подчеркнуть, что вся эта заметка носит исключительно познавательный характер и никак не может быть использована для постановки диагноза. Поставить диагноз Вашему любимцу и вылечить его может только ветеринарный врач!
И еще следует помнить о том, что значения показателей, которые принято считать «нормой», являются усредненными. Нормальные значения могут существенно отличаться в зависимости от пола, возраста, размеров животного. Кроме того, следует учитывать и индивидуальные особенности собаки: перенесенные ею заболевания, принимаемые ею медицинские препараты, ее рацион питания и т.д. - все это также оказывает существенное влияние на результаты анализов. Иными словами, корректно интерпретировать результаты анализов может только квалифицированный специалист. А мы попробуем просто разобраться, какие показатели измеряются при проведении анализов, каковы нормы для этих показателей, и о чем может свидетельствовать отклонение значений от нормы в ту или иную сторону.
Общий анализ мочи у собак
При проведении общего анализа мочи оцениваются такие показатели, как цвет, прозрачность, реакция мочи и ее относительная плотность (удельный вес).
В норме цвет мочи желтый, он определяется концентрацией веществ, растворенных в моче. Если моча приобретает более светлый цвет (полиурия), то это свидетельствует об уменьшении концентрации растворенных веществ, если концентрация увеличивается, то моча приобретает насыщенно-желтый оттенок (диурез). Цвет мочи может изменяться под воздействием некоторых лекарственных препаратов.
Существенное изменение цвета мочи может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, таких, например, как гематурия (цвет мочи красно-коричневый), билирубинемия (моча цвета пива), миоглобинурия (моча чёрного цвета), лейкоцитурия (молочно-белый цвет мочи).
Моча абсолютно здоровой собаки в норме совершенно прозрачна . Если в заключении сказано, что моча мутная, то это может свидетельствовать о наличии в ней большого количества солей, бактерий или эпителия.
Реакция мочи - это уровень ее кислотности. Колебания этого показателя обусловлены рационом питания животного: мясная диета дает кислую реакцию мочи, а растительная — щелочную. Если питание смешанное, то образуются преимущественно кислые продукты обмена, поэтому нормой принято считать слабо - кислую реакцию мочи. Следует учитывать, что реакцию мочи необходимо определять сразу при доставке ее в лабораторию, поскольку моча довольно быстро разлагается и ее рН сдвигается в щелочную сторону из-за выделения аммиака.
Удельный вес мочи определяется путем сравнения плотности мочи с плотностью воды. Этот показатель отражает функциональную способность почек концентрировать мочу, на основе него оценивается почечная функция у животного. Нормой считается значение плотности мочи в диапазоне 1.02-1.035.
Химический анализ мочи
При проведении химического анализа оценивается уровень содержания в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и уробилиногена.
Белок
Нормой считается содержание белка в моче в количестве до 0,3 г/л. Повышенное содержание белка в моче называется протеинурией. Причинами протеинурии могут быть хронические инфекции или деструктивные процессы в почках, инфекции мочевыводящих путей или мочекаменная болезнь, а также гемолитическая анемия.
Глюкоза
В моче здоровой собаки в норме глюкозы быть не должно. Глюкозурия (наличие глюкозы в моче) может быть обусловлена либо высокой концентрацией глюкозы в крови либо нарушением процессов фильтрации глюкозы и ее реабсорбации в почках. Это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как сахарный диабет и острая почечная недостаточность.
Кетоновые тела
Кетоновые тела — это ацетоуксусная кислота, ацетон, бета-оксимасляная кислота. В среднем за сутки с мочой взрослой собаки выделяется от 20 до 50 мг кетоновых тел, которые в разовых анализах не обнаруживаются, поэтому нормой считается отсутствие кетоновых тел в моче. При обнаружении кетоновых тел в моче необходимо определить наличие сахара в моче. Если сахар обнаружен, то обычно ставят диагноз диабетического ацидоза (или даже комы - в зависимости от симптомов и состояния животного).
Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, но при этом сахара нет, то причиной может быть ацидоз, связанный с голоданием, либо с желудочно-кишечными расстройствами, либо с тяжелыми токсикозами.
