Oxytocín na predčasné a neskoré ukončenie tehotenstva. Dávkovanie Oxytocínu na potrat - tabletky, injekcie
Nosenie dieťaťa je chvejúci sa a vzrušujúci proces, ktorý, žiaľ, nie vždy končí narodením nového človeka.
Ak sa žena rozhodne prerušiť tehotenstvo, vôbec to neznamená, že dieťa bolo nechcené. V niektorých prípadoch dôjde k osudovej súhre okolností a dieťa sa nepodarí zachrániť. Hoci, ak objavenie sa nového života v maternici nebolo plánované, dochádza aj k potratu. Berúc do úvahy gestačné podmienky plodu, pohodu a všeobecný zdravotný stav ženy, na vykonanie potratu možno použiť jednu alebo druhú metódu. Používa sa oxytocín na ukončenie tehotenstva a akú úlohu zohráva tento liek v procese zastavenia vývoja a odstránenia embrya z dutiny maternice?
Oxytocín - popis
Oxytocín je hormón produkovaný hypotalamom. Potom sa dostane do zadného laloku hypofýzy a odtiaľ do krvi. Okrem toho môže byť táto látka syntetizovaná chemicky a umelo zavedená do ľudského tela. V medicíne sa tento hormón rozšíril v pôrodníckej a gynekologickej praxi na stimuláciu predĺženého pôrodu, ako aj na zníženie popôrodného krvácania s myometriálnou hypotenziou počas iných gynekologických operácií, aby sa eliminovalo riziko otvorenia krvácania z maternice. Okrem toho kontraktilná aktivita maternice, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom hormónu, umožnila použiť Oxytocin na ukončenie tehotenstva v počiatočných štádiách.
Mechanizmus účinku oxytocínu
Účinok syntetického oxytocínu je podobný jeho "prírodnému" náprotivku. Viaže sa na proteíny myometriálneho receptora. V tomto prípade sa aktivuje reťazec enzýmov, v dôsledku čoho sa zvyšuje vstup vápnika do buniek. V dôsledku toho sa zvyšuje spazmolytická aktivita svalového tkaniva. V súvislosti s týmto:
- V skorých štádiách tehotenstva (nie viac ako 4-5 pôrodníckych týždňov) sa pod vplyvom oxytocínu vajíčko plodu buď vôbec neuchytí v maternici, alebo je odvrhnuté a spolu s malým množstvom krvi, vylučuje sa z tela.
- Počas neskoršieho ukončenia tehotenstva je účinok hormónu podobný pôsobeniu prirodzeného analógu pri pôrode. Droga spôsobuje otvorenie krčka maternice, v dôsledku čoho dochádza k narodeniu plodu.
- V niektorých prípadoch je Oxytocín predpísaný aj po potrate, ako aj po narodení omrviniek včas. Takéto rozhodnutia sú najčastejšie spojené s hypotonicitou maternice, jej nízkou kontraktilnou aktivitou, aby sa predišlo prekrveniu, rozvoju zápalových procesov a krvácaniu.
Spôsoby podávania oxytocínu
Hormón je zničený v gastrointestinálnom trakte, takže hlavné spôsoby jeho podávania:
- Intramuskulárne. Ako a kam podať injekciu oxytocínu na potrat? Pre injekciu Oxytocínu na ukončenie tehotenstva sa najčastejšie volí maternica alebo jej krčok. Dávkovanie 0,5-1 IU raz za hodinu. Výsledok injekcie sa dostaví po 5 minútach, ale má dlhodobý účinok (2-3 hodiny). Ak hovoríme o injekciách na zlepšenie kontrakcie maternice po tehotenstve, potom sa môžu vykonávať aj v gluteálnom svale.
- Intravenózne. Tento spôsob podávania lieku je bežnejší, pretože spôsobuje okamžitú reakciu maternice. Účinok trvá 1-1,5 hodiny po vstupe lieku do krvného obehu. Pre čo najpresnejšie dávkovanie liečivej látky sa používajú infúzne pumpy, ktoré jasne kontrolujú počet kvapiek hormónu za minútu. Oxytocín sa zriedi vo fyziologickom roztoku alebo v 5% roztoku glukózy. Frekvencia lieku je nastavená v rozmedzí 10-30 kvapiek. Začnite zavádzanie látky s minimálnym množstvom a potom - ak je to potrebné a pri pozitívnej reakcii maternice - sa dávka postupne zvyšuje.
