Čo je fetálny KTR a ako sa to robí?
CTE embrya alebo kostrč-parietálna veľkosť embrya je maximálna vzdialenosť od konca hlavy embrya po koniec jeho kostrče. Zároveň sa veľmi často meria kostrč-parietálna veľkosť plodu, aby sa s maximálnou presnosťou určil gestačný vek.
Veľkosť kostrče-parietálnej sa meria pomocou ultrazvukového vyšetrenia. V tomto článku si povieme, ako sa KTR odvodzuje ultrazvukom a ako sa naň pripraviť. V článku bude uvedená aj tabuľka KTR plodu podľa týždňa.
KTR plodu počas tehotenstva je v skutočnosti vysoko špecializované ultrazvukové vyšetrenie dieťaťa na analýzu jeho veľkosti. Takáto štúdia je potrebná na sledovanie vývoja a formovania tela dieťaťa počas tehotenstva.
Takéto vyšetrenie sa vykonáva iba v 7-13 (menej často 14) týždni tehotenstva. Vo všeobecnosti by sa však v ideálnom prípade malo vykonávať v 11., 12. a 13. týždni tehotenstva. V budúcnosti to nemá zmysel, pretože lekári už sledujú ďalšie ukazovatele vývoja dieťaťa.
Môže sa však takýto ultrazvuk mýliť s veľkosťou? Vlastne áno. Ultrazvuková diagnostika na určenie CTE plodu je niekedy nesprávna, ale stáva sa to veľmi zriedka. Vo všeobecnosti je táto metóda ultrazvukovej diagnostiky mimoriadne presná.
Neexistujú žiadne dôkazy o negatívnom vplyve CTG na embryo, hoci mnohí pacienti si myslia opak. Kardiotokografia žiadnym spôsobom neovplyvňuje ani orgány plodu, ani orgány matky.
Samotný zákrok je neinvazívny (nepenetrujúci) a nevyžaduje zavedenie kontrastných látok. Niekedy však môže byť potrebná stimulácia srdca plodu. V tomto prípade je žena priamo počas procedúry požiadaná, aby zjedla čokoládu.
Náklady na ultrazvuk na určenie CTE dieťaťa v štátnych zdravotníckych zariadeniach sú 1 600 rubľov. V súkromných klinikách bude takýto ultrazvuk stáť asi 2 300 rubľov.
Príprava na postup
Táto štúdia si nevyžaduje špeciálnu prípravu. Často sa však vykonáva spolu s biochemickým skríningom, čo znamená, že tri dni pred zákrokom má zmysel odmietnuť užívanie hormonálnych liekov.
Napríklad hormonálne prípravky na liečbu tvárovej dermatitídy často skresľujú výsledky. Ale môžete odmietnuť iba tie lieky, ktoré sa nepoužívajú zo zdravotných dôvodov.
V každom prípade by ste svojmu lekárovi mali povedať, aké lieky užívate. Ďalšie rozhodnutie by mal urobiť iba lekár, nezávislé činy často vedú k nepredvídateľným a vážnym následkom.
Normálne výsledky KTR
Normy KTR plodu pre týždne tehotenstva môžu byť prezentované vo forme tabuľky. Tabuľka je rozdelená do troch rôznych parametrov:
- 5. percentil. Minimálne limity.
- 50. percentil. Priemerná hodnota (absolútna norma).
- 95. percentil. Maximálne limity normy.
Má zmysel opísať len normy 7-14 týždňov tehotenstva. V týchto časoch je ich sledovanie obzvlášť dôležité (obdobie vývoja mnohých vývinových odchýlok od normy), neskôr už nie je kritické.
sami normy ukazovateľov KTR počas tehotenstva uvádzame v tvare číslo-číslo-číslo (v milimetroch). Kde prvé číslo je 5. percentil, kde druhé číslo je 50. percentil, kde tretie číslo je 95. percentil.
- 7. týždeň: 5-8-11;
- 8. týždeň: 11-13-18;
- 9. týždeň: 16-22-27;
- 10. týždeň: 24-31-38;
- 11 týždňov: 34-42-50;
- 12 týždňov: 42-51-59;
- 13. týždeň: 51-63-75;
- 14. týždeň: 63-76-89.
Keďže 11., 12. a 13. týždeň sú kľúčové, mali by byť popísané podrobnejšie. Presne povedané, absolútne normy pre toto obdobie sú nasledovné:
- 11, 1 (11 týždňov 1 deň): 4,19 cm;
- 11, 2: 4,35 cm;
- 11, 3: 4,51 cm;
- 11, 4: 4,67 cm;
- 11, 5: 4,83 cm;
- 11, 6: 5 cm;
- 12, 1: 5,34 cm;
- 12, 2: 5,52 cm;
- 12, 3: 5,70 cm;
- 12, 4: 5,88 cm;
- 12, 5: 6,06 cm;
- 12, 6: 6,25 cm;
- 13, 1: 6,63 cm;
- 13, 2: 6,82 cm;
- 13, 3: 7,02 cm;
- 13, 4: 7,22 cm;
- 13, 5: 7,42 cm;
- 13, 6: 7,63 cm.