Билирубин и уробилиноген - это желчные пигменты, которые могут появляться в моче.
Моча здоровых собак содержит минимальное количество билирубина, он не обнаруживается обычными качественными пробами, чаще всего применяемыми на практике. Поэтому нормой считается отсутствие в моче желчных пигментов. Наличие билирубина в моче свидетельствует о поражениях печени или нарушениях оттока желчи, при этом в крови повышается прямой (связанный) билирубин.
Уробилиноген образуется в тонком кишечнике из билирубина, выделившегося с желчью. Положительная реакция на уробилиноген мало информативна для дифференциальной диагностики, т.к. наблюдается не только при различных поражениях печени, но и при заболеваниях желчного пузыря, а также энтеритах, запорах и т.д.
Микроскопия осадка мочи
В осадке мочи могут присутствовать как элементы органического происхождения (лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки и цилиндры) - это так называемый организованный осадок, так и элементы неорганического происхождения (соли) - это неорганизованный осадок мочи.
Присутствие в моче эритроцитов называют гематурией . Если при этом наблюдается изменение цвета мочи, то речь идет о макрогематурии; если цвет мочи остается нормальным, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом - о микрогематурии. Наличие в моче неизмененных эритроцитов характерно при поражении мочевыводящих путей (цистит, уретрит).
Гемоглобинурией называется присутствие в моче гемоглобина, что обусловлено внутрисосудистым гемолизом. Моча при этом меняет цвет на кофейный. Эритроциты при этом в осадке мочи отсутствуют.
Лейкоциты в моче здорового животного содержатся в минимальном количестве - не более 1-2-х в поле зрения микроскопа. Повышенное содержание лейкоцитов в моче (пиурия ) свидетельствует о воспалительных процессах либо в почках (пиелонефрит), либо в мочевыводящих путях (цистит , уретрит).
Клетки эпителия практически всегда присутствуют в осадке мочи. Нормой считается, если в поле зрения микроскопа их количество не превышает 5 штук. Происхождение эпителиальных клеток различно. Клетки плоского эпителия, попадающие в мочу, например, из влагалища, не имеют диагностического значения. А вот появление в моче большого количества клеток переходного эпителия (они выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, протоков предстательной железы) может свидетельствовать о воспалении этих органов, и даже о возможных новообразованиях мочевыводящих путей.
Цилиндром называется белок, свернувшийся в почечных канальцах, в результате чего он принимает форму самих канальцев (получается «слепок» цилиндрической формы). Нормой считается отсутствие цилиндров в осадке мочи, поскольку в моче здорового животного могут быть обнаружены единичные цилиндры за сутки. Цилиндрурия (наличие цилиндров в осадке мочи) является симптомом поражения почек.
Неорганизованный осадок мочи состоит из солей, которые выпадают в осадок либо в виде кристаллов, либо как аморфные массы. Состав солей во многом зависит от рН мочи. Так, например, при кислой реакции мочи в ней обнаруживаются мочевая кислота, ураты, оксалаты. Если реакция мочи щелочная, в ней могут присутствовать кальций, фосфаты.
В норме в мочевом пузыре моча стерильна. Однако при мочеиспускании микробы из нижнего отдела уретры попадают в мочу, у здоровой собаки их количество не превышает 10 000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление бактерий в количестве, превышающем норму, что свидетельствует о наличии инфекции мочевыводящей системы.
Общий анализ крови у собак
Гемоглобин - это кровяной пигмент эритроцитов, переносящий кислород и углекислый газ. Повышение уровня гемоглобина может произойти за счет увеличения количества эритроцитов (полицитемия ), может быть следствием чрезмерной физической нагрузки. Также повышение уровня гемоглобина характерно при обезвоживании и сгущении крови. Снижение уровня гемоглобина свидетельствует об анемии.
Эритроциты - это безъядерные элементы крови, содержащие гемоглобин. Они составляют основную массу форменных элементов крови. Повышенное количество эритроцитов (эритроцитоз ) может быть обусловлено бронхолегочной патологией, пороками сердца, поликистозом или новообразованиями почек или печени, а также обезвоживанием. Снижение количества эритроцитов может быть вызвано анемией, большой кровопотерей, хроническими воспалительными процессами, гипергидратацией .
