Lekárske ukončenie tehotenstva v počiatočnom štádiu: ako sa to robí, aké lieky sa používajú na potrat?
Ukončenie tehotenstva, bez ohľadu na dôvody, je pre ženu stresujúce. Zvyčajne sa rozhodnutie o potrate urobí vtedy, keď sú na to dobré dôvody. Patria sem sociálno-ekonomické, zdravotné dôvody, ale aj taký extrémny incident, akým je znásilnenie. Bez ohľadu na dôvod je žiaduce, aby sa postup prerušenia tehotenstva vykonával čo najšetrnejšie a nepoškodil ženu a jej reprodukčný systém. Jednou z najlepších možností je lekársky potrat.
Čo je to lekársky potrat?
Lekársky potrat je termín používaný na prerušenie tehotenstva konzervatívnym spôsobom. Spočíva v tom, že žena užíva špeciálne lieky na potrat.
Medicínsky potrat je právom uznávaný ako šetrný a minimálne invazívny vo vzťahu k ženskému telu. Na zákrok nemusíte chodiť do nemocnice: interrupcia sa vykonáva ambulantne pod dohľadom lekára a čiastočne doma.
Procedúra nespôsobuje výraznú bolesť, nevyžaduje anestéziu a vo väčšine situácií nie je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi. Proces, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom abortívnych liekov, pripomína silné menštruácie alebo spontánny potrat v počiatočných štádiách tehotenstva.
Podmienky pre potrat
Lekársky potrat je povolený iba v počiatočných štádiách tehotenstva. Pre Rusko je toto obdobie obmedzené na 8-9 týždňov. V zahraničí používajú iné štandardy navrhnuté WHO. Podľa odporúčaní sa lekársky spôsob potratu môže vykonávať až 9-10 týždňov, v rôznych štátoch sa uvedené normy líšia.
Zahraniční lekári používajú alternatívny spôsob určenia povoleného časového rámca pre tento zákrok. Na základe ich výpočtu možno potratové tabletky užiť, ak od prvého dňa poslednej menštruácie neuplynulo viac ako 70 dní alebo 10 týždňov.
Odporúča sa vykonať lekársky potratový postup čo najskôr. Toto odporúčanie je spôsobené tým, že v počiatočných štádiách je účinnosť abortívnych liekov vyššia ako v neskorších. Účinok lekárskeho potratu v rôznych štádiách tehotenstva:
- v období kratšom ako 8 týždňov je úspešné prerušenie 98 %;
- s obdobím 8-9 týždňov je účinnosť 96%;
- s obdobím 9-10 týždňov sa zákrok končí potratom len v 91-93% prípadov.
Ženy by si túto závislosť mali uvedomiť, keďže v prípade neúspešného interrupčného zákroku budú musieť medicínsku metódu doplniť o ďalšie pre organizmus traumatizujúce metódy spojené so značným percentom komplikácií. Patrí medzi ne vákuové odsávanie a chirurgická kyretáž dutiny maternice.
Vysoké riziko komplikácií s neskorým lekárskym potratom je spôsobené tým, že embryo má placentu, ktorej odmietnutie pomocou abortívnych liekov je problematické. Vo väčšine prípadov sa interrupcia na viac ako 8 týždňov musí kombinovať s kyretážou.
Indikácie a kontraindikácie pre potrat
Existuje množstvo indikácií, pre ktoré je potrebné prerušiť tehotenstvo liekmi. Tie obsahujú:
- choroby matky, pri ktorých pokračovanie tehotenstva predstavuje vážnu hrozbu pre jej zdravie a život;
- užívanie liekov počas obdobia počatia, ktoré spôsobujú významné poruchy plodu (napríklad lieky, ktoré majú teratogénny vedľajší účinok);
- vystavenie vysokým dávkam žiarenia (rádioterapia pre nádory);
- mimoriadne nepriaznivé sociálno-ekonomické podmienky;
- tehotenstvo v dôsledku trestného činu (znásilnenia).
Podľa všeobecne uznávaných noriem môže byť lekársky potrat vykonaný striktne v prvých týždňoch gestačného obdobia. Tehotenstvo dlhšie ako 8-9 týždňov je kontraindikáciou pre potrat touto metódou.
Aké ďalšie podmienky sú kontraindikáciou lekárskeho potratu? Situácie, kedy je lekársky potrat kontraindikovaný:
- ochorenia spojené so zníženou zrážanlivosťou krvi (anémia, trombocytopénia, vrodené chyby koagulačných faktorov, talasémia, malígne hematologické ochorenia);
- chronické ochorenia pečene (s nimi vzniká nedostatok vitamínu K, čo vedie k zvýšenému krvácaniu);
- užívanie antikoagulancií;
- akútne infekcie močových ciest;
- fibroidy alebo vláknité zmeny v tkanivách maternice;
- prítomnosť infekcie reprodukčných orgánov (infekčná vaginitída, kandidóza, endometrióza, trichomoniáza, genitálny herpes v akútnom štádiu);
- zvýšená tendencia k trombóze;
- mimomaternicové tehotenstvo;
- individuálna intolerancia liekov na potrat.
