Acasă > Relaţie > Tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal la sugari: rolul terapiei dietetice. Colici la nou-născuți

Tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal la sugari: rolul terapiei dietetice. Colici la nou-născuți

Cele mai frecvente tulburări ale tractului digestiv în copilărie, din fericire, sunt funcționale, adică. nu are legătură cu modificările structurii organului. De obicei, tulburările funcționale sunt asociate cu modificări ale funcției motorii, imaturitatea funcțiilor enzimatice și de absorbție ale sistemului digestiv. Cele mai frecvente tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal la copiii din primul an de viață sunt: colici intestinale, sindrom de regurgitare, constipație funcțională.

Colica infantilă - ce este?

Plânsul necontrolat și continuu al unui bebeluș timp de câteva ore poate fi cauzat de colici, mai ales dacă bebelușul mănâncă bine și este de obicei calm. Colicile la bebeluși nu prezintă un risc pentru sănătate, dar în mod natural îi îngrijorează pe părinți. Colica apare la aproape toți bebelușii. Colica infantilă poate începe la un copil la vârsta de două săptămâni și poate dura până la trei luni.

Cauzele colicilor la bebeluși:

Cauzele exacte ale colicilor la bebeluși sunt necunoscute științei. Anterior, se obișnuia să le asocieze cu indigestie la un copil. Flatulența agravează colicile, dar nu se poate spune cu certitudine că aceasta este singura cauză. Un sistem nervos subdezvoltat este adesea citat ca o posibilă cauză a colicilor la bebeluși.

Simptomele colicilor:

Țipete incontrolabile ale unui copil după-amiaza și seara
Copilul nu se poate calma și se întoarce în mod constant
Bebelușii își ridică capul și își trag picioarele spre burtă
Fața copilului devine brusc roșie
Picioarele bebelușului devin reci
Copilul strânge pumnii strâns
Copilul nu vrea să doarmă sau se trezește frecvent
Unii bebeluși nu vor mânca când au colici.

Masajul abdominal, un scutec cald și plasarea lui pe stomacul mamei pot ameliora starea. Dacă este ineficient, se recomandă să luați Baby Calm sau Espumisan (Sab Simplex).

Sindromul de regurgitare se referă la refluxul conținutului stomacului în cavitatea bucală. Cel mai adesea, regurgitarea se observă în primele 4-5 luni de viață. Ele sunt promovate prin: suptul rapid, înghițirea aerului, supraalimentarea, încălcarea programului de hrănire, selecția inadecvată a amestecurilor etc.; pilorospasm; afectarea perinatală a sistemului nervos central (SNC).

Prinderea corectă sau hrănirea cu biberonul reduce regurgitarea. De asemenea, este important să puneți copilul pe burtă înainte de hrănire și într-o poziție verticală timp de 20 de minute după aceasta. Adesea, bebelușii care eructează trebuie să creeze o poziție ridicată în pat pe o parte. Poți ridica picioarele patului cu 10-15 cm pe o parte.

De obicei, la 3 luni, numărul episoadelor de scuipat scade semnificativ. Dacă regurgitarea persistentă persistă, aceasta înseamnă că copilul are nevoie de o examinare suplimentară și de terapie dietetică. La hrănirea artificială, este, de asemenea, necesar să se acorde atenție regimului de hrănire al copilului, caracterului adecvat al selecției formulelor de lapte, volumului acestora, care ar trebui să corespundă vârstei și greutății corporale a copilului. Copilul ar trebui să primească o formulă de lapte adaptată. Se preferă formulele speciale de lapte anti-reflux, deoarece formează un cheag mai dens în stomac, care încetinește golirea. Dacă terapia dietetică este ineficientă, aceasta trebuie combinată cu tratamentul medicamentos. Când contactați un medic, acordați atenție legăturii dintre regurgitare și hrană (apare imediat după hrănire sau întârziat).

Constipația este înțeleasă ca tulburări de defecare, care se manifestă printr-o creștere a intervalelor dintre evacuarea intestinală față de norma fiziologică individuală și/sau cu defecare incompletă sistematică. Aceasta se manifestă prin prelungirea intervalelor dintre actele de defecare (mai mult de 32–36 de ore); o perioadă lungă de încordare - cel puțin 25% din timpul total de defecare, consistență densă a scaunului (semn opțional). Apariția constipației este cauzată de dischinezia colonului (contracții slabe sau puternice), o încălcare a actului de defecare (spasm al sfincterului rectal, slăbirea mușchilor netezi etc.) sau o combinație a acestor factori.

Factorii de risc pentru dezvoltarea constipației la copii în primul an de viață includ hrănirea artificială precoce, afectarea perinatală a sistemului nervos central, prematuritatea, imaturitatea nou-născutului, intoleranța alimentară, disbioza intestinală și antecedentele familiale de boli gastrointestinale. Tratamentul constipației funcționale la copiii din primul an de viață include dieterapie și, dacă este necesar, tratament medicamentos. Scopul terapiei dietetice depinde de tipul de hrănire.

La copiii care sunt alăptați, este necesar să-și normalizeze dieta pentru a evita supraalimentarea. Având în vedere faptul că compoziția laptelui matern depinde într-o anumită măsură de dieta mamei, este necesar să se corecteze dieta femeii. Din alimentația mamei, alimentele bogate în grăsimi animale trebuie excluse pe cât posibil, înlocuindu-le cu uleiuri vegetale. Există o legătură directă între apariția constipației la copii și probleme similare la mamă în perioada postpartum, prin urmare, în dieta unei femei care alăptează este necesar să se includă alimente care stimulează motilitatea intestinală - produse lactate fermentate, alimente bogate în nutrienți (legume, fructe, fructe uscate, cereale, măcinare grosieră a pâinii etc.), este necesar să se mențină un regim optim de băut.

Deoarece constipația la copii în primele luni de viață este adesea o manifestare a alergiilor alimentare, alimentele cu potențial alergic ridicat trebuie eliminate din alimentația mamei, în special laptele de vaca, peștele și nucile, al căror consum este cea mai frecventă cauză. a alergiilor alimentare la copii în primul an de viață. Introducerea produselor de hrănire complementare în alimentația copiilor constipați care sunt alăptați trebuie efectuată, în conformitate cu programul de hrănire recomandat, nu mai devreme de 4-5 luni de viață.

Hranirea complementara la copiii cu constipatie functionala ar trebui sa inceapa cu introducerea alimentelor bogate in fibre alimentare: sucuri de fructe cu pulpa (mere, prune, prune, caise etc.), piureuri de fructe din aceleasi fructe, apoi piureuri de legume (piure de dovlecel, conopidă, varză etc.), alimente complementare cu cereale - hrișcă, terci de porumb. Dacă nu există niciun efect din corecția alimentară, aceasta trebuie combinată cu terapia medicamentoasă - preparate cu lactuloză (Duphalac, Normaze, Lactusan etc.)

Pentru copiii cu constipație la hrănire artificială le putem recomanda amestecuri care conțin oligozaharide, care au un efect prebiotic pronunțat și, de asemenea, stimulează oarecum motilitatea intestinală („Samper Bifidus”).Acest amestec poate fi recomandat pentru hrănirea zilnică integrală sau în cantitate 1/ 3–1/2 din volumul necesar la fiecare hrănire, în combinație cu o formulă obișnuită de lapte adaptată. Amestecul este prescris până la obținerea unui efect terapeutic de durată. După aceasta, întrebarea privind recomandarea de a continua hrănirea amestecului cu lactuloză ar trebui să fie decisă de medic individual - în funcție de starea copilului. Se pot folosi și alte amestecuri, precum „Frisovom” (Friesland Foods, Țările de Jos), „Nutrilon Comfort” (Nutricia, Țările de Jos).

Aceste condiții sunt adesea însoțite de disbioză intestinală, adică o încălcare a cantității și raportului florei. Nu este niciodată un diagnostic independent și este adesea temporar. În acest caz, scaunul poate fi frecvent sau, dimpotrivă, rar. Abaterile de la normă în frecvența și aspectul scaunelor nu înseamnă întotdeauna că copilul este neapărat bolnav de ceva. Cu toate acestea, scaunul unui copil poate fi un semn util de nutriție adecvată sau un simptom al unei alergii. În astfel de cazuri, schimbarea metodei de hrănire sau eliminarea alergenului este tot ceea ce este necesar pentru a rezolva problema.

Adesea, părinții insistă asupra examinării regulate a copilului pentru disbioză, fără să realizeze că maturarea florei intestinale necesită timp și poate avea loc fără intervenția noastră. Utilizarea constantă a produselor biologice este, de asemenea, nejustificată. Aceeași condiție temporară și secundară este deficitul de lactază - o scădere a cantității de enzimă care digeră zahărul din lapte. Aceasta afectiune se manifesta prin scaune lichefiate si spumoase, balonare la consumul de lapte. Când cauza principală a tulburării este eliminată (infecție intestinală, alergie alimentară...), dispare și ea. Deficitul primar de lactază este determinat genetic și, din fericire, este rar.

Astfel, tulburările funcționale ale sistemului digestiv nu necesită tratament intensiv, dar mai des necesită normalizarea regimului și naturii hrănirii și, mai ales, răbdarea noastră.

Tot ceea ce se poate întâmpla cu sistemul nervos al unui copil prematur poate fi împărțit în 2 grupuri mari și inegale. În primul rând, chiar dacă nu s-a întâmplat nimic rău cu celulele nervoase și cu fluxul sanguin cerebral, celulele sistemului nervos încă se dovedesc a fi foarte imature și uneori nu „capabile” să regleze în mod corespunzător toate organele și sistemele. Aceste relații necesită timp pentru a se dezvolta. Asadar, in primele zile bebelusul nu stie sa suge independent, deoarece impulsul nervos nu este transmis corect muschilor care sunt implicati in suge. Copilul este hrănit printr-un tub timp îndelungat până când se formează reflexul de sugere. Foarte des, astfel de copii, care au învățat deja să sugă, înghită prost. Copilul tine mult timp mancarea in gura intr-un volum mic si abia apoi o inghite. Hrănirea necesită mult timp; de obicei, părinții se adaptează la hrănirea copilului cu o pipetă în porții mici. În plus, un astfel de copil trebuie să fie hrănit cu alimente lichide pentru o perioadă lungă de timp, uneori până la 2-3 ani, din cauza faptului că mușchii de mestecat se dezvoltă slab. Din cauza imaturității sistemului nervos al stomacului și intestinelor, astfel de copii regurgitează de obicei abundent, iar colica intestinală continuă uneori până la vârsta de 5-6 luni. Constipația apare adesea deoarece reglarea nervoasă a intestinelor este foarte imperfectă.

Copiii pe care medicii au fost forțați să-i hrănească printr-un tub pentru o lungă perioadă de timp și care au fost în ventilație artificială pentru o lungă perioadă de timp, de obicei încep să vorbească târziu și pronunță sunetele incorect, deoarece reflexele care reglează tonusul muscular implicat în pronunția sunetelor iau o foarte mult timp pentru a se forma. Prin urmare, aproape toți bebelușii foarte prematuri au nevoie de ajutorul unui logoped. Mai mult, orele de logopedie sunt necesare chiar înainte ca copilul să înceapă să vorbească pentru a normaliza tonusul mușchilor limbii și pentru a forma dezvoltarea corectă a mușchilor vorbirii.

Din cauza imaturității profunde, bebelușii prematuri au întârziere în dezvoltarea motorie; încep să țină capul sus, să ia o jucărie și să se rostogolească târziu. După șase luni, imaturitatea nu mai este la fel de pronunțată și copilul se dezvoltă mai repede. Adesea, abilitățile motorii ale unui copil prematur sunt „confuze”: copilul începe să se ridice mai întâi, apoi să se așeze, poate învăța să se târască târziu, poate merge în vârful picioarelor mult timp. Există două remedii pentru imaturitate: timpul și răbdarea ta.

Dacă bebelușul tău este mai puțin norocos, atunci, pe lângă imaturitatea profundă, celulele sistemului nervos pot suferi de lipsa de oxigen pe care o experimentează un copil prematur în timpul sarcinii severe și al nașterii. Dacă înfometarea de oxigen a creierului nu a fost prea severă și prelungită, atunci modificările care au avut loc în celule vor fi reversibile și nu vor duce la consecințe grave în viitor. În primele luni, astfel de copii pot fi mai excitați și pot avea tulburări de somn. Ulterior, ei se dezvoltă bine și până la 1,5-2 ani nu diferă ca nivel de dezvoltare față de colegii lor pe termen lung. Dar dacă deteriorarea celulelor nu poate fi evitată, aceasta poate duce la „rupturi” ale vaselor cerebrale și hemoragii în ventriculii creierului. La 1-2 luni de viață, starea acestor copii este de obicei severă și necesită îngrijire medicală și îngrijire pe termen lung.

