Hlavný geriater Ruska vysoko ocenil model geriatrickej starostlivosti v regióne Samara. Hlavná geriatrička Ministerstva zdravotníctva Ruska Hlavná geriatrička na voľnej nohe Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie Olga Tkacheva
Tkacheva Olga Nikolaevna
S vyznamenaním absolvoval Gorky Medical Institute. CM. Kirov s diplomom zo všeobecného lekárstva. Absolvovala stáž v Gorky Medical Institute. CM. Kirov s diplomom z terapie. V roku 1993 Tkacheva O.N. udelený titul kandidát lekárskych vied, v roku 1999 - doktor lekárskych vied, v roku 2006 mu bol udelený akademický titul profesor.
Prax v zdravotníckej práci - 28 rokov, vedecká a pedagogická práca - 20 rokov
Od roku 2013 - hlavný geriater Moskovského ministerstva zdravotníctva, od roku 2015 - hlavný geriater na voľnej nohe Ministerstva zdravotníctva Ruska. Od roku 2015 - riaditeľ Ruského gerontologického výskumného a klinického centra.
Viedla pracovné skupiny a bola členkou odborných komisií pre prípravu národných smerníc „Diagnostika a liečba artériovej hypertenzie“, odporúčaní pre diagnostiku a liečbu artériovej hypertenzie u tehotných žien, národných smerníc pre diagnostiku a liečbu kardiovaskulárnych ochorení. ochorenia v tehotenstve, odporúčania na zníženie celkového rizika vzniku ochorení a komplikácií u žien, praktické rady o používaní hormonálnej substitučnej liečby u žien v peri- a postmenopauze, národné odporúčania „Prevencia chronických neinfekčných chorôb“, usmernenia pre lekárov „Základné zásady prevencie a liečby trombózy v tabuľkách a schémach“, usmernenia „Dispenzarizácia pacientov s chronickými neinfekčnými ochoreniami a pacientov s. vysoké riziko ich vývoj“.
Vedecké práce O.N. Tkacheva sa venuje mechanizmom a zákonitostiam starnutia srdca a ciev, jeho spojitosti s bunkovým replikatívnym starnutím, problematike metabolických porúch súvisiacich s vekom, prevencii a liečbe chorôb súvisiacich s vekom a geriatrických syndrómov.
Je členom Európskej kardiologickej spoločnosti, Ruskej kardiologickej spoločnosti, Ruskej spoločnosti pre prevenciu neprenosných chorôb.
Hlavný geriater v Moskve - o tom, prečo starší ľudia potrebujú špeciálneho lekára a ako sa plánuje vyškoliť lekárov na prácu s pacientmi v úctyhodnom veku.
V roku 2016 dosiahla priemerná dĺžka života v Moskve 77 rokov. To je o šesť rokov viac, ako je priemer v Rusku. Toto číslo sa stalo najvyšším v histórii a samotné hlavné mesto je jedným z „najdlhovekejších“ miest v krajine.
Hlavná geriatrička Olga Tkacheva, ktorá sa zaoberá starnutím, v rozhovore pre stránku hovorila o tom, koľko ľudí v pokročilom veku žije v Moskve, ako aj o tom, ako oddialiť starnutie, aktivovať starobu a pomôcť starším príbuzným viesť pohodlnejší život. .
— Oľga Nikolaevna, povedzte nám, čo je to geriatria a kto je pacientom geriatra?
Geriatria je oblasť medicíny, ktorá je na priesečníku medicínskych a sociálne problémy. Študuje problémy starnutia a pomáha riešiť problémy súvisiace s tým, ako urobiť toto ťažké obdobie života človeka zdravšie a aktívnejšie. Pacientovi musíme pomôcť udržať si sociálne zručnosti dlhšie a nezobrať ho o možnosť žiť plnohodnotný život.
V súčasnosti je problém liečby, socializácie a podpory starších ľudí aktuálny pre celý svet. Budete prekvapení, keď zistíte, že najrýchlejšie rastúcou populáciou na planéte sú ľudia vo veku 80 rokov. Zároveň existujú choroby spojené s vekom, ktorých prevalencia rastie exponenciálne s predlžovaním dĺžky ľudského života. Ide o kardiovaskulárne a onkologické ochorenia, cukrovka, demencia, choroby pohybového ústrojenstva.