- V niektorých prípadoch je povolené podávanie lieku subkutánne.
Existuje aj „stabilizovaný“ oxytocín – látka, ktorá je odolná voči účinkom gastrointestinálnych enzýmov. Liečivo sa vyrába vo forme tabliet s obchodným názvom Demoxitocin alebo Sandopart. Oxytocínové potratové pilulky sa majú umiestniť na líce alebo pod jazyk a držať, kým sa úplne nerozpustia. Bez ohľadu na zvolenú metódu sa výpočet požadovaného množstva oxytocínu v každom prípade uskutočňuje individuálne na základe reakcie tela na injekčný hormón. Ak má žena v úmysle narušiť tehotenstvo oxytocínom, potom sa No-shpa môže použiť v spojení s hormónom v antispazmodickej sekvencii - oxytocínom.
Ukončenie tehotenstva oxytocínom - indikácie a načasovanie postupu
Existujú rôzne spôsoby, ako zastaviť vývoj neplánovaného tehotenstva. Ako ukončiť tehotenstvo oxytocínom a aká je celková úloha hormónu v tomto procese?
Ukončenie vývoja embrya oxytocínom až na 12 pôrodníckych týždňov
Odobrať plod z maternice ženy je možné chirurgicky aj konzervatívne. Práve to posledné zahŕňa užívanie liekov na účely ukončenia tehotenstva. Charakteristickým znakom tejto metódy je načasovanie, ktorého nedodržanie vedie nielen k neúplnému potratu, ale aj ku komplikáciám, ktoré ohrozujú život ženy. Ak hovoríme o oxytocíne, potom by sa mal výpočet vykonať na najbližší deň, pretože maximálne obdobie na odstránenie embrya z dutiny maternice pomocou tohto lieku je 4 až 5 pôrodníckych týždňov. Abortívny účinok sa dosahuje vďaka dobrej citlivosti maternice na vysoké dávky hormónu. Okrem toho sa liek používa aj v prípadoch neúplného spontánneho vypudenia plodu v počiatočných štádiách jeho tehotenstva. V dôsledku kŕčov maternice vychádzajú zvyšné fragmenty fetálneho vajíčka. Pri použití oxytocínu na prerušenie tehotenstva je dávka lieku v každom jednotlivom prípade predpísaná lekárom. Použitie tohto hormónu na odstránenie embryí v lekárskej praxi je však pomerne zriedkavé. Hlavným dôvodom je vysoké riziko prasknutia a nástupu závažného krvácania z maternice v dôsledku príliš aktívnych kontrakcií. Častejšie sa uprednostňujú lieky na báze mifepristonu.
Neskorý potrat s oxytocínom
Výraz „neskorý potrat“ znamená vypudenie plodu z maternice v období gravidity 13 až 22 týždňov. Ďalším názvom tejto manipulácie je umelý pôrod. Ukončenie tehotenstva v takýchto termínoch sa vykonáva výlučne zo zdravotných dôvodov - zdravotný stav ženy alebo prítomnosť závažnej odchýlky vo vývoji dieťaťa. Medzi posledné patria:
- Závažné patológie vnútorných orgánov a systémov plodu (srdce a krvné cievy, centrálny nervový systém, orgány močového systému).
- Chromozomálne poruchy.
- Smrť dieťaťa v lone ženy.
- Otváracie krvácanie, preeklampsia.
- Akékoľvek komplikácie tehotenstva, ktoré ohrozujú život ženy.
Medzi sociálne faktory, ktoré „umožňujú“ umelú stimuláciu pôrodného procesu v predstihu, patrí tehotenstvo v dôsledku znásilnenia. Zavedenie oxytocínu v dávke potrebnej na ukončenie tehotenstva prispieva k otvoreniu krčka maternice a nástupu pôrodného procesu - začnú kontrakcie a potom sa narodí plod. Po uvoľnení dieťaťa a placenty lekár vykoná audit a v prípade potreby vyčistí. Zriedkavo sa praktizuje ukončenie tehotenstva oxytocínom intramuskulárnou injekciou. Vo väčšine prípadov sa uprednostňujú intravenózne injekcie.
