Retrochoriálny hematóm počas tehotenstva: príčiny a liečba
Retrochoriálny hematóm je bežná diagnóza, o ktorej sa žena dozvie počas ultrazvukového vyšetrenia počas tehotenstva. Zároveň sa v 95 % prípadov dá vyhnúť spontánnemu prerušeniu. Preto neprepadajte panike, pri správnej liečbe a dodržiavaní niektorých pravidiel môžete porodiť zdravé dieťa a porodiť včas.
Čo je retrochoriálny hematóm?
Chorion (budúca placenta) z nejakého dôvodu môže začať čiastočne odlupovať zo stien maternice. Vo výslednej dutine sa hromadia krvné zrazeniny - ide o retrochoriálny hematóm.
Táto patológia je typická pre prvú polovicu tehotenstva (presnejšie pre prvý trimester), keď sa tvorí placenta.
Prognóza retrochoriálneho hematómu
Pri veľkej veľkosti hematómu (1/3 plochy fetálneho vajíčka je exfoliovaná) je retrochoriálny hematóm významnou hrozbou a môže mať nepriaznivý výsledok:
- kyslíkové hladovanie nenarodeného dieťaťa;
- pomalý vývoj dieťaťa;
- smrť plodu v maternici;
- spontánny potrat (potrat).
Ak tehotenstvo pretrváva, potom prítomnosť predtým malého retrochoriálneho hematómu vo väčšine prípadov nemá nepriaznivý vplyv na ďalší vývoj dieťaťa.
Pravdepodobné príčiny
Existuje mnoho dôvodov pre výskyt retrochoriálneho hematómu a nie je vždy možné zistiť ten presný. Najpravdepodobnejšie z nich sú:
- nerovnováha v hormonálnom systéme, ktorá vedie k tomu, že vnútorná výstelka maternice normálne neprijíma plodové vajíčko počas implantácie;
- prítomnosť chromozomálnych abnormalít u plodu (génová mutácia neumožňuje „defektnému“ fetálnemu vajíčku normálne sa pripojiť k stene maternice, spúšťa sa takzvaný prirodzený výber);
- zvýšená zrážanlivosť krvi (počas implantácie sa môžu vytvárať krvné zrazeniny, ktoré narúšajú proces pripojenia vajíčka plodu k stene maternice a výživu plodu);
- ťažký alebo chronický stres;
- infekcie pohlavných orgánov;
- príjem alkoholu, fajčenie, drogová závislosť.
Pamätajte, že dlhodobé požívanie nálevov, odvarov z bylín a abortívnych liečivých rastlín (oregano, ibištek, aloe, valeriána lekárska, ženšen, brečtan, palina, šalvia, echinacea atď.) situáciu len zhorší!
Všetky príčiny takejto diagnózy nie sú v medicíne úplne pochopené. Výskyt hematómu počas tehotenstva je však možný z jedného dôvodu aj z niekoľkých súčasne.
Príznaky ochorenia
Keď sa hematóm nachádza na dne maternice, príznaky patológie často chýbajú (výtok krvi nie je pozorovaný). Tehotná žena nepripisuje dôležitosť malým zmenám v jej zdravotnom stave a patológia sa stáva známa až pri rutinnom vyšetrení pomocou ultrazvuku. Častejšie sa to však deje inak: žena začína pociťovať ťahavú bolesť v dolnej časti brucha, niekedy vyžarujúcu do dolnej časti chrbta.
Ak sa zistí patológia, potom krvavý šarlátový výtok z vagíny signalizuje skutočnú hrozbu tehotenstva. Šarlátový výtok naznačuje zvýšený rast hematómu. Potrebujete okamžitú lekársku pomoc.
Ak sa objaví jasne červený alebo šarlátový výboj, okamžite zavolajte sanitku!
Pri oddelení fetálneho vajíčka na ultrazvuku sa pozoruje retrochoriálny hematóm. Tento stav je hrozbou potratu. O príčinách, príznakoch hroziaceho potratu (potrat) a pravidlách správania ženy, aby sa predišlo nežiaducemu javu, povie gynekológ v nasledujúcom videu:
Diagnostika, testy
Ultrazvuk je hlavným spôsobom diagnostiky retrochoriálneho hematómu. Pomocou tohto postupu môžete nájsť nasledujúce znaky:
- Lokálne zhrubnutie steny maternice- dôkaz zvýšeného tonusu maternice. Pri transabdominálnom ultrazvuku sa môže vyskytnúť krátkodobá hypertonicita maternice. V tomto prípade musíte zopakovať štúdiu s transvaginálnym senzorom. Ak sa svalový tonus nezastaví, môže to znamenať hrozbu spontánneho potratu.
- Vzhľadom na tón maternice existuje zmenený tvar vajíčka.
- Detekcia hematómu, meranie jeho veľkosti a stanovenie jeho presnej polohy.
Okrem ultrazvuku je potrebná nasledujúca diagnostika:
- všeobecná analýza krvi;
- test zrážanlivosti krvi;
- štúdium vaginálnej flóry;
- analýza infekčných chorôb, ktoré sú sexuálne prenosné;
- štúdium hormonálneho zázemia (progesterón, testosterón, TSH);
- vykonávanie CTG a doplerometrie plodu v druhom a treťom trimestri gravidity.