În cazul hemoragiilor ușoare, pereții vaselor mici „explodează”, ceea ce poate duce la creșterea presiunii intracraniene. Presiunea intracraniană crește din cauza formării în exces de lichid în ventriculii creierului, ceea ce pune presiune asupra țesuturilor din jur. Cu hemoragii minore, starea în majoritatea cazurilor este compensată rapid, fluxul de lichid din ventriculi este normalizat, iar hemoragiile se rezolvă fără urmă. Cu alte cuvinte, hemoragiile de gradul 1 și 2 pot trece fără urmă pentru copil, dar asta nu înseamnă că nu trebuie observat și tratat la vârsta de 1-2 ani.

Hemoragiile severe, când vasele mari se „rup” și sângele umple toți ventriculii cerebrali, provoacă consecințe mult mai grave, ducând la convulsii, întârzieri în dezvoltare și tulburări motorii. Astfel de copii au nevoie de ajutor constant de la un neonatolog, neurolog și alți specialiști, în special monitorizarea organelor neurosenzoriale (auz și vedere), deoarece aceste zone ale creierului pot fi deteriorate. Dacă copilul are o întârziere severă în dezvoltarea sa, trebuie să observați cu atenție dacă are convulsii. Atacurile sunt foarte diferite și uneori nu seamănă deloc cu convulsii. Copilul poate privi în altă parte și îngheța pentru câteva secunde, poate scoate limba sau poate face mișcări neobișnuite și elaborate cu brațele și picioarele. Ar trebui să fii deosebit de precaut dacă copilul se îndoaie sau se îndreaptă prea mult, de mai multe ori la rând. Dacă există vreo suspiciune de convulsii convulsive, copilul trebuie să consulte un neurolog și să efectueze o electroencefalogramă. Dacă este posibil, faceți o înregistrare video pentru ca medicul neurolog să vadă atacurile care vă alertează.

La bebelușii prematuri care au suferit o lipsă severă de oxigen, poate apărea moartea ireversibilă a celulelor nervoase direct în țesutul cerebral. Acesta este cel mai sever tip de leziune și se numește leucomalacie periventriculară. Cu leucomalacia periventriculară, celulele substanței albe și uneori cenușii ale creierului sunt distruse și în locul lor se formează. Această afectare a creierului este determinată folosind o scanare cu ultrasunete a creierului. În timp, aceste chisturi se „închid”, iar după vârsta de 6-8 luni nu mai sunt vizibile la ecografie. Rezultatul la astfel de copii poate fi diferit: de la tulburări motorii minime cu stângăcie motrică și dezvoltare mentală normală, până la formarea de pareză, paralizie cu întârziere a dezvoltării psihomotorii.

Diagnosticul de hemoragie intracraniană și leucomalacie periventriculară este foarte grav, dar nu este un verdict final. Nimeni nu știe care va fi rezultatul în acest caz în primele luni de viață. Celulele creierului unui copil prematur continuă să se dezvolte în afara uterului; țesutul este foarte plastic și poate prelua parțial funcția celulelor deteriorate. Din nou și din nou vrem să spunem: nu vă pierdeți speranța, tratați copilul, încercați să-l ajutați, dezvoltați-l, urmați ordinele medicului. Și puteți obține un rezultat destul de bun chiar și într-o situație foarte gravă. Mai mult, știința avansează, iar noi cunoștințe și metode de acordare a asistenței apar în fiecare zi.

Probleme digestive la un copil prematur

Principala preocupare a părinților unui copil prematur este problema creșterii în greutate și, într-adevăr, aceasta este de o importanță capitală ca principal indicator al bunăstării fizice a bebelușului. Trebuie luat în considerare faptul că rata de creștere a indicatorilor fizici (greutatea corporală, lungimea, circumferința capului și a pieptului) la un copil prematur va diferi semnificativ de cele ale semenilor săi la termen. Cel puțin până la 6-9 luni, bebelușul tău va fi mai mic, iar controlul obligatoriu al greutății devine de o importanță primordială în acest moment: în primele săptămâni și luni de viață, zilnic (este necesar să se țină cont de corectitudinea cântăririi zilnice a copilul, care trebuie efectuată în același timp).în același timp, de preferință înainte de prima hrănire dimineața sau seara, înainte de scăldat) și apoi lunar. Ceea ce ar trebui să vă alarmeze în primul rând este o scădere a greutății corporale sau lipsa creșterii în greutate (bebeluşul „stă” în greutate). Motivele pot fi fie destul de grave, fie datorate erorilor de hranire sau laptelui matern insuficient de la mama. Desigur, în orice caz, trebuie să consultați un medic pediatru pentru a clarifica cauzele și a le elimina.

Principalele probleme ale sistemului digestiv la un copil prematur, cu care se confruntă aproape toți părinții, sunt colicile intestinale. Cuvântul provine din grecescul kolikos, adică durere în colon. Colica este o durere paroxistică în abdomen, însoțită de anxietate severă la copil. Atacul, de regulă, începe brusc, copilul țipă tare și mai mult sau mai puțin continuu, se poate observa roșeața feței sau paloarea triunghiului nazolabial. Abdomenul este umflat și încordat, picioarele sunt trase spre stomac (se pot îndrepta instantaneu), picioarele sunt adesea reci la atingere, brațele sunt presate pe corp. Atacul se termină uneori numai după ce copilul este complet epuizat. Adesea o ușurare vizibilă apare după trecerea scaunului și a gazelor.

Bebelușii prematuri sunt în special predispuși la colici, unii sugari experimentând atacuri frecvente și intense, care pot fi comparate ca severitate cu durerea de travaliu și cu siguranță necesită intervenție medicală. Aparent, principalul motiv pentru suferința acestui copil poate fi imaturitatea sistemului neuromuscular și a sistemului enzimatic intestinal. Și din această cauză, există o tendință de creștere a formării de gaze, în urma căreia presiunea pe peretele intestinal crește și apare spasmul muscular.

Cauza disconfortului și a balonării poate fi și hrănirea irațională. Unele alimente, în special cele bogate în carbohidrați, pot favoriza fermentarea excesivă în intestine. Alergiile intestinale fac și copilul să plângă din cauza unei senzații de disconfort în abdomen. Dar cauzele colicilor nu se limitează la aceste condiții. Este important să se diagnosticheze prompt bolile care necesită intervenție chirurgicală. Prin urmare, dacă nu există niciun efect din măsurile uzuale care vizează eliminarea colicilor (ceaiuri speciale carminative din plante, preparate cu simeticonă, clisma de curățare, utilizarea unui tub cu gaz, masaj abdominal, căldură uscată pe zona abdominală), copilul trebuie examinat cu atenție. într-o instituție medicală.

Dispepsia (diaree, constipație) la un copil prematur este un fenomen frecvent și îngrijorător pentru părinți și pediatri. Când alăptează, copilul poate avea scaune după fiecare alăptare împreună cu gaze (spumose) și destul de lichide. La copiii care primesc lapte praf, scaunele sunt mai rare - de 3-4 ori pe zi. Absența scaunului la un copil mai mult de 1 zi poate fi considerată constipație. Cauza dispepsiei este imaturitatea sistemului neuromuscular intestinal, perturbarea formării biocenozei intestinale, infecțiile bacteriene anterioare, terapia antibacteriană pe termen lung, tratamentul cu suplimente de fier, anticonvulsivante (ceea ce a fost prescris copilului din motive de sănătate), poate duce la perturbarea inervației intestinale, ca urmare inflamația membranei sale mucoase provoacă modificări în trofismul membranei mucoase a colonului.

Tulburări digestive cauzate de conținutul ridicat de grăsimi din laptele matern sau înlocuitorii săi; imaturitatea funcției enzimatice. În toate aceste cazuri, există formule corective speciale - înlocuitori terapeutici de lapte matern, medicamente preventive care vă pot ajuta copilul, dar este foarte important să coordonați utilizarea lor cu medicul pediatru.

Sindromul scuipatului poate fi, de asemenea, o preocupare pentru părinții unui copil prematur. Cea mai frecventă cauză a acestui fapt este imaturitatea și mușchii netezi temporari (trecători) ai stomacului - așa-numitul „reflux duodeno-gastric”. Cel mai adesea apare la bebelușii prematuri care au fost hrăniți printr-o sondă de mult timp. De asemenea, o posibilă cauză de regurgitare poate fi aerofagia (atunci când bebelușul înghite cu lăcomie aer împreună cu mâncarea). Masele în timpul regurgitării par abundente datorită legăturii lor cu aerul și, de obicei, nu schimbă în niciun fel starea de bine a bebelușului. În acest caz, trebuie să aveți răbdare și să așteptați până când stomacul bebelușului „se coace”, în timp ce urmați recomandările pentru hrănire adecvată și țineți copilul în picioare timp de 10-15 minute după hrănire. Îmbunătățirea se produce destul de repede odată cu introducerea în alimentație a amestecurilor de îngroșare (Frisov, Nutrilon-antireflux). Este mai bine să dați medicamente copilului înainte de hrănire. Cu toate acestea, există situații în care este necesară consultarea urgentă cu un specialist. Dacă există dungi de sânge în masele regurgitate, dacă acestea sunt atât de abundente încât copilul nu se îngrașă bine, dacă starea de bine a copilului este perturbată în timpul regurgitării - nu ezitați, consultați un medic!

Starea sistemului osos și a articulațiilor

Fenomenele de imaturitate morfo-funcțională la un copil prematur se extind adesea la sistemul musculo-scheletic. Reglarea neuromusculară imperfectă, ligamentele slabe și mobilitatea excesivă a articulațiilor pot duce la modificări în poziția corectă a membrelor, capului și coloanei vertebrale ale copilului.

Adesea copilul își ține capul într-o poziție fixă într-o parte. Motivul pentru aceasta poate fi scurtarea congenitală a mușchiului gâtului pe o parte, afectarea traumatică a coloanei vertebrale sau a mușchilor cervicali atunci când capul este îndepărtat în timpul nașterii sau doar poziția „obișnuită” a capului, adică copilul „întins”. ” în această poziție de cele mai multe ori în uter. Diagnosticul corect este pus întotdeauna de către un medic și, cu cât acest lucru se întâmplă mai devreme, cu atât tratamentul va fi mai eficient.

Prematuritatea, în special în combinație cu poziția intrauterină anormală a fătului, este de obicei însoțită de subdezvoltarea articulațiilor șoldului sau „displazie”. Cea mai severă variantă a acestei patologii este luxația articulației șoldului. Diagnosticul se pune la scurt timp după nașterea copilului și necesită un tratament precoce bazat pe abducția picioarelor la nivelul articulației șoldului. În prezent, o metodă eficientă de identificare a anomaliilor în dezvoltarea articulațiilor este scanarea cu ultrasunete, care este obligatorie pentru toți copiii la 1 și 3 luni de viață sau mai des dacă este detectată o boală.

Având în vedere că problemele descrise sunt deosebit de frecvente la copiii prematuri, fiecare bebeluș ar trebui examinat de un medic ortoped de mai multe ori în primul an de viață. De regulă, copiii primesc prima consultație la 1 lună de viață, apoi la 3 și 12 luni. Dacă se detectează patologia, pot exista mai multe consultații. Identificarea în timp util a anomaliilor va ajuta la începerea rapidă a tratamentului și la creșterea unui copil sănătos.

Am încercat să vorbim într-un mod accesibil despre cele mai frecvente probleme din primul an de viață al unui copil prematur. Toate necesită atenție, observație și tratament în timp util. Vă recomandăm insistent să contactați specialiști care se ocupă în mod special de sănătatea și dezvoltarea unor astfel de copii - acest lucru vă va ajuta să evitați greșelile și grijile inutile.

Vă dorim ție și copiilor tăi fericire și sănătate!

Skripets Petr Petrovici,
chirurg oftalmolog pediatru, candidat la stiinte medicale

Comentează articolul „Un copil prematur nu este o condamnare la moarte pentru o familie! Partea 2”

Ministerul Sănătății al Federației Ruse va extinde grupul de risc în timpul vaccinării. Acesta va fi completat de copii prematuri și cu greutate mică la naștere, care vor trebui, de asemenea, să fie vaccinați împotriva infecției cu hemophilus influenzae. Astfel, Ministerul Sănătății al Federației Ruse va schimba Calendarul Național al Vaccinărilor Preventive. Proiectul de ordin prevede o creștere a numărului de copii care sunt expuși riscului - și anume, cu anomalii de dezvoltare intestinală, cancer, prematuri și copii cu greutate mică la naștere. Pentru acum...

