Hormóny počas tehotenstva
Všetky procesy vyskytujúce sa v ľudskom tele závisia od práce hormonálneho alebo endokrinného systému. Sú to hormóny vylučované žľazami, ktoré regulujú rast buniek, stav pokožky a náladu človeka, jeho sexuálnu túžbu a funkciu rozmnožovania.
Niektoré biologicky aktívne látky ovplyvňujú prácu len jedného konkrétneho orgánu alebo tkaniva, iné pôsobia na celé telo. Koncentrácia rôznych hormónov v krvi určuje schopnosť ženy otehotnieť a nosiť dieťa. Preto sa hormonálne pozadie počas tehotenstva výrazne mení a musí sa pozorne sledovať.
Úloha žliaz endokrinného systému
Všetky orgány hormonálneho systému spolu úzko súvisia a ich práca je riadená látkami vylučovanými hypofýzou. Priebeh procesov v ľudskom tele zároveň závisí od hormónov vylučovaných žľazami ako súčasť endokrinného systému:
- Hormóny štítnej žľazy riadia metabolické procesy a ich rýchlosť.
- Prištítne telieska regulujú vstrebávanie fosforu a vápnika.
- Týmus vylučuje tymozín, ktorý riadi tvorbu imunitných buniek.
- Pankreas produkuje inzulín, ktorý riadi metabolizmus uhľohydrátov.
- Nadobličky produkujú látky ovplyvňujúce metabolizmus a tiež pohlavné hormóny.
- Epifýza produkuje melatonín a reguluje špeciálne ľudské biologické hodiny.
- Vaječníky vylučujú hormóny, ktoré stimulujú tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík a riadia ľudskú reprodukčnú funkciu.
Všetky endokrinné orgány sú prepojené a fungujú ako integrálny systém. Porušenie práce len jednej žľazy a zmena množstva jedného z hormónov vedie k nerovnováhe v celom tele. Medzi endokrinným a nervovým systémom je veľmi úzke prepojenie. Spoločne implementujú neuroendokrinnú reguláciu absolútne všetkých procesov vyskytujúcich sa v tele.
Životnosť hormónov je krátka, veľmi rýchlo sa kazia. Pre normálne fungovanie organizmu je preto nevyhnutný ich neustály príjem do krvi. Napríklad hormóny, ktoré regulujú metabolizmus, môžu stimulovať, spomaliť alebo blokovať produkciu určitých enzýmov. Len čo sa naruší ich rovnováha, okamžite sa zmení trávenie a fungovanie rôznych orgánov a systémov.
Hormonálny systém počas tehotenstva a jeho zmeny
S nástupom tehotenstva sa fungovanie endokrinného systému dramaticky mení. Je to spôsobené tým, že sa v tele budúcej matky objavili dva nové orgány, ktoré produkujú hormóny - žlté telo a placenta. Pôsobia na podporu tehotenstva, no zároveň ovplyvňujú fungovanie celého endokrinného systému, a tým aj stav celého organizmu.
Zvážte, ako sa mení práca iných žliaz:
- Hypofýza sa zvyšuje a začína aktívnejšie pracovať. V prvom týždni tehotenstva sa zvyšuje objem a počet buniek zodpovedných za produkciu hormónu lutropínu a po troch mesiacoch prolaktínu. Tieto látky regulujú rast a fungovanie žltého telieska, ktoré je tiež žľazou s vnútornou sekréciou a je zodpovedné za priebeh tehotenstva a fungovanie placenty. Postupom času množstvo produkovaného prolaktínu neustále rastie a do pôrodu ho môže byť 5-10x viac ako v stave pred otehotnením. Tento hormón reguluje nielen vývoj tehotenstva, ale aj laktácie.
- S nástupom tehotenstva, pod vplyvom hormónov hypofýzy, vaječníky úplne zastavia svoju cyklickú prácu a v jednom začína rast žltého tela. Oplodnené vajíčko ihneď po implantácii začne vylučovať do krvi ženy špeciálny hormón – ľudský choriový gonadotropín. Ovplyvňuje aj fungovanie žltého telieska, ktoré produkuje látky podporujúce embryo. Žlté teliesko časom ustupuje a jeho úlohy preberá okolo 16. týždňa vyvíjajúca sa placenta.
- Placenta je dočasný orgán v tele ženy, ktorý sa tvorí len počas tehotenstva, zabezpečuje výživu plodu a produkuje niektoré hormóny.
- počas tehotenstva začína pracovať oveľa aktívnejšie a môže sa dokonca zväčšiť. Jeho práca je dôležitá najmä do 16. – 17. týždňa vývoja, kedy začne pracovať vlastná štítna žľaza plodu.
- Prištítne telieska počas čakania na dieťa začnú pracovať menej aktívne, čo môže viesť k zhoršeniu absorpcie vápnika. Nastávajúce mamičky preto často trápia kŕče a lámavé nechty a vlasy. Dodatočný príjem tohto prvku to pomôže kompenzovať.