Oxytocín v neskorom tehotenstve
Okrem potratu sa na stimuláciu pôrodu počas prirodzeného pôrodu bábätka často používa aj syntetický hormón. Účinok lieku je zameraný na vyhladenie a tonizáciu svalov maternice, otvorenie krčka maternice, ak k nemu nedochádza alebo ak je jeho tempo príliš pomalé. Zavedenie lieku sa môže vyskytnúť v 2. a 3. období kontrakcií, ako aj bezprostredne pred narodením dieťaťa. V tomto prípade sa lekári najčastejšie uchyľujú k kvapkaniu hormónu.
Oxytocín po tehotenstve
Schopnosť oxytocínu vyvolávať sťahy maternice sa v niektorých prípadoch využíva aj po tehotenstve – tak po jeho umelom ukončení, ako aj po narodení bábätka podľa „prirodzených“ termínov. V druhom prípade liek nielen pomáha včasnému zotaveniu maternice, ale tiež stimuluje „reflex ejekcie mlieka“, ktorý je veľmi dôležitý pre normálny vývoj laktácie. Účelom použitia oxytocínu po lekárskom prerušení tehotenstva je zabrániť možnému krvácaniu, ako aj zabezpečiť potrebnú kontrakčnú aktivitu maternice, keďže k tomuto procesu neprispievajú žiadne iné prirodzené faktory (napríklad dojčenie).
Možné vedľajšie účinky oxytocínu v dôsledku užívania počas tehotenstva
S príchodom nového života v ženskom lone dochádza k zmenám v práci celého organizmu tehotnej ženy. Umelé ukončenie vývoja plodu je pre ženu vážnym stresom po psychickej aj fyzickej stránke. Okrem možných zlyhaní na strane tela možno pozorovať aj jeho negatívnu reakciu na liečivo oxytocín podávané na stimuláciu kontraktilnej aktivity maternice. V dôsledku toho žena v niektorých prípadoch poznamenala:
- Bolestivá rýchla srdcová frekvencia (tachykardia).
- Nevoľnosť, vracanie.
- Zvýšenie krvného tlaku.
- Alergické reakcie až po anafylaktický šok.
- Kŕče v prieduškách.
- Poruchy krvného obehu v mozgu.
Kontraindikácie ukončenia tehotenstva s použitím liekov
Množstvo stavov a anatomických znakov ženského tela znemožňuje použitie stimulácie liekom ako spôsob odstránenia embrya z dutiny maternice. Tie obsahujú:
- Anomálie v štruktúre maternice.
- Prítomnosť myomatóznych uzlín.
- Umiestnenie plodu mimo dutiny maternice.
- Nesprávna poloha dieťaťa v maternici (priečna, šikmá).
- Placenta previa.
- Porušenia v práci kôry nadobličiek.
Aj keď žena nemá žiadne z vyššie uvedených stavov, je prísne zakázané prerušiť tehotenstvo sama. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť vážne komplikácie, z ktorých niektoré môžu predstavovať hrozbu nielen pre reprodukčné schopnosti ženy, ale aj pre jej život:
- Otváracie krvácanie.
- Neúplné odstránenie plodu.
- Vývoj infekčných procesov rôznej intenzity.
- Dlhodobé komplikácie, ktoré vedú k neschopnosti počať a vydržať dieťa.
Názory lekárov a pacientov na užívanie Oxytocínu počas tehotenstva
Tak ako pri iných stimulačných liekoch, ktoré narúšajú alebo upravujú prirodzené procesy, a presne také sú prerušenie a umelá stimulácia pôrodu, názory lekárov aj žien sa líšia. Podľa recenzií ospravedlňuje použitie oxytocínu na potrat, jeho nízka cena, ako aj ľahká dostupnosť (možno ho zakúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu). Okrem toho telo mnohých žien skutočne dobre reaguje na takúto stimuláciu a účinok užívania lieku je plne opodstatnený. Na druhej strane, keď sa pôrod aktivuje týmto spôsobom, môže dôjsť k neúplnému vypudeniu plodu. V dôsledku toho zostávajú fragmenty blán v maternici alebo dieťa úplne neopustí matkino lono. Takéto situácie vyžadujú dodatočnú chirurgickú intervenciu.
Buďte zdraví a nechajte tehotenstvo priniesť iba pozitívne emócie!