O poveste uimitoare i s-a întâmplat gravidei Alena Avdeeva în maternitatea Miass. Medicii Miass, în timpul unei operații cezariane, au descoperit un chist în loc de o sarcină multiplă, ceea ce a surprins ambele părți. În timpul operației, medicii au îndepărtat chistul, spune un corespondent REGNUM. Acest eveniment trist a distrus speranța mamei eșuate și a apelat la poliție. Am vrut să-mi dau seama dacă chiar nu există copii sau dacă li s-a întâmplat ceva. Alena a fost observată în...

Un copil prematur nu este o condamnare la moarte pentru o familie! Partea 2. Dacă lipsa de oxigen a creierului nu a fost prea severă și prelungită, atunci modificările care au avut loc în celule vor fi creșterea presiunii intracraniene...

În prezent, metoda optimă de gestionare a travaliului la femeile infectate nu a fost pe deplin determinată. Pentru a lua o decizie, medicul trebuie să cunoască rezultatele unui studiu virusologic cuprinzător. Nașterea naturală include o întreagă gamă de măsuri care vizează ameliorarea adecvată a durerii, prevenirea hipoxiei fetale și ruperea precoce a lichidului amniotic, reducerea leziunilor la nivelul canalului de naștere al mamei și a pielii copilului. Doar dacă sunt respectate toate măsurile de prevenire...

Copilul nenăscut a spus: „Mi-e frică să vin pe această lume. Sunt atât de mulți ochi neospitalieri, răi, înțepător, zâmbete strâmbe... Voi îngheța, mă voi pierde acolo, mă voi uda în ploaia abundentă. Ei bine, la cine mă voi ghemui în liniște? Cu cine voi sta dacă voi rămâne singur?” Domnul i-a răspuns liniştit: „Nu fi trist, iubito, nu fi trist, înger bun, el va fi cu tine, Cât te maturizezi şi creşti. El te va legăna strigoi, se va apleca și va cânta cântece de leagăn, te va ține strâns de pieptul lui și te va încălzi ușor cu aripile lui. Primul dinte...

Denumirea examinării Data expirării 1. Grupa sanguină, factor Rh 2. Test general de sânge 14 zile 3. Test general de urină 14 zile 4. Hemoglobină glicozilată (numai pentru pacienții cu diabet zaharat de tip I și II) 3 luni 5. Test biochimic de sânge: general proteine -. Uree, creatinina. K, Na–Zahăr din sânge – Bilirubină (pe fracțiuni) 14 zile 6. Timp de coagulare a sângelui: (Duke, sau Sukharev) sau coagulogramă 14 zile 7. HIV, RW, HbS, HCV (ai PASAPORTUL la tine) 3 luni 8. ECG 1 luna 9...

Nu numai diareea poate cauza îngrijorare la mame, ci și scaunele grase ale bebelușilor ca simptom al tulburărilor grave ale organismului. La un copil sănătos, fecalele, de regulă, au o consistență uniformă, de culoare gălbuie, moi și fără amestecuri de sânge sau alt lichid. Procesul de golire ar trebui să fie nedureros. Constipația și diareea nu sunt bune, dar cazurile izolate nu indică nicio anomalie în corpul bebelușului. Dar scaunele grase pot semnala tulburări grave în funcționarea pancreasului...

Ce să faci în primele 10 minute după o cădere: * Să nu crezi că copilul va rămâne pentru totdeauna cu handicap * Să nu crezi că asta este „prostii”, că „toți copiii cad” * Evaluează cu adevărat starea copilului: este există umflarea țesuturilor moi? Copilul se comportă neobișnuit? * Chemați un doctor. Este mai bine să excludeți o vătămare gravă (după radiografie sau tomografie) decât să o ratați. Trageți un semnal de alarmă * Piele palidă și modificări ale reacțiilor bebelușului. Copilul devine letargic și somnoros sau excesiv...

Am fost de trei ori în Turcia cu copiii noștri.Odată ne-am îmbolnăvit de rotavirus.Am chemat o ambulanță pentru cei mici.Am plecat în vacanță degeaba. Apoi am fost învățat despre prevenire. Medic de cea mai înaltă categorie, o mătușă a venit în casă contra cost. Cu cateva zile inainte de plecare si in ziua plecarii, supozitoare Arbidol si Viferon.Am o atitudine negativa fata de imunomodulatori si stimulente,dar merge aici.Inainte de intoarcere,la fel este de dorit.Dar renunt. Acum copiii au 8 și 13 ani cu bunica în Bulgaria, se termină a treia săptămână.Sunt 2...

Zilele trecute, pe paginile revistei livejournal a fost publicată o postare: „Supernanny e rea?” În căutarea ei de dădacă, Nastya a găsit exact pe cea care părea să facă fericită orice mamă. „Dădaca a ajutat la depășirea tuturor problemelor care le sperie atât de mult pe tinerele mame – cum să se antreneze la olita, să înțărce de la suzetă, să învețe să adoarmă singure. Și de la copil a fost clar că bona era o comoară. Dar a existat un punct culminant în relația bonă-familie, iar copilul a cerut prezența unei bone. Se pune întrebarea: a fi bun...

Nastya s-a născut la 33-34 de săptămâni. Prematuritatea, tripla incurcare a cordonului ombilical si travaliul dificil (stimulare, presiune pe abdomen, perioada anhidra de aproximativ 14 ore) au dus la consecinte grave: 2 saptamani la terapie intensiva (inclusiv 10 zile la ventilatie mecanica), o luna in neonatal. secția de patologie și, până la urmă, o lună și jumătate copilul și mama lui au plecat în cele din urmă acasă cu diagnostice: hematom intracerebral subacut al regiunii parietale stângi și hematom subdural în suprafața posteromedială a emisferei stângi...

Un copil prematur nu este o condamnare la moarte pentru o familie! Partea 2. Răspundeți cine crește copii foarte prematuri născuți cu o greutate mai mică de 600 de grame.

Un copil prematur nu este o condamnare la moarte pentru o familie! Partea 2. 7ya.ru - proiect de informare pe probleme de familie: sarcină și naștere, creșterea copiilor, educație și carieră, economie casnică, recreere, frumusețe și sănătate, relații de familie.

Un copil prematur nu este o condamnare la moarte pentru o familie! Partea 2. Dacă înfometarea de oxigen a creierului nu a fost prea severă și leucomalacia, celulele substanței albe și uneori cenușii ale creierului sunt distruse, iar în locul lor se formează chisturi.

Aceste probleme sunt deosebit de acute pentru nou-născuții născuți prematur, iar prezența cuvântului „minimal” în nume nu diminuează în niciun fel semnificația problemei.

„Disfuncțiile minime” ale tractului digestiv includ regurgitarea, creșterea insuficientă în greutate (hipotrofie), creșterea formării de gaze (flatulență), colici intestinale și, de asemenea, un fenomen atât de comun precum constipația. Adesea, aceste probleme se însoțesc reciproc.

Conform conceptelor moderne, cauza tuturor acestor tulburări, alături de imaturitatea funcțională, este disfuncția vegetativă viscerală rezultată din afectarea perinatală a sistemului nervos central (SNC). Mai mult, frecvența manifestărilor sale la nou-născuții la termen este de aproximativ 75%, iar la prematuri - 90% (Belyaeva I. A. și colab., 2005).

Notă pentru pediatru

În ciuda unui volum semnificativ de cercetări, au existat de mult timp multe probleme controversate în problema bolilor gastrointestinale funcționale. Lucrările mai multor conferințe gastroenterologice internaționale de la Roma în 1988 și 1999 au fost consacrate armonizării problemelor controversate, unde au fost elaborate documente de consens privind tulburările gastro-intestinale funcționale, care au devenit acum cunoscute pe scară largă sub denumirile „Criterii Roma I” și „Criterii Roma”. II” (modificat). În mai 2006, au fost adoptate criteriile Roma III, care clasifică bolile gastrointestinale la copii.

Conform acestor documente, tulburările gastrointestinale, în funcție de totalitatea simptomelor lor inerente, sunt împărțite în 7 grupe: (A) esofagiene, (B) gastroduodenale, © intestinale, (D) dureri abdominale funcționale, (E) tulburări biliare, ( F) anorectale, (G) tulburări funcţionale la copii, care includ, de fapt, disfuncţiile digestive minime pe care le avem în vedere. Categoria „C” (tulburări funcționale ale intestinului) include 5 subgrupe: (C1) - sindromul colonului iritabil, (C2) - flatulență funcțională, (C3) - constipație funcțională, (C4) - diaree funcțională, (C5) - tulburări funcționale intestinale nespecificate .

Este foarte posibil ca aceasta să nu fie versiunea finală a clasificării, iar pe măsură ce informațiile se acumulează, aceste documente vor fi revizuite și completate de multe ori.

Calitatea vieții întregii familii suferă cel mai mult atunci când un nou-născut are colici intestinale.

Termenul „colică” se referă la episoadele de durere abdominală acută la copii în primele șase luni de viață. Există mai multe motive în spatele acesteia:

Trecerea de la nutriția parenterală la cea enterală,

Imaturitatea sistemului digestiv,

Tulburări digestive datorate activității scăzute sau concentrației insuficiente a enzimelor,

Lipsa microflorei „prietenoase” în intestine,

Cel mai adesea, colicile apar seara. În același timp, copilul devine brusc neliniștit, țipă, lovește cu picioarele, apucă cu lăcomie suzeta sau sânul și îl împinge imediat afară. Fața devine roșie, bebelușul se poate calma pentru un timp, dar brusc starea dureroasă se repetă.

De obicei, colica începe în a treia sau a patra săptămână de viață a unui copil, cel mai adesea seara și poate dura până la 3-5 ore fără pauză. În unele cazuri, colica intestinală poate dura până la 8 ore sau mai mult, cu pauze scurte. După trecerea gazelor și/sau a scaunului, durerile abdominale, de regulă, scad, dar în absența tacticilor terapeutice, se pot relua după o scurtă pauză.

În intervalele dintre atacurile de colică, scaunul și pofta de mâncare nu suferă; copiii, de regulă, sug cu lăcomie și se îngrașă bine.

Dacă colica intestinală continuă câteva săptămâni, atunci pot apărea disfuncții digestive precum regurgitarea, uneori vărsături și diaree moderată.

Cel mai adesea, colicile intestinale apar la copiii hrăniți cu lapte praf și dacă formula de lapte este selectată incorect sau preparată incorect: diluare excesivă sau, dimpotrivă, subdiluare.

La copiii alăptați, se disting în mod convențional două grupuri de factori care cauzează acest complex de simptome.

Primul grup de factori este tipic pentru copiii practic sănătoși, la care nu a fost detectată nicio patologie chiar și cu o examinare suplimentară. Aceștia sunt de obicei primii născuți, adesea băieți, născuți din mame care suferă de îngrijorare crescută pentru copilul lor. Sugerea prea repede și înghițirea aerului în timp ce suge (aerofagia) poate provoca, de asemenea, colici intestinale. Există o părere că colicile pot apărea la copiii practic sănătoși din cauza producției insuficiente a hormonului progesteron în corpul mamei sau din cauza particularităților metabolismului său.

Al doilea grup de factori sunt bolile și, mai ales, bolile tractului gastro-intestinal însuși. În acest caz, colica intestinală poate fi principalul simptom al unei boli precum deficitul de lactază, o alergie la proteinele din laptele de vacă sau alte componente nutritive (dacă copilul este hrănit cu biberonul sau mixt), precum și enterocolita cauzată de oportunism. microorganisme.

Cum să ajuți un copil? Cel mai bun medicament este căldura fizică și mentală. Se recomandă aplicarea unui tampon încălzit cald sau a scutecului de flanel pe stomac, călcat și pliat de mai multe ori.

Între hrăniri, este necesar să plasați copilul pe burtă și, de asemenea, să masați în sensul acelor de ceasornic în jurul buricului. Durata masajului este de aproximativ 5 minute.

Daca bebelusul este alaptat, este necesara ajustarea alimentatiei mamei. Sunt excluse produsele care provoacă creșterea formării de gaze - ceapa, usturoiul, varza murată proaspătă și mai ales, leguminoase, băuturi carbogazoase, ciuperci, pâine neagră, kvas etc. Laptele de vaca trebuie limitat la 0,2 litri pe zi. În schimb, este mai bine să folosiți produse din lapte fermentat. După hrănire, este necesar să țineți copilul în poziție verticală sau semi-verticală pentru a elimina aerul înghițit. Uneori, această poziție trebuie selectată individual, deoarece este influențată de forma și poziția particulară a stomacului în fiecare caz specific.

Poziția copilului la sân în timpul alăptării și prinderea corectă a mamelonului sunt importante (dacă copilul apucă doar mamelonul și nu areola, aerofagia crește).

În cazul în care copilul este hrănit cu biberon, este important să alegeți suzeta potrivită (este mai bine să folosiți una anti-colici) și laptele de lapte. De exemplu, există formule speciale de lapte cu proprietăți funcționale pentru copiii cu disfuncție digestivă minimă (colici, flatulență, regurgitare).