- Nadobličky s nástupom tehotenstva tiež aktivujú svoju prácu. Zvyšuje sa množstvo progesterónu, androgénov, estrogénov a kortizolu v krvnom obehu matky. Metabolizmus sa v tomto období zrýchľuje.
Gynekológovia často ponúkajú budúcim mamičkám vyšetrenie na hormóny. Už nepatrné zmeny v hladine týchto látok totiž môžu potencovať vážne problémy v organizme. Ich včasná detekcia pomôže napraviť situáciu alebo sa vopred dozvedieť o možných problémoch vo vývoji plodu.
Najbežnejším biologickým materiálom na výskum je krv. Definuje nasledujúce hormóny:
- Estradiol. Ide o najvýznamnejší hormón u nežného pohlavia. Zvyčajne je produkovaný vaječníkmi a nadobličkami a po vytvorení placenty a týmto orgánom. Celých 9 mesiacov jeho koncentrácia v krvi matky rastie, maximum dosahuje tesne pred pôrodom. Približne 4 dni po narodení dieťatka sa jeho množstvo vráti na úroveň pred otehotnením. Zníženie objemu tohto hormónu spôsobuje potrat.
- Progesterón. Je to jeden z najdôležitejších tehotenských hormónov. Pri zníženej hladine progesterónu je implantácia oplodnenej bunky a jej následný vývoj náročný. Zvyčajne je vylučovaný vaječníkmi a kôrou nadobličiek a potom placentou. V normálnom stave sa koncentrácia progesterónu v krvi mení v rôznych fázach ženského menštruačného cyklu. Viac na konci cyklu, keď by malo dôjsť k implantácii. Po fixácii fetálneho vajíčka sa množstvo hormónu neustále zvyšuje až do 37-38 týždňov. Hladina progesterónu pomáha určiť, ako placenta funguje, ako aj podozrenie na hrozbu spontánneho potratu, keď sa zníži.
- Voľný estriol (E3). Množstvo tejto látky v tele ženy mimo tehotenstva je zanedbateľné. Produkuje ho hlavne placenta, takže po začiatku dozrievania orgánu sa pozoruje prudké zvýšenie jeho hladiny. Tento hormón reguluje prietok krvi cez výpožičky maternice a podieľa sa na tvorbe kanálikov v mliečnych žľazách. Podľa koncentrácie voľného estriolu je možné posúdiť intenzitu prietoku krvi v pupočnej šnúre, ako aj vlastnosti placenty a výmenu krvi v nej. Zmena koncentrácie tejto látky umožňuje podozrenie na porušenie vývoja plodu a oneskorené tehotenstvo.
- Alfa fetoproteín (AFP). Objem tejto látky v krvi matky sa zvyčajne posudzuje podľa rastu plodu. Produkuje ho organizmus embrya a najvyššie koncentrácie sa pozorujú v 12-16 týždni tehotenstva. Pred pôrodom sa jeho hladina v krvi bábätka nelíši od dospelého človeka. Objemy AFP vo vzťahu k iným hormónom umožňujú podozrenie na možné poruchy tvorby plodu.
- - je to špeciálny hormón, ktorý sa objavuje v krvi nastávajúcej matky už 6-7 dní po oplodnení vajíčka a po ďalších 1-2 dňoch sa dá ľahko určiť v moči. Je to hCG, ktorý vyvoláva stmavnutie druhého pruhu na obvyklých tehotenských testoch. Stimuluje tvorbu ďalších látok potrebných pre normálny rast plodu. Do 10-11 týždňov tehotenstva sa jeho koncentrácia zvyšuje a potom postupne klesá. Množstvo látky v krvi sa líši v závislosti od toho, koľko plodov nastávajúca matka porodí. AFP, estradiol a hCG sú zahrnuté v skríningovom trojitom teste, ktorý vám umožňuje posúdiť pravdepodobnosť, že plod bude mať rôzne vývojové poruchy.
- testosterón. Ide o mužský pohlavný hormón, ktorý je v krvi žien prítomný v relatívne malom množstve. S nástupom tehotenstva sa jeho hladina zvyšuje. V poslednom trimestri prekračuje hladina testosterónu netehotné normy asi 3-krát. Adrenogenitálny syndróm je určený koncentráciou tejto látky. Taktiež sa jeho množstvo mení s podvýživou nastávajúcej mamičky.
- Prolaktín. Jeho koncentrácia závisí od obdobia menštruačného cyklu. Počas tehotenstva sa jeho množstvo zvyšuje od 8. do 20.-25. týždňa, potom klesá a počas laktácie opäť stúpa. Podľa množstva prolaktínu je možné hodnotiť prácu celého fetoplacentárneho komplexu a mať podozrenie na prerastanie plodu.
- hormóny štítnej žľazy sú zodpovedné za mnohé procesy v tele. Zníženie ich počtu môže spôsobiť potrat alebo mŕtve narodenie.