Prevenciou týchto ochorení, ako aj ich liečbou sa zaoberá geriater. Našimi pacientmi sú starší ľudia, ľudia v senilnom veku, storoční.
Priemerná dĺžka života žien sa blíži k 80 rokom
- A koľko takýchto ľudí je v Moskve, v ktorých častiach mesta je najviac starších ľudí?
Priemerná dĺžka života v meste v tomto roku dosiahla 77 rokov. Chcel by som poznamenať, že ženy žijú dlhšie ako muži. Priemerná dĺžka života žien sa blíži k 80 rokom. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) trvá mladosť človeka do 45 rokov, potom nastupuje zrelosť a do staroby človek vstupuje po 60. roku. Po 75 rokoch môžeme hovoriť o starobe.
Moskva, ako jedno z najprosperujúcejších miest z hľadiska kvality života, úroveň zdravotná starostlivosť A sociálne služby, zaujíma v porovnaní s ostatnými mestami krajiny popredné miesto z hľadiska dĺžky života a hĺbky starnutia.
V Moskve žije viac ako 4000 storočných ľudí
V hlavnom meste tvoria 27 percent obyvateľov ľudia starší ako v produktívnom veku. Zároveň je v našom meste hĺbka starnutia dosť vysoká. Napríklad máme viac ako štyritisíc storočných obyvateľov. A hoci je hlavné mesto mestom s dynamickým životom, mestom vysokých rýchlostí, nedá sa o ňom povedať: „Starí muži sem nepatria!“
- Koľko geriatrov prijímajú na ambulanciách hlavného mesta, je ich dosť?
- V Moskve sa geriatri liečia vo veľkých mestských klinikách. Ak sa chcete s nimi dohodnúť, musíte kontaktovať miestneho terapeuta.
Máme aj tri nemocnice pre vojnových veteránov a invalidov. Špecializujú sa na poskytovanie zdravotnej starostlivosti seniorom. Pracujú tam lekári, ktorí sa špecializovali na odbor „geriatria“. Ich cieľom je predĺžiť dobu samostatnej existencie pacienta, jeho fungovania, znížiť riziká invalidity a inštitucionalizácie v starobe. Čo je inštitucionalizácia? Ide o umiestnenie v domove dôchodcov, kedy človek nevie bývať sám, nevie si pomôcť, obslúžiť sa.
Geriater pôsobí ako lekár aj ako psychológ a ako sociálny pracovník. Geriatrické vyšetrenie trvá takmer hodinu
Lekár analyzuje celú škálu problémov staršieho človeka, identifikuje ovplyvniteľné segmenty a zostaví plán liečby. Toto individuálna práca. Geriater pôsobí ako lekár aj ako psychológ a ako sociálny pracovník. Geriatrické vyšetrenie trvá takmer hodinu. A je to pochopiteľné – starší pacienti majú často viaceré ochorenia, ktoré prúdia atypicky, a zoznam liekov, ktoré pacient užíva, je pomerne veľký. Okrem toho musí lekár pochopiť, v akých podmienkach človek žije, či ho podporujú jeho blízki, ktorí mu môžu pomôcť v bežnom živote.
Staršiemu človeku nestačí napríklad len predpísať lieky alebo diétu. Tiež je potrebné zistiť, kto mu tieto lieky bude nosiť a kontrolovať pravidelnosť ich príjmu, kto mu bude pripravovať jedlo, či to zvládne sám. Geriater na to dáva pozor. A nakoniec určí smerovanie pacienta a rozhodne, či by mal byť umiestnený v domove dôchodcov, či potrebuje domácu ochranu, pomoc pri starostlivosti.
- Absolvujú všetci dôchodcovia, ktorí dostávajú patronátnu pomoc alebo skončia v domovoch dôchodcov, vyšetrenie u geriatra?
- Samozrejme, že nie. A teraz úlohou nie je len zvýšiť počet geriatrov. Je potrebné, aby lekári prvého kontaktu, teda obvodní terapeuti, vedeli určiť indikácie geriatrickej konzultácie a pacientov k nim odosielať.
