Čo je to kolposkopia a ako sa to robí?
V každej prenatálnej klinike je špeciálne zariadenie - kolposkop, ktorý sa používa na vykonanie dodatočného vyšetrenia - kolposkopie. Táto výskumná metóda je jednoduchá, rozšírená, finančne dostupná pre každého pacienta a vysoko informatívna. Výsledky kolposkopie priamo závisia od kvalifikácie a skúseností lekára, pretože táto vyšetrovacia metóda je subjektívna.
Čo je to kolposkopia?
Kolposkopia V gréčtine znamená kolposkopia vyšetrenie vagíny. Hoci v skutočnosti kolposkopia znamená vyšetrenie slizníc vulvy, stien vagíny a ektocervixu (vaginálnej časti krčka maternice) s výrazným zvýšením (z 10 na 40). V zásade je kolposkopia určená na diagnostiku rôznych patológií krčka maternice. Špeciálny prístroj, ktorý pozostáva z optických a osvetľovacích systémov, sa nazýva kolposkop. S jeho pomocou sa presne osvetlí krčok maternice a priľahlé tkanivá a pomocou optickej binokulárnej hlavice sa vyšetrí reliéf sliznice krčka maternice a ciev.Kedy je potrebná kolposkopia?
Kolposkopiu by v ideálnom prípade mali vykonávať všetky ženy, ktoré sa z akéhokoľvek dôvodu obrátia na gynekológa. Napríklad na Západe sa každoročné cytologické vyšetrenie sterov z krčka maternice a z cervikálneho kanála nevykonáva, ale nahrádza sa každoročná kolposkopia. Cytologické vyšetrenie náterov sa vykonáva každých 5 rokov. Tento bod sa vysvetľuje vysokými nákladmi na ster z krčka maternice pre atypiu, pričom kolposkopické vyšetrenie je lacnejšie a vzhľadom na profesionalitu lekára aj informatívnejšie. Okrem toho kolposkopia umožňuje odhaliť atypické zmeny v cervikálnych epiteliálnych bunkách oveľa skôr ako cytologické vyšetrenie, čo v dôsledku včasnej liečby zvyšuje percento priaznivých výsledkov.A napriek tomu sa kolposkopia nevyhnutne vykonáva v nasledujúcich situáciách:
- zmeny viditeľné okom na sliznici krčka maternice a vagíny (podozrenie na kondylómy, leukoplakiu atď.);
- detekcia atypických buniek v nátere na cytológiu;
- prítomnosť akýchkoľvek gynekologických ochorení (od zápalu až po hormonálne problémy);
- všetky ženy, ktoré sú registrované v ambulancii v prenatálnej ambulancii pre choroby krčka maternice;
- kontrola po liečbe;
- pri vykonávaní biopsie.
Kontraindikácie pre kolposkopiu
Celkovo neexistujú žiadne kontraindikácie pre kolposkopiu. Neodporúča sa robiť kolposkopické vyšetrenie v popôrodnom období v prvých 1,5 - 2 mesiacoch a je nebezpečné 6 - 8 týždňov po chirurgickom alebo deštruktívnom spôsobe ošetrenia krčka maternice. Rozšírená kolposkopia sa tiež nevykonáva u žien, ktoré majú neznášanlivosť na kyselinu octovú a / alebo jód.
Príprava na štúdium
Špeciálna príprava na postup sa nevyžaduje. Gynekológ vás len požiada, aby ste sa na deň alebo dva zdržali pohlavného styku a nepoužívali vaginálne tampóny. Deň pred manipuláciou sa tiež neodporúča podávať vaginálne čapíky alebo tablety.
Kedy je najlepší čas na kolposkopiu?
Pre postup je dôležité vziať do úvahy deň menštruačného cyklu. Kolposkopia sa nevykonáva počas menštruácie ani pri akomkoľvek inom krvácaní z pohlavného traktu, pretože dôjde k rozmazaniu klinického obrazu. S najväčšou pravdepodobnosťou lekár predpíše deň na kolposkopiu buď v prvej alebo v druhej polovici menštruačného cyklu. Uprostred menštruačného cyklu sa táto štúdia neodporúča kvôli zvýšeniu množstva cervikálneho hlienu v dôsledku ovulácie.