- Analýza na 17-ketosteroidy. Vyžaduje si to moč. Tieto látky vznikajú v dôsledku metabolizmu mužských pohlavných hormónov v ženskom tele a môžu poukazovať na adrenogenitálny syndróm.
- Krvný test na DEA-SO4. Umožňuje tiež odhadnúť množstvo androgénov produkovaných v nadobličkách. Zníženie množstva DEA-SO4 nastáva pri podvýžive plodu.
- Krvný test na SHBG. Podľa jej objemu sa určuje adrenogenitálny syndróm a pravdepodobnosť preeklampsie.
Väčšina budúcich matiek nikdy nečelí všetkým týmto testom. Pri normálne sa rozvíjajúcom tehotenstve a absencii sťažností nie sú potrebné.
Pri podozrení na patológiu plodu alebo pri ohrození ženy, napríklad z dôvodu veku, sa zvyčajne predpisujú ďalšie hormonálne testy. Výnimkou je trojitá analýza. Odporúča sa, aby ho podstúpili všetky budúce mamičky ako skríning na včasné odhalenie abnormalít v tvorbe plodu.
Táto štúdia podľa pravidiel sa vykonáva v 16-18 týždni tehotenstva. Zahŕňa testy na hladinu hCG AFP a estriolu. Odchýlky v množstve a pomere týchto hormónov poukazujú na riziko chromozomálnych abnormalít a iných vývojových porúch u plodu. Výsledky analýzy však nie sú dôvodom na stanovenie diagnózy.
Ide len o skríning, ktorý umožňuje identifikovať ženy v „rizikovej zóne“. Odporúča sa im podstúpiť podrobné vyšetrenie ultrazvukom a/alebo plodovou vodou.
Odchýlky od normy v triple teste môžu naznačovať aj cukrovku u matky, narušenie placenty, príliš veľký plod a mnohé ďalšie okolnosti. Často sa odchýlky vyskytujú aj pri nesprávne určenom gestačnom veku.
Od hladiny mnohých látok závisí nielen priebeh tehotenstva, ale aj samotná možnosť počatia. Ak žena neotehotnie do roka od otvorenej a pravidelnej sexuálnej aktivity, mala by byť vyšetrená na hladinu hormónov. Tiež nebude zasahovať do tých, ktorí predtým zažili menštruačnú dysfunkciu a neúspešné tehotenstvo.
Vo fáze plánovania možno budete potrebovať testy na nasledujúce hormóny:
- Estradiol. Pri jeho nedostatočnosti endometrium v maternici nerastie, čo bráni implantácii.
- Progesterón. Vyžaduje sa aj pre normálnu implantáciu.
- FSH (folikuly stimulujúci hormón). Stimuluje produkciu estrogénu a vývoj folikulov. Bez nej vajíčko nedozrie a nepríde k ovulácii, čiže pravdepodobnosť počatia bude nulová.
- luteinizačný hormón. Spolu s FSH reguluje ovulačné funkcie.
- testosterón. Zvýšenie jeho hladiny môže narušiť rast a dozrievanie vajíčok, ovuláciu a vyvolať potraty.
- Prolaktín. Jeho množstvo je spojené s produkciou estrogénu a sexuálnou funkciou u žien.
- Hormóny štítnej žľazy. Sú nevyhnutné pre tvorbu prolaktínu a ďalších dôležitých látok. Poruchy v štítnej žľaze môžu nepriaznivo ovplyvniť dozrievanie folikulov a tvorbu žltého telieska.
- DHEA-S. To je jeden z androgénov, spúšťa produkciu estrogénu placentou.
- AMH (anti-mulleriánsky hormón). Jeho množstvo vám umožňuje vyhodnotiť ovariálnu rezervu vaječníkov. Zvyčajne sa táto analýza odporúča ženám vo veku nad 30-35 rokov, aby sa určila pravdepodobnosť nástupu normálnej ovulácie a aby sa posúdila možnosť rozvoja skorej menopauzy.
Všetky testy sa odporúčajú vykonať ráno na prázdny žalúdok. Okrem toho, pred užitím, musíte sa poradiť s lekárom, ako sa správať deň predtým. Pred niektorými vyšetreniami je potrebné vzdať sa mastných jedál, alkoholu či fajčenia, niekedy je potrebné na chvíľu obmedziť sexuálny život a stres. To všetko môže ovplyvniť hladinu hormónov.
A musíme tiež pamätať na to, že väčšina výsledkov analýz na biologicky aktívne látky nedáva jasnú predstavu o procesoch prebiehajúcich v tele. Majú informatívny charakter a diagnóza sa nevykonáva jednou analýzou. Ak sa niečo náhle odchyľuje od normy, neponáhľajte sa do zúfalstva, možno je to dôsledok stresu, podvýživy alebo únavy a čoskoro sa všetko vráti do normálu.