Pre prácu so seniormi vyškolíme nielen lekárov, ale aj zdravotné sestry, opatrovateľky, sociálnych pracovníkov. Súčasťou projektu budú aj kurzy pre príbuzných
K tomu je potrebné, aby všetci okresní terapeuti dostávali dodatočné vzdelanie. Teraz v Gerontologickom výskumnom a klinickom centre Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity pomenovanej po N.I. Pirogov pre lekárov z Moskvy pravidelne organizujú prednášky, semináre a kurzy, ktoré vedú poprední ruskí a medzinárodní odborníci v oblasti geriatrie.
V roku 2017 sa v Gerontologickom centre začína veľký vzdelávací projekt s názvom „Geriatria – investícia do budúcnosti“. Ide o vzdelávanie lekárov prvého kontaktu, úzkych špecialistov v základoch geriatrie. Vyškolíme nielen lekárov, ale aj zdravotné sestry, opatrovateľky, sociálnych pracovníkov. Teda každého, kto sa podieľa na pomoci starším.
- Budú poučení príbuzní starších ľudí náležitá starostlivosť po nich?
„Toto je pre nás veľmi dôležitá téma. A do projektu budú zahrnuté aj kurzy pre príbuzných. Sme pripravení naučiť rodiny, ako sa starať o „krehkých“ starých ľudí. Koniec koncov, mnohí nemajú podozrenie, že na udržanie pohodlného života a zdravia starších ľudí musíte veľa vedieť.
Mnohých starých ľudí by zachránilo napríklad špeciálne usporiadanie bytu a rôzne zariadenia pred pádmi. Je to mäkký povlak na podlahe, žiadne klzké povrchy, dobré osvetlenie, správne topánky, palica alebo chodítko, správne nasadené okuliare
Rodina si vyžaduje pozornosť, starostlivosť, trpezlivosť a poskytovanie lekárskej starostlivosti. Ak je na to šanca starší príbuzný môže rozšíriť svoju činnosť a obslúžiť sa, potom je potrebné vysvetliť, ako sa táto možnosť využíva a realizuje v jednoduchých každodenných veciach. Mnohých starých ľudí by zachránilo napríklad špeciálne usporiadanie bytu a rôzne zariadenia pred pádmi. Ide o mäkký povlak na podlahe, žiadne klzké povrchy, dobré osvetlenie, správnu obuv, palicu alebo chodítko, správne okuliare a ďalšie.
Len päť percent ľudí, ktorí potrebujú pomoc zvonka sú v domovoch dôchodcov. Zvyšných 95 percent žije doma rôzne dôvody: lebo oni sami nechcú, lebo rodina nechce. A toto je spravodlivé. Človek sa musí sám rozhodnúť, kde bude žiť. Musíme naučiť zdravotné sestry, zdravotné sestry, sociálnych pracovníkov a rodinných príslušníkov, ako správne pomôcť staršiemu človeku.
.JPG)
.JPG)
.JPG)
.JPG)
.jpg)
.JPG)
.JPG)
.JPG)
- Viete vymenovať tých pacientov, ktorí určite potrebujú geriatra?
— Existujú problémy, ktoré nazývame „syndróm krehkosti“. V skutočnosti ide o starobu. Človek stráca váhu, svalový tonus, chôdza sa spomalí, k nemotivovanej slabosti, ktorá sa objavila, sa pridáva inkontinencia moču a kognitívne poruchy.
Kosti sa stávajú krehkými v pravom zmysle slova. Zvýšené riziko pádu a zranenia. O svoje zdravie sa musíte starať bez ohľadu na vek. Ale ľuďom nad 60 rokov by som okrem pravidelných lekárskych prehliadok, dispenzárneho pozorovania poradil konzultáciu s geriatrom.
Telu a mysli netreba dovoliť relaxovať. Svalom pomôže šport a cvičenie a mozog a udržiavanie duševnej činnosti – neustále štúdium niečoho nového, čítanie
Môže byť starnutie predčasné a môže byť zdravé?