Liečba retrochoriálneho hematómu
Gynekológ sa zaoberá liečbou chorôb súvisiacich s tehotenstvom a retrochoriálny hematóm nie je výnimkou. Gynekológ by mal pacientke ponúknuť hospitalizáciu, kde bude priebeh liečby a dodržiavanie pokoja na lôžku pod prísnou kontrolou. Podmienky hospitalizácie vám umožňujú v krátkom čase zastaviť krvácanie, zmierniť tón maternice, čím sa zvýši šanca na udržanie tehotenstva.
Liečba retrochoriálneho hematómu je nasledovná:
- Pre zmierniť kŕče v svaloch maternice predpísať spazmolytiká, ako je drotaverín (no-shpa), papaverín, magne B6.
- Pre zlepšiť krvný obeh maternice vymenovať actovegina.
- Dicinon, tranexam - tieto lieky môže predpísať gynekológ pre zastaviť vnútorné krvácanie.
- Hormonálne prípravky - utrozhestan, duphaston. Tieto lieky sú syntetické analógy ženského hormónu progesterónu. Za normálnych podmienok sa v tele tehotnej ženy vyrába v dostatočnom množstve. Keď je hladina tohto hormónu nízka, lekár predpíše vyššie uvedené lieky, na udržanie normálneho priebehu tehotenstva.
Väčšina žien v pozícii môže byť zastrašená takýmto zoznamom liekov. Ale nebojte sa, uvedené lieky sú prijateľné na použitie počas tehotenstva. Ale neodporúča sa ich brať samostatne! Liečbu by mal zvoliť špecialista individuálne a v správnej dávke.
Nemali by ste sa samoliečiť a používať ľudové prostriedky: nie všetky bylinky sú počas tehotenstva neškodné a niektoré môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie plodu.
Bude nutny cisarsky rez?
Retrochoriálny hematóm je nahromadenie krvi v dôsledku oddelenia fetálneho vajíčka. Môže sa to uskutočniť v prvom trimestri. Ak sa hematóm objaví po 16 týždňoch, potom sa už nazýva retroplacentárny hematóm.
Vo väčšine prípadov, s včasným vyhľadávaním lekárskej pomoci, hematóm bezpečne zmenšuje veľkosť a dokonca sa vyrieši.
Ak sa však v druhej polovici tehotenstva vytvorí hematóm a podľa výsledkov výskumu plod trpí, vykoná sa plánovaný cisársky rez, ktorý sa vykonáva o niečo skôr, ako je plánovaný dátum prirodzeného pôrodu.
Ako sa hojí retrochoriálny hematóm?
O tom, že hematóm začal vystupovať/riešiť, svedčí hnedý výtok z pošvy. Môžu mať rozmazaný charakter a dokonca aj mierne.
V priemere hematóm vychádza za niekoľko týždňov, niekedy sa proces natiahne na mesiac.
Nemôže vyjsť hematóm?
Možno. Fyziologická štruktúra panvových orgánov je taká, že vyprázdnenie retrochoriálneho hematómu vo forme hnedých sekrétov niekedy nie je možné. Hematóm môže byť lokalizovaný vysoko na dne maternice. V tomto prípade hematóm nevychádza, ale pomaly prechádza.
Životný štýl počas liečby hematómu
Pri retrochoriálnom hematóme je dôležité dodržiavať odpočinok v posteli a sexuálny odpočinok. Ak je patológia lokalizovaná v spodnej časti maternice, nohy sa musia držať nad polohou tela (použite zadnú časť pohovky alebo postele alebo si pod nohy položte zloženú prikrývku). To pomôže vyprázdniť hematóm a zlepší obeh maternice.
Akákoľvek fyzická aktivita, vzpieranie, sexuálna aktivita sú prísne zakázané, kým sa neodstráni diagnóza „hroziaceho potratu“.
Emocionálny stav ženy je tiež veľmi dôležitý. Je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám akýmkoľvek spôsobom. Takéto sedatíva ako Novopassit, tinktúry motherwort, valerián a ďalšie pomôžu udržať normálny psycho-emocionálny stav. Ale musíte užívať liek prísne podľa pokynov a nie dlho.
Výživa
Dôležitú úlohu zohráva aj normálne trávenie – črevá by nemali vytvárať tlak na maternicu, môže to viesť k zvýšeniu tonusu maternice. Preto treba upraviť stravu tak, aby nedochádzalo k zápche a nafukovaniu. Odstráňte potraviny fixujúce stolicu (vrátane kávy a čokolády). Nejedzte ani strukoviny a kapustu, aby ste nevyprovokovali tvorbu plynov v črevách.
Z obilnín uprednostňujte obilniny ako pohánka, ovsené vločky atď. Pite viac tekutín: kompóty, voda.
Mám sa obávať, ak vám diagnostikovali retrochoriálny hematóm? Nielenže to nestojí za to, ale je to prísne kontraindikované. Dodržujte pokyny lekára, zabezpečte si úplný odpočinok a pohodlné podmienky, upravte stravu.
