Kedy sa vykonáva plánovaný ultrazvuk 3. trimestra tehotenstva: v ktorom týždni sa štúdia vykonáva a na čo sa pozerajú?
Podľa vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sa žena počas tehotenstva podrobuje 3 povinným skríningovým ultrazvukom. Tieto vyšetrenia, vrátane záverečných 3 ultrazvukových, sú predpísané všetkým ženám, aj keď je tehotenstvo normálne.
Účelom 3. ultrazvukového vyšetrenia je nielen posúdiť stav plodu, stupeň jeho vývoja, súlad funkčných a fyzikálnych ukazovateľov s normou, ale aj zistiť stav „maternice-placenty-plodu“. systém. Jednou z hlavných úloh 3 ultrazvuku je posúdiť stav placenty a určiť miesto jej uchytenia.
Kedy sa robí tretí ultrazvuk?
V ktorom trimestri je naplánovaný 3. plánovaný ultrazvuk? Toto vyšetrenie sa spravidla vykonáva v 32. až 34. týždni tehotenstva. Pri normálnom vývoji plodu je tento čas najviac vypovedajúci pre záverečné ultrazvukové vyšetrenie, posúdenie stavu plodu, pripravenosti maternice na pôrod a posúdenie stavu a umiestnenia placenty.
Kedy je možné zmeniť čas ultrazvuku? V niektorých prípadoch možno ultrazvukové vyšetrenie pripísať skoršiemu časovému intervalu III. trimestra a môže sa vykonávať od 30. týždňa. Ak sa v záverečnej štúdii tretieho trimestra v ultrazvukových údajoch objavia informácie pochybnej alebo alarmujúcej povahy, môže byť žene predpísaný ďalší ultrazvuk v intervale 35-38 týždňov.
Ako možnosť vyšetrenia môže lekár v III. trimestri ponúknuť podstúpenie nie klasickej dopplerometrie, ale trojrozmerného ultrazvukového vyšetrenia - 3D ultrazvuku. Tento postup umožňuje:
- vidieť dieťa v trojrozmernom obraze;
- urobte záznam o motorickej aktivite plodu;
- presnejšie posúdiť možnosť zapletenia s pupočnou šnúrou;
- vo všeobecnosti vďaka kvalite obrazu sú diagnostické údaje úplnejšie a spoľahlivejšie.
Tretí plánovaný ultrazvuk sa robí medzi 30. a 34. týždňom tehotenstva. Jeho hlavnou úlohou je kontrolovať vývoj plodu a posudzovať stav systému „maternica-placenta-plod“. Toto vyšetrenie si nevyžaduje špeciálne prípravné opatrenia vrátane diét. Pred procedúrou sa dobre vyspite. Je tiež žiaduce mať dobrú náladu a netrápiť sa. Niektoré príznaky stresu možno vnímať ako príznaky ohrozenia pôrodu.
Čo sa vyšetruje počas posledného ultrazvuku?
Keď robia tretí plánovaný ultrazvuk, pozerajú sa tak na stav bábätka, ako aj na stav orgánov matky, ktoré zabezpečujú životne dôležitú činnosť plodu. V treťom trimestri je plod dostatočne vyvinutý na to, aby bolo možné posúdiť stavbu jeho orgánov a určiť prípadné chyby. Ultrazvukový postup v treťom trimestri umožňuje lekárom pripraviť sa na narodenie dieťaťa s cieľom okamžitej lekárskej intervencie, ak sa zistí akákoľvek patológia. Rozvoj dýchacích orgánov je veľmi dôležitý, pretože schopnosť dýchať a následne žiť závisí od stavu pľúc. Hodnotia sa tieto orgány a systémy:
- skúmajú sa fetometrické ukazovatele plodu (veľkosť hlavy a končatín, obvod brucha a ďalšie parametre);
- vnútorné orgány plodu sa vyšetrujú na stupeň ich vývoja a možné patológie;
- hodnotí sa motorická aktivita plodu;
- je uvedený dátum narodenia;
- pohlavie dieťaťa je špecifikované;
- zisťuje sa množstvo plodovej vody;
- je zistená prezentácia plodu;
- osobitná pozornosť sa venuje prítomnosti príznakov hypoxie plodu, aby sa okamžite prijali opatrenia na jej odstránenie;
- je stanovená dĺžka cervikálneho kanála;
- pupočná šnúra sa hodnotí: počet ciev a úroveň prietoku krvi.
Na treťom plánovanom ultrazvuku môžete dieťa dobre vyšetriť, určiť jeho pohlavie a vziať fetometrické ukazovatele. Lekár zhodnotí aj stav pupočnej šnúry, placenty, určí množstvo plodovej vody. Vlastnosti štruktúry placenty v 3. trimestri
Keď sa počas tehotenstva vykonáva tretí ultrazvuk, väčšina času záverečnej štúdie je pridelená na diagnostiku placenty, vlastnosti jej štruktúry a stavu. Pri normálnom tehotenstve je jeho hrúbka:
- v 32. týždni - 23,5-41,6 mm;
- v 34. týždni - 26,8-44 mm.
Poloha placenty sa určuje s cieľom určiť možnosť prirodzeného pôrodu. V niektorých prípadoch telo placenty pokrýva krčok maternice, tento stav je indikáciou pre operačný pôrod. Pri nízkej polohe placenty a jej uchytení vo vzdialenosti menšej ako 4 cm od vnútorného hltana si vyžaduje sledovanie stavu tehotnej ženy, pretože môže dôjsť ku krvácaniu (pred začiatkom pôrodu aj počas pôrodu). Varovnými príznakmi sú aj hyperplázia alebo hypoplázia.