- Existujú možnosti rozvoja predčasné starnutie spojené s dedičnosťou a génovou mutáciou. Ide o takzvanú progériu. Takýchto pacientov je na planéte málo, počet ide na desiatky. Ale mechanizmy, ktoré boli študované u týchto pacientov, možno považovať za univerzálne. Dnes sa takíto ľudia aktívne vyšetrujú a hľadajú sa lieky, ktoré pomôžu spomaliť proces starnutia. Možné je aj zdravé starnutie. Zároveň za zdravie možno považovať dlhodobé zachovanie fyzickej a duševnej aktivity a sociálnych zručností. Môžem povedať, že v rámci projektu „100-ročný občan Moskvy“ geriatri navštívili storočných obyvateľov hlavného mesta a rozprávali sa s nimi. 30 percent našich starých rodičov v tak úctyhodnom veku má presne takú starobu, ktorú možno nazvať zdravou: zostávajú fyzicky aktívni, majú záľuby, naďalej sa podieľajú na živote svojej rodiny a spoločnosti.
Prejedanie je priama cesta k starnutiu
- Existujú nejaké univerzálne rady, ako oddialiť starobu?
- Ako som už povedal, rýchlosť starnutia ovplyvňuje genetika a životný štýl. A ak človek nemôže zmeniť prvý faktor, potom druhý faktor je jeho priama zodpovednosť.
Životný štýl, ktorý pomôže oddialiť starobu, je založený na fyzickej aktivite, racionálnej výžive, sociálnej aktivite človeka a tréningu pamäti. Telu a mysli netreba dovoliť relaxovať. Šport a cvičenie pomôže svalom a neustále učenie sa niečoho nového, čítanie pomôže mozgu a udržaniu duševnej aktivity.
Čo sa týka racionálnej výživy, myslím tým vyváženú stravu bez prejedania sa. Je potrebné obmedziť používanie soli, cukru, živočíšnych tukov. Prejedanie je priama cesta k starnutiu. Každému odporúčam jesť viac zeleniny a ovocia. A pre ľudí vstupujúcich do úctyhodného veku je najdôležitejšie nestratiť sociálne väzby, kontakty s rodinou, priateľmi, kolegami, zostať oddaný veci, ktorá je čo najdlhšie prospešná.
Vláda nedávno navrhla zvýšiť vek odchodu do dôchodku zo 60 na 65 rokov pre mužov a z 55 na 63 rokov pre ženy. Reforma sa bude postupne zavádzať a začne od ďalší rok. O tom, prečo je to nevyhnutný proces, napríklad nárast dôchodkový vek môže mať vplyv na zdravie pracovníkov a čo je potrebné urobiť, aby sme zostali aktívni čo najdlhšie, povedala Olga Tkacheva, hlavná geriatrička Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, MUDr., riaditeľka Ruského gerontologického výskumného a klinického centra. rozhovor s korešpondentkou RIA Novosti Irinou Alshaevovou.
— Líši sa postoj k staršiemu človeku v Rusku a v západných krajinách?
- V mnohých krajinách sveta sa pojem „úspešné starnutie“, ktorý zahŕňa nielen fyzické zdravie, ale aj sociálne zdravie, duchovno, vzhľad a zmysel pre účel sa už stal zvykom. Tento termín sa ešte len začal presadzovať. Teraz začíname chápať, že starnutím sa život nekončí a že staroba môže byť aj sľubná, plodná a šťastná. V našej spoločnosti, ako aj v iných krajinách však stále pretrváva fenomén ageizmu – veková diskriminácia napríklad pri zamestnávaní starších ľudí.
— Ako vnímate projekt zvyšovania veku odchodu do dôchodku v Rusku?
— Som presvedčený, že zvyšovanie veku odchodu do dôchodku je nevyhnutný proces. Demografická situácia sa mení nielen v Rusku, ale aj vo svete. Od tohto sa nikam nepohneme. Dnes už 55-ročnú ženu sotva možno nazvať staršou. Muž po 60-ke je často na vrchole kariéry. Domnievam sa, že zvyšovanie dôchodkového veku je nevyhnutné, dôchodkový vek rastie spolu s predlžovaním obdobia aktívneho života človeka. Človek by sa mal zapájať do života spoločnosti oveľa dlhšie.