În ultimii ani, pediatrii au folosit cu succes o serie de produse alimentare specializate pentru copii în practica lor, care permit, în special, corectarea nutrițională a unui număr de tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal. De exemplu, s-a dovedit că o serie de carbohidrați (gumă, amidon de orez), pe de o parte, au proprietăți de îngroșare, astfel încât pot fi utilizați cu succes ca parte a amestecurilor anti-reflux și, pe de altă parte, au proprietăți prebiotice dovedite, având capacitatea de a influența pozitiv formarea microflorei intestinale benefice bebelușilor.

Dacă o formulă care conține gumă (gluten din boabe de roșcove) este folosită pentru a hrăni un bebeluș, trebuie amintit că în astfel de cazuri copilul are nevoie de suplimente suplimentare în cantitate de cel puțin 200 ml pe zi (Gribakin S. G., 2007). Acest lichid este folosit pentru a umfla glutenul, care ulterior îi determină proprietățile medicinale. Dar din moment ce colicile sunt o problemă pentru copii mai ales în primele luni de viață, nu toți copiii vor bea această cantitate de apă, mai ales dacă nu vorbim de anotimpul cald al anului. În plus, gingia umflată poate avea un efect laxativ pronunțat asupra intestinelor copilului, provocând tulburări de scaun, ceea ce nu este întotdeauna de dorit (Gribakin S.G., 2005).

Prin urmare, este mai corect să se utilizeze amestecuri care conțin gumă ca terapie dietetică pentru regurgitarea intensă la sugari (4-5 puncte pe scara internațională Vandenplas) (Y. Vandenplas et al., 1997) cu o tranziție ulterioară (după 1 lună) la amestecuri care conțin amidon.

Amestecurile care conțin amidon de orez ca agent de îngroșare au un efect anti-colic pronunțat, ținând cont de particularitățile defalcării amidonului de orez la copii în primele luni de viață - fermentarea reziduurilor de amidon de orez de către microorganismele intestinale din colon cu eliberarea de acizi grași cu lanț scurt (acetic, butiric, propionic etc.), care duc la distrugerea bulelor de gaz, trecerea ușoară a gazelor, îmbunătățirea peristaltismului colonului și eliminarea colicilor intestinale. Astfel de amestecuri nu necesită un aport suplimentar de lichide, pot acționa ca nutriție principală, utilizarea lor nu este limitată în timp și nu afectează absorbția microelementelor din intestin. De asemenea, a fost dovedit efectul prebiotic al amidonului de orez.

Hrănirea sugarilor este unul dintre domeniile importante și complexe din pediatrie. Sănătatea copilului depinde în mare măsură de aceasta, nu numai în viitorul apropiat, ci și pe tot parcursul vieții sale, astfel încât alimentația corect selectată pentru copil poate asigura bunăstarea și climatul psiho-emoțional sănătos al întregii familii.

Funcționarea organelor digestive la o vârstă fragedă are propriile sale caracteristici specifice și, prin urmare, nu orice specialist care tratează pacienții adulți poate diagnostica cu acuratețe și alege cea mai bună metodă de tratare a bolilor tractului gastrointestinal la un copil. Detectează și tratează boli ale sistemului digestiv la copii gastroenterolog pediatru. Un gastroenterolog de înaltă calificare poate recunoaște și prescrie cu promptitudine un curs de tratament pentru bolile tractului gastrointestinal la un copil, cum ar fi gastrita, sigmoidita, esofagita, hepatita, ulcerul peptic (ulcer duodenal și gastric), duodenita, colita și altele.

Cea mai mică îngrijorare cu privire la arsuri și dureri în tractul gastrointestinal la un copil ar trebui să vă alerteze - tratamentul eficient fără posibile complicații ale bolilor sistemului digestiv depinde de detectarea în timp util a bolii într-un stadiu incipient de dezvoltare.

Gastroenterolog pediatru Cu siguranță ar trebui să vă examinați copilul dacă apar următoarele simptome:

1. Vărsături, greață, eructații, arsuri la stomac
2. Perturbarea procesului de defecare
3. Dureri abdominale cronice
4. Scăderea poftei de mâncare
5. Sângerări din organele digestive
6. Respirația urat mirositoare
7. Scaun anormal (diaree, constipație, scaun instabil)
8. Pierderea în greutate

Gastroenterolog pediatru va examina copilul, va asculta plângerile și va colecta o anamneză despre dezvoltarea copilului, va afla caracteristicile posibilului tratament anterior al bolilor și caracteristicile dietei. Apoi, gastroenterologul va prescrie examinări și diagnostice suplimentare: teste de scaun pentru scatologie, disbacterioză, carbohidrați,

analize generale de sânge,
examinarea cu ultrasunete a sistemului digestiv,
Dacă este necesar, trimiteți copilul spre examinare de către alți specialiști pentru un diagnostic mai precis.

Mai jos sunt informații despre principalele boli ale sistemului digestiv la copii, care sunt detectate gastroenterolog pediatruși apoi prescrie un curs de tratament:

Cum să recunoașteți simptomele bolilor gastrointestinale la un copil?

Durerea de burtă la un sugar se manifestă prin răsucirea picioarelor, neliniște frecventă, îndoirea picioarelor spre stomac și plâns puternic. Burtica bebelușului poate fi densă, vizibil umflată și poate scoate sunete specifice: transfuzie și zgomot. În același timp, bebelușul se încordează, se înroșește puternic și geme.
Durerea abdominală la un sugar poate apărea din cauza acumulării de gaze, colici severe (spasme intestinale spontane), care duce la tulburări de somn și pierderea poftei de mâncare.

Un gastroenterolog pediatru experimentat va determina cauzele simptomelor bolilor digestive la un copil. Motivele pot fi foarte diferite:

1. Imaturitatea generală a sistemului digestiv la sugar, caracteristică oricărui sugar la o vârstă fragedă (colicile frecvente și acumularea de gaze sunt destul de normale pentru copiii complet sănătoși sub 4 luni)
2. Disbioza intestinală
3. Deficitul de lactază din cauza sistemelor enzimatice imperfecte din corpul copilului
Intoleranța la lactoză este un fenomen destul de frecvent la copiii sub 1 an. Lactoza (sau zahărul din lapte) se găsește în produsele lactate fermentate, laptele matern, laptele de vacă și formulele pentru sugari. O deficiență a enzimei care descompune lactoza (lactaza) în corpul bebelușului duce la o toleranță slabă la produsele lactate și la o absorbție slabă a lactozei (intoleranță la lactoză).
Deficitul de lactază la un sugar se poate dezvolta atât din cauza unei predispoziții ereditare, cât și pe fondul disbiozei intestinale sau imaturității enzimatice generale. Simptome ale intoleranței la lactoză la un sugar: dureri de burtă în timpul sau după hrănire, scaune moale (și chiar spumoase) (de peste 10 ori pe zi), balonare și scădere în greutate. După examinarea copilului, gastroenterologul pediatru poate trimite o trimitere pentru un test de scaun pentru carbohidrați pentru a confirma diagnosticul.

Când echilibrul microflorei intestinale este perturbat odată cu dezvoltarea dominanței bacteriilor patogene în tractul gastrointestinal, funcționarea sistemului digestiv este perturbată și la copii începe disbioza. Analiza scaunului pentru disbacterioză (studiul microflorei intestinale) vă permite să stabiliți cu exactitate un diagnostic și să prescrieți un tratament adecvat pentru a corecta microflora intestinală și a restabili funcționalitatea sistemului digestiv al copilului.

De multe ori consultați un gastroenterolog pediatru Ei aduc copii cu dureri abdominale acute care apar periodic, care nu sunt asociate cu boli ale sistemului digestiv. Copilul se plânge de dureri abdominale după ce a suferit șocuri și stres psiho-emoțional. Acestea sunt așa-numitele dureri nevrotice la copii. După examinare, gastroenterologul vă poate sfătui să consultați un neurolog pediatru, un psiholog pentru copii, precum și un cardiolog - durerea abdominală poate face parte din distonia vegetativ-vasculară.

De ce copilul meu are o durere de stomac? Cele mai frecvente cauze ale disfuncției sistemului digestiv la copii întâlnite gastroenterolog pediatruîn practica dumneavoastră medicală:

1. Mâncarea excesivă

Se găsește adesea la copiii foarte mici. Nu-i refuzi niciodată copilului tău un supliment? Nu fi surprins dacă, la ceva timp după ce a mâncat în exces, copilul începe să se plângă de dureri de burtă, el dezvoltă letargie, apatie și greață ușoară.
Dacă se întâmplă acest lucru, puneți copilul în pat și dacă vărsă, dați-i puțină apă de băut. Preparatele enzimatice pot ameliora semnificativ starea, dar pot fi administrate numai după consultarea medicului pediatru!
Și cel mai important, încearcă să-ți înveți copilul să mănânce cu moderație!

2. Colici (spasme intestinale spontane)

Dacă copilul este foarte mic (în vârstă de câteva luni), atunci colicile sunt de obicei provocate de acumularea de aer în intestine.
Manifestări de colică la un copil - copilul plânge mult timp după ce a mâncat.
Ce trebuie să faceți - dacă vă alăptați bebelușul, asigurați-vă că acesta prinde nu numai mamelonul cu gura, ci și areola din jurul lui. Încercați să mâncați numai alimente ușor digerabile. Iar dacă bebelușul tău urmează alimentație artificială, atunci consultă-ți medicul pediatru pentru a alege hrana (formula) potrivită pentru bebeluș.
Prevenire: Țineți copilul în poziție verticală o perioadă de timp după hrănire, până când excesul de aer este eliberat din intestine.

Ar trebui să fiți atenți că copilul dumneavoastră are mișcări intestinale prea rare (doar de câteva ori pe săptămână), precum și apariția unor dureri abdominale periodice și flatulențe frecvente.
Ce trebuie să faceți: Asigurați-vă că vă duceți copilul la examinare consultați un gastroenterolog pediatru. Constipația poate fi o consecință a tulburărilor funcționale ale pancreasului sau glandei tiroide, precum și ale ficatului. Dar astfel de motive nu sunt comune și, în majoritatea cazurilor, este suficient să schimbați stilul de viață și dieta copilului. Oferă-i copilului tău mai multe alimente care activează perfect intestinele, menținând echilibrul microflorei - lapte acidophilus, iaurt cu bifidobacterii, chefir, precum și fructe uscate (caise uscate, prune uscate, stafide) și legume crude și fierte (morcovi, sfeclă, mere). , roșii).
Constipatia la un copil poate fi si o consecinta a deshidratarii - da-i bebelusului cat mai mult lichid (sucuri, bauturi din fructe, compot).
Cea mai bună modalitate de a combate constipația la un copil este să mănânci o dietă hrănitoare, să bei cât mai multe lichide și să te plimbi mai mult în aer curat.

4. Bacteriile patogene

Unele dintre cele mai comune bacterii care cauzează boli ale sistemului digestiv sunt salmonella și shigella.
Simptomele salmonelozei la un copil sunt febră mare, diaree, diaree, vărsături, dureri abdominale.
Ce să fac? Asigurați-vă că arătați copilul unui medic pediatru pentru a clarifica diagnosticul. De obicei, este prescris un curs de tratament cu antibiotice. Tratamentul începe cu utilizarea de absorbanți - cărbune activ, sillard, smecta.
În cazul shigelozei (dizenteriei) la un copil, temperatura corpului copilului crește la 38-39 de grade, scaune apoase amestecate cu mucus și sânge și apare o nevoie dureroasă de a face nevoile.
Ce să fac? Asigurați-vă că vă duceți copilul la pediatru pentru examinare. Pentru dizenterie, tratamentul cu medicamente antibacteriene este de obicei prescris. Este imperativ să se administreze o soluție salină de glucoză, iar când bebelușul se îmbunătățește, înlocuiește-o cu o soluție slabă de ceai neîndulcit. Dieta pentru dizenterie - cotlet aburit, terci, mere coapte. Dați mai multe fructe, fructe de pădure și legume (spălați-le bine).