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в виде столбика при отстаивании крови зависит от их количества, «веса» и формы, а также от свойств плазмы - количества в ней белков и вязкости. Повышенное значение СОЭ характерно для различных инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, опухолей. Повышенное значение СОЭ наблюдается также и при беременности.
Тромбоциты - это образующиеся из клеток костного мозга кровяные пластинки. Они отвечают за свертывание крови. Повышенное содержание тромбоцитов в крови может быть вызвано такими заболеваниями, как полицитемия , миелолейкоз , воспалительные процессы. Также содержание тромбоцитов может повышаться после некоторых хирургических операций. Снижение количества тромбоцитов в крови характерно для системных аутоиммунных заболеваний (красная волчанка), апластической и гемолитической анемии.
Лейкоциты - это образующиеся в красном костном мозге белые кровяные тельца. Они выполняют очень важную иммунную функцию: защищают организм от чужеродных веществ и микробов. Различают разные виды лейкоцитов. Для каждого вида характерна некоторая специфическая функция. Диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов лейкоцитов, а не всех лейкоцитов в сумме.
Повышение числа лейкоцитов (лейкоцитоз ) может быть вызвано лейкозом , инфекциионными и воспалительными процессами, аллергическими реакциями, длительным применением некоторых медицинских препаратов.
Снижение числа лейкоцитов (лейкопения ) может быть обусловлено инфекционными патологиями костного мозга, гиперфункцией селезенки, генетическими аномалиями, анафилактическим шоком .
Лейкоцитарная формула - это процентное содержание в крови лейкоцитов разных видов.
1. Нейтрофилы - это лейкоциты, отвечающие за борьбу с воспалительными и инфекционными процессами в организме, а также за удаление собственных погибших и отмерших клеток. Молодые нейтрофилы имеют палочковидное ядро, ядро зрелых нейтрофилов - сегментированное. При диагностике воспалений имеет значение именно повышение числа палочкоядерных нейтрофилов (палочкоядерный сдвиг). В норме они составляют 60-75% от общего числа лейкоцитов, палочкоядерные - до 6%. Повышение содержания нейтрофилов в крови (нейтрофилия) свидетельствует о наличии в организме инфекционного или воспалительного процесса, интоксикации организма или психоэмоционального возбуждения. Снижение количества нейтрофилов (нейтропения) может быть вызвано некоторыми инфекционными заболеваниями (чаще всего вирусными или хроническими), патологией костного мозга, а также генетическими нарушениями.
3. Базофилы - лейкоциты, участвуют в реакциях гиперчувствительности немедленного типа. В норме их число составляет не более 1% от общего числа лейкоцитов. Повышение числа базофилов (базофилия) может свидетельствовать о наличии аллергической реакции на введение чужеродного белка (в том числе, это может быть аллергия на корм), о хронических воспалительных процессах в ЖКТ, о заболеваниях крови.
4. Лимфоциты - это основные клетки иммунной системы, борющиеся с вирусными инфекциями. Они уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки организма. Лимфоциты обеспечивают так называемый специфический иммунитет: они распознают чужеродные белки - антигены, и избирательно разрушают содержащие их клетки. Лимфоциты выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) - это вещества, способные блокировать молекулы антигенов и выводить их из организма. Лимфоциты составляют 18-25% от общего числа лейкоцитов.
Лимфоцитоз (повышение уровня лимфоцитов) может быть обусловлен вирусными инфекциями либо лимфолейкозом . Снижение уровня лимфоцитов (лимфопения) может быть вызвано применением кортикостероидов , иммунодепрессантов , а также злокачественными новообразованиями, или почечной недостаточностью , или хроническими заболеваниями печени, или иммунодефицитными состояниями .
5. Моноциты - это самые крупные лейкоциты, так называемые тканевые макрофаги. Их функция - окончательное уничтожение чужеродных клеток и белков, очагов воспаления, разрушенных тканей. Моноциты - это важнейшие клетки иммунной системы, которые первыми встречают антиген. Моноциты представляют антиген лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа. Их число составляет 0-2% от общего числа лейкоцитов.
