Príčiny a liečba pupočnej prietrže po pôrode
Pupočná kýla po pôrode sa častejšie vyskytuje u žien, ktorých tehotenstvo bolo sprevádzané veľkým množstvom plodovej vody, prítomnosťou veľkého alebo viac ako jedného plodu, veľkým prírastkom hmotnosti a inými dôvodmi, pre ktoré boli brušné svaly vystavené silné naťahovanie. Umelé dodanie (cisársky rez) môže tiež vyvolať patológiu tkanív pupočníkového krúžku.
Príčiny
Počas celého obdobia nosenia dieťaťa je ženské telo vystavené množstvu rôznych stresov. Vrodený anatomický znak pupka alebo slabosť svalov brušnej steny vyvoláva výskyt herniálneho vaku. Na tomto pozadí sa u mnohých budúcich matiek vytvára výčnelok ešte pred pôrodom. Ženy, ktoré sú v tehotenstve ohrozené pupočnou prietržou, by mali počítať s jej objavením po pôrode. Medzi ďalšie dôvody, ktoré môžu vyvolať vývoj tejto patológie, patria:
- nesprávne pokusy;
- ťažký a predĺžený pôrod;
- viacpočetné tehotenstvo;
- zápcha;
- divergencia vlákien, ktoré spájajú priame brušné svaly;
- genetická predispozícia k výskytu hernie;
- hromadenie tekutiny v brušnej dutine.
V mieste stehu sa objavuje pooperačná hernia, ktorá je typická pre ženy, ktoré rodili cisárskym rezom. Vzniká v dôsledku nesprávnej fúzie jazvy. Žena už dlho nemusí mať podozrenie na prítomnosť patológie. Príznaky tohto ochorenia sa najčastejšie objavujú pri opakovanom tehotenstve.
Diagnostika
Diagnostický proces je založený na závažnosti ochorenia. Ak je popôrodná pupočná kýla veľká, potom stačí, aby lekár pacienta vyšetril. Metóda palpácie vám umožňuje určiť, či sú výčnelky brušných orgánov znížené.
Príznaky pupočnej prietrže
V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia výčnelok herniálneho vaku s mäkkou výplňou neprináša žene žiadne nepríjemnosti. Mnohí pacienti si problém ani neuvedomujú, pretože kýla po ukončení fyzickej aktivity zmizne sama. Tento priebeh patologického procesu môže pokračovať dlhú dobu.
S progresiou ochorenia sa pupočný krúžok čoraz viac oslabuje a výbežok sa začína objavovať aj bez fyzickej námahy. Stačí, aby žena zaujala vertikálnu polohu, aby sa stal viditeľný herniálny vak. Jeho veľkosť je rôzna a závisí od stupňa poškodenia. V lekárskej praxi boli zaznamenané prípady, keď pupočná kýla dosiahla priemer 20 cm.
Patologický stav sa prejavuje bolesťou v pupku. Nepríjemné príznaky sa zhoršujú kašľom, kýchaním, zdvíhaním závažia atď. Akékoľvek fyzické cvičenie spôsobuje nepohodlie.
Ak sa v oblasti pupočného krúžku objaví silná bolesť, telesná teplota ženy stúpa a sú prítomné ďalšie príznaky intoxikácie, môže to znamenať porušenie herniálneho vaku. Táto komplikácia vedie k nekróze tkaniva.
diastáza
Pupočná kýla po tehotenstve sa môže vyvinúť na pozadí diastázy - divergencie brušných svalov počas tehotenstva. K divergencii vlákien, ktoré spájajú priamy brušný sval, dochádza pri zväčšovaní maternice.
Po pôrode sa biela línia brucha a priamy sval postupne vrátia do predchádzajúceho stavu. Pri diastáze sa tento proces spomaľuje alebo sa vôbec nevyskytuje, čo môže vyvolať výskyt pupočného herniálneho vaku.
Liečba ľudovými prostriedkami
Metódy tradičnej medicíny pre pupočnú herniu možno odporučiť žene ako pomocnú liečbu. Táto technika sa používa iba vtedy, ak je možné manuálne zníženie výčnelku. Liečba ľudovými prostriedkami je povolená po získaní povolenia lekára. Pokúšať sa vyrovnať sa s patológiou na vlastnú päsť je nebezpečné pre zdravie.
V prípade, že je potrebná chirurgická liečba pupočnej prietrže, metódy alternatívnej medicíny sa považujú za úplne neúčinné.
Chirurgická liečba hernie po pôrode
Ak sa pupočná kýla u tehotnej ženy vytvorila počas predchádzajúceho nosenia dieťaťa a bola jej ukázaná cisársky rez, potom sa tkanivá výčnelkov odstránia a pupočný krúžok sa fixuje počas pôrodu.
Keď je patológia diagnostikovaná u dojčiacej ženy, operácia sa môže odložiť až do konca laktácie, pretože postup na odstránenie pupočnej prietrže vyžaduje anestéziu. Ak existuje riziko komplikácií, chirurgická intervencia sa neodkladá.
