Kolposkopi nedir ve nasıl yapılır?
Herhangi bir doğum öncesi kliniğinde özel bir cihaz vardır - ek bir muayene yapmak için kullanılan bir kolposkop - kolposkopi. Bu araştırma yöntemi basit, yaygın, her hasta için finansal olarak erişilebilir ve oldukça bilgilendiricidir. Kolposkopi sonuçları doğrudan doktorun niteliklerine ve deneyimine bağlıdır, çünkü bu muayene yöntemi özneldir.
Kolposkopi nedir?
Kolposkopi Yunancada kolposkopi vajinanın incelenmesi anlamına gelir. Aslında kolposkopi, vulvanın mukoza zarlarının, vajinanın duvarlarının ve ektoserviksin (serviksin vajinal kısmı) önemli bir artışla (10'dan 40'a kadar) incelenmesi anlamına gelir. Prensip olarak, kolposkopi, serviksin çeşitli patolojilerini teşhis etmek için tasarlanmıştır. Optik ve aydınlatma sistemlerinden oluşan özel bir aparata kolposkop denir. Yardımı ile serviks ve komşu dokular tam olarak aydınlatılır ve optik bir dürbün başlığı yardımıyla servikal mukoza ve kan damarlarının rahatlaması incelenir.Kolposkopi ne zaman gereklidir?
İdeal olarak kolposkopi, herhangi bir nedenle jinekoloğa başvuran tüm kadınlar tarafından yapılmalıdır. Örneğin, Batı'da, serviksten ve servikal kanaldan sitoloji için yıllık smear muayeneleri yapılmaz, ancak yıllık kolposkopi ile değiştirilir. Smearlerin sitolojik incelemesi 5 yılda bir yapılır. Bu nokta, atipi için yüksek servikal smear maliyeti ile açıklanırken, kolposkopik muayene daha ucuzdur ve doktorun profesyonelliği göz önüne alındığında daha bilgilendiricidir. Ek olarak, kolposkopi, servikal epitel hücrelerindeki atipik değişiklikleri sitolojik incelemeden çok daha erken tespit etmeyi mümkün kılar ve buna bağlı olarak erken tedavi nedeniyle olumlu sonuçların yüzdesini arttırır.Ve yine de, kolposkopi aşağıdaki durumlarda mutlaka yapılır:
- serviks ve vajinanın mukoza zarında gözle görülebilen değişiklikler (kondilom şüphesi, lökoplaki, vb.);
- sitoloji için bir yaymada atipik hücrelerin tespiti;
- herhangi bir jinekolojik hastalığın varlığı (iltihaptan hormonal problemlere kadar);
- serviks hastalıkları için doğum öncesi kliniğinde dispansere kayıtlı tüm kadınlar;
- tedaviden sonra kontrol;
- biyopsi yaparken.
Kolposkopi için kontrendikasyonlar
Genel olarak, kolposkopi için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Doğum sonrası ilk 1.5 - 2 ayda kolposkopik muayene yapılması önerilmez ve serviksin cerrahi veya yıkıcı bir tedavi yönteminden sonra 6-8 hafta tehlikelidir. Ayrıca asetik asit ve/veya iyot intoleransı olan kadınlara uzun kolposkopi yapılmaz.
Çalışma hazırlığı
İşlem için özel hazırlık gerekli değildir. Jinekolog sizden sadece bir veya iki gün cinsel ilişkiden kaçınmanızı ve vajinal tampon kullanmamanızı isteyecektir. Manipülasyondan bir gün önce vajinal fitiller veya tabletler verilmesi de önerilmez.
Kolposkopi yaptırmak için en iyi zaman ne zaman?
İşlem için adet döngüsünün gününü dikkate almak önemlidir. Klinik tabloyu bulanıklaştıracağından, adet sırasında veya genital sistemden başka herhangi bir kanama sırasında kolposkopi yapılmaz. Büyük olasılıkla, doktor, adet döngüsünün ilk veya ikinci yarısında kolposkopi için bir gün reçete edecektir. Adet döngüsünün ortasında, yumurtlamaya bağlı olarak servikal mukus miktarındaki artış nedeniyle bu çalışma önerilmez.
