Kedy sa robí druhý ultrazvukový skríning počas tehotenstva
Keď sa počas tehotenstva urobí druhý ultrazvuk, lekár rozlišuje pohlavie nenarodeného dieťaťa. Tento perinatálny skríning, inak komplexné vyšetrenie, je plánovaný a vykonáva sa s cieľom identifikovať možné patológie u dieťaťa. V pôrodníctve sú oficiálne termíny, ale môžu sa zmeniť rozhodnutím pôrodníka-gynekológa vedúceho tehotenstvo, ak má lekár pochybnosti o pozitívnej dynamike vývoja embrya.
Časový rozsah druhého premietania
Počas tehotenstva treba trikrát sledovať stav ženy a plodu skríningom. V prvom, v 2. trimestri a v treťom, resp. Pre ženu a dieťa sú dôležité všetky vyšetrenia. Potreba druhého skríningu počas tehotenstva je spôsobená schopnosťou predchádzať rôznym patológiám v budúcnosti alebo identifikovať existujúce. V tomto období už lekár dokáže detailne preskúmať budúce bábätko a posúdiť stupeň vývoja jeho vnútorných orgánov.
Čo sa týka načasovania 2 plánovaných ultrazvukov, väčšinou sa časové rozpätie volí od 20. do 23. týždňa. Toto sú všeobecné ukazovatele. Konkrétne, v akom čase urobiť druhý ultrazvuk počas tehotenstva, by mal lekár rozhodnúť podľa individuálnych ukazovateľov pacienta. Ak má lekár nejaké pochybnosti, vyšetrenie môže vykonať skôr.
Okrem ultrazvukového postupu musí žena bez problémov absolvovať hormonálnu biochémiu krvi. Lekárski odborníci odporúčajú urobiť to pred ultrazvukom. Výsledky biochemického rozboru sú mimoriadne dôležité pre hlbšie posúdenie stavu matky a plodu. Zoznam povinných hormónov, ktorých hladina povie lekárovi o možných problémoch, zahŕňa:
- Alfetoproteín (AFP proteín). Poskytuje dieťaťu živiny.
- Ľudský choriový gonadotropín (hCG). Za zachovanie plodu je zodpovedný takzvaný tehotenský hormón. Vyrába sa od druhého trimestra a jeho množstvo sa postupne zvyšuje.
- Bez estriolu (EZ). Ženský pohlavný hormón. Ovplyvňuje stav a vývoj maternice a uteroplacentárneho krvného obehu. Zvýšenie tohto hormónu naznačuje nezdravý stav matky (zápal a infekcia pečene a obličiek).
Špeciálne indikácie
Existuje takzvaná riziková skupina - tehotné ženy s akýmikoľvek odchýlkami. U takýchto žien je skríning povinný, ak je indikovaný. Tie obsahujú:
- neskoré tehotenstvo (ženy vo veku 35+);
- genetické abnormality u budúcich matiek a otcov alebo ich starších detí;
- opakované spontánne ukončenie predchádzajúcich tehotenstiev (potraty);
- pobyt ženy v radiačnej zóne;
- abnormálny vývoj plodu zistený počas predchádzajúcich ultrazvukových vyšetrení.
Predbežná príprava na skríning, bez ohľadu na to, koľko týždňov prebieha, nie je potrebná.
Ultrazvukový skríning v druhom trimestri je žiaducou fázou pôrodu
Hodnotenie orgánov a systémov počas opakovaného ultrazvuku
Pri druhom skríningu počas tehotenstva gynekológ zhodnotí zdravotný stav ženy a bábätka. Budúca matka sa dozvie:
- hlavný orgán, ktorý spája embryo a matku (placenta). Umiestnenie, hrúbka a štruktúra „miesta pre deti“ sú predmetom analýzy;
- životné prostredie, kde sa vyvíja plod (plodová voda). Ich počet sa odhaduje;
- pupočníkové cievy. Dôraz sa kladie aj na kvantitu;
- ženské reprodukčné orgány (maternica s príveskami a krk).
Životne dôležitá aktivita embrya závisí od zdravotného stavu tela matky v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Druhý plánovaný ultrazvuk počas tehotenstva pomáha zhromaždiť maximum údajov o zdravotnom stave dieťaťa, identifikovať a posúdiť stupeň odchýlky od normy pre dané obdobie vývoja.