5. Boli virale

Un grup destul de divers de microorganisme patogene - enterovirusurile duc la tulburări de stomac la un copil.
Diaree enterovirală. Absolut orice copil se poate îmbolnăvi punându-și o jucărie murdară în gură sau interacționând cu un coleg infectat. De obicei, diareea enterovirală afectează copiii sub 4 ani. Simptome: febră până la 38 de grade, tuse, nas înfundat, durere în gât. Dacă aveți simptome de diaree, consultați medicul pediatru despre doza de medicamente pentru răceală și regimul de tratament. Lăsați copilul să bea cât mai multe lichide posibil. Construiește imunitatea copilului tău.
O altă boală cauzată de un anumit tip de enterovirus este hepatita A la un copil. Infecția se transmite prin articole de igienă personală, vase infectate și apă de la robinet (dacă copilul a băut apă crudă). Simptome: temperatura crește brusc, copilul suferă de greață și dureri abdominale acute. Scaunul devine decolorat, iar urina devine galben închis. Apare îngălbenirea albului ochilor, apoi a feței și apoi a întregului corp (semne de icter infecțios).
Cu hepatita A, copilul va trebui să stea ceva timp în spital. Dieta pentru hepatita A - supe de legume, carne dietetică (iepure, curcan, pui), mâncăruri din legume înăbușite, fierte și crude.
Cel mai bun remediu pentru hepatita A este vaccinarea. Învață-ți copilul să mănânce numai fructe spălate și să se spele bine pe mâini înainte de a mânca.

6. Criza acetonomică

Cauzele sunt alimentația deficitară, surmenajul frecvent, călătoriile lungi - stres sever pentru organismul copilului, care duce la producția excesivă de corpi cetonici în sânge (acid aceton acetic și acetonă).
Simptome - copilul varsă adesea alimente nedigerate amestecate cu bilă. Temperatura crește și apar dureri abdominale severe. Respirația copilului miroase a acetonă.
Asigurați-vă că vă duceți copilul la examinare consultați un gastroenterolog pediatru pentru a clarifica diagnosticul. La fiecare cinci minute, da-i copilului tau o lingurita dintr-o solutie de rehidron sau apa minerala alcalina fara gaz. Faceți o clismă pentru a curăța intestinele (2 lingurițe de sifon la 200 de grame de apă). Oferă copilului tău un sorbent (polysorb, smecta, sillard). Dietă - timp de câteva zile, dă-ți bebelușului terci, biscuiți, supe de legume piure.
O dietă nutritivă și eliminarea situațiilor stresante vor preveni reapariția crizei de acetonă a copilului.

Teste și diagnostice prescrise gastroenterolog pediatru :

1. Teste de scaun pentru carbohidrați, disbacterioză, scatologie
2. Test biochimic de sânge
3. Diagnosticul pancreasului și ficatului
4. Gamma-glutamiltransferaza, aspartat aminotransferaza, proteinograma (fractii proteice), glicoproteina alfa-1-acida, bilirubina totala, antitripsina, colinesteraza etc.
5. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a cavității abdominale
Articolul următor:
Boli ale organelor ORL la copii

Reveniți la pagina principală

INTERESANT PENTRU FEMEI:

Obstrucția intestinală este o încălcare a mișcării sucurilor intestinale și a alimentelor digerate prin ea. Boala poate provoca multe complicații periculoase, în special la copii. Obstrucția intestinală la nou-născuți în aproape toate cazurile necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Boala este frecventă la copii și în majoritatea cazurilor este asociată cu probleme gastroenterologice. Complexitatea cursului depinde întotdeauna de exact locul în care s-a format blocajul în intestin - cu cât este mai mare, cu atât simptomele bolii la copil sunt mai acute și cu atât este mai dificil de tratat.

Debutul bolii se caracterizează prin rapiditate: simptomele apar într-o perioadă scurtă de timp și se intensifică rapid.

Tipuri și cauze ale obstrucției

Obstrucția intestinală poate fi nu numai dobândită, ci și congenitală, care este asociată cu anomalii și patologii ale dezvoltării tractului gastrointestinal în perioada prenatală. Dobândit obstrucția are diverse cauze, în funcție de care boala se împarte în două tipuri: tulburare mecanică și dinamică.

Obstrucție de tip mecanic apare atunci când în cavitatea abdominală se formează tumori sau hernii, blocând intestinele și împiedicând funcționarea normală a acestuia. Tulburarea poate apărea și după anumite operații în timpul formării aderențelor, bolilor și chiar luării anumitor medicamente ca efect secundar.

Obstrucția mecanică la un copil include, de asemenea, afecțiuni precum volvulus și invaginație, când una dintre secțiunile intestinului pătrunde în zona subiacentă și formează un blocaj.

În cele mai multe cazuri, obstrucția mecanică apare în intestinul subțire, dar uneori poate apărea blocarea intestinului gros. Cauzele pot fi boli, de exemplu, cancer de colon, volvulus, diverticulită, îngustarea lumenului cauzată de cicatrizare sau inflamație, compactarea severă a scaunului.

Obstrucția dinamică este împărțită în:

spastic, cauzat de tensiune prelungită a pereților intestinali;
paralitic sau funcțional, cauzat de relaxarea completă a intestinelor.

Obstrucție funcțională poate avea simptome și semne generale, dar nu formează un blocaj mecanic. Intestinele nu pot funcționa normal din cauza tulburărilor nervoase sau musculare, determinând scăderea numărului de contracții naturale sau încetarea completă a acestora, ceea ce complică foarte mult mișcarea și îndepărtarea conținutului.

Cauzele obstrucției paralitice în orice secțiune intestinală pot fi:

operații efectuate pe organele pelvine și abdominale;
unele medicamente;
infecții intestinale;
boala Parkinson și alte tulburări de natură nervoasă sau musculară.

Simptome de obstrucție intestinală la nou-născuți

Cauza obstrucției la nou-născuți este patologiile dezvoltării intestinale, îngustarea lumenului sau prelungirea anumitor zone, precum și caracteristicile individuale ale structurii și locației anselor intestinale. Simptomele tulburării:

balonare severă fără a trece gaze;
reținerea scaunului de meconiu, absența completă a acestuia sau cantitatea mică;
vărsături, adesea amestecate cu bilă;
polihidramnios sever în perioada prenatală.

Cauzele tulburărilor pot fi prezența diabetului la mamă, precum și atrezia intestinală subțire și boala Hirschsprung.

În cazul în care intestinul subțire sau duodenul unui nou-născut este sever îngustat sau nu există lumen, puteți observa descărcarea de bulgări mucoase din rect. Nu conțin nici un amestec de celule ale pielii din straturile superficiale, care sunt întotdeauna prezente în lichidul amniotic și sunt înghițite de copilul care se dezvoltă în interior. Astfel de celule sunt întotdeauna prezente în meconiul unui copil în timpul funcției normale a intestinului.

Simptome la copiii cu vârsta sub un an

La această vârstă, la copii, tulburarea are specificul ei. Cea mai frecventă cauză a obstrucției la sugari este invaginarea, atunci când o parte a intestinului, inversată, intră în secțiunea inferioară și duce la formarea unui blocaj. Cel mai adesea, această afecțiune este observată la băieții cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 luni. Această tulburare este rară la copiii mai mari.

Cauza este de obicei imaturitatea intestinului și instabilitatea în funcționarea mecanismelor sale, care, de regulă, dispare pe măsură ce copilul crește. Alți factori pot duce, de asemenea, la perturbarea funcționării naturale a intestinelor, de exemplu, introducerea unui nou produs în dieta bebelușului, o schimbare a dietei (o tranziție forțată bruscă de la alăptare la hrănirea artificială), infecții.

Semne de invaginație:

vărsături;
atacuri frecvente de durere în zona abdominală;
prezența scurgerii sângeroase cu mucus în loc de fecale;
balonare;
compactări în cavitatea abdominală, clar palpabile la palpare;
atacuri de durere cu aspect brusc ascuțit și același final; după scurt timp se repetă, determinând bebelușii să plângă, să țipe și să devină foarte îngrijorați.

În prezența obstrucției joase acute cauzate de prezența unei obstrucții în partea inferioară a intestinului subțire sau în intestinul gros, copilul nu are deloc mișcări intestinale, abdomenul este foarte întins din cauza gazelor acumulate și apar vărsături. , mirosind a fecale.

Simptomele copiilor după un an

La copiii mai mari de un an, boala se manifestă brusc, astfel încât părinții pot numi de obicei nu numai ziua în care a apărut problema, ci și ora aproape exactă. Copilul dezvoltă dureri severe în abdomen, vărsături, în timp ce nu există scaun și gazele nu trec, a căror acumulare provoacă balonare vizibilă. Bebelușii nu pot sta nemișcați, caută constant o poziție confortabilă și pot țipa periodic de durere.

Tipul de obstrucție poate fi determinat de un set de semne, de exemplu, cu cât blocajul rezultat este mai aproape de stomac, cu atât vărsăturile vor fi mai puternice și vor apărea mai devreme. Dacă problema este în intestinul gros, de obicei nu există vărsături, dar copiii experimentează o nevoie dureroasă de a face nevoile, însoțită de balonare severă, determinând bebelușii să plângă tare și isteric.

În prezența invaginației, se pot observa scurgeri de sânge din rect, ceea ce indică leziuni tisulare și iritații severe ale pereților intestinali.

Dacă nu oferiți asistență în timp util bebelușului, poate începe necroza țesutului intestinal, așa cum este demonstrat de o scădere a durerii pe fondul unei deteriorări accentuate a stării generale.

Un semn important al tulburării la copiii mai mari de un an este prezența simptomului Wahl, când există o umflare persistentă, adesea asimetrică a abdomenului, vizibilă ochiului și clar palpabilă la palpare, în timp ce tumora rezultată nu se mișcă.

Diagnosticare

Simptomele tulburării sunt pronunțate, ceea ce permite părinților să detecteze problema la timp și să consulte un medic, în acest caz un chirurg, deoarece numai el poate diagnostica cu exactitate și poate oferi asistență copilului. Dacă nu este posibil să vedeți un chirurg, trebuie să arătați copilul unui medic pediatru, dar în niciun caz nu trebuie să vă automedicați.

Măsurile de diagnosticare includ:

Examinarea copilului, evaluarea stării sale, identificarea simptomelor.
Culegere de anamneză.
Analize generale de sânge.
Radiografia cavității abdominale.
Se poate face și o ecografie, dar o astfel de procedură în caz de obstrucție nu este deosebit de informativă.

Tratament

Orice tip de obstrucție intestinală la copii necesită spitalizare obligatorie, deoarece ajutorul copiilor poate fi oferit doar în regim de internare.

Pentru a stabiliza starea:

Se instalează un picurător cu o soluție pentru a restabili echilibrul apă-sare în organism.
Dacă copilul este balonat, se introduce o sondă specială prin nas, al cărei scop este eliminarea gazelor și lichidelor acumulate.
Un cateter este introdus în vezică pentru a drena urina și pentru a efectua teste.

Terapia conservatoare poate fi efectuată numai în cazurile în care copilul nu are complicații grave din cauza obstrucției intestinale. Un set de măsuri va avea ca scop eliminarea stagnării existente în intestine și eliminarea consecințelor otrăvirii organismului.

Măsurile conservatoare includ:

Spălarea stomacului și a esofagului printr-o sondă specială. Procedura vă permite să opriți procesul de vărsături.
Efectuarea clismelor cu soluții hipertonice.
Efectuarea clismelor cu sifon folosind clorură de sodiu.
Administrarea intravenoasă de soluții apă-sare.
Introducerea aerului în rectul copilului în timpul invaginației. Scopul procedurii este de a îndrepta pliul intestinal format.
Prescriere de medicamente, antispastice, antiemetice, analgezice.
La sfârșitul tuturor procedurilor, dacă problema este rezolvată cu succes, bebelușului i se injectează subcutanat cu proserină, care ajută la stimularea funcției intestinale adecvate.

Formele paralitice de obstrucție sunt tratate cu medicamente care provoacă contracții ale mușchilor intestinali, ceea ce favorizează mișcarea rapidă a conținutului la ieșire, precum și laxative.

Tratament chirurgical (operații)

Se recurge la interventia chirurgicala in cazurile de indicatii directe pentru interventie chirurgicala sau cand metodele de tratament conservatoare nu au produs rezultatele necesare. Operația are ca scop eliminarea problemei, adică îndepărtarea unei secțiuni a intestinului afectat, eliminarea blocajului mecanic rezultat și luarea de măsuri pentru a preveni reapariția tulburării.

În cazuri deosebit de complexe și severe, pot fi necesare intervenții chirurgicale multiple pentru a elimina obstrucția și pentru a preveni apariția problemei în viitor.

Stilul de viață și alimentația în timpul tratamentului

În perioada terapiei conservatoare, precum și a tratamentului chirurgical, copilul are nevoie de odihnă și foame. Este important să vă asigurați că bebelușul urmează cu strictețe instrucțiunile medicilor și nu ia nicio mâncare fără permisiunea lor. Același lucru este valabil și pentru consumul de lichide.

După eliminarea obstrucției prin metode conservatoare, pacientului mic i se prescrie o dietă specială blândă, care restabilește funcția intestinală normală și microflora sa. În caz de intervenție chirurgicală, funcția intestinală este stimulată cu medicamente, permițând treptat bebelușului să ia alimente ușoare în porții mici.