Kolposkopi nasıl yapılır?
Kolposkopi nasıl yapılır Kolposkopi yapmak için gereken süre 10 ila 15 dakikadır. Hastalar korkmamalı, işlem tamamen ağrısız ve güvenlidir. Doktor kadını jinekolojik sandalyeye oturtur ve dış genital organları inceledikten sonra jinekolojik bir ayna yerleştirir. Jinekolog vajinal mukozayı muayene ettikten ve serviksi bir ayna ile sabitledikten sonra incelemeye devam eder. Böyle bir kolposkopiye basit denir ve yöntemin kendisi gösterge niteliğindedir. basit kolposkopi serviksin şeklini ve boyutunu belirlemenize, eski gözyaşları ve yara izlerini teşhis etmenize (örneğin, serviksin elektrokoagülasyonundan sonra), servikal mukozanın rengini ve rahatlamasını değerlendirmenize, skuamöz ve kolumnar epitelin sınırını belirlemenize (normalde, kolumnar epitel servikal kanalı çizer), yarı saydam damarların nasıl göründüğü ve servikal akıntının doğasını değerlendirdiği. Genişletilmiş kolposkopi
Serviksin daha ayrıntılı bir çalışması için, tanı testleri veya numuneler kullanılarak genişletilmiş bir kolposkopi yapılır:
- asetik asit testi
Ektoserviksin% 3'lük bir asetik asit çözeltisi ile tedavisinden sonra, damarlar büzülür ve görüş alanından kaybolur ve servikal epitelin kendisi biraz şişer. Ek olarak, servikal mukus pıhtılaşır, bu da gözlemlenen resmi daha bilgilendirici hale getirir. Asetik asit ile yapılan testten sonra damarlar küçülmediyse ve kaybolmadıysa, bu onların bir kas tabakasına sahip olmadıklarını, yani yeni oluştuklarını ve hücre atipisini (kanser öncesi veya kanserli sürecin başlangıcı) gösterir. Böyle bir asetik asit testi negatif olarak kabul edilir. - Lugol çözümüyle test edin
Daha sonra serviks %3 Lugol solüsyonu (iyot) ile tedavi edilir. Bu teste Schiller testi denir. Normalde ektoserviksi kaplayan tabakalı skuamöz epitel hücrelerinin büyük miktarda glikojen içermesi ve iyot ile temas ettiğinde koyu kahverengi bir renk alması gerçeğine dayanmaktadır. Tabakalı skuamöz epitelde patolojik alanlar varsa lekelenmez ve hafif kalır (Schiller testi negatiftir). Schiller'in testi sadece patolojik alanları tanımlamaya değil, aynı zamanda büyüklüklerini ve lokalizasyonlarını belirlemeye de izin verir. Gerekirse doktor en şüpheli bölgeden materyali alır (biyopsi).
Kolposkopi sonuçlarının değerlendirilmesi
Aşağıdaki işaretler serviksin patolojisini gösterir:
- asetobeyaz epitel - sirke ile tedaviden sonra epitelde beyazlaşma alanları görülür;
- delinme, tüm yüzeyi üzerinde kırmızı noktaların bulunduğu (histolojiye göre, kılcal halkaların lokalizasyonuna karşılık gelir ve epitelin atipik vaskülarizasyonunu gösterir) iyot negatif bir alandır (yani lekeli değildir);
- mozaik - kılcal damarlardan oluşan çokgenlerin varlığı;
- lökoplaki - serviksin yüzeyinde beyaz bir film (ince lökoplaki - film bir çubukla kolayca çıkarılır, kaba lökoplaki - film ektoserviks mukozasına sıkıca tutturulur);
- atipik damarlar - düzensiz şekil, kıvrımlılık ve sirke ile işlemden sonra büzülmez;
- iyot-negatif bölge - iyot ile lekelenmemiş, sıklıkla gözlenen bir alan.