Среднестатистические значения нормы показателей, определяемых при общем анализе крови собак, приведены в таблице.
|
Показатель |
Пол |
До 12 месяцев |
1-7 лет |
7 лет и старше |
|||
|
Колеб. |
Ср.знач. |
Колеб. |
Ср.знач. |
Колеб. |
Ср.знач. |
||
|
эритроциты (млн/мкл) |
Кобель |
||||||
|
Сука |
|||||||
|
гемоглобин (г/дл) |
Кобель |
||||||
|
Сука |
|||||||
|
лейкоциты (тыс. мкл) |
Кобель |
||||||
|
Сука |
|||||||
|
зрелые нейтрофилы (%) |
Кобель |
||||||
|
Сука |
|||||||
|
лимфоциты (%) |
Кобель |
||||||
|
Сука |
|||||||
|
моноциты (%) |
Кобель |
||||||
|
Сука |
|||||||
|
эозинофилы (%) |
Кобель |
||||||
|
Сука |
|||||||
|
тромбоциты x 109/л |
|||||||
Биохимический анализ крови собак
При биохимическом анализе крови собак определяется содержание в крови некоторых веществ. В представленной ниже таблице приведен перечень этих веществ, средние показатели нормы содержания этих веществ в крови для собак и возможные причины повышения и понижения количества этих веществ в крови.
| Вещество | Единица измерения | Норма | Возможные причины повышения | Возможные причины снижения |
|---|---|---|---|---|
| Глюкоза | ммоль/л | 4.3-7.3 | Сахарный диабет Физическая нагрузка Тиреотоксикоз Синдром Кушинга Заболевания поджелудочной железы Заболевания печени или почек | Голодание Передозировка инсулина Опухоли Гипофункция эндокринных желез Тяжелые отравления Заболевания поджелудочной железы |
| Общий белок | г/л | 59-73 | Обезвоживание Миеломная болезнь | Голодание Заболевания кишечника Почечная недостаточность Повышенное потребление (кровопотеря, ожог, воспаление) |
| Альбумин | г/л | 22-39 | Обезвоживание | Те же,что и для общего белка |
| Билирубин общий | мкмоль/л | 0-7,5 | Повреждение печеночных клеток Непроходимость желчных протоков | |
| Мочевина | ммоль/л | 3-8.5 | Нарушение функции почек Непроходимость мочевыводящих путей Повышенное содержание белка в пище | Белковое голодание Беременность Нарушение всасывания |
| Креатинин | мкмоль/л | 30-170 | Нарушение функции почек |
Жидкое золото… Как вы думаете, что так называли древние целители? Быть может, мед? Нет. Это – «прозвище» мочи. Именно так ее называли во всех великих школах врачевания древности. И это не случайно, так как даже по внешнему виду этой жидкости можно многое сказать о здоровье пациента, будь то человек или животное. Особенно важен цвет. Он может варьироваться от золотистого до бурого и даже черного. Так как темная моча у собаки – отличительный признак многих опасных патологий, мы постараемся подробнее раскрыть этот вопрос.
Нормальный цвет выделений собаки - желтоватый. Проще всего сравнивать его с оттенком свежей соломы. Лучший способ точного определения цвета заключается в том, чтобы налить мочу в стеклянный стакан и поставить его напротив белого листа бумаги.
А сейчас немного поговорим о физиологии. Как известно, урина – нормальный физиологический «отход» организма, который получается после фильтрации и очистки крови почками. Нормальная моча стерильна, а цвет ее может изменяться в зависимости от того, что ваше домашнее животное недавно съело или выпило. Кстати, а почему именно желтый является ее нормальным цветом? Все просто. В моче содержится уробилин, производное билирубина. Кстати говоря, последнее соединение весьма токсично, а потому его выведение почками – жизненно важный для всего организма процесс.
Интенсивность желтого цвета в нормальной, светлой моче указывает на концентрацию последней. Если говорить просто, то интенсивность оттенка указывает на «водянистость». «Разведенная» моча будет почти бесцветна, в то время как очень концентрированная урина становится ярко-жёлтой, янтарной или приобретает медовый оттенок. Незначительные изменения бывают каждый день, и ничего страшного в этом нет.