Pe viitor, alimentele greu digerabile, legumele și fructele, care au un efect de legare și provoacă constipație, ar trebui excluse din dieta micului pacient. Meniul copilului trebuie să includă produse lactate fermentate, cereale, jeleu, bulion ușoare de carne și supe pe bază de acestea, carne slabă fiartă și aburită, jeleuri de fructe, decoct de măceșe, ceai verde.

Problema constipatiei la copii

Disbacterioza apare destul de des la copiii sub un an. Potrivit statisticilor, peste 90% dintre părinți se confruntă cu acest fenomen. Cu toate acestea, disbioza intestinală la această vârstă nu poate fi percepută ca o boală separată - nu este o patologie, ci mai degrabă o afecțiune a mucoasei gastrice, care provoacă dificultăți în digerarea alimentelor. Cu disbacterioză, copiii experimentează simptome clasice de indigestie, care îi sperie pe părinți. Nu este nevoie să vă faceți griji în acest caz - nu toate tipurile de disbioză reprezintă un pericol pentru sănătate și, în majoritatea cazurilor, simptomele de disbioză pot fi eliminate cu succes.

Când apare disbioza la un copil și ce este?

Corpul uman conține atât medii sterile, cât și nesterile. De exemplu, sângele este steril, dar intestinele pot fi numite pe bună dreptate un mediu nesteril. Cu toate acestea, intestinele unui nou-născut sunt, de asemenea, sterile, dar deja în primele zile de viață ale copilului, bacteriile încep să-l populeze.

Majoritatea bacteriilor sunt prietenoase cu organismul - de exemplu, în intestine, pot exista mai mult de trei sute de microorganisme diferite simultan. Principalele sunt:

bifidobacterii;
lactobacili;
enterococi;
streptococi.

Ele nu intră în conflict între ele doar pentru că sunt cuprinse într-un anumit raport - echilibru. Când bacteriile încep să intre în intestine, ele nu se pot echilibra încă în mediu. Prin urmare, în primul an de viață al unui copil, există o „luptă pentru un loc la soare” între diferite microorganisme. Astfel, disbioza la sugari este un dezechilibru al microorganismelor benefice si daunatoare la colonizarea intestinelor.

Medicii subliniază că este imposibil să se unifice setul de microfloră - este diferit pentru fiecare copil și nu există o listă cu numărul permis de anumite microorganisme. În cele mai multe cazuri, compoziția bacteriilor va semăna cu setul mamei și tatălui.

Important! Astăzi, medicii practică menținerea unui copil și a părinților săi împreună cât mai devreme posibil, astfel încât să existe un schimb de microorganisme protectoare necesare pentru funcționarea normală a corpului copilului.

Cauzele disbiozei la un copil alăptat

Pentru a înțelege cum să tratați disbioza, este necesar să înțelegeți cauza acestui fenomen și ce o provoacă. Ce factori contribuie la dezechilibrul microflorei? Medicii identifică mai mulți factori:

imaturitatea organelor digestive ale copilului;
alimentație proastă;
infecții în intestine;
tulburări microflorei după antibiotice;
situație de mediu nefavorabilă.

Toți acești factori în combinație sau fiecare individual pot provoca dezvoltarea disbiozei în timpul alăptării.

Tipuri de disbacterioză

Simptomele disbiozei nu se manifestă în același mod la toți copiii, deoarece afecțiunea are propriile tipuri. Deci, medicii identifică următoarele tipuri de disbioză:

Disbacterioza compensată– la acest tip de încălcare nu se văd semnele externe. Copilul va fi vesel, vesel, nu-i doare burtica, nu există flatulență și pofta de mâncare nu are de suferit. Scaunul poate avea consistență normală și nu există constipație sau diaree. Această afecțiune este descoperită întâmplător dacă este nevoie să faceți un test de scaun din alt motiv.
Necompensat– afecțiunea are simptome pronunțate, care de cele mai multe ori îi sperie pe tinerii părinți, obligându-i să vorbească despre disbioză ca patologie. Într-adevăr, copilul dezvoltă următoarele tulburări:

scaune moale amestecate cu mucus, miros neplăcut, bule și resturi de alimente nedigerate;
uneori constipație;
balonare;
regurgitare;
iritatii ale pielii;
acoperire pe limbă;
pierderea poftei de mâncare;
letargie și pierdere în greutate.

Aceste simptome îi fac pe părinți să tragă un semnal de alarmă și să consulte un medic. Și acest lucru este corect, deoarece unele boli ale tractului gastrointestinal se manifestă în același mod în care se manifestă disbioza. Prin urmare, este necesar să se efectueze teste și să se efectueze diagnostice diferențiale competente. La urma urmei, chiar și o erupție cutanată din cauza disbacteriozei la un copil în absența altor simptome poate semnala o tulburare a microflorei.

Teste pentru disbacterioză

Dacă se suspectează o încălcare a microflorei intestinale, analiza scaunului pentru disbacterioză nu este indicativă. Faptul este că este imposibil să trageți o concluzie despre disbioză pe baza unei singure analize a scaunului, dar această analiză nu este complet inutilă. După ce am primit rezultatele, putem judeca prezența bacteriilor patogene periculoase, care pot provoca, de asemenea, simptome similare cu disbacterioza. Astfel, testele vor ajuta la diagnosticarea salmonelozei și a dizenteriei, dar nu și a disbacteriozei.

În practică, atunci când vizitează un medic, copiilor li se prescrie în mod necesar un test de scaun sau un coprogram. După cum am menționat deja, analiza scaunului ajută la identificarea patogenelor și oportuniste:

enterobacterii;
shigella;
clostridii;
ciuperci;
stafilococ;
salmonela.

Analiza scaunului este prescrisă în următoarele cazuri:

Dureri de stomac;
scaun instabil;
alternarea constipației și diareei;
reacție alergică sau erupție cutanată de origine necunoscută;
infecție intestinală suspectată;
dacă copilul a fost tratat cu medicamente antibacteriene sau hormonale.

Procedura de pregătire și colectare a scaunului pentru analiza disbacteriozei

În câteva zile, medicii recomandă oprirea laxativelor, dacă au fost prescrise, și nu administrarea medicamentelor pe cale rectală. În caz contrar, rezultatele pot fi nesigure.
Nu trebuie să utilizați antibiotice cu 12 ore înainte de test.
Fecalele sunt colectate într-un recipient curat și uscat sau într-un recipient de sticlă. Indică numele, prenumele și vârsta copilului, precum și momentul colectării biomaterialului.
Este suficient să colectați aproximativ 10 ml pentru ca laboratorul să poată efectua o analiză de calitate.

Important! Atunci când evaluează rezultatele studiului, medicul ia în considerare toate simptomele și plângerile părinților, precum și vârsta bebelușului. Dacă bebelușul are o microfloră patogenă, se va pune un diagnostic adecvat, iar dacă aceasta este absentă și scaunul este normal, medicul va concluziona despre disbacterioză.

Uniunea Pediatrilor din Rusia - disbioză într-un videoclip pentru copii

Cum să tratați disbioza la un copil

Nu este în întregime corect să vorbim despre tratamentul disbiozei; mai corect ar fi să vorbim despre necesitatea corectării microflorei. La urma urmei, microflora normală nu provoacă astfel de simptome și, prin urmare, atunci când indicatorii se stabilizează și se atinge o stare individuală de echilibru, putem spune că problema a fost depășită.

Pentru a normaliza microflora, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

probiotice;
bifidobacterii;
prebiotice;
preparate enzimatice.

Alegerea unui anumit grup de medicamente se bazează pe cauza perturbării microflorei intestinale. De obicei, dacă natura bebelușului este neinfecțioasă, este suficient să aveți astfel de remedii anti-disbacterioză precum:

Bifidumbacterin;
Acipol;
Bifiform Baby;
Linux.

Aceste produse sunt produse ținând cont de vârsta copilăriei a principalului contingent de consumatori, așa că sunt atenți la microflora intestinală a copilului.

Opinia unor medici pediatri este radical opusă recomandărilor de bază pentru organizarea alimentației și a stilului de viață sănătos al copilului. Medicii cred că disbioza trebuie doar suportată. Corpul este un sistem complex de autoreglare, astfel încât poate combate cu ușurință dereglarea microflorei pe cont propriu, iar întrebarea cum să tratați disbioza va dispărea de la sine în 3-7 zile, când intestinele sunt restaurate. Principalul avantaj al remediilor de mai sus este siguranța, așa că dacă nu ajută copilul, cu siguranță nu vor face rău.

Important! Pentru a normaliza microflora, este important să urmați metode non-medicamentale de a ajuta un pacient mic. În timpul disbacteriozei, este necesar să se mențină alăptarea și să nu se treacă la lapte praf, chiar dacă mama crede că bebelușului îi este foame și nu se satură. Pierderea temporară a poftei de mâncare în această perioadă este normală.

Mama însăși ar trebui să urmeze o dietă - nu mâncați alimente grele și nesănătoase. Este important să mențineți o rutină zilnică, să nu renunțați la mers, să normalizați somnul și să eliminați tot felul de factori de stres.

Video Doctor Komarovsky despre disbioza la un copil

Doctorul Komarovsky despre disbioza la sugari

Disbacterioza la un copil alăptat nu este sinonimă cu cuvântul otrăvire, deși în unele simptome aceste afecțiuni sunt asemănătoare, iar bunicile stricte cu disbioză se încruntă și le reproșează tinerilor părinți că nu își mențin igiena, așa cum era pe vremea lor... Astăzi, pediatria opiniile s-au schimbat în multe feluri schimbări, iar faimosul pediatru Evgeny Olegovich Komarovsky este un oponent înflăcărat al cuvântului sterilitate, deloc identificându-l cu puritatea. Sterilitatea și intenția de a proteja copilul de lumea exterioară sunt mai dăunătoare bebelușului, așa că medicul promovează parentingul conștient, atunci când disbioza nu este percepută ca o boală, iar părinții nu se grăbesc să-i dea copilului medicamente.

Care adult nu a suferit de constipație cel puțin o dată în viață? Prin urmare, multe mame, știind ce este în practică, își aplică experiența de viață într-o situație în care constipația se dezvoltă la un bebeluș. Nu este corect. Corpul unui nou-născut este atât de diferit de cel al unui adult, încât uneori este dificil să înțelegeți ce este normal și când să începeți să vă îngrijorați.

Un regat cu propriile sale legi: sistemul digestiv al bebelușului

Definiția medicală a constipației pentru orice vârstă este următoarea: este o afecțiune dureroasă caracterizată prin mișcări intestinale lente și dificile.

Dacă în raport cu un corp adult totul este extrem de clar: diagnosticul se face pe baza simptomelor care vor fi descrise colorat de orice pacient care a avut ocazia să petreacă suficient timp în toaletă, atunci aceste criterii nu funcționează pentru un nou nascut.

Copilul nu este capabil să se plângă, așa că pentru a înțelege ce afecțiune poate fi considerată constipație la un copil, este necesar să înțelegem în detaliu cum funcționează sistemul digestiv al unui copil sănătos în diferite perioade ale vieții sale.

De la viața intrauterină la independență

Din celulele descuamate ale membranei mucoase a tractului digestiv și din reziduurile uscate de lichid amniotic din intestinul fetal se formează primele fecale, care se numesc meconiu. Imediat după naștere, începe să treacă, fiind înlocuit treptat de scaun normal format în timpul digestiei laptelui. Meconiul are o culoare negru-maro, consistență elastică, iese ca pasta de dinți dintr-un tub, aproape că nu are miros și este greu de spălat scutecele.

Frecvența mișcărilor intestinale la un copil în primele 2 zile de viață, de obicei, nu depășește de 3 ori.

În primul rând, acest lucru se datorează motilității intestinale insuficiente, care doar învață să miște alimente.

În al doilea rând, cu o cantitate mică de colostru, care servește drept hrană bebelușului în aceste zile. În acest timp, scaunul original are timp să iasă complet. Ulterior, natura și frecvența mișcărilor intestinale depind de ce fel de hrănire va fi bebelușul.

Cresc împreună în intestine

Pe măsură ce colostrul este înlocuit cu lapte matur, a cărui cantitate crește semnificativ, un nou-născut alăptat complet începe să aibă mișcări intestinale de 2-6 ori pe zi. Este considerat normal, chiar dacă acest lucru se întâmplă după fiecare alăptare.

Consistența scaunului trebuie să fie lichidă, seamănă cu muștarul, miroase a lapte acru și se spală ușor din scutece. Este acceptabilă o mică prezență de spumă, verdețuri și bulgări nedigerate, care nu se datorează bolii, ci imaturității enzimelor digestive.

Unii bebeluși digeră atât de bine laptele mamei încât s-ar putea să nu facă caca timp de 2-3 zile. Acest lucru este considerat normal la vârsta de 2 până la 6 luni, dacă copilul se simte bine, suge cu poftă de mâncare și doarme liniștit. În acest caz, fecalele trebuie separate fără tensiune, în cantități mari și să nu aibă un miros neplăcut.

