Erken bir aşamada tıbbi kürtaj: nasıl yapılır, kürtaj için hangi ilaçlar kullanılır?
Nedeni ne olursa olsun gebeliğin sonlandırılması bir kadın için stresli bir durumdur. Genellikle, kürtaj kararı, iyi sebepler olduğunda verilir. Bunlara sosyo-ekonomik, tıbbi nedenler ve tecavüz gibi aşırı bir olay dahildir. Sebep ne olursa olsun, kürtaj işleminin mümkün olduğunca nazikçe yapılması, kadına ve üreme sistemine zarar verilmemesi arzu edilir. En iyi seçeneklerden biri tıbbi kürtajdır.
Tıbbi kürtaj nedir?
Tıbbi düşük, hamileliği muhafazakar bir şekilde sonlandırmak için kullanılan terimdir. Bir kadına özel kürtaj ilaçları almaktan ibarettir.
Tıbbi kürtaj, haklı olarak kadın bedeniyle ilgili olarak nazik ve minimal düzeyde invaziv olarak kabul edilmektedir. İşlem için hastaneye gitmenize gerek yoktur: kürtaj ayakta tedavi bazında doktor gözetiminde ve kısmen evde yapılır.
Prosedür belirgin bir ağrıya neden olmaz, anestezi gerektirmez ve çoğu durumda rahatsızlık eşlik etmez. Abortif ilaçların etkisi altında meydana gelen süreç, hamileliğin erken evrelerinde ağır dönemlere veya kendiliğinden düşüklere benzer.
Kürtaj için şartlar
Tıbbi kürtaja yalnızca gebeliğin ilk aşamalarında izin verilir. Rusya için bu süre 8-9 hafta ile sınırlıdır. Yurtdışında ise WHO tarafından önerilen diğer standartları kullanıyorlar. Tavsiyelere göre, tıbbi kürtaj yöntemi 9-10 haftaya kadar yapılabilir, farklı eyaletlerde listelenen standartlar farklıdır.
Yabancı doktorlar, bu prosedür için izin verilen zaman çerçevesini belirlemek için alternatif bir yol kullanır. Hesaplamalarına göre, son adetin ilk gününden itibaren 70 gün veya 10 haftadan fazla geçmemişse kürtaj hapları alınabilir.
Tıbbi kürtaj prosedürünün mümkün olduğunca erken yapılması tavsiye edilir. Bu öneri, erken aşamalarda abortif ilaçların etkinliğinin sonrakilerden daha yüksek olmasından kaynaklanmaktadır. Tıbbi kürtajın hamileliğin farklı aşamalarında etkisi:
- 8 haftadan daha kısa bir sürede başarılı kesinti %98'dir;
- 8-9 haftalık bir süre ile verimlilik %96'dır;
- 9-10 haftalık bir süre ile prosedür, vakaların sadece% 91-93'ünde kürtaj ile sona ermektedir.
Kadınlar bu bağımlılığın farkında olmalıdır, çünkü başarısız bir kürtaj prosedürü durumunda, tıbbi yöntemi vücut için daha travmatik olan ve önemli bir komplikasyon yüzdesi ile ilişkili ek yöntemlerle desteklemek zorunda kalacaklardır. Bunlar, vakumlu emme ve uterus boşluğunun cerrahi kürtajını içerir.
Geç tıbbi kürtajda yüksek komplikasyon riski, embriyonun plasentaya sahip olması gerçeğinden kaynaklanmaktadır, bu da kürtaj ilaçları yardımıyla reddedilmesi sorunludur. Çoğu durumda, 8 haftadan uzun süren tıbbi düşük, kürtaj ile birleştirilmelidir.
Kürtaj için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Hamileliği ilaçla sonlandırmanın gerekli olduğuna dair bir takım endikasyonlar vardır. Bunlar şunları içerir:
- hamileliğin devamının sağlığı ve yaşamı için ciddi bir tehdit oluşturduğu annenin hastalıkları;
- fetüste önemli rahatsızlıklara neden olan gebe kalma döneminde ilaçların alınması (örneğin, teratojenik yan etkisi olan ilaçlar);
- yüksek dozda radyasyona maruz kalma (tümörler için radyoterapi);
- son derece olumsuz sosyo-ekonomik koşullar;
- bir suç olayından kaynaklanan hamilelik (tecavüz).
Genel kabul görmüş standartlara göre gebelik döneminin ilk haftalarında kesinlikle medikal kürtaj yapılabilir. 8-9 haftadan uzun bir hamilelik süresi, bu yöntemle kürtaj için bir kontrendikasyondur.
Tıbbi düşük için başka hangi koşullar kontrendikasyonları vardır? Tıbbi kürtajın kontrendike olduğu durumlar:
- kan pıhtılaşmasının azalmasıyla ilişkili hastalıklar (anemi, trombositopeni, pıhtılaşma faktörlerinin konjenital kusurları, talasemi, habis hematolojik hastalıklar);
- kronik karaciğer hastalıkları (onlarla birlikte kanamanın artmasına neden olan bir K vitamini eksikliği gelişir);
- antikoagülan almak;
- akut idrar yolu enfeksiyonları;
- rahim dokularında miyomlar veya lifli değişiklikler;
- üreme organlarının enfeksiyonunun varlığı (bulaşıcı vajinit, kandidiyazis, endometriozis, trichomoniasis, akut aşamada genital herpes);
- artan tromboz eğilimi;
- ektopik gebelik;
- kürtaj ilaçlarına bireysel hoşgörüsüzlük.
Hangi ilaçlar kullanılır?