Existuje niekoľko typov chirurgickej liečby. Spôsob odstránenia pupočnej prietrže sa vyberá pre každého pacienta individuálne. Pred operáciou bude musieť žena prejsť sériou testov. Vyžaduje sa alergický test na anestetikum.
otvorená cesta
Počas operácie lekár urobí rez pod pupkom alebo v jeho blízkosti. Výčnelok sa zníži a herniálny otvor sa zošije pomocou vlastných tkanív pacienta. Je možné navrstviť aj špeciálnu sieť. Šitie sieťového implantátu zvyšuje šance na prevenciu recidívy patológie.
Otvorená metóda odstránenia pupočnej hernie sa považuje za traumatickú pre pacienta. Obdobie zotavenia po takejto operácii je dlhé a nebezpečné s výskytom komplikácií.
Laparoskopia
Laparoskopická operácia pupočnej prietrže je minimálne invazívny zákrok. Výhodou tohto ošetrenia je, že chirurg nemusí robiť veľký rez na prednej brušnej stene. Operácia sa vykonáva niekoľkými malými vpichmi. Vkladajú všetky potrebné lekárske nástroje a kameru. S jeho pomocou môže lekár kontrolovať svoje činy.
Po laparoskopickej redukcii pupočnej prietrže sa žena môže vrátiť k bežnému spôsobu života oveľa rýchlejšie, ako keby podstúpila operáciu brucha (otvorenú). Krátka doba rehabilitácie nie je jedinou výhodou. Riziko pooperačných komplikácií a opätovného objavenia sa herniálneho vaku je minimálne.
Kontraindikácie
Odstránenie pupočnej prietrže po tehotenstve sa neodporúča za nasledujúcich okolností:
- Akútne infekčné ochorenia alebo exacerbácia chronických ochorení. Operácia sa odkladá až do úplného zotavenia.
- Kardiovaskulárne a pľúcne poruchy.
- Ak žena predtým utrpela mŕtvicu alebo srdcový infarkt, neodporúča sa jej odstraňovať pupočnú kýlu, pokiaľ nejde o nebezpečnú komplikáciu. Operácia, ktorá zahŕňa použitie celkovej anestézie, predstavuje riziko pre život. V tomto prípade sa môže rozhodnúť o vykonaní operácie v lokálnej anestézii.
- Kŕčové žily pažeráka.
- Porušenie zrážanlivosti krvi.
- Zlyhanie obličiek v ťažkej forme.
- Diabetes. Operácia je kontraindikovaná, ak nedôjde k žiadnemu účinku zavedenia inzulínu do tela.
Každý prípad posudzuje chirurg individuálne.
Pooperačné obdobie
Aby sa predišlo komplikáciám a skrátil sa proces obnovy, je dôležité po operácii dodržiavať všetky lekárske odporúčania.
Žena musí dodržiavať špeciálnu diétu. Prvý deň po operácii môžete piť iba vodu. Potom zaveďte tekuté a ľahko stráviteľné jedlo. Je potrebné sledovať pravidelné vyprázdňovanie. Zápcha môže spôsobiť divergenciu pooperačných stehov alebo opätovné objavenie sa herniálneho vaku.
Ak žena podstúpila stretch plastiku, potom sa musí 3-6 mesiacov nosiť špeciálny obväz. Pri aplikácii mriežky - 1 mesiac.
Všetka fyzická aktivita je obmedzená minimálne na 1 rok.
Komplikácie
Liečba pupočnej prietrže po pôrode by sa mala vykonávať bez problémov. Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať operáciu, žene je predpísaná konzervatívna terapia, ktorá pomôže znížiť pravdepodobnosť komplikácií.
Nebezpečenstvo, ktoré predstavuje pupočná kýla, je nasledovné:
- Črevné poruchy. Porušenie stolice a proces trávenia sú klasifikované ako menej nebezpečné dôsledky nedostatočnej liečby tejto patológie.
- Hromadenie výkalov v črevách alebo koprostáza. Komplikácia je eliminovaná konzervatívnym spôsobom. Ak nedáva pozitívne výsledky, pacient je naplánovaný na operáciu.
- Peritonitída. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia pupočnej prietrže.
porušenie
Keď vnútorné orgány vstúpia do herniálneho vaku, patologická oblasť napučiava, čo vedie k narušeniu krvného obehu. Venózna stáza a kyslíkové hladovanie tkanív vyvoláva rozvoj zápalového procesu s následnou smrťou tkaniva.
Pri pupočnej prietrži sú najčastejšie postihnuté:
- veľké omentum;
- žalúdok;
- črevné slučky.
V prípade porušenia je potrebná chirurgická intervencia. Neskoré prijatie do nemocnice môže viesť k smrti.
Prevencia pupočnej prietrže
Aby sa zabránilo natiahnutiu pupočného krúžku, najmä počas opakovaného tehotenstva, ženám sa odporúča nosiť špeciálny obväz. Podporí svaly pobrušnice, čo zníži šance na túto patológiu. Obväz sa bude hodiť po pôrode.
Už pred tehotenstvom sa ženám odporúča vykonávať špeciálne cvičenia, ktoré sú zamerané na posilnenie brušných svalov. Počas tehotenstva, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, by ste nemali odmietnuť vykonať nabíjanie. Môžete hojdať nohami alebo drepovať. Súbor povolených cvičení pre tehotnú ženu vyberá lekár, berúc do úvahy individuálne vlastnosti ženského tela.
