Pesar počas tehotenstva
Snívanie o narodení zdravého dieťaťa, veľa žien výrazne mení svoj životný štýl - vzdať sa zlých návykov; prehodnotiť spánkový režim úplne iným spôsobom ako pred počatím a tehotenstvom sa začínajú vzťahovať k ich strave; chodiť veľa na čerstvom vzduchu.
Stáva sa ale, že samotná zmena životného štýlu nemusí stačiť na to, aby celých deväť mesiacov tehotenstva prebehlo bez problémov, a jedným z týchto problémov je aj pravdepodobnosť predčasného pôrodu. Pri vyšetrení môže lekár zistiť, že krčok maternice zmäkol a chystá sa otvorenie, hoci do konca tehotenstva zostáva ešte veľa času. Existuje spôsob, ako zabrániť predčasnému pôrodu, ktorý môže spôsobiť smrť plodu?
Čo je to pôrodnícky pesar?
Pôrodnícky pesar, ktorý je možné predpísať žene, aby sa predišlo hrozbe predčasného pôrodu, má celý názov „pôrodnícky vykladací pesar“ a je to špeciálne zariadenie / zariadenie, ktoré sa vkladá do vagíny tehotnej ženy na podporu vnútorných orgánov. vrátane maternice. Pôrodnícky pesar zavedený do vagíny podporuje okrem maternice aj močový mechúr a konečník tehotnej ženy.
Navonok pesar vyzerá ako niekoľko prepojených krúžkov, ktoré sú vyrobené z elastických a hypoalergénnych materiálov, ktoré sa považujú za biologicky čisté (silikón alebo špeciálny elastický a pružný plast), to znamená, že po vložení produktu do vagíny nemôžu spôsobiť nežiaducu reakciu .
Možnosť akéhokoľvek zranenia pri zavádzaní pesaru je úplne vylúčená, pretože okraje produktu sú dokonale hladké. Je veľmi dôležité, aby boli pesary sterilné a ich sterilita bola zachovaná počas celej doby používania.
Pozor!Najdôležitejšou funkciou pôrodníckeho pesaru je držanie krčka maternice, zabezpečenie prerozdelenia záťaže a zníženie fetálneho tlaku, aby sa zabránilo predčasnému otvoreniu krčka maternice.
Pozor!Použitie pôrodníckeho pesaru zabraňuje zvýšenému riziku predčasného pôrodu a pomáha udržať tehotenstvo v prípade hrozby spontánneho potratu (s istmicko-cervikálnou insuficienciou akejkoľvek etiológie).
Istmicko-cervikálna insuficiencia (ICI) je stav, pri ktorom zvierač krčka maternice (svalový krúžok, ktorý bráni otvoreniu krčka maternice a drží vajíčko plodu v dutine maternice) z nejakého dôvodu prestáva udržiavať krčok zatvorený. Preto je pri ICI potrebné duplikovať funkcie zvierača krčka maternice krúžkom umelého pôvodu.
Príčinou cervikálnej insuficiencie môže byť akákoľvek trauma, nedostatočná dĺžka krčka maternice a akékoľvek iné faktory, ktoré urýchľujú otvorenie krčka maternice.
Pozor!Účinnosť použitia pôrodníckeho pesaru na prevenciu predčasného pôrodu a prevenciu CCI dosahuje 85 %.
Pesary sa využívajú nielen v pôrodníckej a gynekologickej praxi.
Pesary, ktoré sa používajú pri ICI, sú pôrodnícke vykladacie pesary, ktoré by mali znížiť záťaž a tlak na krčok maternice.
Pôrodnícke pesary môžu mať rôzny tvar. V pôrodníckej a gynekologickej praxi sa najčastejšie používajú:
- oválne pesary,
- okrúhle pesary (takzvaný prsteň);
- pesary v tvare kocky (kubické);
- pesary-pruhy;
- pohárové pesary;
- hubové pesary;
- pesary šiškového typu;
- pesary iných foriem.