Vo všeobecnosti skúsenosti európskych krajín, USA a Japonska ukazujú, že zvyšovanie veku odchodu do dôchodku neovplyvnilo trend zvyšovania strednej dĺžky života, ktorý bol zaznamenaný skôr.
Skúsenosti z Rakúska, keď sme účelovo rozoberali zmeny po zvýšení veku odchodu do dôchodku, ukázali, že zvýšenie veku odchodu do dôchodku neovplyvnilo žiadosť o lekársku starostlivosť a rôzne sociálne dávky (napríklad pri invalidite), čo nepriamo naznačuje, že zvýšenie veku odchodu do dôchodku veku neviedli k zhoršeniu zdravotného stavu obyvateľstva.
- Určite. V Rusku boli vykonané veľké epidemiologické štúdie, ktoré sa týkali ľudí vo veku 55-65 rokov a starších. Predpokladám, že s prihliadnutím na výsledky vedeckého výskumu bolo prijaté rozhodnutie o predĺžení doby odchodu do dôchodku.
V rokoch 2011-2013 Národné centrum lekárskeho výskumu pre preventívnu medicínu realizovalo multicentrickú observačnú štúdiu „Epidemiológia kardiovaskulárnych chorôb v regiónoch Ruskej federácie“ (ESSE-RF). Štúdia zahŕňala údaje z prieskumov z reprezentatívnych vzoriek v 13 regiónoch Ruska. Ženy a muži, ktorí po dosiahnutí dôchodkového veku pokračovali v práci (t. j. ženy 55-64 rokov, muži 60-64 rokov), sa vyznačovali vyššou kvalitou života, nižšou frekvenciou žiadostí o všetky druhy lekárskej starostlivosti (hospitalizácia, ambulantná starostlivosť, ambulancia a tiesňové volania).lekárska starostlivosť).
Ruské gerontologické výskumné a klinické centrum uskutočnilo štúdiu reprezentatívnych vzoriek žien vo veku 55-64 rokov a mužov vo veku 60-64 rokov. Táto štúdia ukázala, že napriek pomerne vysokej prevalencii chronických neprenosných chorôb a rizikových faktorov ich rozvoja, občania tohto veku zriedka (<10%) выявляются гериатрические синдромы (клинические признаки старения), практически отсутствуют функциональные дефициты (выявляются у 1,2%).
Rovnaká štúdia zistila, že nepracujúci muži mali takmer trikrát vyššiu pravdepodobnosť konzumácie alkoholu a 4,6-krát vyššiu pravdepodobnosť prejavov depresie. Nepracujúce ženy hodnotia kvalitu svojho života nižšie, majú výrazne horšie kognitívne funkcie a je u nich dvojnásobne vyššia pravdepodobnosť, že im bude diagnostikovaná pravdepodobná depresia. Multivariačná analýza odhalila 10 nezávislých faktorov spojených s depresiou u žien vo veku 55 – 64 rokov, pričom práca bola jediným ochranným faktorom, ktorý znížil riziko depresie o 55 %. Treba poznamenať, že nízka fyzická aktivita zvýšila šancu na pravdepodobnú depresiu 3,8-krát.
- Ako môže predĺženie obdobia odchodu do dôchodku ovplyvniť ľudí, ktorí sa venujú ťažkej fyzickej práci? A čo mentálne?
- Počas existencie dôchodkového systému v Rusku sa zmenil charakter práce: objavili sa nové výrobné technológie, znížil sa podiel ťažkej fyzickej práce. Ale tam, kde stále pretrváva ťažká fyzická práca, práca spojená s pracovnými rizikami, je potrebné pristupovať k zvyšovaniu dôchodkového veku veľmi opatrne.
- Vzhľadom na to, že v starobe pribúda chorôb, zhoršuje sa zdravotný stav, je potrebné zaviesť špeciálne lekárske vyšetrenie pre pracujúcich nad 60 rokov?