Sugarii care primesc lapte de formulă trebuie să aibă o mișcare intestinală cel puțin o dată pe zi. Spre deosebire de bebelușii alăptați, aceștia nu își murdăresc scutecele după fiecare utilizare a formulei. Caracteristicile fecalelor lor sunt, de asemenea, diferite; ele amintesc mai mult de scaunul unui adult decât de un sugar: mai dens, de culoare maro, cu un miros caracteristic.

Odată cu o tranziție treptată la hrana pentru adulți, frecvența mișcărilor intestinale scade, stabilindu-se de 1-2 ori pe zi. Acest lucru este tipic pentru bebelușii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 luni.

Astfel, mamele și tații trebuie să înțeleagă clar regula de bază a modului în care sistemul digestiv al sugarului funcționează de la naștere până la un an:

Dacă bebelușul este alăptat, atunci ceea ce este important nu este numărul de mișcări intestinale pe zi sau absența scaunului, ci starea generală a copilului (dispoziție, apetit, somn, anxietate în timpul hrănirii) și creșterea lunară în greutate.
Pentru bebelușii cu hrănire artificială și mixtă, se aplică regulile unui adult - trebuie să existe o mișcare intestinală în fiecare zi.

Doctorul Komarovsky. Constipație la sugari în timpul alăptării (video)

Limita dintre normal și boală

Pe baza concluziilor de mai sus, puteți determina cu exactitate dacă bebelușul are de fapt constipație sau dacă totul este în limite normale.

Constipația poate fi suspectată numai dacă retenția de scaun la nou-născut este însoțită de următoarele simptome:

proastă dispoziție, stare de spirit, lacrimi, refuzul sânilor sau al biberonului;
încordare severă și țipete în timp ce încercați să „mergi mare”;
plâns, apăsarea picioarelor spre stomac, încetarea bruscă a suptării în timpul hrănirii;
gaze cu miros neplăcut, scaune dure trec în cantități mici;
scădere în greutate sau subpondere pe baza rezultatelor cântăririi lunare a copilului.

Înțelegerea cauzei este jumătate din leac

Motivele care pot duce la dezvoltarea constipației la un copil pot fi împărțite în 2 categorii:

Generale, care sunt tipice atât pentru bebelușii alăptați, cât și pentru cei hrăniți artificial;
Detalii care diferă în aceste două grupuri de nou-născuți.

Motivele comune includ:

anomalii congenitale ale sistemului digestiv;
boli ale glandelor endocrine, ale sistemului nervos, lipsa de vitamine și minerale;
imaturitatea funcției motorii intestinale;
acumularea de gaze în lumenul intestinal.

Anomalii congenitale ale sistemului digestiv

Ele apar în timpul formării tractului digestiv în perioada prenatală. Ele pot fi rezultatul impactului negativ asupra mediului și al obiceiurilor proaste asupra fătului. Cel mai adesea, colonul este afectat de dezvoltarea bolii Hirschsprung, colonul sigmoid cu formarea buclelor sale suplimentare și rectul când se observă un anus crescut.

Boli ale glandelor endocrine, ale sistemului nervos, lipsa de vitamine și minerale

Cauzele frecvente ale constipației la sugari sunt boli ale sistemului endocrin. De exemplu, acest lucru se observă cu insuficiența glandei tiroide - hipotiroidism. La copiii cu leziuni ale sistemului nervos central, inclusiv paralizie cerebrală, poate exista o încălcare a funcției motorii intestinale cu dezvoltarea constipației. Deficitul de vitamina D și bolile asociate rahitism sunt, de asemenea, însoțite de tulburări ale intestinului.

Imaturitatea funcției motorii intestinale

Mișcările peretelui intestinal, care împing conținutul său spre rect, sunt asigurate de o reglare nervoasă complexă. La bebelușii cu vârsta sub 2 luni, în special copiii prematuri, poate exista o dezvoltare insuficientă a terminațiilor nervoase din peretele tractului digestiv. Ca urmare, intestinul nu răspunde la umplerea lumenului său cu tern de mâncare și nu îl mișcă înainte. Acesta este un fenomen fiziologic care dispare pe măsură ce copilul crește și nu necesită tratament special.

Acumularea de gaze în lumenul intestinal

Bulele de gaz pot interfera cu mișcarea țesutului alimentar prin intestine. Acest lucru poate apărea dacă:

o mamă care alăptează mănâncă alimente care provoacă fermentația intestinală (băuturi carbogazoase, castraveți, ciocolată, ceapă crudă, varză, leguminoase, struguri, banane);
există disbioză intestinală;

Motivele speciale pentru copiii care sunt alăptați complet includ dieta mamei și medicamentele pe care le ia.

Dieta mamei unui nou-născut

Sunt cunoscute produse și medicamente ale căror substanțe active, trecând în lapte, provoacă dezvoltarea constipației la sugari. Printre ei:

produse lactate integrale, brânzeturi;
carne grasă;
bulion bogat de carne;
coacere;
medicamente (antispastice - noshpa, diuretice, medicamente pentru tratamentul anemiei, medicamente pe bază de aluminiu pentru arsuri la stomac - almagel).

Cauzele frecvente ale constipației la bebelușii hrăniți cu lapte praf și hrăniți mixt sunt:

formula necorespunzătoare;
schimbarea bruscă a amestecului;
sub-lidura.

Dacă totul este mai mult sau mai puțin clar cu alegerea formulei, oferta insuficientă ridică încă multe întrebări în rândul părinților.

Conform recomandărilor OMS, nou-născuții alăptați exclusiv la sân nu ar trebui să primească apă suplimentară până la vârsta de 6 luni. Cu excepția cazurilor speciale: febră, creșterea temperaturii corpului, vărsături, diaree.

Suplimentarea sugarilor care primesc lapte formula este obligatorie. Acest lucru se datorează faptului că, oricât de adaptată este formula, nu se poate compara în calitate cu laptele matern, iar corpul bebelușului are nevoie de lichid suplimentar pentru a o digera. Cu lipsa de apă, se dezvoltă constipație severă.

Cum să-ți ajuți copilul

Este de înțeles că părinții vor să-și amelioreze starea bebelușului atunci când acesta dezvoltă constipație, dar primul și cel mai bun lucru pe care îl pot face pentru el este să ceară sfatul medicului pediatru. Printre afecțiunile care provoacă perturbarea funcției motorii intestinale, se numără cele care amenință nu numai sănătatea, ci și viața nou-născutului.

Încercarea de a începe tratamentul fără a cunoaște adevărata cauză a constipației este o mare greșeală. Doar un medic, pe baza unei examinări și a unor metode de examinare suplimentare pe care le va prescrie dacă este necesar, va putea stabili cu exactitate un diagnostic și va recomanda un tratament eficient și sigur.

Dar ce să faci dacă rezultatele testelor și examinarea nu au evidențiat nicio încălcare, iar copilul continuă să sufere din cauza incapacității de a goli intestinele. În acest caz, constipația este cel mai probabil asociată cu imaturitatea peristaltismului, cu obiceiurile alimentare ale mamei sau cu calitatea formulei. Există mai multe modalități de a ajuta ușor și în siguranță să ajutați un bebeluș în această situație:

Masaj și exerciții speciale pentru nou-născuți, inclusiv exerciții de fitball;
Schimbarea dietei unei mame care alăptează sau selectarea mai atentă a formulei;
Medicamente laxative aprobate pentru utilizare la sugari;
Metode mecanice de stimulare intestinală (clismă, tub de gaz, supozitoare cu glicerină).

Masaj și exerciții speciale

Sunt cea mai sigură și mai accesibilă metodă de stimulare a motilității intestinale dacă constipația este cauzată de subdezvoltarea funcției motorii a tractului digestiv și a enzimelor. Masajul se efectuează la o oră după hrănire, în timp ce bebelușul este treaz și bine dispus. Este inacceptabil să faci masaje și exerciții cu un copil care plânge, în timpul bolii sau în somn.

Schimbarea dietei unei mame care alăptează și selectarea formulei

O mamă care alăptează ar trebui să abordeze cu atenție pregătirea meniului zilnic. Este necesar să se excludă din el alimentele care contribuie la dezvoltarea constipației la sugari și provoacă creșterea formării de gaze. În plus, se recomandă consumul de alimente care au efect laxativ natural:

caise uscate;
sfeclă fiartă, dovleac;
ulei vegetal;
terci;
produse lactate fermentate neîndulcite;
prune uscate;
supe de legume;
piept de pui.

Când constipația apare la un copil hrănit cu lapte praf, cauza se află cel mai adesea într-o formulă selectată incorect. Trebuie să fie strict adecvat vârstei și adaptat. Trebuie acordată atenție volumului zilnic al amestecului. Pentru un bebeluș artificial, hrănirea la cerere este inacceptabilă; biberonul trebuie administrat strict pe oră. Normele recomandate nu pot fi depășite.

Toți bebelușii care primesc formula trebuie să fie suplimentați cu apă fiartă la o rată de 10 ml (2 lingurițe) pe 1 lună de viață pe zi.

Medicamente laxative aprobate pentru nou-născuți

În unele cazuri, după consultarea medicului, este posibil să se utilizeze medicamente care ajută la motilitatea intestinală. Acestea includ:

Duphalac - actioneaza ca laxativ si ca mediu pentru cresterea microflorei benefice;
espumisanul (subsimplex, bobotik) este un carminativ care distruge acumulările de bule de gaz din intestine;
Plantex este un carminativ din plante.

Când utilizați orice medicament, trebuie să respectați cu strictețe instrucțiunile și să nu depășiți dozele recomandate, chiar dacă efectul tratamentului nu este vizibil. Dacă medicamentul nu ajută, trebuie să contactați medicul pediatru pentru a selecta un înlocuitor și să nu ascultați sfaturile prietenilor și „forumurile pentru tinere mame”.

Metode mecanice

Din păcate, acestea sunt încă cele mai populare metode în rândul mamelor fără experiență. Sunt simple și dau rezultate rapide. DAR, sub aparenta inofensivă, efectul lor distructiv asupra sistemului digestiv fragil al unui nou-născut este ascuns:

Leziuni ale mucoasei intestinale;
Spălarea bacteriilor benefice, microelementelor și vitaminelor;
Supraextinderea pereților;
pierderea capacității de a te goli.

Cu toată viteza lor, ar trebui să rămână ultima soluție de alegere pentru constipația la sugari, atunci când alte metode nu ajută.

Metodele mecanice includ:

clisma cu soluție apă-ulei;
microclismă microlax;
conducta de evacuare a gazelor;
supozitoare cu glicerină.

Punct important!

Pentru o clisma la nou-născuți, se folosește seringa nr. 1 cu vârf moale. Seringa și tubul de evacuare a gazului trebuie fierte și răcite înainte de utilizare. Temperatura apei pentru clisma trebuie să fie de cel puțin 30 C⁰.

Constipația la un copil este o afecțiune gravă care nu trebuie ignorată de părinții mamei. Tratamentul în timp util va permite copilului să se dezvolte sănătos și vesel.

– un sindrom clinic care apare pe fondul imaturității morfofuncționale a tractului digestiv și reglării sale neuroendocrine în primele luni de viață ale unui copil și apare cu dureri paroxistice în intestine. Colica intestinală este însoțită de plâns și țipete ale nou-născutului, neliniște, tensiune și balonare. Diagnosticul colicii intestinale la nou-născuți se bazează pe tabloul clinic caracteristic, datele din examenul coprologic, cultura scaunului și ecografia organelor abdominale. Tratamentul colicilor intestinale la nou-născuți include dieta mamei, aderarea la tehnicile de hrănire, selectarea unei formule adecvate, masaj abdominal ușor, luarea de remedii pe bază de plante, antispastice, probiotice.

Informații generale

Colica intestinală la nou-născuți este o afecțiune asociată cu tulburări funcționale ale tractului digestiv la sugari legate de vârstă și însoțită de dureri abdominale paroxistice. Copiii din primele șase luni de viață se confruntă adesea cu diverse tulburări gastrointestinale funcționale: regurgitare, colici intestinale, diaree funcțională și constipație. Colica intestinală, conform rezultatelor diferitelor studii, apare la 20 - 70% dintre nou-născuți.

Cea mai mare severitate și frecvență a colicilor intestinale se observă la copiii cu vârsta cuprinsă între 1,5 și 3 luni. Colica intestinală este mai frecventă la băieți și la primii născuți. Colicile intestinale pot perturba tiparele de hrănire și somn ale unui nou-născut și pot provoca stres emoțional și nervozitate tinerilor părinți. Pediatria, gastroenterologia pediatrică și neurologia sunt implicate într-o soluție cuprinzătoare a problemei colicilor intestinale la nou-născuți și copii în primele luni de viață.