Pôrodnícke vykladacie pesary sú rozdelené do troch typov (podľa rôznych veľkostí):
- Pôrodnícke pesary 1. typu sa používajú u žien, ktoré nemajú v anamnéze viac ako dve tehotenstvá a pôrod. Takéto pesary sa inštalujú, ak je priemer krčka maternice od 25 do 30 mm a horná tretina vagíny nie je väčšia ako 55 - 65 mm;
- Pôrodnícke pesary typu 2 sa používajú u žien, ktoré nemajú v anamnéze viac ako dve tehotenstvá a pôrody, ale ktoré majú iné anatomické vlastnosti vnútorných pohlavných orgánov. Takéto pesary sa inštalujú, ak je priemer krčka maternice od 25 do 30 mm a horná tretina vagíny nepresahuje 66-75 mm;
- Pôrodnícke pesary typu 3 sa používajú u žien s viac ako dvoma tehotenstvami a pôrodmi v anamnéze, ak ich priemer krčka maternice je od 30 do 37 mm a horná časť vagíny meria od 76 do 85 mm.
Pozor!Pôrodnícky vykladací pesar musí presne zodpovedať všetkým anatomickým a individuálnym črtámveľkosť vnútorných ženských pohlavných orgánov, preto ju pre každú ženu vyberá lekár individuálne.
Na inštaláciu pôrodníckeho vykladacieho pesaru je nevyhnutné najskôr vyliečiť všetky možné infekcie ženských pohlavných orgánov. Platí to najmä preto, že kandidóza (drozd) sa počas tehotenstva často zhoršuje.
Postup vloženia pesaru je veľmi krátky a trvá od 30 sekúnd do dvoch minút.
Pred inštaláciou na krčku maternice musí byť pesar ošetrený špeciálnymi mazivami - môžu to byť neutrálne mazivá alebo špeciálne lieky, ako je masť. V každom prípade o vhodnosti použitia konkrétneho typu lubrikantu alebo lieku rozhoduje lekár.
Maximálna presnosť a dokonalá fyziológia inštalácie pesaru do značnej miery závisí od správne zvolenej veľkosti a tvaru tohto zariadenia.
Čo sa týka bolesti pri inštalácii pesaru, tá závisí od individuálneho prahu bolesti, aj keď väčšina žien tento zákrok označuje ako dosť nepríjemný.
Ak je maternica veľmi citlivá, potom môže lekár odporučiť tehotnej žene, aby pol hodiny pred zákrokom užila antispazmický liek. Akákoľvek iná anestézia pri inštalácii pesaru sa neuplatňuje.
Aby pesar mohol vykonávať svoje funkcie, je potrebné dodržiavať všetky lekárske odporúčania, vrátane, ale nie výlučne:
- Sexuálny život s nainštalovaným pesarom je zakázaný;
- Fyzická aktivita by mala byť minimálna;
- Je pravdepodobné, že po inštalácii pesaru bude potrebné preventívne použiť vaginálne čapíky (aby sa zabránilo infekcii vnútorných pohlavných orgánov);
- Je potrebné neustále monitorovať vagínovú mikroflóru, na ktorú dvakrát mesačne odobrať vaginálny náter;
- Pravidelné gynekologické prehliadky sú nevyhnutné, aby lekár mohol skontrolovať, či je pesar správne umiestnený a či nevznikli nejaké komplikácie;
- Sebamanipulácia s pesarom a jeho sebaodstraňovanie sú prísne zakázané.
Pocity a výtok po zavedení pesaru
Vo väčšine prípadov akékoľvek nepohodlie spojené s inštaláciou pesaru končí súčasne s postupom - najčastejšie je pesar nepostrehnuteľný a nespôsobuje žiadne nepohodlie.
Nepohodlie môže nastať iba vtedy, ak pesar nemá správny tvar a/alebo veľkosť, alebo ak je nesprávne nainštalovaný.