— Chcel by som vysloviť myšlienku, ktorá z nejakého dôvodu niekedy spôsobuje nedorozumenie — človek by mal byť zodpovedný za svoje zdravie sám. Dnes je v Rusku vytvorená plnohodnotná preventívna služba. Každý občan môže absolvovať kvalitnú lekársku prehliadku v poliklinike úplne zadarmo. Každá poliklinika má pracoviská a oddelenia lekárskej prevencie. Môžete tam ísť nie pre chorobu, ale pre radu o vašom zdravotnom stave. Vykonáva sa tam aj bezplatné klinické vyšetrenie, ktoré zahŕňa prieskum žiadateľa, vyšetrenie, laboratórny výskum a v prípade potreby aj inštrumentálny zásah.
Toto sa robí pre ľudí v mladom a v pokročilom a senilnom veku. Človek na to jednoducho musí prísť na kliniku.
— Čo treba urobiť, aby sa k dôchodkovému veku nepriblížila kopa chorôb?
- S vekom sa počet chorôb hromadí. Ale prítomnosť kytice chorôb do 60 rokov závisí od toho, ako človek zaobchádza so svojím zdravím, ako ho sleduje. Všetky choroby srdcovo-cievneho systému, onkológia, cukrovka, demencia, ochorenia kĺbov sú problémy spojené s vekom. A je dôležité zastaviť túto spleť problémov včas tým, že sa začnete venovať svojmu zdraviu čo najskôr a viesť zdravý životný štýlživota.
— Aká je dnes priemerná dĺžka života v Rusku a aké sú prognózy demografov?
- Stredná dĺžka života pri narodení u mužov a žien v roku 2018 je 73,5 roka. Predpokladá sa, že do roku 2030 sa zvýši na 80,1 roka. Ak hovoríme o mužoch, potom priemerná dĺžka života bude 75,8 rokov, o ženách - 83,7 rokov. V súčasnosti sa objavujú vedecké dôkazy, že ľudia starnú pomalšie, pomalšie strácajú kognitívne a fyzické funkcie. Napríklad v práve zverejnenej štúdii v celej Európe výskumníci porovnávali kognitívne a fyzické fungovanie 18 757 ľudí, ktorí mali v rokoch 2003-2004 50 a viac rokov, a 16 696, ktorí mali v roku 2013 50 a viac rokov. Ukázalo sa, že neskôr narodení ľudia mali pred 10 rokmi výrazne lepšie kognitívne funkcie ako ich rovesníci a kognitívne funkcie 50-ročného človeka v roku 2003 zodpovedali kognitívnym funkciám 58-ročného človeka v roku 2013.
- Môže používanie kmeňových buniek a rozsiahle zavádzanie vývoja genetického inžinierstva ďalej predĺžiť život v porovnaní so súčasným trvaním?
Priemerná dĺžka života závisí od množstva faktorov, najmä od genetiky a životného štýlu. Kmeňové bunky všetko nevyriešia. V tejto oblasti aplikácie kmeňových buniek prebieha výskum, ale zatiaľ sa nedá povedať, že by tieto technológie mohli byť široko zavedené do spoločnosti, a to aj kvôli nedostatočnej vedeckej dôkazovej základni. Overené tajomstvo dlhovekosti je v skutočnosti jednoduchšie – spočíva v zdravom životnom štýle.
— Aký vývoj prebieha v oblasti strednej dĺžky života?
- Po prvé, odporúčam vzdať sa zlých návykov - fajčenie a zneužívanie alkoholu. Po druhé, snažte sa udržiavať dostatočnú fyzickú aktivitu. Človek by mal urobiť 10 000 krokov denne, aspoň dvakrát týždenne venovať 40 minút rýchlej chôdzi, plávaniu alebo bicyklovaniu. Po tretie, sledujte svoju stravu. Nemali by ste sa prejedať, zneužívať sladké a slané. Je vedecky dokázané, že cukrovka je cestou k zrýchlenému starnutiu. Po štvrté, radím vám jesť veľa zeleniny a ovocia – zjedzte 5 porcií denne.
A, samozrejme, veľmi dôležitá je sociálna adaptácia, dopyt, komunikácia. Zvyšovanie veku odchodu do dôchodku v tomto zmysle zohráva pozitívnu úlohu.