Ak je KTR viac ako normálne
V prípadoch, keď výsledky KTP výrazne presahujú normu, často hovoríme o neadekvátnej medikamentóznej terapii rodičky. Najčastejšou príčinou takýchto odchýlok je zneužívanie veľkých dávok metabolických liekov.
Patria sem dokonca aj relatívne neškodné "Actovegin" a rôzne multivitamíny. V otvorených štúdiách bolo dokázané, že takéto lieky prispievajú k nedostatočnej aktivácii rastu plodu.
Tento stav sa niekedy pozoruje aj pri anatomických defektoch a získaných chorobách matky. Posledne uvedené zahŕňajú rôzne neoplazmy reprodukčných orgánov, diabetes mellitus a Rhesusov konflikt.
Vo všeobecnosti by sa však malo chápať, že mierne výkyvy parametrov CTE od priemerných hodnôt nie sú spoľahlivými príznakmi patológie. Častejšie ide buď o individuálne vlastnosti konkrétneho bábätka, alebo o chyby diagnostických zariadení.
Ak je KTR menej ako normálne
V prípadoch, keď CTE ukazuje hodnoty výrazne nižšie ako je norma, môže existovať veľké množstvo možností pre takýto stav. Najčastejšie hovoríme o jednoduchej chybe v štúdii KTR.
Takže napríklad, ak k oplodneniu došlo oveľa neskôr v dôsledku oneskorenej ovulácie (čo je uvoľnenie vajíčka z folikulu), gestačný vek bude iný. Jednoducho povedané, v takejto situácii bude v skutočnosti gestačný vek kratší ako obdobie od prvého dňa poslednej menštruácie.
Ukazuje sa, že odchýlky ukazovateľov KTP od normy v takejto situácii nie sú patológiou, ale variantom normy. A v tomto prípade je potrebné iba zopakovať štúdiu KTP po 7-10 dňoch.
V zriedkavých prípadoch je príčinou poklesu ukazovateľov KTP nevyvíjajúce sa tehotenstvo. Samotná choroba v konečnom dôsledku končí smrťou plodu.
Ak výsledky KTR naznačujú pravdepodobnosť takéhoto stavu, potom na jeho vylúčenie stačí fixovať rytmické kontrakcie srdca dieťaťa a jeho motorickú aktivitu na ultrazvukovom prístroji. Ak sa to nedodrží - je potrebná neodkladná (núdzová) lekárska starostlivosť.
Fetálna KTR po 7-8 týždňoch (video)
Hormonálne a genetické faktory
Pomerne často môžu hormonálne ochorenia ženy ovplyvniť vývoj a tvorbu plodu. A to sa v konečnom dôsledku odráža v ukazovateli KTR. Vo väčšine prípadov je príčinou nedostatočná produkcia hormónu progesterónu.
Ale takéto a podobné patológie sa neobmedzujú len na porušenie ukazovateľov KTP. Veľmi často môže porušenie produkcie hormónu progesterónu viesť k spontánnemu potratu.
Na prevenciu a liečbu týchto ochorení sa používajú lieky, ktoré zvyšujú hormonálnu hladinu. Patria sem Duphaston a Utrozhestan. Vymenovanie týchto liekov a výpočet dávkovania by mal vykonávať výlučne pôrodník-gynekológ. Samospráva je plná vážnych, dokonca smrteľných následkov.
Pre odchýlku KTP parametrov plodu smerom nadol sú okrem hormonálnych aj genetické faktory. Najčastejšie to naznačuje patológie, ako sú (ktoré možno určiť pomocou ultrazvukových snímok), Edwardsov syndróm a Patauov syndróm.
Na potvrdenie prítomnosti takýchto patológií a ich vplyvu na ukazovatele KTP je potrebná konzultácia s genetikom a prechod genetických markerov so štúdiom chromozómovej sady. Posledná štúdia sa nazýva „karyotypizácia“.
Okrem toho sa vykonáva dodatočná biochemická analýza na stanovenie parametrov alfa-fetoproteínu, hCG, látok PAPP-A, SP-1, ako aj proteínu S-100. Pri potvrdení prítomnosti ktorejkoľvek z uvedených chorôb sa žene ponúkne výber z troch dodatočných štúdií:
- Mniocentéza. V tejto štúdii sa vykonáva punkcia amniotickej membrány s odberom jej obsahu (plodovej vody). Najlepšie je vykonať túto štúdiu po 16-20 týždňoch.
- Kordocentéza. V skutočnosti ide o punkciu a odber vzoriek pupočníkovej krvi na jej ďalšiu analýzu.
- Biopsia choriových klkov (CVV).
