¿Qué es una colposcopia y cómo se hace?
En cualquier clínica prenatal hay un dispositivo especial, un colposcopio, que se usa para realizar un examen adicional: la colposcopia. Este método de investigación es simple, generalizado, económicamente accesible para todos los pacientes y altamente informativo. Los resultados de la colposcopia dependen directamente de las calificaciones y la experiencia del médico, ya que este método de examen es subjetivo.
¿Qué es una colposcopia?
Colposcopia En griego, colposcopia significa examen de la vagina. Aunque, de hecho, la colposcopia significa examinar las membranas mucosas de la vulva, las paredes de la vagina y el ectocérvix (la parte vaginal del cuello uterino) con un aumento significativo (de 10 a 40). En principio, la colposcopia está diseñada para diagnosticar diversas patologías del cuello uterino. Un aparato especial, que consta de sistemas ópticos y de iluminación, se llama colposcopio. Con su ayuda, el cuello uterino y los tejidos adyacentes se iluminan con precisión, y con la ayuda de un cabezal binocular óptico, se examina el relieve de la mucosa cervical y los vasos sanguíneos.¿Cuándo es necesaria una colposcopia?
La colposcopia, idealmente, debería ser realizada por todas las mujeres que acuden al ginecólogo por cualquier motivo. Por ejemplo, en Occidente no se realizan exámenes anuales de frotis del cuello uterino y del canal cervical para citología, sino que se reemplazan por colposcopia anual. El examen citológico de frotis se lleva a cabo cada 5 años. Este punto se explica por el alto costo de los frotis cervicales para la atipia, mientras que un examen colposcópico es más barato y, dada la profesionalidad del médico, más informativo. Además, la colposcopia permite detectar cambios atípicos en las células epiteliales del cuello uterino mucho antes que el examen citológico, lo que, en consecuencia, aumenta el porcentaje de resultados favorables debido al tratamiento temprano.Y, sin embargo, la colposcopia se realiza necesariamente en las siguientes situaciones:
- cambios visibles a simple vista en la membrana mucosa del cuello uterino y la vagina (sospecha de condilomas, leucoplasia, etc.);
- detección de células atípicas en un frotis para citología;
- la presencia de cualquier enfermedad ginecológica (desde inflamación hasta problemas hormonales);
- todas las mujeres que están registradas en el dispensario en la clínica prenatal para enfermedades del cuello uterino;
- control después del tratamiento;
- al realizar una biopsia.
Contraindicaciones para la colposcopia
En general, no existen contraindicaciones para la colposcopia. No se recomienda realizar un examen colposcópico en el período posparto en los primeros 1,5 a 2 meses, y es peligroso durante 6 a 8 semanas después de un método quirúrgico o destructivo para tratar el cuello uterino. Asimismo, no se realiza colposcopia extendida a mujeres que presentan intolerancia al ácido acético y/o al yodo.
preparación del estudio
No se requiere preparación especial para el procedimiento. El ginecólogo solo te pedirá que te abstengas de tener relaciones sexuales durante uno o dos días y que no uses tampones vaginales. Tampoco se recomienda administrar óvulos o comprimidos vaginales el día anterior a la manipulación.
¿Cuándo es el mejor momento para hacerse una colposcopia?
Para el procedimiento, es importante tener en cuenta el día del ciclo menstrual. La colposcopia no se realiza durante la menstruación o durante cualquier otro sangrado del tracto genital, ya que esto desdibujará el cuadro clínico. Lo más probable es que el médico prescriba un día para la colposcopia, ya sea en la primera o en la segunda mitad del ciclo menstrual. En pleno ciclo menstrual no se recomienda este estudio debido al aumento de la cantidad de moco cervical debido a la ovulación.
¿Cómo se hace una colposcopia?
Cómo se realiza una colposcopia El tiempo que lleva realizar una colposcopia es de 10 a 15 minutos. Los pacientes no deben tener miedo, el procedimiento es completamente indoloro y seguro. El médico coloca a la mujer en una silla ginecológica y, después de examinar los genitales externos, inserta un espejo ginecológico. Después de examinar la mucosa vaginal y fijar el cuello uterino con un espejo, el ginecólogo procede a examinarlo. Tal colposcopia se llama simple y el método en sí es indicativo. colposcopia simple le permite determinar la forma y el tamaño del cuello uterino, diagnosticar desgarros antiguos y cicatrices (por ejemplo, después de la electrocoagulación del cuello uterino), evaluar el color y el relieve de la mucosa cervical, determinar el borde del epitelio escamoso y columnar (normalmente, el epitelio cilíndrico recubre el canal cervical), el aspecto translúcido de los vasos y evaluar la naturaleza de la secreción cervical. Colposcopia extendida
Para un estudio más detallado del cuello uterino se realiza una colposcopia ampliada, es decir, mediante pruebas diagnósticas o muestras:
- Prueba de ácido acético
Después del tratamiento del exocérvix con una solución de ácido acético al 3%, los vasos se contraen y desaparecen del campo de visión, y el epitelio cervical mismo se hincha un poco. Además, el moco cervical se coagula, lo que hace que la imagen observada sea más informativa. Si los vasos después de la prueba con ácido acético no se encogieron y no desaparecieron, esto indica que no tienen una capa muscular, es decir, están recién formados e indican atipia celular (el comienzo de un proceso precanceroso o canceroso). Tal prueba de ácido acético se consideraría negativa. - Prueba con solución de Lugol
Luego, el cuello uterino se trata con una solución de Lugol al 3% (yodo). Esta prueba se llama la prueba de Schiller. Se basa en que las células del epitelio escamoso estratificado, que normalmente recubre el exocérvix, contienen grandes cantidades de glucógeno y, al contacto con el yodo, adquieren un color marrón oscuro. Si hay áreas patológicas en el epitelio escamoso estratificado, no se tiñen y permanecen claras (la prueba de Schiller es negativa). La prueba de Schiller permite no solo identificar áreas patológicas, sino también determinar su tamaño y localización. Si es necesario, el médico toma el material del área más sospechosa (biopsia).
Evaluación de los resultados de la colposcopia
Los siguientes signos indican la patología del cuello uterino:
- epitelio acetoblanco: después del tratamiento con vinagre, son visibles áreas de blanqueamiento del epitelio;
- la punción es un área yodada negativa (es decir, no teñida), en toda la superficie de la cual hay puntos rojos (según la histología, corresponden a la localización de asas capilares e indican una vascularización atípica del epitelio);
- mosaico - la presencia de múltiples polígonos formados por capilares;
- leucoplasia: una película blanca en la superficie del cuello uterino (leucoplasia delgada: la película se quita fácilmente con un hisopo, leucoplasia gruesa: la película está firmemente adherida a la mucosa del exocérvix);
- vasos atípicos: de forma irregular, tortuosidad y no se encogen después del tratamiento con vinagre;
- zona negativa de yodo - un área no teñida con yodo, a menudo observada con.