Aké lieky sa používajú?
Lekársky potrat je metóda ukončenia tehotenstva pomocou určitých liekov. Na úrovni domácností sa tieto lieky nazývajú „potratové pilulky“. Pod týmto názvom sa skrývajú dva lieky s úplne odlišnými typmi účinkov, aplikované postupne.
Prvý abortívny liek sa nazýva mifepriston. Ako tento liek účinkuje? Normálny priebeh tehotenstva je nemožný bez hormónu progesterónu. Mifepriston blokuje progesterón v tele tehotnej ženy, čo vedie k smrti embrya a jeho potratu z maternice. Tablety mifepristonu obsahujú aj antibiotikum na prevenciu infekcie.
Druhý liek sa nazýva Misoprostol. Spôsobuje krvácanie z maternice. Je to potrebné na odstránenie mŕtveho plodu z dutiny maternice krvou. Pri užívaní misoprostolu dochádza k dosť silnému krvácaniu podobnej intenzity ako krvácanie, ktoré sprevádza spontánny potrat na začiatku tehotenstva.
Aký je postup?
Predtým, ako dá žene tabletku na potrat, lekár s ňou urobí rozhovor, aby zistil možné rizikové faktory. Potom sa pacientke podá ultrazvukové vyšetrenie a na stoličke sa vykoná gynekologické vyšetrenie. Je to potrebné na stanovenie presného gestačného veku a posúdenie stavu reprodukčných orgánov pred zákrokom.
Lekárka informuje pacientku o riziku možných komplikácií a vedľajších účinkov, po čom dáva písomný súhlas na lekársky potrat. Ak dôjde k otehotneniu v prítomnosti vnútromaternicového zariadenia, potom sa musí pred užitím liekov odstrániť.
Ako a kde prebieha procedúra prerušenia tehotenstva? Zahŕňa nasledujúce kroky:
- Užívanie lieku, ktorý spôsobuje odmietnutie embrya (Mifepriston v dávke 200 mg). V tomto štádiu by žena mala byť pod dohľadom lekára alebo špeciálne vyškolenej sestry. Zvyčajne je pacient umiestnený v dennej nemocnici na niekoľko hodín, po ktorých môže ísť domov. Potratová tabletka často spôsobuje bolesti a kŕče ako pri menštruácii, preto sa žene odporúča v tomto období užívať mierne lieky proti bolesti (Paracetamol, Ibuprofen).
- 36-48 hodín po užití mifepristonu by žena mala užiť misoprostol, ktorý spôsobuje krvácanie a podporuje vypudenie mŕtveho embrya z maternice. Dávka lieku závisí od obdobia tehotenstva a môže byť 200-800 mcg. Tableta sa môže umiestniť na líce alebo pod jazyk. V niektorých prípadoch sa zavedie do vagíny a žene sa ponúkne, aby si 15 minút ľahla.
- 2 dni po zákroku by mala pacientka zopakovať ultrazvuk maternice na posúdenie účinnosti potratu.
- V prípade neúspechu je žena odoslaná na vákuovú interrupciu alebo kyretáž.
- Po dvoch týždňoch lekár predpíše druhé vyšetrenie a ultrazvuk, aby skontroloval, ako prebieha zotavenie po potrate.
Obdobie zotavenia
Ak lieky na potrat zaberajú a embryo je odmietnuté, potom má žena krvácanie, podobné silnej menštruácii. Ich intenzita je priamo závislá od gestačného veku embrya. Krv zvyčajne tečie 7-9 dní, po ktorých sa počas prvého cyklu môže objaviť slabé špinenie.
Sexuálny život by sa mal obnoviť najskôr po ukončení potratového krvácania. Najprv pri pohlavnom styku je lepšie použiť kondóm, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii. Tehotenstvo v prvom mesiaci po potrate je nežiaduce, preto musí lekár predpísať pacientke perorálnu antikoncepciu.
Niektoré ženy pociťujú bolesť v mliečnych žľazách. Tieto zmeny sú výsledkom prerušeného tehotenstva a spontánne vymiznú bez liečby.
Možné komplikácie
Zvyčajne je tento typ potratu takmer bezbolestný a nemá žiadne negatívne dôsledky. Avšak aj pri absencii kontraindikácií a dobrom stave pacienta sa môže vyskytnúť množstvo komplikácií. Vedľajšie účinky lekárskeho potratu:
- silné krvácanie;
- syndróm bolesti;
- pokračovanie tehotenstva alebo neúplný potrat;
- alergické reakcie;
- porušenie menštruačného cyklu;
- infekčný proces;
- horúčka.
Ak sa objavia nejaké atypické účinky a budete sa cítiť horšie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Každá z komplikácií si vyžaduje individuálny prístup a liečbu.
- starostlivo dodržiavať osobnú hygienu;
- zdržať sa návštevy bazéna a kúpania;
- vyhnúť sa stresu;
- vzdať sa zlých návykov (fajčenie, alkohol);
- nepreťažujte sa fyzicky (zdvíhanie závažia, intenzívny športový tréning);
- obohatiť telo o užitočné látky (kompletná strava, vitamínové doplnky).