Niekedy sa pesar môže pohybovať, čo je najčastejšie spôsobené nesprávnou / nadmernou fyzickou aktivitou. Posun pesaru sa prejavuje pocitom tlaku, diskomfortom pri akejkoľvek zmene polohy tela a tlakom v sede.
Pozor!Ak pocítite akékoľvek nepohodlie spojené s pesarom, mali by ste sa okamžite poradiť s gynekológom.
Pokiaľ ide o možný vaginálny výtok po inštalácii pesaru, žena by mala vedieť:
- Po inštalácii pesaru sa najčastejšie zvyšuje množstvo leucorrhoea (kvapalný, priehľadný výtok bez zápachu), čo sa považuje za celkom fyziologické reakcie na výskyt cudzieho telesa vo vagíne;
- Ihneď po zavedení pesaru sa môže objaviť ľahké špinenie alebo hnedastý výtok. Ak sa však takýto výtok nezastaví alebo začne niekoľko dní po zákroku, mali by ste sa okamžite poradiť s gynekológom;
- Ak sa objaví výtok, ktorý má žltý alebo zelenkastý odtieň, môže to znamenať rozvíjajúcu sa infekciu bakteriálnej povahy, takže bude potrebná povinná liečba vrátane rôznych terapeutických činidiel. Je možné, že môže byť potrebné na chvíľu odstrániť pesar;
- Výskyt veľmi hojného tekutého výtoku, ktorý je bez farby a bez zápachu alebo má mierne sladký zápach, môže byť alarmujúcim znakom a môže naznačovať, že je narušená celistvosť močového mechúra plodu, v dôsledku čoho môže plod zostať bez potrebnej ochrany. . Okrem toho môže byť takýto výtok znakom začínajúceho spontánneho potratu alebo predčasného pôrodu. Vyhľadanie lekára v tomto prípade by malo byť naliehavé a okamžité - až po zavolanie sanitky a urgentnú hospitalizáciu, dokonca aj do nemocnice v službe (v tomto prípade môžeme hovoriť o živote plodu);
- Ak je výtok sprevádzaný vaginálnym svrbením a podráždením, môže to znamenať kolpitídu - zápalový proces vaginálnej sliznice. Príčinou kolpitídy môže byť posunutie pesaru. V tomto prípade je návšteva lekára povinná.
Po odstránení pesaru sa môže objaviť hojný hlienový výtok, čo sa vysvetľuje odstránením cervikálneho hlienu, ktorý sa nahromadil počas nosenia pesaru.
Kedy je pesar odstránený počas tehotenstva?
Vo väčšine prípadov sa vykladací pôrodnícky pesar inštaluje v druhej polovici tehotenstva, to znamená po 20. gestačnom týždni. Ak sa tehotenstvo vyvinie bez patológií, pesar sa odstráni až vtedy, keď možno pôrod považovať za včasný a dieťa sa narodí donosené, to znamená na obdobie najmenej 38 týždňov. Po odstránení pesaru môže pôrod začať v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní, ale môže tiež začať podľa očakávania.
Odstránenie pesaru netrvá dlhšie ako minútu, no po odstránení pesaru budú určite potrebné preventívne zákroky, aby sa do pôrodných ciest nedostala infekcia.
V niektorých situáciách môže byť potrebné odstrániť vykladací pôrodnícky pesar v predstihu, to znamená pred 38. gestačným týždňom. Pesar sa musí okamžite odstrániť v týchto prípadoch:
- Napriek všetkým prijatým opatreniam sa práca začala v predstihu;
- Ak mala plodová voda čas sa vzdialiť;
- Ak je diagnostikovaná chorioamnionitída, to znamená, že je infikovaný fetálny močový mechúr;
- S infekčným procesom ženských pohlavných orgánov a / alebo s akoukoľvek infekčnou chorobou ženských pohlavných orgánov;
- V prípade potreby urgentného a urgentného doručenia.