Cauzele colicilor intestinale la nou-născuți

Mecanismul de dezvoltare a colicii intestinale la nou-născuți se datorează tulburării funcției motorii a tractului digestiv și formării crescute de gaze în intestine, provocând spasme locale ascuțite și distensia peretelui intestinal. Principalii factori etiologici ai colicilor intestinale la nou-născuți pot fi asociați direct cu copilul însuși sau cu mama sa.

Din partea unui nou-născut, apariția colicilor intestinale poate fi promovată de imaturitatea morfofuncțională a tractului digestiv, o încălcare a reglării neuroendocrine a funcției sale; activitate enzimatică redusă a tractului gastrointestinal, lipsă de acid clorhidric, deficit de lactază, tulburări ale microbiocenozei intestinale.

Colica intestinală la nou-născuți este cauzată de caracteristicile anatomice ale structurii intestinale și de maturarea sistemului nervos, care continuă până la vârsta de 12-18 luni și poate fi însoțită de tulburări vegetativ-viscerale. Dacă se încalcă tehnica de hrănire a bebelușului, supt un mamelon sau sân gol cu o cantitate mică de lapte, precum și la prematuri, se observă înghițirea excesivă de aer (aerofagie), ducând la apariția colicilor intestinale la nou-născuți. Imaturitatea individuală și legată de vârstă a sistemelor enzimatice și disbioza intestinală la nou-născuți provoacă descompunerea incompletă a grăsimilor și carbohidraților, contribuind la creșterea formării de gaze și la extinderea lumenului intestinal.

Dezvoltarea colicilor intestinale la nou-născuți poate fi asociată cu o deficiență a anumitor substanțe asemănătoare hormonilor (gastrina, secretină, colecistochinină, motilină) care reglează funcțiile motorii și secretoare ale tractului gastrointestinal. Cauza colicilor intestinale la un nou-născut poate fi hipoxia și asfixia suferite în perioada prenatală sau în timpul nașterii. S-a stabilit că, cu cât vârsta gestațională și greutatea corporală a nou-născutului sunt mai mici (adică, cu atât este mai mare gradul de prematuritate), cu atât este mai mare riscul de a dezvolta colici intestinale. La nou-născuții prematuri, colicile intestinale sunt de obicei mai pronunțate și mai prelungite.

Reacțiile alergice (forma gastrointestinală de alergie alimentară în timpul trecerii de la alimentația naturală la cea artificială, prezența aditivilor alimentari în amestecuri etc.) pot provoca și colici intestinale la nou-născuți. Rareori, colicile intestinale la nou-născuți pot fi cauzate de anomalii congenitale ale dezvoltării (buză leporană, palatodeschis, fistulă traheoesofagiană).

Factorii materni care provoacă dezvoltarea colicilor intestinale la nou-născuți includ antecedentele obstetricale și ginecologice împovărate (preeclampsie), mameloanele inversate, obiceiurile proaste și erorile nutriționale ale mamei care alăptează (excesul de lapte de vacă, alimente foarte grase, alimente care cresc flatulența), încălcarea a tehnicii de hrănire (supraalimentare, diluare necorespunzătoare a amestecurilor); instabilitate emoțională și stres în familie.

Simptomele colicilor la nou-născuți

Colica intestinală la nou-născuți apare în primele 3-4 săptămâni de viață și continuă până la 3, mai rar - 4-6 luni. Atacurile de colică intestinală la nou-născuți încep de obicei pe neașteptate, fără nici un motiv aparent, de obicei la aceeași oră a zilei, imediat în timpul sau după hrănire.

Episoadele de colică intestinală durează până la 3 sau mai multe ore pe zi, se repetă cel puțin trei zile pe săptămână și durează cel puțin trei săptămâni la rând. Colica intestinală la nou-născuți este însoțită de un strigăt puternic, pătrunzător, un strigăt, exprimat de anxietatea copilului, care își răsucește picioarele și le trage spre stomac. În acest caz, există hiperemie a pielii feței, balonare și tensiune în peretele abdominal anterior. Un atac de colică intestinală poate dura de la 30 de minute până la 3 ore.

Cu colici intestinale intense, nou-născuții se confruntă cu tulburări ale apetitului și digestiei, zgomot în stomac, regurgitare, iritabilitate și excitabilitate crescute și tulburări de somn. Ameliorarea colicilor intestinale la un nou-născut are loc după trecerea gazelor sau defecarea. Starea generală a nou-născutului între atacurile de colică intestinală nu este perturbată, nu există dureri la palparea abdomenului, rămâne pofta de mâncare bună, iar creșterea în greutate este adecvată vârstei. Colica intestinală la nou-născuți poate fi combinată cu constipație, dispepsie, reflux gastroesofagian.

Diagnosticul la nou-născuți

Diagnosticul de colică intestinală la un nou-născut se stabilește pe baza simptomelor clinice caracteristice și a rezultatelor unei examinări cuprinzătoare, inclusiv un test general de sânge și urină, teste de scaun: (coprogram, determinarea conținutului de carbohidrați și a nivelului de calprotectină fecală), scaun cultura pentru grupa intestinală și disbioză, ecografie a cavităților organelor abdominale.

Nivelul de calprotectină face posibilă diferențierea tulburărilor funcționale ale tractului gastrointestinal de bolile inflamatorii cronice - boala Crohn și colita ulceroasă. La nou-născuți, nivelul de calprotectină din fecale este mai mare decât la copiii mai mari (până la 1 an, nivelul PKP este > 500 mcg/g; până la 4 ani -<100 мкг/г).

Dacă, pe fondul colicilor intestinale, există febră, vărsături, sânge în scaun, refuzul de a mânca și reținerea scaunului, este necesară o examinare suplimentară mai aprofundată a nou-născutului și consultarea unui chirurg pediatru.

Este recomandabil să se efectueze un diagnostic diferențial al colicilor intestinale la nou-născuții cu patologie chirurgicală (obstrucție intestinală acută), formă gastrointestinală de alergie alimentară, deficit de lactază, disbacterioză, infecții intestinale acute, leziuni perinatale ale sistemului nervos central și autonom.

Tratamentul colicilor intestinale la nou-născuți

Tratamentul este efectuat în comun de către un medic pediatru și un gastroenterolog pediatru, este de natură individuală și are ca scop eliminarea cauzei principale a acestei afecțiuni, corectarea tulburărilor motorii și funcționale ale tractului gastrointestinal.

Unele cazuri de colici intestinale la nou-născuții alăptați pot fi prevenite urmând dieta mamei care alăptează. Produsele care conțin proteine din lapte de vacă și carne de vită sunt excluse din dieta ei; alimentele bogate în grăsimi și, de asemenea, favorizează creșterea formării de gaze (legume și fructe crude și murate, leguminoase; pâine proaspătă drojdie și kvas), ciocolata, dulciurile și produsele de patiserie sunt limitate.

Înainte de fiecare hrănire, este necesar să puneți copilul pe burtă timp de 5-10 minute, apoi să mângâiați ușor abdomenul în sensul acelor de ceasornic pentru a îmbunătăți motilitatea intestinală și trecerea gazelor. Pentru colici intestinale, poți încălzi burta nou-născutului cu un scutec cald sau îl poți purta în brațe, apăsând peretele abdominal anterior de stomacul mamei.

Pentru a preveni aerofagia, este important să urmați tehnica de hrănire, să țineți copilul în poziție verticală timp de 10-15 minute după hrănire pentru a eructa mai bine aerul; limitarea sugerii suzetei și selectarea unei formule adecvate. Dacă la un copil se suspectează o formă gastrointestinală de alergie alimentară, se trece la amestecuri pe bază de hidrolizat proteic (cazeină sau zer); în caz de deficiență de lactază, se trece la amestecuri cu conținut scăzut de lactoză sau fără lactoză. Utilizarea frecventă a tubului de gaz și a clismelor nu este recomandată din cauza ușoarei vulnerabilități a mucoasei intestinale la nou-născuți, în special la prematuri.

Pentru colici intestinale severe, nou-născuților li se prescriu remedii pe bază de plante cu efecte carminative și relaxante (pe bază de fenicul, mărar, mușețel, mentă), antispumante pe bază de simeticonă, antispastice (drotaverină, supozitoare cu papaverină) și sorbente. Medicamentele sunt utilizate atât în timpul unui atac de colică intestinală, cât și pentru a preveni dezvoltarea acestora la nou-născuți la fiecare alăptare. Probioticele sunt folosite pentru a corecta disbioza.

Prognosticul colicilor intestinale la nou-născuți

Prognosticul colicilor intestinale la nou-născuți este favorabil; în majoritatea cazurilor, acestea dispar după luna a 3-a de viață a copilului, în cazuri rare - după luna a 4-a-6.

Părinții tineri ar trebui să aibă răbdare și să rămână calmi din punct de vedere emoțional. Respectarea recomandărilor medicului pediatru, în primul rând regimul și tehnica de hrănire, poate ameliora starea nou-născuților cu colici intestinale.

Articole De subiect:

Ce să faci cu rochia ta de mireasă după nuntă

Nunta este cea mai importantă sărbătoare din viața unei femei. În această zi visul ei devine realitate, mireasa își îmbracă o rochie de mireasă. Alegerea unei ținute necesită mult timp și bani, pentru că... Într-o zi ca aceasta, totul ar trebui să arate perfect. Cu toate acestea, femeile care se căsătoresc se confruntă

Câte săptămâni nasc - prima, a doua naștere?

Se apropie data nașterii este o perioadă destul de alarmantă, plină de anticipare și o atitudine foarte atentă la starea cuiva. Este foarte înfricoșător să te afli în afara zidurilor maternității când încep contracțiile, așa că viitoarele mame caută semne că se apropie

Cum să faci evidențierea acasă pentru tine

Inițial, evidențierea părului a fost exclusiv o procedură de salon, dar odată cu apariția produselor auxiliare, fanii acestei metode de colorare au avut ocazia să-și diversifice aspectul acasă. Nu te va costa să cumperi tot ce ai nevoie.

Utilizarea uleiului de măsline pentru corp, piele, mâini

În articol discutăm despre uleiul de măsline pentru corp, caracteristicile la alegere, beneficiile pentru femeile însărcinate, precum și rețete pentru cele mai bune scrub-uri. După recomandările noastre, pielea ta va deveni moale, hidratată, iar imperfecțiunile sale externe vor deveni mai puțin vizibile. Uleiul de măsline conține

Popular

2024-01-19 04:34:31	Tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal la sugari: rolul terapiei dietetice
2024-01-18 04:35:10	Cum să curățați o pălărie de iepure acasă Cum să curățați o pălărie albă de iepure
2024-01-18 04:35:10	Calculul pensiei pentru limită de vârstă
2024-01-18 04:35:10	Treizeci și cinci de ani de experiență în muncă: condiții pentru primirea plăților suplimentare de pensie
2024-01-18 04:35:10	Poezii pentru copii pe tema: „Bunica” Bunica pensionară
2024-01-17 04:07:22	De ce au fetele nevoie de tampoane și cum să le folosească
2024-01-17 04:07:22	Frica de a întâlni o fată Cum să nu-ți fie frică de a întâlni o fată
2024-01-17 04:07:22	Cum să uiți o persoană dragă - sfaturi de la un psiholog
2024-01-16 04:32:40	Măști de față cu argilă - proprietăți de curățare și uscare.Se poate folosi argila pentru ridurile din jurul ochilor?
2024-01-16 04:32:40	Coafura DIY pentru Anul Nou Coafuri cool pentru Anul Nou

Nou

2024-01-16 04:32:40	Țesături naturale de origine vegetală: tipuri și caracteristici Din ce sunt fabricate țesăturile naturale
2024-01-16 04:32:40	Tehnica de masaj pentru marirea bustului Masajul mamar favorizeaza cresterea acestuia
2024-01-16 04:32:40	Ascultare activa. Julia Gippenreiter. Ascultarea activă La nivel de emoții și vorbire
2024-01-16 04:32:40	Oster Grigory Bentsionovich - un sfat prost
2024-01-16 04:32:40	Construirea modelelor de bază pentru copii
2024-01-15 04:11:08	Arc panglică DIY
2024-01-19 04:34:31	Ce să faci cu rochia ta de mireasă după nuntă
2024-01-19 04:34:31	Câte săptămâni nasc - prima, a doua naștere?
2024-01-19 04:34:31	Cum să faci evidențierea acasă pentru tine
2024-01-19 04:34:31	Utilizarea uleiului de măsline pentru corp, piele, mâini
2024-01-19 04:34:31	Tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal la sugari: rolul terapiei dietetice
2024-01-18 04:35:10	Cum să curățați o pălărie de iepure acasă Cum să curățați o pălărie albă de iepure