Çocuklarda fıtık: nasıl tanımlanır ve tedavi edilir?
Fıtık, bir organın veya bir kısmının derinin altındaki anatomik kanallardan, kaslar arasındaki boşluğa veya iç boşluklara (örneğin, karın boşluğundan göğse) çıkıntısıdır. Bir çocukta fıtık, mümkün olduğunca erken teşhis edilmelidir, çünkü bu fenomen hayatı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.
Fıtıklar neden oluşur, nelerdir, nasıl ortaya çıkar ve neden tehlikelidir? Bebeklerinde böyle bir patolojiden şüphelenen ebeveynler için bunu bilmek önemlidir.
Herhangi bir fıtık aşağıdaki bileşenlere sahiptir:
- fıtık deliği - karın duvarında veya diyaframda bir açıklık;
- fıtık kesesi - fıtık deliğinden geçen peritonun bir bölümü;
- fıtık içeriği - fıtık kesesinde ne var.
Fıtıklar çeşitli kriterlere göre sınıflandırılır:
- Oluşum zamanına kadar. Konjenital - tanı doğumda zaten açıktır, edinilmiş - bebek büyüdükçe patoloji oluşur.
- Yerelleştirme ile. Bir çocukta karın fıtığı (karın fıtığı). Çeşitleri, karın beyaz çizgisinin kasık, göbek, fıtığıdır. Ek olarak, fıtık oluşumlarının diyafragmatik ve intervertebral lokalizasyonu vardır.
göbek bağı
Bir çocukta göbek fıtığı en yaygın olanıdır. Çocuklarda göbek fıtığı, bağırsak halkasının veya omentumun bir kısmının genişlemiş göbek halkası yoluyla deri altı boşluğa çıkışının bir sonucudur.
kasık
Bir çocukta kasıkta bir fıtık, kasık kanalının kapanması bozulduğunda oluşur, normalde testisler karın boşluğundan skrotuma indikten sonra 6-7 aylıkken ortaya çıkar. Kasık kanalı açık bırakılırsa, bağırsak halkaları içinden derinin altına veya skrotuma kadar düşebilir. Kızlarda patoloji nadirdir - pelvik organların ve kasık yapısındaki anomalilerle.
Kasıktaki fıtık çıkıntılarının özellikleri:
- lokalizasyona göre, fıtık kasık veya kasık-skrotaldır;
- iki taraflı (daha az sıklıkla) veya tek taraflı eğitim;
- ciddiyet açısından - eksik (kasık halkasının ötesine geçmez) ve eksiksiz (onun ötesine geçer ve spermatik kord boyunca yayılır);
- eşlik eden hastalıklar olarak, testis damlası ve spermatik kordun kisti sıklıkla görülür.
Karın beyaz çizgisinin fıtığı
Bir çocukta, karnın beyaz çizgisinin fıtığı genellikle göbek ile birleştirilir. Çocuklarda suprapubik fıtık, karın ön duvarının zayıflığı ve hipotansiyonunun bir sonucudur. Karın içi basıncında bir artış ile karın aponeurozunda bir kusur oluşur ve karın kaslarında bir sapma meydana gelir. Çocuklarda göbeğin üstünde veya altında bulunabilen beyaz bir karın fıtığı oluşur.
intervertebral
Bu lokalizasyonun fıtık şişkinliği doğumda nadiren görülür. Omurga yaralanmalarından sonra, yapısındaki anormallikler ile çocuklarda fiziksel aşırı yüklenme nedeniyle oluşur. Bu durumda, omur gövdeleri arasında bulunan kıkırdak sıkılır. Çoğu zaman, böyle bir fıtık lumbosakral bölgede lokalizedir.
Fıtık neden tehlikelidir?
Herhangi bir fıtık, ihlal olasılığı ile tehlikelidir. Kural olarak, bu peritonit gelişimine yol açar. Sadece acil cerrahi bir çocuğun hayatını kurtarabilir.
Çocuklarda tehlikeli göbek fıtığı nedir? Bu lokalizasyonun fıtık şişkinliğinin ihlali vakaları nadirdir, ancak bebeğin durumu kötüleşirse dinamiklerde gözlem ve uzman tavsiyesi gerekir. Kendi kendine iyileşme olmazsa ve ebeveynler ameliyatı reddederse yetişkinlikte, özellikle kadınlarda doğumdan sonra büyük bir fıtık oluşabilir.
Büyük boyutlardaki fıtık çıkıntısı genellikle ihlal edilir ve bu da acil cerrahiye yol açar.
Kasık bölgesinde fıtık tehlikesi, ihlale ek olarak pelvik organlar üzerindeki baskıdır. Gelecekte, erkeklerde spermatogenez ve kızlarda gebelik süreçlerinin ihlali söz konusudur. Omurga fıtığı, şiddetli ağrının eşlik ettiği ve hareketi sınırlayan sinir köklerinin sıkışmasına neden olabilir. Bazen idrara çıkma ve dışkılama ihlali vardır.
Belirtiler
Çocuklarda göbek fıtığı belirtileri daha sık yenidoğan döneminden itibaren görülür, kasık - daha sonra oluşabilir. Muayenede göbek çevresinde veya kasık bölgesinde deri altında şişlik vardır.