Но если моча вашего питомца резко поменяла свой цвет, и этот эффект держится уже несколько дней, вам необходимо как можно более срочно обратиться к ветеринару. Не только темный цвет мочи у собаки может являться признаком болезни! В некоторых случаях на патологию может указывать даже совершенно прозрачная урина.
Читайте также: Что такое паралич гортани у собак
Основные причины изменения цвета мочи
Что если моча вашей собаки темно-желтая? В принципе, это почти нормальный цвет собачьих выделений. Если моча приобрела такой оттенок после долгой прогулки или тренировки, особенно когда последняя проходила солнечным днем, это может свидетельствовать о легкой степени обезвоживания. Просто дайте своему питомцу вволю напиться воды.
Куда хуже, когда моча приобрела апельсиновый оттенок! В отличие от темно-желтого, такой цвет физиологичным не является. Во многих случаях столь «сочное» преображение свидетельствует о серьезных проблемах с печенью (желтуха). Впрочем, не только о ней:
Так что вывод прост: если моча вашего питомца внезапно стала оранжевой, срочно ведите его в клинику. Там нужно быстро сделать анализ крови и точно выяснить, из-за чего урина поменяла свой цвет.
Прочие варианты расцветок
Красная или розовая моча часто обусловлена инфекцией мочевых путей. Но не всегда все так плохо. Гематурия весьма характерна для постоперационного периода, причем патологией это не считается. Разумеется, только в тех случаях, когда красный цвет наблюдается на протяжении лишь пары дней. Если моча приобрела темно-красный цвет, вам в любом случае следует немедленно звонить своему ветеринару, так такие метаморфозы с высокой степенью вероятности свидетельствуют о серьезном внутреннем кровотечении.
Кроме того, покраснение мочи может объясняться травмой. Например, если ваш пес серьезно упал или попал под «удар» велосипеда, его почки вполне могли пострадать. В большинстве случаев это сравнительно «нормально», но если выделение крови продолжается в течение нескольких дней, нарастает интенсивность красного цвета и вялость самой собаки, это является серьезным поводом для обращения к ветеринару.
Читайте также: Кома у собак - причины и симптомы патологии
Как мы уже упоминали, на цвет мочи могут влиять многие факторы, причем не все из них можно относить к патологическим. В частности, окрас выделений нередко зависит от лечения, которое проходит собака. Некоторые препараты способны превратить мочу в цветовой аналог апельсина: взять те же нитрофураны, часто используемые при лечении циститов и прочих воспалительных патологий мочевыделительной системы.
О помутнении
А на что указывает сильное помутнение мочи, пусть даже она при этом имеет нормальный соломенный цвет? Скорее всего, это свидетельствует о наличии цистита, уретрита, нефрита, вагинита, прочих патологий мочеполовой системы, вплоть до рака. Если урина сохраняет такой вид на протяжении более чем пары дней, советуем обратиться к специалисту. Особенно это справедливо для тех случаев, когда пес не ест.
Опасность всех воспалительных патологий мочевыделительной системы в том, что они могут вызывать застой мочи. Это чревато не только ее помутнением и прочими «фокусами» с цветом, но и всасыванием продуктов обмена в кровь. Речь идет об уремии, тяжелейшем состоянии, при котором поражается нервная система животного, наблюдаются многочисленные неврологические явления и припадки.
Кстати, давайте ненадолго вернемся к началу нашей статьи. Помните, что мы говорили о полностью прозрачной моче? Для собак «хрустальная» чистота урины нехарактерна. Это может говорить о плохой работе почек, не выделяющих уробилин, или же о полидипсии вашего питомца. Проще говоря, так бывает в тех случаях, когда собака постоянно и непрерывно пьет. Такое поведение нередко говорит о проблемах с щитовидной железой, надпочечниками, или свидетельствует о каком-то отравлении. Ну, или пес просто переел соленого.
Оттенки коричневого и черного
Темно-коричневая моча – повод для немедленного визита вашего пса к ветеринару. Если нет возможности отвести пса в клинику, вызывайте специалиста на дом. Ничего хорошего от такого цвета ждать не приходится. Дело в том, что коричневый или бурый оттенок урины свидетельствует о появлении в ее составе миоглобина. Это особый белок мышечной ткани, и появляется он только в тех случаях, когда мышцы по каким-то причинам начали разрушаться.
