Ce este KTR fetal și cum se face?
CTE a embrionului, sau dimensiunea coccix-parietală a embrionului, este distanța maximă de la capătul capului embrionului până la capătul coccisului său. Totodată, dimensiunea coccix-parietală a fătului este foarte des măsurată pentru a determina vârsta gestațională cu acuratețe maximă.
Dimensiunea coccigiană-parietală se măsoară cu ajutorul unei ecografii. În acest articol, vom vorbi despre modul în care KTR este derivat prin ultrasunete și despre cum să ne pregătim pentru el. Articolul va prezenta, de asemenea, un tabel cu KTR fetal pe săptămână.
KTR-ul fătului în timpul sarcinii este, de fapt, o examinare cu ultrasunete foarte specializată a copilului pentru a-i analiza mărimea. Un astfel de studiu este necesar pentru a monitoriza dezvoltarea și formarea corpului bebelușului în timpul sarcinii.
O astfel de examinare se efectuează numai la 7-13 (mai rar 14) săptămâni de sarcină. Dar, în general, în mod ideal, ar trebui să fie efectuat la 11, 12 și 13 săptămâni de sarcină. În viitor, nu are sens, deoarece medicii monitorizează deja alți indicatori ai dezvoltării copilului.
Dar poate o astfel de ecografie să fie greșită cu dimensionarea? Defapt da. Diagnosticul cu ultrasunete pentru determinarea CTE al fătului este uneori greșit, dar acest lucru se întâmplă extrem de rar. În general, această metodă de diagnosticare cu ultrasunete este extrem de precisă.
Nu există dovezi ale unui efect negativ al CTG asupra embrionului, deși mulți pacienți cred altfel. Cardiotocografia nu afectează în niciun caz nici organele fătului, nici organele mamei.
Procedura în sine este neinvazivă (nepenetrantă) și nu necesită introducerea de substanțe de contrast. Dar uneori poate fi necesară stimularea inimii fetale. În acest caz, chiar în timpul procedurii, femeia este rugată să mănânce niște ciocolată.
Costul unei ecografii pentru a determina CTE al unui copil în instituțiile medicale de stat este de 1.600 de ruble. În clinicile private, o astfel de ecografie va costa aproximativ 2.300 de ruble.
Pregătirea pentru procedură
Acest studiu nu necesită pregătire specifică. Cu toate acestea, este adesea efectuat împreună cu screening-ul biochimic, ceea ce înseamnă că este logic să refuzați utilizarea medicamentelor hormonale cu trei zile înainte de procedură.
De exemplu, preparatele hormonale pentru tratamentul dermatitei faciale distorsionează adesea rezultatele. Dar puteți refuza doar acele medicamente care nu sunt utilizate din motive de sănătate.
În orice caz, ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră despre medicamentele pe care le luați. O decizie ulterioară ar trebui luată numai de un medic, acțiunile independente duc adesea la consecințe imprevizibile și grave.
Rezultate KTR normale
Normele KTR fetale pentru săptămânile de sarcină pot fi prezentate sub forma unui tabel. Tabelul este împărțit în trei parametri diferiți:
- a 5-a percentila. Limite minime.
- percentila 50. Valoarea medie (normă absolută).
- percentila 95. Limitele maxime ale normei.
Are sens să descriem doar normele de la 7-14 săptămâni de sarcină. În aceste momente, monitorizarea lor este deosebit de importantă (perioada de dezvoltare a multor abateri de dezvoltare de la normă), în timp ce mai târziu nu este critică.
înșiși normele indicatorilor KTRîn timpul sarcinii, vom prezenta sub forma număr-număr-număr (în milimetri). Unde primul număr este valoarea a 5-a percentila, unde al doilea număr este a 50-a percentila, unde al treilea număr este a 95-a percentila.
- Săptămâna 7: 5-8-11;
- Săptămâna 8: 11-13-18;
- Săptămâna 9: 16-22-27;
- Săptămâna 10: 24-31-38;
- 11 săptămâni: 34-42-50;
- 12 săptămâni: 42-51-59;
- Săptămâna 13: 51-63-75;
- Săptămâna 14: 63-76-89.
Deoarece săptămânile 11, 12 și 13 sunt cheie, acestea ar trebui descrise mai detaliat. În detaliu, normele absolute pentru această perioadă sunt următoarele:
- 11, 1 (11 săptămâni 1 zi): 4,19 cm;
- 11, 2: 4,35 cm;
- 11, 3: 4,51 cm;
- 11, 4: 4,67 cm;
- 11, 5: 4,83 cm;
- 11, 6: 5 cm;
- 12, 1: 5,34 cm;
- 12, 2: 5,52 cm;
- 12, 3: 5,70 cm;
- 12, 4: 5,88 cm;
- 12, 5: 6,06 cm;
- 12, 6: 6,25 cm;
- 13, 1: 6,63 cm;
- 13, 2: 6,82 cm;
- 13, 3: 7,02 cm;
- 13, 4: 7,22 cm;
- 13, 5: 7,42 cm;
- 13, 6: 7,63 cm.
