Ukončenie tehotenstva v počiatočných štádiách tabletkami
Predčasné ukončenie tehotenstva tabletkami, teda medikamentózna interrupcia, sa v súčasnosti v mnohých krajinách ako USA, Veľká Británia, Nemecko, Francúzsko, Švédsko používa pomerne široko. V súčasnosti sú potratové tabletky čoraz populárnejšie v Izraeli, Švajčiarsku, Španielsku, Rakúsku, Fínsku, Belgicku a Rusku.
Po prvýkrát bola potratová tabletka zavedená do lekárskej praxe vo Francúzsku, kde bol vyvinutý liek Mifegin. Dnes má asi 80 % Francúzok potratové tabletky na chirurgické ukončenie tehotenstva. V Ruskej federácii bol Mifegin prvýkrát úspešne použitý na lekárske prerušenie tehotenstva v roku 1999.
V Rusku sa dnes okrem Mifeginu na prerušenie tehotenstva používajú aj Mifepristone a Pencrofton, vyrábané v Rusku, a rusko-čínsky liek Mifolian. Podľa sociologických prieskumov by asi 85 % uprednostnilo tabletky na prerušenie tehotenstva, ak by ho potrebovali ukončiť.
Výhody umelého prerušenia tehotenstva prostredníctvom liekov sú jasné. Po prvé, pre ženu je oveľa jednoduchšie vydržať interrupciu tak, že si musí dať len tabletku, ako ísť na operáciu.
Navyše pri tejto metóde nedochádza k poraneniu sliznice maternice a krčka maternice, čo výrazne znižuje riziko možných komplikácií a zachováva reprodukčnú funkciu.
Okrem toho je vylúčené riziko infekcie a následne aj rozvoj zápalových procesov. Tiež nie je potrebná anestézia.
Všeobecné informácie
Lekársky potrat prebieha ako normálna menštruácia, len o niečo bolestivejšia a výdatnejšia. Účinnosť lekárskeho potratu je pomerne vysoká - asi 95-98%. IN
V Rusku je povolené používať lieky na predčasné prerušenie tehotenstva v gestačnom veku nie viac ako 6 týždňov. Neskôr nemá zmysel používať takéto pilulky, pretože so zvyšujúcim sa gestačným vekom sa ich účinnosť liekových metód výrazne znižuje.
Mechanizmus akcie
Ako viete, jeden menštruačný cyklus zahŕňa dve fázy. V prvej fáze dochádza k dozrievaniu vajíčka, ktoré iniciujú ženské pohlavné hormóny estrogén a niektoré hormóny hypofýzy. Nasleduje ovulácia – uvoľnenie vajíčka z vaječníka a jeho vstup do vajcovodu.
V druhej fáze menštruačného cyklu, po ovulácii, sa v dôsledku pôsobenia ženského pohlavného hormónu progesterónu zabráni kontrakcii maternice v prípade oplodnenia vajíčka. V prípadoch, keď nedôjde k otehotneniu, množstvo progesterónu sa zníži, hladké svaly maternice sa začnú sťahovať a jej sliznica je nakoniec odmietnutá a odstránená z maternice.
Ak dôjde k otehotneniu, telo začne produkovať ešte viac progesterónu, aby si ho zachovalo, čo potláča kontrakcie maternice.
Lieky, ktoré sa používajú na potrat, pomáhajú znižovať počet kapilár v sliznici maternice a zastavujú do nej tok progesterónu. Okrem toho tieto tablety pomáhajú uvoľniť hladké svaly krčka maternice.
Okrem toho tieto tablety obsahujú veľké množstvo hormónov, ktorých pôsobenie spôsobuje smrť embrya. V dôsledku toho dochádza k odvrhnutiu a vytlačeniu sliznice maternice s už odumretým embryom v nej fixovaným pomocou svalových kontrakcií.
Tento proces prebieha väčšinou takmer bez krvi a celkom bezbolestne.
Možné komplikácie
Keďže každá žena má individuálne vlastnosti vrátane štrukturálnych vlastností stien a krvného zásobenia maternice, gynekológovia nemôžu úplne zaručiť, že tento postup nebude mať žiadne negatívne dôsledky.
Najnebezpečnejšou komplikáciou takéhoto potratu môže byť krvácanie. Ak je krvácanie, ktoré začalo po užití tabletky, mnohonásobne hojnejšie ako bežná menštruácia, žena by mala okamžite zavolať sanitku.
Ak sa však tento druh komplikácií často nepozoruje, potom je neúplné odstránenie fetálneho vajíčka pomerne bežným javom. Samozrejme, kompetentný gynekológ sa s tým dokáže vyrovnať, ale žena musí byť pozorovaná u gynekológa.
Indikácie a kontraindikácie
Indikácie na užívanie tabliet, ktoré ukončujú skoré tehotenstvo, sú tehotenstvo s obdobím nie dlhším ako štyridsaťdva dní, ako aj nechránený styk, po ktorom je užívanie tabliet prevenciou nežiaduceho tehotenstva.
Pred lekárskym potratom potrebuje žena kompletné vyšetrenie, vrátane ultrazvuku ženských pohlavných orgánov, posúdenie zrážanlivosti krvi, odber sterov z pošvy na zistenie stavu mikroflóry a celkové klinické vyšetrenie. Takéto vyšetrenie je potrebné predovšetkým preto, že v jeho dôsledku možno objasniť, či je užívanie potratových tabletiek pre ženu kontraindikované.
A lekárske prerušenie tehotenstva je kontraindikované pri infekčných a zápalových ochoreniach urogenitálnych orgánov, poruchách zrážanlivosti krvi, ako aj pri niektorých iných stavoch, ktorých závažnosť posudzuje iba lekár.
Ambulantný režim
Na ukončenie tehotenstva liekmi nie je potrebná hospitalizácia. Ženské telo sa po takomto prerušení veľmi rýchlo zotaví, vo väčšine prípadov sa môže vrátiť do normálneho životného rytmu už deň po ňom.
Etapy postupu
Prieskum
Pred užitím potratovej pilulky by sa žena mala poradiť s lekárom a nechať sa vyšetriť. Lekár sa musí uistiť, že žena nemá žiadne kontraindikácie na použitie takýchto tabliet. Potom bude pacientka oboznámená s mechanizmom účinku takýchto liekov a technikou vykonania takéhoto potratu a následne bude musieť podpísať písomný súhlas s jeho vykonaním.
Potrat
4-5 hodín po užití lieku potrebuje žena určitý čas neustále sledovanie. Vypudenie fetálneho vajíčka sprevádzané krvácaním môže začať už po niekoľkých hodinách, ale môže sa oneskoriť aj o niekoľko dní.
Kontrolná inšpekcia
2 týždne po potrate musí žena vylúčiť neúplné odstránenie embrya. Ak sa zistia zvyšky plodového vajíčka, je predpísaná kyretáž maternice.
Možné komplikácie
Po vykonaní lekárskeho potratu sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce následky:
- pokračovanie tehotenstva (zriedkavé, iba v 1% prípadov, ale stáva sa to);
- silná bolesť v dolnej časti brucha;
- silné krvácanie (môže byť výsledkom neúplného potratu a výsledkom porúch krvácania, ktoré neboli pred zákrokom rozpoznané);
- všeobecná nevoľnosť sprevádzaná zimnicou, slabosťou, horúčkou;
- dyspeptické príznaky (nevoľnosť a vracanie);
- poruchy v tele hormonálnej povahy.