Ako sa robí kolposkopia?
Ako sa vykonáva kolposkopia Čas potrebný na vykonanie kolposkopie je 10 až 15 minút. Pacienti by sa nemali báť, zákrok je úplne bezbolestný a bezpečný. Lekár posadí ženu na gynekologické kreslo a po prehliadke vonkajších pohlavných orgánov jej vloží gynekologické zrkadlo. Po prehliadke pošvovej sliznice a zafixovaní krčka maternice zrkadlom pristúpi gynekológ k jej vyšetreniu. Takáto kolposkopia sa nazýva jednoduchá a samotná metóda je orientačná. Jednoduchá kolposkopia umožňuje určiť tvar a veľkosť krčka maternice, diagnostikovať staré trhliny a jazvy (napríklad po elektrokoagulácii krčka maternice), zhodnotiť farbu a reliéf sliznice krčka maternice, určiť hranicu skvamózneho a stĺpcového epitelu (spravidla napr. stĺpcový epitel lemuje cervikálny kanál), ako vyzerajú priesvitné cievy a hodnotia charakter cervikálneho výtoku. Rozšírená kolposkopia
Na podrobnejšiu štúdiu krčka maternice sa vykonáva rozšírená kolposkopia, to znamená pomocou diagnostických testov alebo vzoriek:
- Test na kyselinu octovú
Po ošetrení ektocervixu 3% roztokom kyseliny octovej sa cievy stiahnu a zmiznú zo zorného poľa a samotný cervikálny epitel trochu napuchne. Okrem toho sa koaguluje hlien krčka maternice, čo robí pozorovaný obraz informatívnejším. Ak sa cievy po teste s kyselinou octovou nezmenšili a nezmizli, znamená to, že nemajú svalovú vrstvu, to znamená, že sú novo vytvorené a naznačujú atypiu buniek (začiatok prekancerózneho alebo rakovinového procesu). Takýto test na kyselinu octovú by sa považoval za negatívny. - Otestujte s Lugolovým roztokom
Potom sa krčka maternice ošetrí 3% Lugolovým roztokom (jód). Tento test sa nazýva Schillerov test. Vychádza z toho, že bunky vrstevnatého dlaždicového epitelu, ktorý bežne pokrýva ektocervix, obsahujú veľké množstvo glykogénu a pri kontakte s jódom získavajú tmavohnedú farbu. Ak sú vo vrstvenom dlaždicovom epiteli patologické oblasti, nefarbia sa a zostávajú svetlé (Schillerov test je negatívny). Schillerov test umožňuje nielen identifikovať patologické oblasti, ale aj určiť ich veľkosť a lokalizáciu. V prípade potreby lekár odoberie materiál z najpodozrivejšej oblasti (biopsia).
Hodnotenie výsledkov kolposkopie
Nasledujúce príznaky naznačujú patológiu krčka maternice:
- acetobiely epitel - po ošetrení octom sú viditeľné oblasti bielenia epitelu;
- punkcia je jódovo negatívna oblasť (teda nezafarbená), po celom povrchu ktorej sú červené bodky (podľa histológie zodpovedajú lokalizácii kapilárnych slučiek a naznačujú atypickú vaskularizáciu epitelu);
- mozaika - prítomnosť viacerých polygónov tvorených kapilárami;
- leukoplakia - biely film na povrchu krčka maternice (tenká leukoplakia - film sa ľahko odstráni tampónom, hrubá leukoplakia - film je pevne pripevnený k sliznici ektocervixu);
- atypické cievy - nepravidelný tvar, tortuozita a po ošetrení octom sa nezmršťujú;
- jódovo negatívna zóna – oblasť nezafarbená jódom, často pozorovaná s.