Dacă KTR este mai mare decât normal
În cazurile în care rezultatele KTP depășesc semnificativ norma, vorbim adesea despre terapie medicamentoasă inadecvată pentru mamă. Cea mai frecventă cauză a unor astfel de abateri este abuzul de doze mari de medicamente metabolice.
Acestea includ chiar și relativ inofensiv „Actovegin” și diverse multivitamine. În studiile deschise, s-a dovedit că astfel de medicamente contribuie la activarea inadecvată a creșterii fetale.
De asemenea, această afecțiune se observă uneori cu defecte anatomice și boli dobândite ale mamei. Acestea din urmă includ diverse neoplasme ale organelor de reproducere, diabet zaharat și conflict Rhesus.
Dar, în general, trebuie înțeles că ușoare fluctuații ale parametrilor CTE din valorile medii nu sunt semne sigure de patologie. Cel mai adesea, acestea sunt fie caracteristicile individuale ale unui anumit copil, fie erorile echipamentului de diagnosticare.
Dacă KTR este mai mic decât normal
În acele cazuri în care CTE arată valori semnificativ mai mici decât norma, poate exista un număr mare de opțiuni pentru o astfel de stare. Cel mai adesea, vorbim despre o eroare simplă în studiul KTR.
Deci, de exemplu, dacă fertilizarea a avut loc mult mai târziu din cauza ovulației întârziate (care este eliberarea ovulului din folicul), atunci vârsta gestațională va fi diferită. Mai simplu spus, într-o astfel de situație, de fapt, vârsta gestațională va fi mai mică decât perioada din prima zi a ultimei menstruații.
Se pare că abaterile indicatorilor KTP de la normă într-o astfel de situație nu sunt o patologie, ci o variantă a normei. Și în acest caz, este necesar să repetați studiul KTP doar după 7-10 zile.
În cazuri rare, cauza scăderii indicatorilor KTP este o sarcină care nu se dezvoltă. Boala în sine, în cele din urmă, se termină cu moartea fătului.
Dacă rezultatele KTR indică probabilitatea unei astfel de afecțiuni, atunci pentru a o exclude, este suficient să fixați contracțiile ritmice ale inimii copilului și activitatea sa motorie pe aparatul cu ultrasunete. Dacă acest lucru nu este respectat - este necesară îngrijire medicală urgentă (de urgență)..
KTR fetal la 7-8 săptămâni (video)
Factori hormonali și genetici
Destul de des, bolile hormonale ale unei femei pot afecta dezvoltarea și formarea fătului. Și acest lucru, în cele din urmă, se reflectă în indicatorul KTR. În cele mai multe cazuri, cauza este o lipsă de producție a hormonului progesteron.
Dar astfel de patologii și similare nu se limitează la încălcări ale indicatorilor KTP. Foarte des, o încălcare a producției de hormon progesteron poate duce la avort spontan.
Pentru prevenirea și tratarea acestor boli se folosesc medicamente care cresc nivelul hormonal. Acestea includ Duphaston și Utrozhestan. Numirea acestor medicamente și calcularea dozei ar trebui să fie gestionate exclusiv de un medic obstetrician-ginecolog. Autoadministrarea este plină de consecințe grave, chiar fatale.
Pe lângă hormoni, există și factori genetici pentru abaterea descendentă a parametrilor KTP fetali. Cel mai adesea, acest lucru indică patologii precum (care pot fi determinate prin imagini cu ultrasunete), sindromul Edwards și sindromul Patau.
Pentru a confirma prezența unor astfel de patologii și impactul lor asupra indicatorilor KTR, este necesară o consultare cu un genetician și trecerea markerilor genetici cu un studiu al setului de cromozomi. Ultimul studiu se numește „cariotip”.
Mai mult, se efectuează suplimentar o analiză biochimică pentru a determina parametrii alfa-fetoproteinei, hCG, substanțelor PAPP-A, SP-1, precum și proteinei S-100. Când se confirmă prezența oricăreia dintre bolile enumerate, femeii i se oferă o alegere între trei studii suplimentare:
- Mniocenteza. În acest studiu, se efectuează o puncție a membranei amniotice cu colectarea conținutului acesteia (lichid amniotic). Cel mai bine este să efectuați acest studiu la 16-20 de săptămâni.
- Cordocenteza. De fapt, aceasta este o puncție și o prelevare de sânge din cordonul ombilical pentru analiza ulterioară.
- Biopsia vilozităților coriale (CVV).