Материалы, размещенные в этом разделе, носят исключительно познавательный характер, и ни в какой форме не могут послужить основанием для самостоятельной постановки диагноза и лечения животного.
В случае если Ваше животное заболело Вам, прежде всего, необходимо обратится к ветеринарному врачу. Помните – поставить правильный диагноз и вылечить животное исключительно при помощи интернета невозможно. Любая самодеятельность со стороны владельца животного может нанести непоправимый вред здоровью животного!
Показатели исследований крови и мочи у собак (с пояснениями)
Анализы крови и мочи
Нормальные гематологические показатели собак
Показатель | Единица | Взрослые | Щенки |
Гемоглобин | |||
Эритроциты | |||
Гематокрит | |||
Лейкоциты | |||
Нейтрофилы палочкоядерные | |||
Нейтрофилы сегментоядерные | |||
Эозинофилы | |||
Базофилы | |||
Лимфоциты | |||
Моноциты | |||
Миелоциты | |||
Ретикулоциты | |||
Диаметр эритроцитов | |||
Тромбоциты |
Возможные причины отклонений от нормальных гематологических показателей.
Гемоглобин. Повышение: некоторые формы гемобластозов, в частности эритремия, обезвоживание организма. Понижение (анемия): различные виды анемий, в т.ч. вследствие кровопотери.
Эритроциты. Повышение: эритремия, сердечная недостаточность, хронические заболевания легких, обезвоживание организма. Понижение: различные виды анемий, в т.ч. гемолитическая и вследствие кровопотери.
Гематокрит. Повышение: эритремия, сердечная и легочная недостаточность, обезвоживание организма. Понижение: различные виды анемий, в т.ч. гемолитическая.
СОЭ. Повышение: воспалительные процессы, отравления, инфекции, инвазии, опухоли, гемобластозы, кровопотери, травмы, оперативные вмешательства.
Лейкоциты. Повышение: воспалительные процессы, отравления, вирусные инфекции, инвазии, кровопотери, травмы, аллергические реакции, опухоли, миелолейкоз, лимфолейкоз. Понижение: острые и хронические инфекции (редко), заболевания печени, аутоиммунные заболевания, воздействие некоторых антибиотиков, токсических веществ и цитостатиков, лучевая болезнь, апластическая анемия, агранулоцитоз.
Нейтрофилы. Повышение: воспалительные процессы, отравление, шок, кровопотери, гемолитическая анемия. Понижение: вирусные инфекции, воздействие некоторых антибиотиков, токсических веществ и цитостатиков, лучевая болезнь, апластическая анемия, агранулоцитоз. Увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов, появление миелоцитов: сепсис, злокачественные опухоли, миелолейкоз.
Эозинофилы. Повышение: аллергические реакции, сенсибилизация, инвазии, опухоли, гемобластозы.
Базофилы. Повышение: гемобластозы.
Лимфоциты. Повышение: инфекции, нейтропения (относительное повышение), лимфолейкоз.
Моноциты. Повышение: хронические инфекции, опухоли, хронический моноцитарный лейкоз.
Миелоциты. Обнаружение: хронический миелолейкоз, острые и хронические воспалительные процессы, сепсис, кровотечения, шок.
Ретикулоциты. Повышение: кровопотери, гемолитическая анемия Понижение: гипопластическая анемия.
Диаметр эритроцитов. Повышение: В12 и фолиеводефицитные анемии, заболевания печени. Понижение: железодефицитные и гемолитические анемии.
Тромбоциты. Повышение: миелопролиферативные заболевания. Понижение: острые и хронические лейкозы, цирроз печени, апластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, волчанка красная системная, ревматоидный артрит, аллергия, интоксикация, хронические инфекции.