Analyzujú sa tieto parametre:
- umiestnenie samotného plodu v maternici;
- kostný rám hlavy a tvárových kostí;
- hlavné jadro celej kostry (stavca);
- zrelosť bronchopulmonálneho systému;
- stupeň rozvoja srdca;
- stav mozgových štruktúr;
- močový a tráviaci systém;
- všeobecný súlad s vývojovými štandardmi (fetometria).
Okrem toho ultrazvuk v druhom trimestri môže ukázať možné vonkajšie genetické abnormality (nesprávny vývoj nôh, rúk, prstov). Pri druhom ultrazvuku v tehotenstve lekár zisťuje u dieťaťa tieto rozmerové ukazovatele: obvod hlavy a brucha, dĺžku kostí stehna a predkolenia, dĺžku ramennej kosti a kosti predlaktia, fronto-okcipitálna veľkosť plodu.
Výsledky diagnostiky žena dostane v ten istý deň
Správne rozmery dobrého vnútromaternicového vývoja, ktoré ukazuje druhý skríningový ultrazvuk vykonaný v dvadsiatom týždni tehotenstva, sú:
- obvod hlavy a brucha: 154–186 mm a 124–164 mm;
- frontookcipitálna veľkosť: 56–68 mm;
- dĺžka stehennej a holennej kosti: 29–37 mm a 26–34 mm;
- dĺžka ramennej kosti a predlaktia: 26–34 mm a 22–29 mm.
Podľa hormonálnych testov sa zisťuje abnormálny vývoj nervovej sústavy, srdca, pažeráka, pupočnej prietrže, riziko potratu u matky. Navyše testy nastávajúcej mamičky a ultrazvukové vyšetrenie v druhom trimestri ukážu vážnejšie anomálie. V procese, keď sa robí druhý skríning, lekár môže identifikovať prítomnosť najzávažnejšej malformácie nervového systému anencefálie, závažnej formy genómovej patológie - Downov syndróm a chromozomálnej patológie syndrómu trizómie 18, známej ako Edwardsov syndróm. . Rovnako ako zriedkavé genetické ochorenia Turnerov syndróm a Patauov syndróm.
Výsledky skríningu sa hodnotia len v kombinácii. Ak sa pri ultrazvukovom vyšetrení zistí abnormálny vývoj dieťaťa, je lepšie, aby žena išla do nemocnice, kde sa vykoná mnoho ďalších testov. Najmä amniocentéza. Ide o zložitý postup odberu vzoriek plodovej vody na analýzu. Operácia je riskantná, ale presnosť výsledkov je viac ako 95%.
Lekár by mal poskytnúť potrebné odporúčania. Možno sa objaví otázka potratov. Po dobu viac ako 22 týždňov už nie je možný lekársky potrat a spôsob umelého pôrodu spôsobuje žene fyzickú bolesť aj psychické utrpenie. Rozhodnutie v každom prípade závisí od ženy.
Faktory ovplyvňujúce výsledky
Po vykonaní skríningu môžu byť vo výsledkoch nejaké chyby. To môže závisieť od stavu zariadenia a kvalifikácie lekára. Okrem toho sú zahrnuté ďalšie faktory:
- zmeny súvisiace s vekom v tele ženy (vek 35+);
- nezdravý asociálny životný štýl (drogy, alkohol, nikotín). Tieto dôvody spočiatku komplikujú tehotenstvo;
- hormonálna závislosť. Prítomnosť chorôb u budúcej matky, ktorých liečba si vyžaduje neustály príjem liekov obsahujúcich hormóny;
- chronické patológie počas obdobia exacerbácie;
- telesnej hmotnosti. Pri obezite sa krvný obraz vždy nadhodnocuje. Nedostatok hmotnosti, naopak, znižuje výkon;
- oplodnenie nie prirodzeným spôsobom (IVF);
- dieťa je príliš veľké;
- multiembryonálne tehotenstvo (dvojčatá, trojčatá atď.).
Skríning v druhom trimestri môže odhaliť abnormality plodu
V prípade zistenia patológií plodu by ste nemali panikať, je potrebné znova urobiť ultrazvuk. Zmeňte ambulanciu alebo špecialistu, počkajte na ústup choroby, vykonajte zákrok amniocentézy.
Ultrazvuk 2. trimestra je mimoriadne dôležitý postup v období nosenia dieťaťa. Výsledky dávajú prognózu ďalšieho priebehu tehotenstva a zdravotného stavu budúceho novorodenca. Neustále sledovanie lekára včas zabráni možným komplikáciám a pri správnom priebehu tehotenstva poskytne žene pokoj.