Bu oluşum, herhangi bir etiyolojinin (ağlama, hapşırma, öksürme, dışkılama sırasında, bebek dik pozisyondayken) karın içi basıncının artmasıyla belirginleşir. Nazik palpasyon, fıtık oluşumunun boyutunu belirlemeye yardımcı olur.
Parmağınızla çıkıntının üzerine hafifçe bastırarak ayarlanabilir. Sırtüstü pozisyonda ve çocuk sakinleştiğinde fıtık oluşumu kaybolur. Kolayca azaltılabilen küçük fıtıklarda, çocuk genellikle ağrı hissetmez, ancak artan uyarılabilirlik, meteorolojik bağımlılık, artan gaz oluşumu eğilimi ve dengesiz dışkı ile karakterizedir.
nedenler
Çocuklarda karın fıtığı genellikle doğumdan önce bile oluşmaya başlar.
Bu fenomen aşağıdaki patolojik durumlarda ortaya çıkar:
- anormal intrauterin gelişim seyri;
- intrauterin yetersiz beslenme;
Fıtık oluşumunda önemli bir rol, aşağıdaki kışkırtıcı anlar tarafından oynanır:
- karın kaslarının zayıflığı;
- bazı bölgelerde peritonun incelmesi ve aşırı elastikiyeti;
- kalıtsal yatkınlık;
- bebeğin büyük ağırlığı;
- karın ameliyatı veya travması;
- yüksek karın içi basıncı (çocuğun sık ağlaması, öksürmesi eğilimi olan şişkinlik ve dışkı bozuklukları).
Bir yaşındaki bir çocukta göbek fıtığı şişkinliği, aşırı genişlemiş göbek halkası ve şiddetli kas hipotansiyonunun sonucu olabilir. Bu, özellikle çocuk erken yürümeye ve ayağa kalkmaya başlarsa görülür. Bu durumda, genellikle göbek deliğinde bir peritoneal alan kusuru veya yokluğu vardır, göbek halkası ve üst kısmında bulunan göbek damarının birleşmemesi vardır.
Erkek bebeklerde kasık fıtığı daha sık görülür. Oluşum nedenleri arasında kalıtsal yatkınlık, peritoneal fasyanın zayıflığı ve prematürite önemli rol oynamaktadır.
Bir çocuğun fıtığı olduğu nasıl anlaşılır?
Bir çocukta karın fıtığı, her durumda, özellikle ağlarken ve ıkınırken, göbek, kasık veya karnın orta hattında bir çıkıntının ortaya çıkması ile birlikte görülür. Formasyonun boyutu bir bezelyeden büyük bir eriğe kadar değişebilir. Çıkıntı olan bölgeye dokunmak bazen ağrılıdır ancak küçükse küçültülebilir.
fıtık hapsi
Cerrahi müdahale için mutlak bir endikasyondur. Aynı zamanda birkaç saat içinde anne babaların kolaylıkla yaptığı kasık veya karın duvarındaki şişkinlik azaltılamaz. Bunu yapmaya çalışmak ağrıya neden olur, çocuğun kaygısını artırır.
Bu tür fenomenler, oluşumun fıtık kanalında sıkıştırıldığını gösterir. Boğulan bağırsak döngüsünün nekrozu nedeniyle peritonit gelişme tehdidi vardır. Bu nedenle, boğulmuş bir fıtık acil bir durumdur.
Tehlike işaretleri şunlardır:
- Fıtık oluşumunda boyutta önemli bir artış.
- Fıtık kesesi üzerinde ciltte kızarıklık ve ateş.
- Çocuğun durumunda keskin bir bozulma (ateş, dışkı tutma, şiddetli anksiyete).
Ebeveynlerin durumu düzeltme girişimleri birkaç saat başarısız olursa, çocuğun durumu hala kötüyse, ambulans çağrılmalıdır. Hiçbir durumda ağrı kesici ve ateş düşürücü ilaçlar kullanılmamalıdır, bu ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Ne yapalım?
Çocuklarda karın fıtığının beyaz çizgisinin fıtığı ve diğer lokalizasyondaki karın fıtık çıkıntıları, karın duvarını güçlendirme ihtiyacının bir göstergesidir. Bunu yapmak için, bebek genellikle beslenmeden önce karın üzerine yatırılmalıdır, terapötik egzersizler ve tonik masaj gereklidir.
Ebeveynler, bebeği yıkarken ve kundaklarken fıtık çıkıntısının boyutunu ve durumunu kontrol etmelidir. Durumdaki en ufak bir bozulmada, acil bir tıbbi konsültasyon gereklidir.
Bir çocukta kasık fıtığının çıkarılması rutin olarak ve acil durum endikasyonlarına göre yapılabilir. Fıtık çıkıntısı küçükse, ebeveynler genellikle bunu başarılı bir şekilde kendileri azaltır, bu çocuğu endişelendirmez, bu durumda ameliyat, bebek bir yaşına geldikten sonra planlanır.
Fıtık sıklıkla dışarı çıkarsa, kıvamı yavaş yavaş kalınlaşır, dokunmak ağrılı hale gelir ve küçültme zorsa, bu acil tıbbi konsültasyon için bir göstergedir. Hastalığın bu tür dinamikleri ile operasyon her yaşta yapılmalıdır. İhlal şüphesi, acil cerrahi müdahale için doğrudan bir göstergedir.