Нормальные показатели мочи
| Показатель | Единицы | Норма |
| Количество | мл/кг/день | 24-41 |
| Цвет | желтый | |
| Прозрачность | прозрачная | |
| Плотность | г/мл | 1.015-1.050 |
| Белок | мг/л | 0-30 |
| Глюкоза | 0 | |
| Кетоновые тела | 0 | |
| Креатинин | г/л | 1-3 |
| Амилаза | ед. Сомоги | 50-150 |
| Билирубин | следы | |
| Уробилиноген | следы | |
| pH | единиц | 5.0-7.0 |
| Гемоглобин | 0 | |
| Эритроциты | 0-единицы | |
| Лейкоциты | 0-единицы | |
| Цилиндры | 0-единицы |
Возможные причины отклонений от нормальных показателей мочи
Цвет. В норме моча окрашена в желтый цвет. Уменьшение или исчезновение желтой окраски свидетельствует о снижении концентрации мочи в результате повышенного выделения воды (полиурия). Интенсивная желтая окраска свидетельствует о повышении концентрации мочи, например из-за обезвоживания (олигурия). Зеленую окраску моча приобретает в результате выделения билирубина. Окраска мочи меняется после приема отдельных витаминов.
Прозрачность. В норме моча прозрачная. Мутная моча бывает при выделении бактерий, лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, солей, жира и слизи. Мутность, исчезающая при нагревании мочи в пробирке, возможно, вызвана уратами. Если муть после нагревания не исчезает, то в пробирку добавляют несколько капель уксусной кислоты. Исчезновение мути свидетельствует о присутствии фосфатов. Если муть исчезла после добавления нескольких капель соляной кислоты, это может означать присутствие оксалата кальция. Муть, вызванная капельками жира, исчезает после взбалтывания мочи со смесью спирта и эфира.
Плотность. Повышение: олигурия, глюкозурия, протеинурия. Понижение: полиурия.
Белок. Повышение: болезни почек, гемолиз, мясная диета, цистит.
Глюкоза. Обнаружение: сахарный диабет, гипертиреоз, гиперадренокортицизм, болезни почек, введение глюкокортикоидов, цистит.
Кетоновые тела (ацетон, бета-оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота). Обнаружение: диабетическая кетонурия, лихорадка, голодание, низкоуглеводная диета.
Креатинин. Понижение: почечная недостаточность.
Амилаза. Повышение: острый панкреатит, рак поджелудочной железы, гепатит.
Билирубин. Обнаружение в значительном количестве: гемолиз (аутоиммунная гемолитическая анемия, пироплазмоз, лептоспироз), болезни печени, нарушение оттока желчи в кишечник, лихорадка, голодание.
Уробилиноген. Обнаружение в значительном количестве: гемолиз, болезни печени, повышение активности кишечной микрофлоры. Отсутствие: нарушение оттока желчи в кишечник.
pH. В норме моча собак имеет слабокислую или нейтральную реакцию. Щелочность мочи может свидетельствовать о растительной диете, даче щелочных препаратов, хронической инфекции мочевыводящих путей, метаболическом и респираторном алкалозе. Кислотность мочи повышается при мясной диете, усиленном распаде белков, даче кислотных препаратов, метаболическом и респираторном ацидозе.
Гемоглобин. Обнаружение (гемоглобинурия): аутоиммунная гемолитическая анемия, сепсис, пироплазмоз, лептоспироз, отравление гемолитическими ядами (фенотиазин, метиленовый синий, препараты меди и свинца), инфузия несовместимой крови. Гемоглобинурию отличают от гематурии путем микроскопии осадка мочи. При гематурии в осадке мочи обнаруживается большое количество эритроцитов. Ложная гемоглобинурия может иметь место при гемолизе эритроцитов в слабоконцентрированной и старой моче.
Эритроциты. Обнаружение в значительном количестве (гематурия): пиелонефрит, гломерулонефрит, геморрагический диатез, тромбоцитопения, отравление антикоагулянтами, инфаркт почки, воспалительные заболевания, травмы и опухоли мочеполовых органов, мочекаменная болезнь, диоктофимоз.
Лейкоциты. Обнаружение в значительном количестве: воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей.
Цилиндры. Обнаружение в значительном количестве: поражение паренхимы почек, протеинурия (гиалиновые цилиндры), гематурия (эритроцитарные цилиндры), гемоглобинурия (пигментные цилиндры), пиелонефрит (лейкоцитарные цилиндры).