Pomerne často sa hyperplázia (zhrubnutie) placenty pozoruje pri konflikte Rhesus ako funkcia kompenzácie. Zmena hrúbky placenty v akomkoľvek smere (hypo- aj hyperplázia) sa považuje za alarmujúci príznak. V prípade výraznej hyperplázie môže lekár mať podozrenie na infekčnú léziu alebo zápal placenty.
Stanovenie stupňa zrelosti placenty na ultrazvuku
Veľký význam pri konečnom ultrazvuku sa venuje pripravenosti placenty na pôrodnú aktivitu - stupňu jej zrelosti. Počas celého gestačného obdobia dochádza k zmenám v placente, prebieha takzvaný proces „dozrievania“. Priraďte 4 stupne zrelosti placenty od 0 do III. Stupeň "zrelosti" alebo "starnutia" placenty je určený jej štruktúrou a stavom vrstvy susediacej s myometriom. S nárastom "veku" placenty získava jej tkanivo laločnatú štruktúru. V štádiu 0 nedochádza k rozdeleniu na laloky, v štádiu III je celá placenta rozdelená na laloky.
V súčasnosti je najčastejšou patológiou placenty jej zrýchlené „starnutie“. To znamená, že III. stupeň sa vyskytuje pred 36. týždňom. Príliš skoro nie je „zostarnutá“ placenta schopná plne plniť svoj funkčný účel. Na zlepšenie výživy plodu sú predpísané lieky.
Pri vyšetrení placenty možno zistiť ďalšie patologické zmeny vrátane kalcifikátov (petrifikátov). Ide o kalcifikované oblasti placenty, ktoré predtým prešli ischemizáciou (rýchle krvácanie). Príčinou tohto javu môže byť mnoho negatívnych faktorov, vrátane drogovej závislosti matky a fajčenia počas tehotenstva. Neskorá gestóza môže tiež spôsobiť podobný jav.
Okrem údajov o stave plodu sonológ starostlivo vyšetrí aj stav placenty. Toto dôležité tkanivo tela sa musí nevyhnutne dostať do stavu pripravenosti na doručenie, inak vzniknú značné ťažkosti. Poškodené oblasti nie sú schopné vykonávať svoje funkcie, takže zdravá oblasť placenty musí znášať opakované zaťaženie a vykonávať „prácu“ svojich mŕtvych oblastí. Placenta má značné schopnosti kompenzovať takéto straty, no napriek tomu je v takejto situácii nevyhnutné neustále sledovanie prísunu krvi do plodu.
Funkcie placenty počas ultrazvukového vyšetrenia
Ultrazvuková diagnostika umožňuje vyhodnotiť nielen štruktúru placenty a jej "zrelosť", ale funkčný stav. Funkčný stav placenty sa zisťuje nepriamo prietokom krvi v systéme „maternica-plod“, veľkosťou plodu atď. Hodnotí sa teda nutričná funkcia, ktorú vykonáva placenta. Na štúdium jeho respiračnej funkcie je potrebné vykonať pomerne dlhú (až 30 minút) štúdiu biofyziky plodu:
- počet pohybov;
- počet dýchacích úkonov;
- svalový tonus.
Pri dešifrovaní výsledkov sa tón posudzuje podľa polohy plodu. Normálne sú končatiny bábätka pokrčené, ručičky sú zaťaté v päste. Pri hypoxii plodu je jeho držanie tela uvoľnené.
Výsledky záverečnej štúdie
Pri vykonávaní ultrazvuku sa špecialista na ultrazvuk riadi určitou schémou výskumu. Lekár porovnáva získané údaje s existujúcimi normami. Existujúce normy závisia od gestačného veku. Napríklad v 32. týždni sú:
- priemerná hmotnosť ovocia - 1,8-1,93 kg;
- rýchlosť rastu sa pohybuje od 42-43 cm;
- OG (obvod hlavy) - 28,3-32,5 cm;
- Chladiaca kvapalina (obvod brucha) - 25,8-31,4 cm;
- biparietálna veľkosť hlavy - 7,8-8,9 cm;
- DB (dĺžka stehna) - 5,6-6,6 cm;
- DP (dĺžka ramien) - 5,2-6,0 cm.
Pri spracovaní výsledkov lekár berie do úvahy výšku a váhu rodičovského páru, keďže veľmi veľkí rodičia môžu očakávať, že ani bábätko nebude malé. A ak budúca matka miniatúrneho manželského páru nesie plod, ktorého veľkosť je o niečo menšia ako štandardy, nie je to dôvod na paniku.
Ak sa pri dešifrovaní výsledkov ultrazvuku zaznamenali diagnosticky významné odchýlky, pôrodník vedúci tehotenstvo by mal prijať opatrenia na odstránenie príčin tejto patológie. V takejto situácii môže byť potrebné absolvovať preventívnu liečbu, no môže stačiť zmena stravovania či množstva fyzickej aktivity.
Zdravie dieťaťa je predovšetkým zdravý životný štýl pre nastávajúcu matku. Čím zodpovednejšie pár, ktorý očakáva potomka, pristupuje k otázke počatia a procesu nosenia, tým je pravdepodobnejšie, že sa dieťa narodí silné a zdravé.