Tıbbi düşük, belirli ilaçları kullanarak hamileliği sonlandırma yöntemidir. Ev düzeyinde, bu ilaçlara "kürtaj hapları" denir. Bu isim altında, ardışık olarak uygulanan tamamen farklı etki türlerine sahip iki ilaç gizlidir.
İlk düşük yapana Mifepriston denir. Bu ilaç nasıl çalışır? Progesteron hormonu olmadan hamileliğin normal seyri mümkün değildir. Mifepriston, hamile bir kadının vücudundaki progesteronu bloke eder, bu da embriyonun ölümüne ve uterustan düşmesine yol açar. Mifepriston tabletleri ayrıca enfeksiyonu önlemek için bir antibiyotik içerir.
İkinci ilaca Misoprostol denir. Rahim kanamasına neden olur. Bu, ölü fetüsü uterus boşluğundan kanla çıkarmak için gereklidir. Misoprostol alırken, erken gebelikte spontan kürtaja eşlik eden kanamaya benzer yoğunluğunda oldukça güçlü bir kanama meydana gelir.
Prosedür nasıl?
Bir kadına kürtaj hapı vermeden önce, doktor olası risk faktörlerini belirlemek için kadınla görüşecektir. Daha sonra hastaya ultrason taraması yapılır ve sandalyede jinekolojik muayene yapılır. Bu, kesin gebelik yaşını belirlemek ve işlemden önce üreme organlarının durumunu değerlendirmek için gereklidir.
Doktor, hastayı olası komplikasyon ve yan etki riski hakkında bilgilendirir ve ardından tıbbi kürtaj için yazılı onay verir. Rahim içi bir araç varlığında gebelik oluşursa, ilaç almadan önce çıkarılmalıdır.
Kürtaj işlemi nasıl ve nerede yapılır? Aşağıdaki adımları içerir:
- Embriyonun reddedilmesine neden olan bir ilacın alınması (200 mg dozunda Mifepriston). Bu aşamada kadın mutlaka bir doktor veya özel eğitim almış bir hemşire gözetiminde olmalıdır. Tipik olarak, hasta birkaç saat boyunca bir gündüz hastanesine yerleştirilir ve ardından eve gitmesine izin verilir. Kürtaj hapı genellikle adet sırasında olduğu gibi ağrı ve kramplara neden olur, bu nedenle bir kadının bu dönemde hafif ağrı kesiciler (Paracetamol, Ibuprofen) alması önerilir.
- Mifepriston aldıktan 36-48 saat sonra, bir kadın kanamaya neden olan ve ölü bir embriyonun uterustan atılmasına neden olan misoprostol almalıdır. İlacın dozu hamilelik dönemine bağlıdır ve 200-800 mcg olabilir. Tablet yanak üzerine veya dilin altına yerleştirilebilir. Bazı durumlarda vajinaya yerleştirilir ve kadına 15 dakika uzanması önerilir.
- İşlemden 2 gün sonra hasta, kürtajın etkinliğini değerlendirmek için rahim ultrasonunu tekrar etmelidir.
- Başarısızlık durumunda, kadın vakumlu kürtaj veya kürtaj için sevk edilir.
- İki hafta sonra doktor, kürtaj sonrası iyileşmenin nasıl gittiğini kontrol etmek için ikinci bir muayene ve ultrason reçete eder.
Iyileşme süresi
Kürtaj ilaçları işe yarar ve embriyo reddedilirse kadında ağır adet kanamalarına benzer kanama olur. Yoğunlukları doğrudan embriyonun gebelik yaşına bağlıdır. Genellikle, kan 7-9 gün boyunca akmaya devam eder, bundan sonra ilk döngü sırasında yetersiz lekelenme meydana gelebilir.
Cinsel hayata, düşük kanamanın bitiminden daha erken başlanmamalıdır. İlk başta, cinsel ilişki sırasında ikincil enfeksiyonu önlemek için prezervatif kullanmak daha iyidir. Kürtajdan sonraki ilk ayda hamilelik istenmeyen bir durumdur, bu nedenle doktor hastaya oral kontraseptif yazmalıdır.
Bazı kadınlar meme bezlerinde ağrı hissederler. Bu değişiklikler, kesintiye uğramış bir gebeliğin sonucudur ve tedavi olmaksızın kendiliğinden kaybolur.
Olası Komplikasyonlar
Genellikle bu tür kürtaj neredeyse ağrısızdır ve olumsuz sonuçları yoktur. Ancak kontrendikasyonların olmaması ve hastanın durumunun iyi olması durumunda bile bir takım komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Tıbbi kürtajın yan etkileri:
- ağır kanama;
- ağrı sendromu;
- hamileliğin devamı veya eksik kürtaj;
- alerjik reaksiyonlar;
- adet döngüsünün ihlali;
- bulaşıcı süreç;
- ateş.
Herhangi bir atipik etki ortaya çıkarsa ve kendinizi daha kötü hissederseniz, hemen bir doktora danışmalısınız. Komplikasyonların her biri bireysel bir yaklaşım ve tedavi gerektirir.
- kişisel hijyeni dikkatlice gözlemleyin;
- havuzu ziyaret etmekten ve banyo yapmaktan kaçının;
- stresten kaçınmak;
- kötü alışkanlıklardan vazgeçmek (sigara, alkol);
- fiziksel olarak aşırı yüklenmeyin (ağırlık kaldırma, yoğun spor eğitimi);
- vücudu faydalı maddelerle zenginleştirin (tam bir diyet, vitamin takviyeleri).