Нормальные биохимические показатели крови
| Показатель | Объект | Единицы | Значения |
| Глюкоза | сыворотка | г/л | 0.6-1.2 |
| Общий белок | сыворотка | г/л | 54-78 |
| Альбумины | сыворотка | г/л | 23-34 |
| Глобулины | сыворотка | г/л | 27-44 |
| pH | кровь | единиц | 7.31-7.42 |
| Липиды | плазма | г/л | 0.47-07.25 |
| Холестерин | сыворотка | г/л | 1.25-2.50 |
| Креатинин | сыворотка | мг/л | 10-22 |
| Азот мочевины | сыворотка | мг/л | 100-200 |
| Билирубин общий | сыворотка | мг/л | 0.7-6.1 |
| Билирубин прямой | сыворотка | мг/л | 0-1.4 |
| Билирубин непрямой | сыворотка | мг/л | 0.7-6.1 |
| Амилаза | сыворотка | ед. Сомоги | < 800 |
| Кальций | сыворотка | мг/л | 70-116 |
| Фосфор неорганический | сыворотка | мг/л | 25-63 |
| Магний | сыворотка | мг/л | 18-24 |
| Железо | сыворотка | мг/л | 0.94-1.22 |
Возможные причины отклонений от нормальных биохимических показателей.
Глюкоза. Повышение: сахарный диабет, гипертиреоз, гиперадренокортицизм, введение глюкокортикоидов, стресс, панкреанекроз. Понижение: инсулинома, передозировка инсулина, гипоадренокортицизм.
Общий белок. Повышение: хронические воспалительные заболевания, аутоиммунные заболевания, гемобластозы парапротеинемические, обезвоживание. Понижение: нефротический синдром, энтерит, панкреатит, ожоги, кровопотери, голодание, гиповитаминозы, сердечная недостаточность, отеки, злокачественные новообразования.
Альбумины: смотри Общий белок.
Глобулины. Повышение: острые и хронические воспалительные процессы, злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания, травмы, инфаркт миокарда. Понижение: злокачественные новообразования, хронические воспалительные процессы, аллергия.
pH. Имеет значение не только pH крови, но и щелочной резерв. Повышение pH крови и увеличение щелочного резерва свидетельствуют о алкалемии и метаболическом алкалозе, например, вследствие потери хлоридов при рвоте и поносе. Гипервентилляция легких, в связи с ускоренным выведением CO2, вызывает респираторный алкалоз. Понижение pH крови и уменьшение щелочного резерва свидетельствуют о ацидемии и метаболическом ацидозе. Метаболический ацидоз может иметь место вследствие поноса, почечной недостаточности, накопления кетоновых тел (ацетонемия), введения некоторых медикаментов (кальция хлорид, метионин, салицилаты), образования избытка молочной кислоты во время тяжелой и длительной физической нагрузки. Респираторный ацидоз вызывает гиповентилляция легких, вследствие нарастания в крови концентрации CO2.
Липиды. Повышение: гипотиреоз, гиперадренокортицизм, сахарный диабет, панкреатит, гипопртеинемия в результате почечной недостаточности и заболеваний желудочно-кишечного тракта, введение глюкокортикоидов, заболевания печени, высоколипидная диета.
Холестерин. Смотри Липиды.
Креатинин. Повышение: нарушение функции почек.
Азот мочевины. Повышение: нарушение функции почек, нарушение выведения мочи, переваривание и всасывание в кишечнике большого количества белка, лихорадка, обезвоживание, острая дистрофия печени. Понижение: цирроз печени.
Билирубин прямой (прошедший через печень). Повышение: гепатит, цирроз печени, опухоли печени, дистрофия печени.
Билирубин непрямой (не прошедший через печень, несвязанный). Повышение: гемолиз, В12 гиповитаминоз.
Амилаза. Повышение: панкреатит, почечная недостаточность, гиперадренокортицизм.
Кальций. Повышение: гиперпаратиреоз, повышенное поступление кальция в организм, гипоадренокортицизм, нарушение функций щитовидной железы, почечная недостаточность, опухоли, периостит, передозировка витамина D и некоторых мочегонных средств. Понижение: гипопаратиреоз, азотемия
